Verksamhetsberättelse 2013

Verksamhetsberättelse 2013
Capio Anorexi Center AB
Innehåll
1
Vision ........................................................................................................................................... 3
2
Uppdrag ....................................................................................................................................... 3
3
Capios värderingar ...................................................................................................................... 3
4
Verksamheten.............................................................................................................................. 3
5
Ledning ........................................................................................................................................ 4
6
Ätstörningsbehandling utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet ............................................ 5
7
Avtal/upphandlingar ..................................................................................................................... 6
8
Kvalitet ......................................................................................................................................... 6
9
Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård ........................................................ 7
10
Säker hälso- och sjukvård ......................................................................................................... 10
11
Patientfokuserad hälso- och sjukvård ....................................................................................... 12
12
Effektiv hälso- och sjukvård ....................................................................................................... 14
13
Jämlik hälso- och sjukvård ........................................................................................................ 18
14
Vård i rimlig tid - tillgänglighet.................................................................................................... 18
15
Några av de mest värdeskapande kvalitetsförbättringarna 2013 .............................................. 21
16
Miljö ........................................................................................................................................... 21
17
Några av de mest värdeskapande miljöförbättringarna 2013 ................................................... 22
18
Kvalitets- och miljöledning ......................................................................................................... 23
19
Medarbetare .............................................................................................................................. 23
20
Ekonomi ..................................................................................................................................... 23
Verksamhetsberättelse 2013
2(23)
Verksamhetsberättelse 2013
Capio Anorexi Center AB
Verksamhetsår 2013-01-01 – 2013-12-31
1 Vision

Det självklaravalet vid vård av ätstörningar
2 Uppdrag
Capio Anorexi Centers uppdrag är att tillhandhålla utredning, bedömning, diagnostik och behandling
av patienter ätstörningssymtom.
3 Capios värderingar
Kvalitet
Medkänsla
Omtanke
Kvalitet: Vår första prioritering är medicinsk kvalitet – här finns det inget utrymme för kompromisser.
Vi ska komma ihåg att det som är rutin för psykiatrin ofta är en unik upplevelse för patienten. Därför är
högsta medicinska kvalitet inte tillräckligt. Vi behöver även visa medkänsla och omsorg, våra två
andra kärnvärderingar.
Medkänsla: Den mänskliga aspekten i psykiatrin kan aldrig ersättas av läkemedel. Därför är
medkänsla och förståelse för patientens rädsla och utsatthet lika viktig för hur våra patienter upplever
vården.
Omtanke: Vår förståelse för patientens situation gör att vi visar omsorg om både stort och smått.
Omsorg om patienterna – förstås. Men också omsorg om att göra vårt dagliga arbete bra i relation till
arbetskamrater och till Capio. Vi vet att var och en av oss gör skillnad och att var och en av oss
behövs i teamet för att det skall fungera.
Verksamhetsberättelse 2013
3(23)
4 Verksamheten
Capio Anorexi Center AB består av följande enheter:



Malmö – dagsjukvård
Stockholm – heldygnsvård, dagsjukvård, dagvård, mottagning
Varberg – behandlingshem
Capio Anorexi Center har avtal med följande landsting/regioner:





Landstinget Gävleborg, H70:LS 96/08
Landstinget i Värmland, 58/12
Region Halland, Ls 100160
Region Skåne, 0901024-01
Stockholms läns landsting, LS 1003-0223
5 Ledning
Lotta Olmarken, är affärsområdeschef för Affärsområdet Capio Psykiatri där Capio Anorexi Center
ingår sedan mars 2012. Caroline Matton är verksamhetschef för Capio Anorexi Center AB. Varje
enhet drivs av en enhetschef och i vissa fall även avdelningschefer.
Under först kvartalet 2013 gjorde Capio Anorexi Center en organisationsförändring där den tidigare
centrala enhetschefen för Capio Anorexi Center i Stockholm, där avdelningscheferna ersattes av
enhetschefer.
Ledningsgruppen, som består av verksamhetschef, medicinsk chef, enhetschefer, HR och ITsamordnare, träffades sex (6) gånger under året i styrande möten samt vid ett flertal andra möten av
styrande karaktär.
Under året har även nio (9) stycken kvalitetsmöten där ansvariga för respektive enhet deltar
tillsammans med verksamhetschef, kvalitetssamordnare och affärsområdets kvalitetschef.
Bild 1 visar Capio Anorexi Centers organisationsschemat för 2013.
Verksamhetsberättelse 2013
4(23)
VD
Lotta Olmarken
Stab:
Ekonomichef Kvalitetschef
Projektledare
Verksamhetschef
Caroline Matton
Ekonomi och
HR
Enhetschef
Ingrid Holmquist
Malmö
Enhetschef HDV
Marianne Danielsen
Stockholm
Kvalitetssamordnare och
medicinsk chef
Enhetschef DSV
Helena Svanberg
Stockholm
Enhetschef DV/ÖPV
Kathrin Rassèt
Stockholm
Enhetschef
Lisbeth Berg
Varberg
Bild 1.
6 Ätstörningsbehandling utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet
Capio Anorexi Centers uppdrag är att erbjuda patienter med ätstörningar utredning, bedömning,
diagnostik och behandling. Vi arbetar utifrån evidensbaserade metoder och vi följer internationella,
nationella och regionala riktlinjer.
Capio Anorexi Center har sedan 2009 en oberoende vetenskaplig och klinisk referensgrupp med
internationellt erkända forskare och kliniker som har till syfte att granska och säkerställa att Capio
Anorexi Center bedriver en evidensbaserad vård, ”best clinical practice”, visar goda resultat och öppet
redovisar vårt kvalitetsarbete samt bedriver tillämpad patientnära ätstörningsforskning i frontlinjen.
Den vetenskaplig och kliniska referensgruppen består av:



