אורז גיליון סתיו 2014

‫ג י ל י ון ס תי ו ‪2 014‬‬
‫אורז‬
‫העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫תמונת השער באדיבות מוטקה אילון‬
‫לקהילת הרפואה הסינית‪,‬‬
‫מטפלים‪ ,‬סטודנטים ומורים יקרים‪.‬‬
‫דבר העורכת‬
‫אנחנו שמחים להגיש לכם מהדורה‬
‫נוספת של "אורז"‪.‬‬
‫ברצוני להודות לצוות העיתון – ליעל‬
‫העורכת‪ ,‬למריה המפיקה‪ ,‬לטוביה היועץ‬
‫האקדמי‪ ,‬לכל הכותבים והמפרסמים‬
‫ולכל מי שמסייע להוצאתו‪.‬‬
‫קמפוס ברושים רואה עצמו מחוייב‬
‫להפצת דבר הרפואה הסינית בקרב קהל‬
‫המטפלים‪ ,‬בהווה ובעתיד‪ ,‬ועל הבאת חומר מקצועי רב וחדשני ככל‬
‫האפשר לידי העוסקים בתחום‪.‬‬
‫לאחר שעברנו קיץ לא פשוט‪ ,‬במהלכו חלקינו השתתף בלחימה‬
‫וכולנו היינו שותפים לקושי‪ ,‬אני מניח שכל אחד מאיתנו נמצא בשלב‬
‫כזה או אחר של התאוששות מקיץ זה‪.‬‬
‫אני מבקש להודות לצוותי הבוגרים והסטודנטים של קמפוס ברושים‬
‫שהעניקו טיפולים רבים לפצועים ולבני המשפחות בבתי החולים‪,‬‬
‫במוסדות השיקום‪ ,‬בישובי קו העימות ואף בקו האש עצמו‪ .‬אנחנו‬
‫מודים לכם וגאים בכם!‬
‫אנצל במה זו גם כדי לברך את מורי ותלמידי סמינר הקיבוצים שעברו‬
‫לברושים‪ ,‬ויתחילו איתנו את שנה"ל החדשה‪ .‬בהצלחה‪.‬‬
‫מאחל לכולנו שנת תשע"ה שמחה ופורייה‪ ,‬הרבה יותר מהקודמת‪,‬‬
‫הרבה בריאות ואהבה‪ ,‬ושידינו תמשכנה להיות מלאות‪ ,‬גם השנה‪,‬‬
‫בלעשות טוב להרבה אנשים‪.‬‬
‫שנה טובה!‬
‫קיץ לא פשוט מאחורינו‪ ,‬כולנו חווינו את הקושי‪ ,‬המתח והדאגה‬
‫ששררו סביב המלחמה‪ .‬מהחיילים ומשפחותיהם‪ ,‬מתושבי‬
‫הדרום ועד למעגלים הרחוקים יותר‪ .‬המצב והאווירה נגעו בכולם‪.‬‬
‫כמטפלים פגשנו וחווינו את הקושי גם במפגש עם מטופלנו‪.‬‬
‫בשלהי המלחמה הופיע בפייסבוק של פורום "קבוצת דיון‬
‫מקרים ברפואה הסינית" המנוהל ע"י רויטל כרם פוסט של‬
‫מטפל יקר‪ ,‬וותיק ומנוסה שכתב כך‪ " :‬היום חיכיתי שיצא אחרון‬
‫המטופלים‪ ,‬סגרתי את הקליניקה‪ ,‬הסתגרתי בחדר ובכיתי"‪.‬‬
‫משפט שמסכם את תחושות רבים מאיתנו בסוף התקופה הזו‪.‬‬
‫שלכם‪,‬‬
‫עופר אפל‪,‬‬
‫מנהל קמפוס ברושים‪.‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫בגליון זה‪ ,‬סתיו ‪ 3 ,2014‬כותבים במאמרים מרכזיים‪:‬‬
‫רני אייל – ‪ Stems & Branches‬הבסיס לשיטה והשימוש בה ברפואה הסינית‪.‬‬
‫ד"ר גלי שטופמן – בעיות שינה בילדים‪ ,‬סקירה רחבה תוך התייחסות להשפעת התקופה‬
‫והמלחמה‪.‬‬
‫מאמר פרי עטי – המרידיאנים המיוחדים בכלל בדגש על ה‪ Chong mai-‬בשרות הגינקולוגיה‪.‬‬
‫עוד בגליון‪ :‬ניר סלומון – תסמונת המעי הרגיז בהתייחסות הרפואה האינטגרטיבית והרחבה‬
‫של תמי בן נעים על שילוב אפשרויות התזונה בהתאם‪.‬‬
‫מוטקה אילון – בתאור מקרה של הופעת מגרנות עקב שימוש בגלולות למניעת הריון‪.‬‬
‫הפינות הקבועות‪ :‬על צמחים‪ ,‬הכתבים העתיקים‪ ,‬ספרים‪ ,‬תזונה‪ ,‬מחקר ומקרים קליניים‬
‫מעניינים‪.‬‬
‫הסתיו כבר כאן מביא עימו את אנרגית המתכת‪ ,‬זה הזמן לנקות ולשחרר את מה שאפשר‬
‫ואינו נחוץ עוד‪ .‬להשאיר מאחור את ארועי הקיץ לקחת נשימה עמוקה ולהתחיל את השנה‬
‫החדשה‪ .‬שתיהיה תשע"ה שנה טובה ופוריה‪ ,‬במכללות לרפואה הסינית ולכולנו‪.‬‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫קריאה נעימה‬
‫יעל שני‪,‬‬
‫עורכת "אורז"‪.‬‬
‫תוכן העניינים‬
‫‪4‬‬
‫‪8‬‬
‫‪10‬‬
‫‪12‬‬
‫‪14‬‬
‫‪26‬‬
‫הגזעים השמימיים והענפים הארציים רני אייל‬
‫תגליות במחקרים אינטגרטיבים במחלות מעי דלקתיות ניר סלומון‬
‫מיגרנות בעקבות שימוש בגלולות למניעת הריון מוטקה אילון‬
‫אירוע מוחי – מקרה מהתמחות במחלקה נוירולוגית ברמב"ם עמוס רוגוזינסקי ואפרת שריג‬
‫לא על ה‪ Chong-‬לבדו – מרידיאנים מיוחדים בדגש על גניקולוגיה סינית יעל שני‬
‫הפרעות שינה בילדים – אינסומניה בצל מלחמה ד"ר גלי שטופמן‬
‫אורז‬
‫העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫עורכת ראשית‪ :‬יעל שני | יעוץ אקדמי‪ :‬טוביה סקוט | מנהלת הפקה‪ :‬מריה ניומן | עריכה גרפית‪ :‬דיזיין פתרונות גרפיים‬
‫דפוס‪ :‬אופסט טל בע"מ | דיוור והפצה‪ :‬מערכת 'אורז' דוא"ל למכתבים ומאמרים‪[email protected] :‬‬
‫טלפון‪ :‬יעל שני ‪ | 050-7496800‬מריה ניומן ‪054-7433644‬‬
‫הגזעים השמימיים והענפים הארציים‬
‫רני אייל‬
‫ב‬
‫מאמר זה אנסה‬
‫לתאר בקצרה את‬
‫העקרונות הבסיסיים‬
‫של חמש התנועות‬
‫ושש האנרגיות מימי קדם ואת‬
‫ההסטוריה המודרנית של שיטת‬
‫הטיפול המוכרת היום בשם‬
‫"הגזעים השמימיים והענפים‬
‫הארציים"‪.‬‬
‫תורת הגזעים והענפים נקראה‬
‫בפי הסינים הקדמונים "חמש‬
‫התנועות וששת הצ'י"‪ ,‬ומבוססת‬
‫על חמשת האלמנטים‪ :‬עץ‪ ,‬אש‪,‬‬
‫אדמה‪ ,‬מתכת ומים‪ ,‬ועל שש סוגי‬
‫הצ'י המקוריים‪ :‬הצ'י הגדל‪ -‬רוח‪,‬‬
‫הצ'י המתפשט‪ -‬אש‪ ,‬הצ'י הבשל‪-‬‬
‫חום הקיץ‪ ,‬הצ'י המשתנה‪ -‬לחות‪,‬‬
‫הצ'י הנאסף‪ -‬יובש והצ'י החבוי‪-‬‬
‫קור‪.‬‬
‫אלה יוצרים‪ ,‬בעזרת היין והיאנג‪,‬‬
‫עשרה גזעים שמימיים ושניים‬
‫עשר ענפים ארציים המתארים‬
‫את ההשתנות המחזורית של‬
‫האנרגיה בעולם‪.‬‬
‫תורה זו שימשה מימי קדם את‬
‫קיסרי סין‪ ,‬שקבעו לפיה את לוח‬
‫השנה ושלטו בממלכת הארץ על‬
‫פי "רצון השמיים"‪.‬‬
‫תורה זו שימשה גם את הרופאים‬
‫הקיסריים בבואם לאבחן ולטפל‬
‫בחולים ולמנוע מחלות בעתיד‪.‬‬
‫על כן שיטה זו משמשת לטיפול‬
‫בשורש המחלה באדם‪.‬‬
‫רני אייל לומד‪ ,‬מלמד ומטפל ברפואה‬
‫סינית מעל עשרים שנה והינו בוגר‬
‫המחזור הראשון ברפואה סינית של‬
‫מכללת מדיסין והמחזור הראשון‬
‫בארץ של ההתמחות בשיטת הגזעים‬
‫השמימיים והענפים הארציים‪.‬‬
‫לשעבר ראש חטיבת הדיקור במלר"ם‪,‬‬
‫איכילוב ויושב ראש האגודה הישראלית‬
‫לריפוי סיני מסורתי‪ ,‬רני מנהל מרפאה‬
‫למבוגרים וילדים ברמת אביב ומטפל‬
‫בלמעלה ממאה מטופלים בכל שבוע‪.‬‬
‫בשנת הלימודים הקרובה רני פותח‬
‫מחזור נוסף להכשרת מטפלים‬
‫בשיטת 'הגזעים והענפים'‪ .‬לפרטים‪:‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫פרק ‪ 9‬של הניי ג'ינג נקרא‪:‬‬
‫"מחזורי האנרגיה של היקום‬
‫והשפעתם על בני האדם" ובו‬
‫נאמר‪:‬‬
‫"‪ ...‬עשרת הגזעים השמימיים‬
‫יוצרים את חמשת האלמנטים‬
‫אשר יוצרים‪ ,‬בתורם‪ ,‬שלוש‬
‫אנרגיות יין ושלוש אנרגיות יאנג‪.‬‬
‫שלושת היין ושלושת היאנג יוצרים‬
‫את ששת האנרגיות של השמיים‬
‫(רוח‪ ,‬אש‪ ,‬חום הקיץ‪ ,‬לחות‪,‬‬
‫יובש וקור)‪ ,‬את ששת האנרגיות‬
‫של הארץ (עץ‪ ,‬אש הקיסר‪ ,‬אש‬
‫השר‪ ,‬אדמה‪,‬מתכת ומים) ואת‬
‫ששת האנרגיות של האדם (שלוש‬
‫שכבות יין ושלוש שכבות יאנג)‪...‬‬
‫אין אדם יכול להחשב רופא מיומן‬
‫אם אינו מבין היטב את זמן בואם‬
‫של ששת האנרגיות‪ ,‬את עלייתם‬
‫וירידתם של חמשת האלמנטים‪,‬‬
‫את הסיבות המקוריות לחוסר‬
‫ולעודף‪".‬‬
‫השמיימית‪.‬‬
‫ממנו נובעות ארבע נביעות‬
‫ראשוניות בארבעת הכיוונים‬
‫העיקריים‪ :‬מזרח‪ ,‬דרום‪ ,‬מערב‬
‫וצפון‪:‬‬
‫במזרח נמצא ‪" -Yuan‬הכוח‬
‫היוצר"‪ .‬האנרגיה המקורית‪,‬‬
‫"התחלת כל ההתחלות"‪.‬‬
‫זהו העקרון המנחה לכל תנועת‬
‫האנרגיה בגוף האדם ובעולם‬
‫הסובב אותנו‪.‬‬
‫בדרום נמצא ‪" – Heng‬הכוח‬
‫החודר"‪ Heng .‬מתאר את‬
‫השפעת הרוחות השמימיות על‬
‫האדם‪ ,‬את חדירת המודעות‪ ,‬את‬
‫יכולת החשיבה העצמאית ואת‬
‫זכות הבחירה האישית‪.‬‬
‫לכן ‪ Heng‬מתורגם לעיתים‬
‫כ"חופש בחירה" או "חופש‬
‫מחשבה"‪.‬‬
‫במערב נמצא ‪" – Li‬הכוח‬
‫המיטיב"‪ .‬זהו זמן האסיף‪ ,‬המספק‬
‫את הצרכים החומריים של האדם‬
‫ומבטיח את השרדותו‪.‬‬
‫בצפון נמצא ‪" – Zhen‬הכוח הקבוע‬
‫והקובע"‪ .‬משמעותו התפתחות‬
‫טבעית ומושלמת של כל הדברים‬
‫והחיים‪.‬‬
‫שמיים‪ -‬ארץ‪ -‬אדם‬
‫‪ Qian‬וארבעת הנביעות של‬
‫הבריאה הן "הקוד הראשוני" של‬
‫חמשת האלמנטים‪ .‬הם מתבטאים‬
‫סיפור הבריאה‬
‫על פי הסינים סיפור הבריאה‬
‫מתחיל מהדאו‪ ,‬שמגלה את עצמו‬
‫דרך "‪ :"Qian‬הכוח השמיימי‬
‫המרכזי‪ ,‬האחדות והתודעה‬
‫‪ 0 4‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫בשלושה רבדים שונים‪:‬‬
‫השמיים מחולקים לחמישה רקיעים‪.‬‬
‫הרקיע המרכזי נקרא "הדרקון‬
‫הצהוב" ובו נמצאת מערכת הכוכבים‬
‫של העגלה הגדולה‪ ,‬הסובבת את‬
‫כוכב הצפון‪ .‬כוכב הצפון נקרא בפי‬
‫הסינים ‪" -Tai Yi‬האחדות הגדולה"‪.‬‬
‫זהו מרכז היקום‪.‬‬
‫ארבעת הרקיעים האחרים מכילים‬
‫כל אחד שבע קבוצות כוכבים‬
‫המרכיבות ארבע חיות מיתולוגיות‪-‬‬
‫הרקיע המזרחי של "הדרקון‬
‫הירוק"‪ ,‬הרקיע הדרומי של "ציפור‬
‫האש האדומה"‪ ,‬הרקיע המערבי‬
‫של "הנמר הלבן" והרקיע הצפוני‬
‫של "הצב השחור"‪.‬‬
‫כל אחד מחמשת הרקיעים נשלט‬
‫על ידי אחד מכוכבי הלכת‪ .‬כוכבי‬
‫הלכת הפנימיים‪ -‬חמה ונוגה‪,‬‬
‫הסובבים בין כדור הארץ לשמש‪,‬‬
‫הן ‪ Yin‬ומייצגות את האלמנטים‬
‫של המים והמתכת‪ .‬כוכבי הלכת‬
‫החיצוניים‪ -‬מאדים‪ ,‬צדק ושבתאי‪,‬‬
‫הרחוקים מהשמש יותר מכדור‬
‫הארץ‪ ,‬הם ‪ Yang‬ומייצגים את‬
‫האלמנטים של האש‪ ,‬העץ‬
‫והאדמה‪.‬‬
‫הארץ מתארת את השפעת‬
‫הכוחות השמימיים האלה על כדור‬
‫הארץ ועל חיי האדם‪ :‬השמש‪,‬‬
‫הנקראת בסינית ‪ ,Tai Yang‬היא‬
‫מקור אנרגיית החיים‪ .‬כדור הארץ‬
‫וכוכבי הלכת סובבים את השמש‬
‫וניזונים ממנה‪ ,‬כל אחד בדרכו‪.‬‬
‫המסלולים השונים של כוכבי הלכת‬
‫יוצרים מצב שבכל שנה‪ ,‬על גבי‬
‫כדור הארץ‪ ,‬אחד מחמשת כוכבי‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫הלכת משפיע בצורה דומיננטית‪.‬‬
‫השפעות אלה נקראות ‪Tai‬‬
‫‪" – Van‬התנועות השמימיות‬
‫הגדולות"‪ .‬כל אחד מכוכבי‬
‫הלכת מתבטא פעם כ‪Yin-‬‬
‫ופעם כ‪ Yang-‬וכך נוצרות עשר‬
‫"תנועות גדולות"‪.‬‬
‫הגדולות‬
‫התנועות‬
‫עשר‬
‫משתקפות בגוף האדם כעשרה‬
‫"גזעים שמימיים"‪.Tian Gan -‬‬
‫אלה הן ההשפעות השמימיות‬
‫היוצרות את עשרת האיברים‬
‫הפנימיים ( תלת‪ -‬מחמם ומעטפת‬
‫הלב אינם נכללים בספירה זו)‪.‬‬
‫רובד האדם הוא הרובד "הרגיל"‬
‫והידוע של חמשת האלמנטים‬
‫המתבטא בעולם סביבנו‪ ,‬בעונות‬
‫השנה ובכל רגע בחיי היום יום של‬
‫כולנו‪.‬‬
‫המשמעות של‬
‫תאריך הלידה‬
‫רגע הלידה של האדם מייצג‬
‫את המעבר משמיים מוקדמים‬
‫לשמיים מאוחרים‪ .‬מרגע זה אנחנו‬
‫חשופים להשפעות האנרגטיות של‬
‫העולם החיצוני והמצפן הפנימי‬
‫שלנו "מתאפס"‪ ,‬על פי ההשפעה‬
‫הקוסמית הקיימת באותו הרגע‪.‬‬
‫"בשנה שהאש אקטיבית (‪)Yang‬‬
‫יש עודף חום שפוגע בריאות‪.‬‬
‫ניתן לחוש זאת בדופק של ‪.Lu 9‬‬
‫בשנה שהאדמה אקטיבית יש‬
‫עודף לחות שפוגע בכליות‪ .‬ניתן‬
‫לחוש זאת בדופק של ‪ .Kid 3‬בשנה‬
‫שהמתכת אקטיבית יש עודף יובש‬
‫שפוגע בכבד‪ .‬ניתן לחוש זאת‬
‫בדופק של ‪ Liv 3‬בגברים ובדופק‬
‫של ‪ Liv 9‬בנשים‪ .‬בשנה שהמים‬
‫אקטיביים יש עודף קור שפוגע‬
‫בלב‪ .‬ניתן לחוש זאת בדופק של ‪Ht‬‬
‫‪ .7‬בשנה שהעץ אקטיבי יש עודף‬
‫רוח שפוגע בטחול‪ .‬ניתן לחוש זאת‬
‫בדופק של ‪ St 42‬בגברים ובדופק‬
‫של ‪ Sp 11‬בנשים‪ .‬בשנה שהאש‬
‫פאסיבית (‪ )Yin‬יש עודף במים‬
‫ובקור‪ .‬בשנה שהאדמה פאסיבית‬
‫יש עודף בעץ וברוח‪ .‬בשנה‬
‫שהמתכת פאסיבית יש עודף באש‬
‫ובחום‪ .‬בשנה שהמים פאסיביים‬
‫יש עודף באדמה ובלחות‪ .‬בשנה‬
‫שהעץ פאסיבי יש עודף במתכת‬
‫וביובש"‪ .‬ניי ג'ינג פרק ‪69‬‬
‫פסקה זו מתארת את החוקיות‬
‫של התנועות השמימיות הגדולות‬
‫אשר יוצקות בכל אחד מאיתנו‬
‫"אקלים" פנימי וחוסר איזון מובנה‬
‫שהולכים איתנו לכל אורח החיים‪.‬‬
‫ניתן לכנות זאת ה"דאו" האישי‬
‫שלנו‪ ,‬הנתיב שמוביל ומניע אותנו‬
‫להתפתח בצורה מסויימת ברבדים‬
‫גופניים‪ ,‬רגשיים ורוחניים‪.‬‬
‫תאריך הלידה שלנו נמדד לפי שנה‪,‬‬
‫חודש‪ ,‬יום ושעה‪ .‬אלה נקראים‬
‫"ארבעת עמודי הגורל"‪ .‬בכל‬
‫"עמוד" ישנו גזע שמיימי‪ -‬עוצמה‪,‬‬
‫או דומיננטיות‪ ,‬המתבטאת באחד‬
‫מעשרת האיברים הפנימיים‬
‫ויוצרת חולשה‪ ,‬או פאסיביות‪ ,‬של‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪5 0‬‬
‫שהן שנים עשר מרידיאנים‪ -‬ששה‬
‫מרידיאני יד (או שמיים) וששה‬
‫מרידיאני רגל (או ארץ)‪.‬‬
‫מחזור זרימת הצ'י במרידיאנים‬
‫משקף את מחזוריות שעות‬
‫היממה‪ ,‬את מחזוריות חודשי‬
‫השנה ואת גלגל המזלות הסיני של‬
‫שתים עשרה החיות המיתולוגיות‪.‬‬
‫מחזוריות זו של שנים עשר השנים‬
‫חופפת את מסלול הכוכב צדק‪,‬‬
‫כוכב העץ ושליט ה‪ ,Hun-‬סביב‬
‫השמש‪.‬‬
‫"הענפים הארציים"‪ Di Zhi -‬הם‬
‫תוספת מאוחרת לניי ג'ינג (שנערך‬
‫ונחתם מחדש על ידי ‪Wang Bing‬‬
‫בשנת ‪ 762‬לספירה) ורומזים על‬
‫איבר אחר על פי חוקיות חמשת‬
‫האלמנטים (כיס מרה חזק ידכא‬
‫את הטחול‪ ,‬קיבה חזקה תדכא‬
‫את הכליות‪ ,‬מעי גס חזק ידכא את‬
‫הכבד וכן הלאה‪ .)...‬כמו התנועה‬
‫הגדולה גם הגזע השמיימי משפיע‬
‫ברבדים גופניים‪ ,‬רגשיים ורוחניים‪.‬‬
‫עמוד השנה מתאר את המאפיינים‬
‫החיצוניים והברורים שלנו‪ ,‬את מה‬
‫שאנחנו משדרים לעולם ואת איך‬
‫שאנחנו מתמודדים עם שינויים‬
‫ואתגרים בחיים‪ .‬עמוד זה הוא‬
‫המשמעותי ביותר מבחינה קלינית‬
‫ועוזר להסביר ולטפל בפתולוגיות‬
‫של רוב האנשים‪.‬‬
‫עמוד החודש מתאר את‬
‫ההתנהלות שלנו בסיטואציות‬
‫מוכרות‪ ,‬כגון מערכות יחסים‬
‫משפחתיות או בסביבת העבודה‪.‬‬
‫הוא עוזר להסביר פתולוגיות‬
‫גופניות ונפשיות שמתבטאות‬
‫דווקא כאשר אנו נמצאים בסביבה‬
‫נוחה ומוכרת‪ ,‬ללא צורך ב"הגנות"‬
‫או "מסכות" בינינו לבין העולם‬
‫החיצוני‪.‬‬
‫עמוד היום זהו ה"אני הפנימי" שלנו‪.‬‬
‫השיעור של התת‪ -‬מודע שהולך‬
‫ומתגלה ככל שאנחנו מתבגרים‬
‫ומתפתחים רוחנית‪ .‬לכן נראה‬
‫אותו מתבטא יותר בגיל מבוגר או‬
‫סביב טראומות גופניות או נפשיות‬
‫שמטלטלות את מהלך חיינו‪.‬‬
‫עמוד השעה עוסק ברמה‬
‫השטחית ביותר של ההוויה‬
‫האנושית‪ -‬אתגרים שנוצרים סביב‬
‫מפגשים וארועים אקראיים או‬
‫מחלות חיצוניות‪.‬‬
‫התשובה לשמיים‬
‫המסלול של כדור הארץ‬
‫סביב השמש המזינה (‪Tai‬‬
‫‪ )Yang‬מאפשר את החיים כפי‬
‫שאנו מכירים אותם‪ ,‬כמאמר‬
‫הדאואיסטים‪" :‬השמיים מפרים‬
‫את הארץ ומתוך הארץ צומח‬
‫האדם"‪ .‬המשמעות של חיי האדם‬
‫היא בהליכה מתמדת אחר חוקי‬
‫הטבע עד להתמזגות מוחלטת‬
‫עם האחדות‪ ,‬או הארה‪ .‬בכך נותן‬
‫האדם "תשובה" לשמיים‪.‬‬
‫חוקיות הטבע הארצית יוצרת‬
‫מחזוריות שנתית ונחלקת לשש‬
‫איכויות צ'י‪:‬‬
‫הצ'י הגדל (‪,)20/3-20/1‬‬
‫הצ'י המתפשט (‪,)20/5-20/3‬‬
‫הצ'י הבשל (‪,)23/7-20/5‬‬
‫הצ'י המשתנה (‪,)23/9-23/7‬‬
‫הצ'י הנאסף (‪)21/11-23/9‬‬
‫והצ'י החבוי (‪.)20/1-21/11‬‬
‫כל אחד מאלה מחולק לארבע‬
‫עונות של כחמשה עשר יום‪ ,‬שהן‬
‫שלושה שבועות סינים (שבוע‬
‫אורך חמישה ימים‪ ,‬על פי חמשת‬
‫האלמנטים)‪ .‬בסך הכל ישנן ‪24‬‬
‫חלוקות עונתיות בלוח השנה‬
‫הסיני העתיק‪.‬‬
‫חוקיות הטבע משתקפת באדם‬
‫בשש שכבות של צ'י‪:‬‬
‫‪Jue Yin, Shao Yin, Shao Yang,‬‬
‫‪Tai Yin, Yang Ming, Tai Yang‬‬
‫‪ 0 6‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫השפעות בודהיסטיות שנטמעו‬
‫בתפיסת העולם הסינית‪:‬‬
‫הענפים הארציים מתארים את‬
‫שתים עשרה החיות‪ ,‬או שנים‬
‫עשר "טיפוסים" של אנשים‬
‫שחווים את העולם מזוויות ראיה‬
‫שונות ולכן גם נוטים להגיב בצורה‬
‫שונה לבעיות ואתגרים בחיים‪ .‬לכל‬
‫חיה ישנם כשרונות שונים‪ ,‬אך גם‬
‫דפוסי התהגות בעיתיים שעשויים‬
‫לייצר מכשולים בחיינו‪ .‬ההשפעה‬
‫הבודהיסטית מתבטאת ברעיון‬
‫גלגול הנשמות ‪ -‬רק על ידי חוויה‬
‫שלמה והטמעת המשמעות של כל‬
‫האספקטים השונים של החוויה‬
‫האנושית ניתן להגיע ניתן להגיע‬
‫לאחדות ולהארה‪.‬‬
‫תאור מקרה‬
‫י'‪ ,‬אישה צעירה ילידת אוקטובר ‪ ,1987‬מתלוננת על דלקות חוזרות‬
‫בשלפוחית השתן‪ .‬הדלקות מוחרפות אחרי קיום יסי מין‪ ,‬לקראת‬
‫הווסת החודשית‪ ,‬או סתם בתקופות מתח והתרגשות‪ ,‬כלומר כמעט‬
‫כל הזמן‪...‬‬
‫י' אישה נאה ומטופחת‪ ,‬אבל חסרת שקט ומתוחה‪ .‬היא מוצאת את‬
‫עצמה לעיתים קרובות בוכה ומתוסכלת‪ ,‬מוצפת רגשית וחסרת אונים‪.‬‬
‫בבדיקת הדופק הורגשה איכות כללית מעט מהירה‪ ,‬חדה ורועדת‪ ,‬מה‬
‫שנהוג לכנות 'מיתרי'‪.‬‬
‫עמדת הכליות היתה מעט חזקה ומלאה מדי ועמדת הכבד היתה‬
‫הולמת‪ ,‬אך ללא שורש יציב‪ .‬הלשון מחודדת עם אדמומית ברורה‬
‫מלפנים וחיפוי מעט עבה ודביק מאחור‪.‬‬
‫האבחנה המבדלת המקובלת תהיה סטגנציה של צ'י הכבד‪ ,‬שיוצרת‬
‫חום ולחות במחמם תחתון וחום שעולה ומפריע ל‪.Shen -‬‬
‫בטיפול סביר שנבחר נקודות כגון‪:‬‬
‫‪.Liv 2, Liv 5, Liv 8, Sp 9, Ht 7, Pc 3, LI 4+Liv 3‬‬
‫אם הוסמכנו גם בצמחי מרפא נוסיף פורמולה לניקוי לחות וחום‬
‫ממחמם תחתון‪ ,‬להנעת הצ'י ולהרגעת ה‪.Shen-‬‬
‫נבקש מהמטופלת לחזור לטיפול כל שבוע ונצפה לראות סימנים של‬
‫הטבה בתוך שלושה עד ארבעה טיפולים‪.‬‬
‫אם ניקח בחשבון את תאריך הלידה‪ ,‬נראה שילידי שנה זו נוטים‬
‫לסבול מחולשה מולדת של אלמנט העץ‪ ,‬עם תופעות של מתכת ושל‬
‫יובש‪ .‬האיבר הדומיננטי שלהם הוא הלב‪.‬‬
‫היובש פוגע בדם וב‪ Yin-‬של הכבד והמתכת יוצרת סטגנציה של הצ'י‪.‬‬
‫בעקבות כך נוצר חום שמעבה את הנוזלים של המחמם התחתון‪.‬‬
‫הדומיננטיות של הלב רק מעצימה את החום ואת האש ומייצרת‬
‫סממנים הפסיכו‪-‬סומטי מודגשים‪.‬‬
‫י' נדקרה בטיפול הראשון בנקודות ‪ Bl 65‬ו‪ .Bl 66-‬שילוב זה מקרר את‬
‫האש‪ ,‬מלחלח את היובש ומזין את העץ‪.‬‬
‫לאחר הטיפול חוותה י' החרפה בסימפטומים למשך יממה ולאחר‬
‫מכן הטבה משמעותית‪ ,‬הן בתופעות הגופניות והן בשלוות הנפש‪,‬‬
‫שנמשכה עד לטיפול הבא לאחר חודש‪ .‬לאחר ששה טיפולים נפרדנו‬
‫כידידים‪ .‬מאז אני מקבל דרישות שלום דרך מטופלים שהיא מפנה‬
‫אלי‪ .‬י' לא סבלה כבר שנים מדלקות חוזרות‪.‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫בכל אחד מארבעת עמודי הגורל‪,‬‬
‫בנוסף לגזע השמיימי‪ ,‬נמצא‬
‫גם אחד מהענפים הארציים‪.‬‬
‫בקליניקה הבנת הענפים הארציים‬
‫עוזרת לחדד את האבחנה והטיפול‬
‫בהפרעות התנהגותיות ובתסמינים‬
‫פסיכו‪-‬סומטיים רבים‪.‬‬
‫הטיפול‬
‫חשוב לזכור ששיטת הגזעים‬
‫השמימיים והענפים הארציים‬
‫מאפשרת להבין רק את ההשפעות‬
‫החיצוניות‪ ,‬הקוסמיות‪ ,‬על חיי‬
‫האדם‪ .‬המטפל המיומן נדרש‬
‫להבין את מערכת היחסים הנוצרת‬
‫בין השפעות חיצוניות אלה לבין‬
‫הצ'י הפנימי‪ ,‬המולד‪ ,‬של האדם;‬
