Zbirka predavanj III - Katedra za Urgentno Medicino

Transcription

Zbirka predavanj III - Katedra za Urgentno Medicino
Zbirka predavanj:
Uvod v medicino I.
Prva pomoč
doc. dr. Dušan Mekiš dr. med., prof. dr. Mirt Kamenik dr. med.
III. del
11.
Zastrupitve
12.
Piki in ugrizi živali & alergične reakcije
13.
Termalne poškodbe & električni tok & radiacijske pokodbe
14.
Poškodbe zaradi toplote in mraza
15.
Porod, poškodba očesa
11. Zastrupitve
D. Mekiš
Diapozitiv 1
___________________________________
___________________________________
___________________________________
doc.dr. Dušan Mekiš dr. med.
___________________________________
Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
Ukrepi
___________________________________
___________________________________






identifikacija strupa
TPO & DPO
odstranjevanje strupa
uporaba nujnih antidotov
konzultacija Centra za zastrupitve
priprava za transport in dokumentacija
 embalaža
 vzorci strupov in bolnikovih telesnih tekočin in izločkov
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 3
Identifikacija strupa
 ostanki strupa, embalaža, navodila za uporabo
 vzorci telesnih tekočin ali izločkov
 vonj




pokvarjena jajca – sulfidi
česen – arzen
mandlji – cianid
alkohol
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 anamnestični in heteroanamnestični podatki




priče
svojci
zdravstveni delavci
policisti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 4
Anamnestični podatki
___________________________________
___________________________________
 K D O je bolnik ?
 K A T E R I strup je vzrok zastrupitve ?
 K O L I K O strupa je zaužil ?
 K D A J je bolnik zaužil strup ?
 K A K O je strup vstopil v telo ?
 K J E je prišlo do zastrupitve ?
 Z A K A J je prišlo do zastrupitve ?
 K A K Š N O je bilo bolnikovo stanje, ko so ga našli, in
KAKO se je stanje kasneje spreminjalo ?
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 5
Anamnestični podatki
___________________________________
 Podatki o strupu:
 način delovanja
 toksičen in letalni odmerek
 farmakokinetika
___________________________________
Center za zastrupitve
UKC Ljubljana
___________________________________
 absorcija
 distribucija
 metabolizem
 izločanje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 6
Klinični pregled
 ocena zavesti
 zenice
 salivavija
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 dihanje
 delovanje
obtočil
 koža
 mišični krči
___________________________________
___________________________________
 tremor
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 7
___________________________________
Ukrepi
___________________________________
 evakuacija
 sodno medicinski ukrepi
 odstranjevanje strupa
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 8
Odstranjevanje strupa
___________________________________
___________________________________
 dekontaminacija kože in sluznic
 odstranitev obleke
 izpiranje kože, sluznic
___________________________________
 redčenje strupa
 izpiranje
 prezračevanje prostora
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 9
Odstranjevanje strupa
 izzivanje bruhanja (!!)
 mehanično izivanje
 ipekakuana
 izpiranje želodca




 aspiracija želodčne vsebine
 korozivi
 naftni derivati
 motnja zavesti
< 1 ura od zaužitja
odstranitev vsebine želodca
analiza vsebine želodca
vstavitev aktivnega oglja v želodec
 izpiranje črevesja
 2l/h (50-250 ml/kg) GoLytely – polietilen
glikol in elektroliti
 zastrupitev s težkimi kovinami in
radioaktivnimi izotopi – Po210
 kontraindikacija: diareja, paralitični ileus
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 10
___________________________________
Odstranjevanje strupa
___________________________________
 izvana diareja
 0,5 g/kg natrijevega ali magnezijevega sulfata raztopimo v vodi
skupaj z aktivnim ogljem
 adsorpcija na adsorbense




10x večjo količino aktivnega oglja od strupa
1 g / kg t.t. ali vsaj 20 – 30 g če količine zaužitega strupa ne poznamo
0,25-0,5 g / kg t.t. ponavljamo na 2-4 ure
aktivno oglje raztopimo v vodi in ga bolnik spije
Absorbcija
Atomi, molekule, ioni difundirajo v
snov, ki absorbira
Adsorbcija
Atomi, molekule, ioni se vežejo na
površino snovi, ki adsorbira
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 11
___________________________________
Odstranjevanje strupa
 alkalizacija urina
 Na-bikarmonat
 acidifikacija urina




barbiturati
klopropamid
salicilati
metanol
 fenciklidini
 amfetamini
 forsirana diureza
 furosemid
 manitol
 hemodializa






salicilati
metanol
etilen glikol
litij
teofilin
amanita muscarina
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 12
___________________________________
Odstranjevanje strupa
 hemoperfuzija
 filtriranje krvi skozi
adsorbcijski medij
(oglje)
 plazmafereza
 filtracija plazme








teofilin
barbiturati
karbamazepin
digoxin
salicilati
paraquat
organofosfati
amanita muscarina
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 13
Antidoti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 14
Antidoti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 15
Strupi
___________________________________
___________________________________







strupeni plini & pare
jedkovine
zdravila
mamila
alkoholi
gobe & strupene rastline
toksini v hrani
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 16
___________________________________
Strupeni plini & pare
___________________________________





ogljikov monoksid
ogljikov dioksid
cianid
žveplov vodik
fosgen
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 17
___________________________________
Strupeni plini & pare
___________________________________
ogljikov monoksid - CO
 izvor
 gorenje organskih snovi ob pomanjkanju kisika
 izpušni plini
 rudniki
 plin brez barve, vonja in okusa
 250 – krat večja afiniteta od kisika za vezavo na hemoglobin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 18
___________________________________
Strupeni plini & pare
ogljikov monoksid - CO
Ukrepi prve pomoči:






poskrbi za lastno varnost
evakuacija na odprt prostor
TPO & DPO
kisik
mirovanje
prevoz v bolnišnico












glavobol
oslabelost
zaspanost
motnje vida
motnje koncentracije &
spomina
bruhanje
parestezije
tahikardija
motnje zavesti
konvulzije
miokardni infarkt
dihanja in srca
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 19
___________________________________
Strupeni plini & pare





ogljikov dioksid – CO2
 izvor
 vretje mošta, piva, organskih
snovi
 plin brez barve, vonja in okusa
 težji od zraka