Jan Rosenvinge, professor, psykolog, Tromsö Universitet, Norge
Sanna Aila Gustafsson, socionom, med. dr, Barn och ungdomspsykiatrin, Psykiatriskt
forskningscentrum, Örebro Läns Landsting
Ata Ghaderi, professor, leg. psykolog, leg. psykoterapeut, docent, Psykologiska Institutionen,
Uppsala Universitet
Vetenskaplig och klinisk revision hölls i november där huvudfokus var att granska den planerade
förbättringen av behandlingskoncepet som ska ske under 2014. Revisionsgruppen lämnade förslag på
hur Capio Anorexi Center kan analysera och redovisa resultaten för hur våra patienter förbättras.
Verksamhetsberättelse 2013
5(23)
7 Avtal/upphandlingar
Ramavtalen med Landstinget i Värmland förlängdes tom 2015-04-30 och med Landstinget Gävleborg
tom 2014-12-31.
Ramavtalet med Region Halland förlängdes tom 2015-01-09 med möjlighet till option ytterligare ett år.
8 Kvalitet
Capio Anorexi Center är sedan 2010 kvalitetscertifierade enligt ISO 9001:2008 och miljöcertifierade
enligt ISO 14001: 2004. Uppföljande revision hölls i december under ledning av revisor Kaj Jensen
från Semko Certification AB. Verksamhetspolicy, se bilaga 1. (https://capioanorexicenter.com/Omoss/Kvalitet-och-Miljo/Verksamhetspolicy/ )
Vår ambition är att uppfylla och helst överträffa våra kunders (patienter, remittenter och beställare)
samt andra intressenters krav, behov och förväntningar på våra tjänster. Vi följer den lagstiftning vår
verksamhet är berörd av.
Samtliga styrdokument som är nödvändiga för att driva verksamheten på ett effektivt och säkert sätt
finns publicerade i vårt gemensamma IT-system.
Kvalitetsarbete och uppföljning
Vårt systematiska kvalitetsarbete bygger på vår lednings och våra medarbetares engagemang och
delaktighet. Vi följer SOSFS 2011:9 ”Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete”.
Egenkontrollen genomförs årligen av våra interna revisorer. Avslutande möte hålls i november och
ledningens genomgång i januari. Kvalitetsuppföljningar görs månadsvis då vi följer vår process- och
resultatkvalitet för att snabbt kunna vidta åtgärder om så behövs.
Extern kvalitets- och miljörevision hålls normalt i december.
Verksamhetsberättelse 2013
6(23)
Kvalitetsindikatorer för specialiserad ätstörningsvård
2009 tog Stockholms läns landsting fram ett regionalt vårdprogram för ätstörningar som Capio Anorexi
Center följer på alla enheter.
Andel patienter:
Mål
2013
Som diagnosticerat med ätstörning med undervikt som har somatisk
status registrerat i journalen inom en vecka
100 %
100 %
För vilka det gjorts en dokumenterad vårdplan (av det totala nya
patienter som erbjuds behandling).
100 %
99 %
Nya patienter som nyregistrerats i Stepwise (av det totala antalet nya
patienter som erbjuds behandling).
100 %
99 %
Som efter ett år följts upp i Stepwise (av det totala antalet nyregistrerade
patienter).
70 %
88 %
I prioriteringsgrupp 1 men en väntetid till nybesök på mindre än 15
dagar.
100 %
90 %
Som erbjuds för diagnosen evidensbaserade behandlingsmetoder.
100 %
100 %
Nya patienter som erbjuds konkret matstöd/nutritionsbehandling**
100 %
100 %
*Ej säkerställt
**Patienter som inte bedöms vara i behov av matstöd/nutritionsbehandling erbjuds behandling på mottagning där
detta inte ingår. 100 % avser de patienter som bedöms vara i behov av matstöd/nutritionsbehandling.
9 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälso- och sjukvård
En kunskapsbaserad hälso- och sjukvård utgår från både vetenskap och beprövad erfarenhet och
Capio Anorexi Center bedriver vård i enlighet detta och vi följer internationella och nationella riktlinjer
samt regionala vårdprogram för ätstörningar. Vi utvecklar ständigt vår verksamhet enligt ny forskning
och evidens för att kunna erbjuda de bästa behandlingsformerna för våra patienter.
Genom att arbeta standardiserat med regelbundna mätningar skapas underlag för att följa upp
kvaliteten på vården. Det ger oss dessutom möjlighet att fortsätta att utveckla och förbättra vården för
patienterna.
Stepwise/RIKSÄT
Capio Anorexi Center deltar i det nationella kvalitetsregistret RIKSÄT – nationellt kvalitetsregister för
ätstörningsbehandling. De patienter som får ätstörningsbehandling i någon av våra verksamheter
registreras i Stepwise som är ett datorbaserat bedömnings- och datainsamlingsverktyg som bygger på
webbaserad teknik. Stepwise har utvecklats av Kunskapscentrum för ätstörningar (KÄTS) på uppdrag
av Stockholms läns landsting för att öka kunskapen om behandling av ätstörningar. I Stepwise ingår
RIKSÄT. Patienterna följs upp under tre år från initialregistrering.
Vår verksamhet i Stockholm har registrerat i RIKSÄT sedan 2004 och har använt Stepwise sedan
