docקיבלה את הפנים בחזרה - ידיעות אחרונות, אפריל 2015
download 
Report Transcription
קיבלה את הפנים בחזרה - ידיעות אחרונות, אפריל 2015
קיבלה את הפנים בחזרה גידול סרטני עצוםאילץ בניתוח הפנימי של מחצית מפניה של ויקי עמר 28 מורכב שנמשך 18שעות הם הצליחולשחזר את פניה כמעט הסיפורהמלא :היום במוסף״זמנים בריאים" במדויק את הרופאיםלכרות את החלק חזור $DN2$שיחזור $DN2$תפקודיואסתטי". אותה הביתה עםהמלצהלגרגר מי פה ומרשם אריאלה א״לון איילון $TS1$והלחי$TS1$ והל־ לאנטיביוטיקה .אלא שהכאב רק התגבר הגידול מפניה של עמר ,ויחד חי הרופאים את $DN2$והלחי $DN2$התנפחה .בצר לה פנתה עמרלרופא שיניים yc!rאדמ זר שיביט בפניה של ויקי עמר פרטי ,שאיבחן גוש בפה .הבדיקות לא השאירו איתו כרתו גם אתהחד ,את בסיס האף ,את במשהו שונה. ^ 28 %יתקשהלהבחין מקום לספק :עמר לקתה בסרקומה ,סרטן שעליה ,את ארובת העליונה והשיניים הלסת המשמחת הזו יש ternבעיקר את העובדה העיןוחלק מהאף ומשרירי הפנים .מיד לאחר אלים של הרקמות הרכות. לזכותם של הרופאים המסורים ,שנאלצו הכריתה התבצע ניתוח השחזור ,שהחזירלפ־ $TS1$לפניה$TS1$ גידולאלים שמקורובל־ $TS1$בלסת$TS1$ ״בהדמיותהתגלה לברות חלקגדול מפניה של עמר בעקבות $DN2$לפניה $DN2$של עמר את צורתם המדויקת ללאצלקות ניה העליונה אך הוא התפשטולכד את מרכז סת $DN2$בלסת$DN2$ וגדול במיוחד ולשחזר גידול סרטניאלים נראות מתאר פרופ־ $TS1$פרופסור$TS1$ הפנים ואת צידםהשמאלי״, אותם כמעט במדויק. לעין. פליס,מנהלהמחלקה לאף אוזן גרון ״פחדתי פחדמוות״ ,אומרת עמר .״לא מה־ $TS1$מהסרטן$TS1$ $DN2$פרופסור $DN2$דני סור לפני כחצי שנה חשהעמר ,סטודנטיתלחי־ $TS1$לחיברך$TS1$ מהמראה שיהיה לי אחרי $DN2$מהסרטן $DN2$עצמו כמו סרטן לשתיים ,כאב חד מפלח באיכילוב.״לקחתי בחשבון שבריתה נרחבת לחיברך$DN2$לגיל הרך ואמא ברך הניתוח .דמיינתי שאראה כמוחייזר .כשכבר תרוקן את תוכן הפנים משמאל ,דבר שימנע את הלחי השמאלית שלה .שבוע אחר כד ולכן הייתי העזתי להסתכל במראה הופתעתי מכמה שזה לנשום,לאכולולשתות, $TS1$הרופא $TS1$מהחולה לשיניים .הרו־ הכאב חזר והפעם התפשט גם יצאטוב״. צריך לשמר את פיגומי הפנים שיאפשרו שי־ $TS1$שיחזור$TS1$ $הרופא $DN2$התורן במוקד חשב שמדובר בדלקתושלח פא בניתוח מורכב שנמשר 18 שעות הסירו ״'' M^W הניתוח ויקי עמר לאתר שהוכתר בהצלתה. נחושתן צילום :גיל למטה :לפני הניתוח תסתכלו על $DN2$שבתמונה $DN2$.מה נה. פניה של האישה שבתמו־ $TS1$שבתמונה$TS1$. אתם רואים? אישה צעירה ויפה, נכון? דבר לא מסגיר את העובדה שרק לפני חודשיים היהגידול במרכז הפנים שלה ,והרופאיםנאלצו לכרות ו״לרוקן״ את מחצית פניה .״פחדתי פחד מוות מה־ $TS1$מהניתוח״$TS1$, מהמראה $DN2$מהניתוח״ $DN2$,היא מודה ,״לא מהסרטן עצמו כמו ניתוח״, שיהיהלי אחריהניתוח״. למזלה ,היא עברה שחזור בגישה מיקרו־כירור־ $TS1$מיקרוכירורגית$TS1$, בעולם ,וסיימה את ההליך באותו $DN2$מיקרוכירורגית$DN2$,מהמובילות גית, מראה שהיה להלפני הניתוח.