Ukrepi prve pomoči:






poskrbi za lastno varnost
evakuacija na odprt prostor
TPO & DPO
kisik
mirovanje
prevoz v bolnišnico
glavobol
oslabelost
zaspanost
motnje vida
motnje koncentracije &
spomina
bruhanje
parestezije
tahikardija
motnje zavesti
konvulzije
miokardni infarkt
dihanja in srca
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 20
___________________________________
Strupeni plini & pare
___________________________________
Cianid– HCN
___________________________________
 Izvor
 dim goreče plastike
 Zyklon B
 vonj po mandljih
 inhibicija citohrom oksidaze v
mitohondrijih → histotoksična
hipoksija
Ukrepi prve pomoči:







poskrbi za lastno varnost
evakuacija na odprt prostor
TPO & DPO
kisik
mirovanje
prevoz v bolnišnico
antidot: hidroksikobalamin
veže HCN → cianokobalamin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 21
___________________________________
Strupeni plini & pare
___________________________________
Žveplovodik – H2S
 izvor
 razpadajoč organski material
 vonj po pokvarjenih jajcih
 dražeč plin – pekoče oči, bronhospazem
 inhibicija citohrom oksidaze v mitohondrijih →
histotoksična hipoksija
Ukrepi prve pomoči:






poskrbi za lastno varnost
evakuacija na odprt prostor
TPO & DPO
kisik
mirovanje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 22
___________________________________
Strupeni plini & pare
Fosgen
 bojni plin
 ARDS
 odpoved dihanja






kašelj
draženje dihal
dušenje
cianoza
tahipona
motnja zavesti
Ukrepi prve pomoči:






poskrbi za lastno varnost
evakuacija na odprt prostor
TPO & DPO
kisik
mirovanje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 23
___________________________________
Jedkovine
___________________________________
 kisline
 lugi
 soli
___________________________________
 poškodovana sluznica prebavil,
dihal in oči ter koža
 koagulacijska nekroza – kisline
 kolikvacijska nekroza – baze
 inhalacija – ARDS
 bolečina
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:






poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
Redčenje z vodo po požirkih
Ne oglja
mirovanje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 24
___________________________________
Zdravila
___________________________________
Sedativi
 benzodiazepini
 barbiturati




zaspanost,
motnje govora & hoje
motnje zavesti
zastoj dihanja
Ukrepi prve pomoči:











poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
odvajalo
forsirana diureza
antidot: flumazenil
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 25
___________________________________
Zdravila
___________________________________
Salicilati
 Acetilsalicilna kislina
 Inhibicija ciklooksigenaze → ↓ sinteza prostagladinov,
prostaciklinov in tromboksana
 slabost & bruhanje
 draženje respiratornega
centra →hiperventilacija
 odklop oksidativne
fosforilacije
 hipertermija
 respiratorna alkaloza in
metabolna acidoza
 motnja zavesti
 pljučni edem
Ukrepi prve pomoči:
 poskrbi za lastno varnost
 TPO & DPO
 odstranitev strupa
 forsirana alkalna diureza
 hemodializa
 simptomatsko zdravljenje
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 26
___________________________________
Alkoholi
___________________________________
Etanol
 smrtni odmerek 5 - 8 g/kg t.t.











___________________________________
evforija
nerazsodnost
nemir & zmedenost
slabost in bruhanje
zaspanost
nezavest
zastoj dihanja
poškodbe
podhladitev
dehidracija,
hipoglikemija
Ukrepi prve pomoči:







poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
mirovanje
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 27
___________________________________
Alkoholi
___________________________________
Metanol
 Alkoholna dehidrogenza ga
metabolizira v formaldehid in
mravljično kislino










evforija
nerazsodnost
nemir & zmedenost
slabost in bruhanje
zaspanost
nezavest
zastoj dihanja
poškodbe
podhladitev
metabolna acidoza
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:






poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
mirovanje
antidot :
 etanol 10 ml/kg t.t. i.v.
 fomepizol 15 mg/kg t.t.
 simptomatsko zdravljenje
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 28
___________________________________
Alkoholi
Etilen glikol











Ukrepi prve pomoči:
evforija
nerazsodnost
nemir & zmedenost
slabost in bruhanje
zaspanost
nezavest
zastoj dihanja
poškodbe
podhladitev
metabolna acidoza
večorganska odpoved






poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
mirovanje
antidot :
 etanol 10 ml/kg t.t. i.v.
 fomepizol 15 mg/kg t.t
 simptomatsko zdravljenje
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 29
___________________________________
Mamila
___________________________________
Hašiš, marihuana
 Indijska konoplja
 Tetrahidrokanabinol






___________________________________
evforija
nemir
delirij
dezorientiranost
psihotičnost
halucinacije Ukrepi prve pomoči:






poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
mirovanje
antidot: nalokson
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 30
___________________________________
Mamila
___________________________________
Opiati







depresija dihanja
nizek krvni tlak
ozke zenice
zastoj urina
prisotne sledi intravenskega vbrizgavanja
koma
zastoj dihanja & srca
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:






poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
mirovanje
antidot: nalokson
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 31
___________________________________
Mamila
Kokain, MDMA (Ecstasy), amfetamini












evforija
nemir
delirij
krči
hipertermija
psihotičnost
dehidracija
motnje srčnega ritma
hipertenzija
miokardni infarkt
koma
zastoj dihanja & srca
Ukrepi prve pomoči:







poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
mirovanje
hlajenje
hidracija
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 32
Gobe & strupene rastline
Gobe
 Užitne gobe – indigestivni
sindrom
 stare / prevelika količina
 bruhanje, driska, trebušni
krči
 težka diferencialna diagnoza
Ukrepi prve pomoči:










poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
rehidracija
forsirana diureza
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 33
Gobe & strupene rastline
___________________________________
Gobe
 Zelena mušnica (Amanita phalloides )–
amatoksinski sindrom






24 – 48 latence
inaktivacija polimeraze RNK
bolečine pod DRL
zlatenica, krvavitve
odpoved jeter
več organska odpoved
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:










poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
rehidracija
forsirana diureza
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 34
Gobe & strupene rastline
___________________________________
Gobe
 Rdeča mušnica (Amanita muscarina) –
ibotenski sindrom








klinična slika po 0,5 – 2 ure
euforija,
zmedenost,
halucinacije,
težave z hojo & govorom
vrtoglavica
psihotično obnašanje
krči in motnje zavesti
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:










poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
rehidracija
forsirana diureza
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 35
Gobe & strupene rastline
___________________________________
Gobe
 Livke, razcepljenke – muskarinski sindrom









bruhanje
driska
krči v trebuhu
navali vročine
glavobol
solzenje, slinjenje, znojenje
upočasnjen srčni utrip
motnje vida
težko dihanje
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:











poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
rehidracija
forsirana diureza
Antidot: atropin
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 36
Gobe & strupene rastline
___________________________________
Gobe
 Koprenke – orelaninski sindrom





3 – 17 dan
žeja
poliurija
lumbalna bolečina
akutna odpoved ledvic
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:










poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
rehidracija
forsirana diureza
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 37
Gobe & strupene rastline
___________________________________
Gobe
 Pomladanski hrček – giromitrinski sindrom





slabost
omotičnost
odpoved jeter in ledvic
delirij,
konvulzije
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:










poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
rehidracija
forsirana diureza
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 38
Gobe & strupene rastline
___________________________________
Gobe
 Tintnice – antabusni sindrom
 ob zaužitem alkoholu se razvije
klinična slika
 vročina
 oteklina žrela
 rdečica obraza
 tahikardija
 zmedenost
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:










poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
rehidracija
forsirana diureza
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 39
Gobe & strupene rastline
___________________________________
Gobe
 Koničasta gologlavka –
psilocibinski sindrom