2005. Resultaten finns publicerade på vår hemsida för att kunna jämföras öppet. Verksamheten i
Verksamhetsberättelse 2013
7(23)
Varberg har registrerat i RIKSÄT sedan 2000 och i Stepwise sedan 2009. Verksamheten i Malmö
påbörjade registrering under hösten 2012.
Ansvarig för Stepwise/RIKSÄT är Erika Nyman-Carlsson, Forsknings- och utvecklingssamordnare vid
Capio Anorexi Center och doktorand vid Örebro universitet.
Kunskapscentrum för Ätstörningar (KÄTS)
Capio Anorexi Center har ett fördjupat samarbete med KÄTS och Stockholms Centrum för
Ätstörningar (SCÄ) för att utveckla och förfina metoder i syfte att mäta och beskriva effekter av vården.
Tillsammans med RIKSÄT:s styrgrupp pågår ett ständigt utvecklings- och förbättringsarbete avseende
Stepwise/RIKSÄT och integreringen mellan dessa två kvalitetssäkringssystem i samarbete med
Sanna Aila Gustafsson, Örebro.
Forskning och utveckling
Perfektionism
Under 2013 har forskningsprojektet ”Perfektionism – förekomst och förklaringsmekanismer” som
Capio Anorexi Center driver tillsammans med Tromsö Universitet, Norge fortsatt. Genom
forskningsprojektet hoppas vi få fram data som ökar förståelsen av perfektionism som begrepp och
betydelse i ätstörningssammanhang och därigenom kunna individualisera behandlingen för patienter
med Anorexia nervosa och använda kunskapen i primär och sekundärprevention. Ansvarig för
datainsamling är Fatima Murseli, Malmö, Erika Nyman-Carlsson, Stockholm och Mikael Karlsson,
Varberg. Under 2014 kommer kvalitativa intervjuer genomföras med ca 20 patienter som ljudinspelas.
Erica Vincent, behandlare på Capio Anorexi Center planeras delta i detta arbete för att eventuellt
använda som grund i sin examensuppsats på Psykoterapeutprogrammet vid Uppsala Universitet.
Motivation och behandling
Projektet ”Motivation och behandling” som drivs i Stockholm har fortsatt enligt planering, lokalt
ansvarig är Monika Fored. Syftet är att ta fram självsvarsinstrument för att kunna fastställa
motivationsnivå hos patienterna och utveckla adekvata åtgärder för att behålla eller öka motivationen
eftersom vi av erfarenhet vet att denna växlar under en behandling.
Kostkartläggning
Projektet med beteckning ”kostkartläggning” har fortsatt under året. Det har genom observationer
bland personalen i våra kök, framkommit en ökning av specialkost för våra patienter. Det förefaller
som om fler patienter uppger sig ha olika typer av överkänslighet och allergier t ex laktos- och
glutenintolerans. Genom att kartlägga utbredningen av specialkost inom våra verksamheter hoppas vi
få kunskap om detta är en trend hos ätstörningspopulationen som söker behandling hos Capio
Anorexi Center. Det saknas tidigare forskning på området. Ansvariga för datainsamlingen hos är
Annette Melin, Stockholm och Marianne Johansson, Varberg.
EDI-3
Erika Nyman Carlsson, FoU-samordnare vid Capio Anorexi Center och doktorand vid Örebro
universitet, har tillsammans med Lauri Nevonen, docent och Claes Norring, docent och FoU-ledare vid
Stockholms Centrum för Ätstörningar (SCÄ) översatt, validerat och normerat den nya versionen av
EDI-3 för bruk på svensk population. Manualen är i tryck och finns ute på marknaden. Valideringen av
EDI-3 kommer att publiceras som artikel i en av de psykologiska/medicinska vetenskapliga
tidskrifterna under våren 2014. Den svenska EDI-3 manualen har nu även översatts till norska.
Verksamhetsberättelse 2013
8(23)
PPI
Under 2013 fortsatte samarbete i Stockholm med Maja Molin, leg. psykiatrisjuksköterska, PPIpedagog, KÄTS, Yvonne Linne von Hausswolff-Juhlin, docent, överläkare SCÄ och Andreas
Birgegård med. Dr. för att se om psykopedagogiska interventioner (PPI) till syskon till patienter med
ätstörningar, kan ha effekt hos både syskon, patient och föräldrar. Ansvarig för Capio Anorexi Center
är Erika Nyman-Carlsson. Ett antal försök gjordes att samla in syskon till patienter men på grund av
den låga svarsfrekvensen lades projektet ned.
Övrigt
Capio Anorexi Center har flera medarbetare som är under utbildning till leg. psykoterapeut bl.a. vid
Uppsala Universitet. Under 2014 kommer tre stycken skriva sin examensuppsats som alla kommer att
behandla resultatutvärdering av Capio Anorexi Centers patienter med hjälp av Stepwisedata.
Eventuella frågeställningar som kommer att behandlas är prediktorer för ett gott behandlingsutfall,
faktorer som påverkar avhopp och hur vi kan förebygga och förhindra.
Verksamhetsberättelse 2013
9(23)
10 Säker hälso- och sjukvård
Att ingen patient ska utsättas för vårdskada eller risk för vårdskada är en självklarhet för alla Capio
Anorexi Centers medarbetare.
Patientsäkerhet
