docם זקקויות ומאפייני נ בקובץ נתוני יסוד
download 
Report Transcription
ם זקקויות ומאפייני נ בקובץ נתוני יסוד
מדינת ישראל משרד הרווחה והשירותים החברתיים אגף בכיר למחקר ,תכנון והכשרה הלב פתוח לרווחה נזקקויות ומאפיינים בקובץ נתוני יסוד רשימה ומקרא מהדורה ראשונה נכון לתשרי התשע"ה /אוקטובר 4102 אל :המנהלים והמפקחים במשרד והמנהלים של המחלקות לשירותים חברתיים, אני מתכבד להעביר לעיונכם מהדורה מעודכנת של רשימת הנזקקויות ומאפייני הרקע החדשה. הרשימה אושרה ע"י הנהלת המשרד בישיבתה מיום 11.6.22וע"י השר בישיבה מיום .21.8.22 המנכ"ל מינה ביום 18.9.22ועדה מתמדת שתשקוד על יישומה והטמעתה של הרשימה. הכנת רשימה של נזקקויות ושל מאפיינים היא למעשה מיפוי של אוכלוסיות היעד של המשרד ושל צורכיהן כפי שאלו מוכרים על-ידו .הרשימה מתווה את גבולות הגזרה של שירותי הרווחה שבפיקוח המשרד ומכאן חשיבותה הרבה .יתרה מכך ,רישום נכון בקובץ נתוני יסוד מסייע בגיבוש מדיניות המשרד ובתכנון ההתערבויות בשדה .הוא מאפשר מעקב אחר התוצאות של מדיניות המשרד ואחר התוצאות של ההתערבויות בקרב הלקוחות .מנקודת מבט זו ,יש לבחינה מקיפה של הרשימה ,לראשונה אחרי עשרות שנים ,משמעות אסטרטגית מהמעלה הראשונה .הבחינה אכן חייבה עבודת מטה קפדנית והתייעצות עם כלל הגורמים בקהילה המקצועית .לשמחתנו ,קבלנו מאות תגובות ממטה המשרד ,ממנהלים ,מעובדים בשדה ומאנשי אקדמיה ,רובן ככולן מברכות הן על היוזמה לשינוי הרשימה הנוהגת והן על הרשימה המוצעת עצמה. רשימת הנזקקויות ומאפייני הרקע מלווה לראשונה במקרא .מקרא זה מתבסס על מגוון עשיר של מקורות ובהם חוקים ,תקנות ,הוראות תע"ס והנחיות המשרד ,מסמכי מדיניות וניירות עמדה, ספרות מקצועית ומחקרים .במהלך כתיבת המקרא ,התייעצנו גם עם חוקרים ומומחים בתחומי התוכן השונים. עדכון הרשימה ופיתוחה וכתיבת המקרא המצורף אליה ,הציפו סוגיות עקרוניות ויישומיות רבות שמקורן במורכבות זירת שירותי הרווחה בישראל .זירה זו כוללת מגוון רחב של אוכלוסיות יעד ומכלול שירותים בעלי אפיונים ארגוניים ,מבניים ופרופסיונליים שונים בהם עובדים ומנהלים בעלי גישות מקצועיות וערכיות מגוונות .סוגיות אלה מתועדות וידונו בוועדה המתמדת שמינה המנכ"ל. תודה לד"ר אסי אהרונוב ולגב' מירי בן שמחון מהאגף למחקר ,תכנון והכשרה שסייעו בקביעת המתכונת החדשה של הרשימה שלפניכם ובעריכת גרסאות קודמות של הרשימה שנכתבה 1 במסגרת ועדה בה השתתפו נציגים של המשרד ושל הרשויות המקומיות .להם ולחברי הוועדה תודה. תודה לד"ר טל ארזי ,מיטל ויסמן ונועה שר ממאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל אשר בסיוע צוות החוקרים מהמכון ניתחו ועיבדו את ההערות שהתקבלו בחודשים האחרונים ,תיקנו את הרשימה על בסיסן ועל בסיס הספרות המקצועית ,כתבו את המקרא וערכו את הגרסה המצורפת כאן. אני משוכנע כי כעת הרשימה והמקרא מביאים לידי ביטוי את העמדות ואת הצרכים של אנשי המטה ושל עובדי השדה .עם זאת ,נשמח לכל הערה והצעה שאותן יש להעביר למזכירת הוועדה, הגב' מירי בן שמחון בדוא"ל [email protected] אני מודה שוב לכל מי שהקדיש בעבר זמן ומחשבה לרשימות והעביר לנו את הערותיו ומודה מראש על עיונכם והערותיכם. ב ב ר כ ה, יקותיאל צבע מנהל אגף בכיר למחקר ,תכנון והכשרה 2 נזקקויות ומאפיינים בקובץ נתוני יסוד רשימה ומקרא המשרד ,בשיתוף עם נציגים של הרשויות המקומיות ,עשה בשנים האחרונות מספר ניסיונות לגבש רשימת נזקקויות חדשה לקובץ נתוני יסוד .חשיבותה של רשימת נזקקויות מעודכנת המשקפת את כלל הצרכים של הפונים לשירותי הרווחה ברורה .היא יוצרת שפה אחידה המובנת לכלל המנהלים והעובדים; היא מסייעת לעובדי השדה במיון ובהערכה סדורה של צרכי הפונים ,היא תומכת בהגדרת התוצאות ,בהבניית ההתערבויות ובהערכתן; והיא אבן הפינה לבסיס נתונים מהימן על האוכלוסייה וצרכיה לשם למידה ,פיתוח שירותים וגיבוש מדיניות. הנוסח המעודכן מנסה לקחת בחשבון את השינויים החברתיים ,הכלכליים ,הדמוגרפיים והערכיים 1שעברו על החברה הישראלית בעשורים האחרונים וכן ,את ההתפתחויות בתפיסות העולם והגישות המנחות את העבודה הסוציאלית .זאת ועוד ,הוא נכתב בזיקה למהלכים אסטרטגיים של המשרד ובהם שימת הדגש על תכנון ההתערבויות כאשר המשפחה במרכז,2 הרפורמה במחלקות לשירותים חברתיים 3ומיזם התוצאות.4 כצעד נלווה לעדכון הרשימה נכתב לראשונה מקרא שיכלול הגדרות לכל אחת מהנזקקויות והמאפיינים .מטרת המקרא היא בראש ובראשונה להבהיר את המושגים ולהגביר את האחידות בקרב כלל משתמשי הרשימה ,מנהלים ועובדים .קרי ,על המקרא להוות כלי עזר לשם הטמעת הרשימה החדשה וכן ,לתמוך בשימוש השוטף. העקרונות לעריכת רשימת הנזקקויות ומאפייני הרקע ההבחנה בין נזקקויות ומאפיינים :הוחלט להבחין בין תיאור האדם והמשפחה לבין הקשיים והבעיות עמם מתמודדים ואשר עשויים להיות מוקד להתערבות ולשינוי .לצורך כך ,גובשו שתי רשימות ,הראשונה -של נזקקויות והשנייה -של מאפייני הרקע :5 נזקקות :נזקקות מייצגת קושי או בעיה ,ללקוח או לסביבתו ,שעשויה להיות מוקד לשינוי ולהתערבות של שירותי הרווחה .נזקקות מייצגת פער בין המצב הקיים למצב הרצוי. הנזקקות נקבעת ככל שניתן בשותפות בין העו"ס לבין הפונה ,על בסיס הפניה ותהליך המיון וההערכה ,והיא דינאמית ונתונה לשינוי ועדכון. מאפייני רקע :המאפיינים הם נתונים המתארים את האדם או את נסיבות חייו אשר עלולים 1ראה :מסמך מדיניות משרד הרווחה והשירותים החברתיים לשנים ,4102-4102משרד הרווחה והשירותים החברתיים .אגף בכיר למחקר ,תכנון והכשרה. 2ראה :לביא ,י .)1008( .דוח הועדה לבחינת מדיניות רווחת המשפחה בישראל .ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים. 3ראה :צבע ,י .)1020( .דו"ח הוועדה לניסוח הצעה לרפורמה בשרותי הרווחה המקומיים .ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,אגף בכיר למחקר ,תכנון והכשרה; וינטר ,מ .ומורלי-שגיב ,ד .)1022( .ספר הפרויקט :רפורמה בשירותים החברתיים .ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים .אגף לשירותים אישיים וחברתיים. 4ראה :צבע ,י ,.ארזי ,ט ,.חביב ,ג .)1022( .מיזם התוצאות ,משרד הרווחה והשירותים החברתיים .אגף בכיר למחקר ,תכנון והכשרה. 5איסוף מאפייני הרקע מחליף את טבלת "מצב בריאות" הקיימת היום. 3 לגרום להיווצרות של נזקקות ואשר לרוב ,יש לקחתם בחשבון בעת תכנון ההתערבות ,אף כי הם אינם מוקד להתערבות ולשינוי .המאפיינים באים להוסיף מידע על הפונה אך עצם השתייכותו של אדם לאוכלוסייה בעלת מאפיין כלשהו ,אין בה כדי להגדיר בהכרח את נזקקותו .יש לציין כי הגדרת המאפיינים המופיעים ברשימה אינה בבחינת קריטריון פורמלי לזכאות לסיוע אלא תיאור מצב ,הרלוונטי למעורבות של שרותי הרווחה לשימושו של העובד. יעודית ,ממצה ומוציאה :הרשימה נבנתה באופן ייעודי לשירותי הרווחה האישיים במדינת ישראל ,תוך חתירה לאיזון בין צרכי העובדים בשדה לשם תכנון ההתערבות לבין צרכי הנהלת המשרד בכל הקשור לגיבוש מדיניות ופיתוח שירותים .הרשימה הינה קצרה ,6ברורה (מונחים חד משמעיים) ,ממצה (כל הנזקקויות והמאפיינים המרכזיים -תוך הימנעות מחזרה על נתוני יסוד) ומוציאה ככל האפשר (צמצום חפיפה בין קטגוריות). מקרא :לרשימות מצורף מקרא ,הכולל הגדרה של כל נזקקות לצד דוגמאות והנחיות לבחירה .מטרת המקרא לסייע לעובד בבחירה מדויקת של הנזקקות ולהבטיח ,ככל שניתן, אחידות בין עובדים בפירוש של מהות הנזקקות תוך אפשרות להפעלת שיקול דעת לעובדים. אשכולות של בעיות :הנזקקויות מאוגדות לאשכולות כדי להקל על איתור הנזקקות המתאימה על-ידי העו"ס בעת מילוי הטופס .החלוקה לאשכולות השונים היא לפי תחומי בעיה ולא לפי אוכלוסיות היעד .יודגש לכן שדוחות מצרפיים על נזקקויות ,מאפיינים ומענים יופקו ,בין היתר ,ע"י הצלבה של קובץ נתוני יסוד עם מידע נוסף הקיים במערכת המס"ר וקבצים אחרים. נזקקויות משק בית ומשפחה לצד נזקקויות פרט :רשימת הנזקקויות מתחלקת לרשימת "נזקקויות פרט" ולרשימת "נזקקויות משק בית ומשפחה" ,וזאת ברוח המלצות הדוחות שצוינו לעיל ובהתאם לגישה אקולוגית ,המדגישה את יחסי הגומלין בין האדם לסביבתו הפיזית ,המשפחתית ,החברתית והתרבותית .כמו כן ,בבסיס הרשימה החדשה והמקרא לה, ההכרה כי אין בהכרח זהות בין המשפחה אליה משתייך האדם לבין משק הבית בו חי. נזקקויות קהילה :לרשימה זו תצורף רשימת "נזקקויות קהילה" ,גם זאת ברוח המלצות הדוחות שצוינו לעיל ובהתאם לגישה אקולוגית ,המדגישה את יחסי הגומלין בין האדם לסביבתו הפיזית ,המשפחתית ,החברתית והתרבותית. כוחות :לרשימה זו תצורף רשימה של כוחות העומדים לרשות האדם ומשפחתו וזאת ברוח העבודה הסוציאלית החותרת לזהות ,גם בתוך מורכבות וקשיים רבים שהם נחלת לקוחותינו, את מרכיבי החוסן והחוזקות שלהם ולקחתם בחשבון בעת תכנון ההתערבות. הטמעה :נעשה מאמץ להבנות רשימה שהטמעתה על גבי מערכות המידע הקיימות תהיה קלה ככל שניתן .עם זאת ,המעבר לשימוש ברשימה החדשה יחייב תהליך הטמעה סדור שיכלול פיילוט ,מהלך הכשרה לדרגים השונים בכדי להבהיר את העקרונות שבבסיס הרשימה ולהבטיח את השימוש המיטבי בה ,ובנוסף הקמת מנגנון לדיון והכרעה בסוגיות עקרוניות ויישומיות ,לתמיכה בתהליך ההטמעה ולהבטחת הרלוונטיות שלה לאורך זמן. 6עם זאת ,מודגש שרשימת הנזקקויות משמשת לתכנון התערבויות ולמעקב אחר תוצאותיהן ,אך היא איננה תחליף לרישום מפורט של צרכים ופעילויות בתיק המטופל במש"ח. 4 רשימה :0רשימת נזקקויות הפרט בחלוקה לפי אשכולות האשכול נזקקויות פרט אשכול :0 היפגעות מאלימות, ניצול והזנחה בתוך המשפחה מהות הנזקקות 02 נתון/ה לאלימות פיזית הגדרת הנזקקות אלימות פיזית הינה קשת של התנהגויות הכוללות הפעלת כוח או שימוש בחפץ ,כלפי גופו של אחר, הנעשות שלא בתאונה ,באופן ובמידה שגורמות או עלולות לגרום ,במישרין או בעקיפין ,נזק או סבל פיזי ו/או נפשי לקורבן .ההתנהגות הפוגעת יכולה להיות אירוע חד פעמי חמור או לחילופין רצף אירועים ,גם אם אינם חמורים בעוצמתם או בהשלכותיהם. ההתנהגויות כוללות :דחיפה ,צביטות ,סטירות, משיכת ותלישת שיער ,ניעור ,נשיכות ,בעיטות, דקירה ,כוויות ,הכאה ,חניקה ,ירייה ,הגבלת חופש התנועה (לרבות כליאה או קשירה ללא הוראת רופא) ,הרעלה (לרבות מתן תרופות הרגעה שלא בן משפחה שלגביו מתייחסת נזקקות זו הנו קורבן של בן משפחה אחר לאחד הפגיעה מדפוסי המפורטים במהויות הנזקקות .02-22 לצורך) ,מניעת תרופות ,פגיעה באמצעות חפצים, הרעבה או מניעת נוזלים ,האכלה בכוח ,מניעת שינה. 01 נתון/ה לפגיעה מינית פגיעה מינית היא ניצול של אדם אחר באמצעות קשת רחבה של התנהגויות שיש בהן פגיעה ישירה בגופו של הקורבן ו/או של חשיפה לתכנים מיניים, לצורך מין או הנאה מינית של הפוגע .פגיעה מינית תתרחש כאשר אין או לא יכולה להיות הסכמה מדעת ,קרי: תחת כפייה ישירה או עקיפה :מתוך הפעלת כח פיזי ישיר או ע"י מניפולציה רגשית כמו פיתוי וסחיטה ,או במסגרת יחסי תלות ,מרות ,חינוך או השגחה בהעדר כשירות :מפאת גיל ,חוסר ישע או תחת השפעת חומרים פסיכואקטיביים ועד כדי חוסר הכרה בהעדר ידע או הבנה הנדרשים לצורכי הסכמה כגון התחזות ,הבטחות שווא ,אי הבנת השלכות וכיוצ"ב. יש שהיא אירוע חד פעמי ויש פגיעה מינית שיכולה להמשך לאורך זמן .