Psihoza
Halucinacije
Delirij
koma
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:










poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
rehidracija
forsirana diureza
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 40
Gobe & strupene rastline
Volčja češnja – atropa belladonna
 vsebuje atropin in skopolamin –
kompetittivna antagonista na
muskarinskih receptorjih
 motnje vida
 Povečana temperatura
 široke zenice
 suha usta
 rdeč obraz
 huda slabost
 velik nemir in strah
 hiter pulz in dihanje
 halucinacije & delirij
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:









poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
odvajalo
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 41
Gobe & strupene rastline
Kristavec - Datura stramonium
 vsebuje atropin in skopolamin –
kompetittivna antagonista na
muskarinskih receptorjih
 motnje vida
 Povečana temperatura
 široke zenice
 suha usta
 rdeč obraz
 huda slabost
 velik nemir in strah
 hiter pulz in dihanje
 halucinacije & delirij
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:









poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
odvajalo
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 42
Toksini v hrani
 bakterije in njihovi toksini v hrani
 Salmonela (5 -72 ur po zaužitju)
 Stafilokok (2 – 6 ur po zaužitju)









slabost
bruhanje
trebušni krči
driska
huda dehidracija
glavobol
mišična slabost & bolečine
temperatura
hladni udje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 43
___________________________________
Toksini v hrani
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:











poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
izvati bruhanje
izpiranje želodca
aktivno oglje
mirovanje
odvajalo
čaj
rehidracija
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 44
___________________________________
Rženi rožiček
___________________________________
 gliva - Claviceps purpurea
 zajeda enokaličnice (rž, pšenica,
ječmen, riž, koruza, proso in oves)
 ergotamin
 prehaja v materino mleko pri
ljudeh in živalih
 spazem gladkih mišic
 vazokonstrikcija
 ↑ tonus maternice → krči, splav
 senzorne halucinacije (LSD)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 45
___________________________________
Rženi rožiček
___________________________________










trebušni krči & bolečine
diareja
mišične bolečine
parastezije (pekoč)
ishemija udov
delirij & halucuinacije
glavobol
epileptični krči
zastoj srca
splav & agalaktacija
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:





poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
odstranitev strupa
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 46
Tetrodotoksin / Maculotoksin




___________________________________
___________________________________
nevrotoksina
vezava na na kanale - inaktivacija
LD50: 5.0-8.0 μg/kg
0,5-30 mg/kg ribe napihovalke japonski fugu
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 47
Tetrodotoksin / Maculotoksin
___________________________________
___________________________________
 slabost & bruhanje
 parastezije
 nezmožnost govora in
požiranja
 aritmija
 hipotenzija
 paraliza mišic
 koma
 zastoj dihanja & srca
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:




poskrbi za lastno varnost
TPO & DPO
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 48
___________________________________
Ricin
___________________________________
 toksin v rastlini kloščavec - Ricinus
communis
 inaktivacija ribosomov
 blokada sinteze proteinov
Ukrepi prve pomoči:





poskrbi za lastno varnost
odstranitev strupa
TPO & DPO
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
 klinična slika odvisna od
vstopnega mesta
 inkubacijska doba 6-8 ur
 gastrointestinalni znaki
 respiratorni znaki
 krvavitev
 ARDS
 večorganska odpoved
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 49
___________________________________
Organofosfati
 živčni bojni strupi (sarin, soman ,tabun, VX)
 Insekticidi
 organofosfati (paration, malation, fention, dimetoat,
monokrotofos, metamidofos)
 karbamati (karbaril, karbofuran, propanokarb, tiodikarb)
 ireverzibilni inhibitorji acetilholinesteraze (AchE)
 ↑ AcH na muskarinskih in nikotinskih receptorjih
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 50
___________________________________
Organofosfati










slabost & bruhanje
inkontinenca urina & blata
slinjenje
solzenje
mioza
bradikardija
hipotenzija
mišična slabost → paraliza
mišični krči
motnja zavesti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:







poskrbi za lastno varnost
zaščita
TPO & DPO
odstranitev strupa
Antidot: atropin, pralidoksim
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 51
___________________________________
Organofosfati










slabost & bruhanje
inkontinenca urina & blata
slinjenje
solzenje
mioza
bradikardija
hipotenzija
mišična slabost → paraliza
mišični krči
motnja zavesti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:







poskrbi za lastno varnost
zaščita
TPO & DPO
odstranitev strupa
Antidot: atropin, pralidoksim
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 52
___________________________________
Parakvati
 herbicid
 inhibicija fotosinteze
 ovara alveolo-kapilarne membrane





slabost & bruhanje
dispoa
bolečina v žrelu intrebuhu
ARDS
motnja zavesti
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:






poskrbi za lastno varnost
zaščita
TPO & DPO
odstranitev strupa
simptomatsko zdravljenje
prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 53
___________________________________
___________________________________
Zapleti zastrupitev:
 aspiracijska pljučnica
 hipoksija organov
 akutna odpoved ledvic
 rabdomioliza
 ARDS
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 54
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
12. Piki in ugrizi živali
D. Mekiš
Diapozitiv 1
___________________________________
___________________________________
___________________________________
doc.dr. Dušan Mekiš dr. med.
___________________________________
Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
Patofiziologija ugriza
 rdečina
 oteklina
 bolečina
 mehanična poškodba
 krvavitev
 infekt rane
 tetanus
 mešana flora iz ustne votline
 alergična reakcija na strup
 prenašanje bolezni
 hepatitis B, C
 steklina
 malarija
 borelioza
 meningoencefaltisi
 strup – zmes toksinov
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 3
Patofiziologija ugriza
 žrtev
 starost
 teža
 spremljajoča obolenja
 lokacija ugriza
 vrsta in količina strupa
 do 50% pikov kač je lahko suhih – brez ali zelo vbrizganega strupa
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 4
Kače
___________________________________
___________________________________
 alergična reakcija na strup
 strup – zmes toksinov
 proteaze → hemoliza
 fosfolipaze → miotoksičnost, kardiotoksičnost, ↑ permeabilnost žil
 hialuronidaze → razkroj tkiva
 metaloproteinaze → razkroj tkiva
 nevrotoksini → pre in postsinaptična inhibicija
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 5
Kače
 Elapidae







kobra
krait
mamba
koralne kače
tajpan
slabo izraženi lokalni znaki
nevrotoksini
 mišična paraliza (obraz,
žrelo, dihalne mišice)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 6
Kače
 Viperidae








