docZbirka predavanj - Katedra za Urgentno Medicino
download 
Report Transcription
Zbirka predavanj - Katedra za Urgentno Medicino
Zbirka predavanj: Uvod v medicino I. Prva pomoč doc. dr. Dušan Mekiš dr. med., prof. dr. Mirt Kamenik dr. med. I. del 1. Pravne osnove nudenja prve pomoči in ukrepanje na kraju nesreče 2. Temeljni postopki oživljanja 3. Dodatni postopki oživljanja in oskrba dihalne poti 4. Rane in zunanje krvavitve 5. Šokovna stanja II. del 6. Problemi osrednjega živčevja 7. Problemi dihal 8. Problemi obtočil 9. Poškodbe kosti in sklepov 10. Izbrana urgentna stanja III. del 11. Zastrupitve 12. Piki in ugrizi živali 13. Poškodbe zaradi visoke in nizke temperature 14. Omrzline in opekline 15. Porod in poškodba očesa 1. Pravne osnove nudenja prve pomoči in ukrepanje na kraju nesreče D. Mekiš Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Doc.dr. Dušan Mekiš dr.med. Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin UKC Maribor ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 Uvod v medicino I. prva pomoč praktični izpit (20%) pisni izpit in (20%) zgodovina medicine 30% medicinska terminologija 30% ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 2 ___________________________________ Diapozitiv 3 Osnove prve pomoči obseg predmeta: predavanja 15 ur vaje 45 ur 7 skupin 10 vaj obveznosti študenta: obvezna prisotnost na vajah prisotnost na predavanjih vsaj 50% ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 3 ___________________________________ Diapozitiv 4 Osnove prve pomoči izpit pisni izpit in praktični izpit (20% + 20%) študenti, ki uspešno opravijo kolokvij iz vaj so oproščeni praktičnega izpita literatura navodila za vaje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 4 ___________________________________ Diapozitiv 5 Osnove prve pomoči namen prve pomoči pravne osnove ukrepanje na kraju nesreče naravne nesreče triaža ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 5 ___________________________________ Diapozitiv 6 Namen prve pomoči Definicija: ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Začetna pomoč prizadetemu, ki je poškodovan ali nenadoma zboli. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 6 ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ Pravne osnove ___________________________________ Dolţnost nudenja prve pomoči ___________________________________ ___________________________________ MORALNA PRAVNA KODEKS MEDICINSKE DEONTOLOGIJE SLOVENIJE KAZENSKI ZAKONIK REPUBLIKE SLOVENIJE ___________________________________ ___________________________________ 7 ___________________________________ Diapozitiv 8 Pravne osnove Pravni vidik: KAZENSKI ZAKONIK REPUBLIKE SLOVENIJE POSEBNI DEL Petnajsto poglavje KAZNIVA DEJANJA ZOPER ŽIVLJENJE IN TELO Opustitev pomoči 140. člen Kdor ne pomaga komu, ki je v neposredni smrtni nevarnosti, čeprav bi to lahko storil brez nevarnosti zase ali za koga drugega, se kaznuje z zaporom do enega leta. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 8 ___________________________________ Diapozitiv 9 Pravne osnove Pravni vidik: Dvajseto poglavje KAZNIVA DEJANJA ZOPER ČLOVEKOVO ZDRAVJE Opustitev zdravstvene pomoči 189. člen Zdravnik ali drug zdravstveni delavec, ki v nasprotju s svojo poklicno dolžnostjo ne pomaga bolniku ali komu drugemu, ki je v nevarnosti za življenje, se kaznuje z zaporom do enega leta. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 9 ___________________________________ Diapozitiv 10 ___________________________________ Pravne osnove ___________________________________ Moralni vidik: KODEKS MEDICINSKE DEONTOLOGIJE SLOVENIJE II. SPLOŠNE DOLOČBE 6. Člen Zdravnik ne sme odkloniti nujne medicinske pomoči, ustrezne njegovi strokovni usposobljenosti, ne glede na to, ali je na delovni dolžnosti ali ne in ne glede na to, ali je za pomoč izrecno zaprošen… …Skladno z načeli vzajemnosti in solidarnosti morajo zdravniki ne glede na njihovo delovno mesto in delovno usposobljenost biti pripravljeni, da se odzovejo na delo v izjemnih razmerah, zavedajoč se svoje moralne in človeške odgovornosti. … ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 10 ___________________________________ Diapozitiv 11 ___________________________________ Pravne osnove ___________________________________ Moralni vidik: KODEKS MEDICINSKE DEONTOLOGIJE SLOVENIJE II. SPLOŠNE DOLOČBE 7. Člen Zdravnik ni upravičen začeti s postopki, za katere nima ustreznih izkušenj. Izjema so le nujni posegi pri poškodbah in boleznih, ki neposredno ogrožajo življenje bolnika. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 11 ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Ukrepanje na kraju nesreče Intervencija službe NMP: Nenadna obolenja sum na srčni infark motnje delovanja dihal zastrupitve zastoj srca ostalo 48,9% 9,7% 8,6% 9,8% 4,6% 15.2% ___________________________________ ___________________________________ 11,5% ___________________________________ Bolezni živčevja 5,1% Psihiatrične bolezni 4,3% ___________________________________ Drugo 6,6% Neurgentna stanja 13,3% Poškodbe prometna nesreča druge nesreče 6,0% 5,5% ___________________________________ 12 ___________________________________ Diapozitiv 13 Ukrepanje na kraju nesreče VERIGA REŠEVANJA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 13 ___________________________________ Diapozitiv 14 Nujna stanja ___________________________________ ___________________________________ poškodbe nenadna nagla obolenja zastrupitve piki & ugrizi ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 14 ___________________________________ Diapozitiv 15 Naloge osebe ki daje prvo pomoč hitro in umirjeno oceni položaj in pošlji po pomoč zaščiti sebe in prizadetega pred nevarnostjo oceni stanje vseh prizatetih - čim več podatkov o poškodbi ali bolezni nudenje ustrezne pomoči - najprej stanja ali poškodbe, ki ogrožajo življenje psihološka podpora prizadetemu uredi transport. ogrožujoče stanje/poškodba - snmp “112” ostani pri bolniku do prihoda pomoči poročanje podatkov o bolniku strokovno osebju snmp ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 15 ___________________________________ Diapozitiv 16 Ocena mesta nesreče osebna zaščita kontaminacija s krvjo in drugimi kužnimi materiali; potrebna osebna zaščitna oprema (zaščitne rokavice, očala, zaščitna čelada) potrebna zaščitna uniforma ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 16 ___________________________________ Diapozitiv 17 Ocena mesta nesreče ocena varnosti število poškodovanih in mrtvih mehanizmi poškodb dodatna oprema in viri ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 17 ___________________________________ Diapozitiv 18 Ocena mesta nesreče Triaža število poškodovancev vrsta poškodb razpoložljiva oprema in medicinske ekipe možnost preživetja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 18 ___________________________________ Diapozitiv 19 ___________________________________ Zaščita pred nevarnostjo če je mogoče prizadetega ne premikamo ___________________________________ IZJEME: ___________________________________ prometne nesreče poţar poškodba z električnim tokom reševanje iz vode ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 19 ___________________________________ Diapozitiv 20 ___________________________________ Prometna nesreča ___________________________________ Zavaruj mesto nesreče parkiraj avto – luči pazi na promet – avtocesta pokrivala s svetlobnimi oznakami pomočnik – ureja promet varnostni trikotnik stabiliziraj vozilo pazi na nevarne snovi (bencin, strupene snovi) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 20 ___________________________________ Diapozitiv 21 ___________________________________ Prometna nesreča ___________________________________ Oskrba poškodovanca s poškodbo hrbtenice !? opornica ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ stabilizacija vratne hrbtenice do prihoda pomoči ___________________________________ 21 ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ Požar ___________________________________ Evakuacija iz stavbe: zapuščaj stavbo hitro vendar umirjeno zapiraj vrata za sabo uporabljaj požarni izhod ne uporabljaj dvigala ne vračaj se po osebne stvari ___________________________________ ___________________________________ Vžig Gorivo Kisik ___________________________________ ___________________________________ 22 ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ Požar ___________________________________ Ukrepi pri gašenju gorečega človeka: ___________________________________ zaustavi žrtev spusti žrtev na tla pokrij žrtev z debelo odejo iz negorljivega materiala povaljaj žrtev po tleh, da ogenj ugasne hlajenje z vodo ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 23 ___________________________________ Diapozitiv 24 ___________________________________ Poškodba z električnim tokom ___________________________________ Nizka napetost: ___________________________________ izklopi varovalko postavi se na podlago iz ustreznega materiala s pomočjo lesene palice prekini stik s tokovnim virom uporabi vrv ali potegni prizadetega za suh del obleke, da prekineš stik z električnim tokom ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 24 ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ Klic službe NMP (tel. št.112) ___________________________________ 5K ___________________________________ Kje Kaj Koliko prizadetih / poškodovancev Kakšna bolezen / poškodba Kdo sporoča ___________________________________ ___________________________________ VEDNO ODLOŽI ZADNJI !!! ___________________________________ 25 ___________________________________ Diapozitiv 26 ___________________________________ Poškodba z električnim tokom ___________________________________ Visoka napetost: ___________________________________ Možnost preskoka električnega toka na razdalji do 20 m Obleka ali suhi les ni zadostna zaščita Pred pristopom k prizadetemu je potrebno izklopiti tok na omrežju ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 26 ___________________________________ Diapozitiv 27 ___________________________________ Reševanje iz vode ___________________________________ reševanje iz kopnega (palica, vrv, reševalni obroč) če ste izurjen reševalec ali je žrtev nezavestva: reševanje s čolnom plavanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 27 ___________________________________ Diapozitiv 28 Postopki glasno pokliči in nežno stresi OCENA ODZIVNOSTI DA pokliči pomoč preverjaj stanje ___________________________________ NE PRVI PREGLED vzvrni glavo dvigni brado SPROSTI DIHALNO POT dihalni gibi dihalni šumi občutek sape OCENA ZNAKOV ŽIVLJENJA - 10s tipanje pulza indirektna ocena krvnega obtoka ocena krvnega obtoka ___________________________________ DA DA položaj za nezavestnega pokliči pomoč preverjaj stanje ocena dihanja NE DA pokliči pomoč umetno dihanje ocena krvnega obtoka vsako minuto NE NE ___________________________________ POKLIČI POMOČ ZUNANJA MASAŽA SRCA 30 stisov UMETNO DIHANJE 2 vpiha ZUNANJA MASAŽA SRCA ZUNANJA MASAŽA SRCA in UMETNO DIHANJE ___________________________________ 100 stisov/min v razmerju 30 stisov : 2 vpiha ___________________________________ ___________________________________ 28 ___________________________________ Diapozitiv 29 ___________________________________ Postopki Primarni pregled Airway Breathing Circulation Disability/Neurological exam Exposure splošni vtis stopnja zavesti ocena starosti, spola, teže in splošnega izgleda poškodovanca ocena položaja poškodovancag lede na okolico ocena vidnih velikih poškodb ali krvavitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 29 ___________________________________ Diapozitiv 30 ___________________________________ Postopki Primarni pregled Airway – Dihalna pot ___________________________________ sprosti dihalna pot zaščiti dihalno pot ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 30 ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ Postopki ___________________________________ Primarni pregled Breathing – Dihanje dihalni vzorec globina, frekvenca enakomernost pomožne dihalne mišice ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 31 ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Postopki Primarni pregled Circulation – ocena cirkulacije indirektni znaki krvnega obtoka ocena zavesti pulz frekvenca polnjenost krvavitev barva kože ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 32 ___________________________________ Diapozitiv 33 Postopki Primarni pregled Disability – nevrološka ocena oena zavesti AVPU GKS lestvica oksigenacija cirkulacija alkohol mamila ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 33 ___________________________________ Diapozitiv 34 ___________________________________ Postopki ___________________________________ Primarni pregled Exposure – odstranitev obleke in pregled prepreči podhladitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 34 ___________________________________ Diapozitiv 35 ___________________________________ Postopki ___________________________________ DRUGI PREGLED NUJNO STANJE ? DA ___________________________________ NE KLIC UKREPI UKREPI KLIC ?? ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 35 ___________________________________ Diapozitiv 36 Drugi pregled ANAMNEZA kaj se je zgodilo? mehanizem poškodbe starost zdravstveno stanje bolezni in zdravila zadnji vnos hrane ime in priimek, bivališče heteroanamneza – očividci zunanji pokazatelji ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 36 ___________________________________ Diapozitiv 37 Drugi pregled ZUNANJI POKAZATELJI ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 37 ___________________________________ Diapozitiv 38 Postopki Sekundarni pregled glava obraz vrat prsni koš trebuh urogenitalno področje hrbet ekstremitete ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 38 ___________________________________ Diapozitiv 39 Drugi pregled SIMPTOMI Čutna doživetja, ki jih prizadeti občuti in opiše: bolečina slabost omotica žeja, izguba spomin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 39 ___________________________________ Diapozitiv 40 ___________________________________ Drugi pregled ___________________________________ ZNAKI Spremembe, ki jih pri pregledu bolnika opazimo s svojimi čutili: Vidimo: otekline, rane opekline toplota krepitacije kosti oteženo dihanje vonj po alkoholu, acetonu ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 40 ___________________________________ Diapozitiv 41 ___________________________________ Drugi pregled ANAMNEZA ___________________________________ PREGLED BOLNIKA ___________________________________ Sistematičen pregled “od glave do pete” ___________________________________ OGLED (inspekcija) OTIP (palpacija) POTRKAVANJE (perkusija) POSLUŠANJE (auskultacija) ___________________________________ ___________________________________ 41 ___________________________________ Diapozitiv 42 Drugi pregled 1. GLAVA skalp krvavitev, oteklina, depresija ušesa sluh, iztekanje oči odpiranje oči, zenice, tujki, podpludbe nos iztekanje usta dihanje, zadah, tujki, rane, zobna linija barva kože bledica, potenje, modrica ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 42 ___________________________________ Diapozitiv 43 Drugi pregled 2. VRAT sprostiti ovratnik opazuj otrplost tilnika – omejena gibljivost glave otipaj nepravilnosti otekline zatrdline ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 43 ___________________________________ Diapozitiv 44 Drugi pregled 3. PRSNI KOŠ, KLJUČNICI in RAMENA opazuj dihalni vzorec (globina, frekvenca, enakomernost) bolečine krvavitev pomožne dihalne mišice otipaj deformacije, zatrdline bolečine krepitacije potrkavanje prsnega koša poslušaj dihalnje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 44 ___________________________________ Diapozitiv 45 Drugi pregled 4. TREBUH opazuj rane otekline potpludbe krvavitve otipaj zatrdline (“trd trebuh”) bolečine potrkavanje poslušaj peristaltiko ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 45 ___________________________________ Diapozitiv 46 ___________________________________ Drugi pregled ___________________________________ 5. MEDENICA opazuj rane otekline potpludbe krvavitve uhajanje seča krvavitev iz izvodil otipaj zatrdline otekline deformacije bolečine ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 46 ___________________________________ Diapozitiv 47 ___________________________________ Drugi pregled ___________________________________ 6. HRBTENICA opazuj rane otekline potpludbe krvavitve otipaj zatrdline otekline bolečine ___________________________________ ___________________________________ motnje gibljivosti (motorike) izguba občutka (senzorike) mravljinčenje v okončinah ___________________________________ Ne premikaj in ne obračaj ___________________________________ 47 ___________________________________ Diapozitiv 48 ___________________________________ Drugi pregled 7. ROKE IN NOGE 48 opazuj rane otekline potpludbe krvavitve gibljivost barva prstov vbodi igel kapilarna polnitev otipaj zatrdline otekline deformacije bolečine ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 49 ___________________________________ UKREPI PRIORITETE !!! 