Genom vårt IT-system har vi ett lättanvänt digitalt system för att hitta rutiner och andra styrdokument
som behövs för att bedriva en säker vård. Att ha medarbetare med rätt kompetens är en viktig faktor
för att säkerställa patientsäkerhet. Varje vår görs en genomgång av vår checklista ”Suicid- och
självskadeprevention” där områdena Trygg miljö, Medarbetare och System berörs. Årligen genomförs
även brand- och skyddsrond på alla enheter. Regelbundet hålls brandskyddsgenomgångar på
enheterna med våra patienter.
Riskhanteringsplan
För de patienter som det vid bedömningssamtalet framkommit ett aktuellt eller tidigare
självskadebeteende eller aktuella/tidigare suicid-tankar eller planer görs en riskhanteringsplan i
samband med behandlingsplan. Likaså om detta skulle uppkomma under behandlingstiden görs en
riskhanteringsplan. Denna plan följs upp i samband med att behandlingsplanen följs upp eller oftare
om så är nödvändigt.
Avvikelsehantering i AlphaQuest
Alla avvikelser rapporteras vi vårt webbaserade system AlphaQuest. Här rapporteras även
anmälningar från t ex Patientnämnden och klagomål från någon av våra kunder. Avvikelserna tas
sedan upp på närmaste aktuellt styrande möte där man orsaksanalyserar och planerar för
korrigerande och förbyggande åtgärder. Avvikelser tas även upp i ledningsgruppen och i våra möten
för kvalitetsuppföljning.
Kundklagomål
Vår utgångspunkt är alltid att kunden har rätt och att det är vi som har brustit på något sätt.
Kundklagomål rapporteras i vårt system för avvikelsehantering, AlphaQuest. Det finns flera möjligheter
för patienter/kunder att lämna synpunkter eller klagomål på oss. I våra patient- och närståendeenkäter
finns utrymme att lämna synpunkter/klagomål och förbättringsförslag. På alla enheter finns en
brevlåda och på vår hemsida finns en sida för synpunkter/klagomål och förbättringsförslag. Vill man
vara anonym finns inga hinder för det.
Rapporterade avvikelser
Fördelning av rapporterade avvikelser, enligt diagram 1.
Verksamhetsberättelse 2013
10(23)
Rapporterade avvikelser
Adm CAC
Malmö
2012
Stockholm
2013
Varberg
CAC Totalt
0
20
40
60
80
100
120
140
Diagram 1
Anmälningar
Inga anmälningar har kommit under året, från Patientnämnden och från Socialstyrelsen.
2010
2011
2012
2013
Lex Maria
0
0
0
0
Socialstyrelsen
0
0
1
0
Patientnämnden
2
2
1
0
DO
1
0
0
0
Patientsäkerhetsberättelse
Vår patientsäkerhetsberättelse innehåller alla aspekter avseende säker hälso- och sjukvård enligt 3
kapitlet patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) och finns tillgänglig när så efterfrågas.
Verksamhetsberättelse 2013
11(23)
11 Patientfokuserad hälso- och sjukvård
Vår patientsäkerhetsberättelse innehåller alla aspekter avseende säker hälso- och sjukvård enligt 3
kapitlet patientsäkerhetslagen
Patientfokuserad information
Att få korrekt och relevant information om både sitt tillstånd och kring vilka behandlingsmetoder som
finns är mycket viktigt för både patienter och deras närstående för att behandlingen ska ha önskad
effekt. Särskilt viktigt är det för de patienter som inte kan erbjudas behandling, att de förstår varför. Vi
erbjuder oss alltid att hjälpa till med remiss till den vårdinstans som är mest lämplig för dessa
patienter.
I våra väntrum finns information om hur man går tillväga om man som patient eller närstående vill
klaga på vården. Vi har även information om bl a vår telefonrådgivning, brukarföreningen
Riksföreningen Anorexi/Bulimikontakt och om vårdgarantin.
Våra enheter erbjuder anhörigutbildning regelbundet men också informationsträffar för våra patienters
närstående.
När man som patient erbjudits behandling på någon av våra enheter får man en ”Patientmapp” där
relevant information finns om enheten inklusive information om t ex brandsäkerhet och patientavgifter.
Capio Anorexi Center ser det som av yttersta vikt att patienter och närstående upplever sig delaktiga i
alla beslut som fattas i hela vårdkedjan. Inom all behandling på Capio Anorexi Center ser vi det som
ett krav när patienter är under 18 år att närstående/föräldrar deltar i behandlingen. När patienten är
över 18 år men fortfarande bor tillsammans med sina föräldrar uppmuntrar vi föräldrarnas deltagande i
behandlingen, likaså uppmuntrar vi våra vuxna patienter att låta sina närstående delta i behandlingen.
Behandlingsplan
Alla patienter i behandling ska ha en dokumenterad vårdplan senast tredje dag i behandling
(heldygnsvård, behandlingshemsvård, dagsjukvård eller dagvård) eller tredje besök i
samtalsbehandling som följs upp minst var fjärde vecka/besök.
Patient- och närståendeenkäter
Varje patient som genomgått behandling erbjuds att fylla i en avslutningsenkät som berör dennes bild
av bl a:




