דיווח שעות

‫טלפון ‪ 36-3776996 :‬‬
‫פקס‪36-3779369 :‬‬
‫‪ [email protected] ‬ת‪.‬ד‪ ,15884 .‬ת"א ‪44151 ,‬‬
‫דו"ח שעות הוראה שהתקיימו לחודש ___________ שנה ______________‬
‫שם המורה___________________ מקצוע _____________________‬
‫שם ביה"ס__________________‬
‫(‪)1‬‬
‫(‪)2‬‬
‫(‪)3‬‬
‫"עוז לתמורה" ? כן ‪ /‬לא‬
‫(‪) 4‬‬
‫"אופק חדש" ? כן ‪ /‬לא‬
‫(‪)5‬‬
‫הערות‬
‫מס' שעות‬
‫מס' שעות‬
‫הוראה‬
‫תאריך יום בשבוע‬
‫ישיבות‬
‫(מס' שיעורים) ("עוז לתמורה")‬
‫בחודש‬
‫('‪)60‬‬
‫('‪)60‬‬
‫דוגמא‪.‬‬
‫‪--‬‬‫‪2‬‬
‫‪4‬‬
‫ב'‬
‫‪5‬‬
‫(‪ )3‬נא לרשום רק את מספר השעורים (‪ 45‬דקות)‪.‬‬
‫‪ -‬נא למלא טור (‪ )4‬או (‪ )5‬בלבד‪.‬‬
‫תשלום נסיעות ליום‪:‬‬
‫א‪ .‬בתחבורה ציבורית ‪_______________ -‬ש"ח‪.‬‬
‫ב‪ .‬ברכב פרטי (ראה המרחק באתר "מפה")‪:‬‬
‫___________ = ‪ X 0..0‬מרחק ‪2 X‬‬
‫בנק‪:‬‬
‫מס' סניף‪:‬‬
‫חשבון‪:‬‬
‫ס"ה‪:‬‬
‫חתימת המורה____________ אישור הממונה בביה"ס _______________‬
‫(אנא‪ ,‬אשרו שהישיבות בטור (‪ )5‬התקיימו‪,‬‬
‫למרות שביה"ס לא משלם זאת)‪.‬‬
‫תאריך__________________ תפקיד הממונה ____________________‬