gadi
modrasi
klopotače
mokasinka
bolečina, oteklina in nekroza tkiva na mestu pika
rabdomioliza, kompartment sindrom
hemoliza → hiperkaliemija, odpoved ledvic
motnje strjevanja krvi → krvavitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 7
Kače
 Colubridae
 strup ne učinkuje na ljudi
 Boomslang – moti strjevanje krvi
 Hydrophidae – vodne kače
 nevrotoksin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Boomslang
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 8
Kače
 Hydrophidae – vodne kače
 nevrotoksin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 9
___________________________________
Kače
___________________________________
 piki naših strupenjač za odraslega
niso smrtno nevarni, nevarni pa so
lahko za otroke!
 dve vbodni rani
 bolečina
 oteklina
 oteklina področnih bezgavk
 strah, slabost
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 10
Kače
___________________________________
 zaščitna obleka
 glasna hoja
 umik nazaj – TAKOJ!
Ukrepi prve pomoči:
 oskrba rane (voda in milo & razkužilo?)
 rahel prevez uda – limfna in venska staza - ? (Elapidae)
 izpiranje rane & hlajenje rane - ?
 odstrani nakit & imobilzacija uda
 položaj pod nivojem srca
 prevoz v bolnišnico
 antitoksin – ASV (anti snake venom)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 11
Čebela / Osa
 alergična reakcija
 toksini
 boleči in neprijetni piki
 oteklina – ogrozi dihalno pot
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 12
___________________________________
Čebela / Osa
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 odstranitev žela
 hladen obkladek
 opazovanje –
 alergična reakcija
 dihalna pot
 antihistaminik, analgetik
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 repelenti
 zaščitna obleka
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 13
___________________________________
Komar
___________________________________
 alergična reakcija
 prenašanje bolezni
 toksini
 boleči in neprijetni piki
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 odstranitev žela & klopa
 hladen obkladek
___________________________________
___________________________________
 repelenti
 zaščitna obleka
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 14
Klop
 alergična reakcija
 prenašanje bolezni
 borelioza
 klopni menigitis
 toksini
 boleči in neprijetni piki
Ukrepi prve pomoči:
 odstranitev klopa
 hladen obkladek
 opazovanje
 repelenti
 zaščitna obleka
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 15
___________________________________
Črna vdova









rdečina in bolečina na mestu ugriza
znojenje
boleče bezgavke v bližini mesta ugriza
bolečina se razširi po telesu
čutiti je pritisk na prsni koš
pojavijo se krči na obrazu
krči po telesu
nespečnost
zviša se tudi krvni pritisk in srčna frekvenca
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 16
___________________________________
Črna vdova
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 hlajenje mesta vboda
 prevoz v bolnišnico
 otroci & starostniki & spremljajoča obolenja
 protistrup
 težave z dihanjem
 močno povečan krvni tlak
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 17
Meduza