1. Oživljanje 2. Oskrba dihalne poti 3. Zaustavitev krvavitev 4. Sekundarni pregled 5. Oskrba velikih ran in opeklin 6. Imobiliziraj poškodbe kosti in sklepov 7. Imobilizacija tujkov 8. Zdravljenje drugih poškodb ali stanj 9. Ostani ob prizadetem in nadziraj vitalne znake 10. Predaj podatke o dogodku SNMP 11. Priprava za transport ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 49 ___________________________________ Diapozitiv 50 Zapisovanje nadzora vitalnih znakov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 50 ___________________________________ Diapozitiv 51 Zapisovanje nadzora vitalnih znakov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 51 ___________________________________ Diapozitiv 52 Nujni prevoz OSNOVNA OCENA: ___________________________________ ___________________________________ spremenjeni mentalni status, nenormalno dihanje, nenormalna cirkulacija, HITRI TRAVMA NADZOR: nenormalni status prsnega koša, ___________________________________ ___________________________________ občutljiv in napet abdomen, nestabilna medenica, obojestranski zlom stegnenice, MEHANIZEM POŠKODBE ALI SPLOŠNI VTIS O PACIENTU 52 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 53 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 2. Temeljni postopki oživljanja M. Kamenik Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ OŢIVLJANJE ___________________________________ Mirt KAMENIK ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 ___________________________________ Navodila za oţivljanje 2010 • ERC (European Rescucitation Council) ___________________________________ ___________________________________ Spletna stran ERC: http://www.erc.edu ___________________________________ • Slovenski reanimacijski svet ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 ___________________________________ Znaki nenadne smrti ___________________________________ • Nezavest • Odsotnost normalnega dihanja !! ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 ___________________________________ Vzroki nenadne smrti Miokardni infarkt Poškodbe Utopitev Zastrupitev Poškodba z električnim tokom Moţganska kap ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 ___________________________________ Veriga preţivetja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 1. 2. 3. 4. Aktivacija sluţbe Nujne medicinske pomoči Temeljni postopki oţivljanja Zgodnja defibrilacija Dodatni postopki oţivljanja (zdravila) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 ___________________________________ Temeljni postopki oţivljanja odraslih ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ Oceni poloţaj ___________________________________ Vedno najprej zagotovi svojo varnost in varnost prizadetega ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ OCENA STANJA PRIZADETEGA ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 8 ___________________________________ Ocena zavesti © ERC ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Glasno pokliči in nežno stresi ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 ___________________________________ Ocena zavesti ___________________________________ Če ni odziva ___________________________________ KLIC “NA POMOČ” – oseba iz okolice ___________________________________ • OCENI DIHANJE – laiki in zdravstveni delavci ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 10 ___________________________________ Zapora dihalne poti ___________________________________ • zapora dihalne poti nastane na nivoju mehkega neba in epiglotisa • dihanje ocenjujemo vedno v hrbtni legi ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 11 ___________________________________ Sprosti dihalno pot © ERC ___________________________________ Vzvrni glavo Dvigni brado ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Oceni dihanje ___________________________________ Poglej Poslušaj Občuti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ © ERC ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 ___________________________________ Znaki krvnega obtoka ___________________________________ • “Normalno” dihanje !!! ___________________________________ – agonalni vdihi prisotni v 40% pri srčnem zastoju Za oceno porabi do 10 s ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 ___________________________________ Ali prizadeti diha “normalno”? DA • Uporabi poloţaj za nezavestnega, če ni poškodovan • Pokliči pomoč po telefonu (tel: 112) • Ocenjuj stanje prizadetega na 5 min ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 ___________________________________ Položaj za nezavestnega ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 16 ___________________________________ Ali prizadeti diha “normalno”? NE • pokliči Sluţbo nujne medicinske pomoči Telefonska številka: 112 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 17 ___________________________________ Vzroki zastoja srca Ventrikularna fibrilacija Ventrikularna tahikardija Asistolija ___________________________________ ___________________________________ Električna aktivnost brez pulza ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 ___________________________________ Normalna električna aktivnost srca ___________________________________ ___________________________________ Fibrilacija prekatov ___________________________________ ___________________________________ Asistolija ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 ___________________________________ DEFIBRILACIJA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 Vpliv hitre defibrilacije na preţivetje pri fibrilaciji prekatov Preživetje preživetje za 7-10% / min 100 90 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 80 70 ___________________________________ 60 50 40 ___________________________________ 30 20 10 0 1 MIN 2 MIN 3 MIN 4 MIN 5 MIN 6 MIN 7 MIN 8 MIN 9 MIN 10 MIN ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 21 ___________________________________ Vzroki zastoja srca Ventrikularna fibrilacija Ventrikularna tahikardija Asistolija Koronarna bolezen Miokardiopatije Valvularne okvare Elektrolitske motnje ___________________________________ ___________________________________ Električna aktivnost brez pulza Poškodbe Utopitev Zastrupitev Moţganska krvavitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ Kdaj po Nujno medicinsko pomoč ? (tel: 112) • Več kot en reševalec – En reševalec kliče NMP, drugi oţivlja • En reševalec – Takoj, ko ugotovimo da prizadeti ne diha normalno • Pri otroku če je reševalec priča izgube zavesti – Po eni minuti oţivljanja • dojenček ali otrok če reševalec ni priča izgube zavesti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ Ali prizadeti diha “normalno”? NE • ___________________________________ ___________________________________ pokliči Sluţbo nujne medicinske pomoči Telefonska številka: 112 • Začni z zunanjo masažo srca – Pri utopljencu čim prej 5 učinkovitih vpihov (če je mogoče že v vodi) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 24 ___________________________________ Mehanizem zunanje masaţe srca • Stis srca med prsnico in hrbtenico • Torakalna črpalka ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ Zunanja srčna masaža ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 26 ___________________________________ Zunanja srčna masaža • Prsti - iztegnjeni - dvignjeni od podlage • Roke iztegnjene ___________________________________ ___________________________________ • Masaţa s teţo telesa • Stik s podlago ___________________________________ • globina 5-6 cm • hitrost 100 - 120/min ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 27 ___________________________________ Zunanja srčna masaža • 30 kompresij ___________________________________ • 2 vpiha umetnega dihanja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 28 ___________________________________ Tehnika umetnega dihanja (1) Reševalec globoko vdahne ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ © ERC ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 29 ___________________________________ Tehnika umetnega dihanja (2) ___________________________________ © ERC Zatesnimo usta Vpih (1 sek) 500-600 ml Opazujemo dvig prsnega koša 5 sek za dva vpiha ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 30 ___________________________________ Tehnika umetnega dihanja (3) © ERC ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Gledamo, kako prsni koš upada ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ 30 stisov : 2 vpiha ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ TPO z enim ali dvema reševalcema - 2 reševalca menjavanje pri masaži srca na 2 min ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Oţivljanje prekinemo le če: ___________________________________ • Prispe sluţba nujne medicinske pomoči • Ţrtev kaţe znake ţivljenja ___________________________________ – – – – premiki odpiranje oči kašelj noralno dihanje • Smo izčrpani ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 33 ___________________________________ Ali je krvni obtok prisoten DA • Nadaljuj z umetnim dihanjem 10 – 12 / min • Ponovno preveri prisotnost znakov krvnega obtoka, vsaj enkrat na minuto ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 34 ___________________________________ ! ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ & ! "#$%&2(&3*4 *"15#&- 6706- $#&6. #/"1%51%& ___________________________________ : =P =QRKS&* J L: J * ! S&J TSOQRUKRU&I U&J HMULQ=& I " 3%4+) ;+&,+5 +$;/01&3%2, %3- %( &%<0( $;" / ;" &D" $. %40, +5 E&#" &%) 4" 2$+& _ ) R/ 2!"4) 1!". !( !6. ". *21<!&%&%R%!&%!) 6%!"4) 1%V! C. 5 . 1:&2!4) "#) 4/2!) A2( 1:%&:%!( / 1:<; <:. :) !&%"1. *&:. !4) "#) 4/. !H"12/ %!+K! DV! E%0) #) ( 2!( %$&) "#!$. R. ( %1?%!2&!A$#( . V! ! +V! , $. ( . $2!%12!". !A$#. ( !) *-2( %F! ! U!&. A&) !:) !"#$. "2#!-%!$%5 . &%!2&!01%"&) !( 4$%R%:!XI 12!"#. !( !$. *<p\ ! ! O%V! i . !". !A$#. ( !4$. 5 %/ &. !%12!&%!( 4$%R%&:. !) *0) ( ) $2F! ! U!4<"#2!4$2-%*. #. 0%!( !) 6"#) :. ; . 5 !4) 1) A%:<L!$%-. &!( !4$25 . $<!*%!5 <!! ! !!0$) - 2!&. ( %$&) "#!2- !) /) 12?. ]! ! U!( !$. *&23!; %") ( &23!4$. "1. */23!4$. ( . $:%:!"#%&:. !4$2- %*. #. 0%!2&!4) / 12; 2!!4) 5 ) ; L!; . !:. !4) #$. 6&) V! O6V! i . !". !&. !) *-2( %F! D7! Diapozitiv 35 Temeljni postopki oţivljanja otrok ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 36 ___________________________________ Starostne skupine • • • • Novorojenčki Dojenčki (do 1 leta starosti) Otroci (1- puberteta) Odrasli (od pubertete naprej) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 37 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 38 ___________________________________ Posebnosti TPO pri otrocih • Tipanje pulza – samo profesionalci – <1 leto na a. brachialis – >1 leto na a. carotis ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 39 ___________________________________ Posebnosti TPO pri otrocih • Opazovanje znakov krvnega obtoka – – – – normalno dihanje odpiranje oči kašljanje premikanje • Tipanje pulza – samo zdravstveni delavci – <1 leto na a. brachialis – >1 leto na a. carotis ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 40 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Tehnika umetnega dihanja – Usta na nos in usta pri majhnih dojenčkih – Usta na usta pri večjih otrocih ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 41 ___________________________________ Posebnosti TPO pri otrocih Indikacija za zunanjo masaţo srca ___________________________________ – Ni pulza ali pulz < 60 /min. (do 1 leta) Tehnika zunanje masaţe srca – Dojenček (do 1 leta) • Dva prsta • Dva palca ___________________________________ ___________________________________ – Manjši otrok • Dlan ene roke – Večji otrok – kot odrasli ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 42 ___________________________________ Posebnosti TPO pri otrocih • Zaporedje: – 5 vpihov umetnega dihanja pred oceno krvnega obtoka • Razmerje med kompresijami in vdihi – Laiki - 30 kompresij : 2 vpiha – kot odrasli – Profesionalci - 15 kompresij : 2 vpiha (do pubertete) – 100 - 120 kompresij /min ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ • Aktivacija sluţbe NMP – Po eni minuti oţivljanja – Takoj, če smo priča kolapsu ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 43 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 3. Dodatni postopki oživljanja in oskrba dihalne poti M. Kamenik Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ Pripomočki za oţivljanje ___________________________________ Mirt KAMENIK ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 ___________________________________ Pripomočki za TPO • Orofaringealni tubus • Nazofaringealni tubus • Dihalna maska • Ročni dihalni balon ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 ___________________________________ Pripomočki za TPO ___________________________________ • Orofaringealni tubus ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 ___________________________________ Pripomočki za TPO ___________________________________ •Nazofaringealni tubus ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 ___________________________________ Pripomočki za TPO ___________________________________ Dihalna maska ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 ___________________________________ Pripomočki za TPO ___________________________________ • Ročni dihalni balon ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ ___________________________________ Uporaba polavtomatskega defibrilatorja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 8 ___________________________________ Vzroki zastoja srca Ventrikularna fibrilacija Ventrikularna tahikardija Asistolija Koronarna bolezen Miokardiopatije Valvularne okvare Elektrolitske motnje ___________________________________ ___________________________________ Električna aktivnost brez pulza Poškodbe Utopitev Zastrupitev Moţganska krvavitev Otroci ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 ___________________________________ Ukrepi pri dodatnih postopkih oţivljanja ___________________________________ o Zgodnja defibrilacija o Zagotavljanje dihalnih poti in predihavanje o Zdravila in način aplikacije ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ! H/%$*2) 4<15 ) &%1&. 