Polletno poročilo Zdravstvenega doma Vrhnika za obdobje januar
Transcription
Polletno poročilo Zdravstvenega doma Vrhnika za obdobje januar
Cesta 6. maja 11 1360 Vrhnika Številka: 4/11-2014 Datum: 4.8.2014 Polletno poročilo Zdravstvenega doma Vrhnika za obdobje januar – junij 2014 Polletno poročilo Zdravstvenega doma Vrhnika za obdobje januar – junij 2014 je pripravljeno v skladu s 53. členom Zakona o izvrševanju proračuna Republike Slovenije za leti 2014 in 2015 (ZIPRS1415-A) (Uradni list RS, št. 101/13, 9/14-ZRTVS-1A, 25/14-ZSDH-1 in 38/14). 53. člen ZIPRS1415-A tako določa, da morajo posredni uporabniki proračuna države in občin ter ZZZS in ZPIZ najkasneje do 15. avgusta tekočega leta, pristojnemu ministrstvu oziroma županu posredovati polletno poročilo. Osnova za poročilo so preglednice za poročanje, ki jih je posredovalo Ministrstvo za zdravje. Pri tem je potrebno opozoriti, da je že med pripravo poročila prišlo do spremembe preglednic za spremljanje kadrov. Nove preglednice po novem zahtevajo tudi spremljanje kadrov po virih financiranja. Pri tem je potrebno opozoriti, da za tovrstno poročanje ZD Vrhnika nima pripravljenih ustreznih evidenc, ker gre za popolno noviteto, zato podatki v preglednici spremljanje kadrov po virih financiranja niso natančni. Izračunani so iz ocenjenih podatkov po različnih vrstah prihodkov za celotno dejavnost v ZD Vrhnika, nato pa po logični presoji razporejeni na posameznega delavca. Metodologija izračuna kadrov po virih prihodkov ni dovolj jasna in obstaja dvom, da bi se lahko ti podatki na zaposlenega sploh lahko evidentirali, brez nerazumno visokih stroškov zbiranja. 1. Delovni program Finančni načrt za Realizacija za obdobje obdobje 1. 1. do 31. 12. 2014 1. 1. do 30. 6. 2014 Q86.210 SPLOŠNA ZUNAJBOLNIŠNIČNA ZDRAVSTVENA DEJAVNOST Obseg dejavnosti Obseg dejavnosti do do ZZZS ZZZS - 302 001 Splošne ambulante, hišni obiski in zdravljenje na domu (število K-jev) - od tega: preventiva (prvi pregled): - od tega: preventiva (ponovni pregled): - 302 002 Splošna ambulanta v socialnovarstvenem zavodu (število K-jev) - 302 003 Centri za prepreč.in zdravlj. odvisnosti od drog (pavšal - število obiskov) - 302 004 Antikoagulantna ambulanta (število točk) - 306 007 Dispanzer za ženske (število K-jev) - od tega preventiva (samo 0153) - 327 009 Otroški in šolski dispanzer - kurativa (število K-jev) - 327 011 Otroški in šolski dispanzer - preventiva (število K-jev) - 327 014 Razvojne ambulante (število obravnav oz. obiskov) - 346 025 Zdravstvena vzgoja (število predavanj, delavnic, svetovanj) - delavnica 'zdravo hujšanje' (št. delavnic) - delavnica 'zdrava prehrana' (št. delavnic) - delavnica 'telesna dejavnost - gibanje' (št. delavnic) - delavnica 'da, opuščam kajenje' (št. delavnic) - ind. svetovanje 'da, opuščam kajenje' (št. delavnic) - ind. svetovanje za tveganje pitja alkohola (št. delavnic) - krajša delavnica "življenski slog" (št. delavnic) - krajša delavnica "preizkus hoje na 2 km" (št. delavnic) - krajša delavnica "dejavniki tveganja" (št. delavnic) - šola za starše (pavšal - št. delavnic) - 301 258 Medicina dela (število točk) Q86.909 DRUGE ZDRAVSTVENE DEJAVNOSTI - 404 101, 404 102 Zobozdravstvena dejavnost za odrasle - 404 103, 404 104 Zobozdravstvena dejavnost za mladino 56.425 1.373 22.265 12.272 8.848 14.597 95 68.985 24.330 5.221 4.822 1.932 36.702 13.780 2 2 2 1 10 9 7 Število točk 2 7 2 Število točk 141.530 Število točk - 229 239 Pulmologija Q86.230 ZOBOZDRAVSTVENA DEJAVNOST 113.800 5.460 4 - 510 029 Patronažna služba (število točk) Q86.220 SPECIALISTIČNA ZUNAJBOLNIŠNIČNA ZDRAVSTVENA DEJAVNOST Indeks 81.228 Število točk 21.779 39038 Real. I-VI 2014 / Plan I-XII 2014 49,58 25,15 #DEL/0! 55,12 #DEL/0! 59,01 33,03 2.033,68 53,20 56,64 #DEL/0! #DEL/0! 50,00 0,00 0,00 #DEL/0! 0,00 #DEL/0! 20,00 77,78 28,57 #DEL/0! #DEL/0! Real. I-VI 2014 /Plan I-XII 2014 57,39 Real. I-VI 2014 /Plan I-XII 2014 55,79 Real. I-VI 2014 Število točk Število obiskov Število točk Število obiskov /Plan I-XII 2014 65.723 35.292 3.421 #DEL/0! 53,70 V prvi polovici leta 2014 so se storitve v okviru večine programov opravile v večjem obsegu, kot je bilo načrtovano. Osnovni razlogi so povečanje potreb po zdravstvenih storitvah osnovnega zdravstva na področju, ki ga pokriva ZD Vrhnika, izboljšanje kadrovskih, organizacijskih in drugih zmožnosti in povečanje števila opredeljenih na zdravnika. V Splošnih ambulantah je bil planirani obseg dela izpolnjen, vendar predvsem na osnovi kurativnih zdravstvenih storitev. Preventivni zdravstveni pregledi so na ta račun zaostali, saj so bili izvedeni samo v polovičnem obsegu. Posledično tudi niso bile izvedene nekatere delavnice CINDI programa, kot je bilo predvideno po programu. Zato je vodstvo že pozvalo zdravnike v splošnih ambulantah, da se bolj načrtno lotijo preventivnih pregledov. V začetku septembra bo na to temo