‫ואיך מערכת יחסים זו מייצרת‬
‫מחלות וסימפטומים שונים של‬
‫סבל‪.‬‬
‫הכלים שעומדים לרשותנו הם‬
‫ההתבוננות‪ ,‬ההקשבה‪ ,‬ההרחה‬
‫והמגע‪ ,‬בגוף ובדופק‪ .‬אבחנת‬
‫הדופק היא המשמעותית ביותר‬
‫מכיון שהיא מאפשרת לנו לחוש‬
‫בזמן אמיתי את הדינמיקה של‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫חמשת האלמנטים ואת האיכויות‬
‫של ששת הצ'י‪ .‬כך ניתן להבין אלו‬
‫השפעות חיצוניות יוצרות חוסר‬
‫איזון ואיפה החסימה או החולשה‬
‫בזרימת הצ'י במרידיאנים‪.‬‬
‫הדיקור בשיטה זו הוא מאוד‬
‫מינימליסטי‪ ,‬בדרך כלל בין אחת‬
‫לארבע מחטים‪.‬‬
‫המינימליזם מעצים את אפקטיביות‬
‫הטיפול מכיון שהוא מאפשר‬
‫לכוון בצורה מדויקת את זרימת‬
‫הצ'י וליצור הרמוניה בין המטופל‬
‫להשפעות החיצוניות‪.‬‬
‫הנקודות נדקרות בדרך כלל רק‬
‫בצד אחד עם התיחסות להבדלים‬
‫בין נשים וגברים‪ ,‬לעונות השנה‪,‬‬
‫מחזוריות הירח‪ ,‬מצבי עודף וחוסר‬
‫ועוד (לדוגמה‪ -‬נשים נדקרות בצד‬
‫ימין וגברים נדקרים בצד שמאל‪,‬‬
‫אבל בקיץ נמנעים מלדקור את‬
‫מרידיאני היאנג של רגל ימין‬
‫ובחורף את מרידיאני היין של רגל‬
‫שמאל‪.)...‬‬
‫אם האבחנה היא מדוייקת‪ ,‬בחירת‬
‫הנקודות היא נכונה וטכניקת‬
‫הדיקור היא טובה המטופל חווה‬
‫שינוי מיידי בזרימת הצ'י בגוף‪-‬‬
‫נפש ושיפור ניכר בסימפטומים‬
‫המעיקים‪.‬‬
‫הגוף לומד להתנהל בהרמוניה עם‬
‫ההשפעות הקוסמיות החיצוניות‬
‫ולכן ההטבה נשמרת לאורך זמן‪.‬‬
‫במרפאה שלי אני רואה מטופלים‬
‫רבים במרווחי זמן של חודש ויותר‬
‫עם תוצאות טובות‪ .‬המורה שלי‬
‫רואה מטופלים פעם בחודשיים‪...‬‬
‫האבות המייסדים‬
‫כל מי שמכיר כיום את שיטת‬
‫'הגזעים השמימיים והענפים‬
‫הארציים' חייב תודה ליוהאנס ואן‬
‫ביורן‪ ,‬הולנדי שנולד באינדונזיה‬
‫בשנת ‪ 1921‬וגדל בהודו‪ ,‬שם גילה‬
‫עניין בפילוסופויות המזרח מגיל‬
‫צעיר‪ .‬בגיל ‪ 17‬גויס לצבא ההולנדי‪,‬‬
‫נלחם במלחמת העולם השניה‬
‫ונפל בשבי היפני למשך ארבע שנים‬
‫קשות בהם חלה בדיזנטריה וכמעט‬
‫מת‪ .‬חייו ניצלו בזכות מרפא שבטי‬
‫מקומי שטיפל בו בצמחי מרפא‪.‬‬
‫לאחר המלחמה עבר ד"ר ואן ביורן‬
‫לאנגליה והתמחה בנטורופתיה‪,‬‬
‫אוסטאופתיה והומיאופתיה‪.‬‬
‫בשנת ‪ 1972‬נסע לטייוואן וקיבל‬
‫את הדוקטורט ברפואה סינית מידי‬
‫המאסטר הסיני ‪.Wu Wei Ping‬‬
‫בשנת ‪ 1974‬נסע לקוריאה ופגש‬
‫את פרופסור ‪ Chang Bin Li‬שחשף‬
‫בפניו את הפילוסופיה העתיקה של‬
‫הגזעים והענפים‪ .‬מאז ועד מותו‬
‫בשנת ‪( 2003‬בגיל ‪ )81‬עסק ד"ר‬
‫ואן ביורן בחקר הפילוסופיה ובפיתוח‬
‫הכלים הקליניים של השיטה‪.‬‬
‫‪Joan‬‬
‫‪Acupuncturist‬‬
‫‪Master‬‬
‫‪ ,Duveen‬המורה שלי‪ ,‬היה בן‬
‫טיפוחיו האישי של ד"ר ואן ביורן‬
‫ולימד במשך שנים את הקורסים‬
‫על הגזעים והענפים ב‪ ,ICOM -‬בית‬
‫הספר לרפואה סינית שייסד ד"ר‬
‫ואן ביורן באנגליה‪.‬‬
‫בשנת ‪ 1994‬הגיעו ‪Joan Duveen‬‬
‫ו‪( Peter van Kervel-‬תלמיד נוסף‬
‫של ד"ר ואן ביורן ומורה ידוע בזכות‬
‫עצמו) ללמד בארץ את הקורס‬
‫הראשון של 'גזעים וענפים'‪.‬‬
‫היתה לי הזכות להיות תלמיד‬
‫באותו הקורס‪ .‬מאז ועד היום אני‬
‫תלמידו של יואן ואני מוקיר לו תודה‬
‫גדולה‪.‬‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪7 0‬‬
‫תגליות במחקרים אינטגרטיבים‬
‫במחלות מעי דלקתיות‬
‫ניר סלומון‪C.Ac, C.Hb ,‬‬
‫מהן מחלות המעי‬
‫הדלקתיות (‪?)IBD‬‬
‫דלקתיות‬
‫מעי‬
‫מחלות‬
‫(‪)Inflammatory Bowel Diseases‬‬
‫הינן מחלות כרוניות אשר פוגעות‬
‫באופן משמעותי באיכות החיים‬
‫של החולים‪ 97% .‬מכלל מחלות‬
‫המעי הדלקתיות באוכלוסיה הינן‬
‫מחלת קרוהן (‪)Crohn’s Disease‬‬
‫וקוליטיס כיבית (‪Ulcerative‬‬
‫‪.)Colitis‬‬
‫אינטגרציה עם עולם‬
‫צמחי המרפא‬
‫כיוון חדש אשר מראה תוצאות‬
‫מעודדות מגיע מעולם צמחי‬
‫המרפא‪ .‬מספר צמחים הראו‬
‫יעילות במחקרי מעבדה‪ ,‬במודלים‬
‫של חיות ואף במחקרים קליניים‪.5‬‬
‫במכון הגסטרואנטרולוגי בתל‬
‫השומר הקמנו‪ ,‬עמיתי דר' שומרון‬
‫בן חורין ואני‪ ,‬יחידה לרפואה‬
‫אינטרגטיבית אשר עוסקת במחקר‬
‫כיוון מערב‬
‫אף על פי שהגורם למחלות אלו‬
‫אינו ידוע‪ ,‬ישנן עדויות רבות לכך‬
‫שמדובר בשילוב של תגובה לא‬
‫מאוזנת של מערכת החיסון‬
‫הראשונית כלפי פתוגנים במעי‬
‫ושינויים בהרכב המיקרוביוטי‬
‫אצל אנשים בעלי נטיה גנטית‬
‫מסוימת‪ .1,2‬מערכת החיסון‬
‫הראשונית מהווה את קו ההגנה‬
‫הראשון של הגוף בפני פתוגנים‬
‫ובשונה ממערכת החיסון‬
‫האדפטיבית‪ ,‬אינה ספציפית‬
‫ואינה מכסה חיסוניות ארוכת‬
‫טווח‪ .‬מערכת החיסון הראשונית‬
‫אחראית על זיהוי פתוגנים וגיוס‬
‫תאים על ידי הפרשת מתווכי‬
‫דלקת (ציטוקינים)‪ .‬מכלול‬
‫גורמים אלו מצית תהליך של‬
‫תגובות אימיונולוגיות אשר‬
‫מערב התחלקות מואצת של‬
‫לימפוציטים והפרשה מוגברת‬
‫של ציטוקינים כגון ‪.TNF-alpha‬‬
‫הטריגר להתלקחות מחלות אלו‬
‫פעמים רבות קשור לזיהום מעי‬
‫אקוטי או לתקופת מתח מוגברת‪.‬‬
‫הטיפול המקובל למחלות‬
‫מעי דלקתיות כולל תרופות‬
‫מדכאות מערכת חיסון מקבוצת‬
‫פורינים כמו ‪Azathiopurine‬‬
‫(אימורן) ו‪6-mercaptupurine-‬‬
‫(פורינטול) ותרופות ביולוגיות‬
‫אשר מעכבות את הציטוקין ‪TNF-‬‬
‫‪ alpha‬כמו ‪( Infliximab‬רמיקייד)‬
‫ו‪( adalimumab-‬יומירה)‪ .‬למרות‬
‫השימוש הרחב בתרופות אלו‬
‫יעילותם מוגבלת ואינה אחידה‬
‫בין מטופלים‪ .‬מחקרים מראים‬
‫כי אחוזי איבוד התגובה לתרופות‬
‫ביולוגיות אצל חולי ‪ IBD‬נע בין‬
‫‪ 40%‬ל‪ 50%-‬כעבור שנה‪ .‬בנוסף‪,‬‬
‫לתרופות אלו תופעות לוואי‬
‫משמעותיות כמו סיכון מוגבר‬
‫לפיתוח לימפומה וחשיפה‬
‫מוגברת לזיהומים בגלל דיכוי‬
‫מערכת החיסון‪. 3,4‬לאור נתונים‬
‫אלו ישנו אתגר מתמיד למציאת‬
‫אסטרטגיות טיפול חדשות‬
‫למחלות מורכבות אלו‪.‬‬
‫ניר סלומון (‪)C.Ac, C.Hb‬‬
‫מומחה ברפואה סינית להפרעות מערכת העיכול‪ ,‬מקים ומנהל את תחום הרפואה‬
‫הסינית במכון הגסטרואנטרולוגי במרכז רפואי שיבא בי"ח תל השומר‪ .‬עוסק‬
‫בטיפול‪ ,‬הוראה ומחקר של גישה אינטגרטיבית להפרעות מורכבות של מערכת‬
‫העיכול ומרצה בכנסים רפואיים בארץ ובעולם‪ .‬מלמד את "דרך האדמה" לטיפול‬
‫בהפרעות מערכת העיכול‪.‬‬
‫‪ 0 8‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫של מודלים טיפוליים חדשים‬
‫למחלות מעי דלקתיות‪ .‬כקלינאים‬
‫אנו נמצאים באינטראקציה‬
‫יומיומית עם החולים ושואפים‬
‫למצוא ולתת מענה למצבים‬
‫מורכבים אשר אינם מגיבים באופן‬
‫מלא לטיפול הסטנדרטי‪ .‬כחלק‬
‫מהפעילות ביחידה אנו יוזמים‬
‫מחקרי מעבדה ומחקרים קלינים‬
‫ייחודיים אשר בוחנים את היעילות‬
‫והבטיחות של טיפולים משולבים‬
‫של תרופות וצמחים (‪Herb-Drug‬‬
‫‪.)combination‬‬
‫במחלות מעי דלקתיות מתרחשת‬
‫תגובה חיסונית לא מאוזנת אשר‬
‫כוללת בין השאר התחלקות‬
‫מואצת של תאים לימפוציטים‬
‫בעיקר מסוג ‪ CD4 T-cells‬והפרשה‬
‫מוגברת של הציטוקין ‪TNF-‬‬
‫‪ .6alpha‬הטיפול התרופתי המקובל‬
‫היום מכוון לעכב מנגנונים אלו של‬
‫מערכת החיסון על ידי דיכוי חלוקת‬
‫תאי ‪ CD4‬במח העצם (עם תרופות‬
‫פוריניות כמו אימורן ופורינטול) או‬
‫עיכוב ‪( TNF-alpha‬עם תרופות כמו‬
‫רמיקייד ויומירה)‪ .‬למרות היעילות‬
‫המוכחת של תרופות אלו‪ ,‬חולים‬
‫רבים אינם מגיבים לטיפולים‬
‫בהם ורבים גם חשופים לתופעות‬
‫הלוואי המשמעותיות הנלוות‪ .‬על‬
‫כן יש מקום לבנות מודל טיפולי‬
‫אשר יאפשר יעילות גבוה יותר עם‬
‫סיכון נמוך יותר לתופעות לוואי‪.‬‬
‫היעילות של ‪Huang‬‬
‫‪ lian‬על תהליכים‬
‫אימיונולוגים אלו‬
‫נבדק ונצפה שהוא‬
‫מעכב באופן‬
‫משמעותי הן את‬
‫חלוקת תאי ‪ CD4‬והן‬
‫את ציטוקין ‪TNF-a‬‬
‫במקביל‪ .‬יתרה‬
‫מזו‪ ,‬כאשר ניתנו‬
‫הטיפולים באופן‬
‫משולב‪Huang ,‬‬
‫‪ + lian‬אימורן‬
‫ופורינטול רמיקייד ‪+‬‬
‫‪,Huang lian‬‬
‫נצפה ששילובים‬
‫אלו יצרו פעילות‬
‫סינרגיסטית אשר‬
‫השלימה וחיזקה‬
‫את הפעילות של כל‬
‫אחד מהמרכיבים‬
‫בנפרד‬
‫השלימה וחיזקה את הפעילות של‬
‫כל אחד מהמרכיבים בנפרד‪.‬‬
‫‪Huang Lian‬‬
‫היעילות של ‪ Huang lian‬על‬
‫תהליכים אימיונולוגים אלו נבדק‬
‫ונצפה שהוא מעכב באופן‬
‫משמעותי הן את חלוקת תאי‬
‫‪ CD4‬והן את ציטוקין ‪TNF-a‬‬
‫במקביל‪ .‬יתרה מזו‪ ,‬כאשר ניתנו‬
‫הטיפולים באופן משולב‪Huang ,‬‬
‫‪ +lian‬אימורן ופורינטול רמיקייד‬
‫‪ ,+Huang + lian‬נצפה ששילובים‬
‫אלו יצרו פעילות סינרגיסטית אשר‬
‫במחקר חדש אותו ערכנו השנה‬
‫בדק את הפעילות האימיונולוגית‬
‫של חומר פעיל מהצמח ‪Huang‬‬
‫‪ )Coptis Chinensis( Lian‬לבד‬
‫ובשילוב עם תרופות מדכאות‬
‫חיסון (‪.)immune-modulators‬‬
‫‪)Coptis Chinensis( Huang Lian‬‬
‫הינו צמח מקבוצת מסלקי חום‬
‫ולחות ונחשב לאחד הצמחים‬
‫החשובים ב‪.materia medica-‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫הערות‬
‫פעילותו של הצמח רחבה וכוללת‬
‫השפעה על שלושת המחממים‪.‬‬
‫היותו צמח מר מאוד וקר‬
‫מאפשרת לו להוריד חום ואש‬
‫מאיברים שונים כמו ה‪,Heart-‬‬
‫‪ Colon‬ו‪ Stomach-‬ועל ידי כך‬
‫לטפל בתופעות של אינסומניה‪,‬‬
‫הקאות וחומציות או שלשול ודימום‬
‫בצואה בהתאמה‪ .‬מסורתית‬
‫‪ Huang Lian‬נמצא בשימוש רחב‬
‫לטיפול בשלשול זיהומי ודיזנטריה‪.‬‬
‫מחקרים מודרנים הוכיחו את‬
‫יעילותו בטיפול בשלשול כתוצאה‬
‫מזיהום ‪ 7Vibrio cholerae‬ובטיפול‬
‫ב‪( DSS-induced colitis-‬השריית‬
‫קוליטיס כימית) בעכברים‪ 8‬אך עד‬
‫כה לא לא בוצעו מחקרים קליניים‬
‫בבני אדם עם ‪ Huang Lian‬בתחום‬
‫מחלות מעי דלקתיות‪.‬‬
‫במחקר שערכנו במכון הגסטרו‬
‫לקחנו דגימות דם מנבדקים‬
‫בודדנו מהם תאים לימפוציטים‪.‬‬
‫תאים אלו עברו סטימולציה עם‬
‫‪ lipopolysaccharide‬כדי לדמות‬
‫התחלה של תהליך דלקתי כפי‬
‫שהוא מתרחש בתגובה החיסונית‬
‫הראשונית ברקמת המעי‪ .‬לאחר‬
‫‪ 48‬שעות נמדדו מספר החלוקות‬
‫שעברו תאי ‪ CD4‬ונמדדו רמות‬
‫הציטוקין ‪ TNF-alpha‬במדיום‪.‬‬
‫כדי לבדוק את יעילות הטיפול‬
‫המשולב‪ ,‬הדגימות טופלו תחילה‬
‫‪6-mercaptupurine‬‬
‫בתרופות‬
‫‪ )(6MP‬ו‪( infliximab-‬רמיקייד) כדי‬
‫לבדוק את ההשפעה האימונולוגית‬
‫שלהם‪ .‬כמצופה‪ 6MP ,‬עיכב באופן‬
‫משמעותי את חלוקת תאי ‪ CD4‬אך‬
‫פעילותו על ציטוקין ‪ TNF-a‬הייתה‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫חלשה‪ .‬רמיקייד לעומתו עיכב‬
‫באופן משמעותי מאוד ‪TNF-a‬‬
‫אך רק באופן קל את חלוקת תאי‬
‫‪ .CD4‬תוצאות אלו היו צפויות‬
‫שכן אלו תרופות אשר עובדות‬
‫על מנגנונים אימיונולוגים שונים‪.‬‬
‫לעומת זאת‪ ,‬היעילות של ‪Huang‬‬
‫‪ lian‬על תהליכים אימיונולוגים אלו‬
‫נבדק ונצפה שהוא מעכב באופן‬
‫משמעותי הן את חלוקת תאי ‪CD4‬‬
‫והן את ציטוקין ‪ TNF-a‬במקביל‪.‬‬
‫יתרה מזו‪ ,‬כאשר ניתנו הטיפולים‬
‫באופן משולב‪Huang lian+6MP ,‬‬
‫או ‪,Huang lian+Infliximab‬‬
‫נצפה ששילובים אלו יצרו פעילות‬
‫סינרגיסטית אשר השלימה‬
‫וחיזקה את הפעילות של כל אחד‬
‫מהמרכיבים בנפרד‪.‬‬
‫ביוני השנה הצגתי את המחקר‬
‫בכנס ה‪International Digestive-‬‬
‫‪ Disease Forum‬בהונג קונג והוא‬
‫אף זכה במקום שני בתחרות‬
‫החוקרים של הכנס‪ .‬תקציר‬
‫המחקר יתפרסם בעיתון הרפואי‬
‫‪1 Marks DJ, Segal AW,‬‬
‫‪2008. Innate immunity in‬‬
‫‪inflammatory bowel disease:‬‬
‫‪a disease hypothesis. J‬‬
‫‪Pathol. Jan;214(2):260-6.‬‬
‫‪2 Prescott NJ, 2007. A‬‬
‫‪nonsynonymous SNP in‬‬
‫‪ATG16L1 predisposes to‬‬
‫‪ileal Crohn's disease and‬‬
‫‪is independent of CARD15‬‬
‫‪and IBD5. Gastroenterology.‬‬
‫‪May;132(5):1665-71‬‬
‫‪3 Danese S, 2011. Review article:‬‬
‫‪Causative factors and the‬‬
‫‪clinical management of patients‬‬
‫‪with Crohn's disease who lose‬‬
‫‪response to anti-TNF-α therapy.‬‬
‫‪Aliment Pharmacol Ther.‬‬
‫‪4 Yanai H, Hanauer SB. 2011‬‬
‫‪Apr; Assessing response and‬‬
‫‪loss of response to biological‬‬
‫‪therapies in IBD. Am J‬‬
‫‪Gastroenterol. 106(4):685-98‬‬
‫‪5 Ng SC, 2013. Systematic‬‬
‫‪review: the efficacy‬‬
‫‪of herbal therapy in‬‬
‫‪inflammatory bowel disease.‬‬
‫‪Aliment Pharmacol Ther.‬‬
‫‪Oct;38(8):854-63‬‬
‫‪6 Brynskov J., 2002. Tumour‬‬
‫‪necrosis factor alpha‬‬
‫)‪converting enzyme (TACE‬‬
‫‪activity in the colonic‬‬
‫‪mucosa of patients with‬‬
‫‪inflammatory bowel disease.‬‬
‫‪Gut. Jul;51(1):37-43‬‬
‫‪7 Sack RB, Froehlich JL, 1982.‬‬
‫‪Berberine inhibits intestinal‬‬
‫‪secretory response of Vibrio‬‬
‫‪cholerae and Escherichia coli‬‬
‫‪enterotoxins. Infect Immun.‬‬
‫‪Feb;35(2):471-5‬‬
‫‪8 Yan F, 2012. Berberine‬‬
‫‪promotes recovery of colitis‬‬
‫‪and inhibits inflammatory‬‬
‫‪responses in colonic‬‬
‫‪macrophages and epithelial‬‬
‫‪cells in DSS-treated mice. Am‬‬
‫‪J Physiol Gastrointest Liver‬‬
‫‪Physiol. Mar 1;302(5):G504-14‬‬
‫‪Clinical Gastroenterology and‬‬
‫‪.Hepatology‬‬
‫מחקר פרה‪-‬קליני (‪)pre-clinical‬‬
‫זה מהווה ביסוס ראשוני ליעילותו‬
‫האפשרית של ‪ Huang lian‬בטיפול‬
‫במחלות מעי דלקתיות ואת‬
‫האסטרטגיה האינטגרטיבית שבו‬
‫ניתן (ואולי כדאי) להשתמש בו‪.‬‬
‫בשלב הבא יש לבדוק את יעילותו של‬
‫טיפול משולב זה במחקר רנדומלי‬
‫מבוקר (‪Randomized, controlled‬‬
‫‪ )trial‬ואכן אנו נתחיל בקרוב בגיוס‬
‫חולים מתאימים למחקר קליני‬
‫בחולי קרוהן למטרה זו בדיוק‪.‬‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪9 0‬‬
‫פינת המקרה‬
‫מיגרנות בעקבות שימוש בגלולות למניעת הריון‬
‫ל‬
‫פניכם תיאור מקרה‬
‫של מיגרנות בעקבות‬
‫שימוש בגלולות למניעת‬
‫הריון‪ .‬מקרים מסוג זה‬
‫מופיעים‪ ,‬לעיתים‪ ,‬בקליניקה‬
‫שלי ושל אחרים‪ .‬לא אחת אני‬
‫נשאל הן על ידי מטופלים והן‬
‫על ידי מטפלים ומתבקש לנסות‬
‫ולהסביר למה ומה אפשר לעשות‪.‬‬
‫לעיתים המיגרנות יופיעו כתופעת‬
‫לוואי בטיפולי פוריות כאשר‬
‫בראיית הרפואה הסינית התהליך‬
‫הפתולוגי בשני המקרים דומה‪.‬‬
‫למרות שלפנינו מקרה ספציפי‬
‫הוא מובא על מנת להציג בעיה‬
‫עקרונית וכך גם הדיון יעסוק‬
‫באבחנה ובעקרונות הטיפול‪.‬‬
‫מטופלת בת ‪ ,36‬נמצאת כרגע‬
‫בטיפולי פוריות עקב רירית רחם‬
‫דקה שאינה מאפשרת קליטה‬
‫והשתרשות של עוברים‪ ,‬מעבר‬
‫לכך מתחילת הטיפולים סובלת‬
‫ממיגרנות קשות‪ ,‬למיגרנות‬
‫היסטוריה ארוכה שתפורט בהמשך‪.‬‬
‫נסיונות הטיפול במגרנות בעזרת‬
‫תרופות שונות לא צלחו והשפעתן‬
‫שולית וקצרה‪.‬‬
‫החלה לקחת גלולות בגיל ‪,16‬‬
‫כעבור ‪ 4‬שנים בגיל ‪ 20‬לקראת‬
‫השחרור מהצבא התחילה לסבול‬
‫מכאבי ראש שהלכו והחמירו‪,‬‬
‫לאחר סדרת בדיקות מערביות‬
‫אובחנה כסובלת ממיגרנות‪ ,‬ולכן‬
‫קיבלה תרופות בהתאם‪ ,‬תרופות‬
‫שהקלו על ההתקפים אך הבעיה‬
‫נשארה ללא פתרון ממשי‪ .‬בגיל ‪24‬‬
‫נפרדה מבן הזוג שליווה אותה מגיל‬
‫‪ ,16‬בעקבות הפרידה החליטה‬
‫לעשות הפסקה של מספר חודשים‬
‫בגלולות ולהפתעתה המיגרנות‬
‫נעלמו כלא היו‪.‬‬
‫מוטקה אילון ‪Lic.Ac.‬‬
‫מטפל ומרצה בכיר לשיאצו ורפואה‬
‫סינית‪ ,‬ממקימי מכללת ברושים‪,‬‬
‫מומחה לגניקולוגיה עפ"י הרפואה‬
‫הסינית ומנחה התמחות בתחום‬
‫זה‪ .‬התמחה לאורך השנים במספר‬
‫מרכזים רפואיים בסין‪ .‬מנחה קבוצות‬
‫סטודנטים להשתלמויות והתמחות‬
‫בבתי חולים בסין‪.‬‬
‫לאחר שנה בעקבות קשר חדש‬
‫ולאחר התייעצות עם הגינקולוג‬
‫חזרה להשתמש בגלולות ותוך‬
‫שבוע חזרו כאבי הראש‪ ,‬הגינקולוג‬
‫שינה לה מספר סוגים של גלולות‬
‫אך ללא הועיל‪ .‬לאחר תקופה של‬
‫כשנתיים שבהם המיגרנות הלכו‬
‫והחמירו והשפעת התרופות הלכה‬
‫וירדה הפסיקה שוב את הגלולות‬
‫וגם הפעם המיגרנות נעלמו כמעט‬
‫לחלוטין‪ .‬מידי פעם בתקופות של‬
‫לחץ או לאחר שתית אלכוהול חזרו‬
‫המיגרנות להתקפים קצרים‪.‬‬
‫מכיוון שחששה מהריון לא‬
‫רצוי‪ ,‬המליץ לה הגינקולוג עקב‬
‫ההיסטוריה שלה לעבור ולהשתמש‬
‫בזריקות של דפו פרוורה פרוגסטרון‬
‫בפרוק איטי הניתנות אחת ל‪3-‬‬
‫‪ 0 10‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫חודשים‪ .‬השימוש בזריקות נמשך‬
‫קצת למעלה משלוש שנים‪ .‬בתקופה‬
‫זו תכיפות ועוצמת המיגרנות פחתה‬
‫בצורה משמעותית‪.‬‬
‫לפני כשנתיים נישאה‪ ,‬עם נישואיה‬
‫הפסיקה את זריקות הפרוורה עקב‬
‫רצונה להרות בהקדם‪ .‬מאז לא‬
‫קיבלה ווסת ובדיקת אולטרסאונד‬
‫הראתה רירית רחם קבועה בעובי‬
‫של ‪1‬מ"מ‪.‬‬
‫בעקבות הממצאים החלה טיפולי‬
‫פוריות‪.‬‬
‫בנוסף סובלת מזה שנים מכאבי‬
‫גב תחתון וכן שכמות וצוואר‪ ,‬בכל‬
‫הבדיקות שעשתה עד כה לא‬
‫נמצאו ממצאים פתולוגיים כלשהם‪.‬‬
‫המיגרנות תמיד בצד שמאל‪ ,‬בדרך‬
‫כלל מתחילות מכאב ולחץ בצוואר‬
‫מוטקה אילון‬
‫ומשם "מטפס" לראש (מראה את‬
‫מסלול ה‪ GB-‬מהצוואר ועד לעין)‪.‬‬
‫סובלת מתחושת יובש תמידית‬
‫בפה וצמודה לבקבוק מים‪,‬‬
‫מתעוררת לפחות פעם בלילה‬
‫לשתות‪ ,‬גם יובש בנרתיק מציק לה‬
‫לעיתים קרובות‪ ,‬ביחסי מין ובכלל‪.‬‬
‫תוך כדי השיחה ציינה שלוקחת‬
‫מזה תקופה תרופות לדיכאון‪,‬‬
‫בברור העניין מסתבר שתחושות‬
‫הדיכאון החלו מספר חודשים‬
‫לאחר תחילת הטיפול בפרוורה‪.‬‬
‫ניתוח המקרה‪:‬‬
‫לפני ההתייחסות הספציפית‬
‫למקרה הנ"ל יש להגיע להבנה‬
‫שלאורך החיים מופיעות לעתים‬
‫בעיות‪ ,‬מחלות‪ ,‬אלרגיות ללא סיבה‬
‫נראית או ידועה כך "סתם" באמצע‬
‫החיים‪ .‬התבוננות עמוקה יותר‬
‫דרך הכלים של הרפואה הסינית‬
‫מאפשרים לנו להבין את הבעיה‬
‫והתהליך שהוביל אליה‪.‬‬
‫במקרה שלפנינו הכבד עומד‬
‫במרכז העניינים‪ .‬לאחר ‪ 4‬שנים של‬
‫שימוש בגלולות ולכאורה ללא כל‬
‫בעיה הכבד "נסתם" ונוצר קושי‬
‫להתמודד עם נטילת הגלולות ופינוי‬
‫ההורמונים מהגוף‪ .‬סתימה זו גרמה‬
‫לפגיעה בתפקודי הוויסות של הכבד‬
‫ולמיגרנות שהלכו והחריפו‪ ,‬כאשר‬
‫נטילת הגלולות הופסקה נעלמו‬
‫גם המיגרנות‪ .‬בראיה "הסינית"‬
‫שלנו בנקודה זו צריך היה לשבת‬
‫עם הגברת להסביר לה את העניין‪,‬‬
‫להמליץ ולהסביר על דרכים אחרות‬
‫למניעת הריון שהשפעתם על הכבד‬
‫ומערכותיו קטנה ואף לא קיימת‪.‬‬
‫לדוגמה‪ :‬הורמונים שלא ניתנים‬
‫בבליעה (מדבקות‪ ,‬נובה רינג ) או‬
‫שילוב אמצעים לא הורמונליים‪.‬‬