תיתכן פגיעה מינית גם במצב בו הנפגע/ת קיבל/ה תמורה ישירה או עקיפה. 5 הפגיעה יכולה לכלול כל מעשה שיש בו תוכן מיני – מגע ישיר או באמצעות חפץ בחלקי הגוף (הכולל או שאינו כולל חדירה וגינאלית ,אנאלית או אוראלית) ,פעילות מינית עם אדם שלישי בניגוד לרצונו ,התערטלות ,הצעות ורמיזות מיניות ,צילום למטרת גירוי מיני וחשיפה לחומר פורנוגרפי או ליחסי מין של אחרים או הדחה לזנות. 00 נתון/ה לפגיעה רגשית או נפשית 02 נתון/ה לפגיעה או לניצול כלכלי פגיעה רגשית או נפשית היא דפוס מתמשך או אירוע קיצוני חד פעמי באופן שמביא לפגיעה בנפשו ואישיותו של אדם ללא מגע ישיר עם גופו ,לרבות חשיפה או עדות למעשים שיש בהם כדי לגרום לסבל או כאב נפשי-רגשי (כמו עדות לאלימות או לפעילות עבריינית של ההורים) .נבדלת מהזנחה רגשית ואינה מתייחסת להשלכות הרגשיות שהן תוצר סוג פגיעה אחר .פגיעה רגשית או נפשית כוללת: דחייה ,ביזוי והשפלה :אלימות מילולית וקללות עם מסר של הפחתה בערך ,סירוב לתת עזרה והשפלות פומביות. הפחדה :צעקות ,איומים בפגיעה פיזית ,בהרג, או נטישה ,הצבת חוקים לא סבירים עם הבטחה לסנקציות דרקוניות במקרה של הפרה. ניצול וסחיטה :כפיית פעולות או משימות מסוג או בהיקף שאינם תואמים את הגיל או היכולת. לדוג' :שימוש בילד ככלי ניגוח בסכסוכי משמורת ,תביעות בלתי הגיוניות לביצוע מטלות בית או הטלת האחריות לטיפול בקשיש על בן משפחה מוגבל שכלית. השחתה והדחה :חינוך להתנהגות אנטי סוציאלית ו/או עבריינות. בידוד :ניתוק מקשרים חברתיים או חבלה שיטתית בקשרים עם אחרים פגיעה או ניצול כלכלי הם מניעת נגישות לכסף או למשאבים של האדם או ניצול ושימוש לא חוקי ולא הולם ברכושו ,משאביו או נכסיו בניגוד לרצונו ו/או ללא ידיעתו ,במטרה להרוויח על חשבונו או במטרה להטיל אימה ולהשיג שליטה עליו, באמצעות אחת או יותר מהפעולות הבאות: השתלטות על כסף ,רכוש או נכס זיוף חתימתו של האדם החתמתו על צוואה ,ייפוי כוח או ערבות באמצעות הטעיה ,כפייה או השפעה בלתי הוגנת שימוש ברכוש (מקרקעין או מיטלטלין) של 6 אדם ללא הסכמתו שימוש בהטעיה ,רמייה ,מצג שווא או שקרים כדי לרכוש את אמונו של אדם במטרה לרמות אותו או לגנוב ממנו רכוש וכסף או כדי להרוויח על חשבונו יצירת אווירת איום תמידית ותחושת משבר כלכלי יצירת מצב של מחסור בציוד בסיסי או במוצרי יסוד 00 נתון/ה לאלימות ופגיעה רב ממדית אלימות ופגיעה רב ממדית הן דפוס מעורב של התנהגויות פוגעניות ,הכוללות יותר מביטוי אחד מובהק אך אינן כוללות מימד של הזנחה .קרי ,כל שילוב בין אלימות פיזית ,פגיעה מינית ,פגיעה רגשית או נפשית ופגיעה או ניצול כלכלי. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו יחד עם נזקקויות 02-02או .20 06 נתון/ה להזנחה בתחום הפיזי הזנחה פיזית היא אי קבלת מענה הולם לצרכי מחיה בסיסיים ,הנדרש לקיום ,להתפתחות 01 נתון/ה להזנחה בתחום הבריאות הפיזית או הנפשית 08 נתון/ה להזנחה בתחום הרגשי, הקוגניטיבי והחברתי התקינה ולרווחה .לרוב מדובר בדפוס מתמשך אך יכול להיות גם אירוע חד פעמי חמור הגורם לנזק או עלול לגרום לנזק .בצרכי מחייה בסיסיים הכוונה ל :קורת גג ,תזונה נאותה ,תנאי לינה, היגיינה ,לבוש התואם את הגיל ומזג האויר ,הגנה מפני סכנות סביבתיות והשגחה המתאימה לגיל ולצרכים היחודיים ,בידי מי שאחראי על שלומו של האדם. הזנחה בריאותית היא דפוס של איחור או כשלון בקבלת סיוע החיוני לבריאות ,לתפקוד הפיזי ולרווחה פיזית או נפשית על ידי מניעת טיפול תרופתי ,שיקומי ,סיעודי או נפשי שהומלץ על ידי שירותי הבריאות כגון :מניעת תרופות ,אי הספקת ציוד שיקומי או טיפול ,בידי מי שאחראי על שלומו של האדם. הזנחה בתחום הרגשי ,הקוגניטיבי והחברתי היא דפוס מתמשך ועקבי של התעלמות מצרכים רגשיים ,לימודיים וחברתיים של קטין או חסר ישע בידי מי שאחראי על שלומו .הדפוס כולל היעדר זמינות או תגובתיות רגשית ,לרבות העדר ביטויים של חיבה ,אהבה ,דאגה ,שייכות ,תמיכה ואיכפתיות ,חסר בגרייה מהותית ,חסר בהזדמנויות ללמידה והתפתחות בתחום הלימודי לרבות קשר עם המסגרת הלימודית/טיפולית בה נמצא הקטין/חסר ישע והיעדר הנחיה בכל הקשור 7 לנורמות חברתיות והתווית גבולות התנהגות. 09 נתון/ה להזנחה רב ממדית הזנחה רב ממדית היא דפוס מעורב של הזנחה הכולל יותר מביטוי אחד מובהק ושאינו כולל מימד של אלימות מכל סוג שהוא .קרי ,כל שילוב בין אי מתן מענה לצרכי מחיה בסיסיים ,טיפול רפואי/נפשי /סיעודי /שיקומי ,או של צרכים רגשיים ,קוגניטיביים וחברתיים ,בידי מי שאחראי על שלומו של האדם. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו יחד עם נזקקויות 06-08או .20 20 נתון/ה להתעללות התעללות והזנחה הן דפוס מעורב של התנהגויות ולהזנחה פוגעניות ו/או מזניחות ,הכוללות יותר מביטוי אחד מובהק קרי ,כל שילוב של אחד או יותר מדפוסי האלימות לבין אחד או יותר מדפוסי ההזנחה ,בידי מי שאחראי על שלומו של האדם. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו יחד עם נזקקויות .02-09 22 נטוש/ה או שאין אחראי עליו/ה קטין/ה או חסר/ת ישע שלא נמצא אחראי עליו/ה או שמי שעליו מוטלת החובה החוקית לדאוג לצרכיו או צרכיה התנער התנערות מוחלטת מחובה זו ולא הבטיח כי אחר ידאג לצרכי חייו הבסיסיים. 8 האשכול נזקקויות פרט אשכול :4 מאלימות, הפגעות ניצול והזנחה מחוץ למשפחה מהות הנזקקות 10 נתון/ה לאלימות פיזית הגדרת הנזקקות אלימות פיזית הינה קשת של התנהגויות הכוללות הפעלת כוח או שימוש בחפץ ,כלפי גופו של אחר, הנעשות שלא בתאונה ,באופן ובמידה שגורמות או עלולות לגרום ,במישרין או בעקיפין ,נזק או סבל פיזי ו/או נפשי לקורבן .ההתנהגות הפוגעת יכולה להיות אירוע חד פעמי חמור או לחילופין רצף אירועים ,גם אם אינם חמורים בעוצמתם או הפרט שלגביו מתייחסת נזקקות זו הנו קורבן של אחד בהשלכותיהם. ההתנהגויות כוללות :דחיפה ,צביטות ,סטירות, משיכת ותלישת שיער ,ניעור ,נשיכות ,בעיטות, דקירה ,כוויות ,הכאה ,חניקה ,ירייה ,הגבלת חופש התנועה (לרבות כליאה או קשירה ללא הוראת רופא) ,הרעלה (לרבות מתן תרופות הרגעה שלא לצורך) ,מניעת תרופות ,פגיעה באמצעות חפצים, הרעבה או מניעת נוזלים ,האכלה בכוח ,מניעת שינה. מדפוסי הפגיעה המפורטים בנזקקויות ,10-19הנגרמות על ידי אחר שאינו בן משפחה, לרבות בתוך מסגרת חוץ-ביתית או בקהילה 12 נתון/ה לפגיעה מינית פגיעה מינית היא ניצול של אדם אחר באמצעות קשת רחבה של התנהגויות שיש בהן פגיעה ישירה בגופו של הקורבן ו/או של חשיפה לתכנים מיניים, לצורך מין או הנאה מינית של הפוגע .פגיעה מינית תתרחש כאשר אין או לא יכולה להיות הסכמה מדעת ,קרי: תחת כפייה ישירה או עקיפה :מתוך הפעלת כח פיזי ישיר או ע"י מניפולציה רגשית כמו פיתוי וסחיטה ,או במסגרת יחסי תלות ,מרות ,חינוך או השגחה בהעדר כשירות :מפאת גיל ,חוסר ישע או תחת השפעת חומרים פסיכואקטיביים ועד כדי חוסר הכרה בהעדר ידע או הבנה הנדרשים לצורכי הסכמה כגון התחזות ,הבטחות שווא ,אי הבנת השלכות וכיוצ"ב. יש שהיא אירוע חד פעמי ויש פגיעה מינית שיכולה להמשך לאורך זמן .תיתכן פגיעה מינית גם במצב בו הנפגע/ת קיבל/ה תמורה ישירה או עקיפה. הפגיעה יכולה לכלול כל מעשה שיש בו תוכן מיני – מגע ישיר או באמצעות חפץ בחלקי הגוף (הכולל או שאינו כולל חדירה וגינאלית ,אנאלית או אוראלית) ,פעילות מינית עם אדם שלישי בניגוד לרצונו ,התערטלות ,הצעות ורמיזות מיניות ,צילום למטרת גירוי מיני וחשיפה לחומר פורנוגרפי או 9 ליחסי מין של אחרים או הדחה לזנות. 11 נתון/ה לפגיעה רגשית או נפשית פגיעה רגשית או נפשית היא דפוס מתמשך או אירוע קיצוני חד פעמי באופן שמביא לפגיעה בנפשו ואישיותו של אדם ללא מגע ישיר עם גופו ,לרבות חשיפה או עדות למעשים שיש בהם כדי לגרום לסבל או כאב נפשי-רגשי (כמו עדות לאלימות או לפעילות עבריינית) .נבדלת מהזנחה רגשית ואינה מתייחסת להשלכות הרגשיות שהן תוצר סוג פגיעה אחר .פגיעה רגשית או נפשית כוללת: דחייה ,ביזוי והשפלה :אלימות מילולית וקללות עם מסר של הפחתה בערך ,סירוב לתת עזרה והשפלות פומביות. הפחדה :צעקות ,איומים בפגיעה פיזית ,בהרג, או נטישה ,הצבת חוקים לא סבירים עם הבטחה לסנקציות דרקוניות במקרה של הפרה. ניצול וסחיטה :כפיית פעולות או משימות מסוג או בהיקף שאינם תואמים את הגיל או היכולת. לדוג' :שימוש בילד ככלי ניגוח בסכסוכי משמורת ,תביעות בלתי הגיוניות לביצוע מטלות בית או הטלת האחריות לטיפול בקשיש על בן משפחה מוגבל שכלית. השחתה והדחה :חינוך להתנהגות אנטי סוציאלית ו/או עבריינות. בידוד :ניתוק מקשרים חברתיים או חבלה שיטתית בקשרים עם אחרים 10 נתון/ה לפגיעה או לניצול כלכלי פגיעה או ניצול כלכלי הם מניעת נגישות לכסף או למשאבים של האדם או ניצול ושימוש לא חוקי ולא הולם ברכושו ,משאביו או נכסיו בניגוד לרצונו ו/או ללא ידיעתו ,במטרה להרוויח על חשבונו או במטרה להטיל אימה ולהשיג שליטה עליו, באמצעות אחת או יותר מהפעולות הבאות: השתלטות על כסף ,רכוש או נכס זיוף חתימתו של האדם החתמתו על צוואה ,ייפוי כוח או ערבות באמצעות הטעיה ,כפייה או השפעה בלתי הוגנת שימוש ברכוש (מקרקעין או מיטלטלין) של אדם ללא הסכמתו שימוש בהטעיה ,רמייה ,מצג שווא או שקרים כדי לרכוש את אמונו של אדם במטרה לרמות אותו או לגנוב ממנו רכוש וכסף או כדי להרוויח על חשבונו יצירת אווירת איום תמידית ותחושת משבר כלכלי 11 יצירת מצב של מחסור בציוד בסיסי או במוצרי יסוד 12 נתון/ה לאלימות ולפגיעה רב ממדית 10 נתון/ה להזנחה בתחום הפיזי 16 נתון/ה להזנחה בתחום הבריאות אלימות ופגיעה רב ממדית הן דפוס מעורב של התנהגויות פוגעניות ,הכוללות יותר מביטוי אחד מובהק אך אינן כוללות מימד של הזנחה .קרי ,כל שילוב בין אלימות פיזית ,פגיעה מינית ,פגיעה רגשית או נפשית ופגיעה או ניצול כלכלי. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו יחד עם נזקקויות 10-10או .19 הזנחה פיזית היא אי קבלת מענה הולם לצרכי מחיה בסיסיים ,הנדרש לקיום ,להתפתחות התקינה ולרווחה .לרוב מדובר בדפוס מתמשך אך יכול להיות גם אירוע חד פעמי חמור הגורם לנזק או עלול לגרום לנזק .בצרכי מחייה בסיסיים הכוונה ל :קורת גג ,תזונה נאותה ,תנאי לינה, היגיינה ,לבוש התואם את הגיל ומזג האויר ,הגנה מפני סכנות סביבתיות והשגחה המתאימה לגיל ולצרכים היחודיים ,בידי מי שאחראי על שלומו של האדם. הפיזית או הנפשית מידי האחראי לשלומו 11 נתון/ה להזנחה בתחום הרגשי, הקוגניטיבי והחברתי מידי האחראי לשלומו 18 נתון/ה להזנחה רב ממדית מידי האחראי לשלומו הזנחה בתחום הבריאות הפיזית או הנפשית היא דפוס של איחור או מחדל בקבלת סיוע החיוני לבריאות ,לתפקוד הפיזי ולרווחה פיזית או נפשית על ידי מניעת טיפול תרופתי ,שיקומי ,סיעודי או נפשי שהומלץ על ידי שירותי הבריאות כגון :מניעת תרופות ,אי הספקת ציוד שיקומי או טיפול ,בידי מי שאחראי על שלומו של האדם. הזנחה בתחום הרגשי ,הקוגניטיבי והחברתי היא דפוס מתמשך ועקבי של התעלמות מצרכים רגשיים ,לימודיים וחברתיים של קטין או חסר ישע בידי מי שאחראי על שלומו .