organiziran tudi posebni sestanek za zdravstveno preventivo odraslih, kjer se bodo zdravniki, ki imajo opredeljene odrasle, seznanili z celotno organizacijo preventivne dejavnosti v ZD Vrhnika in novimi oblikami, ki bodo pacientom ponujale bolj učinkovito izvajanje preventivnih zdravstvenih aktivnosti. Ambulanta v Domu upokojencev je za 10% presegla načrtovani obseg storitev. To se je po dolgih letih zgodilo prvič. Razlog za tako učinkovito delo te ambulante je v tem, da je od maja meseca po pogodbi zaposlena zdravnica, ki je prisotna v celotnem predvidenem času, to je 4 dni na teden. S tem so se tudi povečali stroški dela zdravnice, zato bo v drugi polovici leta potrebno spremeniti dogovor z DU. Stabilna kadrovska pokritost Antikoagulantne ambulante je vplivala na to, da se je program v prvem polletju izvedel v 18% večjem obsegu, kot je bilo planirano. Poleg tega precej naraščajo tudi potrebe po teh zdravstvenih storitvah. Razlog za to je tudi boljša obravnava pacientov v referenčnih ambulantah, kot v splošnih ambulantah, kjer referenčnih ambulant ni. 2 V Dispanzerju za ženske je bilo opravljenih samo dve tretjini storitev glede na normative iz Splošnega dogovora. Razlog za to je predvsem v manjšem številu opredeljenih pacientk, kot je predvideno za ½ programa, ki ga ima ZD Vrhnika. V dveh letih naj bi se dosegel ta normativ. V prvih desetih mesecih delovanja ambulante se je opredelilo za to ambulanto za več kot polovico potrebnih opredelitev. Je pa v ambulanti bistveno presežena količina preventivnih ginekoloških pregledov. V Otroških in šolskih dispanzerjih so izvedli večji obseg storitev glede na planirano količino. Kurativnih zdravstvenih storitev je bilo za 6 % več, kot je bilo planirano, preventivnih pa kar za 13% več. Preventivni pregledi otrok so se v začetku leta izvedli v večjem obsegu, kot je bilo planirano na letni osnovi, ker se jih je del prenesel iz lanskega leta v letošnje. Delavnice iz CINDI programa niso bile organizirane v planiranem obsegu predvsem zaradi premalo preventivnih pregledov v Splošnih ambulantah in s tem povezano premalo napotitev na te delavnice. Izjema je Preizkus hoje na 2 km, ki je bil izveden v 50% večjem obsegu, kot je bilo predvideno za prvo polletje. Če ne bo težav z vremenom, se pričakuje podobna udeležba tudi v jesenskem roku. Zaostanek ostalih delavnic se bo poizkušal nadoknaditi v drugem polletju, predvsem s pomočjo nove organizacije preventivne dejavnosti v okviru novega Centra za preventivno zdravstveno dejavnost. Patronažna služba je v polletju opravila za 15% več storitev, kot je letno povprečje. To kaže na to, da se je povečala potreba po storitvah patronažne službe. Obstoječe število patronažnih sester že nekaj časa ne zadošča potrebam, kar se vidi tudi na kakovosti dela te službe. V Pulmologiji je obseg opravljenih storitev v prvem polletju presegal planiran obseg za 12%. Obiski so bili preseženi za 3%. Obseg storitev bo v drugi polovici leta nekoliko padal zaradi poletnih dopustov, vendar se pričakuje, da bo na letni ravni dosegel 100%. V prvi polovici leta je bil opravljen tudi nadzor iz strani ZZZS, vendar ni bila odkrita nobena večja nepravilnost pri izvajanju in obračunavanju storitev. V zobozdravstvene dejavnosti za mladino je bil obseg storitev za 7% večji, kot je bil načrtovan. Če ne bo prišlo do kadrovskih težav, bodo zobozdravstvene storitve do konca leta izvedene v predvidenem obsegu. V prvi polovici leta bi naj na željo občine Log – Dragomer začela z delom tudi samoplačniška zobozdravstvena ambulanta v prostorih zobozdravstvene ambulante v OŠ Log – Dragomer, vendar do tega ni prišlo, ker ni bilo ustreznega sklepa Sveta občine. V vseh treh osnovnih šolah se je izvajala zobozdravstvena vzgoja. Zelo se je povečalo število delavnic o umivanju zob. Zaradi povečanja števila razredov se je tudi nekoliko zmanjšalo število preventivnih pregledov čistosti zob. Zato bo v drugem polletju potrebno kadrovsko nekoliko okrepiti to področje. V okviru službe Nujne medicinske pomoči se je v prvem polletju izvedlo 3.084 obravnav od tega je bilo preko 400 intervencij na terenu. Timi NMP obravnavajo tudi nenaročene akutno obolele paciente iz ambulant. Takih je bilo v prvem polletju okoli 800. S tem se dodatno razbremenjujejo splošne in otroške ambulante, ki se na ta način lažje posvetijo naročenim pacientom. Ta razbremenitev bo v prihodnje omogočila več zdravstvenih storitev na področju preventivnih dejavnosti v splošnih ambulantah otroških dispanzerjih. 3 2. Spremljanje kadrov Struktura zaposlenih Število Število zaposlenih zaposlenih na dan na dan 31. 12. 2013 1. 7. 2014 1 I. A 1 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 2 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 3 3.1. 3.2. 3.3. B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 III. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 IV. 1 V. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 VI. VII. VIII. IX. ZDRAVNIKI IN ZDRAVSTVENA NEGA (A+B) E1 - Zdravniki in zobozdravniki (1+2+3) Zdravniki (skupaj) Specialist Zdravnik brez specializacije z licenco Zdravnik brez specializacije / zdravnik po opravljenem sekundariatu Specializant Pripravnik / sekundarij Zobozdravniki skupaj Specialist Zobozdravnik Zobozdravnik brez specializacije z licenco Specializant Pripravnik Zdravniki svetovalci skupaj Višji svetnik Svetnik Primarij E3 - Zdravstvena nega (ZN) skupaj Svetovalec v ZN Samostojni strokovni delavec v ZN Koordinator v ZN Koordinator promocije zdravja in zdravstvene vzgoje Medicinska sestra za področja... 1 Profesor zdravstvene vzgoje Diplomirana medicinska sestra Diplomirana babica / SMS babica v porodnem bloku IT III Medicinska sestra - nacionalna poklicna kvalifikacija (VI. R.Z.D.) Srednja medicinska sestra / babica Bolničar Pripravnik zdravstvene nege E4 - Zdravstveni delavci in sodelavci skupaj Konzultant (različna področja) Analitik (različna področja) Medicinski biokemik specialist Klinični psiholog specialist Specializant (klinična psihologija, laboratorijska medicina) Socialni delavec Sanitarni inženir Radiološki inženir Psiholog Pedagog / Specialni pedagog Logoped Fizioterapevt Delovni terapevt Analitik v laboratorijski medicini Inženir laboratorijske biomedicine Sanitarni tehnik Zobotehnik Laboratorijski tehnik Voznik reševalec Pripravnik Ostali Ostali delavci iz drugih plačnih skupin 2 Ostali J - Nezdravstveni delavci po področjih dela skupaj 3 Administracija (J2) Področje informatike Ekonomsko področje Kadrovsko-pravno in splošno področje Področje nabave Področje tehničnega vzdrževanja Področje prehrane Oskrbovalne službe Ostalo Skupaj (I. + II. + III. + IV. + V.) Preostali zaposleni, ki imajo sklenjeno pogodbo o zaposlitvi (tisti, ki so na porodniški in na bolniški odsotnosti daljši od 30 dni) Zaposleni preko javnih del SKUPAJ VSI ZAPOSLENI, KI IMAJO SKLENJENO POGODBO O ZAPOSLITVI (VI. + VII. + VIII.) 2 Plan števila Indeks Indeks zaposlenih 1. 7. 2014 / 1. 7. 2014 / na dan Plan 31. 12. 2013 31. 12. 2014 31.12.2014 3 63 4=2/1 115,00 107,14 108,33 110,00 #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 119,23 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! 123,08 #DEL/0! #DEL/0! 116,67 #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 100,00 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 112,00 5=2/3 88,46 71,43 68,42 84,62 0,00 0,00 50,00 #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 50,00 #DEL/0! #DEL/0! 106,67 #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! 85,71 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! 100,00 #DEL/0! #DEL/0! 50,00 100,00 100,00 100,00 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 100,00 100,00 #DEL/0! #DEL/0! #DEL/0! 88,89 7 5 77,78 140,00 #DEL/0! #DEL/0! 63 68 106,78 92,65 40 14 12 10 0 46 15 13 11 0 2 2 52 21 19 13 1 1 4 2 2 2 2 2 2 0 0 0 26 31 31 1 1 2 13 16 15 12 14 14 6 6 7 1 1 1 1 1 1 3 3 3 1 1 1 3 1 1 1 1 3 1 2 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 50 56 9 59 4 V ZD Vrhnika je bilo na 1.7.2014 zaposlenih 63 oseb. Od tega jih je bilo 7 na porodniškem dopustu ali daljši bolniški odsotnosti. Od začetka leta se je število zaposlenih povečalo za 4 zaposlene. Od tega se je povečalo število za 2 zdravnika, za 2 diplomirani medicinski sestri in 1 inženirko laboratorijske medicine zaradi nadomeščanja delavke na porodniškem dopustu. V tem obdobju smo sprejeli 2 zdravnika družinske medicine. Od tega je ena zdravnica zaposlena v ekipo NMP, zdravnik pa kot nadomestilo zdravnici, ki mora na dodatno usposabljanje, ker ji je bil zaradi strokovnega nadzora izrečen disciplinski ukrep. Ena diplomirana medicinska sestra se je zaposlila v ekipi NMP, druga pa za nadomeščanje delavke na porodniškem dopustu. V planu za leto 2014 je bilo do konca leta predvideno, da bo v ZD Vrhnika zaposlenih 69 oseb. Po trenutnih predvidevanjih naj bi jih bilo zaposlenih 68. Zaposlila se bosta še zdravnik družinske medicine, ki bo 60% delal v timu NMP in 40% v preventivni dejavnosti v okviru Svetovalnice ter pediater, ki bo nadomestil dve honorarni sodelavki v otroškem dispanzerju. V oktobru ali novembru bomo zaposlili še enega specializanta družinske medicine, ki se bo financiral iz javne mreže oziroma ZZZS. Na osnovi aneksa št. 1 k Splošnemu dogovoru, bomo lahko zaposlili 1 zdravnika s strokovnim izpitom (brez licence), ki čaka na specializacijo, za pomoč v ambulantah, kadar opravljajo dežurstvo v NMP. Tudi ta bo financiran iz dodatnih sredstev ZZZS. V drugem poletju preneha delovno razmerje eni diplomirani medicinski sestri in eni srednji medicinski sestri zaradi vrnitve delavk iz porodniškega dopusta. Ker bo ena srednja medicinska sestra začela z delom v NMP, jo bomo nadomestili z drugo srednjo medicinsko