‫במקום זאת הומלץ לה לעבור‬
‫מגלולות משולבות אסטרוגן ‪/‬‬
‫פרוגסטרון לזריקות של פרוגסטרון‪.‬‬
‫זריקות אלו נמצאות בד"כ בשימוש‬
‫אוכלוסיות בעיתיות ובכל מקרה לא‬
‫מומלץ לתת אותן לתקופה העולה‬
‫על שנתיים ובמקרה שלנו הן ניתנו‬
‫ליותר מ ‪ 3‬שנים בהם הופיעו חלק‬
‫מתופעות הלוואי הידועות שלהם‪:‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫פינת המקרה‬
‫מיגרנות בעקבות שימוש בגלולות למניעת הריון‬
‫דיכאון‪ ,‬פגיעה ברירית הרחם ויובש‬
‫כללי‪ .‬כלומר גם כאן אנו רואים‬
‫פגיעה באספקטים אחרים של‬
‫הכבד וב‪.YIN-‬‬
‫עם תחילת טיפולי הפוריות ונטילת‬
‫הורמונים משריי ביוץ שוב חזרו‬
‫המיגרנות והסיבה לכך ברורה‪.‬‬
‫בבדיקה גופנית שרירי הגב וכל‬
‫רקמת החיבור באגן‪ ,‬כתפיים‬
‫ושכמות מתוחים ורגישים מאוד‬
‫למגע או בתנועה ‪ /‬מתיחה‪ .‬כאב‬
‫חד באיזור ‪ gb20‬וכן בכל איזורי‬
‫הרפלקס של הכבד‪.‬‬
‫הגישה ועקרון הטיפול‪:‬‬
‫בטיפול עלינו להתיחס ל ‪ 2‬הבעיות‬
‫העיקריות‪ :‬הראשונה הכבד ‪-‬‬
‫להחזירו לתפקוד תקין עד כמה‬
‫שמאפשרת התקופה בה היא‬
‫נמצאת כרגע (טיפולי הפוריות)‬
‫בהנחה שהשיפור בתפקודו יביא‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫להקלה במיגרנות‪ .‬השניה ‪ -‬תמיכה‬
‫וחיזוק של הדם וה ‪ YIN‬על מנת‬
‫להזין ולתמוך ברירית הרחם‪.‬‬
‫הכבד‪ :‬כל גישה שתעזור "לניקוי"‬
‫וויסות הכבד תיהיה רלוונטית‪,‬‬
‫תזונה מתאימה שתתחיל בדיאטת‬
‫ניקוי‪ ,‬טיפולים פיזיים (שיאצו‪,‬‬
‫טווינה‪ ,‬רפלקסולוגיה‪ ,‬עיסוי)‪,‬‬
‫פעילות גופנית שתותאם לשלבים‬
‫השונים בטיפולי הפוריות ולתגובה‬
‫אליהם‪ ,‬דיקור –יש צורך בהתאמה‬
‫והתחשבות בשלבי טיפולי הפוריות‪.‬‬
‫צמחים‪ :‬במצבים כאלה יש לקחת‬
‫בחשבון שצמחים או לפחות חלק‬
‫מהצמחים שאנו משתמשים בהם‬
‫הם סוג של תרופה וכאשר הכבד‬
‫נמצא במצב כזה של סטגנציה‬
‫ו"רעילות" שימוש בצמחים עלול‬
‫להחמיר את מצבו‪ ,‬לכן יש לשקול‬
‫קודם לשפר את מצבו ורק אח"כ‬
‫ובמידת האפשר להוסיף צמחים‪.‬‬
‫אחד המדדים לשיפור במצבו של‬
‫הכבד הוא שיפור במצב המיגרנות‪,‬‬
‫לפחות ירידה בעוצמה ובתדירות‬
‫ההתקפים‪ .‬כמובן שגם בדיקת‬
‫המדדים הגופניים‪ ,‬הדופק והלשון‬
‫יסיעו בכך‪.‬‬
‫בעיה זו מגבילה את יכולתנו לסייע‬
‫ולתמוך ברירית הרחם‪ ,‬בדם וב‬
‫‪ ,YIN‬בהנחה שניתן להשתמש‬
‫בצמחים נרשום פורמולה שתחזק‬
‫דם ו‪ YIN‬ותתמוך בכבד בהתאם‪.‬‬
‫חיזוק הדם וה ‪ YIN‬צריך להיות‬
‫מלווה בהתייחסות ל‪ CHONG-‬ול‬
‫‪ ,REN‬תפקוד תקין שלהם בנוסף‬
‫לצמחים יבטיח את הזנת הרחם‪.‬‬
‫לצערנו חלק מהצמחים היעילים‬
‫ביותר למטרתנו אינם ניתנים‬
‫לשימוש בארץ עקב מקורם מהחי‬
‫ונצטרך להסתפק בנמצא בשילוב‬
‫מוטקה אילון‬
‫תזונה‪.‬‬
‫פורמולת בסיס אפשרית‪:‬‬
‫‪Zuo Gui Wan + Er zhi Wan‬‬
‫‪(shu di huang, shan yao, shan‬‬
‫‪zhu yu, gou qi zi, tu si zi, chuan‬‬
‫‪niu xi, lu jiao jiao, gui ban + nu‬‬
‫)‪zhen zi, han lian cao‬‬
‫ניתן וכדאי להוסיף לחיזוק דם‪:‬‬
‫‪dang gui, bai shao, he shou wu‬‬
‫לוויסות הכבד‪chai hu :‬‬
‫נאלץ לוותר על ‪ lu jiao jiao‬ו‪gui-‬‬
‫‪ ban‬עקב איסור השימוש בהם‬
‫בארץ‪.‬‬
‫לסיכום‪ :‬לפנינו מקרה מורכב‪,‬‬
‫למרות הנטייה המובנת לפתרונות‬
‫ברורים ומהירים כאן נדרשים ניסיון‬
‫קליני רב‪ ,‬שילוב של כל תחומי‬
‫הטיפול שהרפואה הסינית מציעה‬
‫ואורך רוח הן מצד המטפל והן מצד‬
‫המטופל‪.‬‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪11 0‬‬
‫פינת המקרה‬
‫עמוס רוגוזינסקי ואפרת שריג‬
‫סיפור על מקרה‬
‫סיפור מקרה מהתמחות במחלקה‬
‫נוירולוגית ברמב"ם‬
‫השפעת דיקור על מקרה אירוע מוחי בסמוך לארוע‬
‫תאור מקרה‬
‫במסגרת התמחות ברמב"ם‬
‫במחלקה הנוירולוגית‪ ,‬פגשנו‬
‫במטופלים המאושפזים בין השאר‬
‫עקב אירועים מוחיים בדרגות‬
‫שונות‪ .‬בעוד שבקליניקה הפרטית‬
‫אנו פוגשים מטופלים כחודש‬
‫ויותר לאחר אירוע מוחי‪ ,‬במסגרת‬
‫ההתמחות פגשנו את המטופלים‬
‫בשלב האקוטי‪ .‬המפגש בשלב זה‬
‫אפשר טיפול מידי במטופל כיומיים‬
‫לאחר האירוע‪ .‬בחרנו לתאר מקרה‬
‫אשר בו התוצאות המידיות של‬
‫טיפול בדיקור סיני קלאסי הקרוב‬
‫לזמן האירוע היו מרשימות‪.‬‬
‫מצאנו הקבלות רבות בין הספרות‬
‫הקלאסית המתארת אתיולוגיה‬
‫וסינדרומים לאירוע מוחי‪ ,‬לבין‬
‫סיפור המקרה של המטופלת‪.‬‬
‫שירה (שם בדוי) אישה בת ‪,69‬‬
‫אלמנה ‪ ,+3‬פנסיונרית‪ .‬אושפזה‬
‫במחלקה הנוירולוגית עקב כאבי‬
‫ראש חזקים אשר נמשכים כבר‬
‫כשבוע‪ .‬כאבי הראש פרונטלים‬
‫ואוקסיפיטלים‪ ,‬נעים ממקום‬
‫למקום והופיעו באופן פתאומי‪.‬‬
‫הכאב חזק יותר בימין ובנוסף‬
‫סחרחורת סיבובית בשינוי תנוחה‬
‫ובנוסף מזה יומיים חשה חולשה‬
‫בפלג גוף ימין‪ .‬קיימת דיסארטריה‬
‫קלה עם דיבור שוטף‪ ,‬תחושת‬
‫כבדות בלשון‪ ,‬והפרעת ראייה‬
‫בצורת צל "רואה "אחד וחצי"‬
‫במבט ימינה‪ .‬ללא סיפור של‬
‫חבלה‪ ,‬חום‪ ,‬ללא מחלה ויראלית‪.‬‬
‫לא סובלת בדרך כלל מכאבי ראש‪.‬‬
‫בעברה ‪ 2‬אירועים שסוכמו כ‪TIA-‬‬
‫‪ .)(2003, 2012‬בבדיקת ‪ MRI‬תקין‪,‬‬
‫לא עברה בירור נוסף‪ ,‬לא נמצאת‬
‫במעקב נוירולוגי‪.‬‬
‫מחלות רקע‪:‬‬
‫סכרת סוג ‪ ,2‬היפותירואידיזם‪,‬‬
‫אוסטיאופורוזיס‪ ,‬יל"ד‪,‬‬
‫היפרליפדמיה‪.‬‬
‫מטופלת באספירין‪,‬‬
‫‪Glucomin, Losec, Simvacor,‬‬
‫‪.Lotan, Paxxet‬‬
‫ללא קשר לגורמים שהכשירו‬
‫את הקרקע לפגיעה‪ .‬הרוח היא‬
‫שפוגעת באיברים‪ ,‬חוסמת את‬
‫הערוצים ומחוללת בסופו של‬
‫דבר את הנזק‪ .‬ניתן לראות את‬
‫ההשפעה של הרוח אצל שירה‪-‬‬
‫פתאומיות הכאב‪ ,‬חומרת הכאב‪,‬‬
‫כאב הראש נע ממקום למקום‪,‬‬
‫סחרחורת‪ ,‬קושי בדיבור‪.‬‬
‫בדיקת החולה על ידי‬
‫מאפיינים סיניים ומערביים‬
‫התלונה העיקרית ‪ -‬כאב ראש‬
‫פרונטלי וכאב צוואר חזק‪ .‬כאב‬
‫הצוואר הוא כרוני (ללא חבלה ‪,‬לא‬
‫יודעת איך התחיל) אך כאב הראש‬
‫החל לפני כשבוע‪ .‬מעסה תכופות‬
‫את המצח שלה וצד ימין של‬
‫הצוואר‪ ,‬ניכר שהיא נמצאת בכאבים‬
‫ואי נוחות בראש וצוואר‪ .‬כאשר החל‬
‫הכאב היא הקיאה פעמיים וחשה‬
‫נימול וחולשה בצד ימין זרוע ורגל‪.‬‬
‫יום לאחר האשפוז חשה נימול ברגל‬
‫ויד שמאל אך צד ימין מרגיש חלש‬
‫מאד‪ .‬קושי בהרמת הזרוע ורגל ימין‬
‫(‪ 4-5/5‬בשרירים פרוקסימאלים יד‬
‫ימין אולם במבחן מנח יד ימין ללא‬
‫צניחה ללא פרונציה‪ .‬חולשה ‪2/5‬‬
‫ברגל ימין)‪.‬‬
‫בעלת תאבון תקין‪ ,‬שותה קפה‬
‫ביום עם סיגריה אחת בבוקר‬
‫לעודד יציאה‪ .‬שותה הרבה מים כי‬
‫סובלת מפה יבש‪ .‬לא עושה פעילות‬
‫גופנית (לפעמים הולכת על הליכון)‪.‬‬
‫נרדמת מול הטלוויזיה‪ ,‬בערך ב‬
‫‪ ,23:00‬מתעוררת תכופות למתן‬
‫שתן‪ ,‬קמה ב ‪ 10‬בבוקר‪.‬‬
‫סובלת מצרבות לעיתים‪,‬עצירות‪,‬‬
‫בחילות והקאות עם הכאב ראש‪.‬‬
‫היסטראקטומי (לדבריה כאמצעי‬
‫‪ 0 12‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫אילוסטרציה‬
‫מניעה) לאחר ‪ 3‬לידות בגיל ‪.33‬‬
‫לשון‪ :‬אדומה‪ ,‬רחבה‪ ,‬חיפוי לבן‬
‫באזור שרש הלשון‬
‫דופק‪ :‬עמוק מיתרי‪ SP,‬בחוסר‪LIV,‬‬
‫בעודף‪.‬‬
‫בהתבוננות בשירה‪ ,‬כל הזמן מעסה‬
‫את המצח והצוואר‪ ,‬באי נוחות‪.‬‬
‫ערנית‪ ,‬צבע פנים אדום‪ .‬משתפת‬
‫פעולה‪.‬‬
‫תנועה‪ :‬מצליחה להרים את זרוע‬
‫ימין כ‪ 15-‬מעלות מהמיטה‪ ,‬רגל ימין‬
‫גם כ‪ 15-‬מעלות‪.‬‬
‫סקלת ‪ VAS‬לכאב לפני הטיפול‪:‬‬
‫‪.9‬‬
‫ה‬
‫דיון ואנליזה של הבעי ‬
‫שירה היא סוכרתית עם משקל‬
‫עודף‪ ,‬יל"ד‪ ,‬היפרלפידמיה ותת‬
‫פעילות של בלוטת התריס‪.‬‬
‫אירוע מוחי הוא מחלה של רוח‪.‬‬
‫הרוח מעורבת בכל סוגי השבץ‪,‬‬
‫גורמי סיכון‬
‫בחרנו לבחון שני גורמי סיכון‬
‫המופיעים גם בספרות הסינית‬
‫וגם בספרות המערבית כאתיולוגיה‬
‫לשבץ‪ -‬יתר לחץ דם וסכרת‪ .‬שני‬
‫גורמי הסיכון הנ"ל הופיעו גם אצל‬
‫שירה‪.‬‬
‫גורם סיכון יתר לחץ דם‪:‬‬
‫האבחנה מבדלת ליתר לחץ דם‪:‬‬
‫• •אש הכבד עולה ‪ -‬כאב ראש‪ ,‬פה‬
‫יבש‬
‫• •חסר יין הכליות עם עודף יאנג‪-‬‬
‫סחרחורות‪ ,‬ראייה מטושטשת‪,‬‬
‫נימול בגפיים‪.‬‬
‫• •חסימת ערוצים לחות וליחה‪-‬‬
‫בחילה‪ ,‬הקאה‪ ,‬גפיים כבדות‪,‬‬
‫נימול ותנועה מגושמת‪.‬‬
‫• •רוח פנימית שעולה מהכבד‪-‬‬
‫כאבי ראש עזים‪ ,‬סחרחורת‬
‫וקושי בדיבור‪ .‬שבץ‪.‬‬
‫• •חסר יין ויאנג ‪ -‬שתן תכוף‪,‬‬
‫סחרחורת‪ ,‬חולשת גפיים‪ ,‬נימול‪.‬‬
‫גורם סיכון סכרת‪:‬‬
‫בספרות הסינית סכרת נקראת‬
‫סינדרום "‪"Wasting & Thirsting‬‬
‫ צמא והחלשות כללית‪ .‬הסינים‬‫האמינו שהסינדרום נוצר מאכילה‬
‫יתרה של אוכל מתוק ושומני‬
‫ובעיות רגשיות‪ .‬רוח גם נוצרת‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫פינת המקרה‬
‫סיפור על מקרה‬
‫כתוצאה מליחה וחום אשר יכולים‬
‫להתפתח לפתוגן פנימי‪ ,‬כאשר‬
‫האדם אוכל הרבה אוכל מתוק‬
‫ושמנוני‪ .‬בפרק ‪ 47‬של "‪SIMPLE‬‬
‫‪ "QUESTIONS‬מוסבר כי שומן‬
‫יוצר חום פנימי ומתיקות יוצרת‬
‫מלאות של המחמם האמצעי‪.‬‬
‫לכן הצ'י עולה ומצטבר ויוצר את‬
‫סינדרום ה"צמא והחלשות"‪,‬‬
‫כך שהסינים הבחינו בקשר של‬
‫הלחות המצטברת אצל הסכרתיים‬
‫אשר מהווה עוד גורם סיכון לשבץ‪.‬‬
‫סנדרומים מובילים‬
‫ואתיולוגיה‬
‫חום ולחות במחמם האמצעי‬
‫(סוכרת)‪.‬‬
‫חולשת יין כבד וכליות עם עליה‬
‫רוח ויאנג הכבד‪.‬‬
‫חולשת טחול‪.‬‬
‫האתיולוגיה של שבץ במקרה הנ"ל‬
‫היא צריכת אוכל שומני ומתוק‬
‫ועישון לאורך זמן רב שהובילה‬
‫לתקיעות של חום ולחות במחמם‬
‫באמצעי (והתפתחות של סוכרת)‪.‬‬
‫התקיעות והחום פגעו ביין של‬
‫הכבד‪ ,‬הכליות והטחול ולאורך זמן‬
‫יצרו רוח פנימית ועלייה של יאנג‪.‬‬
‫הליחה והעלייה הלא מבוקרת‬
‫של הצי והדם יוצרים חסימה של‬
‫הערוצים‪.‬‬
‫במקרה זה מדובר על שבץ ערוצי‪,‬‬
‫המוגדר כפחות חמור המשפיע‬
‫על המרידיאנים ולרוב מתבטא‬
‫בשיתוק פנים‪ ,‬הפרעה בדיבור‬
‫והמיפלגיה או המיפרזיס בחצי גוף‪.‬‬
‫עיקרון טיפול‬
‫הקלה בכאב הראש והצוואר‪.‬‬
‫הנעת סטגנציה מהערוצים‬
‫החסומים בימין‪ ,‬הרגעת יאנג‬
‫הכבד וסילוק הרוח‪.‬‬
‫הזנת היין‪.‬‬
‫טיפול‬
‫טיפול ראשון‪:‬‬
‫צד ימין‪ LI15 :‬פיזור‪ Tw5 ,‬פיזור‪LI4 ,‬‬
‫פיזור‪ Liv3 ,‬שווה‪ UB62,‬פיזור‬
‫צד שמאל‪ SP6 :‬חיזוק‪ SI3 ,‬פיזור‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫מספר דקות לאחר הכנסת‬
‫המחטים ר' אמרה שזרוע ימין‬
‫חשה יותר בשליטה‪ ,‬יותר קלה‬
‫וכף היד יותר רכה‪ 15 ,‬דקות‬
‫לאחר הכנסת המחטים ר' אמרה‬
‫שכאב הראש הוקל וחשה שחרור‬
‫בתפיסות הצוואר‪.‬‬
‫לאחר הוצאת המחטים‪ ,‬ר'‬
‫הצליחה להרים את הזרוע ל‪65-‬‬
‫‪ 70‬מעלות מהמיטה (לעומת כ ‪15‬‬
‫מעלות טרם הטיפול) ואת הרגל לכ‬
‫‪ 40‬מעלות (לעומת כ ‪ 15‬מעלות‬
‫טרם הטיפול)‪ .‬כאב הראש הוקל‬
‫משמעותית‪ VAS 3-4 -‬לעומת ‪9‬‬
‫לפני הטיפול‪ .‬הצוואר ללא כאב‪.‬‬
‫טיפול שני‪:‬‬
‫טרם הטיפול נראה כי הדיבור של‬
‫שירה השתפר‪ .‬אומדן כוח גס לא‬
‫השתנה מאז טיפול אחרון וטווח‬
‫התנועה נשאר זהה‪ .‬הרמת הזרוע‬
‫עד אזור החזה ורגל ימין מעלה‬
‫מעט‪.‬‬
‫מתלוננת על כאבי ראש חזקים‬
‫פרונטאליים לוחצים‪ VAS 9 ,‬ולמרות‬
‫זאת מצב רוח טוב‪.‬‬
‫לשון‪ :‬שוליים אדומים‬
‫דופק‪ :‬סדיר‪ ,‬אמצעי מלא‪ ,‬איכות‬
‫מעט מיתרי‬
‫טיפול‪ :‬ימין‪ LI15 :‬פיזור‪ LI13 ,‬פיזור‪,‬‬
‫‪LI11‬פיזור‪LI4 ,‬פיזור‪ ST34,‬פיזור‪,‬‬
‫‪GB34‬פיזור‪LIV3 ,‬פיזור‬
‫שמאל‪ PC6 :‬חיזוק ‪ SP6‬שווה‬
‫לאחר הטיפול כאב הראש ירד ל‪,5‬‬
‫זרוע ורגל עולים יותר בחופשיות‪.‬‬
‫סיכום‬
‫כפי שתיארנו בתחילה‪ ,‬במקרה זה‬
‫התאפשר לטפל ברפואה סינית‬
‫במצב אקוטי של פלגיה לאחר‬
‫אירוע מוחי‪ .‬בטיפול המשולב –‬
‫מערבי וסיני‪ ,‬זכינו לראות שיפור‬
‫מיידי בטווח תנועה ובעוצמת‬
‫הכאב אשר הושג לאחר טיפול‬
‫בדיקור סיני‪ .‬לדעתנו זוהי אבן‬
‫דרך נוספת בשיתוף הפעולה בין‬
‫הרפואה המערבית לרפואה הסינית‬
‫ואנו תקווה כי תוצאות נוספות כמו‬
‫במקרה שתואר‪ ,‬יובילו לשיתוף‬
‫פעולה הדוק יותר‪.‬‬
‫במשך יותר מ‪ 20-‬שנה אנו בראן פארמה פועלים‬
‫בעולם צמחי המרפא‪ .‬סיפורנו התחיל מתוך חיבור‬
‫אמיתי לכל צמח ואהבה לרקיחה של פורמולות צמחים‪.‬‬
‫כיום חברת "ראן פארמה" הינה חברת בת של חברת‬
‫תמר שיווק‪ ,‬ומשמשת כזרוע מקצועית בתחום צמחי‬
‫המרפא הן בתחום הצמחים הסינים והן בנטורופתיה‬
‫ובהרבולוגיה קלינית מערבית‪.‬‬
‫ראן פארמה ממוקמת במבנה הראשי של חברת‬
‫תמר שיווק‪ ,‬ובצמוד לבית המרקחת חיה ונושמת את‬
‫עולם הרקיחה של פורמולות הצמחים‪.‬‬
‫חברת "תמר שיווק מוצרי בריאות טבעיים" הוקמה‬
‫בשנת ‪ .1980‬החברה הינה מהמובילות בישראל בתחום‬
‫התכשירים הטבעיים‪ ,‬צמחי המרפא‪ ,‬השמנים האתריים‬
‫וחומרי הגלם לתעשייה הרוקחות והקוסמטיקה‪ .‬אנו‬
‫פועלים ונמצאים בפיקוח מתמיד של משרד הבריאות על‬
‫אגפיו השונים‪:‬‬
‫רוקחות • מזון • קוסמטיקה • א‪.‬מ‪.‬ר • ואיכות הסביבה‪.‬‬
‫החברה נבחנת ונסקרת על ידי מכון התקנים הישראלי‬
‫ופועלת על פי דרישות התקן הישראלי והתקנים‬
‫הבינלאומיים‪:‬‬
‫‪GMP, ISO 9001:2008, ISO 227716:2007, ISO 13485:2003‬‬
‫הצמחים וחומרי הגלם בהם אנו משתמשים הינם באיכות‬
‫הגבוהה ביותר בעולם הצמחים‪ .‬הייבוא מתבצע מחברות‬
‫מוכרות‪ ,‬המובילות בתחומן בעולם ומאושרות על ידי‬
‫משרד הבריאות הישראלי‪ .‬ברשות החברה גם רשת בתי‬
‫מרקחת ייעודיים המתמחה ברקיחת הרכבים צמחיים‬
‫פרטניים על פי הפניית אנשי המקצוע; טינקטורות‪ ,‬תמציות‬
‫יבשות‪ ,raw ,‬כמוסות‪ ,‬חליטות‪ ,‬תכשירים לשימוש חיצוני‬
‫ועוד‪.‬‬
‫אנו מאחלים לכלל המטפלים‬
‫שנה קלינית פורייה ומוצלחת‬
‫צוות ראן פארמה‪.‬‬
‫לפרטים והזמנות‪[email protected] • 03-9102225 :‬‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪13 0‬‬
‫לא על ה‪ Chong-‬לבדו‬
‫מרידיאנים מיוחדים בדגש על ה‪ Chong-‬בגניקולוגיה סינית‬
‫מאת יעל שני‪Dipl.Ac ,.B.Sc ,‬‬
‫במאמר זה אתייחס לשימוש במרידיאנים מיוחדים הרלוונטיים לטיפול בנשים בכלל‪,‬‬
‫ולמרידיאן ה‪ Chong-‬בפרט‪ .‬מבין שלל הגישות הקיימות לגבי הטיפול במרידיאנים המיוחדים‬
‫נוצר בלבול ולעתים אובדת הדרך וההבנה מתי נכון להשתמש בהם לטיפול‪ ,‬ובאיזה אופן‬
‫לטפל בעזרתם‪ .‬הבחירה להתמקד ב‪ Chong-‬נובעת מנחיצותו בטיפולים הגניקולוגיים מחד‪,‬‬
‫ומשימוש עודף ולא מדוייק שנעשה בו לעתים מאידך‪.‬‬
‫סקירה היסטורית‬
‫לשימוש‬
‫במרידיאנים‬
‫הגישה‬
‫המיוחדים )‪(Extraordinary Vessels‬‬
‫‪ ,Qi Jing Ba Mai‬נעה בין הילה‬
‫האופפת אותם‪ ,‬יראת קודש‬
‫וחוסר הבהירות המלווה את‬
‫השימוש בהם‪ .‬לאורך ההיסטוריה‬
‫של הרפואה הסינית התפתחו‬
‫תאוריות רבות ושונות לגבי אופיים‪,‬‬
‫המסלולים שלהם‪ ,‬הפונקציונליות‪,‬‬
‫והקשר לפתולוגיה והטיפול‪.‬‬
‫עד לתקופת שושלת ‪ Ming‬לא‬
‫תועדו המרידיאנים המיוחדים‪.‬‬
‫המקורות ‪ Su Wen‬ו‪ Ling Shu-‬תארו‬
‫את המסלולים של המרידיאנים‬
‫המיוחדים‪ ,‬את התפקוד התאורטי‬
‫והקליני שלהם‪ .‬אולם בשני‬
‫הכתבים קיימת אי בהירות רבה‬
‫וסתירות לגבי הבנת השימוש‬
‫והטיפול בשמונת המיוחדים‪.‬‬
‫בשנת ‪ 100‬לפנה"ס עד ‪100‬‬
‫לספירה נכתב ה‪,Nan Jing-‬‬
‫אשר הכניס סדר והגיון‪ ,‬הגדיר‬
‫מערכת ברורה ועקרונות טיפול‬
‫במרידיאנים אלו‪ .‬ב‪ Nan Jing-‬נמצא‬
‫מודל ברור יותר של התאוריה‬
‫האנרגטית של שמונת המיוחדים‪.‬‬
‫יעל שני ‪Dipl.Ac ,.B.Sc‬‬
‫מרצה בקמפוס ברושים‪ ,‬מתמחה‬
‫בגניקולוגיה סינית‪ ,‬התמחתה‬
‫לאורך שנים במרכז רפואי בסין‪,‬‬
‫בעלת מרפאה פרטית בכוכב‪-‬יאיר‪,‬‬
‫עורכת "אורז"‪ ,‬חברת ועד האגודה‬
‫הישראלית לריפוי סיני מסורתי‬
‫בשנים ‪2010-2013‬‬
‫התאוריה מספקת נקודת מבט‬
‫המבדילה באופן ברור בין גישת‬
‫‪ 5‬האלמנטים והאנרגיה של ‪12‬‬
‫המרידיאנים‪ ,‬הקשר לאנרגיה‬
‫העמוקה של הגוף והטבע‪ ,‬כמו כן‬
‫מספקת גישות טיפוליות מעשיות‬
‫הקשורות לשמונת המרידיאנים‬
‫המיוחדים‪.‬‬
‫בשנת ‪ ,1439‬בספר ‪Zhen Jiu‬‬
‫‪ Da Quan‬נמצא תאור מדויק‬
‫של המסלולים‪ ,‬נקודות הדיקור‬
‫והטפול בשמונת המיוחדים‪ ,‬כולל‬
‫תאור הקשר ל‪ 12-‬המרידיאנים‬
‫ושילוב נקודות הדיקור שלהם‬
‫בטיפול‪.‬‬
‫בשנת ‪ 1601‬נכתב ‪Zhen Jiu Da‬‬
‫‪ Cheng‬אשר הרחיב את שיטות‬
‫הטיפול במרידיאנים המיוחדים‬
‫ובנקודות הפתיחה והסגירה‬
‫שלהם‪ ,‬הן כנקודות בודדות‪,‬‬
‫הן בזוגות‪ ,‬והן בשילוב נקודות‬
‫נוספות‪.‬‬
‫הרופא המפורסם ד"ר ‪Li Shi Zhen‬‬
‫כתב את ‪Exposition on the Eight‬‬
‫)‪,Extraordinary Vessels (1577-1578‬‬
‫והיה זה שתיאר לראשונה בכתב‬
‫את התאוריה והטיפול בצמחים‬
‫עפ"י האנרגטיקה של המרידיאנים‬
‫המיוחדים בצורה בהירה‪ ,‬מקיפה‬
‫וברורה על פיה מבוסס השימוש‬
‫במרידיאנים אלו כיום‪.‬‬
‫‪ Yin‬בתחום הטיפול בגניקולוגיה‬
‫השימוש‬
‫לעיתים‬
‫הסינית‪,‬‬
‫במרידיאנים המיוחדים חיוני‬
‫להצלחת הטיפולים‪ .‬המרידיאנים‬
‫‪ 0 14‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫עפ"י כל הכתבים‬
‫העוסקים בנושא‬
‫המרידיאנים‬
‫המיוחדים‪ ,‬האמצעי‬
‫העיקרי לאיבחון‬
‫וטיפול הוא המישוש‬
‫ואבחנת הגוף‪ .‬על‬
‫המאבחן לבצע‬
‫"חקירה" של‬
‫השטח‪ ,‬של מסלול‬
‫המרידיאנים‪,‬‬
‫נקודות ה"תגובה"‬
‫שלהם‪ ,‬טופולוגיה‬
‫של הגוף‪,‬‬
‫הקשר היחסי‬
‫בין המרידיאנים‬
‫המיוחדים השונים‪.‬‬
‫יש לבחון את‬
‫המרידיאן לכל‬
‫אורכו‪ ,‬להשוות‬
‫את האיזורים‬
‫השונים‪ ,‬למצוא את‬
‫נקודות הרגישות‪,‬‬
‫מתח‪ ,‬אנרגטיקה‪,‬‬
‫בצקתיות‪ ,‬רפיון‪,‬‬
‫כאב ועוד‪.‬‬
‫‪ Du ,Chong‬ו‪ Yin Wei ,Ren-‬ו‪,Dai Mai-‬‬
‫הם השימושיים ביותר‪ ,‬אולם‬
‫חשובה ההבנה הבסיסית של כל‬
‫רשת המרידיאנים המיוחדים‪.‬‬
‫רשת המרידיאנים‬
‫שמונת המרידיאנים המיוחדים‬
‫בונים רמה אנרגטית עמוקה‬
‫ומרתקת בטיפול ברפואה הסינית‪.‬‬
‫שמות המרידיאנים המיוחדים‬
‫מעידים על תפקידם‪ Ren .‬בתרגום‬
‫“‪ ”conception‬במשמעות של‬
‫"לקבל" או "להחזיק משהו‬
‫בקידמת הבטן"‪ Dai .‬מתיחס‬
‫לחגורה או למחוך‪ ,‬וגם סינור‪,‬‬
‫משהו שמקיף‪ Chong .‬משמעותו‬
‫"רחוב"‪ .‬הרעיון שהשם מבטא‬
‫הוא "ערוץ להעברת מידע"‪.‬‬
‫בחלק מהכתבים‪ Chong ,‬מתיחס‬
‫לטרנספורמציה אלכימית‪ ,‬שתי‬
‫יישויות שמתהוות יחד למשהו‬
‫אחד‪ ,‬אחר‪ ,‬חדש‪ Qiao .‬משמעותו‬
‫"עקב" או "לעמוד על קצות‬
‫האצבעות"‪ ,‬במשמעות של עקב‬
‫מורם מעלה‪ .‬הכוונה לבעיטה‬
‫של הרגל גבוהה ככל האפשר‪.‬‬