הדפוס כולל היעדר זמינות או תגובתיות רגשית ,לרבות העדר ביטויים של חיבה ,אהבה ,דאגה ,שייכות ,תמיכה ואכפתיות ,חסר בגרייה מהותית ,חסר בהזדמנויות ללמידה והתפתחות בתחום הלימודי לרבות קשר עם המסגרת הלימודית/טיפולית בה נמצא הקטין/חסר ישע והיעדר הנחיה בכל הקשור לנורמות חברתיות והתווית גבולות התנהגות. הזנחה רב ממדית היא דפוס מעורב של הזנחה הכולל יותר מביטוי אחד מובהק ושאינו כולל ממד של אלימות מכל סוג שהוא .קרי ,כל שילוב בין אי מתן מענה לצרכי מחיה בסיסיים ,טיפול רפואי/נפשי /סיעודי /שיקומי ,או של צרכים רגשיים ,קוגניטיביים וחברתיים ,בידי מי שאחראי 11 על שלומו של האדם. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו יחד עם נזקקויות 10-11או 19 19 נתון/ה להתעללות ולהזנחה התעללות והזנחה הן דפוס מעורב של התנהגויות פוגעניות ו/או מזניחות ,הכוללות יותר מביטוי אחד מובהק קרי ,כל שילוב של אחד או יותר מדפוסי האלימות לבין אחד או יותר מדפוסי ההזנחה ,בידי מי שאחראי על שלומו של האדם. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו יחד עם נזקקויות 10-18 12 האשכול נזקקויות פרט אשכול :3 הפעלת אלימות ,ניצול והזנחת אחר בתוך המשפחה בן משפחה שלגביו מתייחסת נזקקות זו הנו הפוגע בבן משפחה אחר והמבצע את 00 מהות הנזקקות הגדרת הנזקקות הפעלת אלימות פיזית כלפי אחר בתוך המשפחה קשת של התנהגויות הכוללות הפעלת כוח או שימוש בחפץ ,כלפי גופו של אחר ,הנעשות שלא בתאונה ,באופן ובמידה שגורמות או עלולות לגרום, במישרין או בעקיפין ,נזק או סבל פיזי ו/או נפשי לקורבן .ההתנהגות הפוגעת יכולה להיות אירוע חד פעמי חמור או לחילופין רצף אירועים ,גם אם אינם חמורים בעוצמתם או בהשלכותיהם. ההתנהגויות כוללות :דחיפה ,צביטות ,סטירות, משיכת ותלישת שיער ,ניעור ,נשיכות ,בעיטות, דקירה ,כוויות ,הכאה ,חניקה ,ירייה ,הגבלת חופש התנועה (לרבות כליאה או קשירה ללא הוראת רופא) ,הרעלה (לרבות מתן תרופות הרגעה שלא לצורך) ,מניעת תרופות ,פגיעה באמצעות חפצים, הרעבה או מניעת נוזלים ,האכלה בכוח ,מניעת שינה. דפוס הפגיעה המפורט במהויות הנזקקות 00-20 02 פגיעה מינית באחר בתוך המשפחה ניצול של אדם אחר באמצעות קשת רחבה של התנהגויות שיש בהן פגיעה ישירה בגופו של הקורבן ו/או של חשיפה לתכנים מיניים ,לצורך מין או הנאה מינית של הפוגע .פגיעה מינית תתרחש כאשר אין או לא יכולה להיות הסכמה מדעת ,קרי: תחת כפייה ישירה או עקיפה :מתוך הפעלת כח פיזי ישיר או ע"י מניפולציה רגשית כמו פיתוי וסחיטה ,או במסגרת יחסי תלות ,מרות ,חינוך או השגחה בהעדר כשירות :מפאת גיל ,חוסר ישע או תחת השפעת חומרים פסיכאקטיביים ועד כדי חוסר הכרה בהעדר ידע או הבנה הנדרשים לצורכי הסכמה כגון התחזות ,הבטחות שווא ,אי הבנת השלכות וכיוצ"ב. יש שהיא אירוע חד פעמי ויש פגיעה מינית שיכולה להמשך לאורך זמן. תיתכן פגיעה מינית גם במצב בו הנפגע/ת קיבל/ה תמורה ישירה או עקיפה. הפגיעה יכולה לכלול כל מעשה שיש בו תוכן מיני – מגע ישיר או באמצעות חפץ בחלקי הגוף (הכולל או שאינו כולל חדירה וגינאלית ,אנאלית או אוראלית) ,פעילות מינית עם אדם שלישי בניגוד לרצונו ,התערטלות ,הצעות ורמיזות מיניות ,צילום למטרת גירוי מיני וחשיפה לחומר פורנוגרפי או ליחסי מין של אחרים או הדחה לזנות. 13 01 הפעלת אלימות נפשית או רגשית בתוך דפוס מתמשך או אירוע קיצוני חד פעמי באופן שמביא לפגיעה בנפשו ואישיותו של אדם אחר ללא המשפחה מגע ישיר עם גופו ,לרבות חשיפה או עדות למעשים שיש בהם כדי לגרום לסבל או כאב נפשי-רגשי. נבדלת מהזנחה רגשית ואינה מתייחסת להשלכות הרגשיות שהן תוצר סוג פגיעה אחר .פגיעה רגשית או נפשית כוללת: דחיה ,ביזוי והשפלה :אלימות מילולית וקללות עם מסר של הפחתה בערך ,סירוב לתת עזרה והשפלות פומביות צעקות ,איומים בפגיעה פיזית, הפחדה: בהרג ,בנטישה ,הצבת חוקים לא סבירים עם הבטחה לסנקציות דרקוניות במקרה של הפרה. ניצול וסחיטה :כפיית פעולות או משימות מסוג או בהיקף שאינם תואמים את הגיל או היכולת .לדוג' :שימוש בילד ככלי ניגוח בסכסוכי משמורת ,תביעות בלתי הגיוניות לביצוע מטלות בית או הטלת האחריות לטיפול בקשיש על בן משפחה מוגבל שכלית 00 ניצול כלכלי של אחר בתוך המשפחה השחתה והדחה :חינוך להתנהגות אנטי סוציאלית ו/או עבריינות. בידוד :ניתוק מקשרים חברתיים או חבלה שיטתית בקשרים עם אחרים מניעת נגישות לכסף או למשאבים של אדם אחר או ניצול ושימוש לא חוקי ולא הולם ברכושו ,משאביו או נכסיו בניגוד לרצונו ו/או ללא ידיעתו ,במטרה להרוויח על חשבונו או במטרה להטיל אימה ולהשיג שליטה עליו ,באמצעות אחת או יותר מהפעולות הבאות: השתלטות על כסף ,רכוש או נכס זיוף חתימתו של האדם החתמתו על צוואה ,ייפוי כוח או ערבות באמצעות הטעיה ,כפייה או השפעה בלתי הוגנת שימוש ברכוש (מקרקעין או מיטלטלין) של אדם ללא הסכמתו שימוש בהטעיה ,רמייה ,מצג שווא או שקרים כדי לרכוש את אמונו של אדם במטרה לרמות אותו או לגנוב ממנו רכוש וכסף יצירת אווירת איום תמידית ותחושת משבר כלכלי יצירת מצב של מחסור בציוד בסיסי או במוצרי יסוד 14 אלימות רב ממדית כלפי אחר בתוך דפוס מעורב של התנהגויות פוגעניות ,הכוללות יותר מביטוי אחד מובהק אך אינן כוללות מימד של המשפחה הזנחה .קרי ,כל שילוב בין אלימות פיזית ,פגיעה מינית ,פגיעה רגשית או נפשית ופגיעה או ניצול כלכלי. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו יחד עם נזקקויות 00-00או .20 00 הזנחה בתחום הפיזי של בן משפחה שבאחריותו הזנחה פיזית היא אי מתן מענה הולם לצרכי מחיה בסיסיים ,הנדרש לקיום ,להתפתחות התקינה 06 הזנחה בתחום בריאות פיזית או נפשית של בן משפחה שבאחריותו 01 הזנחה בתחום הרגשי, הקוגניטיבי והחברתי של בן משפחה שבאחריותו 08 הזנחה רב ממדית של בן משפחה שבאחריותו 02 ולרווחה .לרוב מדובר בדפוס מתמשך אך יכול להיות גם אירוע חד פעמי חמור הגורם לנזק או עלול לגרום לנזק .בצרכי מחייה בסיסיים הכוונה ל :קורת גג ,תזונה נאותה ,תנאי לינה ,היגיינה, לבוש התואם את הגיל ומזג האוויר ,הגנה מפני סכנות סביבתיות והשגחה המתאימה לגיל ולצרכים הייחודיים ,בידי מי שאחראי על שלומו של האדם. דפוס של איחור או כישלון במתן סיוע החיוני לבריאות ,לתפקוד הפיזי ולרווחה פיזית או נפשית של אחר שבאחריותו ,על ידי מניעת טיפול תרופתי, שיקומי סיעודי או נפשי שהומלץ על ידי שירותי הבריאות כגון :מניעת תרופות ,אי הספקת ציוד שיקומי או טיפול. הזנחה בתחום הרגשי ,הקוגניטיבי והחברתי היא דפוס מתמשך ועקבי של התעלמות מצרכים רגשיים ,לימודיים וחברתיים של קטין או חסר ישע בידי מי שאחראי על שלומו .הדפוס כולל היעדר זמינות או תגובתיות רגשית ,לרבות העדר ביטויים של חיבה ,אהבה ,דאגה ,שייכות ,תמיכה ואכפתיות ,חסר בגרייה מהותית ,חסר בהזדמנויות ללמידה והתפתחות בתחום הלימודי לרבות קשר עם המסגרת הלימודית/טיפולית בה נמצא הקטין/חסר ישע והיעדר הנחיה בכל הקשור לנורמות חברתיות והתווית גבולות התנהגות. הזנחה רב ממדית היא דפוס מעורב של הזנחה הכולל יותר מביטוי אחד מובהק ושאינו כולל ממד של אלימות מכל סוג שהוא .קרי ,כל שילוב בין אי מתן מענה לצרכי מחיה בסיסיים ,טיפול רפואי/נפשי /סיעודי /שיקומי ,או של צרכים לאחר וחברתיים, קוגניטיביים רגשיים, שבאחריותו. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו יחד עם נזקקויות 00-01או 20 15 09 נטישה של בן משפחה שבאחריותו 20 התעללות והזנחה של בן משפחה שבאחריותו התנערות מוחלטת של מי שעליו מוטלת האחריות החוקית למלא חובותיו כלפי קטין או חסר ישע, ולא הבטיח כי אחר ידאג לצרכי חייו הבסיסיים. דפוס מעורב של התנהגויות פוגעניות ו/או מזניחות, כלפי בן משפחה שבאחריותו ,הכוללות יותר מביטוי אחד מובהק קרי ,כל שילוב של אחד או יותר מדפוסי האלימות לבין אחד או יותר מדפוסי ההזנחה. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו יחד עם נזקקויות 00-08 16 האשכול נזקקויות פרט- אשכול :2 תפקודיים חסמים אישיים וחברתיים מהות הנזקקות הגדרת הנזקקות תינוקות ,פעוטות וילדים ,שאינם משיגים את אבני 22 אי השגת אבני דרך להתפתחות 21 קושי בטיפול אישי ובמיומנויות יומיומיות 20 קשיים בצריכת שירותים ובמיצוי זכויות מצב בו מי שזכאי להלכה לקצבאות /הטבות/ שירותים בתחום החינוך ,הבריאות ,התעסוקה, הדיור ,הרווחה והשירותים האישיים ,אינו מממש בפועל את זכותו לקבלם עקב חוסר ידע ,רתיעה ,או חסמי נגישות כלכליים ,בירוקרטים ,תרבותיים, שפתיים ,גאוגרפים ,פיזיים (עד כדי ריתוק לבית) או אחרים. תחת נזקקות זו יכללו מצבים בהם אין זכות להטבה או לשירות על רקע הדרה. 22 הזנחה עצמית ו/או אגרנות כאשר אדם נמנע מלדאוג לעצמו ולסביבת מחייתו, או נמנע מקבלת טיפול על ידי האחר ,והוא עושה הדרך להתפתחות כמצופה מגילם בתחומים השונים (כגון המנטליים ,הפסיכו-מוטוריים ,הבין- אישיים ושל שפה ותקשורת ,וכד') ,עם או ללא אבחנה הנוגעת למקור מולד או נרכש למצבם כגון: כשהתפתחותם הפיזית אינה תואמת את גילם באופן עקבי ולאורך זמן (לדוג' חורגים מעקומות הגדילה) פעוטות וילדים צעירים שמיומנויותיהם המוטוריות והשפתיות נמוכות באופן בולט יחסית למצופה לגילם תינוקות ופעוטות המראים בעיות אכילה (למשל ,לא לועסים ,אלא רק יונקים מבקבוק בגיל שאינו מתאים לכך) ילדים שאינם גמולים מחיתולים בגילאים בוגרים אדם שנפגע באופן משמעותי ומתמשך תפקודו העצמאי באחד או יותר מתחומי התפקוד היומיומיים הבאים: .2ביצוע פעולות פיזיות בסיסיות ( (ADLהכוללות רחצה ,הלבשה ,שימוש בשירותים ושליטה על הסוגרים ,ניידות ואכילה. .1ביצוע פעולות יומיומיות שאינן נוגעות לשמירה על המצב הפיזי הבסיסי ( )IADLכגון שימוש בטלפון ,קניות ,בישול ,ניקיון הבית ,כביסה ,שימוש בתחבורה ,נטילת תרופות וניהול כספים. .0ניהול משימות מורכבות יותר בחיי היום יום, כולל התמודדות מול ספקי שירות (כגון בנק, חברות תקשורת ,ביטוח ,בעלי מקצוע) ,תפעול מכשירים אלקטרוניים בסיסיים וכיוצ"ב. 17 זאת מתוך החלטה מודעת או בשל חוסר יכולת הנובעת מהדרדרות נפשית ו/או קוגניטיבית. התנהגות זו מסכנת את בריאותו או בטחונו ,כגון הזנחה רפואית (הימנעות מצריכת שירותי בריאות ואי נטילת תרופות) ,הזנחת היגיינת גוף והזנחת סביבת המחייה .מקרה ספציפי של הזנחת סביבת המחייה הוא אגרנות שהיא כשהאדם נוטה לאסוף או לרכוש חפצים מסוגים שונים ,שאין בהם צורך או סיכוי שיעשה בהם שימוש (למשל עקב מצבם או כמותם) והוא לא יכול או לא מוכן להפטר מהחפצים למרות שהללו יוצרים אי סדר עד כדי כיסוי אזורי המחייה בביתו ומגבילים תפקודים בסיסיים בבית כגון ניידות ,בישול או שינה או שמציבים סכנות בטיחותיות או בריאותיות לו או לסביבה. קשת של רגשות ,מחשבות ותחושות הגורמים לסבל ומועקה כגון :עצב ,פחד ,מתח ,עצבנות ,חוסר שקט ,רגישות יתר ,ייאוש ,חוסר אונים ,ריקנות, זרות ,זעם ,שעמום ,מצב רוח ירוד ודחק גם כאשר הסימפטומים אינם עומדים בקריטריונים של אבחנה פסיכיאטרית ספציפית .