rdečina
hude pekoče bolečine
bolečina se razširi po telesu
slabost & bruhanje
strah
nemir
Chironex Fleckeri
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 18
___________________________________
Meduza
Ukrepi prve pomoči:
 pomiritev bolnika
 odstranimo ostanke ožigalk - ROKAVICE !!!
 s peskom
 s soljo
 umijemo z vodo ali milom in vodo ali kisom
 mrzli obkladki
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 19
Hobotnica s modrimi obroči
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 tetrodotoksin → blokada Na kanalov
 paraliza mišic
Ukrepi prve pomoči:
 pomiritev bolnika
 oskrba dihalne poti
 umetno predihavanje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 20
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
13. Poškodbe zaradi visoke in nizke
temperature
M. Kamenik
Diapozitiv 1
___________________________________
___________________________________
Poškodbe zaradi visoke
in nizke temperature
___________________________________
Mirt Kamenik
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
___________________________________
Vsebina predavanja
UVOD
• Vzdrţevanje telesne temperature
VISOKA TEMPERATURA
• Sončarica
• Vročinska izčrpanost
• Vročinska kap
NIZKA TEMPERATURA
• Podhladitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 3
___________________________________
Vzdrţevanje
telesne
temperature
___________________________________
___________________________________
• 36-37°C
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 4
___________________________________
Vloga kože pri zdrževanju telesne temperature
Prekrvavitev
Znojenje
___________________________________
Mišica najeţevalka
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 5
___________________________________
Porazdelitev telesne temperature
Normalna temperatura
• Jedro 37-38°C
• Skorja 36-37°C
Podhladitev
• Temperatura
jedra < 35°C
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 6
___________________________________
___________________________________
Visoka temperatura
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 7
___________________________________
Sončarica
• Delovanje sončnih ţarkov na glavo
– Prenos temperature
• Ogroţeni:
– majhni oroci
– starostniki
– plešasti ljudje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 8
___________________________________
Sončarica - znaki
• Močan glavobol, vrtoglavica, omotica, lahko
zmedenost
• Včasih povišana telesna temperatura
Sončarica lahko preide v VROČINSKO
IZČRPANOST
• Nastane v nekaj urah
• Izguba telesne tekočine in soli
• CAVE – spremljajoče bolezni
(driska, bruhanje)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 9
___________________________________
VROČINSKA IZČRPANOST - ZNAKI
• Močan glavobol, vrtoglavica, omotica, lahko
zmedenost, slabost
• Povišana telesna temperatura
• Vlaţna, bleda, potna koţa
• Krči v rokah, nogah ali trebuhu
• Hiter in šibak pulz
• Omotica ali sinkopa
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 10
Sončarica in vročinska izčrpanost –
prva pomoč
• Bolnik se uleţe v temen
prostor
___________________________________
___________________________________
___________________________________
– Sončarica – dvignemo
vzglavje
– Vročinska izčrpanost podloţimo noge
___________________________________
• Na glavo mu damo mrzle
obkladke
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 11
Sončarica in vročinska izčrpanost –
prva pomoč
• Pije naj hladne napitke
– Sončarica – po poţirkih
– Vročinska izčrpanost – večje
količine
(1 čajna ţlička soli /1l vode)
• Tudi če bolnik okreva naj
opravi pregled pri zdravniku
• Če se stanje slabša pokliči
SNMP
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 12
___________________________________
Vročinska kap
ODPOVED TERMOREGULACIJSKEGA
CENTRA V MOŢGANIH
• Prenehanje potenja kljub visoki temperaturi !!!
• Močan porast telesne temperature
• Lahko hiter potek z nezavestjo v nekaj minutah
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 13
___________________________________
Vročinska kap
OSEBE S POVEČANIM TVEGANJEM
•
•
•
•
•
•
Starostniki
Dojenčki
Bolniki s sladkorno boleznijo
Alkoholiki
Droge – “Ekstazy”
ZDRAVILA:
– Antidepresivi
– Diuretiki
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 14
___________________________________
Vročinska kap - znaki
•
•
•
•
•
•
Glavobol, omotica, slabost
Nemir in zmedenost
Topla suha koţa
Hitro slabšanje stanja do nezavesti
Hiter in močan pulz
Visoka telesna temperatura > 40°C
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 15
___________________________________
Vročinska kap PRVA POMOČ
• Osebo namesti v hladno okolje, odstrani
oblačila
• POKLIČI SNMP
(Če nezavest – ALGORITEM OŢIVLJANJA)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 16
___________________________________
Vročinska kap PRVA POMOČ
• Hlajenje preko odeje
– Do temperature 37,5°C aksilarno (38°C pod
jezikom)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 17
___________________________________
Vročinska kap PRVA POMOČ
• Ko temperatura niţja pokrij prizadetega s suho
odejo
• Nadziraj vitalne znake in meri temperaturo
• Če ponoven porast temperature – ponovi
hlajenje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 18
___________________________________
Sneţna slepota – vzroki
• UV ţarki
– Višinsko sonce + zasneţene površine
– Varilni aparat
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 19
___________________________________
Sneţna slepota – znaki
•
•
•
•
Močna bolečina v očeh
Pordele veznice
Solzenje
Zameglen vid – lahko
prehodna slepota
• Preobčutljivost na
svetlobo
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 20
___________________________________
Sneţna slepota – prva pomoč
• Temen prostor
Pokrij oči - oblkadki
• Pregled pri zdravniku, če simptomi izraziti.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 21
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Nizka temperatura
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 22
___________________________________
Podhladitev – vzroki
___________________________________
Telo oddaja manj toplote kot je prejema
___________________________________
– Nizka temperatura okolice
• Zrak (veter!!)
• Voda (15-30 X hitrejše ohlajevanje)
___________________________________
DEJAVNIKI TVEGANJA
– Dojenčki
– Starostniki
– brezdomci
___________________________________
– Kronične bolezni
– Izčrpanost
– Alkohol
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 23
___________________________________
Podhladitev – učinki na organe
T (°C)
jedra
Stadij
37
I
Ţivčevje
Buden
Vznemirjen
(drgetanje)
zmeden
OBRAMBA TELESA
___________________________________
Obtočila
Dihanje
 pulz,  tlak
 prekrvavitev
(bela ali
modrikasta koţa)
 hitrost
 globina
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 24
___________________________________
Podhladitev – učinki na organe
T (°C)
jedra
Ţivčevje
Stadij
34
Obtočila
Apatija
II
Zaspanost
30
Neredno
 pulz
Motnje srčnega
ritma
Plitko
Široke reaktivne
zenice
___________________________________
___________________________________
Upočasnjeno
nezavest
III
___________________________________
Dihanje
Oslabljen pulz
Motnje srčnega
ritma
___________________________________
Zelo plitko
___________________________________
IZČRPANJE
___________________________________
Diapozitiv 25
___________________________________
Podhladitev – učinki na organe
T (°C)
jedra
Ţivčevje
Stadij
Obtočila
___________________________________
Dihanje
___________________________________
27
IV
Široke
nereaktivne
zenice
Pulz ni tipljiv
Srčni zastoj
Zelo upočasnjeno
in plitko
Zastoj dihanja
NAVIDEZNA SMRT
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 26
___________________________________
Podhladitev – PRVA POMOČ
CILJI
• Preprečiti nadaljnjo izgubo temperature
• Počasno ogrevanje
• Aktivirati zdravniško pomoč – če je potrebno
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 27
___________________________________
Podhladitev – PRVA POMOČ
BLAGA PODHLADITEV V STANOVANJU
• Zamenjaj mokra in hladna oblačila s toplimi
• Praviloma ne ogrevaj v mlačni kopeli
(izjema mladi, zdravi ljudje z blago podhladitvijo,
T40°C)
• Namestitev v posteljo, tople odeje in topli visokokalorični
napitki
• Nadzoruj vitalne znake
• Če dvomi o stanju – zdravniška pomoč
• NE vročih predmetov in NE alkohola
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 28
___________________________________
Podhladitev – PRVA POMOČ
STAROSTNIKI
• Zelo počasno ogrevanje !!!
–
–
–
–
Ne kopeli
Odeje
Temperatura sobe okoli 25°C
Vedno poišči zdravniško pomoč
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 29
___________________________________
Podhladitev – PRVA POMOČ
ZUNAJ
•
•
•
•
•
•
•
Čimprej spravi osebo v zavetje, zaščita pred vetrom
Zamenjaj mokra oblačila, dodatne odeje
Zaščita podlage – spalna vreča, odeje, časopis
Pošlji po pomoč
Topli sladkani napitki in kalorična hrana
Uredi prevoz
NE ALKOHOLA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 30
___________________________________
___________________________________
Mnoţične nesreče in triaţa
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 31
___________________________________
Veliko število poškodovanih
• Naravne nesreče
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 32
___________________________________
Veliko število poškodovanih
• Veriţna trčenja
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 33
___________________________________
Veliko število poškodovanih
• Iztirjenje vlaka
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 34
___________________________________
Veliko število poškodovanih
• Letalska nesreča
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 35
___________________________________
Kaj storiti ?
CILJI
• Izraba kritičnega časa, ko lahko rešimo čim
večje število prizadetih
• Najprej oskrbeti nujna stanja, z ukrepi, ki
rešujejo ţivljenje – neodloţljiva pomoč
• Kasneje dokončna oskrba
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 36
___________________________________
TRIAŢA
___________________________________
• določitev
vrstnega
reda
oskrbovanja
poškodovancev na kraju nesreče ali
oskrbovanja
večjega števila
nenadno
zbolelih.
• razvrščanje poškodovancev ali bolnikov v
ustrezne skupine po vrsti poškodbe ali
obolenja in določanje vrstnega reda nujne
pomoči in evakuacije.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 37
OSNOVNI ALGORITEM DODATNIH POSTOPKOV
OŢIVLJANJA POŠKODOVANCEV
___________________________________
___________________________________
ZAVAROVANJE PRIZADETEGA
ZAVEST
ZAUSTAVLJANJE
ZUNANJE KRVAVITVE !!!
A – dihalna pot
B – dihanje
C – krvni obtok
___________________________________
PRISOTNOST
D – defibrilacija
A – dihalna pot
B – dihanje
C – krvni obtok
D – “disability”
___________________________________
KVALITETA
- dokončna
oskrba
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 38
___________________________________
PRIORITETE ZDRAVLJENJA
1. Primarni pregled - oţivljanje
Poloţaj za
nezavestnega
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Sprostitev dihalne poti
Umetno dihanje
Zunanja masaţa srca
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 39
___________________________________
PRIORITETE ZDRAVLJENJA
2. Zaustavljanje zunanjih krvavitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 40
___________________________________
PRIORITETE ZDRAVLJENJA
3. Nameščanje v poloţaj
(šok, dihalna stiska)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 41
___________________________________
PRIORITETE ZDRAVLJENJA
4. Oskrba velikih ran in opeklin
5. Imobilizacija poškodb kosti in sklepov
6. Zdravljenje drugih poškodb ali stanj
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 42
___________________________________
PRIORITETE ZDRAVLJENJA
1. Primarni pregled - oţivljanje
• poloţaj za nezavestnega
• umetno dihanje
• Zunanja masaţa srca
2.
3.
4.
5.
6.
Zaustavljanje zunanjih krvavitev
Nameščanje v poloţaj (dihalna stiska, šok)
Oskrba velikih ran in opeklin
Imobilizacija poškodb kosti in sklepov
Zdravljenje drugih poškodb ali stanj
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
14. Opekline in omrzline
M. Kamenik
Diapozitiv 1
___________________________________
___________________________________
Opekline in omrzline
___________________________________
___________________________________
Mirt Kamenik
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
___________________________________
Vsebina predavanja
• Uvod
– Zgradba koţe
___________________________________
___________________________________
• Opekline
– Koţa
– Dihala
– Kemične opekline
• Omrzline
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 3
___________________________________
___________________________________
UVOD
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 4
___________________________________
Zgradba in funkcija koţe
• Varovanje telesa
pred poškodbo in
infekcijo
• Vzdrţevanje telesne
temperature
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 5
___________________________________
___________________________________
OPEKLINE
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 6
___________________________________
Opekline – vzroki
___________________________________
• Delovanje “suhe” temperature
– ogenj, dotik vročega predmeta, drgnjenje – vrv
• Para, vroče teročine (kava, čaj, juha)
• Elekrični tok
– visoka napetost, nizka napetost, strela
• Sevanje
___________________________________
___________________________________
– Sončenje, UV ţarki, radioaktivno sevanje
• Kemikalije
– Korozivi, kavstična sredstva, kisline, lugi
___________________________________
• Mraz
