Lysbilde 1

vern ved ZAŠČITA
C-buer
PRED IONIZIRAJOČIM SEVANJEM V OPERACIJSKIH DVORANAH
bile C-buer brukes ved mange operasjonsavdelinger,
isinske avdelinger Mobile
og poliklinikker.
Enkelte prosedyrer kan
C-buer brukes ved mange operasjonsavdelinger,
føre lange gjennomlysningstider
høye pasientdoser.
medisinske avdelinger og og
poliklinikker.
Enkelte prosedyrer kan
medføre
lange
gjennomlysningstider
og høye
pasientdoser.
erne
C-buer
har vanligvis
dosereduksjons-muligheter,
Mobilni
C-loki
se
pogosto
uporabljajo
med posegi
vf.eks.
operacijskih
Moderneoddelkih
C-buer
vanligvis
dosereduksjons-muligheter,
f.eks.
bolnišničnih
in
poliklinikah.
Nekaterifor
medicinski
setdvoranah,
gjennomlysning,
menhar
har
også
mulighet
pulset gjennomlysning, men har også mulighet for
posegi zahtevajo
daljši bruk
čas diaskopije
in posledično
tudi ved
višje doze
oseteknikk.
Ved ukritisk
vil
oppstå
høydoseteknikk.
Vedhudskader
ukritisk bruk kunne
vil hudskader
kunne oppstå ved
ionizirajočega
(IO)
sevanja,
ki
jih
prejme
pacient.
Moderni
C-loki
ponujajo
dre enn 1 times gjennomlysning.
mindre enn 1 times gjennomlysning.
različne postopke, s katerimi se zmanjša doza sevanja, kot npr. pulzna
diaskopija. KljubKvalitetssikring
temu pa og
sokompetanse
velikokrat potrebne slike z visoko
tetssikring
og kompetanse
Somledd i kvalitetssikringenvečje
skal detpåses atvirksomheten har:
resolucijo,
ki
vključujejo
količine
sevanja in posledično večjo dozo
alitetssikringen skal detpåses atvirksomheten har:
IO-sevanja na pacienta.
•Klareansvarslinjerifobindelsemedstrålevernogbrukavrøntgen-
Spredt stråling fra underbordsrør
Primær stråling
Spredt stråling fra underbordsrør
Primær stråling
Unngå primærstrålefeltet. Strålenivået er 100-1000 ganger høyere der enn rett utenfor.
Detektor
Primarni snop
Sekundarno
sevanje
Kontrollpanelet på eldre apparatur inneholder som regel mode for gjennomlysning
med automatikk, mode for manuell innstilling av høyspenning (kV) og rørstrøm
Oprema
n består av en C-arm der(mA)
røntgenrøret
befinner
seg
på den ene siden og
og fotograferingsmode
(med
kassett).
ratur
Mesteparten
avbliden
spredte
vil (se
blifigur
spredt
Mesteparten av den spredte
strålingen vil
spredt
tilbake strålingen
mot røntgenrøret
til tilbake mot røntgenrøret (se f
C-lok vsebuje
slikovni
ojačevalec
rentgensko cev,
ki se nahaja pravokotno
orsterkeren
på den andre
siden
av
en "C". Vedingjennomlysning
vil strålingen
Moderne C-buer kan i tillegg ha flere moder for automatisk gjennomlysning,
pod njim.
Oba
delamoder
povezuje
C-lok,
ki
ga
lahko
premikamo
igjennom
pasient
i varierende
grad.
Et
"skyggebilde"
av
pasienten
vises
for pulset gjennomlysning, digital subtraksjon m.v. på pod različnimi koti
oz. v različne smeri.
-monitor.
Nadzor doze
Prilagajanje diaskopskih
parametrov
(kV
mA) običajno
poteka avtomatsko.
En grunnregel
er at som
oftest
må in
stråledosen
økes
hvisav
man
lingen av gjennomlysningsparametre
(kV
og mA)
blir
som
oftest
styrt
envil oppnå bedre
bildekvalitet
(forstørrelse,
høykontrast
m.v.).