רגשות ,מחשבות 20 מצוקה רגשית 26 משבר זהות נרחב אדם החווה קשיים בגיבוש זהות עצמית לכידה או החווה קשיים סביב זהותו העצמית על רקע קונפליקטים פנימיים וחיצוניים בתחומים כמו זהות מינית/מגדרית ,זהות או אמונה דתית ,זהות תרבותית (למשל עקב הגירה) ,שינוי במצבי בריאות או אירועים משני חיים אחרים. 21 הערכה עצמית ירודה ו/או תפיסת חוללות תפיסה שלילית של האדם כלפי עצמו וכלפי יכולותיו ,כפי שבאה לידי ביטוי בהערכה עצמית עצמית נמוכה ירודה ו/או תפיסת חוללות עצמית נמוכה, המוגדרות להלן: הערכה עצמית ירודה: תפיסות שליליות כלפי העצמי ,תחושות נחיתות ביחס לאחרים ,תפיסה של האדם כי אין דבר שהוא טוב בו ושאינו יכול להצליח בשום דבר או כאשר האדם מייחס לעצמו תכונות שליליות או נחיתות בתחומים ספציפיים החשובים לו כגון מראה חיצוני ,יכולות קוגניטיביות ,סטטוס חברתי, יכולות פיזיות ועוד. ותחושות אלה עשויים לבוא לידי ביטוי באופן מילולי או באופן התנהגותי עד כדי אובדנות. 18 תפיסת חוללות עצמית נמוכה: תפיסה שלילית של האדם לגבי יכולתו להתנהג באופן שיביא לתוצאה רצויה מסוימת. נזקקות זו מתייחסת לשלוש רמות :סביבה 28 קשיים בהשתלבות בקהילה ,דחיה ע"י אחרים ו/ואו הדרה חברתית 29 בדידות ו/או העדר נזקקות זו מתייחסת לקושי סובייקטיבי (בדידות) מערכות תמיכה ו/או אובייקטיבי (העדר מערכות תמיכה) של האדם באשר לקשרים בחייו. בדידות: חוויה סובייקטיבית היוצרת מצוקה ,במסגרתה האדם חש פער בין כמות ואיכות הקשרים שיש לו לבין אלה שהיה רוצה שיהיו לו או תחושת חסר הנוצרת עקב העדר או אובדן דמות משמעותית. חברתית מיידית (לא המשפחה) כאשר אצל ילדים ונוער הכוונה היא לקבוצת השווים ,החברה והממסד. דחיה חברתית: הכוונה לאדם הנדחה על ידי הקבוצה החברתית המיידית שלו וסובל מצדה התנהגויות כגון :חרם או נידוי ,תוקפנות ,שליטה וניצול .מצב זה עלול להיווצר עקב כישורים חברתיים חסרים או כתוצאה מחוסר סובלנות ודחייה של הקבוצה את הפרט בשל תיוגו כחריג או שונה (למשל על רקע מראה ,מוגבלות ,קשיי שפה והבדלי תרבות ,העדפה מינית ,זהות מגדרית ,רקע משפחתי ,מצב כלכלי ועוד). הדרה חברתית: הכוונה לאדם הסובל באופן עקבי מאחד או יותר מהמצבים הבאים :קיפוח ומניעת גישה לשירותים פורמליים ובלתי פורמליים ,חוסר יכולת השתתפות והשפעה ,העדר תחושת הזדהות והשתייכות ,העדר תחושת לגיטימיות וזאת על רקע מאפיינים כגון: מוגבלות ,הפרעה נפשית ,מוצא או מגזר ,גיל ,מגדר, זרם דתי ,העדפה מינית ,שחרור מהכלא או השתייכות לקבוצה מוחלשת אחרת. לדוגמה :חוסר מוכנות להשכיר לאותו אדם דירה, להעסיקו ,להתיר כניסתו למקומות בילוי או לקבלו למסגרות חינוכיות. העדר מערכות תמיכה: לאדם אין אנשים בסביבתו הבלתי פורמלית (חסרי עורף משפחתי או ללא תמיכת חברים /קהילה), הנותנים לו תמיכה רגשית ו/או אינסטרומנטלית 19 בעלת ערך עבורו .קרי ,אין לו מי שמציע דאגה, אהבה ,הערכה ,תחושת שייכות ,אישור או סיוע מעשי /כלכלי ,ייעוץ או חלק מהם. 00 ניתוק ממסגרת לימודית ותעסוקתית 02 חסמים תעסוקתיים מורכבים 01 קשיים במסגרת תעסוקה מתייחס לבני נוער וצעירים שאינם נמצאים כלל במסגרת לימודית ו/או תעסוקתית הנורמטיבית לגילם ,כולל מי שפורמלית רשום במסגרת אך בפועל אינו נוכח בה (נוער מנותק). אדם הנמצא מחוץ למעגל העבודה ומתקשה במציאת עבודה או בהחזקה בה עקב מכלול של בעיות הנובעות משילוב בין מחסור בכישורים לעבודה כמו :פערי שפה והשכלה ,חוסר במיומנויות מקצועיות ובמיומנויות מחשב בסיסיות ,חוסר ניסיון תעסוקתי ומחסור בכישורים רכים (למשל יכולת עמידה בזמנים והישמעות להוראות) ,לבין חסמים נוספים העשויים להיות רגשיים ,חברתיים או קהילתיים-תרבותיים ,וכן ,כאלו הנובעים מהיעדר נגישות ומחסומים הנובעים מהדרה חברתית על רקע מאפיינים שונים. תחת קטגוריה זו יכללו גם מצבים בהם קיימת מוגבלות המצמצמת את הזדמנויות התעסוקה. הוראות מיוחדות :למילוי מגיל .20 קשת של בעיות במסגרת התעסוקתית כגון: קושי בעמידה בדרישות המסגרת כולל: היעדרויות ,איחורים ,אי עמידה בלוחות זמנים לביצוע מטלות קושי במערכות יחסים במסגרת כולל יחסים עם הממונים ,עמיתים וכפיפים קושי להתמיד באותה עבודה לאורך זמן ניכור כלפי מקום העבודה או התפקיד חוסר הלימה בין המסגרת התעסוקתית הנוכחית ו/או תנאי ההעסקה בה לבין הצרכים או הפוטנציאל של העובד. 21 00 קשיים במסגרת חינוכית 02 קשיים במסגרת צבאית /שירות לאומי קשת של מצבים המעידים על בעיות של ילדים ובני נוער במסגרת החינוכית (כולל כאשר יש חשד שנובעים מלקות /מגבלה /הפרעה שטרם אובחנה), העלולים להגיע עד כדי נשירה סמויה: היעדרויות תכופות ו/או איחורים הישגים שאינם תואמים את המצופה לגילם תחושות של ניכור כלפי המסגרת החינוכית דחייה חברתית בעיות התנהגות וקשיי הסתגלות (כולל אלימות וונדליזם או לחילופין המנעות וניתוק ממעורבות וכיוצ"ב) חוסר מעורבות בלמידה חוסר התאמה של המסגרת הנוכחית לצרכים או למימוש הפוטנציאל הגלום קטגוריה זו מתייחסת גם לבני נוער העובדים אך מתקשים בהשתלבות או התמדה במסגרת חינוכית. הוראות מיוחדות :מתייחס לילדים מגיל ( 0גן חובה) ועד .28 קשת של מצבים המעידים על בעיות של חיילים או המשרתים בשירות הלאומי במסגרת שירותם: קושי להסתדר עם האחרים /המשרתים עמך קושי להסתדר עם המפקדים/הממונים קושי לציית לכללי המסגרת /קושי עם תנאי השירות ניכור כלפי התפקיד ,השירות או המערכת הצבאית עריקויות ,מאסר צבאי או עמידה למשפטים מרובים 21 האשכול מהות הנזקקות 00 נזקקויות פרט- אשכול :5 התנהגויות סיכוניות06 , חברתית שוליות ועבריינות 01 התנהגות מנוגדת לחוק התמכרות לחומרים פסיכואקטיביים (סמים או אלכוהול) התמכרות להימורים או התמכרות התנהגותית אחרת הגדרת הנזקקות כל התנהגות המוגדרת כעבירה פלילית על פי חוק העונשין. תלות גופנית או נפשית בחומרים פסיכואקטיביים (משני מצב רוח/התנהגות) ,קרי ,סמים או אלכוהול ,שמתפתחת בעקבות צריכה סדירה, רציפה וכפייתית ,בה האדם חש תשוקה עזה לחומר וחש שזקוק לו לשם תפקודו .ההתמכרות גורמת לקשיים תעסוקתיים ,כלכליים ,בריאותיים ובמערכות יחסים .עשויה לבוא לידי ביטוי באופנים הבאים: תשוקה עזה או דחף כפייתי לטול את החומר ובמיוחד בעתות לחץ ומבוכה. קשיים בשליטה על התנהגות נטילת חומר במונחים של תחילת שימוש ,נסיבות הצריכה, הפסקתו והכמות הנדרשת תסמונת גמילה עם הפסקת השימוש בחומר או הפחתתו או כשהשימוש בחומר מקל או מונע סימפטומים של גמילה עדות להתפתחות סבילות (צורך בהגדלת מינון לשם קבלת אותה השפעה) הזנחה מתקדמת של הנאות ושל תחומי עניין אחרים בשל השימוש עליה בזמן שמוקדש להשגת החומר או לצריכתו או בזמן הנדרש להתאוששות מהשפעותיו התמדה בשימוש למרות עדות ברורה לנזקיו בתחומים השונים :הבריאות הנפשית והגופנית ,בחיי המשפחה ובתפקודים חברתיים ,תעסוקתיים וכלכליים. התמכרות להימורים: התנהגות רציפה וכפייתית ,בה האדם חש תשוקה עזה להמר .ההתמכרות עשויה לבוא לידי ביטוי באופנים הבאים: האדם מוטרד תכופות במחשבות על הימורים (למשל ,כיצד להשיג כסף להימורים) חש צורך להמר בסכומים הולכים וגדלים כדי להגיע לרמת ההתרגשות הרצויה נוקט מאמצים חוזרים ונשנים לשלוט ,לצמצם או להפסיק את ההימורים ללא הצלחה 22 חש אי שקט או רגזנות בניסיונות לצמצם או להפסיק את ההימורים (תסמיני גמילה) מהמר לעיתים תכופות כאשר מרגיש במצוקה (אשמה ,חרדה ,דיכאון וכו') לאחר שמפסיד כספים בהימורים ,לעיתים תכופות חוזר ביום אחר כדי להתחשבן משקר לבני משפחה ,למטפל או לאחרים כדי להחביא את מידת מעורבותו בהימורים סיכן או איבד קשר ,עבודה או הזדמנות לימודית או פיתוח קריירה משמעותיים בגלל הימורים נסמך על אחרים לקבלת כסף כדי להשתחרר ממצב כספי נואש שנגרם על ידי הימורים תחת נזקקות זו יכללו גם אנשים שלהם דפוס של שימוש כפייתי בחומר שאינו פסיכואקטיבי או של התנהגות כפייתית אחרת שאינה הימורים כגון: התמכרות למין ,אוכל ,קניות ואינטרנט. 08 שימוש לרעה שאינו התמכרות 09 התמכרות רב ממדית 60 המצאות במעגל הזנות 62 התנהגות מינית מסתכנת ומסכנת שימוש תדיר בסמים או אלכוהול או התנהגות כפייתית כגון הימורים או התנהגות אחרת ,כשאין תלות גופנית/נפשית .מצב שיכול להמשך לאורך זמן רב ,לפגוע בתפקוד ועלול להדרדר לכדי התמכרות. דפוס מעורב של התנהגות מתמכרת ובו כל שילוב בין התמכרות לאלכוהול /סמים /הימורים או התמכרות אחרת. קשת של מצבים הכוללים בתוכם פעילות מינית לסוגיה בתמורה לתשלום ,תמורה חומרית או טובות הנאה כלשהן (סמים ,מתנות ,מזון ,מחסה וכיוצא באלה). זנות מתייחסת לנשים ,גברים ,נערות ,נערים וטראנסג'נדרים .מתקיימת במצבים שונים ,לרבות: זנות רחוב ,מכוני ליווי ,דירות דיסקרטיות/פרטיות, שירותי ליווי ,שיחות טלפון ,אינטרנט ,מועדוני חשפנות ומופעי "הצצה" ועוד. החיים במעגל הזנות מלווים לרוב בפגיעה מהותית בסיסית בכבוד האדם ,בזכויותיו ובשלמות גופו, בריאותו ונפשו ,בחשיפה לניצול ,לאלימות לסוגיה, שימוש בסמים ומעורבות בהתנהגות מנוגדת לחוק. פעילות בעלת אופי מיני תוך התעלמות מסיכון לחיים או לבריאות הפיזית או הנפשית של האדם או של זולתו .התנהגות מינית מסתכנת ומסכנת יכולה להתקיים בין זרים או בין בעלי היכרות קודמת ,בין אם ללא תמורה ובין אם בעבור תמורה 23 כלשהי. לגבי בני נוער וצעירים ,התנהגות מינית מסתכנת ומסכנת כוללת גם: * תחילת קיום מגע מיני בגיל צעיר * קיום מגע מיני עם מספר גדול של בני זוג * קיום מגע מיני עם בני זוג בפערי גיל משמעותיים * קיום יחסי מין מזדמנים * קיום יחסים תוך התעלמות מסיכון למחלות המועברות במגע מיני או כניסה להריון בלתי רצוי * קיום מגע מיני תחת השפעת סמים /אלכוהול * פעילות בעלת אופי מיני ברשת האינטרנט לרבות תקשורת עם זרים או העלאת תכנים בעלי אופי מיני. 61 דרות רחוב 60 חברות בכת פוגענית 62 התנהגות סיכונית אחרת 00 תקין אדם (כולל נער/ה) הגר ברחוב ,בבתים נטושים, גנים ושטחים ציבוריים ,אתרי בניה וכו' או שברח מהבית ,גורש ,או חסר בית מפאת מוות ,גירושין והגירה ,נמצא בניתוק או ניכור ממשפחה תומכת, בין אם יש לו בית לחזור אליו ובין אם לאו. באשר למבוגרים לרוב האדם נמצא במצב גופני/נפשי ירוד .באשר לבני נוער יכלול גם מצבים של חוסר ודאות לגבי קורת גג או התניידות תדירה בין מקומות לינה לא קבועים .יש להבחין מחסרי דיור. אדם המשתייך לקבוצה המתלכדת סביב אדם או רעיון ,תוך שימוש בשיטות של שליטה בתהליכי החשיבה ובדפוסי ההתנהגות ,לצורך יצירת זהות נבדלת מהחברה ותוך שימוש במצגי שווא .כתות פוגעניות מעודדות לרוב תלות נפשית ,נאמנות ,ציות וכפיפות למנהיג הכת ולמטרותיו ,מנצלות את חבריהן לצורך קידום מטרות הכת ,וגורמות לנזקים נפשיים ,פיזיים ,כלכליים וחברתיים (באחד או יותר מהתחומים) ,בקרב חברי הקבוצות, משפחותיהם והקהילה הסובבת. כל התנהגות שלא פורטה באשכול 0אך מהווה סיכון לאדם עצמו או לאחרים כגון :חבירה לעוברי חוק ,שוטטות ,נהיגה פרועה ,משחקים מסכני חיים ,מעורבות תכופה בתגרות ,נשיאת נשק קר, השחתת הגוף ,הרעבה עצמית או בולמוסי אכילה, הקאות וכד'. אדם שלא זוהתה אצלו כל נזקקות. 