״כשהעזתי להסתכל סרטני אותו במראה ,עור כשהייתי נפוחה ועם תפרים הופתע־ $TS1$הופתעתי$TS1$ תי $DN2$הופתעתי$DN2$בענק״, מספרת. היא ויקי (ויקטוריה) עמר לחינוךלגיל הרך, 28 היא לאוריין לשמואל ואמא נשואה וחצי)ואליה ). באוקטובר האחרון התכנסה המ־ $TS1$המשפחה$TS1$ לאוריין יום הולדת המורחבתלחגוג שפחה $DN2$המשפחה$DN2$ פריסתהעוגות והנפת הכיסא עם אחיינה, משום מקום, שרצהלעשן.״עמדנו בחוץ כשפתחתי את הפה כדילדבר, כאב כשמיששה את הלחי ״נכנסנו הביתה ,ובהמולת שהייתה כל הרגשתי מתארת. מבפנים השמחה הכאב. התגבר בבית שהייתה באורחים שלנו ובאוריין, והתמקדתי שכחתי מזה ופתאום, שמרגישים אחרי שמק־ $TS1$שמקבלים$TS1$ ממוקדומכאיב״ ,היא סטירה, בין המסורתית ,יצאה ויקי פתאומי וחד מאור ,כמו בלים $DN2$שמקבלים$DN2$ סטודנטית בחוג מאושרת״ .אבל שבוע לאחר כך במהלך שיעור, הכאב שב הפעם בגרסה מכן, חריפה השיניים בלסת השמאלית העליונה יותר .״הפעם גם התחילו לכאובלי .לכן רצתילמרל״משיניים״. אחרי בריקה שנגמר איך שאותה היא איבחן הרופא התורן שהיא יוםהלימודים מגדירה ״מרפרפת״, לקתה ככל הנראה בד־ $TS1$בדלקת$TS1$ גרגור מי פה .ליתר ביט־ $TS1$ביטחון$TS1$ לקת $DN2$בדלקת $DN2$חניכייםוהמליץ על לאנטיביוטיקה ,למקרה במרשם $DN2$ביטחון $DN2$הוא צייר אותה חון שהטיפול הראשוניייכשל .״גירגרתי שבוע וחצי וכלום לא קרה .עברתי לטיפול התרופתיואליו צירפתיטיפול של שיננית .למרות הכאב תיפקדתי רגיל והאמנתי שזה רקעניין שלימים״ .אבל יומיים מתחילתנטילת האנטיביוטיקה ,כשעמדה מול המ־ $TS1$המראה$TS1$ ראה $DN2$המראה$DN2$ והתאפרה ,הבחינה עמר שהתפתחה בנפיחות בלחיהשמאלית. "זה לא מהשיניים" עדשקיבלתי תור לרופא כמה ימים ״עברו עוד השיניים הקבועשלי. הטיפולים ,רק פתחתי את הפה לבדיקה רא־ $TS1$ראשונית$TS1$ כיסא ׳ויקי ,זה בכלל לא מהשי־ $TS1$מהשיניים$TS1$. $DN2$ראשונית $DN2$והוא ישר אמרלי: שונית ניים. $DN2$מהשיניים $DN2$.אני רוצהשתעלי עכשיולצילום פנורמי(שי־ ($TS1$שיקוף$TS1$ ולהדמיית ct״. קוף ($DN2$שיקוף $DN2$רחב של הפה ,השינייםוהלסת) runonnלתוצאותלוותה במתחקל ,שהפךלחר־ $TS1$לחררה$TS1$ הצילומים והרופא הפנה אותה $DN2$לחררה $DN2$כשהגיעו תוצאות רה למיון .״נדהמתי .מה מיון? מה קרה? למה בדחיפות משתף הרופא נראה מודאג כל כך ולמה הוא לא אני אותי? זה סרטן? התקשרתי זוכרת מיד לבעלי, והוא מיהר לך המחשבות להרגיע .׳מה קרה לך? נורמלית? המוזרות האלה? את מאיפה באו גידולאלים שהתפשט בפניה של ויקי עמר 28אילץ את הרופאיםלרוקן חלקגדול מתוכנן בניתוחמציל באיכילובלשחזר הצליחו רופאים חיים שארך 18שעות ולהחזיר את פניה למראה המקורי שלהן אתהחלקים ״כשראיתי את עצמי במראה בפעם הניתוח צרחתימהפתעה׳/ היא הראשונה אחרי מספרת איילון אריאלה שהתיישבתי על כמה רחוק את חוש־ $TS1$חושבת$TS1$. לי״. $DN2$חושבת $DN2$.