‫‪ Wei‬מציין "חבל"‪ ,‬או "קישורית"‬
‫או "אגד"‪ .‬הכוונה לחבל שקשור‬
‫מסביב לדבר מה שמורידים‬
‫למטה‪ ,‬והחבל מאבטח אותו‪.‬‬
‫חלק מהשימושים קליניים נובעים‬
‫ממשמעות שמם‪ :‬מרידיאני ה ‪Wei‬‬
‫שולטים בתנועה כלפי מטה‪ ,‬ואילו‬
‫מרידיאני ה ‪ Qiao‬שולטים בתנועה‬
‫כלפי מעלה‪.‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫עפ"י התריאגרמות המגדירות את‬
‫שמונת המיוחדים‪ ,‬הפונקציונליות‬
‫שלהם מחולקת לארבעה זוגות‬
‫מרידיאנים‪:‬‬
‫‪Chong Mai – Yin Wei Mai‬‬
‫‪Ren Mai – Yin Qiao Mai‬‬
‫‪Dai Mai – Yang Wei Mai‬‬
‫‪Du Mai – Yang Qiao Mai‬‬
‫כמו כן הוגדרו ‪ 4‬זוגות של נקודות‬
‫דיקור‪:‬‬
‫‪SP4 (Yellow Emperor) + PC6‬‬
‫)‪(Inner Pass‬‬
‫‪KID6 (Shining Sea) + LU7‬‬
‫)‪(Broken Sequence‬‬
‫‪SI3 (Back Ravine) + BL62‬‬
‫)‪(Extending Vessel‬‬
‫‪GB41(Close to Tears) + TW5‬‬
‫)‪(Outer Pass‬‬
‫‪ Nan Jing‬מבסס את התאוריה‬
‫של המרידיאנים המיוחדים על‬
‫התפיסה של המרכז האנרגטי של‬
‫הגוף‪" ,‬תנועת ‪ Qi‬בין הכליות"‪.‬‬
‫הכוונה ל‪ ,Ming Men-‬ה"לב הקטן"‬
‫וה‪ .Dantian-‬ההגדרה ל"מרכז‬
‫האנרגטי" מובאת בקטע של הבא‬
‫של ה ‪:Nan Jing‬‬
‫מקור שניים עשר המרידיאנים‪,‬‬
‫יסוד חמשת אברי ה‪ Yin-‬וששת‬
‫אברי ה‪;Yang-‬‬
‫מקור ה‪ ,triple warmer-‬שער‬
‫הנשימה;‬
‫מקור ה‪ Qi-‬החיוני‪.‬‬
‫"המרכז האנרגטי" הוא מקור‬
‫המרידיאנים‬
‫של‬
‫האנרגיה‬
‫המיוחדים‪.‬‬
‫המרידיאנים ‪Ren, Chong ,Du‬‬
‫מתוארים כשמקורם ישירות‬
‫ברחם‪ .‬הרחם מזוהה עם תנועת‬
‫ה‪ Qi-‬בין הכליות‪ .‬רחם הוא‬
‫פונקציונליות יותר מתיפקוד איבר‪.‬‬
‫הרחם מאפשר את התעברות‪.‬‬
‫המרדיאנים ‪ Ren, Chong‬ו‪,Du-‬‬
‫מיוחסים ל"נבט הקדמוני"‬
‫בשלבי‬
‫לשכבות‬
‫בהתייחס‬
‫ההווצרות המוקדמים של העובר‬
‫מהחוץ פנימה‪ :‬אנדודרם‪ ,‬מזודרם‬
‫(‪)1‬‬
‫ואקטודרם‪.‬‬
‫ה‪ Chong-‬מתואר כמניע ‪.Qi‬‬
‫ה‪ Du-‬וה‪ Ren-‬מתוארים כ‪Yin-‬‬
‫ו‪ yang-‬של תנועת ה‪ .Qi-‬ה‪Chong-‬‬
‫וה‪ Ren-‬מתווים "דרך" של ‪12‬‬
‫המרידיאנים‪ ,‬אחראים לתנועה‬
‫שלהם וחוזרים לנקודת המפגש‬
‫ב‪ .LU9-‬הם מהווים את מרכז‪,‬‬
‫האנרגיות הקוסמיות של עצם‬
‫הווייתינו‪ ,‬אנרגיות החיים המניעות‬
‫את היקום‪ .‬ממרכז זה האנרגיות‬
‫הקוסמיות משתנות‪ ,‬מותמרות‪,‬‬
‫מתאחדות ומתפצלות למערכות‬
‫השונות‪.‬‬
‫‪ Li Shi Zhen‬דן בקשר ההדוק‬
‫של שלושת המרידיאנים הללו‪,‬‬
‫‪ Ren, Du‬ו‪: Chong-‬‬
‫‪“The triple warmer is the function‬‬
‫‪of ming men. The Ren Mai and‬‬
‫‪Du Mai make contact together at‬‬
‫…”‪the Chong Mai‬‬
‫‪ Su Wen‬מרחיק לכת ואומר‪:‬‬
‫‪“This is why we can say the Du‬‬
‫‪Mai, Ren Mai and Chong Mai‬‬
‫‪have different names but are all‬‬
‫”‪the same‬‬
‫מבנה גוף‬
‫המבנה האנרגטי והמבנה הפיזי‬
‫בגוף קשורים בקשר הדוק‪ .‬טיפול‬
‫במרידיאנים המיוחדים משפיע‬
‫על איזון הגוף הפיזי‪ ,‬כגון חוסר‬
‫ישנם רמזים לכך‬
‫שההחלטה על‬
‫מיקום המחטים‬
‫אמורה להיות‬
‫מוכוונת עפ"י‬
‫הצד שבו נמצאת‬
‫הפתולוגיה‪ ,‬מיקום‬
‫האיזור המטופל‪,‬‬
‫אבל בעיקר עפ"י‬
‫המישוש ואבחנת‬
‫הגוף‪.‬‬
‫איזון בין צידי הגוף‪ ,‬אורך שונה‬
‫של גפיים‪ ,‬טונוס שרירים גבוה‪,‬‬
‫מתח באיזורים שונים בבטן‪ ,‬ועוד‪.‬‬
‫מצבים אלה מאובחנים ע"י מישוש‬
‫ואבחנת גוף‪.‬‬
‫הקשר לאיזורים בגוף מופיע ב‬
‫‪( Zhen Jiu Da Cheng‬משנת‬
‫‪ 0 16‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫‪:)1601‬‬
‫‪The Yang Qiao, Yang Wei, Du and‬‬
‫‪Dai Mai Mainly treat diseases of‬‬
‫‪the shoulders, back, lumbar and‬‬
‫‪thighs that are superficial. The‬‬
‫‪Yin Qiao, Yin Wei, Ren and Chong‬‬
‫‪Mai Mainly treat diseases of the‬‬
‫‪heart, abdomen, ribs and sides‬‬
‫‪of the body that are in the lining‬‬
‫‪(inside).‬‬
‫נקודות המזוהות עם‬
‫המרידיאנים באבחנת גוף‬
‫ישנן נקודות המהוות אינדיקציה‬
‫למצב המרידיאנים המיוחדים‪.‬‬
‫נקודות אלה יש לאבחן במישוש‪,‬‬
‫תחילה בעדינות ואז בכניסה‬
‫עמוקה יותר‪ .‬חשוב לשים לב האם‬
‫יש כאב כנגד הלחץ‪ ,‬מתיחות‪,‬‬
‫נפיחות‪ ,‬רפיון או בצקתיות‬
‫בנקודה‪ .‬כמו כן‪ ,‬בעיקר באיזור‬
‫הבטן‪ ,‬יש לשים לב לטמפרטורה‬
‫של איזורי הנקודות‪ .‬לעתים‬
‫הנקודות על גבי ה‪ Ren-‬משקפות‬
‫גם את מצב ה‪.Du-‬‬
‫נקודות עיקריות באיזור הבטן‪:‬‬
‫‪RN-1 Chong Mai, Du Mai‬‬
‫‪RN-5 ming men,‬‬
‫‬
‫‪triple warmer‬‬
‫‪RN-10 spleen‬‬
‫‪RN-12 lung, triple warmer,‬‬
‫‬
‫‪stomach‬‬
‫‪RN-22 / 23 Yin Wei Mai‬‬
‫‪ST-30 Du Mai, Ren Mai,‬‬
‫‬
‫‪Chong Mai‬‬
‫‪ST-12 Yin Qiao Mai‬‬
‫‪KI-11-KI-21Chong Mai‬‬
‫‪LIV-13 Dai Mai‬‬
‫‪LIV-14 Yin Wei Mai‬‬
‫‪SP-13/15/16Yin Wei Mai‬‬
‫‪ Ren Mai‬מאפשר איבחון של‬
‫המרכז עפ"י שלושת המחממים‬
‫בגלל מסלולו‪ .‬מתח בולט באיזורים‬
‫מסויימים על גבי ה‪ Ren-‬לעומת‬
‫איזורי חוסר בהם המרידיאן‬
‫מרגיש ריק ושקוע מעידים על‬
‫חוסר איזון‪ .‬על ה‪ Ren-‬נמצאות‬
‫רוב נקודות ההתראה (‪mu‬‬
‫‪ )points‬שמשמשות מפתח חשוב‬
‫באבחנת הגוף‪.‬‬
‫על חוסר איזון ב‪Chong Mai-‬‬
‫תעיד בטן נפוחה או נוקשה‪ ,‬שלא‬
‫מאפשרת כניסה עמוקה במישוש‪.‬‬
‫על כך ארחיב בהמשך‪.‬‬
‫‪ ST-30‬היא נקודת מפגש של‬
‫שלושת המרידיאנים המיוחדים‬
‫בעלי הזיקה החזקה ביותר‬
‫לטיפולים גניקולוגיים‪Du, Ren, :‬‬
‫‪ .Chong‬רגישות של הנקודה‬
‫במישוש יכולה להעיד על חוסר‬
‫איזון של אחד מהם או יותר‪ .‬לשם‬
‫כך יש להרחיב את האיבחון בעזרת‬
‫איזורים אחרים באבחנת גוף‪.‬‬
‫נקודות ברגליים וידיים‪:‬‬
‫ראשית כל נקודות הפתיחה‬
‫המרידיאנים‬
‫של‬
‫והסגירה‬
‫המיוחדים‪:‬‬
‫‪lu7, ki6, gb41, tw5, bl62, si3,‬‬
‫‪sp4, pc6‬‬
‫רגישות בנקודות אלו תעיד על‬
‫חוסר איזון במרידיאן הרלוונטי‪.‬‬
‫בנוסף ישנן כמה נקודות עיקריות‬
‫בגפיים‪:‬‬
‫‪Yin Qiao‬‬
‫‪Yin Wei‬‬
‫‪Yang Wei‬‬
‫‪Yang Wei Mai,‬‬
‫‪Yang Qiao Mai‬‬
‫‪Yang Wei‬‬
‫‪Yang Qiao‬‬
‫‪Yang Wei, Yang Qiao‬‬
‫‪KI-2‬‬
‫‪KI-9‬‬
‫‪BL-57‬‬
‫‪GB-29‬‬
‫‬
‫‪LI-14‬‬
‫‪LI-15‬‬
‫‪SI-10‬‬
‫סימפטומים‬
‫וטיפולים קלאסיים‬
‫עפ"י כל הכתבים העוסקים‬
‫בנושא המרידיאנים המיוחדים‪,‬‬
‫האמצעי העיקרי לאיבחון וטיפול‬
‫הוא המישוש ואבחנת הגוף‪ .‬על‬
‫המאבחן לבצע "חקירה" של‬
‫השטח‪ ,‬של מסלול המרידיאנים‪,‬‬
‫שלהם‪,‬‬
‫ה"תגובה"‬
‫נקודות‬
‫טופולוגיה של הגוף‪ ,‬הקשר‬
‫היחסי בין המרידיאנים המיוחדים‬
‫השונים‪ .‬יש לבחון את המרידיאן‬
‫לכל אורכו‪ ,‬להשוות את האיזורים‬
‫השונים‪ ,‬למצוא את נקודות‬
‫הרגישות‪ ,‬מתח‪ ,‬אנרגטיקה‪,‬‬
‫בצקתיות‪ ,‬רפיון‪ ,‬כאב ועוד‪.‬‬
‫טכניקות הטיפול‬
‫בספרות העתיקה ישנם תאורים‬
‫רבים‪ ,‬שונים וסותרים לגבי‬
‫טכניקות הטיפול‪ .‬ברוב הטקסטים‬
‫מציינים שיש לדקור ראשית‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫את נקודת הפתיחה ה‪master(-‬‬
‫‪ )point‬של המרידיאן‪ ,‬ולאחר מכן‬
‫את נקודת הסגירה ה‪coupled(-‬‬
‫‪ .)point‬אולם בשום כתב לא מצויין‬
‫האם יש לדקור אותם בילטרי‪,‬‬
‫(‪)2‬‬
‫קונטראלטרלי או איפסילטרי‪.‬‬
‫ישנם רמזים לכך שההחלטה על‬
‫מיקום המחטים אמורה להיות‬
‫מוכוונת עפ"י הצד שבו נמצאת‬
‫האיזור‬
‫מיקום‬
‫הפתולוגיה‪,‬‬
‫המטופל‪ ,‬אבל בעיקר עפ"י‬
‫המישוש ואבחנת הגוף‪.‬‬
‫סינית הפתולוגיה של ‪Ren Mai‬‬
‫‪ Li Shi Zhen‬מתייחס לנקודות‬
‫שונות בהקשר למרידיאנים‬
‫מיוחדים‪ ,‬ללא איזכור כלל לנקודות‬
‫"פתיחה" "סגירה" או סדר הדיקור‬
‫שלהם‪ .‬בדיון על הנקודה ‪KID6‬‬
‫כפתיחה או סגירה אין היא מקבלת‬
‫יותר חשיבות או תשומת לב‬
‫מנקודה ‪)Burning Valley( KID2‬‬
‫בעבודה על ה‪.Yin Qiao-‬‬
‫‪CHONG MAI‬‬
‫ישנה התיחסות לסוגיית שילוב‬
‫נקודות דיקור נוספות בטיפול‬
‫במרידיאנים המיוחדים‪ ,‬נקודות‬
‫שלא נמצאות עליו‪.‬‬
‫גישת טיפול המובאת ב‪Zhen Jing-‬‬
‫‪ Zhi Nan‬כוללת שילוב של טיפול‬
‫במרידיאנים מיוחדים בצירוף‬
‫נקודות על ‪ 12‬המרידיאנים‬
‫הרגילים אשר משתלבות נכון‬
‫בטיפול‪.‬‬
‫למשל‪ :‬בטיפול פתיחה של‬
‫‪ Chong Mai‬אפשר ונכון לצרף את‬
‫המרידיאנים הבאים‪:‬‬
‫במקרה של מעורבות‪heart :‬‬
‫‪heart, stomach, pericardium‬‬
‫במקרה של שלשולים‪ ,‬בעיות‬
‫עיכול‪large intestine, stomach :‬‬
‫במקרה של נפחות בטנית מלווה‬
‫בכאב‪triple warmer, stomach :‬‬
‫שילוב נקודות בתחום‬
‫הגניקולוגיה הסינית‪:‬‬
‫בתחום הגניקולוגיה שבו עסקינן‬
‫אפשר ורצוי לצרף לטיפול‬
‫ב‪ Chong Mai-‬נקודות רלוונטיות‬
‫המשלימות את הטיפול‪ .‬ניתן‬
‫למשל להוסיף נקודות הקשורות‬
‫למסלול ה‪ ,pericardium-‬הנפוצות‬
‫יותר שכדאי לבדוק הן ‪ PC6‬או ‪PC4‬‬
‫לפי רגישות‪ .‬נקודות על מסלול‬
‫ה‪ stomach-‬בהתאם לפתולוגיה‪,‬‬
‫‪ ST37‬או ‪ ST38‬הקשורות לדם ול‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫קשורה יותר ליכולת איזון האספקט‬
‫האייני על פני שלושת המחממים‪.‬‬
‫חשוב לציין כי ה‪ Ren Mai-‬לא‬
‫מייצר ‪ Yin‬אלא קשור לויסות שלו‪.‬‬
‫במצב של חוסר איזון נראה למשל‬
‫חוסר הזנה לרחם‪ ,‬המתבטא הן‬
‫באופי הוסת והן בתהליכי פריון‪.‬‬
‫חוסר האיזון ב‪ Ren Mai-‬יכול לגרום‬
‫לרירית הרחם להיות דקה מדי‬
‫ולפגוע בהשתרשות של הביצית‬
‫המופרית על גבי דופן הרחם‪.‬‬
‫מסלול ה‪Chong Mai-‬‬
‫‪ Chong, ST36‬לחיזוק האדמה או‬
‫‪ ST40‬במעורבות של לחות‪ ,‬וכמובן‬
‫‪ ST30‬עליה הרחבתי לעי"ל‪ ,‬שהיא‬
‫מפגש ה‪ Chong Mai-‬וה‪.Ren Mai-‬‬
‫נקודות על מסלול ה ‪ -‬על הבטן‬
‫בהתאם לפתולוגיה ולאבחנת הגוף‪.‬‬
‫ה‪ Chong-‬הוא‬
‫ים כל התעלות‬
‫והמרידיאנים‪ .‬הוא‬
‫ים הדם‪ .‬ה‪Chong-‬‬
‫וה‪ Ren-‬מוצאם‬
‫בבטן בתחתונה‬
‫באיזור מוצא אברי‬
‫הרביה‪.‬‬
‫נקודות על גבי ‪ ,Ren Mai‬עפ"י‬
‫האבחנה ובדיקת נקודות ה‪MU-‬‬
‫(אתראה)‪ ,‬וכן אפשרות לפתוח את‬
‫ה‪ Ren Mai-‬יחד עם ה ‪. Chong‬‬
‫נקודות על גבי ה‪ kidney-‬הקשורות‬
‫לתפקוד רחם ושחלות‪ ,‬בעיקר‬
‫‪ KI11‬עד ‪ ,KI16‬קשורות ישירות‬
‫למערכת הגניטלית ונמצאות על‬
‫ה‪.Chong-‬‬
‫נקודות הקשורות לשדיים במידה‬
‫ובעיות השדיים קשורות לתיפקוד‬
‫ה‪ .Chong Mai-‬כך למשל גודש‬
‫בשדיים לפני וסת‪ ,‬כאבי שדיים‬
‫בהריון‪ ,‬מסטיטיס וכד' ניתן לצרף‬
‫נקודות‪SI9, ,SI11 ,ST18 ,SP21 :‬‬
‫‪ RN17 ,PC4 ,ST30 ,GB41‬ונקודות‬
‫רלוונטיות נוספות עפ"י איבחון‬
‫הבעיה‪.‬‬
‫‪REN MAI‬‬
‫הסימפטומים העיקריים של ‪Ren‬‬
‫‪ Mai‬תוארו ב‪ :Nan Jing-‬בגברים‬
‫ה‪ Chong-‬הוא ים כל התעלות‬
‫והמרידיאנים‪ .‬הוא ים הדם‪ .‬ה‪-‬‬
‫‪ Chong‬וה‪ Ren-‬מוצאם בבטן‬
‫בתחתונה באיזור מוצא אברי‬
‫הרביה‪ .‬הם נובעים אל פני השטח‬
‫‪Qi‬‬
‫‪Thoroughfare‬‬
‫ב‪-‬נקודת‬
‫(‪ ,)ST30‬שמשמעותה "רחוב"‪,‬‬
‫"שדרת" ה‪ .qi-‬מכאן‪ ,‬המרידיאן‬
‫מתחבר ל‪ ,RN1-‬נע לאורך ובין‬
‫מרידיאני ה‪ KID-‬על הבטן‪ ,‬נכנס‬
‫אל בית החזה ומתפשט‪.‬‬
‫בספרו של ‪ Li Shi Zhen‬מקדיש‬
‫המחבר למרידיאן ה‪ Chong-‬את‬
‫ההסבר הרחב והמפורט ביותר‬
‫מכל המרידיאנים המיוחדים‪.‬‬
‫ה"רחוב" או ה"שדרה" הגדולה של‬
‫ה‪ qi-‬שמשוייך ל‪ Chong-‬מגדיר את‬
‫הצומת של ה ‪ KID‬עם ה‪Chong-‬‬
‫בגפיים התחתונות‪ ,‬ומפגש עם‬
‫מרידיאן ה‪ SP-‬באספקט הייני של‬
‫הרגל‪ .‬מכאן שנקודות המפגש לאורך‬
‫הרגל של ה‪ Chong-‬עם ‪ KID‬ו‪SP-‬‬
‫משפיעות על איזור הרבייה והבטן‬
‫התחתונה ממנו נובע ה‪.Chong-‬‬
‫אלה סוגים שונים של כאבים‬
‫באיזור הבטן העליונה והתחתונה‬
‫כגון‪ :‬כאב של צ'י מורד‪ ,‬קור‪,‬‬
‫גידולים‪ ,‬כאב שטחי של הבטן‪,‬‬
‫הרניה‪ ,‬כאב באברי המין ועוד‪.‬‬
‫בנשים לעומת זאת‪ ,‬כל סוגי‬
‫הכאבים קשורים להווצרות גושים‪,‬‬
‫גידולים למיניהם‪ :‬נקודות כחולות‬
‫הקשורות לכלי דם‪ ,‬גושים בטניים‪,‬‬
‫גושי דם‪ ,‬עצירות‪ ,‬וגידולים אחרים‬
‫שתוארו כ"גידולי שרימפ" או‬
‫"גידולי צב" עפ"י המבנה שלהם‪.‬‬
‫בנוסף סימפטומים של ה‪Ren Mai-‬‬
‫תלויים במסלול המרידיאן וניתן‬
‫לאבחן אותם במישוש לאורכו‪.‬‬
‫בפרק “‪ ”Four Ocean‬ב‪Ling-‬‬
‫‪ Shu‬מתוארות נקודות ה"מעבר"‬
‫של ה‪ ,Chong-‬בהיותו ים הדם‬
‫וים שניים עשר המרידיאנים‪.‬‬
‫הנקודות הן ‪.BL-11, ST-37, ST-38‬‬
‫הסימפטומים המשויכים לנקודות‬
‫אלה קשורים לתחושת מלאות בכל‬
‫הגוף‪ ,‬לסטטיס של דם‪ ,‬חוסר דם‬
‫ותחושה כללית של "קטנות" הגוף‪.‬‬
‫באופן מובהק ה‪ Chong-‬משוייך‬
‫לדם‪ ,‬ולאיזור הבטן והעיכול‪.‬‬
‫הנקודות מטפלות ברוב סוגי‬
‫הדלקות הבטניות הקשורות לקיבה‪.‬‬
‫בשימוש המודרני בגניקולוגיה‬
‫ל‪ Chong-‬משוייכת פונקציונליות‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪17 0‬‬
‫הורמונלית‪ .‬ישנו תיעוד לגבי‬
‫הקשר של ה ‪ Chong‬למערכת‬
‫האנדוקרינית‪.‬‬
‫ב‪ Ling Shu-‬ישנו הסבר מעניין‬
‫לקשר לשיעור פנים‪ ,‬זקן ושפם‬
‫לצ'י ודם דרך ה‪:Chong-‬‬
‫"אם יש מספיק ‪ qi‬ודם‪ ,‬העור בריא‬
‫ורקמות הגוף חמות‪ .‬אם יש מספיק‬
‫דם‪ ,‬הדם מזין את העור ומאפשר‬
‫שיעור‪ .‬באופן פרהנאטלי בנשים‬
‫יש מספיק ‪ qi‬אך אין מספיק דם‪.‬‬
‫‪ Ren Mai‬ו‪ Chong Mai-‬לא יכולים‬
‫להזין את הפה והשפתיים באופן‬
‫מספק‪ .‬זו הסיבה שלנשים אין‬
‫שפמים או זקנים‪ .‬בסריסים אשר‬
‫תפקוד פיזי ונפשי עד למצבים של‬
‫שיגעון‪.‬‬
‫הדופק בעמדה אמצעית יהיה‬
‫עמוק‪ ,‬חזק ונוקשה‪ ,‬או שהדופק‬
‫השטחי והעמוק יהיו חזקים‬
‫ונפרדים בעמדה האמצעית‪.‬‬
‫הסימפטומים יהיו תחושת מלאות‬
‫בחזה‪ ,‬קור או כאב בחזה‪ ,‬כאב‬
‫בבטן התחתונה‪ ,‬כאב הנגרם‬
‫בתנועה‪ ,‬תחושת לחץ בלב‪,‬‬
‫גושים‪ ,‬אי פוריות‪ ,‬טפטופים של‬
‫השתן ואי נוחות בשתן‪ ,‬אי נוחות‬
‫ותחושת מלאות באיזור בית החזה‪.‬‬
‫כפי שהגדיר ‪ Yue-Ren‬בספרו‬
‫‪:Classis of Difficulties‬‬
‫דוגמא לבטן אופיינית עם פתולוגיית ‪Chong‬‬
‫(הדיקור על ה ‪ Ren‬קשור לטיפול הספציפי ולא מהווה דוגמא לטיפול ב ‪) Chong‬‬
‫נחתך איבר מינם נפגע ה‪Chong-‬‬
‫‪ .Mai‬השפם והזקן לא גדלים בגלל‬
‫שה ‪ Chong Mai‬לא יכול להזין את‬
‫האיזור שסביב לפה"‪.‬‬
‫‪Ling Shu, Chapter 65, pp/463-4‬‬
‫ב‪ Nan Jing-‬מתואר הסימפטום‬
‫בבירור‪:‬‬
‫“כאשר ישנה בעיה בתפקוד ה‬
‫‪ ,Chong Mai‬הסימפטום הוא ‪qi‬‬
‫מורד ומתח או כווץ של דופן הבטן”‬
‫‪Nan Jing, Chapter 29, vol.2, p.17‬‬
‫הכוונה למתח של הבטן ושרירי‬
‫הבטן‪ .‬הסיבה לכך היא התנועה‬
‫ההפוכה של ה‪ qi-‬המורד אשר‬
‫גורמת לנפיחות בטנית ומתח‬
‫מצטבר באיזור הבטן‪.‬‬
‫תיפקוד לא תקין של ‪Chong‬‬
‫ו‪ Ren Mai-‬יפגע בתפקוד כל‬
‫‪ 12‬המרידיאנים ובכך ישפיע על‬
‫‪“When the Chong vessel is‬‬
‫‪diseased there is a counterflow of‬‬
‫”‪qi and abdominal urgency‬‬
‫‪ Chong Mai‬והקשר לתנועת הצ'י‬
‫בין הכליות‪ :‬התובנה המרכזית של‬
‫‪ Li Shi Zhen‬לגבי ה‪ Chong-‬הינה‬
‫הקשר ההדוק שלו לתנועת הצ'י‬
‫"בין הכליות"‪ ,‬תפקיד אותו הוא‬
‫חולק יחד עם ‪ Ren‬ו‪.Du-‬‬
‫ה‪ Chong-‬קשור לאברי הרביה‪,‬‬
‫לרחם‪ ,‬לתנועת ה‪ ,qi-‬ולתפקיד‬
‫הפיזיולוגי של הכליות‪ .‬נקודות‬
‫הדיקור על מרידיאן הכליות הינן‬
‫נקודות על ה‪.Chong-‬‬
‫לפי ‪ ,Li Shi Zhen‬בטיפול ב‪qi-‬‬
‫מורד של ה‪ ,Chong-‬כאשר ה‪qi-‬‬
‫עולה לפלג הגוף העליון‪ ,‬יש‬
‫לטפל באיזור בית החזה בנקודות‬
‫‪ RN-17‬או ‪ .RN-22‬מתחת לאיזור‬
‫זה‪ ,‬יש למצוא את "הדופק הנע"‬
‫‪ 0 18‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫ולדקור אותו‪...‬לכאב בטן הקשור‬
‫ל‪ ,Chong Mai-‬יש לדקור את‬
‫ה"דופק הנע" מסביב לטבור‪ .‬אם‬
‫הכאב לא פחת מספיק יש לדקור‬
‫את ‪.ST30‬‬
‫שימושים קליניים‬
‫בגניקולוגיה סינית‬
‫השימושים הקליניים של ה‪Chong-‬‬
‫‪ Mai‬בגניקולוגיה סינית רבים‬
‫ומגוונים‪ .‬כאשר האבחנה מדויקת‬
‫השימוש בו יכול לקדם מאוד את‬
‫הטיפול אך חשוב להבין שלא לכל‬
‫בעיית פריון או סדירות הוסת מתאים‬
‫לעבוד עמו‪ .‬יחד עם זאת‪ ,‬לעתים לא‬
‫ניתן להתקדם בטיפול בלי להבין מתי‬
‫וכיצד חייבים לטפל בעזרתו‪.‬‬
‫הסימנים העיקריים לשימוש‬
‫ב‪ Chong-‬יהיו מבנה ומישוש‬
‫הבטן‪ ,‬אבחנת הגוף‪ ,‬סימנים‬
‫וסימפטומים‪ ,‬רגישות הנקודות‬
‫הקשורות למרדיאן ונקודות‬
‫האסוציאציה שלו‪ ,‬כמו גם נקודות‬
‫הפתיחה ‪ /‬סגירה שלו‪.‬‬
‫מגוון הפתוגלוגיות בהן השימוש ב‬
‫‪ Chong Mai‬יהיה רלוונטי הינו רחב‬
‫מכדי להתייחס לכולו במאמר זה‬
‫וכולל את התחומים הבאים‪:‬‬
‫בעיות פריון‪ ,‬בעיות אנדוקריניות‪,‬‬
‫אי סדירות הוסת‪ ,‬מנורגיה‪,‬‬
‫אמנוריאה‪ ,‬דיסמנוריאה‪PMS, ,‬‬
‫‪ ,PID‬מיומות‪ ,‬אנדומטריוזיס‪,‬‬
‫בחילות והקאות הריון‪( ,‬גם מצבי‬
‫היפרמסיס קשה)‪ ,‬כאבי בטן‬
‫בהריון‪ ,‬הפלות חוזרות‪ ,‬בעיות‬
‫הריון שונות כגון התפתחות עובר‪,‬‬
‫סכרת הריון‪ ,‬רעלת הריון‪ ,‬בצקות‪,‬‬
‫שלשולים ודם בצואה בהריון‪,‬‬
‫בעיות שלאחר לידה הן ברחם‬
‫והן בשדיים‪ ,‬בעיות בהנקה‪ ,‬גודש‬
‫בשדיים‪ ,‬מסטיטיס ועוד‪...‬‬
‫כדוגמא‪ ,‬כדי לדון בעבודה עם‬
‫ה‪ Chong-‬אתאר מקרים שהמחנה‬
‫המשותף שלהם הוא חוסר איזון‬
‫הורמונלי‪.‬‬
‫חוסר איזון הורמונלי יכול להתבטא‬
‫בדרכים שונות‪:‬‬
‫מחזור ווסת‪ :‬וסת לא סדירה‪,‬‬
‫אמנוריאה‪ ,‬מנורגיה או היפומנוריה‪,‬‬
‫וסת שמלווה בנפיחות בטנית וכאב‪,‬‬
‫אקנה שמשתשנה במהלך המחזור‪,‬‬
‫לעתים מוחמר לקראת הופעת‬
‫הוסת‪ ,‬בחילות במהלך הוסת‪.‬‬
‫שלשולים המלווים את הווסת‬
‫שלרוב מעידים על הפרשת‬
‫יתר של פרוסטוגלנדין ‪ -‬הורמון‬
‫שמכווץ את הרחם‪ ,‬אבל הוא‬
‫עלול לכווץ גם את השריר החלק‬
‫במעיים ולגרום לשלשולים‪ .‬כיוון‬
‫שה‪ Chong-‬הינו " ים הדם" וכן‬
‫"שדרה של תנועה" ברור מאוד‬
‫הקשר שלו למחזור הווסת‪ .‬הוא‬
‫המכיל את הדם‪ ,‬מווסת אותו‬
‫וקוצב את תנועתו‪ ,‬לתיפקוד נכון‬
‫של ה ‪ Chong‬השפעה מכרעת על‬
‫מהלך המחזור והווסת‪.‬‬
‫גיל ההתבגרות‪ :‬במהלך תקופה‬
‫זו מתחילים ה‪ Chong-‬וה‪ Ren-‬את‬
‫פעולותם בתחילת מחזור הוסת‪.‬‬
‫לעתים התחלה זו מלווה בחוסר‬
‫איזון הורמונלי עד להתייצבות‬
‫המערכת‪ .‬לא תמיד נכון להתערב‬
‫בטיפול מיד בחודשים הראשונים‬
‫אם הוסת לא סדירה‪ ,‬מקדימה‬
‫או מאחרת ומגיעה לעתים עם‬
‫תחושת כאב‪ .‬אולם אם לאחר כמה‬
‫מחזורים התופעה נשנית‪ ,‬כדאי‬
‫לבחון את מצב ה‪ Chong-‬וה‪Ren-‬‬
‫ולהעזר בהם בטיפול‪.‬‬
‫הריון‪ :‬בהריון נוצר "איזון הורמונלי‬