sestro. Zaposlilo se bo eno diplomirano medicinsko sestro za delo v Svetovalnici za 40% delovnega časa, za 60% pa bo vključena v izvajanje CINDI programa preventivnih zdravstvenih delavnic. Zaposlilo se bo tudi enega profesorja športne vzgoje za sodelovanje pri izvajanju preventivnih zdravstvenih dejavnosti. Financiran bo delno iz sredstev Norveškega finančnega mehanizma in delno iz samoplačniške dejavnosti. Vir financiranja 1. Državni proračun 2. Proračun občin 3. ZZZS in ZPIZ 4. Sredstva EU ali drugih mednarodnih virov, vključno s sredstvi sofinanciranja iz državnega proračuna 5. Sredstva od prodaje blaga in storitev na trgu 6. Druga javna sredstva za opravljanje javne službe (npr. takse, pristojbine, koncesnine, RTV- prispevek) 7. Nejavna sredstva za opravljanje javne službe in sredstva prejetih donacij 8. Sredstva za financiranje javnih del 9. Namenska sredstva, iz katerih se v celoti zagotavlja financiranje stroškov dela zaposlenih, in sicer mladih raziskovalcev, zdravnikov pripravnikov in specializantov, zdravstvenih delavcev pripravnikov in zdravstvenih sodelavcev pripravnikov ter zaposlenih na raziskovalnih projektih 10. Sredstva za zaposlene na podlagi Zakona o ukrepih za odpravo posledic žleda med 30. januarjem in 10. februarjem (Uradni list RS, št. 17/14) 11. Skupno število vseh zaposlenih (od 1. do 10. točke) 12. Skupno število zaposlenih pod točkami 1, 2, 3 in 6 13. Skupno število zaposlenih pod točkami 4, 5, 7, 8, 9 in 10 Število Število zaposlenih zaposlenih na na dan 1. 1. 2014 dan 1. 7. 2014 Plan števila zaposlenih na dan 1. 1. 2015 0,01 56,51 0,02 58,30 0,02 60,34 1,18 1,25 1,50 0,00 0,00 0,00 2,30 2,43 2,54 1,60 Rast Rast 1. 1. 1. 7. 2014 / 1. 2015 / 1. 2014 1. 7. 2014 #DEL/0! #DEL/0! 53,00 6,67 3,17 3,50 #DEL/0! 5,67 #DEL/0! 5,81 #DEL/0! 1,00 1,00 2,00 0,00 0,00 0,00 61,00 56,52 4,48 63,00 58,32 4,68 68,00 60,36 7,64 0,00 #DEL/0! 3,28 3,18 4,48 #DEL/0! 20,36 #DEL/0! 4,32 #DEL/0! 100,00 #DEL/0! 7,94 3,50 63,22 Po prikazanih podatkih se je v prvem polletju za 3,18% povečalo število zaposlenih, ki se financirajo iz javnih sredstev. Razlog za povečanje je predvsem dodatni tim v NMP. V istem obdobju se je povečalo število zaposlenih iz drugih virov sredstev za 4,48%, predvsem na račun povečanja prihodkov iz dodatnega zdravstvenega zavarovanja, delno pa tudi iz samoplačniških storitev. V drugi polovici leta se bo število zaposlenih dodatno povečalo za skoraj 8%, kar je pod planiranim letnim obsegom povečanja zaposlenih. Največje povečanje se pričakuje na račun sredstev iz Norveškega finančnega mehanizma in sredstev za financiranje specializantov. Pričakuje se dodatno povečanje števila zaposlenih, katerih vir bodo samoplačniške storitve. Pričakuje se povečanje za dodatnih 20%. 5 3. Finančno poslovanje Bilanca stanja BILANCA STANJA na dan 30.6.2014 (v eurih, brez centov) ČLENITEV SKUPINE KONTOV 1 NAZIV SKUPINE KONTOV Oznaka za AOP 2 3 ZNESEK 31.12.2013 4 30.6.2014 5 SREDSTVA A) DOLGOROČNA SREDSTVA IN SREDSTVA V UPRAVLJANJU (002-003+004-005+006-007+008+009+010+011) 001 1.769.410 1.806.312 00 NEOPREDMETENA SREDSTVA IN DOLGOROČNE AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 002 65.807 65.806 01 POPRAVEK VREDNOSTI NEOPREDMETENIH SREDSTEV 003 51.504 55.524 02 NEPREMIČNINE 004 2.302.439 2.302.440 03 POPRAVEK VREDNOSTI NEPREMIČNIN 005 730.241 758.062 04 OPREMA IN DRUGA OPREDMETENA OSNOVNA SREDSTVA 006 937.424 1.043.860 05 POPRAVEK VREDNOSTI OPREME IN DRUGIH OPREDMETENIH OSNOVNIH SREDSTEV 007 754.515 792.208 B) KRATKOROČNA SREDSTVA; RAZEN ZALOG IN AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE (013+014+015+016+017+018+019+020+021+022) 012 248.381 638.077 10 DENARNA SREDSTVA V BLAGAJNI IN TAKOJ UNOVČLJIVE VREDNOSTNICE 013 28 1.858 11 DOBROIMETJE PRI BANKAH IN DRUGIH FINANČNIH USTANOVAH 014 108.430 97.234 12 KRATKOROČNE TERJATVE DO KUPCEV 015 27.988 21.951 13 DANI PREDUJMI IN VARŠČINE 016 270 14 KRATKOROČNE TERJATVE DO UPORABNIKOV ENOTNEGA KONTNEGA NAČRTA 017 109.807 15 KRATKOROČNE FINANČNE NALOŽBE 018 0 16 KRATKOROČNE TERJATVE IZ FINANCIRANJA 019 0 17 DRUGE KRATKOROČNE TERJATVE 020 1.465 18 NEPLAČANI ODHODKI 021 0 19 AKTIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE C) ZALOGE (024+025+026+027+028+029+030+031) 022 393 498.524 023 2.550 3.349 30 OBRAČUN NABAVE MATERIALA 024 0 31 ZALOGE MATERIALA 025 1.537 32 ZALOGE DROBNEGA INVENTARJA IN EMBALAŽE I. AKTIVA SKUPAJ (001+012+023) 026 1.013 032 2.020.341 2.447.738 99 AKTIVNI KONTI IZVENBILANČNE EVIDENCE 033 340.147 746.501 15.564 2.946 3.349 OBVEZNOSTI DO VIROV SREDSTEV D) KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IN PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE (035+036+037+038+039+040+041+042+043) 034 20 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI ZA PREJETE PREDUJME IN VARŠČINE 035 0 448.693 21 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI DO ZAPOSLENIH 036 177.763 112.385 22 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI DO DOBAVITELJEV 037 98.712 130.960 23 DRUGE KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IZ POSLOVANJA 038 33.034 23.434 24 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI DO UPORABNIKOV ENOTNEGA KONTNEGA NAČRTA 039 20.500 26.425 25 KRATKOROČNO OBVEZNOSTI DO FINANCERJEV 040 0 26 KRATKOROČNE OBVEZNOSTI IZ FINANCIRANJA 041 10.138 28 NEPLAČANI PRIHODKI 042 0 29 PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE E) LASTNI VIRI IN DOLGOROČNE OBVEZNOSTI (045+046+047+048+049+050+051+052-053+054+055+056+057+058-059) 043 0 044 1.680.194 90 SPLOŠNI SKLAD 045 0 91 REZERVNI SKLAD 046 0 92 DOLGOROČNE PASIVNE ČASOVNE RAZMEJITVE 047 1.597 1.597 96 DOLGOROČNE FINANČNE OBVEZNOSTI 054 4.951 4.951 97 DRUGE DOLGOROČNE OBVEZNOSTI 055 0 980 OBVEZNOSTI ZA NEOPREDMETENA SREDSTVA IN OPREDMETENA OSNOVNA SREDSTVA 056 1.920.615 981 OBVEZNOSTI ZA DOLGOROČNE FINANČNE NALOŽBE 057 0 985 PRESEŽEK PRIHODKOV NAD ODHODKI 058 0 986 PRESEŽEK ODHODKOV NAD PRIHODKI 059 246.969 316.168 I. PASIVA SKUPAJ (034+044) 060 2.020.341 2.447.738 PASIVNI KONTI IZVENBILANČNE EVIDENCE 061 99 4.604 1.701.237 2.010.857 6 Med dolgoročnimi sredstvi se je povečala vrednost opreme in drugih opredmetenih sredstev v višini 106.436 €, predvsem na račun investicij v nujno medicinsko pomoč. Investicij v nepremičnine v prvem polletju 2014 ni bilo. Med kratkoročnimi sredstvi so se v polletju najbolj znižale terjatve in sicer za 99.000 € glede na začetek leta. Sledijo jim denarna sredstva na bančnem računu, ki so se znižala za 11.000 €. Ob koncu polletja je bila visoka vrednost aktivnih časovnih razmejitev zaradi razmejevanja prihodkov ZZZS v višini 498.524 €. Ob pripravi poročila še ni bil izdelan obračun in na osnovi obračuna izstavljen račun ZZZSju za drugo četrtino leta, predvideni prihodki iz tega naslova so se pa upoštevali. Pri virih sredstev so se zato za to v znesku 448.693 € povečale kratkoročne obveznosti za prejete predujme in varščine. Razlika v vrednosti 49.831 € je nastala zaradi zamika akontacij za junij v mesec julij. Kratkoročne obveznosti do zaposlenih so bile ob koncu polletja nižje zaradi obveznosti za plačilo tretje četrtine plačnih nesorazmerij v začetku leta. Ta obveznost je na dan 31.12.2013 znašala približno 65.000 €. Kratkoročne obveznosti do dobaviteljev so se ob koncu polletja povečale za 32.248 €. Razlog je v tem, da se je ZD Vrhnika znašel v slabšem likvidnostnem položaju, kot ga je imel v začetku leta, ker je prišlo do zamika plačil 2 obrokov akontacij iz strani ZZZS, v naslednji mesec. Iz istega razloga so se povečale tudi obveznosti do uporabnikov enotnega kontnega načrta, katerih večina se nanaša na Univerzitetni klinični center Ljubljana in Nacionalni inštitut za javno zdravje in druge javne laboratorije. Povečale so se obveznosti za osnovna sredstva na račun investicij v opremo NMP, ki so bile pokrite iz proračunskih sredstev občin. V prvem polletju so ustanoviteljice iz proračunov pokrile investicije v vrednosti 90.000 €. Presežek odhodkov nad prihodki se je povečal na račun presežka odhodkov v prvem polletju 2014. Ob predpostavki izločitve vpliva aktivnih časovnih razmejitev in obveznosti za predujme zaradi neobračunanih prihodkov ZZZS se je bilančna vsota sredstev ZD Vrhnika znižala za 71.127 €, predvsem na račun znižanja kratkoročnih sredstev v skupni vrednosti 108.828 €. Vrednost dolgoročnih sredstev se je povečala za 36.902 €, zalog pa za 799 €. 7 Izkaz poslovnega izida (v eurih, brez centov) ČLENITEV PODSKUPIN NAZIV PODSKUPINE KONTOV KONTOV Oznaka za AOP ZNESEK Realizacija Plan I-XII 2013 I-XII 2014 Ocena realizacije I-VI 2014 Ocena realizacije I-XII 2014 Indeks Indeks Real. I-VI 2014 / Real. I-XII 2013 Real. I-VI 2014 / Plan I-XII 2014 A) PRIHODKI OD POSLOVANJA (861+862-863+864) 860 2.273.395 2.481.265 1.184.464 2.487.928 52,10 47,74 760 PRIHODKI OD PRODAJE PROIZVODOV IN STORITEV 861 2.273.395 2.481.265 1.184.464 2.487.928 52,10 47,74 762 B) FINANČNI PRIHODKI 865 1.169 144 53 106 4,53 36,81 763 C) DRUGI PRIHODKI 866 201 6.153 2.097 4.194 1.043,28 34,08 Č) PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI (868+869) 867 3.724 2.598 2.375 4.750 63,78 91,42 del 764 PRIHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 868 288 1.290 430 860 149,31 33,33 del 764 DRUGI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI PRIHODKI 869 3.436 1.308 1.945 3.890 56,61 148,70 D) CELOTNI PRIHODKI (860+865+866+867) 870 2.278.489 2.490.160 1.188.989 2.496.978 52,18 47,75 E) STROŠKI BLAGA, MATERIALA IN STORITEV (872+873+874) 871 834.612 778.551 392.673 767.842 47,05 50,44 460 STROŠKI MATERIALA 873 259.900 316.458 161.621 307.080 62,19 51,07 461 STROŠKI STORITEV 874 574.712 462.093 231.052 460.762 40,20 50,00 F) STROŠKI DELA (876+877+878) 875 1.447.400 1.608.233 791.331 1.630.142 54,67 49,20 del 464 PLAČE IN NADOMESTILA PLAČ 876 1.151.496 1.286.391 626.764 1.291.134 54,43 48,72 del 464 PRISPEVKI ZA SOCIALNO VARNOST DELODAJALCEV 877 184.037 215.857 100.725 207.494 54,73 46,66 del 464 DRUGI STROŠKI DELA 878 111.867 105.985 63.842 131.515 57,07 60,24 462 G) AMORTIZACIJA 879 80.699 92.506 46.916 93.832 58,14 50,72 463 H) REZERVACIJE 880 0 #DEL/0! #DEL/0! 