24 רשימה :4רשימת נזקקויות משק בית ומשפחה האשכול נזקקויות משק בית ומשפחה- אשכול :0 עוני והדרה מהות הנזקקות הגדרת הנזקקות 10 עוני רב ממדי מתמשך עוני רב ממדי ,עמוק ומתמשך .בא לידי ביטוי 12 מצוקה כלכלית זמנית היעדר הכנסה פנויה מספיקה לתקופה קצובה וקשיים בהמשך שמירה על רמת חיים סבירה עקב שינויים זה מכבר בנסיבות החיים כגון :מצב בריאותי חדש של אחד מבני המשפחה; ירידה משמעותית בהכנסות או בהון עקב אבטלה; פרישה מעבודה; הפסד כלכלי משמעותי; שינויים בסטאטוס המשפחתי כגון מוות או גירושין ועוד. 11 בעיות בניהול תקציב משק הבית קושי בניהול האיזון בין הכנסות להוצאות המשפחה וקושי לנהל את תקציב המשפחה באופן עצמאי לאורך זמן .מלווה לעתים קרובות בחובות המהווים נטל משמעותי עבור המשפחה ובהסתמכות תקציב הבית על הלוואות מגורמים שונים (בנקים ,בני משפחה וחברים ,שוק אפור). 10 בעיות דיור אחד או יותר מהמצבים הבאים: 12 חוסר בציוד בסיסי 10 אי בטחון תזונתי בהכנסה פנויה נמוכה ,כולל הכנסה מעבודה, מקצבאות ומרכוש ,שאינה מאפשרת רמת חיים סבירה ,וכן ,חוסר עצמאות כלכלית .משפחה במצב זה מאופיינת בחוסר יציבות במשאבים הנחוצים לתפקוד יומיומי; התמודדות יומיומית עם אי ביטחון ואי יציבות ובמצבי חוסר בצרכים בסיסיים המונעים התנהלות שבשגרה ,והמצאות בסכנה לחוסר אונים מוחלט בעת מצבי משבר. העדר קורת גג (כאשר במובחן מדרי רחוב המשפחה מביעה עניין במציאת פתרון למצוקת הדיור) חיים תחת קורת גג שאינה מאפשרת תנאי מחייה הולמים את צרכי המשפחה או פרטים בה סכנה ממשית לאובדן קורת הגג החזקת בית ההולם את צרכי המשפחה מהווה נטל לא סביר על תקציבה מצבה הכלכלי של המשפחה אינו מאפשר תחזוקה סבירה של סביבת המגורים העדר ציוד החיוני לתפקוד המשפחה במשק הבית או בחיי היומיום .כגון :ציוד שינה וריהוט בסיסי, פריטי מטבח ,ציוד לחימום הבית ,דוד לחימום המים ,מקרר. חוסר נגישות למזון מזין באופן תדיר על רקע מצוקה כלכלית ,החל מצמצום בצריכת מזון של 25 בני הבית או ירידה באיכותו מבחינה תזונתית, המשך בהתלוות תחושת רעב למחסור זה ועד כדי צמצום דרסטי בצריכת מזון ותחושת רעב חמור בקרב כל בני הבית. קושי בסיפוק מענים הדרושים לקיום היומיומי 16 קשיים במימון מענים פיזיים ובריאותיים 11 קשיים במימון מענים קושי בסיפוק מענים המאפשרים התפתחות התפתחותיים- חינוכיים של בני המשפחה ולמידה תקינים של בני המשפחה עקב קשיים כלכליים ,כגון: עקב המצב הכלכלי של המשפחה כגון: חשמל ומים היגיינה לבוש התואם את הגיל ומזג האוויר טיפול רפואי ,תרופתי ,שיקומי ,סיעודי או נפשי 18 קשיים בצריכת שירותים ובמיצוי זכויות 19 קשיים בהשתלבות בקהילה ,דחיה ע"י אחרים ו/או הדרה חברתית רכישת ציוד בסיסי לבית הספר השתתפות בפעילויות בית ספריות מסגרות העשרה ופנאי (חוגים) סביבת למידה מתאימה ופרטיות המאפשרת לימוד אבחונים וסיוע לימודי מענים ומסגרות לפיתוח היכולות ורכישת השכלה מצב בו המשפחה שזכאית להלכה לקצבאות, הטבות ולשירותים בתחום החינוך ,הבריאות, התעסוקה ,הדיור ,הרווחה והשירותים האישיים, אינה מממשת בפועל את זכותה לקבל את הקצבה או השירות עקב חוסר ידע ,רתיעה ,או חסמי נגישות כלכליים ,בירוקרטים ,תרבותיים ,שפתיים, גאוגרפים ,פיזיים או אחרים. נזקקות זו מתייחסת לשלוש רמות :סביבה חברתית מיידית (לא המשפחה) ,החברה והממסד. דחיה חברתית: הכוונה למשפחה הנדחית על ידי הקבוצה החברתית המיידית שלה וסובלת מצדה התנהגויות כגון :חרם או נידוי ,תוקפנות ,שליטה וניצול .מצב זה עלול להיווצר עקב כישורים חברתיים חסרים או כתוצאה מחוסר סובלנות ודחייה של הקבוצה את המשפחה או אחד מחבריה בשל תיוגה כחריגה או שונה (למשל על רקע מראה ,מוגבלות ,קשיי שפה והבדלי תרבות ,העדפה מינית ,זהות מגדרית, רקע משפחתי ,מצב כלכלי ועוד). הדרה חברתית: הכוונה למשפחה הסובלת באופן עקבי מקיפוח ומניעת גישה לשירותים פורמליים ובלתי 26 פורמליים ,חוסר יכולת השתתפות והשפעה ,העדר תחושת הזדהות והשתייכות ,העדר תחושת לגיטימיות וזאת על רקע מאפיינים כגון מוגבלות, הפרעה נפשית ,מוצא או מגזר ,גיל ,מגדר ,זרם דתי, העדפה מינית ,שחרור מהכלא או השתייכות לקבוצה מוחלשת אחרת. לדוג' :חוסר מוכנות להשכיר למשפחה דירה או לקבל את ילדיה למסגרות חינוכיות. 80 בדידות ו/או העדר מערכות תמיכה נזקקות זו מתייחסת לקושי סובייקטיבי (בדידות) ו/או אובייקטיבי (העדר מערכות תמיכה) של בני המשפחה באשר לקשרים בחייהם. בדידות: חוויה סובייקטיבית היוצרת מצוקה ,במסגרתה בני המשפחה חשים פער בין כמות ואיכות הקשרים שיש להם לבין אלה שהיו רוצים שיהיו להם או תחושת חסר הנוצרת עקב העדר או אובדן דמות משמעותית. העדר מערכות תמיכה: לבני המשפחה אין אנשים בסביבתם הבלתי פורמלית (חסרי עורף משפחתי או ללא תמיכת חברים /קהילה) ,הנותנים להם תמיכה רגשית ו/או אינסטרומנטלית בעלת ערך עבורם .קרי ,אין להם מי שמציע דאגה ,אהבה ,הערכה ,תחושת שייכות, אישור או סיוע מעשי /כלכלי ,ייעוץ או חלק מהם. האשכול נזקקויות משק בית ומשפחה- אשכול :4 קשיים ביחסים בתוך המשפחה 82 מהות הנזקקות הגדרת הנזקקות ליקוי בתפקוד ההורי לרבות קשיים בהשגחה ובהגנה ליקוי בתפקוד ההורי הוא כשל קבוע ומתמשך שיכול להגיע עד לכדי הפקרה ונטישה של אחד ההורים או שניהם ,המשמשים כאפוטרופוסים, במילוי חובותיהם כהורים כלפי ילדיהם הקטינים או הבגירים חסרי הישע .הכשל עשוי להתקיים באחד או יותר מהתחומים הבאים: הפיזי -לדוגמה מתן קורת גג ,תזונה נאותה, תנאי לינה ,היגיינה ,הגנה מפני סכנות סביבתיות והשגחה המתאימה לגיל ולצרכים הייחודיים הבריאות הפיזית או הנפשית -לדוגמה קבלת טיפול ,מתן תרופות ,הספקת ציוד שיקומי הרגשי ,קוגניטיבי או חברתי -לדוגמה זמינות או 27 תגובתיות רגשית ,מתן גרייה מהותית ,קשר עם מסגרות חינוכיות ,אי מניעת הזדמנויות ללמידה והתפתחות ,הנחיה בכל הקשור לנורמות חברתיות והתווית גבולות תחת נזקקות זו יכללו גם מקרים בהם בית המשפחה משמש דרך קבע כמקום עברה או כאשר הילדים חשופים באופן קבוע להתנהגות מנוגדת לחוק של הוריהם ,או כאשר ההורים מטילים על הילדים או חסרי הישע מטלות שאינן תואמות את גילם ואת יכולותיהם. 81 קונפליקט בעוצמה מצב שבו הקשר בין זוג הורים בתהליך גבוהה על רקע פירוד/גירושין פירוד/גירושין או לאחר הפירוד/הגירושין כולל חלק או כל המאפיינים הבאים: אלימות נפשית ו/או פיזית אחד כלפי השני סרבנות גט סרבנות לקיום פרטי ההסכם בתדירות גבוהה עירוב תדיר של גורמים אחרים בסכסוך הזוגי (כגון משפחה מורחבת ,שכנים ,עורכי דין ועוד) התערבות מוגזמת האחד בחיי השני בתחומים שאינם כלולים בהסכם תביעות חוזרות ונשנות בבית המשפט ,תלונות שווא על אלימות נפשית ,פיזית או מינית האחד כלפי השני ,התשת בן/בת הזוג באמצעות עיכוב מכוון של הגעה להסכם עימותים חוזרים סביב הגעה להסדרי ראיה או קיומם וסביב התפקוד ההורי הסתה של הילדים כנגד ההורה השני ברמות שונות ועד לגרימת ניכור כלפי ההורה השני ("סינדרום הניכור ההורי") ניסיון חטיפה או חטיפה בפועל של ילד/ים מהורה אחד ,כפי שמוגדר באמנת האג שינויים תכופים בהרכב החיים תחת אותה קורת גג עקב כניסה ויציאה של בני זוג ,בני המשפחה 80 חוסר יציבות בהרכב משק הבית 82 אלימות במשפחה משפחה ,בה מתקיימים בין כלל חבריה או חלק מהם ,אחד או יותר מדפוסי האלימות :פיזית, מינית ,נפשית-רגשית או כלכלית. 80 קשיים ביחסים שבין מערכת יחסים בין בני זוג המאופיינת בקשיים ובבעיות בתחומים כגון :פתרון בעיות ,תקשורת בינאישית ,חלוקת תפקידים ,תגובתיות רגשית, המורחבת ואחרים ,המחייבים ,לעתים קרובות, הסתגלות מחודשת של בני הבית למציאות המשתנה. בני זוג 28 מעורבות רגשית ושליטה התנהגותית .קשיים ובעיות אלו יכולים לבוא לידי ביטוי במריבות, הימנעות מאינטראקציה ,נתקים כולל עזיבת הבית, מצוקה רגשית או התנהגויות פוגעניות או מסתכנות של אחד הצדדים או שניהם. 86 קשיים בין ההורים לבין ילדיהם 81 קשיים בין ילדי המשפחה 88 קשיים ביחסים בין המשפחה הגרעינית למורחבת 89 קשיים ביחסים בין כלל בני המשפחה מערכת יחסים בין שני ההורים או אחד מהם לבין אחד או יותר מילדיהם ,המאופיינת בקשיים ובבעיות בתחומים כגון :פתרון בעיות ,תקשורת בינאישית ,חלוקת תפקידים ,תגובתיות רגשית, מעורבות רגשית ושליטה התנהגותית .קשיים ובעיות אלו יכולים לבוא לידי ביטוי במריבות, הימנעות מאינטראקציה ,נתקים כולל בריחות מהבית ,מצוקה רגשית או התנהגויות פוגעניות של אחד הצדדים או שניהם ,ניכור מצד אחד ההורים או שניהם כלפי אחד הילדים ,גוננות יתר עד כדי הגבלה משמעותית ,אי כיבוד ואף התרסה כנגד כללי המשפחה וערכיה ,אי ביצוע חובות ומטלות. מערכת יחסים בין ילדי המשפחה או חלקם המאופיינת בקשיים ובבעיות בתחומים כגון :פתרון בעיות ,תקשורת בינאישית ,חלוקת תפקידים, תגובתיות רגשית ,מעורבות רגשית ושליטה התנהגותית .קשיים ובעיות אלו יכולים לבוא לידי ביטוי במריבות ,הימנעות מאינטראקציה ,נתקים, מצוקה רגשית או התנהגויות פוגעניות או מסתכנות של אחד הצדדים או שניהם ,קנאה ותחרותיות קיצונית. מערכת יחסים בין בני המשפחה או חלקם לבין המשפחה המורחבת או חלקים ממנה ,המאופיינת בקשיים ובבעיות בנושאים כגון :פתרון בעיות, תקשורת בינאישית ,חלוקת תפקידים ,תגובתיות רגשית ,מעורבות רגשית ושליטה התנהגותית. קשיים ובעיות אלו יכולים לבוא לידי ביטוי במריבות ,הימנעות מאינטראקציה ,נתקים ,מצוקה רגשית או התנהגויות פוגעניות של אחד הצדדים או שניהם ,אי כיבוד גבולות תתי המשפחות ,כפיית ערכים ,נורמות ופעולות שאינם תואמים את אלו של המשפחה הגרעינית. המערכת המשפחתית כולה ,על תת המערכות המרכיבות אותה מאופיינת בקשיים ובבעיות בנושאים כגון :פתרון בעיות ,תקשורת בינאישית, חלוקת תפקידים ,תגובתיות רגשית ,מעורבות רגשית ושליטה התנהגותית .קשיים ובעיות אלו יכולים לבוא לידי ביטוי במריבות ,הימנעות 29 מאינטראקציה ,נתקים ,מצוקה רגשית התנהגויות פוגעניות של אחד הצדדים או כולם. 90 קשיים בתכנון משפחה או קשיים בקבלת החלטות מודעת ובמימושן סביב הבאת ילדים לעולם והטיפול בהם לאחר לידתם, החל מההחלטה על הולדה ,דרך החלטות בנוגע למספר הילדים ועיתוי הבאתם לעולם .זאת ,תוך העדר היערכות מספקת להריון וללידה באופן שיבטיח את מיטב התנאים לבריאות הפיזית והנפשית של האם ,התינוק ובני המשפחה האחרים. 31 רשימה :3מאפייני רקע האשכול אשכול מאפיינים ראשון: גורם הסיכון הגדרת גורם הסיכון מחלה הנמשכת לפחות חצי שנה אשר מגבילה את 200 מחלה כרונית או פגיעה גופנית עם השלכות על מוגבלות פיזית 202 מחלה כרונית או מצב מחלה הנמשכת לפחות חצי שנה אשר מקושרת עם הנמכה קוגניטיבית ,בעיקר מחלות נוירולוגיות, לרבות מחלה הפוגעת בתפקוד היומיומי או באיכות החיים של הפרט או משפחתו בשל הצורך בהשגחה או סיוע צמוד. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו במידה והאדם הוכר לנכות על ידי בטוח לאומי (לכך יש מאפיינים נפרדים). 201 מצב בריאותי אקוטי ו /או זמני מוגבלות בתפקוד הנמשכת פחות מחצי שנה, הנגרמת כתוצאה מתאונה ,חבלה ,פציעה ,מעורבות באסון כלשהו או באירוע מעורר טראומה ,אירוע בריאותי כגון התקף לב ,שבץ מוחי או התפרצות של מחלה כרונית שלרוב לא מתאפיינת במוגבלות בתפקוד. 