‫חדש" של הריון‪ .‬לפיכך נראה‬
‫את הסיפטומים הרבים של‬
‫הטרימסטר הראשון שקשורים‬
‫מאוד לתיפקוד ה‪ .Chong-‬הבולט‬
‫שבהם הוא בחילות והקאות ועד‬
‫למצבים של היפרמסיס קשה‬
‫המחייב אישפוזים בלתי פוסקים‪.‬‬
‫מעורבות ה‪ Chong-‬בטרימסטר‬
‫הראשון של ההריון הן בזרימה‬
‫תקינה של ‪ qi‬ודם לרחם‪ ,‬בניית‬
‫השיליה‪ ,‬ותהליך חלוקת התאים‬
‫בעובר‪.‬‬
‫אולם אחד ההסברים לבחילות‬
‫ההריון נובע דווקא מהעובדה‬
‫שבפעולתו התקינה (לא בהריון)‬
‫ה‪ Chong-‬מתמלא במהלך ‪ 28‬ימי‬
‫המחזור ומתרוקן בזמן הווסת‪.‬‬
‫בהריון‪ ,‬כיוון שהווסת מפסיקה‪,‬‬
‫מתמלא ה‪ Chong-‬ללא יכולת‬
‫להתרוקן‪ .‬לפיכך הוא "עולה על‬
‫גדותיו" והופך את תנועת ה‪qi-‬‬
‫ל‪ qi-‬מורד‪.‬‬
‫מחלות כרוניות או טיפולים‬
‫כימותרפיים‪ :‬פוגעים במערכת‬
‫האנדוקרינית וגורמים לחוסר איזון‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫הורמונלי ושיבוש במהלך מחזור‬
‫הוסת‪.‬‬
‫מנופאוזה‪ :‬שינוי הורמנלי תוך‬
‫כדי תהליך הפסקת מחזור הוסת‬
‫ועד סיום תקופת המנופאוזה‬
‫והתרוקנות ה‪.Chong-‬‬
‫אידיופטי‪ :‬לעתים מופיע חוסר‬
‫איזון הורמונלי על רקע לחץ נפשי‪,‬‬
‫רקע גנטי או סיבה לא ידועה‪,‬‬
‫לתקופות קצרות או ארוכות בנשים‬
‫בכל שנות חייהן הפוריות‪.‬‬
‫בחלק רחב של המקרים של חוסר‬
‫איזון הורמונלי נראה באבחנת‬
‫הגוף את מבנה הבטן המיוחדת‬
‫למעורבות ה‪.Chong-‬‬
‫נראה סימנים של מערכת העיכול‪,‬‬
‫‪ qi‬מורד המתבטא בנפיחות‪ ,‬כאב‬
‫בטן‪ ,‬לחץ בחזה‪ ,‬גודש בשדיים‪,‬‬
‫בחילות‪ ,‬הקאות‪ ,‬שלשולים וכד'‪.‬‬
‫כדאי לבדוק את הבטן במגע‪ ,‬את‬
‫המסלול של המרידיאן באספקט‬
‫הייני של הרגליים בדגש על מסלול‬
‫ה‪ KID-‬וה‪ SP-‬להם יש נקודות‬
‫השקה רבות עם ה‪.Chong-‬‬
‫רגישות של ‪ SP4‬חיונית לאבחנת‬
‫מעורבות המרידיאן‪.‬‬
‫לעתים הטיפול יהיה משולב עם‬
‫‪ REN‬שגם לו ישנה השפעה על‬
‫המאזן ההורמונלי‪.‬‬
‫סיכום‬
‫בסקירה של המרידיאנים המיוחדים‬
‫לאורך כל ההיסטוריה של הכתבים‬
‫מ‪ 150-‬לפנה"ס ועד ל‪1860-‬‬
‫לספירה ישנו רצף הולך ונבנה‬
‫ומתבהר של הגדרת המרידיאנים‬
‫בהם‪,‬‬
‫השימוש‬
‫המיוחדים‪,‬‬
‫ונחיצותם בטיפולים ברפואה סינית‪.‬‬
‫בניגוד למיתוסים המקובלים בקרב‬
‫הרפואה הסינית במערב‪ ,‬אין‬
‫בכתבים התוויות נגד או אזהרה‬
‫בדבר שימוש במרידיאנים אלה‬
‫וזאת למרות ובזכות הזיקה שלהם‬
‫לאנרגיית המקור‪.‬‬
‫השימוש בהם אינו מסתכם‬
‫ב"פתיחה ‪ -‬סגירה" אלא בדיקור‬
‫הנקודות עליהם‪ ,‬נקודות על‬
‫מרידיאנים אחרים הקשורים אל‬
‫המיוחדים או קשורים לטיפול‬
‫ומשלימים אותו‪.‬‬
‫אין קביעה אחת לגבי עבודה עם‬
‫נקודות פתיחה‪-‬סגירה‪ :‬ניתן לעבוד‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫איתן בילטרלי‪ ,‬או באלכסון‪ ,‬או בצד‬
‫הרלוונטי לטיפול‪.‬‬
‫איבחון מדוייק של הפתולוגיה‬
‫של מרידיאנים מיוחדים‪ ,‬כמו‬
‫גם בחירת הנקודות לעבודה‬
‫איתן דורשת מישוש ואבחנת‬
‫גוף מפותחת‪ .‬בחירת הנקודות‬
‫מתבצעת ע"י מישוש והצלבה עם‬
‫הסימפטומים המעורבים‪.‬‬
‫מעורב‬
‫ה‪Chong-‬‬
‫מרידיאן‬
‫הפתולוגיות רבות בגניקולוגיה‬
‫הסינית‪ ,‬לעתים בשיתוף מיוחדים‬
‫נוספים כמו ה‪ Du ,Ren-‬ו‪,Dai Mai-‬‬
‫ובעיקר בפתולוגיות של חוסר איזון‬
‫הורמונלי‪.‬‬
‫שימוש מושכל במרידיאנים אלה‬
‫ובמיוחד ב‪ Chong-‬ו‪Ren Mai-‬‬
‫חיוני בטיפולים בגניקולוגיה סינית‬
‫מודרנית‪.‬‬
‫ביבליוגרפיה‬
‫‪1. Charles Chase, Miki Shima,‬‬
‫‪An Exposion on the Eight‬‬
‫‪Extraordinary Vessels‬‬
‫‪Acupuncture Alchemy & Herbal‬‬
‫‪Medicine 2010‬‬
‫‪2. Kiiko Matsumoto & Stephen‬‬
‫‪Birch, Extraordinary Vessels, 1986‬‬
‫& ‪3. Yu Jin, M.D. Obstetrics‬‬
‫‪Gynecology in Chinese Medicine,‬‬
‫‪An Integrated Approach 1998‬‬
‫‪4. Zita West, Acupuncture in‬‬
‫‪Pregnancy and Childbirth,‬‬
‫‪Foreward by Giovanni Maciocia‬‬
‫‪2001‬‬
‫‪5. Andreas A. Noll, Sabine Wilms,‬‬
‫‪Chinese Medicine in Fertility‬‬
‫‪Disorders, 2010‬‬
‫‪6.Bob Flaws, Chinese Medical‬‬
‫‪Obstetrics, 2005‬‬
‫הערות‬
‫‪ )Ectoderm( .1‬ממנו מתפתחים‬
‫מערכת העצבים‪ ,‬אברי החישה‪,‬‬
‫השיניים‪ ,‬האפידרמיס והמבנים‬
‫הקשורים לו שיער‪ ,‬ציפורניים‪.‬‬
‫(‪ )Mesoderm‬ממנו מתפתחות‬
‫רקמות החיבור‪ :‬השלד‪ ,‬הדם‪,‬‬
‫השרירים והסחוס‪ ,‬וכן הלב‬
‫והכליות‪.‬‬
‫(‪ )Endoderm‬ממנו מתפתחים‬
‫מערכת העיכול‪ ,‬הכבד‪ ,‬מערכת‬
‫הנשימה והבלוטות הפנימיות‪.‬‬
‫‪ .2‬דו צדדי‪ ,‬צדדים מנוגדים או יד‬
‫ורגל באותו צד‪.‬‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪19 0‬‬
‫פינת המחקר‬
‫מחקרים בתחום הרפואה הסינית‬
‫ד”ר נתנאלה מילר‬
‫הערכת האפקט של טיפול באקופנקטורה‬
‫בחולי סכרת לא מאוזנת עם גסטרופרזיס‬
‫‪Danielli Miller N, Schiff E,‬‬
‫‪Singer J, Tsadok Perets T,‬‬
‫‪Flaut S, Niv Y, Dickman R.‬‬
‫‪Acupuncture for uncontrolled‬‬
‫‪diabetic gastroparesis - a‬‬
‫‪feasibility study. Acupunct‬‬
‫‪Med. 2013. ‬‬
‫& ‪INTEGRATIVE‬‬
‫‪COMPLEMENTARY MEDICINE‬‬
‫‪14/22, IF 1.047‬‬
‫הקדמה‬
‫החלטתי לבחור במאמר זה נובעת‬
‫משתי סבות‪ :‬האחת ‪ -‬המאמר‬
‫מהווה דוגמא מעניינת כיצד ניתן‬
‫לכתוב פרוטוקול אחיד לסינדרומים‬
‫שונים ובעצם להתשמש בכלים‬
‫מדעיים מבוססי מידע כדי לחקור‬
‫רפואה שהיא מאוד הוליסטית‬
‫ואינדיבידואלית‪ .‬השנייה‪ :‬מערך‬
‫הניסוי נעשה בשיתוף עם קמפוס‬
‫ברושים והסטודנטים שלו‪.‬‬
‫מבחינתי יש חשיבות עליונה לכך‬
‫שסטודנטים לרפואה משלימה‬
‫מעורבים כך במחקר ומקדמים‬
‫את התחום גם ברמה המחקרית‬
‫מדעית‪.‬‬
‫נתנאלה מילר ( ‪)M.D, LIC AC‬‬
‫תמצית‬
‫מטרת המחקר‪ :‬להשוות את‬
‫אפקטיביות הדיקור מול מוטיליום‬
‫על גסטרופרזיס בחולי סכרת לא‬
‫מאוזנים‪.‬‬
‫ראשוני‬
‫מחקר‬
‫שיטות‪:‬‬
‫ד"ר נתנאלה מילר‬
‫סיימה לימודי רפואה בטכניון ולימודי‬
‫רפואה סינית בקמפוס ברושים‪.‬‬
‫כיום הינה מתמחה ברפואת נשים‬
‫ושואפת לפתח את התחום של‬
‫רפואה אינטגרטיבית‪ .‬נתנאלה מרצה‬
‫בקמפוס ברושים בנושא של מחקרים‬
‫ברפואה משלימה‪.‬‬
‫פרוספקטיבי לא רנדמלי עם‬
‫חולי סכרת לא מאוזנים הסובלים‬
‫מגסטרופרזיס‪ .‬כל מטופל עבר‬
‫טיפול במוטיליום במשך ‪12‬‬
‫שבועות‪ ,‬הפסקה של שבועיים‬
‫וטיפול בדיקור דו שבועי במשך‬
‫‪ 8‬שבועות‪ .‬בתחילת המחקר‬
‫ולאחר כל זרוע טיפולית נמדדה‬
‫רמת ‪ ,HA1C‬זמן התרוקנות קיבה‪,‬‬
‫ושאלונים סימפטומטים‪.‬‬
‫תוצאות‪ 8 :‬מטופלים גויסו‬
‫למחקר‪ .‬לא היה אפקט למוטיליום‬
‫באף פרמטר שנבדק‪ .‬דיקור שיפר‬
‫את הניקוד בשאלון ‪ GSCI‬שבדק‬
‫סימפטומים ובשאלון ‪SWLS‬‬
‫שבדק שביעות רצון מאיכות חיים‬
‫(‪ .)p=0.002‬לדיקור ומוטיליום לא‬
‫היה אפקט על רמת ‪ HA1C‬וזמן‬
‫התרוקנות קיבה‪.‬‬
‫מסקנות‪ :‬דיקור יכול לשפר‬
‫סימפטומים של גסטרופרזיס‪.‬‬
‫יש צורך במחקר רנדומלי רחב‬
‫משתתפים‪.‬‬
‫מבוא‬
‫גסטרופרזיס הינה פגיעה בתהליך‬
‫התרוקנות הקיבה‪ ,‬ללא קיום‬
‫חסימה מכאנית הפוגעת בתהליך‬
‫ההתרוקנות‪ .‬סכרת מהווה‬
‫את אחת הסיבות המובילות‬
‫לגסטרופרזיס (‪ )29%‬ומעריכים‬
‫כי עד ‪ 40%‬מחולי סוכרת מסוג‬
‫‪ 1‬ועד ‪ 30%‬מחולי סוכרת מסוג‬
‫‪ 2‬סובלים מהפרעה בהתרוקנות‬
‫הקיבה‪ .‬סימפטומים טיפוסיים‬
‫בחולים הלוקים בגסטרופרזיס‬
‫כוללים‪ :‬בחילות‪ ,‬הקאות‪ ,‬שובע‬
‫מוקדם‪ ,‬מלאות‪ ,‬תפיחות ואי‬
‫נוחות בטנית‪ .‬בחולים סכרתיים‪,‬‬
‫גם איזון לקוי של רמת הסוכר בדם‬
‫מהווה סימן להפרעה בהתרוקנות‬
‫הקיבה‪ .‬בנוסף מדווחים חולים‬
‫‪ 0 20‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫אלו על פגיעה קשה באיכות‬
‫החיים‪.‬‬
‫נכון להיום אין פרוטוקול טיפולי‬
‫סטנדרטי בחולים עם גסטרופרזיס‪.‬‬
‫קיימות מספר אפשרויות של‬
‫טיפול בגסטרופרזיס על רקע‬
‫סוכרת‪ .‬ראשית‪ ,‬איזון רמת הסוכר‬
‫בדם‪ .‬בנוסף יש חשיבות לתמיכה‬
‫תזונתית‪ .‬מבחינה פרמקולוגית‪,‬‬
‫בישראל הטיפול הרווח ביותר‬
‫לגסטרופרזיס על רקע סוכרת‬
‫הוא מתן תכשירים פרוקינטיים‬
‫כגון מוטיליום (דומפרידון)‪.‬‬
‫מוטיליום היא תרופה שגורמת‬
‫להעלאת הפריסטלטיקה במערכת‬
‫העיכול וכך גורמת בעצם לשיפור‬
‫בהתרוקנות הקיבה‪ .‬תופעות‬
‫לואי של התרופה כוללות שלשול‪,‬‬
‫רעד‪ ,‬הפרעות קצב‪ ,‬חולשה‪ ,‬קושי‬
‫בהנקה‪ .‬אולם‪ ,‬טיפול זה המוצע‬
‫לחולה סוכרת עם גסטרופרזיס‬
‫נמצא יעיל יותר מפלסבו רק‬
‫במספר קטן של עבודות לא‬
‫מבוקרות‪.‬‬
‫טיפול באקופונקטורה תואר‬
‫כיעיל בשיפור תסמיני חולים‬
‫עם גסטרופרזיס במספר סדרות‬
‫חולים‪ .‬סטימולציה חשמלית‬
‫בנקודות דיקור מתאימות העלתה‬
‫את תדירות האלקטרוגסטרופיה‬
‫הנורמלית והורידה את אחוז‬
‫הטאכיגסטרית‬
‫התדירות‬
‫בחולי סכרת עם סימפטומים‬
‫דיספפטים ‪.gastric dysrhythmia‬‬
‫שיפרה‬
‫אלקטרואקופנקטורה‬
‫סימפטומים דיספפטים וקיצרה‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫פינת המחקר‬
‫מחקרים בתחום הרפואה הסינית‬
‫את התרוקנות הקיבה אצל‬
‫חולים עם דיספפסיה תפקודית‪.‬‬
‫מחקר עכשווי הראה שטיפול‬
‫שיפר‬
‫באלקטרואקופנקטורה‬
‫סמפטומים דיספפטים אצל חולי‬
‫סכרת סוג ‪ ,2‬וכן הגביר התרוקנות‬
‫מזון מוצק מהקיבה‪.‬‬
‫אלו‬
‫מחקרים‬
‫למרות‬
‫באקופונקטורה‪ ,‬עדיין לא נבדקה‬
‫השיטה באמצעות מחקר אקראי‬
‫מבוקר וכן לא נבדק הקשר בין‬
‫שיפור התסמינים לבין אפקט‬
‫אנטומי‪-‬פיזיולוגי של הטיפול‪,‬‬
‫במידה וקיים‪.‬‬
‫לפיכך במחקר זה‪ ,‬בדקנו‬
‫במחקר השוואתי את יעילות‬
‫הטיפול באקופנקטורה בשיפור‬
‫התרוקנות הקיבה וסימפטומים‬
‫דיספפטיים בחולי סכרת עם‬
‫גסטרופרזיס‪ .‬במחקר זה השווינו‬
‫בין שני טיפולים שונים באותו‬
‫מטופל‪ :‬טיפול במוטיליום בחולים‬
‫עם סוכרת לא מאוזנת והפרעה‬
‫בהתרוקנות הקיבה ובהמשך‬
‫לאחר ‪ WASHOUT‬של שבועיים‪,‬‬
‫טיפול באקופונקטורה‪ .‬בנוסף‪,‬‬
‫בדקנו את איזון רמות הסוכר‬
‫ושיפור בציון איכות החיים לפני‬
‫ואחרי הטיפול‪.‬‬
‫מטרת המחקר‬
‫לבחון יעילות טיפול באקופונקטורה‬
‫בהשוואה למוטיליום על קצב‬
‫התרוקנות הקיבה‪ ,‬תסמינים ועל‬
‫איזון רמות סוכר בדם בחולי סוכרת‬
‫עם איזון סוכר לקוי וגסטרופרזיס‪.‬‬
‫שיטות‬
‫בוצע מחקר חלוץ‪ ,‬השוואתי‪,‬‬
‫המשכי‪ ,‬פתוח‪ ,‬שהשווה בין שני‬
‫טיפולים שונים באותו מטופל‪:‬‬
‫טיפול במוטיליום בחולים עם‬
‫סוכרת לא מאוזנת והפרעה‬
‫בהתרוקנות הקיבה ובהמשך‬
‫לאחר ‪ WASHOUT‬של שבועיים‪,‬‬
‫טיפול באקופונקטורה‪.‬‬
‫משתתפים‪ :‬המחקר כלל ‪8‬‬
‫מטופלים מעל גיל ‪ ,18‬שאובחנו‬
‫בבית חולים 'בילינסון' כסובלים‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫מסכרת מעל ‪ 3‬שנים ושאינם‬
‫מאוזנים מבחינת רמות סוכר‬
‫בדם כפי שמתבטא ברמת ‪HbA1c‬‬
‫מעל ‪ ,8‬ו‪/‬או אירועי היפוגליקמיה‬
‫(גלוקוז בדם מתחת ל‪ 60-‬מג)‬
‫‪ 3‬פעמים בשבוע ו‪/‬או ‪Major‬‬
‫‪ ,Hypoglycemia‬וזאת למרות‬
‫טיפול מקסימלי במחלת הסוכרת‬
‫למשך ‪ 6‬חודשים לפחות וכן‬
‫עם סימפטומים היכולים להעיד‬
‫על אפשרות של גסטרופרזיס‬
‫סכרתית‪.‬‬
‫מערך המחקר‪ :‬חלק ראשון של‬
‫המחקר כלל ‪ 12‬שבועות של נטילת‬
‫תרופה המעודדת התרקונות‬
‫קיבה‪ ,‬מוטיליום‪ .‬לאחריה שבועיים‬
‫של ‪ ,wash out‬ואחר כך ‪ 8‬שבועות‬
‫של טיפול דיקור דו שבועי‪.‬‬
‫מוטיליום‪ :‬כל השתתף נטל ‪20‬‬
‫מ״ג מוטיליום ארבע פעמים ביום‪.‬‬
‫דיקור‪ :‬פרוטוקול הדיקור נקבע‬
‫עפ״י ספרות מקצועית ובאמצעות‬
‫קונצנזוס של ‪ 5‬מומחיים קליניים‬
‫ברפואה משלימה מקמפוס‬
‫ברושים‪ ,‬בשיטת דלפי‪ .‬נבחר‬
‫פרוטוקול אחיד שעמד בקריטריוני‬
‫‪ .STRICTA‬המטופלים טופלו במשך‬
‫‪ 8‬שבועות‪ ,‬פעמיים בשבוע‪ ,‬סה״כ‬
‫‪ 16‬טיפולים‪ .‬נקודות הדיקור כללו‪:‬‬
‫‪( ST36 ,PC6, CV12, LIV14‬דיקור‬
‫בי לטרלי)‪ ST36 ,‬ו–‪ PC6‬חוברו‬
‫למכשיר אלקטרו בתדר של ‪HZ2‬‬
‫בגל ‪.CONTINUOUS‬‬
‫בקמפוס‬
‫נערכו‬
‫הטיפולים‬
‫ברושים‪ ,‬כאשר כל המטפלים היו‬
‫סטודנטים לרפואה סינית שנה‬
‫ד׳ בקמפוס‪ .‬כל הטיפולים נערכו‬
‫בפיקוח מומחה קליני בכיר‪.‬‬
‫הערכת אפקטיביות הטיפול‪:‬‬
‫מדדים פיזיולוגים‪ :‬נמדדה רמת‬
‫‪ HA1C‬לפני תחילת המחקר ולאחר‬
‫כל זרוע טיפולית‪ .‬מוטיליות הקיבה‬
‫נמדדה באמצעות בדיקת נשיפה‪,‬‬
‫כאשר חושב זמן מחצית של ריקון‬
‫קיבה (מעל ‪ 140‬דקות נחשב‬
‫פתולוגי)‪.‬‬
‫מדדים סימפטומטיים‪ :‬בתחילת‬
‫המחקר ולאחר כל זרוע טיפולית‬
‫(מוטיליום ‪ /‬דיקור) המשתתפים‬
‫ד”ר נתנאלה מילר‬
‫מילאו שאלונים לגבי אפקטיביות‬
‫הטיפול‪.‬‬
‫השאלונים כללו‪:‬‬
‫‪GSCI Gastroparesis Cardinal .1‬‬
‫‪Symptom Index‬‬
‫ שאלון המודד רמת סימפטומים‪,‬‬
‫כולל בחילה‪/‬הקאה‪ ,‬מלאות‬
‫ונפיחות‪ .‬כל סימפטום מדורג‬
‫מ‪ .1-5‬כאשר הבדל של ‪ 1‬בדירוג‬
‫נחשב אינדיקציה תקפה לשיפור‬
‫סימפטומטי‪.‬‬
‫‪Short-Form 36 Health Survey . 2‬‬
‫)‪Update (SF-36‬‬
‫ שאלון ‪ SF-36‬מודד סטטוס‬
‫בריאותי פיזיולוגי ונפשי‪.‬‬
‫‪Satisfaction with Life Scale .3‬‬
‫(‪)SWLS‬‬
‫ שאלון המודד שביעות רצון‬
‫מאיכות החיים‪ .‬ככל שהדירוג‬
‫גבוה בשאלון כך שביעות הרצון‬
‫גבוה יותר‪.‬‬
‫ניתוח סטטיסטי‪ :‬בוצעו מבחני‬
‫‪ PAIRED T TEST‬בין תחילת‬
‫המחקר לבין הזמן לאחר הטיפול‬
‫במוטיליום‪ ,‬ולאחר הטיפול בדיקור‪.‬‬
‫כל הניתוחים היו ‪ tailed 2‬עם ‪p‬‬
‫‪.value<0.05‬‬
‫לדיקור יש אפקט על‬
‫הקשורים‬
‫סימפטומים‬
‫גסטרופרזיס לעומת מוטליום‪.‬‬
‫לא נמצאה ירידה מובהקת‬
‫בין תחילת המחקר לטיפול‬
‫במוטיליום‪.‬‬
‫לא היה אפקט למוטיליום באף‬
‫פרמטר שנבדק‪ .‬דיקור שיפר‬
‫את הניקוד בשאלון ‪ GSCI‬שבדק‬
‫סימפטומים ובשאלון ‪SWLS‬‬
‫שבדק שביעות רצון מאיכות‬
‫חיים (‪ .)p=0.002‬לדיקור‬
‫ומוטיליום לא היה אפקט על‬
‫רמת ‪ HA1C‬וזמן התרוקנות‬
‫קיבה‪.‬‬
‫תוצאות‬
‫מאפיינים דמוגרפים‪ 8 :‬מטופלים‬
‫גויסיו במהלך ‪ 3‬שנות מחקר‪.‬‬
‫מתוכם ‪ 7‬נשים וגבר אחד‪ .‬גיל‬
‫ממוצע היה ‪ ±9.9 57.1‬שנים‪.‬‬
‫ממוצע משך זמן מחלת הסכרת‬
‫היה ‪6.6±6.5‬‬
‫סימפטומים‪ :‬דרוג הסימפטומים‬
‫בתחילת המחקר ולאחר כל‬
‫טיפול מופיע בטבלה ‪ .1‬דירוג‬
‫הסימפטומים ב‪ GSCI‬ירד באופן‬
‫מובהק בין תחילת המחקר לבין‬
‫הטיפול בדיקור‪ .‬לא נמצאה ירידה‬
‫מובהקת בין תחילת המחקר‬
‫לטיפול במוטיליום‪ .‬בשאלון ‪SF36‬‬
‫לא נמצא הבדל מובהק בין תחילת‬
‫המחקר לכל אחת מהזרועות‬
‫הטיפוליות‪ ,‬למעט שיפור קל‬
‫בתפקוד סוציאלי לאחר הדיקור‪.‬‬
‫(‪ .)p=0.054‬בשאלון ‪ SWLS‬נמצא‬
‫שדיקור מעלה באופן מובהק את‬
‫רמת שביעות הרצון (‪.)p=0.002‬‬
‫לא נמצא הבדל זה בין תחילת‬
‫המחקר לטיפול במוטיליום‪.‬‬
‫מדדים פיזיולוגים‪ :‬לא נמצא‬
‫הבדל מובהק בזמן התרקונות‬
‫קיבה ובמדד ‪ HA1C‬בין תחילת‬
‫המחקר לבין כל אחת מן הזרועות‬
‫הטיפוליות‪.‬‬
‫דיון ומסקנות‬
‫היתרון במחקר הנוכחי הוא‬
‫שמדובר במחקר הראשון שבוצע‬
‫במערב לבדיקת האפקטיביות‬
‫לגסטרופרזיס‪.‬‬
‫דיקור‬
‫של‬
‫המחקר מצא שלדיקור יש‬
‫אפקט על סימפטומים הקשורים‬
‫לגסטרופרזיס‪ ,‬לעומת מוטיליום‪.‬‬
‫החיסרון במחקר הוא שמדובר‬
‫במחקר שהוא לא רנדומלי‪,‬‬
‫ולא סמוי‪ .‬המספר הנמוך של‬
‫המשתתפים ‪ ,‬בשל קושי רב‬
‫בגיוס‪ ,‬וכן עצם העובדה שרוב‬
‫המשתתפים הם נשים משפיע‬
‫גם על תוצאות המחקר‪ .‬למשל‬
‫ידוע שאצל נשים התרקונות קיבה‬
‫מראש איטית יותר לעומת גברים‪.‬‬
‫המסקנה היא שיש צורך במחקר‬
‫רב משתתפים‪ ,‬רנדומלי וסמוי כדי‬
‫להמשיך ולבדוק את ההשערה‬
‫שדיקור משפר סימפטומים של‬
‫גסטרופרזיס אצל חולי סכרת אינם‬
‫מאוזנים‪.‬‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪21 0‬‬
‫פינת הכתבים העתיקים‬
‫אינדיקציות קלאסיות של נקודות דיקור והסבריהן‬
‫נקודת תפנית‬
‫מ‬
‫‪" ,Di Cang, 地 倉, ST-4‬אסם האדמה"‬
‫ספר מילים לגבי‬
‫שם הנקודה‪ST-4 :‬‬
‫בפינת‬
‫ממוקמת‬
‫הפה‪ .‬הפה זה‬
‫ה"פתח" אשר שייך ל"טחול"‬
‫ול"קיבה"‪ .‬הפה מקבל את‬
‫חמשת הדגנים‪ ,‬זאת אומרת את‬
‫צ'י האדמה אשר בונה ומזין את‬
‫הגוף‪ .‬מיד בהמשך‪ ,‬ה"קיבה"‬
‫תקבל את הדגנים‪ .‬בפרק ‪ 8‬של‬
‫ה‪ ,Su Wen-‬ה"טחול" וה"קיבה"‬
‫מכונים "אסם"‪ .‬כך ששם הנקודה‬
‫מבטא קרבה יתרה ל"קיבה"‪,‬‬
‫וליכולתה לקבל את הדגנים ולהזין‬
‫את הגוף‪ .‬הרעיון של הקרבה‬
‫ל"קיבה" מתחזק עם שם נוסף‬
‫שיש ל‪.Wei Wei ,胃 維 - ST-4-‬‬
‫‪ 胃‬זה "קיבה"‪ 維 .‬זה לקשור‪,‬‬
‫להחזיק היטב‪ .‬משמעות של‬
‫"לשמר משהו"‪ .‬משהו יציב ובטוח‬
‫כנקודת ייחוס‪ .‬קשור ליציבות‬
‫אשר נמצאת במהות של המספר‬
‫‪ ;4‬מעין אמצעי להיות מחובר‬
‫ליציבות של האדמה‪ .‬כמו ‪4‬‬
‫הרגליים של הצב‪ .‬יש ביטוי ידוע‪,‬‬
‫‪ 4 ,Si Wei 四 維‬החיבורים –‬
‫משהו יסודי אשר מעצם קיומו‬
‫מספק יציבות (וכאן אפשר להיזכר‬
‫בביטוי ‪ 4 ,Si Bai ,四 白‬הלבנים‪,‬‬
‫ביטוי הקשור לשגשוג האדמה‬
‫כפי שמתבטא בפינת הפה‪,‬‬
‫באזור בו ‪ ST-4‬ממוקמת)‪ .‬מיד‬
‫נראה כי המשמעות אשר גלומה‬
‫בשם הנקודה תבוא לידי ביטוי‬
‫בתפקודיה‪.‬‬
‫‪ ,1Zhen Jiu Jia Yi Jing‬כרך ‪ ,10‬פרק‬
‫‪ :ST-4 :4‬לחוסר יכולת לדבר‪ ,‬ניוון‬
‫אביחי וולצ'ק‬
‫לומד וחוקר רפואה סינית החל‬
‫משנת ‪ .1995‬חוקר את הכתבים‬
‫הסינים‪ ,‬יוצר ומלמד את קורס "שער‬
‫הזהב"‪ .‬מטפל בקליניקה פרטית בתל‬
‫אביב ובתלמי אלעזר‪ .‬משלב טיפול‬
‫בתזונה כפי שלמד ולומד מד"ר מירה‬
‫ניאזוב‪.‬‬
‫בידיים וברגליים וחוסר יכולת ללכת‬
‫‪不(bù) 能(néng) 言(yán) 語(yū)，‬‬
‫)‪手(shŏu) 足(zú) 痿(wěi) 不(bù‬‬
‫‪能(néng) 行(xing),‬‬
‫‪地(dì) 倉(cāng) 主(zhū) 之(zhī).‬‬
‫הסבר‪:‬‬
‫חוסר היכולת לדבר‬
‫"חוסר יכולת לדבר" – אינדיקציה‬
‫זו אינה יוצאת דופן במיוחד – רוב‬
‫הנקודות של מרידיאן הקיבה‬
‫בפנים‪ ,‬וברגליים‪ ,‬מטפלות במצבים‬
‫הנגרמים מהתיישבות של פתוגן‪,‬‬
‫בדרך כלל רוח‪-‬ליחה‪ ,‬במרידיאן‬
‫(מערבית מצב המקביל לשבץ‬
‫וכדומה)‪ .‬זהו מרידיאן העשיר בצ'י‬
‫ודם‪ .‬הפתוגן נוטה להתיישב בו ולכן‬
‫פיזור של הנקודות יסייע בהוצאת‬
‫הפתוגן‪ .‬במקרים אחרים נדרש‬
‫לחזק את הנקודות כדי להביא כוח‬
‫והזנה לשרירים וכך לאפשר את‬
‫תפקודם‪ .‬הסבר נוסף ליכולתן של‬
‫הנקודות במרידיאן הקיבה להשיב‬
‫את יכולת התנועה יהיה שמרידיאן‬
‫הקיבה שייך לפאזת האדמה‪.‬‬
‫האדמה היא זו שמאפשרת תנועה‬
‫לכל כיוון‪ .‬במילים אחרות‪ ,‬שום‬
‫תנועה אינה אפשרית ללא אדמה‬