hur de blivit bemötta
om de känt sig delaktiga
om de känt förtroende för personalen
hur mår de efter behandlingen
Många av våra patienter har sina närstående med i behandlingsarbetet och dessa närstående erbjuds
också att fylla i en enkät med liknande frågor utifrån sitt perspektiv.
Vårt mål är att få tillbaka minst 80 % av de enkäter som lämnats ut.
Verksamhetsberättelse 2013
12(23)
Andel inlämnade enkäter:
2010
2011
2012
2013
Patienter
78 %
68 %
78 %
82 %
Närstående
61 %
76 %
60 %
62 %
Resultat patientenkät
Mål
2013
Andel patienter som anser att påståendet nedan stämmer mycket väl
eller väl
Jag har känt förtroende för behandlingspersonalen
100 %
87 %
Jag har blivit bemött med hänsyn och på ett respektfullt sätt av
behandlingspersonalen
100 %
79 %
Jag följer den måltidsordning jag lärt mig i behandlingen
Minst
70 %
77 %
Resultat närståendeenkät
Mål
2013
Jag har känt förtroende för behandlingspersonalen
100 %
91 %
Jag har blivit bemött med hänsyn och på ett respektfullt sätt av
behandlingspersonalen
100 %
98 %
Andel närstående som anser att påståendet nedan stämmer mycket väl
eller väl
Nationella patientenkäten
Genomfördes inte under 2013.
Verksamhetsberättelse 2013
13(23)
12 Effektiv hälso- och sjukvård
Vi arbetar utifrån principen - rätt patient på rätt plats i rätt tid.
Det är av yttersta vikt att varje patient får behandling på rätt nivå för att bäst kunna tillgodogöra sig rätt
behandling. Därför är det viktigt att varje remiss och egenanmälan bedöms korrekt och här följs de
krav som är ställda av våra beställare. De patienter som inte uppfyller kriterier för ätstörning
återremitteras eller hänvisas till lämplig instans omgående. Det är också viktigt att ingen patient
behandlas på en vårdnivå längre än absolut nödvändigt utan slussas vidare till rätt nivå i rätt tid.
Capio Anorexi Center i Malmö erbjuder dagsjukvård med kortare eftervård. Här är god samverkan
med vårdgrannarna av största vikt för att patienternas övergång i vårdkedjan ska bli optimal.
Capio Anorexi Center i Stockholm har förmånen att kunna tillhandahålla en vårdkedja i lokalerna vilket
underlättar patienters överförande mellan t ex heldygnsvård till dagsjukvård.
Capio Anorexi Center i Varberg har möjlighet till viss utslussning i sin verksamhet, vilket underlättar för
patienter att anpassa sig för hemmiljön och stegvis ta större ansvar och återgå till det livet utanför
behandlingshemmet.
Behandlingstider i genomsnitt 2013
Malmö
15 v
Varberg*
15 v
Stockholm
Stockholm
Stockholm
Stockholm
Stockholm
HDV
SLL
DSV Vuxen
DSV
Ungdom
DV
ÖPV
9v
14 v
15 v
13 v
15 besök
Stockholm
HDV
utomlänspatienter
12 v
*Grundprogram, uppföljningsveckor tillkommer
Verksamhetsberättelse 2013
14(23)
Stepwise resultat
Mål
(KCP)*
Nationellt
genomsnitt
2013
2012
2013
Andel diagnosfria vid ettårsregistrering,
barn/ungdom
>38%
50%
68,4%
72,2%
Andel diagnosfria vid ettårsregistrering,
vuxna
>34%
41%
52,5%
51,3%
Andel diagnosförändrade från AN/BN vid
nyregistrering till UNS vid
ettårsregistrering, barn/ungdom
20%
25%
13,3%
27,8%
Andel diagnosförändrade från AN/BN vid
nyregistrering till UNS vid
ettårsregistrering, vuxna
17%
27%
27,6%
38,7%
Andel som blivit av med anorektisk
undervikt, barn/ungdom
>93%
88%
(SLL 89%)
64,7%
83,0%
Andel som blivit av med anorektisk
undervikt, vuxna
>88%
61,0%
76,9%
77,4%
Genomsnittlig GAF-förändring från
nyregistrering till ettårsregistrering,
barn/ungdom
>18
16
23
22
Genomsnittlig GAF-förändring från
nyregistrering till ettårsregistrering, vuxna
>15
12
12
21
*KCP – Kompetenscentrum för psykiatriska och andra kvalitetsregister
Instrument i Stepwise
Alla instrument visar på statistiskt säkerställd positiv skillnad.
EDE-Q (Eating Disorders Examination-Questionnaire) är ett självskattningsinstrument som avser att
mäta ätstörningssymptom. Skala 0 – 6. Diagram 2 visar resultat för vuxna patienter ≥ 18 år. Diagram 3