Tako
se
avtomatsko
regulira
vstopna
(kožna)
doza
pri
pacientu,
utomatikk. Denne gjør at dosen reguleres etter tykkelsen og tettheten i det kar zagotavlja
konstantno dozo na detektorju.
e undersøkelsesområdet.
Viktige poeng: • Benytt doseautomatida
kk • Benytt ogsåse
om mulig sevanje vklaplja in izklaplja v kratkih časovnih
Pulzna diaskopija pomeni,
pulset
gjennomlysning
slik
finnes
og det er praktisk mulig •
gjennomlysning
betyrdiaskopijo.
at strålingenSslås
av og
på vedhvis
bruk.
medfører
intervalih med
tem
dosežemo,
daDette
je doza
sevanja za pacienta in
Bedre bildekvalitet kan som regel bare oppnåes ved å øke
rt stråledose.
Bildene kan
da
oppleves
som
"hakkete"
hvis
det
er
beveglige
osebje manjša.
Pomanjkljivost
pulzne
diaskopije
je,
da z njo ne moremo
stråledosen • Reduksjon av pasientdosen medfører vanligvis også
er som
avbildes.dinamičnih
opazovati
procesov
v
pacientovem
telesu.
redusert dose til personalet
Povečava se nanaša na povečan prikaz opazovanega dela na zaslonu. To
rrelse betyr at et mindre område blir forstørret på skjermen. Dette medfører
dosežemo s približevanjem ali s povečavo na detektorju. Povečevanje
egellahko
økt huddose
til pasienten.
na zaslonu ne vključuje spreminjanja doze. Kadar pa pri povečavi uporabljamo
slikovni
sestråledosen
temu primerno
unnregel
er atojačevalec,
som oftest må
økes hvispoveča
man vil tudi
oppnåkožna
bedre doza. Načeloma
valitet
(forstørrelse,
m.v.).
velja,
da se prihøykontrast
naraščanju
kvalitete slike poveča tudi doza sevanja na pacienta
in posledično tudi na osebje.
Ikke gjennomlys mer enn nødvendig. For å orientere seg er det ofte tilstrekkelig å
Stråledosen avtar med kvadratet av avstanden, slik at strålingen f. eks. vil reduseres til ¼
et frysebilde
(last-image-hold).
hvis man
dobler avstanden.
Dette har betydning
for både personal- og pasientdoser. Kort
Čas
diaskopije
avstand mellom røntgenrør og pasientens hud vil kunne føre til store huddoser. Dette bør
Diaskopije
ne
dlje,nødvendig
kot jepersonale
potrebno.
Za
orientacijo si pomagajte z
spesielt passes på
veduporabljajte
skråprojeksjoner. Bare
skal være
tilstede
Avstand
ved gjennomlysning.
zadnjo
sliko na zaslonu. Zadnja slika je pogosto tudi dovolj za dokumentiranje
Stråledosen avtar med kvadratet av avstanden, slik at strålingen f. eks. vil reduser
hvis man dobler avstanden. Dette har betydning for både personal- og pasientdos
Alle som er tilstede nær
pasient under
gjennomlysning
skalog
bruke
blygummifrakk
avstand
mellom
røntgenrør
pasientens
hudsom
vil kunne føre til store huddoser. D
dekker ryggen og rekker ned til knærne. Når det er lange gjennomlysningstider og
Razdalja
spesielt
passes
på
ved
skråprojeksjoner.
Bare
nødvendig
personale skal være tilst
røntgenrøret er plassert
i overbordsposisjon,
bør thyroideakrave
og blyglassbriller
Sekundarno
sevanje
je obratno
sorazmerno
s kvadratom razdalje od vira
vedågjennomlysning.
vurderes hvis man er nødt
stå nær strålefeltet.
postopka.
C-lok
Skjerming
Zavore za C-lok
C-arm
Nadzorna
plošča
Rentgenska cev
Nadzorne plošče Forskjellige
pri starejšiinnstillinger
opremi omogočajo diaskopijo z avtomatskim
Bildeforsterker
Innstillingen
av gjennomlysningsparametre
og mA) blir som oftest styrt av en
ollpanelet
på eldreosvetlitve
apparatur
inneholder
som regel mode
for(kV
gjennomlysning
nadzorom
(angl.