‫מאוזנת‪" .‬חוסר יכולת לדבר" זו‬
‫אינדיקציה של ‪ ST-4‬הן בגלל מיקום‬
‫הנקודה בסמוך לפה‪ ,‬והן בגלל‬
‫שייכות הנקודה למרידיאן הקיבה‬
‫ולפאזת האדמה כפי שהוסבר‪.‬‬
‫לכן הנקודה תטפל בעוד מצבים‬
‫של קשיי דיבור‪ ,‬מעבר ל"חדירת‬
‫רוח למרידיאן"‪ .‬למשל בפרקינסון‪.‬‬
‫הרעיון הוא שיש פגיעה‪.‬‬
‫בעיה בתנועתיות‬
‫התקינה של הגוף‬
‫בתנועתיות התקינה של הגוף‪,‬‬
‫ובמקרים כאלו תמיד נחשוב על‬
‫פאזת האדמה ועל מרידיאן הקיבה‪.‬‬
‫זה לוקח אותנו לאינדיקציה הבאה‪:‬‬
‫‪ 0 22‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫"ניוון בידיים וברגליים וחוסר‬
‫יכולת ללכת"! מרתק לראות את‬
‫האינדיקציה הזו ב‪ ,ST-4-‬על‬
‫רקע ההסבר שנתתי לשמותיה‬
‫של הנקודה אשר מצביעים על‬
‫קירבה ל"קיבה"‪ .‬אך כדי להשלים‬
‫את ההסבר מוכרחים להכיר את‬
‫פרק ‪ 44‬של ה‪ .Su Wen -‬פרק זה‬
‫מלמד את המכניזם של בעיות ניוון‬
‫ושיתוק‪ .‬זהו פרק מרתק במיוחד‪.‬‬
‫נכיר פסקה רלוונטית‪:‬‬
‫"מדוע נאמר שטיפול בניוון‬
‫ושיתוק יהיה רק באמצעות ה‪-‬‬
‫‪?Yang ming‬‬
‫‪ Yang ming‬זה הים של חמשת ה‪-‬‬
‫‪ Zang‬וששת ה‪,Fu -‬‬
‫שולט בלחלוח של השרירים‬
‫הקדמונים (‪,)Zong Jin‬‬
‫השרירים הקדמונים שולטים‬
‫בשרשרת העצמות (עמ"ש)‪,‬‬
‫מאפשרים את המכניזם של‬
‫המפרקים האחרים‪...‬‬
‫כאשר ‪ Yang ming‬ריק אז‬
‫השרירים הקדמונים רפויים‪,‬‬
‫‪ Dai mai‬אינו מדריך‪ ,‬ולכן הרגליים‬
‫משותקות ואינן מסוגלות לתפקד"‪.‬‬
‫פרק ‪ 29‬של ה‪ Su Wen -‬מוסיף‪:‬‬
‫"ארבעת הגפיים מקבלים את‬
‫הצ'י של ‪於(yū) ,胃(wèi) ,WEI‬‬
‫‪四(sì) 肢(zhī) 皆(jiē) 稟(bīng) 氣(qì)".‬‬
‫לסיכום‪ ST-4 :‬משפיעה על יכולתה‬
‫של ‪ WEI‬לקבל צ'י מזין ומתוך כך‬
‫לספק את הצ'י הדרוש לתנועתיות‬
‫הגוף‪ ,‬כפי שתתבטא בארבעת‬
‫הגפיים‪.‬‬
‫נסיים בשילוב מעניין‪:‬‬
‫‪ST-4" :Bei Ji Qian Jin Yao Fang‬‬
‫עם ‪ LU-9‬לניוון וכאב ברגל וחוסר‬
‫יכולת ללכת‪,‬‬
‫)‪地(dì) 倉(cāng) 大(dà) 泉(quán‬‬
‫‪主(zhū) 足(zú) 痿(wěi) 痺(bì) 不‬‬
‫‪(bù) 能(néng) 行(xing)".‬‬
‫את ההסבר לשילוב עם ‪ LU-9‬נוכל‬
‫להבין רק מתוך קריאת פרק ‪44‬‬
‫של ה‪:Su Wen -‬‬
‫"‪"( FEI‬ריאות") שולטת בעור‬
‫אביחי וולצ’ק‬
‫ובשיער הגוף‪ ,‬כאשר יש חום ב‪-‬‬
‫‪ FEI‬אשר חורך את העלים שלה‪,‬‬
‫העור ושיער הגוף נעשים ריקים‬
‫וחלשים עם מתיחות ורזון‪ ,‬ויגרם‬
‫רפיון ושיתוק עם פגיעה בהליכה‪...‬‬
‫‪ FEI‬היא המנהיג של שאר ה‪,Zang-‬‬
‫לכן נאמר כי חמשת ה‪Zang-‬‬
‫עשויים לגרום לחולשה של הרגלים‬
‫וחוסר יכולת ללכת עקב חום ב‪FEI-‬‬
‫וחריכה של העלים שלה"‪.‬‬
‫כך שאנו רואים שה"קיבה"‬
‫האיברים‬
‫הינם‬
‫וה"ריאות"‬
‫העיקריים במה שנוגע לבעיות‬
‫ניוון ושיתוק‪ ,‬ומתוך כך השילוב של‬
‫‪ ST-4‬עם ‪ LU-9‬יותר מובן‪.‬‬
‫ועתה צריך רק להחליט‪ ,‬האם‬
‫‪ LU-9‬תידקר בפיזור או בחיזוק?‬
‫נניח שהמצב הינו כזה שיש חום‬
‫ב‪ ,FEI-‬כפי שתואר בפרק ‪44‬‬
‫של ה‪ FEI .Su Wen-‬היא זו אשר‬
‫מאכסנת ושולטת בצ'י‪ .‬ולכן‪ ,‬הצ'י‬
‫יהיה חם‪ .‬אם הצ'י חם ‪ FEI‬לא‬
‫תהיה מסוגלת לווסת את האש‬
‫של ה"לב"‪ .‬ה"לב" שולט‬
‫ב‪( mai ,脈-‬כל סוגי המרידיאנים‬
‫והרשתות להפצת חיות בגוף)‪.‬‬
‫‪ LU-9‬זו נקודת המפגש‪,hui ,會 ,‬‬
‫של ה‪ .mai ,脈 -‬לפי פרק ‪ 45‬של‬
‫ה‪ Nan Jing -‬נקודות המפגש‬
‫יטפלו במחלות חום‪ .‬זאת אומרת‪,‬‬
‫אם יש חום בכל ה‪ mai -‬הטיפול‬
‫יהיה באמצעות ‪ .LU-9‬על פי‬
‫הבנתי – בפיזור‪.‬‬
‫הערות‬
‫‪1. Zhen Jiu Jia Yi Jing‬‬
‫‪(The Systematic Classic‬‬
‫‪of Acupuncture and‬‬
‫‪Moxibustion) by Huang‬‬
‫‪Fu Mi, 262 AD, Translation‬‬
‫‪by Yang Shou-zhong and‬‬
‫‪Charles Chace, Blue Poppy‬‬
‫)‪press, 1994 (2000‬‬
‫‪2. Bei Ji Qian Jin Yao Fang‬‬
‫‪(Essential Prescriptions Worth‬‬
‫‪a Thousand in Gold for Every‬‬
‫‪Emergency) by Sun Si-miao,‬‬
‫‪581-682 AD‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫זהר & נאמן ביטוח ופנסיה ‪ 2011‬בע"מ‪ ,‬למעלה מ‪ 20-‬שנות שירות‬
‫לאלפי מטפלים בתחום הרפואה המשלימה‬
‫סוכנות הביטוח שנבחרה לייצג את אגודות הסנ"ה‬
‫ביטוח אחריות מקצועית וצד שלישי החל מ‪ $265-‬לשנה‬
‫אבדן כושר עבודה בהגדרת עיסוק כמטפל לכל החיים‬
‫אנחנו עומדים לשירותך!‬
‫‪03-9292727‬‬
‫חפשו אותנו‬
‫זהר את נאמן‬
‫כדי ללמוד עוד על משרדינו‬
‫לחצו כאן‬
‫פינת הספר‬
‫קטעים מתוך ספרים נבחרים‬
‫אפי בן דוד‬
‫'הרפואה הסינית‪ -‬מזון לחיים'‬
‫טניה אגורסקי‬
‫במבוא לספרה 'הרפואה הסינית‪-‬‬
‫מזון לחיים' ‪ ,‬טניה אגורסקי הרצל‬
‫מספרת בקצרה על תחילת המסע‬
‫שלה 'באוקיינוס האין‪-‬סופי של‬
‫המחשבה הסינית העתיקה'‪ .‬אל‬
‫המסע הזה היא הגיעה מתארים‬
‫מתקדמים בביולוגיה והיסטוריה‬
‫ופילוסופיה של המדעים‪ .‬עובדה‬
‫זו יחד עם כך שהספר מתבסס‬
‫על תרגומי הטקסטים הסיניים‬
‫העתיקים בידי מוריה‪ -‬ד"ר ז'אן‬
‫מארק איסאלה והגב' אליזבט רושא‬
‫דה‪ -‬לה‪-‬וואלה‪ ,‬תורמת לכך שהספר‬
‫מזמן את הקורא – להצטרף למסע‬
‫המרתק‪ -‬כחוקר ולצלול לעומקה‬
‫של תפיסת העולם של הרפואה‬
‫הסינית‪.‬‬
‫בחלקו הראשון של הספר נפרשת‬
‫מעמיקה‬
‫ובצורה‬
‫בהרחבה‬
‫דרך החשיבה הסינית בהקשר‬
‫של הרפואה הסינית‪ ,‬בחלוקה‬
‫נומרולוגית המתחילה ב‪-‬אחד‪-‬‬
‫האחדות ועוברת דרך השניים‪-‬יין‪/‬‬
‫יאנג וחוסר האיזון ע"פ שמונת‬
‫העקרונות‪ ,‬שלושת האוצרות‪,‬‬
‫ארבעת העונות‪ ,‬חמש התנועות‬
‫תוך כדי תיאור מפורט של התפקוד‬
‫הפיזי והאנרגטי של האיברים‬
‫בתנועות השונות‪ ,‬תופעות חוסר‬
‫האיזון באיברים ואיכויות הדופק‬
‫הייחודיות להם‪ .‬כך החלוקה‬
‫נמשכת עד העשר‪ -‬הגזעים‬
‫השמימיים‪.‬‬
‫חלקו השני של הספר‪ ,‬במעבר חד‬
‫כתנועת זום‪ -‬אין מהירה‪ ,‬מתמקד‬
‫בתזונה ככלי טיפולי ע"פ המחשבה‬
‫הסינית‪ -‬אשר מעבר להכוונת‬
‫האדם אל מה עליו לאכול‪ ,‬מפתחת‬
‫את האינסטינקט הטבעי באדם‬
‫אשר יאפשר לו לבחור את המזון‬
‫המתאים ל'אני' שלו‪ .‬ייחודו של‬
‫חלק זה בספר הוא בכך שמעבר‬
‫לרשימת מזונות על איכויותיהם‬
‫השונות‪ ,‬שאותם ניתן כיום למצוא‬
‫במקורות רבים‪ ,‬ניתן דגש על‬
‫השפעות של מאפיינים נוספים של‬
‫המזון על החומר והצ'י‪ ,‬כמו‪ :‬ספיגה‬
‫במרידיאנים‪ ,‬דרכי הכנה שונות של‬
‫המזון‪ ,‬מרקמים‪ ,‬שילובי טעמים‪,‬‬
‫טמ"פ המזון בזמן האכילה‪,‬‬
‫דרך חיתוך המזון‪ ,‬צורת הגשתו‬
‫והתאמת המזון לעונות השנה‪.‬‬
‫בנוסף מוצגות כמה תיאוריות‬
‫שפותחו ע"י ד"ר איסאלה‪ ,‬האחת‬
‫מהן היא‪ -‬תיאור כיוון תנועת הצ'י‬
‫של המזון ע"פ ארבעת השלבים‬
‫של זרימת הצ'י ע"פ סמל ה‪Tai-‬‬
‫‪ Ji‬והשניה‪-‬התאמת האכילה למודל‬
‫סיווג ששת הטיפוסים של בני‬
‫האדם ע"פ זרימת הצ'י (יאנג‪/‬יין‪-‬‬
‫שמן‪/‬רזה‪/‬בלתי יציב)‪.‬‬
‫לכל אורך הספר המושגים מובאים‬
‫גם בסימנים של השפה הסינית‬
‫הקלאסית ולעיתים אף בדוגמאות‬
‫מהכתב העתיק‪ ,‬תוך כדי התייחסות‬
‫מרתקת לתיאור החזותי שלהם‬
‫לצורך הבנת המשמעות של הסימן‬
‫"סודות הרפואה הסינית"‬
‫והפרוש הנוסף שהוא מזמן להבנת‬
‫המושג אותו הוא מסמל‪ .‬הגיית‬
‫הסימנים תורגמה ל‪-‬א"ב העברי‪,‬‬
‫אך ללא ניקוד ולכן לעיתים מקשה‬
‫על הקריאה‪/‬הגייה של מושגים‬
‫שרובנו מורגלים לקרוא אותם‬
‫באותיות לטיניות בשיטת ה‪.pin yin‬‬
‫אך בסוף הספר ישנו מילון מושגים‪-‬‬
‫שם אפשר למצוא את המושגים‬
‫בכל שלושת דרכי כתיבתם‪.‬‬
‫בנספחים של הספר מצורפים‬
‫הסברים מעשירים נוספים על דרכי‬
‫אבחון שונות וסקירה של רופאים‬
‫וכתבים חשובים בהתפתחות‬
‫הרפואה הסינית‪.‬‬
‫בזכות המידע הרב והמעמיק‪,‬‬
‫הקריאה בספר אינה פשוטה‬
‫לעיתים‪ ,‬אך מזמנת את הקורא‬
‫– (סטודנט לרפואה סינית‪ ,‬מטפל‬
‫צעיר או ותיק) לשוב ולקרוא בו‪ -‬כל‬
‫פעם ברבדים שונים של הבנה‪.‬‬
‫הספר נותן את הכלים ומעורר את‬
‫התאבון להמשך חקירה וחשיבה‬
‫עצמאית על התכנים המועלים‬
‫בו ומעודד את חשיבות השימוש‬
‫בתזונה ככלי טיפולי בקליניקה‪.‬‬
‫ואכן‪ ,‬הרפואה הסינית‪-‬מזון לחיים‪.‬‬
‫רויטל כרם‬
‫בספרה "סודות הרפואה הסינית"‪,‬‬
‫רויטל כרם ביקשה לסלול דרך‬
‫אפי בן‪-‬דוד‬
‫מטפלת מוסמכת בשיאצו ועומדת‬
‫בפני סיום הכשרתה כמטפלת‬
‫ברפואה סינית‪ ,‬בקמפוס ברושים‪.‬‬
‫מטפלת במסגרת 'מדקרים ללא‬
‫גבולות' ישראל ו'רופאים לזכויות‬
‫אדם'‪ .‬בוגרת תואר ראשון במחלקה‬
‫לאמנות‪ ,‬באקדמיה לאמנות בצלאל‪.‬‬
‫נהנית לגלות את עוצמת הריפוי בציר‬
‫שמיים אדם אדמה‪ ,‬דרך הכתבים‬
‫והפילוסופיה של הרפואה הסינית‪.‬‬
‫נגישה אל מורכבותה של הרפואה‬
‫הסינית‪ ,‬שבה יוכלו למצוא את‬
‫דרכם קהל קוראים רחב‪ ,‬בינהם‬
‫מטופלים ומתעניינים‪ ,‬מטפלים‬
‫וסטודנטים לרפואה סינית‪ .‬בספר‬
‫מובאים הסברים נהירים למושגים‬
‫שונים בפילוסופיה של הרפואה‬
‫הסינית לצד סיפורי מקרה‬
‫מהקליניקה‪ ,‬אשר ממחישים את‬
‫התהליך הטיפולי בשיטה זו‪.‬‬
‫חשיבות ההסבר למטופל אודות‬
‫הטיפול אותו הוא מקבל‪ ,‬דומה‬
‫‪ 0 24‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫לעיתים לחשיבות השגת תחושת‬
‫ה‪ Da Qi-‬בדיקור‪ .‬הבנת המטופל‬
‫את התהליכים שקורים אצלו בגוף‪,‬‬
‫את המקור להם והכרה בעובדה‬
‫שהוא חלק ממערך גדול יותר‬
‫של תהליכים המתרחשים ביקום‪,‬‬
‫מאפשרת את תחילתו של תהליך‬
‫הריפוי והופכת את המטופל‬
‫לשותף פעיל להשבת האיזון‬
‫שבתוכו‪ .‬הספר הנוכחי עונה‬
‫לצורך הזה בדיוק‪ .‬לשם הנגשה של‬
‫מושגים 'גדולים' ואמורפים‪ -‬כמו ‪:‬‬
‫נפרדות‪ ,‬אחדות‪ ,‬צ'י‪ ,‬מרידיאנים‪...‬‬
‫רויטל מקבלת השראה משיחות‬
‫עם מטופליה ומשתמשת לעיתים‬
‫בכלים של ההבנה המערבית‪ .‬כך‬
‫הסבר על יצור סוגי הצ'י בגוף‬
‫ומקורותיו השונים‪ ,‬מתואר כמפעל‬
‫קטן עם טורבינות חשמליות‪...‬‬
‫לעיתים המקרים מהקליניקה‬
‫מתוארים תוך שימוש במונחים‬
‫המקובלים ברפואה הסינית‬
‫ושלרוב לא מוכרים למי שעדיין לא‬
‫התנסה בטיפולים ובכלי האיבחון‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫<<‬
‫פינת הספר‬
‫קטעים מתוך ספרים נבחרים‬
‫<<‬
‫השונים‪ ,‬כמו‪ :‬דופק מתגלגל‪,‬‬
‫לחות חמה‪ ,‬סטגנציה‪ ,‬צ'י מורד‪,‬‬
‫מוקסה‪ ,‬אלקטרו‪ ...‬מושגים אלו‬
‫מתוארים לצד הסבר על מהות‬
‫בדיקת הדופק והלשון ומה יכול‬
‫המטפל לאבחן דרכה ומאפשרים‬
‫בכך למטופל להבין מה הוא הולך‬
‫לחוות בטיפול ולהקל על תחושת‬
‫אי הוודאות שיכולה לעלות‬
‫לפעמים בכניסה לעולם לא מוכר‪.‬‬
‫בנוסף‪ ,‬קריאת סיפורי המקרה‬
‫ע"י המטופל יכולה לתת לו את‬
‫התחושה‪ -‬שהוא לא לבד‪ -‬ושעוד‬
‫אנשים חווים דברים דומים לו‪-‬‬
‫בין אם בדרך שבה הגוף "מדבר"‬
‫מחלה ובין אם בחווית הטיפול‪ .‬דרך‬
‫הסיפורים מתגלה כוחו המופלא‬
‫של הטיפול ברפואה סינית ואת‬
‫יכולתן של המחטים לכוונן את‬
‫הצ'י בגוף גם ברמתו הפיזית‬
‫וגם ברמות אנרגתיות עמוקות‪.‬‬
‫הטיפול מוצג כתהליך‪ ,‬כדרך‪,‬‬
‫כנתיב לאיזון והחלמה אשר יכול‬
‫לקרות במהירות אך לעיתים נדרש‬
‫משך זמן ארוך יותר‪ .‬למטופלים‬
‫בימינו‪ ,‬ההבנה הזאת קריטית‬
‫לשם הערכה נכונה של הציפיות‬
‫מהטיפול‪ ,‬כאשר במקביל הרפואה‬
‫המערבית מציעה פתרונות בזק‬
‫ובייחוד בעידן הטכנולוגי‪ ,‬שהכל‬
‫צריך לקרות כ"כ מהר‪.‬‬
‫למטפל ובעיקר לאלו שבתחילת‬
‫דרכם כמטפלים‪ ,‬ניתנים בספר‬
‫אפי בן דוד‬
‫כלים להתמודד עם שאלות‬
‫המטופלים העולות בטיפול ועל‬
‫אודותיו‪ .‬עם הזמן על המטפל‬
‫לפתח את היכולת להתאים את‬
‫ההסבר והסיפור לכל מטופל באופן‬
‫שיקרב את המטופל אל ה'דרך'‬
‫שלו‪ .‬סיפורי המקרה לא מתוארים‬
‫בצורה אבחנתית עם תמונה‬
‫מלאה של דופק‪ ,‬לשון ותשאול‬
‫מלא (כפי שמבקשים מהמטפלים‬
‫שמעלים מקרה לדיון בקבוצת דיון‬
‫המקרים בפייסבוק שאותה מנהלת‬
‫רויטל) אלא פותחים צוהר קטן אל‬
‫אותו מקרה‪ ,‬בדגש על הפרטים‬
‫המתאימים לאותו פרק בספר‪.‬‬
‫ההסברים בספר מובאים בשפה‬
‫תיאורית ונגישה כעין תורה קדומה‬
‫שעוברת בעל פה‪ -‬אל הדור הבא‬
‫ע"י שימוש בסיפורים מלאי השראה‬
‫ודימויים שקל להתחבר אליהם‪.‬‬
‫רויטל מציגה בקצרה את סיפור‬
‫חייהם של מטופליה בהרבה אהבה‬
‫וחמלה (גם אם לפעמים גולשים‬
‫לתיאורים מעט סטריאוטיפיים)‬
‫דרכם אפשר לראות איך סיפור‬
‫אנושי מתבטא כמחלה וכחוסר‬
‫איזון ודרכם אפשר ללמוד על‬
‫הקשר המיוחד של יחסי הגומלין‬
‫והלמידה ההדדית שנרקמים בין‬
‫המטפל למטופל בתהליך הטיפולי‪.‬‬
‫בספר שזורים איזכורים של עצות‬
‫תזונה הניתנות למטופלים‪ .‬הם‬
‫אינם עומדים בפני עצמם אך‬
‫מראים עד כמה התזונה היא נדבך‬
‫חשוב בתהליך הטיפולי‪ .‬רויטל‬
‫מוסיפה ציטוטים מכתבים עתיקים‬
‫של הרפואה הסינית‪ ,‬דבר המדגיש‬
‫את היות הרפואה מבוססת על ידע‬
‫עתיק של אלפי שנים‪ .‬לקראת סוף‬
‫הספר נמצא סקירה היסטורית על‬
‫התפתחות החברה הסינית ועימה‬
‫הפילוסופיה הסינית והרפואה על‬
‫גלגוליה השונים ועל דרכה של‬
‫הרפואה הסינית אל המערב‪.‬‬
‫ספר עם הרבה אהבה לרפואה‬
‫הסינית ולאדם‪.‬‬
‫‪Restoring Order in Health and Chinese Medicine‬‬
‫‪Studies of the Development and use of QI and the Channels‬‬
‫מאת טוביה סקוט‬
‫‪chapters discuss different topics‬‬
‫‪of which are related to the usual‬‬
‫‪study of Chinese Medicine. In its‬‬
‫‪ten chapters we find studies on‬‬
‫‪Qi, consideration on the arrival‬‬
‫‪of Qi during treatment, study‬‬
‫‪on the meridians and points,‬‬
‫‪techniques of acupuncture,‬‬
‫‪their history herbs and herbal‬‬
‫‪medicine.‬‬
‫‪This book is a must for all‬‬
‫‪students and practitioners of‬‬
‫‪Qi related disciplines and those‬‬
‫‪interested in studying and‬‬
‫‪having a deeper understanding‬‬
‫‪of the concept of Qi.‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫‪Stephen Birch, Miguel Angel Cabrer, Manuel Rodriguez Cuadras‬‬
‫‪are inseparable and how life is‬‬
‫‪always the result of interaction‬‬
‫‪within a person, between several‬‬
‫‪persons, between patient and‬‬
‫‪practitioner or any other human‬‬
‫‪relationship.‬‬
‫‪It is an excellent source to‬‬
‫‪understand the historical‬‬
‫‪development of the concept‬‬
‫‪of Qi throughout the history‬‬
‫‪of Chinese philosophies and‬‬
‫‪the relation of Qi to the body,‬‬
‫‪pathologies, emotions and‬‬
‫‪martial arts.‬‬
‫‪It is not the work of one person‬‬
‫‪or even a particular school. The‬‬
‫‪This book attends to history‬‬
‫‪and transmission to the various‬‬
‫‪aspects of the practice of‬‬
‫‪Chinese Medicine and to its‬‬
‫‪language and the deep meaning‬‬
‫‪of the concepts essential to‬‬
‫‪the understanding of Chinese‬‬
‫‪Medicine. It speaks of the inner‬‬
‫‪state of the practitioner, the‬‬
‫‪quality of his mind, and what‬‬
‫‪makes it clear and profound,‬‬
‫‪able to perceive and penetrate‬‬
‫‪its significance.‬‬
‫‪It is also concerned with‬‬
‫‪relationship and interaction.‬‬
‫‪It shows how body and mind‬‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪25 0‬‬
‫הפרעות שינה בילדים – אינסומניה‬
‫בצל מלחמה‬
‫ד"ר גלי שטופמן‪MD. Lic.Ac ,‬‬
‫ה‬
‫השינה‪,‬‬
‫פרעות‬
‫נדונו‬
‫אינסומניה‪,‬‬
‫הסינית‬
‫ברפואה‬
‫בהיבטים שונים אך‬
‫לרוב בהתייחסות למבוגרים‪.‬‬
‫במאמר זה אביא פן אחר בנושא‬
‫אינסומניה בילדים‪.‬‬
‫בעקבות הקיץ הסוער בצל‬
‫"צוק איתן" ותחת כיפת הברזל‪,‬‬
‫המרפאה התמלאה בילדים‬
‫הסובלים מאינסומניה על רקע‬
‫רגשי‪ ,‬אינסומניה בצל מלחמה‪.‬‬
‫ולכן‪ ,‬ובהלימה לימים אלו‪ ,‬ברצוני‬
‫לספר לכם על הפרעות שינה‬
‫בילדים בצל המלחמה‪ ,‬על‬
‫הסימנים הקליניים האופייניים‪ ,‬על‬
‫אפשרויות לטיפול בדיקור‪ ,‬בטווינה‬
‫וגם מעט על פרחי באך‪ ,‬כמו גם‬
‫טיפים בהם ניתן לצייד הורים‬
‫להמשך טיפול בבית‪.‬‬
‫פחות שכיחות הן הפרעות שינה‬
‫על רקע רגשי‪ ,‬כפי שנראה‬
‫במבוגרים‪ .‬בעוד שקושי להירדם‬
‫במבוגר עלול להצביע על חסר‬
‫דם‪ ,‬הרי שבילד יהיה זה‪ ,‬ברוב‬
‫רובם של המקרים‪ ,‬ביטוי לחום‬
‫פנימי או לסטגנציה של ‪ Qi‬ודם‬
‫בראש‪,Cranial Compression ,‬‬
‫על רקע של לידה ממושכת או‬
‫טראומטית או על רקע התערבויות‬
‫בזמן הלידה‪.‬‬
‫השינה ואיכותה שכן ‪ -‬הלילה הוא‬
‫הזמן בו ה‪ Yang-‬נאסף אל הפנים‪,‬‬
‫מעוגן אל ה‪ .Yin-‬אותו חום העולה‬
‫מה‪ ,Liver-‬עשוי לעלות אל ה‪Heart-‬‬
‫ולעורר את ה‪ ,Shen-‬וכן ללבות את‬
‫ה‪ Hun-‬האחראי על איכות השינה‪.‬‬
‫מסיבות אלו מהווה אינסומניה‬
‫בעיה שכיחה בילדות‪.‬‬
‫דפוסי השינה התקינים‬
‫בכדי לזהות אינסומניה בתינוקות‬
‫הפרעות שינה בילדים שונות‬
‫שינה‬
‫מהפרעות‬
‫מהותית‬
‫במבוגרים‪ ,‬הן מבחינת הגורמים‬
‫להן והן מבחינת אופיין‪ ,‬האופן‬
‫בו הן באות לידי ביטוי‪ .‬במרבית‬
‫המקרים אינסומניה בילדים‬
‫צעירים קשורה לתזונה‪ ,‬חיסונים‪,‬‬
‫בקיעת שיניים או מחלות קודמות‪.‬‬
‫ד"ר גלי שטופמן ‪ MD. Lic.Ac‬‬
‫משולבת‬
‫ברפואה‬
‫עוסקת‬
‫אינטגרטיבית לתינוקות‪ ,‬לילדים‬
‫ולמבוגרים‪ ,‬מרכזת את תחום‬
‫ילדים ותינוקות במרפאת 'מדיטף‪-‬‬
‫רפואות' ובעליה של 'פנדה‪-‬מרפאה‬
‫בתחום‬
‫רחובות‪.‬‬
‫משפחתית'‪,‬‬
‫האקדמי‪ ,‬מרכזת ומעבירה קורס‬
‫התמחות שנתי ברפואת ילדים סינית‪,‬‬
‫למטפלים ברפואה סינית‪ ,‬במרכז‬
‫'רפואות'‪ ,‬לצד ‪ .Julian Scott‬מרצה‬
‫בנושא רפואת ילדים סינית בכנסים‬
‫ובהשתלמויות בארץ ובעולם ומרצה‬
‫אורחת לרפואה סינית לילדים בבתי‬
‫ספר לרפואה בארץ‪.‬‬
‫בבואנו לדון בהפרעות שינה‬
‫בילדים‪ ,‬עלינו לזכור כי תקופת‬
‫הילדות‪ ,‬תהליך הגדילה כולו‪,‬‬
‫על היבטיו הפיזיים‪ ,‬הרגשיים‬
‫והאנרגטיים ‪ -‬מבטא את פריצת‬
‫ה‪ Yang-‬מתוך ה‪ ,Yin-‬את הופעת‬
‫האביב‪ ,‬את אלמנט העץ‪ .‬כך‪,‬‬
‫מאופיינות השנים הראשונות‬
‫לחיים בעודף יחסי של ‪,Yang‬‬
‫בחוסר איזון של ה‪ )Gan( Liver-‬וב‪-‬‬
‫‪ .Liver heat‬לכל אלו השפעות על‬
‫‪ 0 26‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫ובילדים‪ ,‬חשוב ראשית לדעת‬
‫מהם דפוסי השינה האופייניים‬
‫לגילאים השונים וכיצד משתנים‬
‫במהלך הילדות‪:‬‬
‫‪ 0-3‬חודשים‬
‫העדר דפוסי שינה מגובשים בשלב‬
‫זה‪ ,‬מקשים על היכולת לזהות‬
‫הפרעת שינה בגיל זה‪ .‬התינוק‬