visar resultaten för ungdomar < 18 år.
Verksamhetsberättelse 2013
15(23)
EDE-Q vuxna
6
5
4
Initial
3
1 år
2
Norm
1
0
Återhållsamhet
Ätbekymmer
Figurbekymmer
Viktbekymmer
Total
Diagram 2
Återhållsamhet
d=.77
Figurbekymmer
d= .87
Ätbekymmer
d= .89
Viktbekymmer
d= .92
Total EDE
d= .95
n=91
Diagrammet visar att patienter förbättras från initialregistrering till 1-årsuppföljning när det gäller
ätstörningsrelaterade symptom, effektstorleken är stor på alla delskalor.
EDE-Q ungdomar
4,5
4
3,5
3
2,5
Initial
2
1 år
1,5
Norm
1
0,5
0
Återhållsamhet
Ätbekymmer
Figurbekymmer
Viktbekymmer
Total
Diagram 3
Återhållsamhet
d=.92
Figurbekymmer
d= .57
Ätbekymmer
d= .95
Viktbekymmer
d= .75
Verksamhetsberättelse 2013
Total EDE
d= .87
n=24
16(23)
Diagrammet visar att patienter förbättras från initialregistrering till 1-årsuppföljning när det gäller
ätstörningsrelaterade symptom, effektstorleken är stor på alla delskalor förutom gällande
figurbekymmer där effektstorleken är liten.
Samverkan
Ett välfungerande samarbete och samverkan med vårdgrannar
förutsättningar för att nå ett gott resultat av behandling för våra patienter.
är
också
grundläggande
Verksamheten i Malmö är beroende av tät samverkan med övriga ätstörningskliniker samt
primärvården i Region Skåne då vi inte själva har utrymme i vårt avtal med Region Skåne att
tillhandahålla annan vårdform än dagsjukvård. Mycket tid ägnas åt kontakter med vårdgrannar för att
optimera behandlingsinsatser för våra patienter.
Verksamheten i Stockholm, träffar regelbundet representanter från övriga specialistkliniker i
Stockholm, Stockholms Centrum för Ätstörningar (SCÄ) och AB Mando i samverkansmöten, SamvÄts.
I samband med vår flytt från Löwenströmska sjukhuset till Sollentuna sjukhus hölls två ”öppna hus”
där vårdgrannar och alla samverkanspartners bjöds in. Vård- och samverkanskoordinator i Stockholm,
Evelina Linder, har tät kontakt med vårdkoordinatorerna på SCÄ och AB Mando, för att korta
väntetiderna. Läkare och behandlingsansvarig personal har bra rutiner för samverkan med psykiatrin i
Stockholms län och med remittenter för de utomlänspatienter som behandlas på kliniken.
Verksamheten i Varberg har regelbundet samarbetsmöten med representanter från olika
landsting/regioner runt om i Sverige. Varberg har också ett gott samarbete med de remittenter som
skickar patienter till behandlingshemmet och ingår i Landstingets Hallands samverkansgrupp för
ätstörningar, HÄNG.
Capio Anorexi Center har sedan 2009 ett brukarråd i samarbete med den nationella patientföreningen
Frisk & Fri i de regioner där vi verkar. Minst två (2) gånger per år träffar enheterna representanterna
från Frisk & Fri. Under brukarrådsträffarna har Frisk & Fri möjlighet att förmedla synpunkter och föra
diskussioner kring vår behandling, bemötande och resultat. Enskilda ärenden diskuteras inte.
Under 2013 har vår
anhörigföreläsningar.
verksamhet i Malmö tillsammans med brukarrådet arrangerat två
Våra enheter tar regelbundet emot studiebesök från hela Norden för att presentera vår verksamhet
och informera om ätstörningar. Vi föreläser också om ätstörningar i olika forum, både för vårdgrannar
och för allmänheten.
Remittenter
En webbenkät skickas ut med e-post i november till alla remittenter från psykiatrin som remitterat till
Capio Anorexi Center under tiden oktober – september.
Av 125 utskickade enkäter till remittenter som remitterat till någon av våra verksamheter, svarade 41
stycken vilket utgör ca 33 %. Målet är 50 %.
Man bör ta i beaktande att svarsfrekvensen var låg vilket medför att svaren ska tolkas med
försiktighet.
Verksamhetsberättelse 2013
17(23)
Resultat remittentundersökning
Enkäten tar ca två minuter att fylla i. Lägsta angivna värde på en fråga kan vara 1 och högsta värde 6:
Mål:
2011
2012
2013

