C1 Risk, behov och mottaglighet

Risk, behov och mottaglighet
Martin Lardén
Central Coordination of Treatment
Research & Development
Swedish Prison & Probation Service
Missbruks & beroendeprogram
Jag tycker att programledaren/na har varit bra
100
90
80
70
50
40
30
20
10
Håller inte med
Håller delvis med
Instämmer
Instämmer helt
PF
L
un
d
12
st
eg
gr
12
st
eg
in
tro
VV
M
PR
IS
F
BS
AP
ID
ÅP
TO
O
ET
S
C
S
BB
0
AR
T
Andel (%)
60
Resultat fullföljda program
0.50
• PRISM
• IDAP
• OTO
• 12-STEG
• ROS
• VV
• ETS
• BB
• ART
1.00
1.50
Selected effect sizes (Cohens's d ) from
meta-analytic reviews ; [From McGuire, 2002.]
Appropriate
Intervention category
CBT
Multimodal/CBT
'grand mean'
Incarceration
Inappropriate
-40
-20
0
20
40
Percentage change relative control
60
Sanction/deterrence
RBM
Behandlingsprinciper
Intensiva insatser till högrisk
individer
• Riskprincipen
• Behovsprincipen Fokusera på kriminogena
behov, t.ex. ilska, missbruk
• Mottaglighetsprincipen
Anpassa pedagogiken till
målgruppen. Mer konkret
pedagogik till den som tänker
konkret.
Riskprincipen
Hög-risk
A
B
C
D
A
B
C
Låg-Risk
A
Medium-Risk
E
Åt
sb
rd
gä
ov
eh
The “Big Four”
Riskfaktorer
The “Central Eight” Riskfaktorer
Behovsprincipen
Historia av antisocialt beteende
Antisocialt personlighetsmönster
Antisocialt tankemönster
Antisociala bekanta
Familj och/eller nära relationer
Skola och/eller arbete
Fritid och/eller avkoppling
Missbruk
DAA
9
Mottaglighetsprincipen
Mottaglighetsprincipen
• Generell mottaglighet – strukturerade
interventioner
• Specifik mottaglighet – ta hänsyn till sådant som
bristande motivation, intellektuella svårigheter,
ångestkänslor eller nedstämdhet
Ackreditering i svensk Kriminalvård
1.
En tydlig förändringsmodell baserad på
forskningsrön
2.
Deltagarurval
3.
Inriktning mot dynamiska riskfaktorer
4.
Effektiva metoder
5.
Färdighetsinriktade
6.
Ordningsföljd, intensitet och varaktighet
7.
Engagemang och motivation
8.
Kontinuitet i program och andra insatser
9.
Upprätthållande av programintegritet
10.
Fortlöpande utvärdering
Correctional Setting: Mean ES by
Adherence to Principles
0.40
0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.00
-0.05
-0.10
-0.15
.35
Custody
Community
.22
.17
.12
-.10 0
0
.01
.03
1
2
3
CPAI-2000
CSB
CPAI Correlation with ES
0.60
0.50
0.40
.50
.44
.41
.39
.33
0.30
Nesovic
Lowenkamp
.20
0.20
0.10
-
Risk
Asmt
Gen
Resp
Total
CPAI
CPAI- Skattningsmall
Kategori
möjliga
poäng
A. Programbeskrivning
B. Organisationskultur
C. Programimplementering
D. Ledarskap/personal
E. Hantering av klienters
riskfaktorer och behov
F. Programkaraktäristika
G. Programmet i praktiken
H. Samarbete med andra
parter
I. Utvärdering
skattas ej
10
10
17
Behandling, delsumma (E
och F)
Summa
34
12
22
45
07
08
131
antal
n/a
poäng
%
ks
C P A I V ä s t e r v ik 2 0 1 1
V å g a V ä lja
Å te rf a lls p r e ve n tio n
100
90
90
80
74
70
70
70
70
65
61
58
60
56
56
53 53
48 47
50
43
43
38 38
40
33
33
30
20
a
m
dl
eh
an
B
Su
m
in
g
g
in
rd
er
am
P
ar
ro
g
be
te
ra
m
m
U
ed
tv
ä
a
an
dr
pr
et
i
m
*
r
rt e
pa
en
ak
tik
tik
a
ra
kt
e
ka
ra
m
ro
g
P
H
an
te
r in
g
S
kl
av
ri s
h
oc
er
kf
ris
nt
er
s
ie
ap
sk
da
r
Le
ak
to
r
ar
a
al
k
/p
er
so
n
m
im
ra
ro
g
P
be
h
a
er
is
kt
te
r
en
pl
em
at
io
an
is
O
rg
t ik
g
in
ul
tu
r
ns
k
0
ov
10
D ia g ra m 1: A n ta let p ro c e n t a v it em s o m s k at tat s p o s it iv t p e r u tv ä rd e rin g s o m r åd e i C P A I s a m t g r än s v ä rd e n f ö r
in s tru m e n te ts b e d ö m n in g s k a te g o rie r .
G rä n s v ä rd e n a ä r: U n d e r 5 0 % = O ti llf re d s st äll an d e ; 50 - 6 9 % = T illf re d s s täl lan d e ; 7 0 % o c h ö v e r = M y c k e t ti llf re d s st älla n d e .
* B e h a n d li n g: U t try c k er d e t s am m an ta g n a v ärd e t g ä llan d e o m rå d e n a " H a n te rin g av k li en t er s ris k e r o c h b eh o v " o c h
C P A I Ö s te r å k e r 2 0 1 1
V å g a V ä lja
Å t e r f a lls p r e v e n t io n
100
90
80
80
80
80 80
70
66
63
59 59
60
61
57
56
52
50
47
40
38 38
37
33
33
30
20
r
Su
m
m
a
*
in
g
B
eh
an
dl
in
rd
er
tv
ä
am
P
ar
ro
g
be
te
ra
m
m
U
ed
et
i
m
g
rt e
an
dr
a
ak
tik
pr
te
ra
k
ka
ra
m
ro
g
P
pa
en
a
tik
ri s
h
oc
H
an
te
rin
g
Le
av
S
kl
er
r is
kf
nt
er
s
ie
ap
sk
da
r
ak
to
r
ar
a
na
lk
/p
er
so
m
im
ra
ro
g
P
be
h
a
er
is
kt
te
r
en
pl
em
at
io
an
is
O
rg
t ik
g
in
ul
tu
r
ns
k
0
ov
10
D ia g ra m 1: A n ta let p ro c e n t a v it em s o m s k a t ta t s p o s it iv t p e r u t v ä rd e rin g s o m r å d e i C P A I s a m t g r ä n s v ä rd e n f ö r
in s tru m e n te ts b e d ö m n in g s k a te g o rie r . I d ia g ra m m e t s a k n a s v ä r de n f ö r ” P ro g ra m m et i p ra k t ik e n ” v a d g ä lle r p ro g ra m m et
Å t er f a ll sp r ev e n t io n .
Slutsats
• Kriminalvårdens missbruksbehandling visar lovande
resultat
• CPAI-mätningar visar generellt goda behandlingsmiljöer i
internationell jämförelse
• Brister avseende hantering av klienters risk och behov
• Kriminalvården behöver utveckla verkställighetsplanering
med utgångspunkt i RBM
• Pilotprojekt startar nov/dec 2012
Tack för ert intresse!
[email protected]