Automatic
Brihgtness
Controlog tettheten
– ABC),
doseautomatikk.
Denne
gjør
at dosen
reguleres
etter
tykkelsen
i det ročno el. videokamera
utomatikk,
mode
for
manuell
innstilling
av
høyspenning
(kV)
og
rørstrøm
nastavitev teh parametrov
(kV, mA) in včasih možnost slikanja z uporabo
aktuelle undersøkelsesområdet.
og fotograferingsmode (med kassett).
kaset.
Pulset gjennomlysning betyr at strålingen slås av og på ved bruk. Dette medfører
redusert
stråledose.
Bildene
kan
da opplevesgjennomlysning,
som
"hakkete"
hvis det er beveglige
C-loki
pa omogočajo
pulzno
diaskopijo,
izbiro
nadzora
prejete doze in
rneNovejši
C-buer kan
i tillegg
ha
flere
moder
for automatisk
objekter som
avbildes. substrakcijo ipd.
kvalitete
slike,
povečavo,
digitalno
for pulset gjennomlysning, digital subtraksjon m.v.
Forstørrelse betyr at et mindre område blir forstørret på skjermen. Dette medfører
som regel økt huddose til pasienten.
Avstand
Rentgenska cev
Detektor
stråling
Primarno poljeSpredt
sevanja
Spredt stråling Ved bestråling av et materiale (f.eks. pasient) dannes det spredt stråling mot omg
Izogibajte
se primarnemu
poljudannes
sevanja.
Intenzivnost
sevanja je tu namreč od
Ved bestråling av et materiale
(f.eks. pasient)
det spredt
stråling
mot omgivelsene
som
personalet
skal beskytte
seg
mot.
100
do 1000-krat
večja
kot izven
primarnega
polja.
som personalet
skal beskytte
seg mot.
Sekundarno
(»sipano«)
sevanje
venstre). Den gunstigste
plasseringen
av
røntgenrøret ved
gjennomlysning
derfor
venstre).
Den
gunstigste
plasseringen
averrøntgenrøret
ved gjennomlysning er der
under bordet
og bildeforsterkeren
nærmest mulig pasient.
Med
obsevanjem
(diaskopiranjem)
pacientanærmest
se ustvari
sekundarno sevanje.
under
bordet
og bildeforsterkeren
mulig pasient.
To
pomeni,
da glavni
vir sevanja
za osebje
postane
pacient.
Innblending
av strålefeltet
er en effektiv
måte å redusere
den spredte
strålingen på.
Bildekvaliteten
bedres
fordi det blir av
mindre
spredt stråling
som
treffer bildeforsterkeren/
Innblending
strålefeltet
en
effektiv
å redusere
spredte strålingen
Glavni
del vilsekundarnega
sevanja
jeerrazpršen
vmåte
smeri
proti den
rentgenski
cevi på
videokameraet. På moderne C-buer vil det ofte være mulig å bruke halvtransparent
Bildekvaliteten
vil
bedres
fordi
det
blir
mindre
spredt
stråling
som
treffer
bildefor
(glej
sliko).
Najbolj
optimalen
položaj
rentgenske
cevi
med
diaskopijo
je
zato
innblending som kan reguleres i deler av strålefeltet. Dette vil også kunne redusere
videokameraet.
På
moderne
C-buer
vil
det
ofte
være
mulig
å
bruke
halvtransparen
pasientdosen.
Innblending
kan ofte gjøres
uten åbo
bruke
gjennomlysning.
pod
pacientom,
detektor
pa naj
čim
bližje pacientu.
som
kan reguleres
i delerza
av strålefeltet.
Dette vil
også kunne reduser
Kolimacija poljainnblending
sevanja je
učinkovita
metoda
zmanjševanje
sekundarnega
Tid
pasientdosen.