Jag anser att CAC uppfyller mina krav som
remittent
5,0
4,92
4,84
5,08

Jag har förtroende för verksamheten
5,0
5,08
5,00
5,17

Jag anser att tillgängligheten per telefon är
bra.
5,0
4,76
4,39
4,81

Jag har blivit bra bemött vid kontakt
5,0
5,34
5,53
5,62

Jag kommer att remittera patienter igen om
behov finns
5,5
5,3
5,27
5,46
13 Jämlik hälso- och sjukvård
Behandlingen på Capio Anorexi Center bygger på respekt för människovärdet och vi gör bedömningar
och ger behandling på lika villkor. För oss innebär de att en persons behov av behandling skall styra
oavsett kön, funktionshinder, social position, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell identitet.
Våra lokaler är anpassade så att patienter med funktionshinder ska kunna ta sig till våra kliniker och
kunna röra sig så fritt som möjlighet inne på klinikerna.
När det gäller ålder finns ingen övre åldersgräns däremot har vår verksamhet i Malmö en undre
åldersgräns på 16 år enligt avtalet med Region Skåne.
Verksamheterna använder sig av tolk när så behövs.
14 Vård i rimlig tid - tillgänglighet
Att få vänta så kort tid som möjligt på bedömning och behandling upplevs som oerhört viktigt för
många, både patienter och närstående.
Vi presenterar våra väntetider på vår hemsida, www.capioanorexicenter.com och vi rapporterar dem
kontinuerligt till våra uppdragsgivare.
Verksamhetsberättelse 2013
18(23)
Inkomna remisser och egenamälningar
2012
2013
Stockholm
368
428
Varberg
53
64
Malmö
135
172
Mål
2012
2013
100 %
90 %
86 %**
Väntetid till erbjuden bedömning
Andel patienter som erbjudits tid för bedömning i tid*
* Kraven ser olika ut från våra olika beställare
** Varierar mycket mellan de olika enheterna
Väntetid till erbjuden behandling
Andel patienter som erbjudits behandling i tid*
Mål
2012
2013
100 %
92 %
83 %**
* Kraven ser olika ut från våra olika beställare
** Varierar mycket mellan de olika enheterna
Remissbekräftelser
Att både patient och remittent får en snabb bekräftelse på remiss/egenanmälan är viktig del
informationsflödet. Den kan också minska oro för patienter. Både Stockholms läns landsting och
Region Skåne har tydliga regler för vad som gäller, hur snabbt en remissbekräftelse ska skickas, inom
tre (3) vardagar.
Andel remissbekräftelser i tid – inom tre dagar
Mål
2011
2012
2013
100 %
87 %
96 %
97 %
Remissvar
Att remissvar skickas så snabbt som möjligt efter bedömning är också en viktig del i
informationsflödet, inte minst om patienten inte kommer att erbjudas behandling. Här finns inga klar
direktiv från våra uppdragsgivare men vårt eget mål är att remissvar ska skickas inom 14 dagar efter
avslutad bedömning.
Andel remissvar i tid – inom 14 dagar
Mål
2011
2012
2013
100 %
90 %
82 %
65 %*
*Varierar mycket mellan de olika enheterna
Verksamhetsberättelse 2013
19(23)
Reception
Våra enheter i Malmö och Stockholm har receptioner som är centralt placerade och bemannade varje
helgfri vardag kl. 08.00 till tidigast kl.16.00. Här ges allmän information och möjlighet till tidsbokning
antingen via telefon eller genom ett personligt besök när som helst under öppettiden. Receptionens
telefonsvarare informerar under stängningstid om öppettider och hänvisar till annan vårdenhet och till
Vårdguiden. Vår enhet i Varberg har inte en reception på samma sätt då mottagningsverksamheten är
mycket liten. Dock har man en hög tillgänglighet per telefon. Vi ser det som självklart att våra patienter
som är inskrivna i heldygnsvård och deras närstående kan ringa till oss dygnet runt.
Hemsida
På vår hemsida: http://capioanorexicenter.com/ finns funktioner för att lämna klagomål och synpunkter
eller ställa frågor som besvaras inom 24 timmar helgfri vardag. Det finns möjligheter att vara anonym
om klagomål eller synpunkter lämnas.
På hemsidan finns också formulär för att lämna egenanmälan online direkt till våra verksamheter i
Malmö och Stockholm.
På vår hemsida tillhandahåller vi lättillgänglig och lättförståelig information om verksamheten som
helhet, vår inriktning, målgrupper, vårdutbudet, vår lokalisering, öppettider, telefontider och tider för
besöksbokning. De som önskar skriftlig information kontaktar oss så skickar vi den informationen via
post eller e-post om så önskas.
Mina Vårdkontakter
Våra patienter i Stockholm har sedan 2010 tillgång till tjänsten Mina Vårdkontakter på Vårdguiden för
rådgivning och av-/ombokningar. Tjänsten används inte så frekvent, endast ett tiotal ärenden har
lämnats.
Telefonrådgiving
Ätstörningslinan är öppen för drabbade, närstående och behandlingspersonal som kommer i kontakt
med personer som har anorexi, bulimi eller andra ätstörningar.
Man kan också skicka e-post med frågor och funderingar om ätstörningar och behandling till
[email protected]
Övrigt
Alla våra enheter är anpassade för att kunna ta emot personer med olika typer av funktionshinder. När
tolk behövs för att kunna genomföra bedömning/behandling ansvarar vi för att sådan finns tillgänglig.
Verksamhetsberättelse 2013
20(23)
15 Några av de mest värdeskapande kvalitetsförbättringarna 2013

Utveckla informationen till och arbetet med anhöriga, möjligt tillsammans med Frisk & Fri.

Strukturerat kontaktmannaskap i Varberg.

Bättre samverkan kring patienterna på de psykiatriska vårdavdelningarna i Halland.

Manualbaserat behandlingskoncept enligt Faiburns CBT-E manual på vår öppenvårdsenhet i
Stockholm.

Införande av gruppbehandling i Varberg.

Verksamheterna i Stockholm har deltagit i SLL:s bemötandeprojekt ”Det goda värdskapet”
med diverse utbildningar och föreläsningar.

Flytta heldygnsvård och dagsjukvård i Stockholm till Sollentuna från Upplands Väsby.

Utökning från två till tre behandlingsgrupper i Malmö.