200 נכות פיזית או נפשית או קוגניטיבית (לא אדם המציג אסמכתא מביטוח לאומי על הכרתו כנכה .לא כולל מי שאובחן כסובל ממוגבלות שכלית התפתחותית ,או הפרעה על הספקטרום האוטיסטי מוגבלות גופנית, חושית ,קוגניטיבית או נפשית מאובחנת תפקודו הפיזי של האדם (כגון ניוון שרירים, פרקינסון ,מחלות המשפיעות על תפקוד הגפיים, מחלות אוטואימוניות ומחלות לב וכלי דם) ,לרבות מחלה הפוגעת בתפקוד היומיומי או באיכות החיים של הפרט או משפחתו בשל הצורך בקבלת טיפולים או מעקב תדיר (כגון טיפולי הקרנות וכימותרפיה, טיפולי דיאליזה וכיוצ"ב) על סמך סיכום רפואי. הוראות מיוחדות :אין לסמן נזקקות זו במידה והאדם הוכר לנכות על ידי בטוח לאומי (לכך יש מאפיינים נפרדים). נוירולוגי אחר עם השלכות על מוגבלות שכלית כולל נכות חושית) או תשישות נפש. 202 עיוורון ולקות ראייה בעל תעודת עיוור/לקוי ראייה או כבד ראיה ללא תעודת עיוור/לקוי ראייה המציג אסמכתא רפואית המעידה על אחד מהבאים .2 :העדר גמור של ראייה .1חדות ראייה שאינה עולה על 0/60מטר בעין הבריאה יותר ,אף בעזרת תיקון .0 .צמצום שדה הראייה עד כדי כך שזווית הראיה המרבית אינה עולה על 10מעלות בעין הבריאה יותר ,אף בעזרת תיקון. 31 אדם המציג אסמכתא רפואית אודות פגיעה ביכולת 200 חירשות וכבדות שמיעה 206 ריבוי נכויות (פיזיות וחושיות) 201 לקות למידה ו/או הפרעת קשב וריכוז 208 מחלה או הפרעה נפשית 209 הפרעות בספקטרום הפרעה התפתחותית נרחבת אשר פוגעת במיומנויות חברתיות ותקשורתיות ,ומאופיינת בהתנהגות האוטיסטי ()ASD חזרתית ובתחומי עניין ופעילות מוגבלים .יסומן עבור אדם שהציג ממצאי אבחון שנעשה על ידי פסיכולוג קליני בעל ניסיון בתחום האוטיזם השמיעה של לפחות ( db00ע"פ חישוב ממוצע סיפי השמיעה 000עד 2000הרץ באוזן הטובה). דפוס מעורב של לפחות לקות פיזית אחת ולפחות לקות חושית אחת. לקות למידה: לקות המשליכה על תהליכים קוגניטיביים ,ואשר באה לידי ביטוי בקשיים משמעותיים שאינם תואמים את הצפוי בגילו של בעל הלקות מהבחינות של רכישת מיומנויות או בשימוש בכישורים של קשב וריכוז ,שפה ,קריאה ,כתיבה ,המשגה ,תפקוד ניהולי או יכולות חישוביות ,חברתיות או רגשיות. יסומן עבור אדם שהציג ממצאי אבחון דידקטי או פסיכו-דידקטי שנעשה על ידי אחד מאנשי המקצוע המוסמכים לאבחן לקות למידה שהם פסיכולוג חינוכי ,נוירולוג ,קלינאי תקשורת או מרפא בעיסוק. הפרעת קשב וריכוז: הפרעת קשב וריכוז ( )ADHDהינה הפרעה נוירו- התנהגותית המאופיינת בבעיה ביכולת הקשב, קשיים בהפעלת עכבות (אימפולסיביות) ופעילות- יתר (היפראקטיביות) .יסומן עבור אדם שהציג ממצאי אבחון שנעשה על ידי אחד מאנשי המקצוע המוסמכים לכך :מומחים בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד ,מומחים בפסיכיאטריה של ילדים ונוער ,רופאי ילדים עם ניסיון של שלוש שנים לפחות בהתפתחות הילד ,רופאי ילדים מומחים שעברו התמחות ורכשו ניסיון בתחום הפרעת קשב וריכוז ,או מומחים בנוירולוגיה או בפסיכיאטריה של המבוגר. דפוס אבנורמלי של רגשות ,קוגניציות או התנהגויות ,אשר מקושר עם מצוקה קלינית משמעותית ו/או פוגע בתפקוד היומיומי של הפרט, ואשר אינו נורמטיבי מבחינה התפתחותית או חברתית ,לרבות הפרעות אישיות ו/או הפרעות התנהגות בקרב ילדים ומתבגרים .יסומן עבור אדם המציג אסמכתא משירותי בריאות הנפש. 32 שממונה מטעם משרד הרווחה לשם קביעת זכאות לקבלת שירותים. אדם שהינו בעל אינטליגנציה ויכולות קוגניטיביות 220 תפקוד שכלי גבולי 222 מוגבלות שכלית התפתחותית קלה או קלה -בינונית 221 מוגבלות שכלית התפתחותית בינונית או בינונית -נמוכה 220 מוגבלות שכלית התפתחותית קשה או עמוקה 222 ריבוי לקויות קוגניטיביות ונפשיות דפוס מעורב של לפחות לקות קוגניטיבית אחת ולפחות לקות נפשית אחת. 220 מצב תשוש אדם אשר מפאת תפקודו הירוד /מגבלה בתפקודו זקוק לעזרה חלקית בפעולות היומיום. הוראות מיוחדות :למילוי עבור גברים מגיל 61 ונשים מגיל .61 226 מצב תשוש נפש אדם מתהלך הסובל מירידה משמעותית בתפקוד 221 מצב סיעודי נמוכות מהממוצע ,אך אינו עומד בקריטריונים של הגדרת פיגור שכלי. מוגבלות משמעותית בתפקוד השכלי ובהתנהגות המסתגלת כפי שהן באות לידי ביטוי במיומנויות תפיסתיות ,חברתיות ומעשיות .מוגבלות זו ראשיתה לפני גיל שמונה עשרה. ועדת אבחון הפועלת על פי חוק הסעד – טיפול במפגרים – תשכ"ט 2969 ,הגדירה אותו עם פיגור שכלי קל או קל בינוני (מוגבלות שכלית התפתחותית קלה או קלה -בינונית). מוגבלות משמעותית בתפקוד השכלי ובהתנהגות המסתגלת כפי שהן באות לידי ביטוי במיומנויות תפיסתיות ,חברתיות ומעשיות .מוגבלות זו ראשיתה לפני גיל שמונה עשרה. ועדת אבחון הפועלת על פי חוק הסעד – טיפול במפגרים – תשכ"ט 2969 ,הגדירה אותו עם פיגור שכלי בינוני או בינוני -נמוך (מוגבלות שכלית התפתחותית בינונית או בינונית -נמוכה). מוגבלות משמעותית בתפקוד השכלי ובהתנהגות המסתגלת כפי שהן באות לידי ביטוי במיומנויות תפיסתיות ,חברתיות ומעשיות .מוגבלות זו ראשיתה לפני גיל שמונה עשרה. ועדת אבחון הפועלת על פי חוק הסעד – טיפול במפגרים – תשכ"ט 2969 ,הגדירה אותו עם פיגור שכלי קשה או עמוק (מוגבלות שכלית התפתחותית קשה או עמוקה). קוגניטיביים במישורי זיכרון ,התמצאות ואינטלקט במידה כזאת ,שהוא זקוק לעזרה מלאה בפעילות היום יום לרבות רחצה ,הלבשה ,אכילה ,שימוש בשירותים (עקב אי שליטה על הסוגרים) ,הכוונה בניידות והשגחה על בטיחותו בכל שעות היממה. אדם אשר מצב בריאותו פגועים באופן משמעותי והוא זקוק לסיוע ברוב הפעולות היומיומיות 33 הבסיסיות ( )ADLובפעולות אינסטרומנטליות. 228 מצב סיעודי מורכב חולה המוגדר כחולה סיעודי או תשוש נפש באופן קבוע ובנוסף נדרשים טיפול ,השגחה או מעקב רפואי מתמיד והשגחה ע"י צוות עם מיומנויות מקצועיות גבוהות (כגון הנשמה ,הזנה שאינה דרך הפה ,פצעי לחץ חמורים ,דיאליזה קבועה ,מתן עירויים לזמן ממושך וכיוצ"ב) ותלוי לחלוטין בסיוע הזולת לפעולות היומיומיות. 34 האשכול אשכול מאפיינים שני: גורם הסיכון 100הורות עצמאית (יחידאית) הגדרת גורם הסיכון הורה יחיד (ע"פ החוק) הוא אדם שבהחזקתו ילד ושעומד באחד מהמצבים הבאים: אינו נשוי ואין אדם הידוע בציבור כבן/בת זוג מצבי חיים מיוחדים נשוי אך חי בנפרד מבן/בת זוג תקופה של שנתיים לפחות ופתח בהליך על פי דין להשתחרר מקשר הנישואין ופעל במסגרת הליך זה שנתיים לפחות אשה עגונה ,כמשמעותה בסעיף 2לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב) ,התשנ"ה 2990 אישה החיה בנפרד מבן זוגה ,אשר בפרק זמן של שנה ,שהתה 90יום לפחות במקלט לנשים מוכות אשר הלה הליך להשתחרר מקשר הנישואין אלא אם פתיחת הליך כזה יש בו כדי לסכן את חייה או את חיי ילדה עולה חדש שנמצא בארץ למעלה משנה ובן-זוגו לא עלה לארץ ואף אינו שוהה בה ובתנאי שאין לו בן זוג אחר 102משפחה מורכבת משפחה מורכבת אינה כוללת את ההרכבים הבאים: זוג הורים נשואים או ידועים בציבור כבני זוג, וילדיהם הביולוגיים ,הגרים במשק בית משותף הורות עצמאית (יחידאית). משפחה מורכבת כוללת אחד או יותר מהמאפיינים הבאים: משפחה רב דורית החיה בכפיפה אחת זוג הורים גרושים או פרודים בעלי משמורת משותפת על חלק מילדיהם או על כולם ,שאינם גרים במשק בית משותף ילדים החיים רק עם חברים/קרובים של המשפחה ולא עם הוריהם הביולוגיים ,ושאינם באומנת קרובים זוג הורים וילד/ים להם יש קשר ביולוגי רק עם אחד ההורים הורה יחיד/זוג הורים וילד/ים מאומצים הורים שאינם בני זוג ולא היו בני זוג ,להם יש הורות משותפת (בהסכם או שלא בהסכם), וילדיהם הביולוגיים בני זוג ,שלאחד מהם או לשניהם ,יש ילדים מנישואין קודמים/זוגיות קודמת /או הורות שאינה מזוגיות והתחילה לפני התחלת הזוגיות הנוכחית. 35 כלומר ,אחד מבני הזוג הוא הורה מרגע הלידה והשני מגדל את הילד ,משלב מאוחר יותר בחיי הילד. הורים בני זוג ,שאינם חיים במשק בית אחד וילדיהם. אפוטרופוס : אדם שבית המשפט ממנה כדי שינהל את ענייניו 101מטפל/ת עיקרי/ת /או אפוטרופוס באחר האישיים או הכספיים של אדם שאינו מסוגל לדאוג לכך בעצמו .האפוטרופוס צריך לדאוג לצרכיו שהינו ולרווחתו של אדם אשר מסיבות שונות אינו מסוגל חולה/מוגבל לדאוג להם בעצמו ולפיכך יש צורך שאדם אחר יבוא במקומו וידאג להם. מטפל עיקרי: בן המשפחה שלוקח על עצמו את מירב תפקידי הטיפול בחולה /מוגבל .תחומי הסיוע יכולים לכלול תמיכה רגשית לצד טיפול אישי בתפקודים יומיומיים ,ניהול משק הבית ,סיוע בפעולות מחוץ לבית ,עזרה בפעולות רפואיות ,קישור ותיווך בין החולה/מוגבל לשירותים בקהילה ועזרה כלכלית במימון ההוצאות הכרוכות בטיפול .לרוב אדם שממלא תפקיד זה הוא אכן בן משפחה ,אך ייתכן שזה יהיה חבר או שכן. 100אובדן ושכול מוות ,צפוי או פתאומי ,של בן משפחה או אדם קרוב ומשמעותי ,לרבות מות בן/בת זוג ,בת/בת, הורה או קרוב אחר המשמעותי לאדם (בין אם הוא בן משפחה או לא). 102חשיפה לאירוע מחולל טראומה חשיפה למוות או לאיום על החיים ,לפציעה משמעותית ,או לאלימות מינית באחת (או יותר) מהדרכים הבאות: חשיפה ישירה לאירוע/ים מחולל/י טראומה כגון :אירועים ביטחוניים ,תאונות דרכים, אונס ,ניסיון רצח עדות ישירה לאירוע/ים מחולל/י טראומה שחווים אחרים .קרי ,הימצאות פיזית במקום ההתרחשות קבלת ידיעה על כך שאירוע/ים מחולל/י טראומה אך בהכרח לא צפוי/ים או בעל/י אופי אלים קרו לבן משפחה או חבר קרוב חשיפה מתמשכת וחוזרת לפרטים או מראות מזעזעים של ארוע/ים מחולל/י טראומה (לדוגמא ,אנשי זק"א האוספים את חלקי הגופות ,שוטרים או עובדים סוציאליים 36 החשופים באופן מתמשך להתעללות בילדים) הערה :סעיף זה אינו כולל חשיפה באמצעות כלי התקשורת ,כגון טלויזיה ,אינטרנט או קולנוע, אלא אם כן החשיפה היא חלק מעבודתו של הפרט. 100חסוי/ה או חסר/ת ישע חסוי: מי שבית המשפט מינה עבורו אפוטרופוס מכיוון שעונה על אחת מהקטגוריות הבאות: קטין ששני הוריו מתו או שהוכרזו פסולי-דין או שהאפוטרופסות לקטין נשללה מהם או הוגבלה או שהם אינם מסוגלים למלא כלפי הקטין את חובותיהם או שהם נמנעים ,ללא סיבה סבירה, מלמלא את חובותיהם האמורות ,כולן או מקצתן פסולי-דין -שמחמת מחלת נפש או ליקוי בשכלו אינו מסוגל לדאוג לענייניו בית המשפט הגדירו ככזה אדם אחר שאינו יכול ,דרך קבע או דרך ארעי, לדאוג לענייניו ,כולם או מקצתם ,ואין מי שמוסמך ומוכן לדאוג להם במקומו אדם שאין עדיין אפשרות לזהותו עובר חסר ישע: על פי חוק מוגדר כאדם שעקב גילו ,מחלתו או מוגבלות פיזית או נפשית ,אינו יכול לדאוג לצרכיו, לבריאותו ולשלומו .כולל מצבים בהם קיימת אסמכתא פורמלית או התרשמות שקיימת חולשה/תלות ניכרות של האדם באחר המוגדר כאחראי עליו. 106ערירות מצב בו לאדם אין כלל בני משפחה או שקרוביו אינם חיים בארץ. 101ניצול/ת שואה אדם שחי באחת המדינות שנכבשו או שהיו תחת השפעה ישירה של המשטר הנאצי ,במשך תקופה כלשהי ,בין השנים .2920-2900כמו-כן ,כוללת את אלה אשר נאלצו לעזוב את מקום מגוריהם בגלל המשטר הנאצי. 