33,58 465,00 J) DRUGI STROŠKI 881 3.985 5.643 1.895 3.790 47,55 467 K) FINANČNI ODHODKI 882 988 729 373 746 37,75 51,17 468 L) DRUGI ODHODKI 883 0 #DEL/0! #DEL/0! 0 M) PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI (885+886) 884 6.178 0,00 #DEL/0! del 469 ODHODKI OD PRODAJE OSNOVNIH SREDSTEV 885 3.883 0,00 #DEL/0! del 469 OSTALI PREVREDNOTOVALNI POSLOVNI ODHODKI 886 2.295 0,00 #DEL/0! N) CELOTNI ODHODKI (871+875+879+880+881+882+883+884) 887 2.373.862 51,95 49,61 O) PRESEŽEK PRIHODKOV (870-887) 888 P) PRESEŽEK ODHODKOV (887-870) 889 Davek od dohodka pravnih oseb 890 116,67 88,89 del 80 del 80 del 80 Presežek prihodkov obračunskega obdobja z upoštevanjem davka od dohodka (888-890) Presežek odhodkov obračunskega obdobja z upoštevanjem davka od dohodka (889+890) oz. (890-888) Presežek prihodkov iz prejšnjih let, namenjen pokritju odhodkov obračunskega obdobja Povprečno število zaposlenih na podlagi delovnih ur v obračunskem obdobju (celo število) Število mesecev poslovanja 2.485.662 0 1.233.188 4.499 95.373 891 892 0 2.496.352 626 44.199 4.499 95.373 626 44.199 893 894 48 63 56 59 895 12 12 6 12 Prihodki od prodaje storitev so bili nekoliko nižji, kot je bilo predvideno v planu za leto 2014. Razlog je v tem, ker ZD Vrhnika ni pridobil sredstev za poplačilo tretje četrtine plačnih nesorazmerij, kot je bilo načrtovano. V drugem polletju se pričakuje povečanje prihodkov na račun povečanja programov javne službe in uvedbe samoplačniških storitev preventivnih zdravstvenih dejavnosti. Drugi prihodki so v skupnem znesku v pričakovani višini za prvo polletje. Stroški materiala so bili nekoliko višji od načrtovanih po letni dinamiki, predvsem zaradi višjih stroškov materiala v službi NMP in sicer tako zdravil, kot tudi drugega zdravstvenega materiala. Povečanje je bilo upravičeno, saj se je močno povečalo število zdravstvenih storitev, ki jih opravlja služba NMP. Stroški storitev so v okviru letnega povprečja. Stroški dela so nekoliko pod letnim povprečjem, vendar bo v drugem polletju prišlo do povečanja stroškov dela zaradi načrtovanih novih zaposlitev za službo NMP in preventivno dejavnost. Dodatno bodo stroški dela narasli zaradi financiranja dodatnega izobraževanja zdravnice družinske medicine, ki bo izvedeno na osnovi zahteve nadzora Zdravniške zbornice v letu 2009 in notranjega nadzora v ZD Vrhnika. Zdravnica je trenutno na bolniški, proti koncu leta pa bo opravila dodatno praktično usposabljanje pri mentorju. Njena plača se bo morala pokrivati iz sredstev ZD Vrhnika. Zato se predvideva, da bodo stroški dela ob koncu leta za 22.000 € višji, kot so bili planirani. Amortizacija in drugi stroški so bili v prvi polovici leta v skladu s pričakovanji. To se predvideva tudi ob koncu leta. Celotni prihodki so za 44.199 € nižji, kot so bili načrtovani. Pri planiranju prihodkov se je pričakovalo, da bo ZD Vrhnika prejel sredstva za povračilo tretje četrtine plačnih nesorazmerij, kar se ni zgodilo v prvem polletju. Zato so ta sredstva med prihodki še vedno upoštevana v drugem polletju. Do konca leta se pričakujejo tudi dodatni prihodki za izvajanje preventivnih dejavnosti iz naslova nepovratnih sredstev in donacij v skupni višini 36.000 €. Na ta račun bodo tudi nekoliko višji stroški dela, storitev in materiala. V skupnem poslovanju naj bi bil konec leta poslovni izid pozitiven. 8 Izkaz denarnega toka - v evrih - SPREJETI REALIZACIJA FINANČNI NAČRT 2014 JANUARJUNIJ 2014 (1) (2) OCENE % REALIZACIJE REALIZACIJE FINANČNEGA JANUARNAČRTA DECEMBER 2014 2014 (3) (4=3/1) I. SKUPAJ PRIHODKI 2.612.279 1.313.405 2.657.629 101,74 1. PRIHODKI ZA IZVAJANJE JAVNE SLUŽBE (A+B) 2.444.595 1.239.468 2.491.852 101,93 A. Prihodki iz sredstev javnih financ 2.444.451 1.153.945 2.291.879 93,76 7400 a. Prejeta sredstva iz državnega proračuna 7401 b. Prejeta sredstva iz občinskih proračunov 130.870 91.886 130.870 100,00 7402 c. Prejeta sredstva iz skladov socialnega zavarovanja 2.313.581 1.062.059 2.161.009 93,41 B) Drugi prihodki za izvajanje dejavnosti javne službe 144 85.523 199.974 138870,72 #DEL/0! Prihodki od prodaje blaga in storitev iz naslova izvajanja javne del 7130 službe del 7102 Prejete obresti 72 Kapitalski prihodki 730 Prejete donacije iz domačih virov 0 82.323 171.232 144 53 2.829 318 106 8.000 20.636 73,61 #DEL/0! #DEL/0! 167.684 73.937 165.777 98,86 112.684 47.112 112.127 99,51 #DEL/0! 