Familjeterapeut anställd i Stockholm.
16 Miljö
Capio Anorexi Center AB har alltid haft miljöperspektivet med i våra verksamhetsplaneringar och vår
verksamhetspolicy, se bilaga 1, ligger till grund för miljöarbetet.
Vår riskvärdering av våra miljöaspekter visar att flygresor är en av de aspekterna med mest betydande
miljöpåverkan tillsammans med användning av papper. Livsmedel är en viktig aspekt i vår verksamhet
och vi vill optimera mängden inköp och tillagning för att hushålla både med de globala resurserna men
även med våra egna.
På varje enhet finns ett miljöombud som bl a ansvarar för inventering av kemikalier och rutiner kring
avfallshantering.
Miljönyckeltal
Mål
2010
2011
2012
2013
Flygresor – antal/anställd
Max 0,8
1,3
0,9
0,95
0,90
Tågresor – antal/anställd
Minst 0,8
0,9
0,5
0,47
1,5
Bilresor - antal/anställd
Max 0,8
1,4
1,1
1,8
0,88
Bilresor – km/anställd
Ej målsatt
210
110
137
124
Video/telefonmöten antal/anställd
Ej målsatt
1,5
2,7
2,7
2,3
Livsmedel – ej använt
Ej målsatt
1,20 %
0,6 %
Verksamhetsberättelse 2013
21(23)
Kemikalier
Capio Anorexi Center använder inga kemikalier som finns med på REACH-förordningens
kandidatlista. Vi inventerar och registrerar inköp av våra kemikalier i AlphaQuest, samma system där
vi rapporterar avvikelser. Systemet tillhandahåller kemikalieregistret KLARA där vi också hämtar
nödvändiga säkerhetsdatablad.
Läkemedel
Capio Anorexi Center AB är en specialistenhet och många av våra patienter är ordinerade läkemedel
från baspsykiatrin eller primärvården när de kommer i behandling hos oss. I de fall vi finner det
nödvändigt att ändra ordinationen eller sätta in läkemedelsbehandling så väljer vi med fördel
substanser från Kloka Listan. Rapport lämnas från Stockholms läns landsting och Region Skåne
löpande om vilka läkemedel vi rekvirerat/förskrivit. Vi ordinerar aldrig cytostatika eller hormoner som är
några av de läkemedlen med allvarlig miljöpåverkan. Antibiotika ordineras i undantagsfall.
Läkemedelsgenomgång
Under året gick alla företagets läkare igenom de mest använda läkemedel som våra patienter
ordineras och jämförde med Kloka Listan.
Utbildning
Målet är att alla medarbetare med tillsvidareanställning eller långtidsvikariat ska ha en grundläggande
miljöutbildning. Den tillhandahålls via Preducto AB: s webbaserade miljöutbildning EcoEducate.
Rutiner finns för inköp av nya licenser varje vår.
17 Några av de mest värdeskapande miljöförbättringarna 2013

Inför byte av städbolag, bättre kontroll av städbolagets egen miljöpolicy.

Fler videomöten istället för att resa till varandra

Alla patienter i Stockholm äter lunch i vår egen matsal. Då kan vi lättare optimera mängden
inköpta och tillagade livsmedel.

Flytten till Sollentuna från Upplands Väsby har medfört att sjukresor inte längre är nödvändigt.
Den möjliggör även för fler medarbetare att åka till och från arbetet med kommunala
färdmedel.
Verksamhetsberättelse 2013
22(23)
18 Kvalitets- och miljöledning
Varje år tar Capio Anorexi Center fram en verksamhetsplan med tillhörande mål och aktiviteter.
Därefter har respektive enhet sina planeringsdagar där verksamhetsplanen tillsammans med
föregående års resultat ligger till grund för årets handlingsplaner.
I vårt system för kvalitetsuppföljning rapporteras
kundundersökningar och andra relevanta mätbara mål.
varje
månad
resultat
från
processer,
Under 2013 infördes s.k. ”Förbättringstavlor” på alla enheter för att på ett enklare sätt visualisera och
tydliggöra enhetens planerade aktiviteter.
19 Medarbetare
Capio Anorexi Center har en väl sammansatt grupp av medarbetare i syfte att tillgodose behovet av
specialiserad ätstörningsvård för patienter i alla åldrar genom ett kompetent omhändertagande såväl
psykiatriskt som somatiskt.
Våra medarbetare:

Har bred kompetens väl anpassad till ätstörningsområdet; vuxenpsykiatrisk, barn- och
ungdomspsykiatrisk,
barnmedicinsk,
psykologisk,
pedagogisk,
social
och
omvårdnadskompetens.

Har lång erfarenhet av ätstörningsvård. Nya medarbetare introduceras i verksamheten av
erfaren personal. Vid nyanställning tillser vi att introduktionen är väl anpassad utifrån
medarbetarens kunskap, tidigare erfarenheter samt kompetens inom området.

Arbetar med ett ständigt lärande t ex genom regelbunden internutbildning samt olika former av
extern utbildning inom området.

Lär av andra som arbetar inom ätstörningsområdet genom erfarenhetsutbyte, auskultation,
studiebesök mm.

Handleds i arbetet av leg. psykoterapeut/handledare i kognitiv beteendeterapi
20 Ekonomi
Se årsbokslut
Sollentuna 2014-01-30
Caroline Matton
Verksamhetschef
[email protected]
Verksamhetsberättelse 2013
23(23)