– omrzline, zmrznjeni predmeti, nekateri plini (tekoči kisik,
tekoči dušik)
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 7
___________________________________
Opekline – posledice
• Izguba tekočine
– Izguba plazme zaradi povečane
prepustnosti kapilar
___________________________________
___________________________________
___________________________________
• Izguba funkcije koţe
– zaščita pred infekcijo
– vzdrţevanje temperature
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 8
___________________________________
Opekline – ocena nevarnosti
•
•
•
•
•
•
Okoliščine
Globina
Površina
Predel telesa
Starost opečenca
Splošno stanje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 9
___________________________________
Opekline – globina – TRI STOPNJE
___________________________________
1. Stopnja (povrhnja – superficialna)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 10
___________________________________
Opekline – globina – TRI STOPNJE
___________________________________
2. Stopnja - srednja globina – omejena na epidermis
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 11
___________________________________
Opekline – globina – TRI STOPNJE
___________________________________
3. Stopnja - globoka - dermalna
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 12
___________________________________
Klinična delitev
___________________________________
Povrhnja
Globoka
• Uničena samo
povrhnja plast
• Nova koţa zraste iz
ohranjenih celic lasnih
mešičkov in znojnic
• Opekline zarastejo
same ob ustreznem
zdravljenju
• Uničena je celotna plast
koţe (lahko še podkoţje,
mišice in kosti)
• Ne morejo same celiti
• Operacija – presaditev
koţe
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 13
___________________________________
Klinična slika
Povrhnja
Normalna ali
povečana
Globoka
OBČUTLJIVOST Neobčutljiva
Veliki, debele stene,
velikost narašča
MEHURJI
Rdeča, zbledi na
pritisk
BARVA
Normalen ali trd
OTIP
Ni mehurjev, če so so
stene tanke in velikost
ne narašča
Bela, rjava, črna ali
rdeča, če je rdeča ne
zbledi
Trd ali usnjat
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 14
Površina opekline
Pravilo dlani
Pravilo 9
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 15
___________________________________
Predel telesa
•
•
•
•
•
•
•
Dihala
Obraz
Vrat
Roke
Stopala
Celoten obseg okončine
Presredek
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 16
___________________________________
Kdaj je opeklina huda?
• Nevarnost za zaplete !!!
–
–
–
–
–
–
–
>10 % telesa
>35 let
<4 leta
Spremljajoča bolezen
Obraz, roke, stopalo, presredek
Opeklina ki obsega celotno cirkumferenco uda
Spremljajoče poškodbe
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 17
___________________________________
ZAPLETI PRI OPEKLINAH
ZGODNJI
ŠOK
___________________________________
___________________________________
___________________________________
POZNI
OKUŢBA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 18
___________________________________
PRVA POMOČ – velike opekline
CILJI
• Zaustaviti delovanje vzroka in olajšati
bolečine
• Vzdrţevati prosto dihalno pot
• Zdraviti spremljajoče poškodbe
• Zmanjšati tveganje za okuţbo
• Urediti nujen prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 19
___________________________________
PRVA POMOČ – velike opekline
NAJPREJ
• Preuči poloţaj
___________________________________
___________________________________
– pazi na lastno varnost
• Pogasi ogenj
• Spravi ponesrečenca
na varno
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 20
___________________________________
PRVA POMOČ – velike opekline
• Prizadeti se uleţe na tla – na podlago
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 21
___________________________________
PRVA POMOČ – velike opekline
• Hlajenje opečenega dela s hladno vodo vsaj 10 min.
POKLIČI SNMP “112”
• Nadaljuj s hlajenjem opečenega dela do prenehanja
bolečine ali največ 30 min.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 22
___________________________________
PRVA POMOČ – velike opekline
• Če je mogoče neţno odstrani prstane, ure, pasove in
čevlje
• Obleko odstranjujemo le če
je nujno potrebno in, če se
ni prijela koţe (uporabimo
škarje)
• Pri oparinah obleko čimprej
odstranimo, če se ni prijela
koţe
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 23
___________________________________
PRVA POMOČ – velike opekline
• Rano sterilno pokrijemo – preprečevanje okuţbe
– Aluplastična folija
– Sterilna gaza – več slojev in povoj (ne tesno povijati)
– Prelikana rjuha ali brisača
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 24
___________________________________
PRVA POMOČ – velike opekline
• Spremljaj vitalne znake !!!
– Dihalna pot in dihanje - pri opeklinah dihal
– Šok pri velikih opeklinah
• Bolnik naj ostane tešč in naj ne pije
– Izjema dolgotrajno čakanje na prevoz (pitje)
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 25
___________________________________
PRVA POMOČ – velike opekline - PAZI
• Pri veliki opeklini pazi da hlajenje ni predolgo
- zniţanje telesne temperature
•
•
•
•
•
Rane ne čistimo
Mehurjev ne prediramo
Ne odstranjujemo oblačil, ki se drţijo koţe
Opečenega dela se ne dotikamo
Na opeklino ne dajemo nobenih mazil ali
adhezivnih materialov
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 26
___________________________________
PRVA POMOČ – majhne opekline
___________________________________
• Izpiraj s hladno tekočo vodo vsaj 10 min. oziroma
do prenehanja bolečine
___________________________________
• Če so na voljo uporabi
rokavice. Odstrani nakit, ure,
pasove in tesna oblačila
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 27
___________________________________
PRVA POMOČ – majhne opekline
• Pokrij opečeni del s sterilno gazo in povij rano
(NE POVIJAJ TESNO !!!)
- začasna rešitev je lahko plastična vrečka
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 28
___________________________________
PRVA POMOČ – majhne opekline
• Vse opekline večje od 2,5 cm v premeru ali
globoke mora videti zdravnik
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 29
___________________________________
Opekline dihal
• Opeklina v okolici obraza ali vratu
CAVE !!!
ZNAKI
•
•
•
•
•
•
Saje okoli nosu ali ust
Osmojeni brki
Rdeč otekel ali opečen jezik
Opeklina koţ okoli ust
Hripavost
Teţko dihanje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 30
___________________________________
Opekline dihal – prva pomoč
• Takoj pokliči SNMP “112”
• Ukrepi za olajšanje dihanja
– Polsedeč poloţaj
– Sprostitev ovratnika
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 31
___________________________________
Opekline dihal – prva pomoč
• Pomiri bolnika
• Nadziraj vitalne znake do prihoda SNMP
– Če postane prizadeti nezavesten – ALGORITEM
OŢIVLJANJA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 32
___________________________________
Kemična opeklina
• Korozivni materiali v industriji in laboratorijih
• Čistila v gospodinjstvu
Jedkovine
Kisline
Lugi
• Opeklina nastane razmeroma počasi
• Lahko dodatno še zastrupitev
VEDNO HUDA OPEKLINA !!!
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 33
___________________________________
Kemična opeklina - znaki
• Ostanki kemikalij v okolici
• Lahko močne bolečine
• Kasneje sprememba barve,
mehurji, otekanje
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 34
___________________________________
Kemična opeklina – prva pomoč
___________________________________
• Zagotovi svojo varnost in
varnost prizadetega
___________________________________
– Uporabi zaščitne rokavice
– Če je potrebno odstrani
prizadetega od vira
___________________________________
• Izpiraj opeklino s tekočo
vodo vsaj 20 minut
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 35
___________________________________
Kemična opeklina – prva pomoč
• Neţno odstrani kontaminirano obleko
• Rano sterilno pokrij
• Uredi prevoz v bolnišnico ali pregled pri
zdravniku
- nadziraj vitalne znake
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 36
___________________________________
Sončna opeklina – prva pomoč
• Sončni ţarki
• Preobčutljivi ljudje
– Svetla polt
• Povrhnje opekline
– rdečina
– lahko mehurji
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 37
___________________________________
Sončna opeklina – prva pomoč
•
•
•
•
Pokrij prizedetega z lahkim oblačilom; senca
Hlajenje s hladno vodo vsaj 10 min.
Oseba naj pije ohlajene tekočine
Blage opeklina – rdečina
– hladilno mazilo
– kamagel
• Če mehurji
– sterilno pokrij
– pregled zdravnika
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 38
___________________________________
Sončna opeklina – preventiva
• Izogibanje soncu
• Uporaba zaščitnih sredstev!!
___________________________________
___________________________________
CAVE
___________________________________
Dolgotrajno sončenje
lahko povzroči raka
na koţi.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 39
___________________________________
OMRZLINE
• Delovanje nizke
temperature
– Zoţanje oţilja
– Zmanjšana prekrvavitev
• Najpogosteje prizadete
akre (prsti)
• Lahko
– trajna izguba senzibilitete
– Odmrtje tkiva - gangrena
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 40
___________________________________
OMRZLINE - znaki
• Mravljinčenje ali
zbadanje
• Bledica in omrtvelost
• Sprememba barve:
– Najprej bela
– Nato modrikasta
– Gangrena – črna barva
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 41
___________________________________
OMRZLINE - znaki
• Mravljinčenje ali
zbadanje
• Bledica in omrtvelost
• Sprememba barve:
– Najprej bela
– Nato modrikasta
– Gangrena – črna barva
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 42
___________________________________
OMRZLINE - znaki
• Ob ogrevanju
– Rdeča koţa
– Bolečina
– mehurji
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 43
___________________________________
OMRZLINE – PRVA POMOČ
CILJI - počasno ogrevanje !!!
- transport v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 44
___________________________________
OMRZLINE – PRVA POMOČ
• Namestitev prizadetega
v toplo okolje
• Neţno odstrani rokavice
in prstane
• Ogrevaj prizadeti ud z
deli telesa
• Ne drgniti koţe
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 45
___________________________________
OMRZLINE – PRVA POMOČ
• Ogrevanje v mlačni vodi
(okoli 40°C)
Osuši okončino in jo
sterilno pokrij
• Dvigni prizadeto okončino,
da preprečiš otekanje
• Uredi prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 46
___________________________________
Kemična opeklina očesa
• Okvara površine očesa
• Lahko slepota, če ni hitrega ukrepanja
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 47
___________________________________
Kemična opeklina očesa - znaki
•
•
•
•
•
•
•
Močna bolečina v očesu
Nezmoţnost odpreti oko – spazem
Rdečina in otekanje okoli očesa
Močna rdečina veznice
Močno solzenje
Spremembe na roţenici
Prisotnost kemikalije v
okolici
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 48
___________________________________
Kemična opeklina očesa – prva pomoč
• Nadeni zaščitne
rokavice, če so na voljo.
Spiraj oko pod tekočo
vodo vsaj 10 min.
– Pazi na zdravo oko
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 49
___________________________________
Kemična opeklina očesa – prva pomoč
• Če je oko v spazmu, razpri
veke!!
• Pokrij oko (sterilna gaza ali
čista krpa)
• Poskušaj identificirati
kemično snov.
• Uredi prevoz v bolnišnico.
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
15. Porod in poškodba očesa
D. Mekiš
Diapozitiv 1
___________________________________
___________________________________
___________________________________
doc.dr. Dušan Mekiš dr. med.
___________________________________
Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 2
Porod
 Proces odvajanja ploda,
posteljice in amnionske
tekočine iz maternice
po porodnem kanalu po
24 tednu nosečnosti
 Pravočasni porod je
med 37 in 42 tednom
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 3
Porod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 4
Porod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 5
Porod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 6
Porod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 7
___________________________________
Porod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 8
___________________________________
Porod
___________________________________
Kontrakcije
Bolečina
• regularne
• naraščajoča
• intenzivnost
narašča
• trebuh in
hrbet
___________________________________
___________________________________
• frekvenva
naraščajoča
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 9
___________________________________
Porod
___________________________________
Prvi stadij
kontrakcije maternice pripravijo
plod v položaj za porod
Prvorodka 8 – 12h
Večrodka 4 – 8h
Drugi stadij
Rojstvo otroka
Prvorodka 1 – 3 h
___________________________________
___________________________________
večrodka 30 – 60 min
___________________________________
Tretji stadij
Iztis placente
do 60 min
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 10
___________________________________
Porod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 11
___________________________________
Porod
___________________________________
Prva porodna doba
 skrajšanje vratu maternice in
dilatacija ali odpiranje ( do 10 cm)
 krvava sluz ki se izloči vaginalno
 “ izteka voda” – plodovnica
(amnionski mehur vsebuje 50 ml ali
več bistre tekočine)
 popadki so
na 20 minut
in
bolečina se stopnjuje
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:




