Samverkan och informationsutbyte inom TRIS i Sörmland

Samverkan och informationsutbyte
inom TRIS i Sörmland
TRIS – Tidig Rehabilitering I Samverkan - är ett samarbete mellan
landstinget, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och kommunernas
socialtjänst. På alla vård­centraler och vissa kliniker i Sörmland finns
TRIS-team. I TRIS-teamet ingår vårdpersonal och handläggare från
Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen och socialtjänsten. Vi arbetar
tillsammans för att kunna ge dig ett samlat stöd i din rehabilitering.
Vi behöver ditt samtycke för att hjälpa dig på bästa sätt
För att vi ska kunna hjälpa dig behöver vi gemensam information om dig och din
situation. Därför behöver vi ett skriftligt samtycke från dig om att vi får lämna
­nödvändiga uppgifter mellan oss. Det beror på att sådana uppgifter annars är
skyddade av sekretess.
Nödvändiga uppgifter är till exempel
• hälsotillstånd
• arbetsförhållanden
• tidigare rehabiliteringsinsatser
• sociala och ekonomiska förhållanden
• tidigare utredningar
• expertutlåtanden, till exempel medicinska utlåtanden
Du hittar samtyckesblanketten på nästa sida. Samtycket gäller från den dag som
du skriver under blanketten och under den tid du är sjukskriven eller den tid som
rehabiliteringen och samordnade insatser inom TRIS är aktuella. Det gäller längst
ett år från det att du har skrivit under det.
Du kan när som helst ta tillbaka ditt samtycke. Det gör du genom att kontakta din
hand­läggare hos myndigheterna eller din behandlare på din vårdcentral eller klinik.
Frågor?
Om du har frågor eller funderingar är du välkommen att kontakta din handläggare
hos myndigheterna eller din behandlare på din vårdcentral eller klinik.
Samverkan mellan landstinget, Försäkringskassan,
Arbetsförmedlingen och kommunerna i Sörmland.
Läs mer om TRIS på www.trissormland.se
Samtycke till samverkan och
informationsutbyte inom TRIS
Namn
Personnummer
Gatuadress
Postnummer och ort
Telefon
Samtycke
Jag samtycker till att berörda på den vårdcentral eller den klinik där jag har vårdkontakt och
berörda handläggare på Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen samt socialtjänsten i min
kommun, får utbyta den information om mig som de finner nödvändig för att genom TRIS,
kunna erbjuda aktiva och samordnade insatser.
Jag vet att jag kan ta tillbaka mitt samtycke när jag vill.
Namnteckning
Datum
Skyddad identitet/skyddade personuppgifter
Personer med skyddad identitet/skyddade personuppgifter ska ej omfattas
av samverkansarbetet inom TRIS. Du ska därför inte skriva under samtyckesblanketten om du har skyddad identitet/skyddade personuppgifter.
Samverkan mellan landstinget, Försäkringskassan,
Arbetsförmedlingen och kommunerna i Sörmland.
Läs mer om TRIS på www.trissormland.se