תהיי חיובית .זו מקסימוםציסטה׳ ,הוא אמר בת. תמיכתו חיזקה אותה ,והיא הגיעה בגפהלמיון פה ולסתות בביתהחולים כרמל בחיפה .״הראיתי הצילומים שעברתי ,התיישבתי על כיסא לרופא את הטיפולים ,ומיד הוא אמר לי שהוא מבקשלהזמין רופאים נוספיםלחדר .התחלתי לאבדשלווהושאל־ $TS1$ושאלתי$TS1$: לי?׳ בשלב הזה $DN2$ושאלתי$DN2$:׳דוקטור ,מה זה? ציסטה? מה יש תי: כבר הוקפתי ברופאים נוספים ,שכל אחר בתורו המשפט הסתכל לחלל הפהשלי .אני זוכרת רק את השאר גידול׳ .את הראשון שהוא אמרלי :׳יש לך מחדרהטיפולים היא כבר לאקלטתי״ .ביציאה פנתהלרופא ואמרהלו שחמותה הרגיעה אותה שאם זה כואב ,זה סימן טוב ,מנסהלהיאחז במשהו אופטי־ דני לי רו ״לקחתי עלולה להשאיר אותה בלי הימלת לנשום,לאכול ,לשתות, לדבר ולראות בעין אחת .לנן הייתי צריך לשמר את נל נים, שיאפשרו אחרי הנריתה שחזור מלא" יגומי בחשבון והכריתה הנרחבת מי .״אבל הרופא היה הר והשיב שדווקא הגידול״. שמטריד אותו ,כי מי יודע כמהגדול כבר בתוך שבוע נשלחה עמרלהדמיות נוספות ,ור־ $TS1$ורגימת$TS1$ הראשונה $DN2$ורגימת $DN2$ביופסיה נלקחה מפיה .במקביל הכאב החמיר גימת באמצעות עצם השוקית ,ובשנייה עם העליון ,והיא בסופו הממוקמת בגב השכמה, חייתי בטירוף. לי כאב כבר הזה ״בשלב מאור. עצם על של דבר נתנה את התוצאה הטובה ביותר במודל וה כל כך כאב שלא הלכתי 7/42 משככי כאבים שבנינו״ ,מתאר ר״ר רייםר. בכאבים ללימודים וחלק מהזמןביליתי במיטה, אחרי שהושלמו ההכנותלניתוח המורכב ,שמ־ $TS1$שמתבצע$TS1$ בלתי־נסבלים״ .שלושה ימיםלפני התאריך שנקבע $DN2$שמתבצע $DN2$במספר מצומצם בלבד של מרכזים רפואיים לה לקבלת תוצאות הבדיקות ,היא התמנה ברחי־ $TS1$ברחיפות$TS1$ תבצע בעולם ,הוסברולעמר פרטי הניתוח,לרבות סיכוייו החולים .נסעתי עםבעלי וחמותי ,ואיך $DN2$ברחיפות $DN2$לבית פות והסיכונים האפשריים .״הסבירו לי על מורל הפ־ $TS1$הפנים$TS1$ שהגענו הפנו אותנו ,כמה מחשיד שזה נשמע ,ישר מתארת $DN2$הפנים $DN2$שעשו ושבו למעשה כברנותחתי״ ,היא נים מולו ,מתוחים לחדר של מנהלהמחלקה .התיישבנו בכיתי מהצלקות. מבוהלת הייתי ״אבל בחיוך, פי טוב, ער הקצה ,והוא אמר שזה לא נראה לבעלי שעל שאהיה מעוותת ושאלתי אותו אם הוא יאהב אותי תוצאותחלקיות של הביופסיה מאובחן סרטן ממאיר גם אם יהיולי פני צלקת .שמואל הטוב שלי ענהלי הרקמות הרכות, שהוא סרטן של מסוג םרקומה שגם אם יכרתולי את הראש ,כמו ראעש ,הוא ימשיך ושצריךלכרות אותובמהירות״ ,היא מתארת .״יצא־ $TS1$״יצאנו$TS1$ טוטאלי.בעלי וחמותיליטפו וחיזקו $DN2$״יצאנו $DN2$משם בשוק נו לאהוב אותי ,והתבדחשאפילויותר״ .הניתוח נערך באמצע ינואר וארך יותר מ־ 18שעות .״הכניסה מפורקתלגמרי .פחדתי איך אותי ,אבל אני הייתי העליונה״ ,מתאר התבצעה מצירי האף ודרך השפה הלימודים? עם הב־ $TS1$הבנות?