0%! ) A2( 1:%&:%K! 4$. *! ! 4$. ( . $:%&:. 5 ! $2#5 %L! 2&! ; . ! :. ! 4) #$. 6&) L! 4$. *! #24%&:. 5 ! <#$24%V! I *$. &%12&!*%5 ) !( !! Diapozitiv 10 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ! ! "#$%&K(&D", 6+#0*4 &ABL &- +#&7+H5*4 &;%7061=&& +8! Diapozitiv 11 ___________________________________ ___________________________________ Polavtomatski defibrilator • Samodejna analiza ritma • Priporočilo za defibrilacijo • Defibrilacija s pritiskom na gumb ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Namestitev elektrod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 ___________________________________ Namestitev elektrod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 ___________________________________ Priključitev elektrod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 ___________________________________ Analiza ritma ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Priporočilo za defibrilacijo ___________________________________ ___________________________________ ! Diapozitiv 16 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ! ! "#$%&E(&DFA&%", 6+#0*4 (& &* 4%. 4" 5 0&;" ( / +. " &) %2, %3" &) %&) +A0640$" C0;+& ___________________________________ DQ! Diapozitiv 17 ___________________________________ POSTOPEK S TUJKI Kje v telesu lahko najdemo tujke ? • Dihala • Koţa • Oko • Uho • Nos • Prebavila ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 ___________________________________ Tujki v dihalnih poteh Tujki Zapora: orofarinks larinks traheja bronhh ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 Znaki zapore dihalne poti s tujkom • Okoliščine • Delna zapora – kašelj – težave pri govoru – piski (“hlastanje za zrakom”) – nemir • Popolna zapora – nezmožnost govora – nezmožnost dihanja – nezmožnost kašlja – ne slišimo dihalnih šumov – modrikasta barva kože – potenje, nemir, strah – lahko izguba zavesti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 ___________________________________ • Oseba z roko proti vratu ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 21 Delna zapora dihalne poti Ugotovi stopnjo zapore “Ali se dušite?” Vzpodbujaj kašelj Opazuj stanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ Popolna zapora dihalne poti ___________________________________ Udarci med lopaticama 5x Trebušni stisi (Heimlich) 5x ___________________________________ Če kadarkoli prizadeti izgubi zavest: - ukrepi za popolno zaporo pri nezavestnem. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ Udarci med lopaticama ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 24 Heimlichov prijem ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ Odstranjevanje tujka pri nezavestnem odrasli ___________________________________ ___________________________________ • Pokliči NMP (112) • Zunanja masaţa srca 30 X • Umetno dihanje 2 X ___________________________________ • Če prvi poskus umetnega dihanja neuspešen – odstrani vidni tujek ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv! 26 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ! ! "#$%&8(9%- 6+*: 1*&- 6706- $6/&;%&;: +%/"1*51*&;%- 6+*&: #<%"5*&- 60#&7&0=1$64 &- +#&6: +%7"#<& I " 3%4" &) 01" $/ +&3%,0&2&,@;- %5 &D) @V+/ ;+E& E%4) $%!*23%1&. !4) #2!"!#<:/ ) 5 !:. !$. *. /L!%!4) #. &?2%1&) !) *4$%( 1:2( !( -$) /!&. &%*&. !"5 $#2V!J . 1&) !2&!4) 4) 1&) !-%4) $) ! *23%1&. !4) #2!1%3/ ) !1) ; 25 ) !"!4) 5 ) ; :) !- &%/) ( !2&!"25 4#) 5 ) ( L!/2!") !4) *%&2!( !#%6. 12!DV!I 10) $2#. 5 !-%!$%-$. R2#. ( !- %4) $. ! *23%1&. !4) #2!H*<R. &:. K!) *$%"123!:. !4$2/%-%&!&%!"12/2!OV! ___________________________________ % 3%>*"%&' (? %; "#$6/%51*&4 *: &>"%. 16&<=: 6&;%- 6+6&: #<%"5*&- 60#&7&0=1$64 &@ 9AB3C & E&%/& rD"#&7*&: =R2#. pZ& J $<02!- &%/ 2& b1%A:%!- %4) $%& rJ %Z! j %3/ ) !0) ( ) $2L!/ %s 1:%L!*23%! h <*%!- %4) $%& [ . !5 ) $. !0) ( ) $2#2L!1%3/) !4$2/ 25 %! [ . !5 ) $. !*23%#2!`!, 2"/%:) ; . !*23%&:. ! `C232!4) "/ <"2!/%R1:%` 