poskrbi za varnost
mirovanje na levem boku
prevoz v bolnišnico
bolečino lahko zmanjša z
globokim dihanjem, & masažo
spodnjega dela hrbta
 anamneza
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 12
Porod
Prva porodna doba




Kako dolgo so bolečine?
Kje so bolečine?
Ali se bolečine intenzivirajo?
V kakšnih presledkih so popadki, ali so
presledki krajši?
 Ali so popadki daljši?
 Potek nosečnost?
 Dosedanji porodi? Splavi?
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 13
___________________________________
Porod
Druga porodna doba
 preventiva infekcije
 umivanje rok
 rokavice
 maska
 pomoč pri porodu prioritetna pred
sterilnostjo
 polsedeči položaj s skrčenimi koleni in
podprtimi rameni in hrbtom
 odstraniti vsa oblačila ki bi ovirala nadzor
ali vodenje poroda
 preprečit podhlajevanje porodnice
 zagotovit zasebnost porodnice
 opazuj položaj glavice vaginalno po
vsakem popadku
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 14
Porod
Druga porodna doba
 ROJSTVO
GLAVICE
Ukrepi prve pomoči:
 zaščita obraza od perianalne
regije zaradi infekcije)
 izhod glavice do vratu z
zunanjo rotacijo glavice
 podpora in zaščita glavice
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 15
Porod
Druga porodna doba
 ROJSTVO SPREDNJEGA RAMENA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 čez sramno kost
 nežno usmerjanje glavice in
vratu navzdol od sramne kosti
 nežno in previdno potiskanje
navzdol
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 16
Porod
Druga porodna doba
 ROJSTVO ZADNJEGA RAMENA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 nežno usmerjanje ploda
navzgor proti sramni kosti
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 17
Porod
Druga porodna doba
 ROJSTVO PREOSTALEGA DELA TELESA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 hitro nadaljevanje rojevanja
 ulovit & podpirat otroka
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 18
Porod
Druga porodna doba
Ukrepi prve pomoči:
 če je popkovnica ovita okoli vratu
novorojenčka osvobodimo vrat
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 19
Porod
Druga porodna doba
Ukrepi prve pomoči:
 če je popkovnica ovita okoli vratu
novorojenčka osvobodimo vrat
 podvezanje popkovnice
 ko preneha utripati
 STERILNOST !!!!
 dva traka široka 1 cm in dolga
okrog 25 cm ali plastične
sponke
za
stisnjenje
popkovnice
 podvezanje popkovnice 15 cm
& 18 cm od popka
 prerezanje
popkovnice
s
sterilnim instrumentom
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 20
Porod
Druga porodna doba
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 Privzdignemo otroka vstran od vagine za nogice in
podpiramo glavico
 Posušimo in očistimo telo novorojenčka, ga
zavijemo damo materi na prsa, trebuh ali ob strani
materinega telesa – bočni prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 21
Porod
Druga porodna doba
Ukrepi prve
pomoči:
 če je otrok siv ali
sivo vijoličen in ne
zajoka
 očistimo dihalne
poti in začnemo z
postopki oživljanja
 podvezat
popkovnico pred
masažo srca
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 22
Porod
Druga porodna doba
___________________________________
___________________________________
___________________________________
 NE VLEČI GLAVICE ALI RAMENA !
 NE VLEČI POPKOVNICO !
___________________________________
 PREREŽI POPKOVNICO KO PRENEHA UTRIPAT !
 NE DAJAJ NOSEČNICI HRANE ALI PIJAČE
___________________________________
 PRI POPADKIH NAJ PORODNICA POTISKA!
 PREPREČUJ PODHLADITEV !
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 23
Porod
Tretja porodna doba
Ukrepi prve pomoči:
 iztis posteljice iz maternice
 5 – 30 minut po porodu novorojenčka
 celotno vsebino shranimo in pošljemo z
materjo in novorojenčkom v bolnišnico
 če porodnica še krvavi ji masiramo
spodnji del trebuha nad sramno kostjo
preko trebušne stene
 če se posteljica ne porodi po 1 uri –
Credejev prijem
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 24
Porod
Tretja porodna doba
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 Credejev prijem - ko se posteljica še ni porodila in nastopi krvavitev:
maternico primemo preko trebušne stene, tako da je palec na
sprednji steni, ostali prsti pa na zadnji steni, maternico stisnemo in
krepko porinemo proti medeničnem obroču
 opazovanje – razvoj hemoragičnega šoka
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 25
___________________________________
Porod
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 26
___________________________________
Porod
Tretja porodna doba
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 opazovanje – razvoj
hemoragičnega šoka
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 27
___________________________________
Porod
___________________________________
Zapleti