$TS1$ הפנים שלי ייראו .מה יהיה עם פרופ׳פליס ,שעמר בראש הצוות הרב־תחומי .״משם $DN2$הבנות? $DN2$איזה מראה יהיהלי? האם אני עומדת למות? נות? פתחתי את הפניםובמהלך שעות ארוכות של ריכוז אני זוכרת את כל הח־ר למגרש החניה ,שבמהלכה שאלתי את עצמי איר מכאן אני מתחילה חיים אח־ $TS1$אחרים$TS1$, מרבי הסרתי אתהגידולהענקי ,שהתיישב באמצע הגידול נכרת עםשולי ביטחון בריאים .היה הפנים. $DN2$אחרים $DN2$,שלא בחרתי בהם ,ואיך עור הם עומדים להפ־ $TS1$להפתיע$TS1$ רים, לי חשוב לא רק להציל את חייה ,אלא אף לשמור $DN2$להפתיע$DN2$אותי״. תיע על איכותםועל מראה פניה כך שגם בעור 20שנה, איכילוב,לטיפולו עמר נשלחה למרכז הרפואי כשהיא תביט על עצמה במראה ,היא לא תיטור לי של פרופ׳ רניפלים ,מנהל מחלקת אף־אוזן־גרון ש׳עוללתי׳לה״. טינה על מה גידולי פנים .הוא בהסרת שלו מוניטיןבינלאומי הפנה אותהלהדמיות נוספות ואז זימן אותה לשיחה טרום־ניתוחית .״בהרמיות של ויקי התגלהגידול אספקת דם לחדש העליונה וממנה אלים ,עצום ממרים ,שמקורו בלסת הכריתה התחיל השלב השני ,המהותי, בגמר התפשט לכל מרכז הפניםולכד את החך ,בסים הוא שיאפשרלויקי חיים תקינים :ניתוח השחזור,שאליו השמא־ $TS1$השמאלית״$TS1$, האף ,עצם הלסת העליונה וארובת העין לכירורגיה פלסטית צוותה ר״ר רות ינקו מהמחלקה המוקדמת לית״, $DN2$השמאלית״ $DN2$,הוא מתאר .״כבר בשלב ההיערכות שלילניתוח הכריתההגדול הזה ידעתי שהוא יהיה באיכילוב .״כשפרופ׳פלים סיים אתחלקו,וכשמורל מולנו,התחלנו במלאכת השחזור המו־ $TS1$המורכבת$TS1$, ראש הבובה רב־תחומי ושאערב בו מומחים מתחום כירורגיית $DN2$המורכבת $DN2$,שתחזירלפנים של ויקי אתיכולת התפקוד רכבת, שהכריתה ופלסטיקה .לקחתי בחשבון פה ולסתות שנהרסה במהלך הכריתה״ ,מסביר ר״ר זרצקי .״לשם הנרחבת ,שתרוקן את תוכן הצר השמאלי של פניה, בליווי שרירים הסמוכים כך קצרנו את עצם השכמה הפונקציונלי עלולהחלילה להשאיר אותהבלי הפן אליה ,ובאמצעותה השלמנו את אזור הפנים .צריך בליהיכולתלנשום,לאכול ,לשתות ,לדברול־ $TS1$ולראות$TS1$ להרגיש ששחזור פנים דורש חומרים חיים ,כלומר $DN2$ולראות $DN2$בעין אחת .לכן הייתי צריר לשמר את כל ראות איברים שיש בהם אספקת רם,ולכן נקטנו את הגי־ $TS1$הגישה$TS1$ פיגומי הפנים ,הקימורים והקערים שבהם ,שיאפשרו $DN2$הגישה $DN2$המיקרו־כירורגית ,שבה המנתח מעביר רקמה, שה אחרי הכריתה שחזור מלא ,תפקודיבעיקר ,אבל גם שריר ,עצם ,עור אושילובם ממקום אחר בגוף למ־ $TS1$למקום$TS1$ אסתטי״ ,הוא מתאר. מתאפשר למעשה חידושה של אס־ $TS1$אספקת$TS1$ קום שהתקיימה בחדרו הוח־ $TS1$הוחלט$TS1$ בישיבת סיעור מוחות $DN2$למקום $DN2$אחר ,ובכר פקת $DN2$הוחלט $DN2$כי שני צוותי מנתחים ,כל אחר בתורו ,יש־ $TS1$ישתתפו$TS1$ לט $DN2$אספקת $DN2$הרם החיונית לקליטתה של הרקמה המועברת. את העצם שחתכנוועיצבנו קיבענו עם פלטת טיט־ $TS1$טיטניום$TS1$, $DN2$ישתתפו $DN2$בניתוח וגם יהיו אחראיים על תכנון ההליך תתפו $DN2$טיטניום $DN2$,מהודקת בברגים,בלחי שמאל .