rörets ända är 1 - Norsk Logopedlag

27.2.2013
Resonansrörsmetoden
 Lämplig vid behandling av många röststörningar
 Fokus på fonation, andning och hållning
Resonansrörmetoden i röstbehandling:
presentation och observationer av
stämbandsvibrationer
Susanna Simberg & Britta Hammarberg
OSLO, mars 2013
 Nästan alltid i kombination med röstergonomisk
rådgivning
Photo Svante Granqvist
Längden på röret enligt Sovijärvi:
Vuxna, (rörets
diameter 9 mm)
sopran och tenor
 Används ofta i kombination med andra övningar
Hur djupt skall man hålla röret?
Det beror på
Rörets längd
26 cm
 diagnosen
lägre sopran och tenorbaryton 26,5 cm
 målsättningen med behandlingen
mezzosopran och baryton
27 cm
 behandlingsskedet
mezzoalt och basbaryton
27,5 cm
alt och bas
28 cm
Vanligast: rörets ända är 1 - 2 cm under
vattenytan
t.ex. vid
hyperfunktion, kronisk
laryngit,
stämbandsknutor
 patientens förmåga att fonera i röret
Instruktion:
 använd normalt taltonläge och normal röststyrka
(eller lite mera volym), fonera monotont i ett
bekvämt läge. OBS! Det är inte meningen att
man ska bli andfådd!
1-2 cm under vattenytan
1
27.2.2013
Rörets ända 5 – 15 cm under vattenytan
fonationstid max 1 sekund.
t.ex. vid
stämbandsförlamning,
läckande röst
 Varje patient får sitt eget program
 Programmet är inte statiskt utan uppdateras allt
eftersom hur patienten gör framsteg och enligt
målsättningen med behandlingen
 Hemträningen ofta intensiv under de första
veckorna, 10-12 gånger per dag men bara cirka en
minut per gång
 Småningom mer sällan, 4-5 gånger per dag men
träning längre stunder, 4-5 minuter
OBS! KORT
FONATION!!!
How does it
work?
Susanna Simberg1 , Svante Granqvist2 , Stellan Hertegård3,
Sofia Holmqvist1, Hans Larsson3, Per-Åke Lindestad3, Maria
Södersten3 and Britta Hammarberg 3
1Åbo Akademi, Åbo
Tekniska Högskolan, Stockholm
3Karolinska Institutet, Stockholm
2Kungliga
Photo Svante Granqvist
Metod
High Speed Tool Box edge detection – glottis är
markerad
 Höghastighetsfilmning av stämbanden
 EGG
 Tryckmätning
2
27.2.2013
Ljudet från vattenbubblandet respektive ljudet vid
glottis
Effekten av vattenbubblornas modulering av
stämbandsvibrationerna kunde ses både på
höghastighetsfilmerna och på registreringen
med EGG.
I det här exemplet 8-10 bubblor per sekund.
EGG signalen visar en modulation av stämbanden
på grund av ....
Preliminära resultat av EGG
Stämbandens slemhinnevåg (glottisvågen) ökar
med ökat vattendjup.
Amplituden på vattenbubbelvariationen ökar
också med ökande vattendjup.
Vid 2 cm vattendjup, som ju är det vanligaste
sättet att fonera i resonansrör med patienter, är
stämbandsvibrationerna regelbundna.
Vid 6 cm vattendjup ökar däremot amplituden i
vattenbubbelvariationen, och den blir
oregelbunden.
Modulation av det orala trycket under rörfonation i
vatten
Preliminära resultat av tryckmätning
Stämbandens vibrationsmönster varierar
med förändringarna i mottrycket
(“backpressure”) när man fonerar med
glasrör i vatten: modulation på grund av
vattenbubblorna.
3
27.2.2013
Slutsatser
 Fonation i resonansrör i vatten moduleras av
bubblorna
 Det är troligt att den modulation som uppstår
av vattenbubblorna ger en propriocentrisk
feedback som är bra för rösten
 Detta kunde dokumenteras i de variationer som
uppstod i glottisarean i registreringar från
höghastighetsfilmningen, i EGG-signalen och i
mätningar av det orala trycket
 Resultaten från våra experiment ger evidens
för att stämbandsvibrationerna påverkas av
vattenbubblorna under fonation i resonansrör
 Sensorisk feedback: modulationerna känns som
starka vibrationer i larynx (“massage”)
 Våra observationer visar att
resonansrörfonation i vatten är ett exempel
på effektiv källa – filter interaktion
• Laukkanen, A-M. About the so called ‘resonance tubes’ used
in Finnish voice training practice. Scand J Log Phon. 1992; 17,
151-61.
• Story B, Laukkanen A-M, Titze, I. Acoustic impedance of an
artificially lengthened and constricted vocal tract. J Voice.
2000; 14: 445–69.
• Simberg, S., & Laine, A. 2007. The resonance tube method in
voice therapy: Description and practical implementations.
Logoped Phoniatr Vocol. 2007: 32, 165-70.
• Titze I. Voice training and therapy with a semi-occluded vocal
tract: rationale and scientific underpinnings. J Speech Lang
Hear Res. 2006; 49, 448-59.
4