108עולה או בן/בת של עולה מי שעלה לארץ בעשר השנים האחרונות וכן ילדיו עד גיל .12 37 109העדר מעמד חוקי בארץ ,פליטות, בקשת מקלט, הגירת עבודה מהגרים לא מוסדרים/לא חוקיים: אנשים שאינם אזרחים (למעט פליטים או מבקשי מקלט) שאינם בעלי רישיון תקף להיכנס אל מדינה ו/או לשהות בתחומה. פליט: אדם אשר בשל פחד מבוסס מפני רדיפה על רקע גזע ,דת ,לאום ,שייכות לקיבוץ חברתי או דעה פוליטית ,נמצא מחוץ לארץ הלאום שלו ואיננו יכול להיזקק להגנתה של אותה ארץ או אינו רוצה בכך בשל הפחד האמור. מבקשי מקלט: אנשים שהגישו בקשה למעמד של מבקש מקלט מדיני או פליט ,אך טרם התקבלה החלטה סופית בעניינם .יש להבחין בין מספר מבקשי המקלט שהגישו בקשה אישית במשך תקופה מסוימת ("בקשות מקלט שהוגשו") לבין מספר מבקשי המקלט שעניינם האישי טרם הוכרע בתאריך מסוים ("צבר בקשות הממתינות להכרעה או שלא הוכרעו"). מהגרי עבודה: אנשים שהותרה כניסתם לארץ שאינה ארצם שלהם ,לשם המטרה המפורשת של ביצוע פעילות כלכלית המתוגמלת בשכר בתוך ארץ היעד .קיימות תתי-קטגוריות של מהגרי עבודה. 120תושב/ת חוזר/ת אדם שהיה תושב ישראל בעבר וחזר לגור מגורי קבע בישראל לאחר שהות בחו"ל בת שנתיים לפחות ,ובהגיעו לארץ גילו 21ומעלה .יסומן עבור אדם שמציג תעודת תושב חוזר מטעם משרד העלייה והקליטה. 122אסיר/ה או עציר/ה תושב/ת ישראל שנמצא כעת במאסר או מעצר. 121אסיר/ה משוחרר/ת מי ששוחרר כדין ממאסר שנמשך לכל הפחות חצי שנה. 120נפגע/ת עבירה פלילית מי שנפגע במישרין מעבירה ,מסוג עוון או פשע -לא כולל נפגעי פעולות איבה או עבירות תעבורה ,וכן, בן משפחה של מי שהעבירה גרמה למותו למעט החשוד ,הנאשם או הנידון .כגון עבירות מין ואלימות. 122דור ההורים מוכר המרכיב האובייקטיבי של הגדרת משפחות מובסות לשירותי הרווחה המתייחס להיות משפחת המוצא נתמכת לאורך שנים ואף דורות בשרותי הרווחה. 38 יעודכנו בהמשך: רשימה :2נזקקויות קהילה (רשימה ראשונית) קהילה הנתונה לאיום בטחוני קהילה הנתונה להיקף פשיעה גבוה קהילה בעוני ובהדרה חברתית קהילה במצב סכסוך פנימי קהילה בלכידות נמוכה אי יציבות קהילתית קהילה מסתגרת קהילה חסרת תשתית ראויה של שירותים קהילה הנתונה למפגעים בריאותיים או סביבתיים רשימה :5כוחות (יושלם בהמשך) 39 חוקים ותקנות: מקורות מידע: חוקים והצעות חוק - הצעת חוק למניעת אלימות כלכלית בין בני זוג ,התש"ע ,1009 -ד"כ ( 06התש"ע). - חוק אימוץ ילדים התשמ"א .2982 - - חוק אמנת האג (החזרת ילדים חטופים) ,התשנ"א.2992 - - חוק בית המשפט לענייני משפחה התשנ"ה.2990- - חוק גיל הנישואין התש"י .2900 - - חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות ,התשכ"ב.2961- - חוק למניעת אלימות במשפחה ,התשנ"א.2992- - חוק הנוער (טיפול והשגחה) ,התש"ך.2960 - - חוק הסעד סדרי דין (בעניני קטינים ,חולי נפש ונעדרים) ,התשט"ו.2900- - חוק העונשין התשל"ז.2911- - תיקון מספר 16לחוק העונשין תשל"ז" -2911-חוק הגנה על קטינים וחסרי ישע". - חוק זכויות תלמידים עם לקות למידה במוסדות העל תיכוניים התשס"ח .1008 - - חוק משפחות חד הוריות ,התשנ"ב .2991 - - חוק נכי רדיפות הנאצים ,התשי"ז .2901- - חוק שירותי הסעד ,התשי"ח.2908- - חוק הסעד (טיפול במפגרים) ,תשכ"ט9191- הודעות והוראות התע"ס - אמנת האו"ם בדבר זכויות הילד ,הוראות והודעות התע"ס .)2991( 8.8 - גמלה לילדים נטושים ,הוראות והודעות התע"ס .)2990( 0.02 - הטיפול באוכלוסיית דרי הרחוב ,הוראות והודעות התע"ס .)1020( 0.00 - השמת זקנים תשושים במעונות ,הוראות והודעות התע"ס .)1020( 2.8 - השתתפות בהוצ' בתחום הדיור לפרט ולמש' נזקקת ושכ"ד במצב חירום ,הוראות והודעות התע"ס.)2981( 0.0 , - ועדות מחוזיות לגילוי עריות ואלימות במשפחה לענייני אסירים ומשפחותיהם ,הוראות והודעות התע"ס .)1021( 0.01 - חוק זכויות נפגעי עבירה התשס"א ,100-הוראות והודעות התע"ס .)1021( 2.02 - טיפול באנשים עם התמכרויות -הוראות והודעות התע"ס ,פרק .22 - טיפול בבני נוער וצעירים ,הוראות והודעות התע"ס.)1000( 0.11 , - טיפול בזקן בביתו ובקהילה ,הוראות והודעות התע"ס .)1022( 2.2 - מניעה וטיפול בהתעללות בזקנים ,הוראות והודעות התע"ס .)1009( 2.22 - ייעוץ והכוונה בשאלות של הפסקת הריון ,הוראות והודעות התע"ס .)2982( 0.21 41 - מדיניות הטיפול באנשים עם אוטיזם/הפרעה התפתחותית נרחבת ,הוראות והודעות התע"ס .)1008( 20.2 - מדיניות המשרד בתחום תכנון משפחה ,הוראות והודעות התע"ס .)2919( 0.2 - מדיניות המשרד בתחום הטיפול במפגרים ,הוראות והודעות התע"ס .)2989( 22.2 - מניעה וטיפול באלימות במשפחה ,הוראות והודעות התע"ס .)1002( 0.18 - מניעה וטיפול בהתעללות בזקנים ,הוראות והודעות התע"ס .)1009( 2.22 - מסגרות שיקומיות משלימות לילדים ולנוער עם נכות (גילאי ,)0-12הוראות והודעות התע"ס .)2991( 0.22 - מרכז קשר הורים -ילדים ,הוראות והודעות התע"ס .)1009( 0.06 - שירותי הצרכים המיוחדים למשפחה בקהילה ,הוראות והודעות התע"ס .)1009( 0.26 - שירותי מכונים לשיקום ראייה ירודה ,הוראות והודעות התע"ס .)1002( 6.22 - שירותי שיקום בקהילה לגילאי , 12-60הוראות והודעות התע"ס .)2991( 0.21 - שירותי תמיכה לתקשורת עבור אנשים עם לקות שמיעה ,הוראות והודעות התע"ס 0.1 (.)1008 - תהליך קבלת החלטה בדבר אדם עם פיגור שכלי ודרכי טיפול ,הוראות והודעות התע"ס 22.10 (.)1008 - תעודת עיוור/לקוי ראייה ,הוראות והודעות התע"ס .)1020( 6.0 - תפקידו ודרכי עבודתו של פקיד סעד לחוק הסעד סדרי דין ,הוראות והודעות התע"ס 0.1 (.)1008 חוזרי מנכ"ל - חוזר מנכ"ל משרד הרווחה והשירותים החברתיים :מדיניות המשרד בטיפול בעולים ברשות המקומית בקליטה ישירה (.)20.2.1022 - חוזר מנכ"ל משרד הבריאות תשס"ד" 11/1000 /נוהל טיפול בזקנים נפגעי התעמרות" (.)29.22.1000 ספרות מחקרית ומקצועית וניירות מדיניות: אוסלנדר ג' .2988 .רשתות חברתיות ,תמיכה חברתית ,והחלמה ממחלות קשות .חברה ורווחה ,ח', .100-160 ארזי ,ט'" .1002 .תפיסת המוזנחות" כמנבאת את תחושת הבדידות ,הערך העצמי ומצוקה נפשית בקרב ילדים שהוגדרו כמוזנחים ע"י שירותי הרווחה .עבודה לשם קבלת תואר דוקטור לפילוסופיה ,אוניברסיטת תל אביב ,תל אביב. בינשטוק א' .ללא תאריך .דחייה חברתית .מתוך :כישורי חיים ,תכנית ליבה לסדרת פעילויות ומפגשים ,כיתה ד' .משרד החינוך ,המנהל הפדגוגי ,השירות הפסיכולוגי-ייעוצי ,אגף תכניות סיוע ומניעה. 41 בינשטוק ,א' .1022 .מקום לכולם -דחייה חברתית בבית הספר תיאור ודרכי התמודדות. ירושלים :משרד החינוך ,המינהל הפדגוגי ,השירות הפסיכולוגי -ייעוצי. ברודסקי ,ג'; שרון ,א'; קינג ,י'; באר ,ש'; שנור ,י' .1020 .ניצולי שואה בישראל :אומדני אוכלוסייה ,מאפיינים דמוגרפיים ,בריאותיים וחברתיים וצרכים .דמ .09-020-מאיירס-ג'וינט מכון ברוקדייל ,ירושלים. ברקאי ,מ' .1020 .כלים לטיפול בבעיית הזנות בישראל :נייר עמדה .המכון לאסטרטגיה ציונית, נכתב במסגרת התוכנית למנהיגות צעירה. גולדשטיין ,ש' .1000 .לדבר את השתיקה :איתור ילדים ובני נוער נפגעי התעללות והזנחה. ירושלים :אשלים ומשרד הבריאות. גל ,ג'; שלו ,מ; אייזנשטדט ,מ' .1009 .בזכות האוניברסליות? מיצוי זכויות אוניברסליות במערכת הביטחון הסוציאלי בישראל.מתוך גל ,ג'; אייזנשטדט ,מ' (עורכים) ,נגישות לצדק חברתי בישראל .ירושלים :מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל. גרוס ,ר'; ברמלי-גרינברג ,ש'; רוזן ,ב'; ניראל ,נ'; וייצברג ,ר' .1009 .מצוקה נפשית ודפוסי קבלת טיפול ,לפני העברת האחריות לבריאות הנפש לקופות החולים :נקודת המבט של צרכני השירותים .דמ .09-008-מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל ,ירושלים. דורון ,א' .1006 .בין הדרה חברתית למדיניות חברתית .נייר עמדה ,קבוצת המחקר במדיניות חברתית .ירושלים :האוניברסיטה העברית; משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,האגף למחקר ,תכנון והדרכה. דורון ,י' .1001 .משפט ,צדק וזקנה .ירושלים :אשל. דורון ,י'; אלון ,ש' .1009 .הזנחה של זקנים -היבטים עיוניים ,חוקיים ומעשיים .גרנטולוגיה, לו( ,)2עמ' .69-92 האגודה האמריקאית למוגבלויות שכליות והתפתחותיות (תרגום :ברוורמן ,א'); ניסים ,ד'; עמינדב ח'; שמיס ,מ' (עורכים מדעיים) .1022 .מוגבלות שכלית :הגדרה ,סיווג ומערכות תמיכה. בנימינה :הוצאת ספרים אח בע"מ. האו"ם .2989 .אמנת האו"ם בדבר זכויות הילד ,נוסח עברי ,על פי תרגום רשמי של משרד המשפטים .אוחזר ב אוגוסט ,1022מתוך זכויות התלמיד ,משרד החינוך ,המנהל הפדגוגי: http://cms.education.gov.il/EducationCMS/UNITS/Zchuyot 42 הוועדה הבין -משרדית לגיבוש פתרונות למצוקת ניצולי השואה בראשות איצקוביץ' ,נ'; צבע ,י'; בנימין ,ע' (עורכים) .1001 .דין וחשבון הוועדה הבין-משרדית לגיבוש פתרונות למצוקת ניצולי השואה .ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים. הוועדה למלחמה בעוני בישראל בראשות אלאלוף ,א' .1022 .דוח הוועדה למלחמה בעוני בישראל. משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,ירושלים. הורוביץ ,ד'; בן-יהודה ,י'; חובב ,מ' (עורכים) .1001 .התעללות והזנחה של ילדים בישראל: הנפגעים ,אכיפת החוק והמשפט ,רפואה ,חינוך ורווחה .ירושלים :הוצאת אשלים. הלמ"ס .1020 .פני החברה בישראל ,דוח מס' ,3פערים בין מרכז ופריפריה .אוחזר מאתר הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה: ID=945&http://www.cbs.gov.il/reader/?MIval=cw_usr_view_SHTML הלמ"ס .1020 .סקרי כוח אדם .אוחזר מאתר הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה: =http://www.cbs.gov.il/webpub/pub/text_page.html?publ=68&CYear=2010&CMonth 1#100 המוסד לביטוח לאומי .1021 .ממדי העוני והפערים החברתיים -דוח שנתי .4104אוחזר ביולי 1022מתוך אתר המוסד לביטוח לאומי: .http://www.btl.gov.il/Publications/oni_report/Pages/Oni2012.aspx הראל-פיש ,י'; וולש ,ס'; בוניאל-נסים מ'; דזאלובסקי ,א'; אמי ,ש'; טסלר ,ר; ,חביב ,ג'.1022 . נוער בישראל :בריאות ,רווחה נפשית וחברתית ,ודפוסי התנהגויות סיכון בקרב בני נוער בישראל, סיכום ממצאי המחקר הארצי השישי ( ,)1020-1022ניתוח מגמות בין השנים 2992-1022והשוואה בינלאומית .תכנית המחקר הבינלאומי על רווחתם ובריאותם של בני הנוער (.)HBSC אוניברסיטת בר-אילן. הרמל ,י'; מאיר ,א'; קופפר ,ח' ,1020 .מדיניות הטיפול בנשים ,נערות וצעירות המנוצלות במעגל הזנות ,מתוך :סקירת השירותים החברתיים .4101ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,אגף בכיר למחקר ,תכנון והכשרה. זילחה ,ל' .2998 .גורמים פסיכו-חברתיים המשפיעים על התנהגויות מין בקרב בני נוער בישראל .עבודה המוגשת לשם קבלת תואר מוסמך באוניברסיטת בר-אילן ,רמת גן. טייכמן ,מ' .1002 .מנקטר האלים לכוס התרעלה .הוצאת רמות :אוניברסיטת תל אביב. 43 טילמאן ,פ' .2990 .התעללות מינית בילדים :תיאוריה ודרכי טיפול .קרית ביאליק :הוצאת ספרים אח בע"מ. כאהן-סטרבצ'ינסקי ,פ'; עמיאל ,ש'; לוי ,ד'; קונסטנטינוב ,ו' .1021 .בני נוער יוצאי אתיופיה ויוצאי ברית-המועצות לשעבר :עולים ובני עולים -דמיון ושוני .