‫ישן ‪ 16-20‬שעות ביממה‪ ,‬ברצפים‬
‫של ‪ 1-4‬שעות‪ ,‬עם ‪ 1-2‬שעות של‬
‫ערנות ביניהם‪ .‬שנת היום שווה‬
‫לשנת הלילה‪ .‬היכולת להבחין‬
‫בין יום ולילה מתפתחת בין ‪6-12‬‬
‫שבועות‪.‬‬
‫‪ 3-6‬חודשים‬
‫התינוק מתעורר לאכול כל ‪3-4‬‬
‫שעות‪ ,‬בזמן הלילה‪ .‬תינוקות‬
‫הניזונים מהנקה עשויים להתעורר‬
‫מעט יותר‪ .‬ככלל‪ ,‬ניתן לצפות‬
‫לרצפים של ‪ 3-4‬שעות שינה‪,‬‬
‫עם סך של כ‪ 13-15 -‬שעות שינה‬
‫ליממה‪.‬‬
‫‪ 6-12‬חודשים‬
‫נצפה לשני רצפים של שינה‬
‫במהלך היום – ‪ 45-90‬דקות לשנת‬
‫בוקר ו‪ 60-120-‬דקות לשנת‬
‫צהריים‪ .‬בלילה נצפה ל‪ 1-2-‬יקיצות‬
‫לאכילה‪ ,‬מעט יותר מכך בתינוקות‬
‫יונקים‪ .‬בשעות הלילה נצפה לרצף‬
‫שינה של ‪ 6-8‬שעות‪.‬‬
‫‪ 12-36‬חודשים‬
‫שנת היום מצטמצמת לרצף‬
‫בודד של ‪ 1.5-3.5‬שעות‪ .‬במהלך‬
‫הלילה‪ ,‬נצפה להתעוררות אחת‬
‫קצרה‪ ,‬עם חזרה מהירה לשינה‪.‬‬
‫התעוררויות אלו אינן מופיעות‬
‫בהכרח בכל לילה‪ .‬כלל‪ ,‬נצפה ל‪-‬‬
‫‪ 12-14‬שעות שינה ליממה‪.‬‬
‫‪ 3-6‬שנים‬
‫ילדים בקבוצת גיל זה זקוקים ל‪-‬‬
‫‪ 12‬שעות שינה ללילה‬
‫‪ 6-12‬שנים‬
‫ילדים בקבוצת גיל זו זקוקים ל‪10-‬‬
‫שעות שינה בלילה‬
‫גיל ההתבגרות‬
‫מתבגרים זקוקים ל‪ 9-‬שעות שינה‬
‫לילה‪.‬‬
‫מהם הגורמים‬
‫להפרעות שינה בילדים?‬
‫מהלך ההריון‬
‫במהלך ההיריון‪ ,‬מושפע העובר‬
‫במידה רבה מהקונסטיטוציה‬
‫האימהית וממצבה האנרגטי‪ .‬כך‪,‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫אנמיה אימהית‪ ,‬מאמץ יתר כמו גם‬
‫מזון‪ ,‬תרופות וטוקסינים אחרים‬
‫(‪ ,)Tai du‬עשויים כולם לבוא לידי‬
‫ביטוי בהפרעות שינה בינקות‪.‬‬
‫מהלך הלידה‬
‫מהלך הלידה ישפיע גם הוא‬
‫ •‬
‫עמוקות על מצבו האנרגטי‬
‫של הילוד ומכאן על שנתו‬
‫בחודשים הראשונים לחיים‪.‬‬
‫ניתן לחלק השפעות אלו‬
‫לשלוש קטגוריות‪:‬‬
‫לידה טראומטית‪ ,‬התערבויות‬
‫ •‬
‫רפואיות כמו ניתוח קיסרי‪,‬‬
‫שימוש בואקום או במלקחיים‪,‬‬
‫עלולים לגרום לסטגנצית‬
‫‪ Qi‬ודם בראש‪ ,‬מצב הקרוי –‬
‫‪.Cranial Compression‬‬
‫לידה ממושכת‪ ,‬דמם אימהי‪,‬‬
‫ •‬
‫שימוש באפידורל או בחומרי‬
‫תרופות‬
‫ומתן‬
‫הרדמה‬
‫מגבירות צירים עלולים לפזר‬
‫את ‪ Qi‬הילוד‪ ,‬דבר שיוביל‬
‫לקשיי שינה בעתיד‪.‬‬
‫מצוקה עוברית עלולה לגרום‬
‫ •‬
‫להפרעה ל‪ Shen-‬ואפילו‬
‫לחדירה של רוח – ‪.Gui‬‬
‫‪Spleen‬‬
‫אך לא רק הפרעות במהלך‬
‫מובילות‬
‫והלידה‬
‫ההיריון‬
‫לאינסומניה בילדים‪ .‬רוב רובם‬
‫של התינוקות נולדים עם‬
‫‪ Spleen‬שאינו בשל דיו‪ ,‬אינו‬
‫"‪ ."fully formed‬עם זאת‪ ,‬דווקא‬
‫אז‪ ,‬בילדות המוקדמת‪ ,‬נדרשת‬
‫מערכת העיכול למאמץ ניכר‪,‬‬
‫בשל הצורך לספק די ‪ Qi‬לגדילה‬
‫האדירה המתרחשת בשנתיים‬
‫הראשונות לחיים‪ .‬אם לא די בכך‪,‬‬
‫הרי שבקיעת שיניים‪ ,‬הסתגלות‬
‫למזונות חדשים תוך גמילה‬
‫מהנקה‪ ,‬הפרידה מהאם‪ ,‬בגיל‬
‫צעיר מאד‪ ,‬עם חזרתה לעבודה‪,‬‬
‫כל אלו יוצרים עומס על מע'‬
‫העיכול ותורמים לחולשה של‬
‫האדמה‪ .‬וכך‪ ,‬מערכת העיכול‬
‫של ילדים צעירים רבים היא‬
‫חלשה או לפחות תחת עומס רב‪.‬‬
‫כתוצאה מכך‪ ,‬יוצאת מערכת זו‬
‫מאיזון בקלות רבה‪ ,‬עקב ארוחות‬
‫לא סדירות‪ ,‬כמויות מוגזמות של‬
‫מזון או חשיפה למזונות שהם‬
‫קרים מידי‪ ,‬חמים מידי או קשים‬
‫לעיכול‪.‬‬
‫כל אלו עלולים לגרום לכאבי‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫בטן‪ ,‬עודף חום או קור במחמם‬
‫האמצעי‪ ,‬הצטברות של לחות‬
‫וליחה‪ ,‬אשר עלולים להפריע‬
‫לשינה‪.‬‬
‫גם ילדים גדולים יותר עלולים‬
‫לסבול מחוסר איזון ומאינסומניה‬
‫על רקע צריכה מוגזמת של‬
‫מזונות קרים כמו גלידה‪ ,‬יוגורטים‪,‬‬
‫מעדנים או בננות או '‪'junk food‬‬
‫חם ולח‪.‬‬
‫תרופות וחיסונים‬
‫תרופות שונות וחיסונים מחדירים‬
‫לגוף ליחה סמיכה‪ ,‬המהווה הבסיס‬
‫להתפתחות ‪Lingering( LPF‬‬
‫‪ .)Pathogenic Factor‬החום או‬
‫הסטגנציה הנלווים לכך עלולים‬
‫לגרום להפרעת שינה‪.‬‬
‫קשיים רגשיים‬
‫הנובעים‬
‫רגשיים‪,‬‬
‫קשיים‬
‫מאירועים בחייו של ילד הצעיר‬
‫עלולים להפריע לשנתו – פרידה‬
‫מההורים‪ ,‬תחילת גן חדש‪ ,‬יריבות‬
‫בין אחים‪ ,‬גירושין‪ ,‬מעבר דירה‪,‬‬
‫קשיים חברתיים בבית הספר או‬
‫אירועים טראומטיים כמו מלחמה‬
‫– לכל אלו השפעה מערערת על‬
‫שנתם של ילדים‪.‬‬
‫טלוויזיה ומשחקי מחשב‬
‫הרגלי יום יום כמו צפיית יתר‬
‫בטלוויזיה או משחקי מחשב‬
‫וסטימולצית היתר שהם מייצרים‪,‬‬
‫עלולים להחליש את ה‪,Spleen Qi-‬‬
‫ולפגוע בתנועת ה‪ Qi-‬של ה‪,Liver -‬‬
‫דבר שיוביל לאינסומניה‪.‬‬
‫הדפוסים העיקריים‬
‫לאינסומניה – אבחנה מבדלת‬
‫בין הדפוסים העיקריים לאינסומניה‬
‫בילדים ניתן למנות דפוסי עודף –‬
‫‪-Heat or Fire harassing the Heart‬‬
‫‪-Cold Stagnation in the Middle Jiao‬‬
‫‪-Cranial compression – Stagnation‬‬
‫‪of Qi and Blood in the head.‬‬
‫דפוסי חסר כוללים ‪-‬‬
‫‪-Spleen Qi Deficiency‬‬
‫‪-Qi and Blood Deficiency‬‬
‫כשנתבקשתי לכתוב את הכתבה‬
‫בנושא אינסומניה בילדים לעיתון‬
‫'אורז'‪ ,‬בטרם מבצע 'צוק איתן'‬
‫התכוונתי לפרט על דפוסים אלו‪,‬‬
‫ועל אפשרויות טיפול בדיקור‬
‫ובתזונה‪.‬‬
‫ובינתיים הגיע הקיץ הסוער‬
‫האחרון והמרפאה התמלאה‬
‫בילדים הסובלים מאינסומניה‬
‫על רקע רגשי‪ ,‬אינסומניה בצל‬
‫מלחמה‪.‬‬
‫ולכן‪ ,‬ובהלימה לימים אלו‪ ,‬ברצוני‬
‫לספר לכם על הפרעות שינה‬
‫בילדים בצל המלחמה‪ ,‬על‬
‫הסימנים הקליניים האופייניים‪ ,‬על‬
‫אפשרויות לטיפול בדיקור‪ ,‬בטווינה‬
‫וגם מעט על פרחי באך‪ ,‬כמו גם‬
‫טיפים בהם ניתן לצייד הורים‬
‫להמשך טיפול בבית‪.‬‬
‫רגשות שונים עלולים להתעורר‬
‫בתגובה לאירועים קשים או‬
‫טראומטיים בילדים‪ .‬פחד או‬
‫שוק‪ ,‬חרדה ודאגה‪ ,‬רוח פנימית‪,‬‬
‫כעס ותסכול – לכל אלו השפעות‬
‫אנרגטיות שונות וביטויים שונים‬
‫בשנתו של הילד‪.‬‬
‫פחד ‪ -‬במהלך מבצע 'צוק‬
‫איתן' חוו ילדים רבים אירועים‬
‫מפחידים מאד‪ ,‬לעיתים גם‬
‫חוויות טראומטיות – האזעקה‪,‬‬
‫הנתפסת דווקא בחוש השמיעה‪,‬‬
‫המקושר ל‪ ,Kidney-‬ההליכה‬
‫המהירה לממ"ד‪ ,‬תחושת החשש‬
‫של המבוגרים הסובבים‪ .‬ילדים‬
‫רבים אף נחשפו לטילים מחוץ‬
‫לבית‪ ,‬נאלצו לשכב על הכביש‪ .‬לא‬
‫קשה לתאר את הבעתה שעלול‬
‫לחוש ילד צעיר השוכב על הכביש‬
‫כשאמו רוכנת מעליו ורעמי יירוט‬
‫או פיצוץ נשמעים מעל‪.‬‬
‫פחד מחליש ‪ ,Kidney Qi‬דבר‬
‫שישפיע במיוחד בילדים עם‬
‫קונסטיטוציה חלשה‪ .‬בפרק ‪ 39‬ב‪-‬‬
‫‪ Su Wen‬נאמר‪:‬‬
‫‪"Fear depletes the essence, it‬‬
‫‪blocks the Upper Jiao, which‬‬
‫‪makes Qi descend to the lower‬‬
‫‪burner.".‬‬
‫חולשת צ'י הכליות וחסימת‬
‫המחמם העליון יגרמו לפגיעה‬
‫בהזנת ה‪ Heart-‬ואובדן העיגון‬
‫ל‪ ,Shen-‬מה גם שחוויות‬
‫טראומטיות לכשעצמן עלולות‬
‫לגרום לפיזור של ה‪ Shen -‬ולהוביל‬
‫לאינסומניה‪.‬‬
‫ומה נראה? נראה ילד החושש‬
‫ללכת לישון בעצמו‪ ,‬חושש להיות‬
‫לבד‪ .‬במהלך השינה הוא עלול‬
‫להתעורר פעמים רבות‪ ,‬מבועת‪,‬‬
‫לעיתים קרובות בצרחות‪ .‬יהיה‬
‫קשה להרגיעו‪ .‬סביב עיניו או‬
‫בשורש האף (‪ )Shan gen‬נראה‬
‫גוון כחלחל‪ .‬פניו ושפתיו יהיו‬
‫חיוורות כחלחלות‪ .‬הדופק יהיה‬
‫עמוק ומיתרי‪ .‬בעמדת ה‪Heart-‬‬
‫נראה לעיתים חום‪ ,‬על רקע חסר‪.‬‬
‫חוסר יציבות ודאגה ‪ -‬בחיי‬
‫השיגרה‪ ,‬עלולים שינויים בחיים‪,‬‬
‫כמו הפרידה הראשונה מאימא‪,‬‬
‫תחילת מסגרת חדשה‪ ,‬מעבר‬
‫בית או חדר שינה‪ ,‬לידת אח או‬
‫גירושין‪ ,‬להחליש את אלמנט‬
‫האדמה בילד‪.‬‬
‫בתקופת הלחימה בעזה עברו‬
‫ילדים רבים שינויים פתאומיים‬
‫בחייהם – ילדים רבים עזבו את‬
‫מיטתם וחדרם לטובת שינה‬
‫בממ"דים‪ ,‬אחרים נאלצו לעזוב‬
‫את בתיהם ולעבור לשהות‬
‫בבית קרובים או במתקני‬
‫הארחה‪ .‬אחרים נפרדו לשבועות‬
‫ארוכים מהאב שיצא למילואים‪.‬‬
‫לפי תאוריית חמשת האלמנטים‪,‬‬
‫האלמנטים‬
‫ארבעת‬
‫כאשר‬
‫מסודרים סביב אלמנט האדמה‪,‬‬
‫הממוקם במרכז‪ ,‬מאזנת האדמה‬
‫בין אלמנט המים לאלמנט האש‬
‫ומעגנת את ה‪ ,Shen-‬ובכך‬
‫מביאה ליציבות ולרוגע‪ .‬כאשר‬
‫האדמה נחלשת‪ ,‬מאבדים ילדים‬
‫את האיזון‪ ,‬את המרכז‪ .‬הדאגה‬
‫המרובה והחרדה‪ ,‬אשר ילדים‬
‫עלולים לחוות במצבים אלו‪,‬‬
‫מחלישות את ה‪ ,Spleen -‬דבר‬
‫הגורר חולשה של ה‪ Heart -‬ואיבוד‬
‫עיגונו של ה‪.Shen -‬‬
‫במקרים אלו הילד נרדם בקלות‪,‬‬
‫אך מתעורר פעמים רבות בלילה‪,‬‬
‫לאכול או לשתות מעט חלב‪,‬‬
‫אז שב לשנתו ללא קושי‪ .‬ילדים‬
‫גדולים יותר עשויים להתעורר‬
‫פעמים רבות לחיבוק של אמא‪.‬‬
‫ככלל‪ ,‬ילדים הסובלים מחולשה‬
‫של אדמה ישנים טוב יותר עם‬
‫ההורים‪ ,‬במשך היום הם צמודים‬
‫יותר לאימא‪ ,‬מתקשים להיפרד‬
‫בבוקר‪ ,‬בהגיעם לגן‪ .‬מופיע פחד‬
‫מוגבר מזרים‪ .‬לעיתים נלווית‬
‫גם התנהגות מניפולטיבית‪ ,‬כזו‬
‫המיועדת לריכוז תשומת הלב‬
‫ההורית בהם‪.‬‬
‫במקרים רבים נראה גם סימנים‬
‫סיסטמיים של חולשת ‪Spleen‬‬
‫‪ ,Qi‬כמו – תאבון ירוד או בררנות‪,‬‬
‫יציאות רכות‪ ,‬כמיהה לממתקים‬
‫ועוד‪ .‬הדופק יצביע על חולשה של‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪27 0‬‬
‫‪ Spleen‬ושל ה‪.Heart-‬‬
‫רוח ‪ -‬חשוב גם לדעת כי מצבים‬
‫אלו בהם ה‪ Shen -‬מתפזר והאדמה‬
‫מאבדת מיציבותה‪ ,‬חושפים את‬
‫הילד לחדירה של רוח חיצונית‪ ,‬של‬
‫‪ ,Gui‬שתגרום לאי שקט‪ ,‬חרדה‬
‫וכתוצאה מכך ‪ -‬לאינסומניה‪.‬‬
‫במקרים אלו תהיה שנתו של‬
‫הילד קלה‪ ,‬הוא יסבול מחלומות‬
‫מוזרים‪ ,‬ביעותי לילה‪ ,‬אירועים של‬
‫הליכה מתוך שינה‪ .‬במהלך היום‬
‫עלול לדבר על מפלצות‪ ,‬על שדים‪.‬‬
‫מבט של אי שקט עלול להחליף‬
‫את הברק התקין של ה‪Shen-‬‬
‫בעיניים‪ ,‬ובדופק נוכל לחוש את‬
‫הרוח‪ ,‬חספוס או 'זרם' בעמדת‬
‫ה‪ Heart, Liver-‬או ה‪.Kidney-‬‬
‫מתח‪ ,‬כעסים ותחושת חוסר‬
‫שליטה ‪ -‬סביבה רווית מתח בבית‪,‬‬
‫תסכול וכעסים‪ ,‬תחושה של חוסר‬
‫שליטה‪ ,‬כל אלו עלולים להביא‬
‫לסטגנציה של צ'י הכבד‪ ,‬לעליה‬
‫של רוח פנימית או אש הכבד‪,‬‬
‫שתוצאתם אינסומניה‪ ,‬המערבת‬
‫את ה‪.Hun-‬‬
‫רוח ואש יעלו ל‪ Heart-‬ויגרמו‬
‫לאש פתוגנית‪ ,‬המעוררת את ה‪-‬‬
‫‪ Shen‬ומובילה לאינסומניה‪ .‬מצב‬
‫זה יתבטא בעצבנות‪ ,‬אי שקט‬
‫והתקפי זעם‪ .‬יהיה אי שקט רב‬
‫בשינה‪' ,‬חריקת שיניים'‪ ,‬דיבור‬
‫מתוך שינה‪ ,‬סיוטי לילה‪ .‬כאשר‬
‫הילד מתעורר משנתו בלילה הוא‬
‫עירני ומתקשה לחזור לישון‪.‬‬
‫בשל מעורבות ה‪ Hun-‬עלולים‬
‫להופיע ביעותי שינה (‪pavor‬‬
‫לילה‬
‫ביעותי‬
‫‪.)nocturnus‬‬
‫מתרחשים בדרך כלל בין חצות‬
‫לשתיים בלילה ונמשכים בין מספר‬
‫דקות לחצי שעה ויותר‪ .‬הילד קם‬
‫ממיטתו‪ ,‬צורח‪ ,‬נראה מפוחד‪,‬‬
‫לעיתים משתולל‪ .‬על אף שעיניו‬
‫פתוחות‪ ,‬נראה שהילד אינו רואה‬
‫את הוריו ואינו מודע לסביבתו‪.‬‬
‫האישונים עשויים להיות מורחבים‪,‬‬
‫הזעה ניכרת‪ ,‬נשימה ודופק‬
‫מואצים וקשיון שרירים עלולים‬
‫להופיע‪ .‬כשליש מהילדים החווים‬
‫ביעותי לילה מפתחים גם הליכה‬
‫מתוך שינה‪ .‬במרבית המקרים אין‬
‫הילד זוכר את האירוע‪.‬‬
‫בנוסף נוכל לראות סימנים‬
‫סיסטמיים של חום‪ ,‬כמו – לחיים או‬
‫שפתיים אדומים‪ ,‬הזעה מוגברת‪.‬‬
‫הדופק יהיה מהיר‪ ,‬מתוח‪ ,‬מיתרי‬
‫או אשי‪ ,‬הן בעמדת ה‪ Heart-‬והן‬
‫בעמדת ה‪.Liver -‬‬
‫טיפול‬
‫כבמצבים מורכבים אחרים‪ ,‬יתכן‬
‫שהתמונה שנראה בקליניקה‬
‫תהיה שילוב כזה או אחר של חלק‬
‫או כל המתוארים לעיל‪ .‬והטיפול‪,‬‬
‫יהיה בהתאם למה שנראה‪:‬‬
‫להרגיע את ה‪ ,Shen-‬לחזק ולאזן‬
‫את ה‪ ,Heart-‬להניע את הצ'י‬
‫ולאזן את ה‪ Liver-‬ואת ה‪,Hun-‬‬
‫לחזק את האדמה ולסלק רוח‪,‬‬
‫לסלק קור ולחזק ‪.Kidneys‬‬
‫קיימות נקודות דיקור רבות‬
‫לטיפול במצבים אלו‪ ,‬ואפרט על‬
‫חלקן‪:‬‬
‫‪ - )Shenmen( Ht-7‬כנקודת מקור‪,‬‬
‫ל‪ Ht-7 -‬יכולת וויסות עצמית‪,‬‬
‫המאפשרת לה להפחית עודף‬
‫ולחזק במצבים של חסר‪ .‬כנקודת‬
‫אדמה על מרידיאן אש‪ ,‬ביכולתה‬
‫לפזר אש מה‪ .Heart-‬בנוסף לכך‪,‬‬
‫לפי תאוריית חמשת האלמנטים‪,‬‬
‫מאזנת האדמה בין מים ואש‪.‬‬
‫משום כך‪ ,‬לנקודות אדמה‪ ,‬בעיקר‬
‫אלו הנמצאות על מרידיאני‬
‫אש ומים ייניים‪ ,‬קיימת היכולת‬
‫להרגיע את הנפש‪ .‬כך‪ ,‬כנקודת‬
‫אדמה על מסלול אש ייני – ‪HT-7‬‬
‫מעגנת את ה‪ Shen-‬ומרגיעה נפש‬
‫ומהווה נקודה מצוינת לטיפול‬
‫באינסומניה לאחר טראומה‪.‬‬
‫‪ – )Taixi( Ht-7 + Kid-3‬שילוב של‬
‫נקודות המקור של ה‪ Heart-‬ושל‬
‫ה‪ ,Kidneys-‬מחזק ומאזן בין מים‬
‫לאש‪ ,‬להרגעת הנפש ושיפור‬
‫השינה‪.‬‬
‫‪ - )Daling( Pc-7‬כמרבית נקודות‬
‫מרידיאן ה‪ ,Pericard-‬ל‪Pc-7-‬‬
‫השפעה ניכרת על ה‪Heart-‬‬
‫ועל הנפש‪ .‬כנקודת אדמה על‬
‫מרידיאן אש‪ Pc-7 ,‬יכולה לפזר‬
‫אש‪ ,‬דרך מעגל ההזנה (‪.)Sheng‬‬
‫כפי שהסברתי‪ ,‬כנקודת אדמה‬
‫על מרידיאן יין‪-‬אש‪ ,‬משמשת ‪Pc-7‬‬
‫לאיזון מים ואש‪ ,‬מעגנת את ה‪-‬‬
‫‪ Shen‬הלא יציב ומשיבה שלווה‬
‫לנפש‪ .‬תפקידו של ‪,Pericard‬‬
‫כמגן הלב‪ ,‬קשור במערכות‬
‫יחסים ומשום כך‪ ,‬מתאימה ‪,Pc-7‬‬
‫כנקודת מקור‪ ,‬לטיפול באינסומניה‬
‫הקשורה בפרידה מאדם אהוב‪ ,‬כפי‬
‫שמופיעה בילדים המתגעגעים‬
‫להורה החסר זמן רב‪.‬‬
‫‪ 0 28‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫חשוב לזכור גם‪ ,‬כי ‪ Pc-7‬יעילה‬
‫לטיפול בחום החודר לרמת הדם‪,‬‬
‫וגורם לעירור ה‪ .Shen-‬היות וה‪-‬‬
‫‪ Pericard‬וה‪ Liver-‬שותפים לאותה‬
‫שכבה‪ ,‬ה‪ ,JueYin-‬תהיה ‪Pc-7‬‬
‫יעילה במיוחד כאשר שורש החום‬
‫מצוי בשכבה זו וב‪.Liver -‬‬
‫‪ Pc-6 - )Neiguan( Pc-6‬קשורה ללב‬
‫כך שניתן להשתמש בה על מנת‬
‫לאזן ולהרגיע את הנפש‪ .‬כנקודת‬
‫פתיחה של מסלול ‪Yin Wei, Pc-6‬‬
‫מסייעת בעיגון היין ובכך תומכת‬
‫בתנועה הבסיסית המאפשרת‬
‫שינה‪ ,‬המעבר מיין ליאנג‪.‬‬
‫כנקודת חיבור (‪Luo-Connecting‬‬
‫‪ )point‬למרידיאן ה‪,Hand JueYin-‬‬
‫היא מסייעת בסילוק סטגנציות‬
‫רגשיות הקשורות בפרידות‬
‫ובמערכות יחסים‪ ,‬כמו גם כעס‬
‫ותסכול‪.‬‬
‫‪ – )Taichong( Liv-3‬כנקודת אדמה‪,‬‬
‫מהווה ‪ Liv-3‬נקודה חשובה‬
‫לעיגון רוח ו‪ .Liver Yang-‬כנקודת‬
‫מקור (‪ )Yuan-Source‬יש לה‬
‫יכולת וויסות פנימית המאפשרת‬
‫לה לפזר עודף ולחזק בעת חסר‪.‬‬
‫כנקודת פלג (‪ )Shu-Stream‬היא‬
‫יעילה בהנעת ‪ Qi‬הכבד ושחרור‬
‫סטגנציה‪ ,‬להרגעה של הנפש‪.‬‬
‫‪ – )Hegu( Liv-3 + Li-4‬ארבעת‬
‫השערים '‪ – 'Four gates‬השילוב‬
‫מאפשר הנעה חזרה של ‪ Qi‬ודם‪,‬‬
‫סילוק סטגנציה והרגעת נפש‪.‬‬
‫‪ – )Ligou( Liv-5‬כנקודת חיבור‬
‫(‪ )Luo Connecting‬של מרידיאן‬
‫הכבד‪ ,‬ל‪ Liv-5-‬היכולת להניע‬
‫‪ ,Qi‬לפתור סטגנציה ובכך לטפל‬
‫במצבים של דכאון‪ ,‬מתח ופחד‬
‫הגורמים לאינסומניה‪.‬‬
‫‪ - Liv-5 + Pc-6‬שילוב שתי נקודות‬
‫החיבור של ה‪ JueYin-‬מייצר‬
‫חיבור עוצמתי להנעת ‪ Qi‬ולסילוק‬
‫סטגנציה ובכך מהווה טיפול יעיל‬
‫במצבים של מתח‪ ,‬תסכול‪ ,‬כעס‬
‫ופחדים‪ .‬כך‪ ,‬מאפשר השילוב‬
‫להרגיע ‪ Hun‬ו‪ ,Shen-‬ולהיטיב עם‬
‫שינה רווית אי שקט בילדים‪.‬‬
‫‪ - )Sanyinjiao) Sp-6‬מהווה אחת‬
‫הנקודות העיקריות לחיזוק‬
‫ה‪ Spleen -‬ולחיזוק דם ויין‪ .‬כך‪,‬‬
‫מסייעת הנקודה למרכז את‬
‫המחשבות‪ ,‬להגיע את ה‪,Mind-‬‬
‫ובכך מסייעת לטיפול בשינה‬
‫חסרת שקט‪.‬‬
‫‪ – Ht-7 + Sp-6‬השילוב מחזק את‬
‫הלב ואת ה‪ ,Spleen-‬תוך חיזוק‬
‫דם והרגעת נפש‪ .‬זהו שילוב יעיל‬
‫להפרעות שינה המופיעות עם‬
‫רקע של חולשת ‪.Spleen‬‬
‫‪ – )Taibai( Sp-3‬כנקודת מקור‬
‫(‪ )Yuan-Source‬מהווה ‪Sp-3‬‬
‫נקודה עיקרית לחיזוק ה‪.Spleen -‬‬
‫ב‪Helpful Questions in -‬‬
‫‪ Medicine‬נכתב כי‪:‬‬
‫‪“If you desire to establish‬‬
‫‪communication between the‬‬
‫‪Heart and the Kidneys it is‬‬
‫‪necessary to use the Spleen earth‬‬
‫‪as an intermediary”.‬‬
‫משום כך‪ ,‬כנקודת אדמה‬
‫באלמנט האדמה‪ ,‬יש ל‪Sp--‬‬
‫‪ 3‬יכולת חזקה למרכז ולייצב‬
‫את הנפש‪ .‬ע"פ ‪ Sp-3‬משיבה‬
‫איזון לאלמנט האדמה ועל כן‬
‫מסייעת להתמודדות עם אירועים‬
‫טראומטיים‪.‬‬
‫‪ – Ht-7 + Sp-3‬כנקודות מקור‬
‫(‪ )Yuan-Source‬ונקודות אדמה‪,‬‬
‫שילובן של שתי הנקודות יעיל‬
‫במיוחד להשבת יציבות ושווי משקל‬
‫להרגעת ה‪ Shen-‬ולהשבת איזון‬
‫לילדים הסובלים מאינסומניה על‬
‫רקע אדמה חלשה או רוח (‪.)Gui‬‬
‫פרחי באך‬
‫אחת מהשיטות היעילות ביותר‬
‫לטיפול באינסומניה מסוג זה היא‬
‫שימוש בפרחי באך‪ .‬ניתן להוסיף‬
‫מספר טיפות מתוך התמציות‬
‫שנבחרו למים בתוך מיכל לתרסיס‬
‫ולרסס את חדרו של הילד לפני‬
‫השינה או בזמן השינה‪ .‬באם‬
‫אינכם מומחים לנושא‪ ,‬אנא‬
‫הפנו את המטופל למטפל‬
‫המוסמך לנושא‪.‬‬
‫פרחי באך שעשויים לסייע –‬
‫‪ – Rockrose‬לסיוטי לילה‬
‫ולביעותים‪ .‬מתאים לילדים שעברו‬
‫חוויה מבהילה או מפחידה‬
‫‪ – Mimulus‬לפחדים ספציפיים‪,‬‬
‫כמו פחד מהחושך‪ ,‬המפריעים‬
‫לשינה‬
‫‪ – Aspen‬לפחדים או חרדות ללא‬
‫גורם ברור‪ .‬לביעותים ולסיוטי לילה‬
‫‪ – White Chestnut‬למחשבות‬
‫טורדניות ולסיוטים המפריעים‬
‫לשינה‪ .‬מתאים לילדים הסובלים‬
‫מאינסומניה על רקע חוויה‬
‫מפחידה‪.‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
•
•
•
•
•
for Insomnia - Sleep
and Dreams in Chinese
Medicine. Thieme 2012
Deadman P. Al-Khafaji
M. Baker K. A Manual of
Acupuncture, Journal
of Chinese Medicine
Publications, 1998
Jing–Nuan W. (trans.) Ling
Shu or The Spiritual Pivot,
Taoist center press, 2011
Maoshing N. (trans.) The
Yellow Emperor's Classic
of Medicine, Shambhala
Publications, 1995
McMillan J. A. Oski's
Pediatrics: Principles and
Practice. Lippincott Williams
& Wilkins, 2006
Ball S. The Bach Remedies
Work Book: A Study
Course in the Bach Flower
Remedies. Vermilion, Ebury
Publishings, Random House,
2005.
‫מספר ספרי הדרכה עבור ילדים‬
.‫בנושא‬
‫ •להשאיר אור לילה‬
•
•
•
•
•
•
References
Shou-chuan W. Wiao-Wong
J.M. Xia Z. Pediatrics in
Chinese Medicine. PMPH,
2012
Scott J. Barlow T.
Acupuncture in the
Treatment of Children.
Eastland Press, 1999
Rossi E. Pediatrics in Chinese
Medicine. Donica Publishing
LTD, 2011
Shanghai College of TCM.