Innblending
kan
ofte
gjøres
uten
å
bruke
gjennomlysning.
sevanja.
S kolimacijo
se For
izboljša
tudi
slike,å bruke
saj detektor doseže manj
Ikke gjennomlys
mer enn nødvendig.
å orientere
seg erkvaliteta
det ofte tilstrekkelig
et frysebilde (last-image-hold).
sekundarnega
sevanja, kar se kaže v bolj kontrastni sliki. Kolimacija polja se
Tidtudi brez diaskopije.
pogosto uporablja
utstyr. Dette gjelder både systemansvar og ansvar innen den enkelte
avrøntgen- Zagotavljanje kvalitete
avdeling.
in kompetence
. Dette
gjelder bådekvalitete
systemansvar
og ansvar innen den enkelte
Za zagotavljanje
•RutinerfoåsikreatoperatøravC-bueharnødvendigkun skapom postopka morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
ing.
strålevern og opplæring i bruken av utstyret. Spesielt viktig er kunnskap om
Natančna navodilahvilke
zainnstillinger
odgovoren
do på
zaščite
pred IO- sevanjem in
som har odnos
størst innflytelse
gjennomlysningsbildet/
un ska pom ustrezno uporabo stråledosen.
radiološke opreme. Za to sta odgovorna tako radiološki
ernoddelek
og opplæring
i bruken•Rutinerfoundervav
utstyret. Spesielt viktig er kunnskap om
kot celotna
isnbolnišnica.
go g in fo rmasjo n fo rand reso mertilsd omh v or
innstillinger
som
størst
innflytelse
påima
gjennomlysningsbildet/
C-buer
brukes.
bør skjeki
veduporablja
installasjon og siden
oppfriskes znanje o
Protokoli,
kihar
zagotavljajo,
daUndervisningen
osebje,
to opremo,
hvert år.
dosen.
zaščiti pred IO-sevanjem in znanje o ustreznem upravljanju z opremo. Še
•Rutinersomsikreatrøntgenutsyreje
tve dlike holde sogerkore ktjuse rt. znanje o dejavnikih, ki vplivajo na kvaliteto slike ter o
posebej pomembno
dejavnikih,
ki
so
vezani
na ved
prejete
doze og
sevanja.
r brukes. UndervisningenApparatur
bør skje
installasjon
siden oppfriskes
Protokoli
za
praktično
in
teoretično
izobraževanje
ki
C-buen består av en C-arm der røntgenrøret
befinner segvseh
på den enezaposlenih,
siden og
år.
på den andreIzobraževanje
siden av en "C". Ved gjennomlysning
vil strålingenje treba
sodelujejo pri delubildeforsterkeren
s temi aparati.
in usposabljanje
igjennom pasient i varierende grad. Et "skyggebilde" av pasienten vises på
e ktjuse rt. organizirati takoj potrenge
montaži
novega aparata in ga kasneje redno izvajati.
en TV-monitor.
Protokoli za zagotavljanje primernega vzdrževanja opreme.
Unngå primærstrålefeltet. Strålenivået er 100-1000 ganger høyere der enn rett ute
Bremser for C-arm bevegelser
sevanja, kar pomeni, da se pri podvojeni oddaljenosti od vira sekundarnega
sevanja
sevanje zmanjša na 1/4. Razdalja je pomembna tako za
Viktige poeng: Innblending • (pacient)
tid • avstand • skjerming Skjerming
osebje kot za Alle
pacienta.
Manjša
je razdalja
med virom sevanja
kožo
som er tilstede
nær pasient
under gjennomlysning
skal bruke in
blygummifrakk
pacienta, višja je
kožna
doza.
posebej
bodite pozorni
uporabi
projekcij
dekker
ryggen
ogŠe
rekker
ned til knærne.
Når det erprilange
gjennomlysningstider
o
pod
različnimi
koti.
røntgenrøret
er
plassert
i
overbordsposisjon,
bør
thyroideakrave
og
blyglassbrille
GGooddee rreegglleerr åå hhuusskkee!!