בהמשך תפרנו ניום, המורכב והמסובך .ד״ר ואדים רייסר ,כירורג בכיר את המעבר בין חלל האףללחיולמרכזהפנים״ ,הוא באיכילוב ,מספר :״שלב מהמחלקה לפה וללסתות מתאר. תכנון הניתוח היה קריטי להצלחתו ואיתגר אותנו חצי יממה אחר כך התעוררה עמר.״בהתחלה, לחשוב מחוץלקופסה .כשיצאנו מהחדר של פרופ׳ כשעורליוו אותילשירותים ולמקלחת ,ביקשתי פליסלקחנו את ריסק crrשל ויקי והעברנו אותו שיסתירו ממני את המראה .גםכשבעלי נשבע לי דרך תוכנת תלת־ממר למחשב .הדפסנו בתוכנת שחוץ מנפיחות הפנים שלי נשארו בול אותו דבר, הגידול, תלת־הממר את מבנההגולגולת שלה ,עם התקשיתילהאמיןלו״ ,היא מספרת .מוקפת בבני וביצענו ניתוח כריתה על המחשב״ ,הוא מסביר. משפחה מסורים וברשת חברות שתיכננו בווטסאפ הגידול ויחד איתו את חלקי הפנים ״הסרנו את המשמרות סביב מיטתה ,הלכה עמר והתחזקה. את שעליהם הוא השתלט״ ,מוסיף ר״ר אריק זרצקי, ״שעה אחת מיום הניתוח לא הייתילבר .ואם לא היה למיקרו־כירורגיה במחלקהלכירו־ $TS1$לכירורגיה$TS1$ מנהל היחידה מקום בחדר ,אזבעלי וחברות שלי והוריי ובני המש־ $TS1$המשפחה$TS1$ $DN2$לכירורגיה $DN2$פלסטיתבאיכילוב וחבר באיגוד הישראלי רגיה $DN2$המשפחה $DN2$ישנו איתי במיטהועודרואותי״. פחה לכירורגיהפלסטית.״פרופ׳ פלים הציגלנו את המ־ $TS1$המקרה$TS1$ שהתגבשה ההחלטה להיפגש עם המראה. $DN2$המקרה $DN2$ותיאר את מהות הכריתה הנרחבת ,שכוללת קרה עד ״דפק לי הלב בטירוף ,וכשראיתי את עצמי צרח־ $TS1$צרחתי$TS1$ הסרה של שרירי הפנים .הבנו שבלי תמיכה מתקנת $DN2$צרחתי $DN2$מהפתעה .הרופאים האלה קוסמים .כזה ניתוח תי תיפול ,אין לסת, ומיידית האף יישמט הצידה ,העין שמתקן לי את הפנים וממלא אותם ,בכזו דייקנות, אין חר ואין שיניים,ולכן היינו צריכיםלבדוק את ובמחיר של צלקת זעירה? לא האופציות להשלמת החומרים שייווצרו בפניה .היינו להאמין״ .באותו רגע גמלה בה ההחלטה לתער את שלבי ההחלמה בת־ $TS1$בתמונות$TS1$ זקוקים לעצםלמילוי נפח הפניםוהתלבטנו אם $DN2$בתמונות$DN2$טלפי. מונות לקחת אותה מהשוק או מהשכמה״. מעוררת מהתוצאה, במקביל ,בסיוע חברת ab Dentalמאשדוד ,וב־ $TS1$ובתמיכה$TS1$ מתמודדת עכשיו עמר עם טיפול כימי אגרסיבי ,שיושלם בהקרנות .הצלחת גולדובם־ $TS1$גולדובםקי$TS1$, $DN2$ובתמיכה $DN2$טכנית של טכנאי השיניים חיים תמיכה קי, $DN2$גולדובםקי$DN2$, הניתוח מעודדת אותה .״זה נותן לי כוחלהמשיך״, נבנהמורל :מעין ראש של בובה ,שהוא תעתיק היא מסכמת. ״במודל ,הראש של ההדמיה נתוני של מדויק עמר. הכאב הוא היה עשוי חומר פלסטי רך שקוף ,והשחזור נעשה משעווה מוצקה בצבעורוד .שיחזרנו את הפנים על מהאופציות המורל עם כל אחת שהעלינו .בפעם