Pediatrics in Traditional
Chinese Medicine. Shanghai
Science and Technology
Press, 1979
Flaws B. A Handbook of TCM
Pediatrics. Blue Poppy Press,
1997
Montakab H. Acupuncture
29 0 ‫ העיתון הישראלי לרפואה סינית‬- ‫אורז‬
‫לכיוון המרפס הקדמי‬
‫ מחזקת ומאזנת את‬- Pijing• ‫ מסייעת‬,‫המחמם האמצעי‬
‫בחיזוק המרכז – תנועה מקצה‬
‫ לאורך‬,‫האגודל אל בסיסו‬
.‫האספקט הרדיאלי‬
‫ עם‬,‫ ודם‬Qi ‫ – מניעה‬Bagua• – Zang fu-‫השפעה מאזנת על ה‬
‫לעסות את פנים כף היד בעיגול‬
2/3 -‫ וקוטרו כ‬Pc-8 -‫שמרכזו ב‬
‫ התנועה בכיוון‬.‫מרוחב כף היד‬
.)‫מדיאלי (לכיוון הזרת‬
‫ שמן‬/ ‫ •עיסוי גוף עם שמן שקדים‬
‫ עם תוספת של‬,‫שומשום חמים‬
:‫שמנים אתריים‬
,‫ •קמומיל רומאי – לפחדים‬
‫ אינסומניה ועצבנות‬,‫חרדה‬
,‫ חרדה‬,‫ •מנדרינה – לפחדים‬
‫אינסומניה‬
‫ •לבנדר – מרגיע‬
‫ להדביק מדבקה עם זרע‬
vaccaria seed - Wang( ‫ואקאריה‬
M-( YinTang ‫) על‬bu lui xing
‫) לפני השינה‬HN-3
‫ קיימים‬.‫ •שימוש בדמיון מודרך‬
‫ – מסייע לילד‬Honeysuckle
‫להיפרד מזיכרון או חוויה‬
.‫טראומטית‬
‫ – מגן מפני השפעות‬Walnut
‫ ובכך מסייע לעבור‬,‫חיצוניות‬
.‫שינויים‬
‫ – לטיפול‬Star of Bethlehem
‫ התמצית עלולה להציף‬.‫בטראומה‬
.‫את הטראומה ולגרום לראקציה‬
-‫ניתן גם להשתמש בתערובת ה‬
‫ המכילה חלק‬,Rescue Remedy
.‫מפרחי הבאך שהוזכרו‬
‫טיפים שימושיים לשינה טובה‬
:‫יותר לילדים – עבור ההורים‬
‫ – מומלץ לעסות את הנקודה‬Kid-1
‫ על מנת לסייע לילד‬,‫לפני השינה‬
‫להירדם‬
– ‫טווינה‬
‫ – מרגיעה רוח‬Tianmen• ‫ומסלקת חום וליחה ממחמם‬
Yin-‫עליון – תנועה מעלה מ‬
.DU-24 ‫ לכיוון‬,)M-HN-3( Tang
‫ – מניעה עודף ממחמם‬Xinmen• -‫עליון מטה ומרגיעה את ה‬
DU-24 -‫ – תנועה מעלה מ‬Shen
2014 ‫סתיו‬
‫פינת התזונה‬
‫תזונה סינית (קצת אחרת) לתסמונת המעי הרגיז‬
‫במהלך כמעט ‪ 30‬שנות נסיוני‬
‫הטיפולי – הן כדיאטנית קלינית והן‬
‫בתזונה הסינית‪ ,‬תסמונת המעי‬
‫הרגיז נשארה בעיני נושא בלתי‬
‫פתור‪.‬‬
‫בהסתכלות המערבית הגדרת‬
‫תסמונת המעי רגיז היא על דרך‬
‫השלילה‪ .‬כאשר לא נמצאת‬
‫בעיה אנטומית\פיזיולוגית לשלל‬
‫סימנים במע' העיכול‪ -‬מכאב בטן‪,‬‬
‫התכווצויות‪ ,‬גזים‪ ,‬שלשול ועצירות‬
‫לחילופין עד בחילות‪ ,‬צרבות‪,‬‬
‫נפיחות וכו‪....‬הרפואה המערבית‬
‫מגדירה את "המצב" הלא נעים‬
‫כמעי רגיז‪ .‬זהו למעשה סינדרום‬
‫קליני בלבד ללא שינויים מבניים ו\‬
‫או היסטולוגים‪.‬‬
‫ניתן לראות שינויים בתנועה‬
‫העצבית של המייטריק פלקסוס‬
‫חלק ממע' העצבים המשפיעה‬
‫ומושפעת ממע' העיכול כולה‪ .‬על‬
‫כן ברור שסטרס או כל מצב רגשי‬
‫אחר משפיע על תופעות המעי‬
‫הרגיז‪.‬‬
‫כמוכן נמצא שינוי בפלורת המעיים‬
‫שאכן יוצרת בעיות עיכול למיניהן‪.‬‬
‫ע"פ הרפואה המערבית מעי רגיז‬
‫מוגדר כסנדרום פסיכופתולוגי‪.‬‬
‫תמי בנעים ‪.Lic.Ac. B.Sc‬‬
‫מטפלת ברפואה ותזונה סינית‬
‫דיאטנית קלינית‬
‫מרצה לתזונה סינית‬
‫כלומר ישנו קשר פסיכולוגי הדוק‬
‫לתופעות‪( .‬מחקרים מראים קשר‬
‫הדוק ל‪ ABUSE-‬פיזי או מיני‪).‬‬
‫הרפואה הסינית עוזרת בניתוח‬
‫הבעיה הן מבחינה אנרגתית והן‬
‫בהבנה הפיזיולוגיה הסינית‪.‬‬
‫אבחנה מבדלת‬
‫ניתן לאבחן כמה סינדרומים‬
‫אשר נותנים הסבר להרבה מאוד‬
‫סימנים אשר לכאורה לא היו‬
‫מובנים‪.‬‬
‫סטגנצית צי\דם‪ -‬קשר הדוק‬
‫לכבד ותפקודו ויחד עם זה חולשת‬
‫אדמה המאפשרת הרבה פעמים‬
‫פלישה של הכבד לטחול‪.‬‬
‫פלישת כבד לטחול ‪ -‬לרוב ברקע‬
‫טחול במצב חוסר‪.‬‬
‫בשני מקרים הללו מצב נפשי‬
‫מתוח‪ ,‬חוסר שקט‪ ,‬דיכאון ‪-‬‬
‫מחמירים את הסימנים‪ -‬כאבי בטן‬
‫נפיחות עצירות\שלשול לסירוגין‪,‬‬
‫צואה בצורת גלילי עזים‪ .‬הטיפול‬
‫התזונתי חייב להיות תומך אדמה‪,‬‬
‫ומרגיע כבד‪.‬‬
‫מזון מחזק אדמה‪ -‬כתומים‪ ,‬ירק‬
‫מבושל‪ ,‬עוף‪ ,‬מזון בעל אופי מחמם‬
‫או \ונייטרלי מתקתקות עדינה‪,‬‬
‫להרגעת הכבד‪ :‬ירקות ירוקים‬
‫טריים‪ ,‬נבטים‪ ,‬מוקפצים או בתנור‪,‬‬
‫שזיף‪ ,‬אפרסק‪ ,‬פרי הדר דובדבנים‪,‬‬
‫מים עם לימון‪.‬‬
‫‪ 0 30‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫קור‪ -‬בכליות כבד או טחול‬
‫‪KID \SP YANG DEF‬‬
‫הסימנים יהיו יותר לכיוון שלשול‪,‬‬
‫מזון לא מעוכל בצואה‪ ,‬בורבורגמי‪.‬‬
‫קור פנימי ואו חיצוני תזונה‬
‫הטיפול היעיל‬
‫ביותר בתסמונת‬
‫המעי הרגיז צריך‬
‫לכלול אינטגרציית‬
‫צירופי מזון וטיפול‬
‫ע"פ האבחנה‬
‫הסינית‪ .‬טיפול זה‬
‫נותן תמונה שלמה‬
‫ומקיפה יותר‬
‫מקררת יחמירו את המצב‪.‬‬
‫מזון מחמם תומך ביאנג‪ :‬הן במזון‬
‫חם פיזית (מרק חם)‪ ,‬הימנעות‬
‫מפרי וירק חי‪ ,‬והן במזונות‬
‫ותבלינים בעלי אופי מחמם כגון‪:‬‬
‫קינמון ציפורן אגוז מוסקט כורכום‬
‫כמון ג'ינג'ר‪ ,‬קווקר‪ ,‬ירקות כתומים‬
‫ועוד‪.‬‬
‫כמוכן יש לשים דגש על חיזוק‬
‫כליות‪ -‬קשה להמליץ על קטניות‬
‫הידועות כמחזקות כליות כיוון‬
‫שהן עלולות ליצור גזים וכאבי בטן‪.‬‬
‫נמליץ לנסות עדשים שחורות‬
‫תמי בנעים‬
‫בכמות קטנה אשר הושרו והונבטו‬
‫קצת‪ ,‬לנסות לאכול שורשים‪,‬‬
‫ערמונים‪ ,‬קינואה‪ ,‬ג'ינג'ר‪.‬‬
‫חוסר איזון בין כליות ולב הסיבות‬
‫לכך ידועות ברפואה הסינית‪,‬‬
‫בהקשר של סינדרום המעי הרגיז‬
‫נגרמת לעתים מטראומה כגון‬
‫התעללות‪ ,‬מצוקה נפשית וכד'‪.‬‬
‫כאן הטיפול התזונתי יתמקד‬
‫בתמיכה וחיזוק הלב וכליות‪.‬‬
‫חום ולחות ‪ -‬ישנה מעורבות של‬
‫מרכיב זיהומי ‪.POST INFECTIOUS IBS‬‬
‫בתזונה נטהר‪ ,‬ננקה‪ ,‬נפזר לחות‬
‫וכמובן נתמוך באדמה‪.‬‬
‫שימוש בירקות ירוקים רבים‪ -‬חיים‬
‫ומבושלים‪( .‬תרד מנגולד‪ ,‬חסה‪,‬‬
‫עלי בייבי פטרוזליה כוסברה‪,‬‬
‫שמיר) מש מונבט‪ ,‬ירקות כתומים‬
‫מבושלים‪ .‬פטריות‪ ,‬אורז בוסמטי‪,‬‬
‫גריסי פנינה‪ ,‬אמרנט‪ ,‬שערות‬
‫תירס‪ ,‬חליטת זוטה לבנה‪.‬‬
‫חוסר צי‬
‫חוסר צ'י כרוני יכול להגרם‬
‫בעקבות מצב כרוני ממושך‬
‫של המעי הרגיז‪ ,‬או לאדם בעל‬
‫חולשת‬
‫קונסטיטוציה חלשה‪,‬‬
‫אדמה מולדת או נרכשת‪.‬‬
‫הטיפול יהיה במהותו חיזוק‬
‫וחימום האדמה וכליות‪.‬‬
‫ירקות כתומים‪ ,‬שיבולת שועל‪ ,‬עוף‪,‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫פינת התזונה‬
‫תזונה סינית (קצת אחרת) ל תסמונת המעי הרגיז‬
‫שקדים‪ ,‬תמרים‪ ,‬גרעיני חמניות‪.‬‬
‫לכל אחד מהאבחנות הנ"ל יש‬
‫טיפול תזונה סיני מצוין וספציפי‪.‬‬
‫בין אם נחזק את האדמה‪ ,‬נחמם‪,‬‬
‫נרגיע את הכבד‪ ,‬נטהר חום טוקסי‬
‫או נמוסס לחות פתולוגית‪ ,‬נתמוך‬
‫בלב ובכליות וכו'‪.‬‬
‫מניסיוני ‪ -‬לצערי הטיפול בתזונה‬
‫הסינית בלבד לא מספק‪.‬‬
‫ולכן בנוסף להתייחסות הספציפית‬
‫של האבחנה אני מוצאת שתיאורית‬
‫צירופי מזון מועילה ביותר‪.‬‬
‫אינטגרציית צירופי מזון וטיפול‬
‫ע"פ האבחנה הסינית מבחינתי‬
‫יוצרת תמונה שלמה ומוצלחת‬
‫ביותר‪.‬‬
‫מה זה צירופי מזון?‬
‫תיאוריה תזונתית המבוססת על‬
‫תורתו של דר האו מסוף המאה‬
‫ה‪ .19-‬התיאוריה מתבססת על‬
‫עיקרון פזיולוגי אניזימתי‪.‬‬
‫פירוק וספיגת המזון תלוי למעשה‬
‫בפעולה אנזימתית‪.‬‬
‫לכל מזון יש אנזים ספציפי‬
‫שמפרקו (חלבון מתפרק ע"‬
‫פפסין הדורש סביבה חומצית‬
‫ופחממה מתפרקת ע"י עמילז‬
‫הזקוקה לסביבה בסיסית)‪.‬‬
‫כאשר אוכלים ארוחה בצירוף לא‬
‫תקין יהיו מזונות אשר לא יתעכלו‬
‫כי התנאים אינם מתאימים‪.‬‬
‫במידה ואין פירוק תקין לא תהיה‬
‫ספיגה נאותה‪ .‬מזון בלתי מעוכל‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫נותר בקיבה שעות רבות ועובר‬
‫פירוק בקטריילי היוצר התססה‬
‫שבעקבותיה יש גזים‪ ,‬כאבי בטן‪,‬‬
‫בורברגמי ועוד‪.‬‬
‫לכן אם נקפיד על החוקים הללו‬
‫יהיה פירוק וספיגה נכונים‪.‬‬
‫ובסינית אומר‪ -‬הצירוף הנכון‬
‫מאפשר ‪ T+T‬תקין‪.‬‬
‫הטיפול היעיל ביותר בתסמונת‬
‫המעי הרגיז צריך לכלול‬
‫אינטגרציית צירופי מזון וטיפול‬
‫ע"פ האבחנה הסינית‪ .‬טיפול זה‬
‫נותן תמונה שלמה ומקיפה יותר‪.‬‬
‫כללי צירופי מזון‪:‬‬
‫ארוחות פשוטות‬
‫ •‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫‬
‫הפרדה בין חלבון ופחמימה‬
‫•‬
‫באותה ארוחה‬
‫לאכול‪ :‬חלבון ‪ +‬ירקות‬
‫•‬
‫או פחמימה ‪ +‬ירקות או‬
‫או‬
‫שומנים עם ירקות‬
‫פחמימה ‪ +‬שומן‬
‫סוג אחד של חלבון או‬
‫•‬
‫פחמימה באותה ארוחה‬
‫לא לאכול חלבון עם מזון‬
‫•‬
‫עתיר שומן או שמן‬
‫לשתות חלב בנפרד (רצוי‬
‫•‬
‫להמנע לחלוטין מחלב פרה)‬
‫פירות‪ -‬לאכול כארוחה נפרדת‬
‫•‬
‫אבטיח ומלון – ארוחה נפרדת‬
‫•‬
‫ללא תוספת של פרי אחר‬
‫פרי חמוץ (ענבים‪ ,‬עגבניה‪,‬‬
‫•‬
‫מנגו‪ ,‬תפוח‪ ,‬משמש‪ ,‬פרי‬
‫‬
‫‬
‫תמי בנעים‬
‫הדר‪ ,‬רימון‪ ,‬אננס‪ ,‬תות שדה‪,‬‬
‫שזיפים) אפשר עם ירקות‬
‫ירוקים (לא עמילניים‪ -‬כמו‬
‫סלק‪ ,‬גזר‪ ,‬דלעת‪ ,‬אפונה)‬
‫לא לאכול פרי חמוץ עם‬
‫•‬
‫עמילן יחד‬
‫לא לאכול פרי וירק טרי יחד‬
‫•‬
‫חסה וסלרי ‪ -‬ניתן לאכול עם‬
‫ •‬
‫כל הפירות‬
‫פירות חמוצים זהו שילוב‬
‫ •‬
‫טוב חלבון עתיר שומן (מוצרי‬
‫חלב‪ ,‬אגוזים גרעינים)‬
‫בכדי להמחיש את דרך הטיפול‬
‫שלי במעי רגיז אדגים מקרה‪.‬‬
‫תאור מקרה‬
‫יעל בת ‪ 24‬סובלת מכאבי בטן ושלשול לעתים קרובות‪ .‬ישנן ימים‬
‫שמיד לאחר הארוחה היא משלשלת כמה פעמים‪ .‬ישנן תקופות‬
‫טובות יותר שאין כלל סימנים‪.‬‬
‫אחרי האוכל היא מאוד עייפה‬
‫יעל לומדת משחק ומחול כל יום מ‪( 8-19‬חוץ מתקופות של הפקות‬
‫ואז עד חצות) ולכן כל הארוחות מחוץ לבית‪ .‬נמצאת בסביבה תומכת‬
‫אך יחד עם זאת מאוד דורשת‬
‫דופק ‪:‬מיתרי וחלש באדמה‪.‬‬
‫כל הבדיקות המערביות תקינות‪ -‬פרט לאנמיה קלה (היא לא אוכלת‬
‫בשר או עוף כי זה מכביד עליה)‬
‫אין רגישות לחלב או גלוטן‬
‫אבחנה‪ :‬חולשת אדמה וסטגנצית צי הגורמת לפלישת הכבד לאדמה‬
‫תפריט סיני ראשוני‪:‬‬
‫חיזוק אדמה ודם הרגעת כבד והזרמת צי‪.‬‬
‫כמוכן הורדתי לה את כל מוצרי החלב‬
‫מבלי להכנס לפרטים ללא ספק הייתה הקלה אך לא מספקת‬
‫ואז יחד עם התפריט הסיני הוספתי את האלמנטים של צירופי מזון‬
‫בוקר‪ :‬דייסת הקווקר על מים עם שקדיה עם שני תמרים נראה כל‬
‫כך מתאים‪ -‬מחמם מחזק אדמה ודם‪ -‬אך לצערינו גרם לכבדות קשה‬
‫ותחושה לא נעימה בבטן‪.‬‬
‫ברגע שהורדנו את התמרים והשארנו דייסה על שקדיה בלבד הבעיה‬
‫נפתרה‪.‬‬
‫ביניים‪ :‬בהפרש של שעה לפחות‬
‫שזיף‪\,‬אפרסק‪ -‬נייטרלי מניע צי או ‪ 2‬תמרים (מחמם מניע מחזק דם)‬
‫אחרי שעה‪ 10-15 :‬שקדים‪-‬מחזק אדמה ודם‬
‫צהרים‪ :‬אורז עם ירקות(מבושלים או מוקפצים) ללא חלבון‬
‫או חזה עוף עם סלט ורוטב מחמם‪\,‬או טחינה‬
‫אחרי שעתיים‪ :‬אורז עם ירקות‬
‫ערב‪:‬מרק כתום או בטטה בתנור‪-‬עם שמן זית‪ +‬פשטידת ירקות ללא‬
‫ביצה וגבינה‬
‫או‬
‫סלט‪+‬ביצה קשה‪+‬טחינה או שקשוקה ללא לחם‬
‫השינוי היה מדהים! עכשיו אט אט אנו מנסים להוסיף מזונות ‪-‬עדיין‬
‫ע"פ עקרונות רפואה סינית וצירופי מזון‪.‬‬
‫זוהי דוגמא פשוטה‪ -‬אך מאוד מוצלחת ומועילה!‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪31 0‬‬
‫פינת הצמח‬
‫פנינה דוריאן‬
‫ממלכת בעלי החיים‬
‫כ‬
‫ל אחד מאיתנו‪ ,‬באחד‬
‫הראשונים‬
‫מצעדיו‬
‫הרפואה‬
‫בעולם‬
‫הסינית‪ ,‬מגלה את אחת‬
‫האמיתות המפתיעות לגבי רפואת‬
‫הצמחים שלה‪ :‬היא לא באמת רק‬
‫רפואת צמחים‪.‬‬
‫בלימודי המטריה מדיקה‪ ,‬נפגשים‬
‫ב׳צמחים׳‪ ,‬כמו ‪Chan Tui, Dong‬‬
‫‪,Chong Xia Cao, Wu Ling Zhi‬‬
‫שהם לא עלה‪ ,‬פרח‪ ,‬או קליפת עץ‪.‬‬
‫כולם חומרים שהגיעו‪ ,‬בצורה זו או‬
‫אחרת‪ ,‬מממלכת בעלי החיים‪.‬‬
‫עבור חלק קטן מהחומרים‬
‫מהממלכה הזו‪ ,‬מתווספות בשיעור‬
‫כמה מילים‪ :‬״לא בשימוש כיום‪.‬‬
‫בסכנת הכחדה״‪ .‬באותו רגע‪ ,‬אין‬
‫לנו את הזמן או הצורך הדידקטי‬
‫להיכנס לשדות הזרים שעומדים‬
‫מאחורי המילים האלה‪ ,‬״בסכנת‬
‫הכחדה״‪ .‬ממילא משרד הבריאות‬
‫לא מאשר כיום שימוש בחומרים‬
‫מהחי‪.‬‬
‫אבל ברוב המקרים‪ ,‬השדות הללו‬
‫נשארים זרים עבורנו‪ ,‬וחבל‪ .‬כי‬
‫במרחבים הנושקים לרפואה‬
‫הסינית חבויות תובנות היסטוריות‪,‬‬
‫חברתיות וסביבתיות‪ ,‬שמאפשרות‬
‫לנו להתחבר אליה ואל העולם‬
‫ממקום עמוק יותר‪.‬‬
‫הגיע הזמן להיכנס לאחד‬
‫השדות האלה‪ ,‬לפגוש שנית כמה‬
‫מהחומרים המסקרנים ביותר‬
‫ברפואה הסינית‪ ,‬וללמוד בדרך‬
‫שיעור מהותי על עולמה‪.‬‬
‫‪Xi Jiao- Rhinocerotis Cornu‬‬
‫קרן של קרנף‪ .‬שימשה לקירור דם‪,‬‬
‫פתירת אש ורעילות‪ ,‬למחלות חום‬
‫קשות‪ ,‬פרכוסים‪ ,‬אובדן הכרה‪,‬‬
‫מאניה‪ ,‬בעיות עוריות‪ ,‬דימום‪.‬‬
‫פנינה דרויאן‬
‫מטפלת ברפואה סינית בחדר סנוזלן‪,‬‬
‫בילדים על הספקטרום האוטיסטי‪.‬‬
‫בוגרת קמפוס ברושים‪ .‬עברה‬
‫התמחות קלינית בטיפול בצמחי‬
‫מרפא סיניים במרפאות החוץ של‬
‫ה‪ CACMS-‬בבייג׳ינג‪ ,‬סין‪.‬‬
‫‪.www.pninsky.com‬‬
‫‪Hu Gu- Tigris Os‬‬
‫גלעד ארבל מספר על מקורם‬
‫של התפקודים האלה‪ :‬חלק גדול‬
‫מהזמן‪ ,‬הקרנף מחזיק את ראשו‬
‫נמוך‪ ,‬ולכן ליבו מצוי במיקום‬
‫אנטומי גבוה יחסית לראשו‪ .‬לכן‪,‬‬
‫ל‪ Yang-‬קל מאוד לעלות לראש‪-‬‬
‫על כל המשתמע מכך‪ ,‬גם מבחינת‬
‫מזגו של הקרנף‪ .‬הקרן שלו מעגנת‬
‫את ה‪ ,Yang-‬מקררת‪ ,‬ומאזנת את‬
‫העלייה‪.‬‬
‫סביב היונק היבשתי השני בגודלו‬
‫בעולם והקרן המרשימה שלו‬
‫נוצרה הילה מיתולוגית‪ .‬הסוחרים‬
‫רוכבים על הגל המיתולוגי‪ ,‬וכדי‬
‫לייצר דרישה בקרב הקהל מעלים‬
‫טענות שאין להן בסיס ברפואה‬
‫הסינית לאורך הדורות‪ .‬הם‬
‫מספרים כי קרן הקרנף יכולה‬
‫לרפא סרטן ולחזק כוח גברא‪.‬‬
‫הקהל המלומד‪-‬פחות שותה‬
‫בצמא את הטענות האלה‪.‬‬
‫הדרישה בשוק הולכת וגוברת‪,‬‬
‫ואיתה‪ -‬עולה הערך‪ .‬ערכו של‬
‫‪ Xi Jiao‬גבוה מזהב במשקל‬
‫‪ 0 32‬אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית‬
‫זהה בשווקים השחורים‪ .‬כשאלו‬
‫הסכומים בהם מדובר‪ -‬נכנסים‬
‫לתמונה ארגוני פשע‪ ,‬שמפעילים‬
‫את הציידים‪.‬‬
‫הערך הגבוה גורם לקרן הקרנף‬
‫להפוך לסמל סטטוס בקרב‬
‫השכבות האמידות בשווקים‬
‫המתעוררים‪.‬‬
‫האסייתיים‬
‫התרחבות השכבות האלה‪,‬‬
‫מגבירה עוד יותר את הדרישה‬
‫שמעמידה את גורל הקרנפים‬
‫כולם בסכנה‪.‬‬
‫הסחר הבינ״ל בקרני קרנפים‬
‫נאסר באמנת ‪ .1CITES‬ממשלת סין‬
‫אסרה את השימוש בקרני קרנפים‬
‫ברפואה סינית בשנת ‪,1993‬‬
‫והסירה אותן מהפרמקופיאה‬
‫שמנוהלת ע״י משרד הבריאות‬
‫הסיני‪ .‬אבל השוק השחור חי‪,‬‬
‫אכזרי ומדמם‪ .‬כל ‪ 5‬תתי‪-‬המינים‬
‫האסייתיים‬
‫הקרנפים‪,‬‬
‫של‬
‫והאפריקנים‪ ,‬סובלים מציד בלתי‬
‫חוקי‪ 3 .‬מתוכם נמצאים בסכנת‬
‫הכחדה קריטית‪.‬‬
‫הטיגריס‪ .‬מספיק מבט אחד בבעל‬
‫החיים הזה כדי להבין מדוע נוצרה‬
‫סביבו הילה אגדית‪ .‬באופן טבעי‪,‬‬
‫בגלל דוגמת פסיו‪ ,‬מצוירת על‬
‫מצחו הסימניה ‪( 王 wang‬מלך)‪.‬‬
‫לטיגריס‪ ,‬אם כן‪ ,‬כתוב על המצח‬
‫שהוא מלך החיות‪ .‬דמותו נטועה‬
‫עמוק במיתולוגיה ובאסטרולוגיה‬
‫הסינית‪ .‬כולנו מזהים אותו כאחד‬
‫מ‪ 12-‬בעלי החיים בלוח השנה‬
‫הסיני‪ ,‬ומכירים את הפורמולה על‬
‫שם הטיגריס הלבן (‪)Bai Hu Tang‬‬
‫מה‪.Shang Han Lun-‬‬
‫עצמות טיגריסים שמשו לסילוק‬
‫רוח‪ ,‬טיפול בכאב‪ ,‬וחיזוק גידים‬
‫ועצמות‪ ,‬לדלקות מפרקים‪ ,‬ניוון‬
‫וחולשה בגב וברגליים‪.2‬‬
‫כיום‪ ,‬ציד בלתי חוקי מאיים על‬
‫אוכלוסיית הטיגריסים בטבע‪.‬‬
‫הם מצויים בסכנת הכחדה‬
‫חמורה‪ .‬במאה השנים האחרונות‪,‬‬
‫בטבע‬
‫שלהם‬
‫האוכלוסייה‬
‫הצטמצמה ב‪ ,97%-‬מכ‪100,000-‬‬
‫לכ‪ 3,200-‬פרטים כיום‪ 3 .‬תתי‪-‬‬
‫מינים של טיגריסים כבר נכחדו מן‬
‫העולם‪.3‬‬
‫סחר בינ״ל ופנימי בחלקי‬
‫טיגריסים נאסר באמנת ‪CITES‬‬
‫וע״י הממשלה הסינית‪ ,‬שגם‬
‫הסירה את עצמות הטיגריסים‬
‫מהפרמקופיאה‪ .‬אך למציאות‪,‬‬
‫לדאבוננו‪ ,‬חוקים משלה‪.‬‬
‫בסין מצויות חוות לגידול טיגריסים‪,‬‬
‫לצורך שימוש בחלקים שלהם‪-‬‬
‫ביניהם גם בעצמות לצורך הכנת‬
‫ליקרים רפואיים‪ .‬הפרוות וחלקים‬
‫אחרים נמכרים לאלפיון העליון‬
‫כסמלי סטטוס‪ ,‬ומעודדים המשך‬
‫ציד בטבע‪.‬‬
‫‪-Xiong Dan‬‬
‫‪Vesica Fellea Ursi‬‬
‫כיס המרה של הדוב השחור‬
‫האסייתי (דוב הימלאיה)‪ .‬שימש‬
‫לטיהור חום מהכבד‪ ,‬כיס המרה‪,‬‬
‫הטחול‪ ,‬הקיבה והלב‪ ,‬להפסקת‬
‫התכווצויות‪ ,‬פתירת רעילות‬
‫והבהרת העיניים‪ :‬לפרכוסים‪,‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫פינת הצמח‬
‫ממלכת בעלי החיים‬
‫צהבת‪ ,‬עיניים נפוחות וכואבות‪,‬‬
‫אבצסים‪.‬‬
‫כדי להשיג את כיס המרה של‬
‫הדוב‪ ,‬חייבים להרוג אותו‪ ,‬ואין‬
‫צורך להכביר במילים על סכנת‬
‫ההכחדה שנובעת מכך‪ .‬כדי לעקוף‬
‫את הבעיה‪ ,‬נמצאה דרך חלופית‪:‬‬
‫בסין ובוויאטנם הוקמו חוות לגידול‬
‫דובים מהם מפיקים מיצי מרה‬
‫בעודם בחייהם‪ ,‬בשיטות שונות‪.‬‬
‫כולן כוללות ניקוז מיץ מרה מפתח‬
‫קבוע בדופן הבטן של הדוב‪.‬‬
‫התהליך גורם לדלקות‪ ,‬לכאבים‪,‬‬
‫ולסבל איום עבור הדובים‪.‬‬
‫התפתחות תעשיית חוות הדובים‬
‫הביאה לעלייה בדרישה למוצרי‬
‫מיץ מרה‪ ,‬ולכן הרג הדובים בטבע‬
‫ממשיך‪ ,‬כמו גם לכידתם לצורך‬
‫כליאה בחוות הללו‪.‬‬
‫מאנטה ריי‪ -‬והתשובה‬
‫לשאלה הגדולה‬
‫כל המינים הקודמים‪ -‬מוכרים‬
‫היטב כבר שנים רבות ברפואה‬
‫הסינית‪ .‬אך ‪ ,Peng Yu Sai‬זימים של‬
‫מאנטה ריי‪ ,‬הוא חומר שהשימוש‬
‫הרווח בו חדש יחסית‪ ,‬ולא מוכר‬
‫ברפואה הסינית המסורתית‪ .‬זה‬
‫לא מונע משוק עצום להתפתח‬
‫במזרח‪ ,‬בשם הרפואה הסינית‪,‬‬
‫ולהביא את המין המרתק הזה אל‬
‫סף הכחדה‪.‬‬
‫מותיקי אזור דרום סין זוכרים‬
‫שימוש בחומר לפני שנים‪ ,‬שימוש‬
‫שלא התפשט ברחבי סין והופסק‪.‬‬
‫זה אחד היתרונות העצומים‬
‫ברפואה עתיקה ומבוססת כל‬
‫כך‪ :‬לאורך אלפי שנים נערכה‬
‫בה ברירה טבעית‪ -‬רק החומרים‬
‫היעילים שרדו בה ונשארו‬
‫בשימוש‪ .‬אז למה חזרו להשתמש‬
‫במאנטות?‬
‫בעיניי‪ ,‬התשובה טמונה בזווית‬
‫הראיה הסינית‪ ,‬שמגובה גם‬
‫בידע המערבי‪ ,‬כי האמונה‬
‫שנבנית סביב חומרי המרפא‬
‫חשובה לא פחות מהחומרים‬
‫הפעילים שבהם‪ .‬המאנטות‪ ,‬כמו‬
‫הטיגריסים‪ ,‬הקרנפים והדובים‪,‬‬
‫סתיו ‪2014‬‬
‫מעניינות יותר‪ ,‬מסתוריות יותר‪,‬‬
‫קשות יותר להשגה‪ .‬אנרגטית‪,‬‬
‫התדר שלהן שונה‪ .‬עצם הזכרת‬
‫שמם של החומרים האלה גורם‬
‫לנו לתגובות חזקות יותר‪.‬‬
‫יכול להיות שההרכב הכימי של‬
‫עצם תרנגולת זהה לחלוטין לזה‬
‫של עצם טיגריס‪ .‬אבל במחשבה‬
‫הסינית‪ ,‬ההרכב הכימי הוא‬
‫רק חלק מהריפוי‪ .‬למה הדבר‬
‫דומה? לדיקור באותן נקודות‬
‫בדיוק‪ ,‬אבל ע״י שני מטפלים‬
‫שונים‪ .‬כל אחד מאתנו יודע היטב‬
‫שתוצאות הטיפול יכולות להיות‬
‫שונות לחלוטין‪ .‬הפנים העל‪-‬‬
‫חומריות של הרפואה‪ ,‬גם ברפואה‬
‫הקונבנציונלית‪ ,‬הן בעלות חשיבות‬
‫מכרעת לקביעת המחוזות אליהם‬
‫יגיע הטיפול‪.‬‬
‫חשוב לזכור ולכבד את התרבות‬
‫הסינית המקורית ממנה אנו יונקים‬
‫ולפיה אנחנו מטפלים‪ .‬חשוב לזכור‬
‫גם‪ ,‬אם כך‪ ,‬את עקרונותיה לגבי‬
‫מקום האדם בעולמו‪ .‬הרפואה‬
‫הסינית מעולם לא ניפחה‬
‫טענות רפואיות בשם תאוות‬
‫ממון‪ ,‬והשימוש בבעלי חיים‬
‫כסמל סטטוס לא היה מעניינה‪.‬‬
‫דעתה אינה מתיישבת לנוכח איום‬
‫ההכחדה על אוכלוסיות בעלי חיים‬
‫לצורך בני האדם‪,4Sun Simiao .‬‬
‫אחד הרופאים המשפיעים‬
‫והמפורסמים ביותר ברפואה‬
‫הסינית‪ ,‬כתב‪ :‬״מי שהורס חיים‬
‫כדי להציל חיים‪ -‬מרחיק עוד‬
‫יותר את החיים״‪ .‬רוח בודהיסטית‬
‫מנשבת במשפט הזה‪ ,‬שמעורר‬
‫את רגישות האדם לבל ימיט הרס‬
‫סביבו בעודו דואג לעצמו‪ .‬גם‬
‫היהדות מטילה על האדם אחריות‬
‫דומה ומזכירה לו‪ :‬״תן דעתך שלא‬
‫תקלקל ותחריב את עולמי‪ .‬שאם‬
‫קלקלת‪ -‬אין מי שיתקן אחריך״‪.5‬‬
‫לסיכום‬
‫הרפואה הסינית‪ ,‬לאורך אלפי‬
‫שנות היותה‪ ,‬התקיימה בהרמוניה‬
‫עם הטבע‪ ,‬וכחלק ממנו‪ .‬השימוש‬
‫בחומרים רפואיים היה לפי צורך‬
‫פנינה דוריאן‬
‫כיוון מערב‬
‫מבחינה מערבית‪ ,‬ידוע ש‪ Xi Jiao-‬עשוי קרטין‪ .‬במרכז הקרן יש‬
‫משקעים מינרליים‪ .‬במחקרי ‪ in-vivo‬התברר כי היא יכולה להוריד‬
‫חום במינונים גבוהים‪.‬‬
‫מחקרים לגבי מיץ מרה של דוב מצאו כי הוא מכיל כמויות גדולות של‬
‫חומצה אורסודאוקסיכולית (‪ ,)UDCA‬שמתערבת בספיגה והפרשה‬
‫של כולסטרול ולכן יעילה בטיפול באבני מרה ובשיפור תפקודי‬
‫הכבד‪ .‬כיום‪ ,‬מייצרים אותה באופן סינטטי‪ ,‬ויש תרופות מערביות‬
‫שמבוססות עליה (אורסוליט)‪.‬‬
‫רפואי‪ ,‬ותו לא‪ .‬במאה ה‪ 20-‬עברה‬
‫מולדת הרפואה הסינית תמורות‬
‫עצומות‪ ,‬ששינו לבלי הכר את‬
‫מצבה החברתי‪ ,‬הכלכלי‪ ,‬הפוליטי‬
‫והסביבתי‪ .‬בכוחם של הנתונים‬
‫בטור הפעם ללמדנו מעט על‬
‫המתרחש כאשר מסורות שוכחות‬
‫את מהותן ועברן‪ :‬ערכים אחרים‪,‬‬
‫כוחניים יותר‪ ,‬מוצאים את מקומם‬
‫בין כתליהן‪ .‬ערכים אלה‪ ,‬כבאפקט‬
‫דומינו‪ ,‬משפיעים בצורה מרחיקת‬
‫לכת גם על הטבע‪ ,‬ומעמידים את‬
‫האיזון בו בסכנה ממשית‪.‬‬
‫כולי תקווה שכל אחד מאיתנו‪,‬‬
‫כנושא את בשורת הרפואה‬
‫הסינית‪ ,‬יישא במחשבותיו‪ ,‬בליבו‬
‫ובמעשיו את לפיד המסורת‬
‫הסינית המקורית‪ ,‬עד שתחדש‬
‫ימיה כקדם‪.‬‬
‫ביבליוגרפיה‬
‫תודה מיוחדת לגלעד ארבל וליותם‬
‫בר‪.‬‬
‫‪• Bensky D, Clavey S, Stoger‬‬
‫‪E (2004) Chinese Herbal‬‬
‫‪Medicine: Materia Medice, 3rd‬‬
‫‪Edition. Eastland Press, Seattle,‬‬
‫‪WA.‬‬
‫‪• EIA- Environmental‬‬
‫)‪Investigation Agency (2013‬‬
‫‪Hidden in Plain Sight- China's‬‬
‫‪Clandestine Tiger Trade.‬‬
‫‪• Heinrichs S, O'Malley M, Medd‬‬
‫‪H, Hilton P (2011) Manta Ray of‬‬
‫‪Hope 2011 Report- The Global‬‬
‫‪Threat to Manta and Mobula‬‬
‫‪Rays.‬‬
‫‪• Garshelis, D.L. & Steinmetz, R.,‬‬
‫‪IUCN SSC Bear Specialist Group‬‬
‫‪(2008) Ursus thibetanus. In:‬‬
‫‪IUCN 2014. IUCN Red List of‬‬
‫‪Threatened Species. Version‬‬
‫‪2014.1. www.iucnredlist.org‬‬
‫‪• http://www.worldwildlife.org‬‬
‫‪• http://www.jcm.co.uk/‬‬
‫‪endangered-species‬‬‫‪campaign/‬‬
‫מומלץ להמשך קריאה אודות‬
‫מינים נוספים שנקשרה הרפואה‬
‫הסינית בסכנת הכחדתם (ביניהם‬
‫הפנגולין‪ Chuan Shan Jia -‬ואייל‬
‫המושק‪)She Xiang -‬‬
‫הערות‬
‫‪CITES- Convention on .1‬‬
‫‪International Trade in‬‬
‫‪Endangered Species of Wild‬‬
‫‪ 'Fauna and Flora‬משנת ‪1977‬‬
‫‪ .2‬בעבר הרחוק‪ ,‬היו לעיתים‬
‫משתמשים בחלקים שונים של‬
‫הטיגריס‪ ,‬מעבר לעצמות‪ ,‬לטיפול‬
‫בבעיות בריאות שונות‪.‬‬
‫‪ .3‬יש לשים לב‪ -‬האיום העיקרי‬
‫על אוכלוסיית הטיגריסים הוא‬
‫אובדן בתי הגידול שלהם‪ ,‬שנובע‬
‫מכריתת יערות לצרכי חקלאות‬
‫ומסחר בעץ‪ ,‬ועבודות פיתוח‪.‬‬
‫‪ .4‬לפי המסורת‪ ,‬חי בין השנים‬
‫‪ 581-682‬לספירה‪.‬‬
‫‪ .5‬מדרש רבה‪ ,‬קהלת ז‪ ,‬א‬
‫אורז ‪ -‬העיתון הישראלי לרפואה סינית ‪33 0‬‬