דמ .21-611-מאיירס-ג'וינט מכון ברוקדייל ,ירושלים. כהן-נבות ,מ'; אנגלבורגן-פרנקוביץ ,ש'; ריינפלד ,ת' .1002 .הנשירה הגלויה והסמויה בקרב בני נוער .דמ .02-082-מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל ,ירושלים. לביא ,י' .1008 .דוח הועדה לבחינת מדיניות רווחת המשפחה בישראל .ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים. לוגסי ,ר' .1020 .תפיסות של "עובדות נערה" בשרותי הרווחה .עבודה המוגשת לשם קבלת תואר מוסמך ,אוניברסיטת תל אביב ,תל אביב. לסקר ,א' .1022 .על מה אנחנו חושבים כשאנחנו חושבים על זנות :סקירת הרצאתה של פרופ' עינת פלד במסגרת יום העיון "שלום בתוכנו ומול אחרות :טיפול בנשים בזנות" .10.6.20 ,אוחזר באוגוסט 1022מתוך אתר פסיכולוגיה עברית .http://www.hebpsy.net/articles.asp?id=3107 לקסר ,א'; אוברציגר ,ר' .1020 .נהלי רוחב ,מתוך :קובץ נהלים לבית חולים גריאטרי .משרד הבריאות ,אגף לגריאטריה. לתת – סיוע הומניטרי ישראלי .1020 .דוח העוני האלטרנטיבי .4103אוחזר ביולי 1022מתוך אתר לתת.http://www.latet.org.il/Index.asp?CategoryID=139 : מי-עמי ,נ' .1002 .מסמך רקע על נוער מנותק במגזר הערבי .מרכז המחקר והמידע של הכנסת, ירושלים. מייקל ,ק' .1006 .תרומת משאבי הפרט האישיים והבין אישיים הכלליים והספציפיים לסיטואציה המינית להתנהגות מינית מסתכנת בקרב בני נוער .עבודה המוגשת לשם קבלת תואר דוקטור לפילוסופיה ,אוניברסיטת חיפה ,חיפה. מרגלית ,מ' .2990 .מגמות פיתוח בחינוך המיוחד :קידום התמודדות עם בדידות ,קשרי חברות ותחושת קוהרנטיות ,בתוך ד' ,חן (ע') .2990 .החינוך לקראת המאה ה – .40הוצאת רמות: אוניברסיטת תל אביב ,עמ' .002 - 289 משרד הרווחה והשירותים החברתיים .1022 .דין וחשבון צוות משרד הרווחה והשירותים החברתיים לבחינת תופעת הכתות בישראל .אוחזר באוגוסט 1022מתוך אתר משרד הרווחה והשירותים החברתיים: 44 http://www.molsa.gov.il/News/Pages/NewsPage.aspx?ListID=fe35586a-7c8d-4446WebId=fce6b281-11a4-42a6-b0e9-&b031-272dbddf0534 ItemID=255&055d6d1245d0 משרד הרווחה והשירותים החברתיים .1020 .מרכז עוצמה -תדריך להתמודדות עם עוני והדרה חברתית :מודל להקמת ולהטמעת מרכז עוצמה במחלקות לשירותים חברתיים ברשויות המקומיות .אוחזר ביולי 1022מתוך אתר משרד הרווחה והשירותים החברתיים: http://www.molsa.gov.il/Populations/Distress/DistressFamily/PowerCenters/Pages/Po werCentersHomePage.aspx נאון ,ד' .2992 .פיתוח כלי עזר לסיווג קשישים מוגבלים .ירושלים :מכון ברוקדייל. נאון ,ד'; כאהן-סטרבצ'ינסקי ,פ'; ואזן-סיקרון ,ל'; הדר ,י'; קונסטנטינוב ,ו' .1020 .השתלבות צעירים בתעסוקה -משאבים ,חסמים וצרכים ,ממצאים עיקריים .דמ .20-620-מאיירס-ג'וינט- מכון ברוקדייל ,ירושלים. נאון ,ד'; כאהן-סטרבצ'ינסקי ,פ'; ואזן-סיקרון ,ל'; הדר ,י'; קונסטנטינוב ,ו' .1022 .צעירים בישראל שאינם עובדים ואינם לומדים :השתלבות בתעסוקה -משאבים ,חסמים וצרכים .דמ- .22-620מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל ,ירושלים. נחשון-גליק ,צ'; אהרן ,ש'; בן שמחון ,מ'; גורבטוב ,ר' .1022 .בני נוער וצעירים בניתוק או מעורבים בפלילים .מתוך סקירת השירותים החברתיים .4100ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,אגף בכיר למחקר ,תכנון והכשרה. סבן-לאל ,ר'; חסין ,ט' .1022 .מצבי סיכון בקרב ילדים ונוער :איתור ומיפוי במסגרת התכנית הלאומית לילדים ולנוער בסיכון .דמ .22-089-מאיירס-ג'וינט-מכון ברוקדייל ,ירושלים. סטריאר ,ר' .1002 .מהדרה למעורבות חברתית .חברה ורווחה ,כ"א.120-102 , ספלטר ,ט'; ברודסקי ,ג'; ושנור ,י' .)1020( .שיפור והידרדרות בתפקוד בקרב ישראלים בני 60 ומעלה .מתוך אחדות ,ל'; ליטווין ,ה' (עורכים) .תמורות במחצית השנייה של החיים -ממצאים עדכניים מסקר האורך SHAREישראל על בני 51ומעלה .4115-4101הוצ' מרכז ידע לחקר הזדקנות האוכלוסיה בישראל ,האוני' העברית :ירושלים. פז-פוקס ,א' .1009 .מדוע זכויות עלי ספר נשארות עלי ספר? נגישות לזכויות חברתיות -רקע תיאורטי .מתוך גל ,ג'; אייזנשטדט ,מ' (עורכים) ,נגישות לצדק חברתי בישראל .ירושלים :מרכז טאוב לחקר המדיניות החברתית בישראל. 45 פירני ,ע' .1020 .טראומה ,התמכרות וטראומה :תיאור מעגל הסבל בהתמכרות .עמק יזרעאל: הוצאת ספרים אקדמית יזרעאל. פלד ,ע'; שפירו ,ש'; פרומר ,ד' .2996 .נוער חסר קורת גג בישראל-איפיונים של בני נוער שפנו ל"מקום אחר" .חברה ורווחה ,י"ז.62-82 , צבע ,י' .1008 .דין וחשבון הוועדה הבין-משרדית לבחינת האחריות של המדינה להבטחת הבטחון התזונתי של אזרחיה בראשות איצקוביץ' ,נ' .ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים. צבע ,י' .1020 .דוח הוועדה לניסוח הצעה לרפורמה בשרותי הרווחה המקומיים .ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים. צבע ,י' ,ארזי ,ט' ,חביב ,ג' .1022 .מיזם התוצאות .משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,אגף בכיר למחקר ,תכנון והכשרה. קטן ,י' .1009 .צעירים בישראל -בעיות ,צרכים ושירותים בתחומי הרווחה ,תמונת מצב ומבט לעתיד .משרד הרווחה והשירותים החברתיים ,אגף בכיר למחקר ,תכנון והכשרה. קרומר-נבו ,מ'; סלונים-נבו ,ו'; הירשנזון-שגב ,ע'; בן-ישי ,ש' .1000 .תפיסותיהם של הפונים ה"ותיקים" ללשכת הרווחה את העובדים הסוציאליים .חברה ורווחה ,כ"ה(.000-000 ,)2 רבינוביץ' ,מ' .1021 .ילדים נטושים בישראל .מרכז המחקר והמידע ,כנסת ,ירושלים. רבינוביץ' ,מ' .1020 .חינוך למניעת מחלות מין בקרב בני נוער בישראל :מוגש לועדת החינוך, התרבות והספורט לקראת יום האיידס הבינלאומי .הכנסת :מרכז המחקר והמידע. רוזנפלד ,י' מ' .2990 .שותפות :קוים לפיתוח פרקטיקה של עבודה סוציאלית עם ולמען אוכלוסיות מובסות .חברה ורווחה ,י"ג(.110-100 ,)0 שינדלר ,מ'; אולמן ,ד'; דורון ,י' . 1009 .חוק ,משפט וניצול כלכלי של הזקנים בישראל :האם יש צורך בהטלת חובת דיווח על הבנקים? ,גרנטולוגיה ,לו ( ,)1-0עמ' .00-80 שמאי ,מ'; גירון ,י' .1021 .עבודה סוציאלית עם משפחות .מתוך מ' חובב; א' לונטל; י' קטן (עורכים) ,עבודה סוציאלית בישראל (עמ' .)220-212תל אביב :הוצאת הקיבוץ המאוחד. שמיד ,ה' .1006 .דו"ח הועדה הציבורית לבדיקת מצבם של ילדים ונוער בסיכון ומצוקה. ירושלים :משרד הרווחה והשירותים החברתיים. שניט ,ד .1002 .סודיות ,פרטיות והזכות לדעת .מאגנס :ירושלים. 46 , פדגוגיה ומתודולוגיה. ילדים וחינוך, הדרה חברתית.)1008( החברה למתנ"סים,תכנית הילה 1022 אוחזר ביולי. הדרה:2 ' גיליון מס,כתב עת אלקטרוני http://www.matnasim.org.il/?CategoryID=1114:מ American Psychiatric Association. 2013. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. Asher, S. R., Hymel, S.; Renshaw, P. D. 1984. Loneliness in children. Child Development, 1456-1464. Asher, S.R.; Parkhurst, J.T.; Hymel, S. ; Williams, G.A. 1990. Peer rejection and loneliness in childhood. In, Asher, S.R; Coie, J.D. (Eds.) Peer rejection in childhood. Cambridge University Press, pp. 253-273. Bandura A. 1997. Self efficacy: the exercise of control. New york: W. H. Freeman and Co. publishing. Bandura, A. 1982. Self efficacy mechanism in human agency. American Psychologist, 37 (2), pp. 122–147. Cobb, S. 1976. Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic Medicine, 38(5), 300-314. de Jong Gierveld, J. 1998. A review of loneliness: Concept and definitions, determinants and consequences. Reviews in Clinical Gerontology, 8, 73-80. de Jong Gierveld, J.; Havens, B. 2004. Cross-national comparisons of social isolation and loneliness: introduction and overview. Canadian Journal on Aging, 23, 109113. Dyer C.B.; Toronjo C.; Cunningham M. et al. 2005. The key elements of elder neglect: A survey of adult protective services workers. Journal of elder abuse & neglect, 17(4), 1-10. 47 Dykstra, P. A. 2009. Older adult's loneliness: Myths and realities. European Journal of Ageing, 6(2), 91–100. Finzi-Dottan, R.; Karu, T. 2006. From Emotional Abuse in Childhood to Psychopathology in Adulthood: A Path Mediated by Immature Defense Mechanisms and Self-esteem. Journal of Nervous and Mental Disease, 194, 616-210. Golding, J.M.; Allen, J.; Yozwiak, J.A.; Marsil, D.F.; & Kinstle, T.S. 2005. Perceptions of elder neglect in the courtroom. Journal of Elder Abuse and Neglect, 16, 23–46 Harter, S. 1993. Causes and consequences of low self-esteem in children and adolescents. Self-esteem, 87-116. Springer: US. Heatherton, T. F.; Wyland, C. L.; Lopez, S. J. 2003. Assessing self-esteem. Positive psychological assessment: A handbook of models and measures, 219-233. Katz S.; Ford A.B.; Moskowitz R.W.; Jackson B.A.; Jaffe M.W. 1963. Studies of illness in the aged. The index of ADL: A standardized measure of biological and psychosocial function. Jama, 185(12), 914-919. Lawton MP; Brody EM. 1969. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist, 9(3):179-186. Maddox, G. L. 1987. The Encyclopedia of Aging. R. C. Atchley (Ed.). New York: Springer Publishing Company. Mizrahi, T.; Davis, L.E. 2008. Encyclopedia of Social Work (20th ed.). Washington, DC: NASW Press & Oxford University Press. Peplau, L.A.; Pearlman, D. 1982. Perspectives on loneliness. In: Peplau, L.A.; Pearlman, D., (Eds.). Loneliness: A Source book of current theory, research and therapy. New York: Wiley-Interscience, pp. 1-18. 48 Pertusa, A.; Fullana, M.; Singh, S.; Alonso, P.; Menchón, J.; & Mataix-Cols, D. 2008. Compulsive Hoarding: OCD Symptom, Distinct Clinical Syndrome, or Both?, American Journal of Psychiatry, 165:1289-1298. Russell, D.; Peplau, L. A.; Cutrona, C. E. 1980. The revised UCLA Loneliness Scale: Concurrent and discriminant validity evidence. Journal of Personality and Social Psychology, 39, 472–480. Sarason, I. G.; Levine, H. M.; Basham, R. B.; Sarason, B. R. 1983. Assessing social support: the social support questionnaire. Journal of personality and social psychology, 44(1), 127. Thompson, R. A. 1995. Preventing child maltreatment through social support: A critical analysis. Sage Publications, Inc. World Health Organization. 2001. International Classification of Functioning Disability and Health: ICF. Geneva: World Health Organization. :שונות " מתוך אתר עמותת "פעמונים,1022 אוגוסט- אוחזר ב.פעמונים – מגלים אחריות http://www.paamonim.org/vision.php 49
