ARTUVETRIN Bestelformulier

Transcription

ARTUVETRIN Bestelformulier
Fax 0774 - 42 14 01
ARTUVETRIN®
Allergen
Testkit allergener
Artuvetrin Testkit allergener
Beställningssedel
Enskild testallergen
Pollen ifrån träd och häckar
Kvalster
- Physiological phosphate buffer (Neg. kontroll)
Trädpollenmix 1
- Histamine phosphate (Positiv kontroll)
Trädpollenmix 2
- Grass pollen mixture (Gräspollenmix)
Olea europa (Oliv)
- Tree polle mixture 1 (Trädpollenmix 1)
Pinus sylvestris (Tall)
- Tree pollen mixture 2 (Trädpollenmix 2)
Platanus occidentalis (Platan)
Euroglyphus maynei (Dammkvalster)
- Weed pollen mixture (Ogräspollenmix)
Robinia pseudoacacia (Falsk akacia)
Tyrophagus putrescentiae
(Förrådskvalster)
- Tyrophagus putrescentiae (Förrådskvalster)
Pollen ifrån ogräs och blommor
Acarus siro (Förrådskvalster/Mjölkvalster)
Dermatoph. Pteronyssinus
(Europeiskt husdammkvalster)
Dermatophagoides farina
(Amerikanskt husdammkvalster)
Lepidoglyphus destructor
(Spannmålskvalster)
Ogräspollenmix
Epitelmix 1
- Lepidoglyphus destructor
(Spannmålskvalster)
Ogräspollenmix 1
Epitelmix 2
- Dermatoph. Pteronyssinus
(Europeiskt husdammkvalster)
Ogräspollenmix 2
Equus caballus (Häst)
- Acarus siro (Förrådskvalster/Mjölkvalster)
Artemisia vulgaris (Gråbo)
Felis domesticus (Katt)
- Felis domesticus (Kattepitel)
Chenopodium album (Svinmålla)
Melopsittacus undulates (Undulat)
- Fungi mixture 1 (Mögelsvampmix1)
Leucanthemum vulgare (Prästkrage)
Ovis aries (Får)
- Ctenophalides spp (Loppallergen)
Rumex acetosella (Bergsyra)
Trifolium pratense (Rödklöver)
Enskild testallergen
Gräspollenmix
Anthoxanthum odoratum (Vårbrodd)
Cynodon dactylon (Hundtandgräs)
Festuca pratensis (Ängssvingel)
Holcus Ianatus (Luddtåtel)
Lolium multiflorum (Italienskt rajgräs)
Lolium perenne (Engelskt rajgräs)
Phleum pratense (Timotej)
Poa pratensis (Ängsröe)
Önskar leverans till djurägare:
Datum:
Leveransadress:
Djurets namn:
Mögelsvampar
Mögelsvampmix 1
Djurägarens namn och tel:
Aspergillusmix
Pollen ifrån grödor
Gräs pollen
Önskar leverans till klinik/apotek:
Epitel
- Dermatphagoides farina
(Amerikanskt husdammkvalster)
Physiological phosphate buffer (Neg. kontroll)
Histamine phosphate (Positiv kontroll)
Tel. 0774 – 42 14 00
Avena sativa (Havremjöl)
Brassica napus (Raps)
Secale cereale (Råg)
Triticum aestivum (Vete)
Zea mays (Majs)
Alternaria alternata
Aspergillus fumigatus
Cladosporium herbarum
Mögelsvampmix 1
Jästsvamp
Malassezia
Insekter
Aedes communis (Skogsmygga)
Ctenophalides spp (Loppa)
Musca domestica (Husfluga)
Periplanata Americana (Kackerlacka)
Övriga allergener
*För mer information om ej listade allergen, vänligen kontakta ALK
Vet/klinik:
Allergenblandningar:
Gräspollenmix:
-Hundtandgräs
-Hundäxing
-Vårbrodd
-Timotej
-Luddtåtel
Trädpollenmix 1
-Björk
-Klibbal
-Hassel
Trädpollenmix 2
-Engelsk ek
-Europeisk björk
-Alm
Ogräspollenmix:
-Gråbo
-Brännässla
-Maskros
-Svartkämpar/Groblad
Ogräspollenmix 1
-Gråbo
-Brännässla
Ogräspollenmix 2
-Gullris
-Svinmålla
-Maskros
-Bergsyra
-Svartkämpar/groblad
Mögelsvampmix 1
-Alternaria alternata
-Aspergillus fumigatus
-Cladosporium herbarum
Aspergillusmix
-Aspergillus flavus
-Aspergillus fumigatus
-Aspergillus nidulans
-Aspergillus niger
Epitelmix 1
-Marsvin
-Hund
-Katt
-Hamster
-Kanin
Epitelmix 2
-Anka
-Gås
-Kyckling
OBS! Beställningssedeln innehåller de vanligaste allergenerna. Det är också möjligt att beställa andra allergen. Information om alla de olika
allergenerna som kan fås ifrån ALK finns i broschyren ”Product range”. Broschyren, såväl som beställningssedeln för Artuvetrin terapi, kan
beställas på denna beställningssedel eller via telefon 0300 – 198 97
Kompletterande allergen kan ifyllas under ”Andra allergen” (individuella tester). Glöm ej att vid en hudtest behövs alltid en positiv och en
negativ kontroll. Vid beställning av individuella tester måste dessa kontroller beställas separat. Artuvetrin Testkit innehåller dessa kontroller.
Artuvetrin serum test är ett bra och tillförlitligt alternativ till Artuvetrin hudtest. Information om detta serologisk test kan också beställas
med denna beställningssedeln.
ALK Nordic A/S, Danmark filial ,Box 10073, SE- 43421 Kungsbacka
Telefon: 0300-198 97 växeln 0300 185 45
www.artuvetrin.com
04-2012