55.000 26.825 53.650 97,55 II. SKUPAJ ODHODKI 2.636.210 1.317.285 2.657.461 100,81 1. ODHODKI ZA IZVAJANJE JAVNE SLUŽBE 2.466.344 1.223.749 2.480.559 100,58 A. Plače in drugi izdatki zaposlenim Plače in dodatki Regres za letni dopust Povračila in nadomestila Sredstva za nadurno delo Drugi izdatki zaposlenim B. Prispevki delodajalcev za socialno varnost Prispevek za pokojninsko in invalidsko zavarovanje Prispevek za zdravstveno zavarovanje Prispevek za zaposlovanje Prispevek za starševsko varstvo Premije kolektivnega dodatnega pokojninskega zavarovanja, na podlagi ZKDPZJU C. Izdatki za blago in storitve za izvajanje javne službe Pisarniški in splošni material in storitve Posebni material in storitve Energija, voda, komunalne storitve in komunikacije Prevozni stroški in storitve Izdatki za službena potovanja Tekoče vzdrževanje Poslovne najemnine in zakupnine Kazni in odškodnine Drugi operativni odhodki J. Investicijski odhodki 2. ODHODKI IZ NASLOVA PRODAJE BLAGA IN STORITEV NA TRGU A. Plače in drugi izdatki zaposlenim iz naslova prodaje blaga in storitev na trgu 482 B. Prispevki delodajalcev za socialno varnost iz naslova prodaje blaga in storitev na trgu 483 C. Izdatki za blago in storitve iz naslova prodaje blaga in storitev na trgu 484 III. PRESEŽEK (PRIMANJKLJAJ) PRIHODKOV NAD ODHODKI (I.-II.) 1.210.361 1.099.983 19.067 86.997 3.720 594 185.575 97.221 78.541 744 1.108 689.857 624.521 16.873 43.793 4.670 102.382 54.512 44.377 437 626 1.389.760 1.274.023 16.873 89.338 9.527 0 208.859 111.204 90.529 891 1.277 114,82 115,82 88,49 102,69 256,10 0,00 112,55 114,38 115,26 119,82 115,26 7.961 2.430 4.957 62,27 811.558 44.495 435.965 42.658 363.046 27.043 203.846 27.710 13.668 1.911 30.908 19.321 91,80 121,56 99,13 116,93 #DEL/0! 26,60 60,05 #DEL/0! #DEL/0! 45,16 52,90 2. PRIHODKI OD PRODAJE BLAGA IN STORITEV NA TRGU del 7130 Prihodki od prodaje blaga in storitev na trgu del 7102 Prejete obresti del 7103 del 4000 del 4001 del 4002 del 4004 del 4009 del 4010 del 4011 del 4012 del 4013 del 4015 del 4020 del 4021 del 4022 del 4023 del 4024 del 4025 del 4026 del 4027 del 4029 del 400 del 401 del 402 #DEL/0! Prihodki od najemnin, zakupnin in drugi prihodki od premoženja 171.125 258.850 38.639 68.464 745.012 54.086 432.154 49.878 27.336 3.822 61.816 38.642 0 77.278 136.928 169.866 93.537 176.902 104,14 90.897 55.854 103.888 114,29 14.818 8.289 16.578 111,88 64.151 29.394 56.436 87,97 -23.931 -3.881 168 -0,70 14.368 102.947 9 V prvem polletju je bilo iz občinskih proračunov prejetih skoraj dve tretjini sredstev za investicije v letu 2014. Investicije, ki so se pokrile iz občinskih proračunov so bile namenjene skoraj v celoti neposredno za opremo v NMP. Prilivi, za pokrivanje stroškov iz osnovnega zdravstvenega zavarovanja, so bili v prvi polovici nižji od predvidenega letnega povprečja zaradi tega, ker se v drugi polovici leta pričakuje pridobitev novih programov, ki se bodo financirali iz javne mreže. Gre predvsem za pridobitev programov 2 referenčnih ambulant, ½ patronažne službe in 0,2 programa ultrazvoka in rentgena. Zaradi teh povečanj naj bi se prihodki iz osnovnega zdravstvenega zavarovanja v drugi polovici leta povečali za 4%. Pri oceni prilivov iz osnovnega zdravstvenega varstva se je upoštevalo tudi povečanje sredstev za splošne ambulante. V drugi polovici leta se pričakuje tudi povračilo za plačilo tretje četrtine plačnih nesorazmerij, ki se je izvedlo v začetku leta. Iz naslova prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja je bilo v prvi polovici leta realiziranih prilivov v vrednosti 82.323 €. Pri planiranju so bili ti prilivi všteti v prilive osnovnega zdravstvenega zavarovanja. V drugi polovici leta se predvideva povečanje teh prilivov zaradi širitve programov v višini 4%. Prilivi od kapitalskih prihodkov so nastali zaradi prodaje osnovnih sredstev ali odškodnin po zavarovalni polici. V drugi polovici leta se predvidevajo prilivi predvsem od zavarovalnice zaradi odškodnin zaradi žleda. V prvi polovici leta je bila prejeta donacija za vozilo NMP. V drugi polovici leta se pričakujejo donacije za izvajanje preventivnih dejavnosti predvsem iz strani zavarovalnic. Prilivi od prihodkov prodaje na trgu v prvem polletju niso dosegli planiranega letnega povprečja. Glavni razlog je bil v nižjih prilivih od planiranih za storitve v Dispanzerju za ženske in splošnih ambulantah. Pričakuje se, da se bodo prilivi iz prihodkov, pridobljenih na trgu, v drugi polovici leta povečali za 5% na račun samoplačniških preventivnih zdravstvenih storitev, vendar na letni ravni ne bodo dosegali planiranih letnih prilivov. Prilivi od najemnin so bili realizirani v okviru predvidenega obsega. Odlivi za stroške dela so bili ob polletju višji, kot je bilo planirano letno povprečje. V planu ni bilo zajeto plačilo tretje četrtine plačnih nesorazmerij, ki je bilo izvedeno v celoti v februarju 2014, ker so se planirali dejanski stroški. Stroški dela so v polletju dosegli 65% skupnih prihodkov, kar