___________________________________
prečna lega
abrupcija placente
placenta previa
izpad popkovnice
prezgodnji porod
prematurus
___________________________________
-
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 28
Porod
Zapleti





prečna lega
abrupcija placente
placenta previa
izpad popkovnice
prezgodnji porod prematurus
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 29
Porod
Zapleti





prečna lega
abrupcija placente
placenta previa
izpad popkovnice
prezgodnji porod prematurus
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 30
Porod
Zapleti





___________________________________
___________________________________
___________________________________
prečna lega
abrupcija placente
placenta previa
izpad popkovnice
prezgodnji porod prematurus
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 31
___________________________________
Porod
___________________________________
Zapleti





___________________________________
prečna lega
abrupcija placente
placenta previa
izpad popkovnice
prezgodnji porod prematurus
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 32
___________________________________
Porod




___________________________________
ishemija ploda
krvavitev
hemoragični šok
nezrel novorojenček
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
___________________________________
 ukrepi
zdravljenja
hemoragičnega šoka
 TPO & DPO
 preprečevanje
hipotermije
novorojenčka in matere
 nujni prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 33
___________________________________
Splav
 izguba nerojenega otroka
pred 24 tednom nosečnosti
 bolečina v spodnjem
delu trebuha
 vaginalna krvavitev
 krči maternice
 plod izločen
 del ploda – placenta še
v maternici
 hemoragični šok
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 pol - sedeči položaj z podloženim
hrbtom in podloženimi koleni
 Sterilno ali z vložkom pokriti vagino in
spremljati krvavitev
 ukrepi zdravljenja hemoragičnega
šoka
 TPO & DPO
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 34
Izven maternična nosečnost
___________________________________
___________________________________
 Graviditas extrauterina
___________________________________
 bolečina v spodnjem delu
trebuha
 vaginalna krvavitev
 krvavitev v trebušno votlino
 hemoragični šok
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 ukrepi
zdravljenja
hemoragičnega šoka
 TPO & DPO
 preprečevanje
hipotermije
novorojenčka in matere
 nujni prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 35
___________________________________
Poškodba očesa
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 36
___________________________________
Poškodba očesa
 vzroki poškodb
 kemikalije – perustia
 tujki
 penetrantne poškodbe
 udarnine – contusio
 fizikalne
 opeklina
 varjenje & sonce
 ionizirajoče sevanje
 zaščitna delovna oprema
___________________________________
___________________________________
subkunjuktivalna krvavitev
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 37
___________________________________
Poškodba očesa
 kemična poškodba
 uv žarki – ophthalmia photoelectrica
 okvara roženičnega epitelija
 opeklina
 odrgnina roženice – erosio corneae
 tujek – corpus alienum cornae
 udarnina očesa – contusio oculi
 subkunjuktivalna krvavitev
 krvavitev v sprednji prekat – hyphaema
 zlom kosti očnice
 zlom obraznih kosti
 vkleščenje zrkla
 poškodba vidnega živca
 retrobulbarni hematom
 ruptura beločnice
 tujek – corpus alienum oculi
 ablatia retinae
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 38
___________________________________
Poškodba očesa
___________________________________
 blow out fraktura
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 39
___________________________________
Poškodba očesa








bolečina
fotofobija
solzenje – epifora
blefarospazem
motnje vida
oteklina konjutive – chemosis
dvojne slike
krvavitev v sprednji prekat – hyphaema
___________________________________
hyphaema
___________________________________
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
___________________________________
 sterilno pokritje & zaščita očesa
 ceftezidim / klindamicin
 prevoz v bolnišnico
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 40
___________________________________
Poškodba očesa
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 perustia – obilno izpiranje očesa
___________________________________
___________________________________
___________________________________
chemosis
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 41
___________________________________
Poškodba očesa
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 tujek na očesni veznici
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 42
___________________________________
Poškodba očesa
___________________________________
Ukrepi prve pomoči:
 PRIDRUŽENA
GLAVE !!!!
POŠKODBA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
“ PADEC PO STOPNICAH”
___________________________________
___________________________________
Diapozitiv 43
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________