Če stojite blizuvurderes
pacienta,
se sevanje
opazno
zmanjša že, če stopite korak
hvis man
er nødt å stå
nær strålefeltet.
• SSøørrgg
ffoorr
ttiillssttrreekkkkeelliigg
ooppppllæærriinngg
fføørr
bbrruukk a
nazaj.
Kadar pa
ste bolj
oddaljeni od pacienta,
pa korak nazaj nima
bistvenega
pomena.
Viktige poeng: Innblending • tid • avstand • skjerming
• Un g åp rim æ rst åle n.
Kontrollpanel
• BBrruukk mmiinnsstt mmuulliigg ssttrråålleeffeelltt.. BBlleenndd iinnnn rruun
Zaščita
Osebje
mora biti pri delu zaščiteno s primernimi zaščitnimi sredstvi (svinčeni
•B ruk otes muli gbes trålin gsd.
predpasniki).
Zaščitna oprema naj bo prilagojena delu, ki ga vsak posameznik
•R øntge r etska lh tvære und erpa sint e.
GGooddee rreegglleerr åå hhuusskkee!!
opravlja. Zdravniki (in ostali), ki stojijo ob pacientu, naj imajo zaščiten celotni
•
BBiillddeeffoorrsstteerrkkeerreenn
vvæærree
ssååpogosto
nnæærr obrača
ppaassiieen
sprednji del telesa (do kolen). Osebje,sskkaall
ki se med
posegom
•
SSøørrgg
ffoorr
ttiillssttrreekkkkeelliigg
ooppppl
(npr.
medicinske
sestre), naj ima zaščiten tudiDDeenn
zadnji del
telesa. Pri daljših
• BBrruukk
bbllyygguummmmiiffrraakkkk..
rreedduusseerreerr
ssttrråå
diaskopijah in pri obratnem položaju (cev zgoraj) C-loka naj osebje uporablja
• Un g åp rim æ rst åle n.
•O pho lde gko rtesm ulig tdn ærså leki dn.
tudi zaščito za ščitnico.
•Holdavstn.
• BBrruukk mmiinnsstt mmuulliigg ssttrråålleeffee
Røntgenrør
kjellige innstillinger
•H old egh ltun ah visdu erg avid .
Pomni:
Kolimacija – čas – razdalja
•B ruk otes muli gbes trålin gsd.
• Zagotovite ustrezno
izobraževanje in usposabljanje za zaščito pred
sevanjem in za
•R øntge r etska lh tvære und erpa sint e. uporabo rentgenske opreme.
Avd. Tilsyn P-01 1997
• Izogibajte se primarnemu viru sevanja.
•
BBiillddeeffoorrsstteerrkkeerreenn sskkaall vvææ
• Čim bolj zmanjšajte (omejite) polje sevanja.
• Čim bolj skrajšajte
čas diaskopije.
• BBrruukk
bbllyygguummmmiiffrraakkkk..
nytt doseautomatikk • Benytt også om mulig
Pomembni napotki:
et gjennomlysning hvis slik finnes og det er praktisk mulig •
Uporabljajte avtomatski nadzor doze · Uporabljajte pulzno diaskopijo, kadar je
re tobildekvalitet
kan ·som
regelkvaliteto
bare oppnåes
å øke
praktično izvedljivo
Povečano
slike lahko ved
dosežete
le s povečano
av pasiendozo
tdosen medfører vanligsevanja
vis også
· Zmanjšana izpostavljenost pacienta pomeni tudi manjšo prejeto
sertdozo
dose
personalet
zatil
osebje.
• Rentgenska cev naj bo pod pacientom.
•O pho lde gko rtesm ulig tdn ærså leki dn.
• Detektor naj bo čim bliže pacientu.
•Holdavstn.
• Uporabljajte svinčena
zaščitna sredstva (svinčen predpasnik), saj le-ta
zmanjšajo sevanje na približno 10 %.
•H old egh ltun ah visdu erg avid .
• Čim manj časa bodite ob pacientu.
Acknowledgement: Andrej Petakovič
• Vzdržujte primerno razdaljo od vira sevanja.
DDee