je v okviru povprečja primerljivih zdravstvenih domov. Čeprav bodo do konca leta še nekoliko narasli zaradi dodatnih zaposlitev, bo njihov delež glede na prihodke ostal približno na 65%. Med odlivi za pisarniški in splošni material ter storitve, največji znesek predstavlja čiščenje prostorov v vrednosti 12.330 € in računovodske storitve v vrednosti 9.035 €. Odlivi na tej postavki so bili v okviru istega obdobja leta 2013. Razlikujejo se samo v primerih, ker so v letu 2014 določene storitve plačane po roku plačila. V polletju so bili ti odlivi nekoliko višji, kot je bilo predvideno s povprečjem letnega plana. Pričakuje se, da bo tudi konec leta nekoliko presežen plan na tej postavki. Med posebnimi materiali in storitvami so bili najvišji odlivi na račun laboratorijskih materialov v višini 69.091,33 €. Sledijo jim odlivi za ostale zdravstvene storitve v višini 60.214,56 €, zdravila, ortopedski pripomočki, sanitetni in podobni material v višini 52.957,79 € in laboratorijske storitve v višini 15.877,21 €. Ti odlivi so bili nižji, kot je bilo predvideno po planu predvsem na račun zamika plačil. Pričakuje se, da bodo ob koncu leta skoraj takšni, kot so bili planirani. Največji del odlivov energije, komunalnih storitev in komunikacij predstavljajo odlivi za stroške ogrevanja v višini 9.032,28 € in elektrike v višini 6.131,31€. Ti odlivi so bili bistveno nižji kot leto poprej, predvsem odlivi za ogrevanje, ki so bili nižji za 5.000 €. Razlog je bil v krajši kurilni sezoni in nižjih cenah plina. Kljub vsemu pa je bilo preseženo planirano letno povprečje. Odlivi za tekoče vzdrževanje ne dosegajo planiranega letnega povprečja, ker se zaradi problemov s prihodki ne bo izvedlo pričakovano barvanje prostorov. Zato bodo tudi pričakovani letni odlivi za stroške tekočega vzdrževanja nižji, kot je bilo planirano. Poslovne najemnine so bile pri planiranju zajete v postavko »Drugi operativni odhodki«. Zajemajo najem opreme (stomatološki stol in ultrazvok) in prostorov. Najvišji odlivi za druge operativne odhodke so predstavljala plačila za podjemne pogodbe v višini 25.792,93 €. Najemnine in drugi operativni odlivi so bili v polletju nižji, kot je letno povprečje. Pričakuje se, da bodo nižji tudi ob koncu leta, predvsem na račun nižjih vrednosti podjemnih pogodb. 10 Odlivi za investicije v opremo in zgradbe v prvem polletju dosegajo nekaj več kot polovico planiranega letnega povprečja. Večina odlivov za investicije se je izvedla na osnovi pomoči občinskih proračunov, ker ZD Vrhnika nima dovolj sredstev za investiranje. Razlog je večletno nepriznavanje stroška amortizacije s strani ZZZS in težka likvidnostna situacija, ki je posledica plačila plačnih nesorazmerij, brez povrnitve teh sredstev in zamika ene akontacije iz strani ZZZS. V prvem polletju so odlivi presegali prilive za 3.881 €. Presežek odlivov bi bil še višji, če bi na 30.7.2014 plačali vse zapadle obveznosti do dobaviteljev. Vrednost neplačanih zapadlih obveznosti je na dan 30.6.2014 znašala 73.111 €. V primeru, da bi ZD Vrhnika prejel 65.000 priliva za pokritje plačnih nesorazmerij in 3. akontacijo ZZZS za junij v višini 49.831 €, bi lahko poravnali vse zapadle odprte obveznosti in hkrati imeli presežek prilivov nad odlivi v višini 37.845 €. 4. Zaključek Poslovanje ZD Vrhnika je bilo v prvem polletju obremenjeno predvsem z pomanjkanjem finančnih sredstev. Storitve so bile opravljene pretežno v večjem obsegu, kot je bilo načrtovano. Na eni strani so to zahtevale potrebe pacientov, na drugi strani smo imeli tudi ustrezno kadrovsko strukturo, da smo te storitve lahko kakovostno izvedli. Na uspešno opravljanje zdravstvene dejavnosti so vplivali tudi organizacijski posegi v zadnjih dveh letih. Pri tem je potrebno izpostaviti delovanje službe NMP, ki je neposredno in posredno omogočala tudi bolj normalno delo v splošnih in otroških ambulantah. Da se delo ZD Vrhnika izboljšuje, kažejo tudi vse bolj številne zahvale in pohvale pacientov v lokalnem časopisu in neposredno poslane na sedež ZD Vrhnika. Zavedamo se, da je na področju preventivnih zdravstvenih dejavnosti v okviru ZD Vrhnika kar precej pomanjkljivosti, zato smo v začetku leta pričeli s popolno prenovo tega področja in njegovo nadgradnjo oziroma razvojem. V okviru te prenove smo že začeli s projektom »Skupaj za zdravje«, v katerega smo povabili šole, vrtce, športne organizacije in občine ustanoviteljice. Konkretne spremembe na področju preventivne zdravstvene dejavnosti se bodo začele izvajati v septembru 2014, ko naj bi začela z delom Svetovalnica za gibalni in telesni razvoj. V drugem polletju naj bi bili na področju preventivne zdravstvene dejavnosti vključeni v 2 projekta, ki bosta financirana iz Norveškega finančnega mehanizma. Na ta način bodo delno pokriti stroški, ki jih bomo imeli z izvajanjem preventivnih zdravstvenih dejavnosti, ki jih še ne financira zdravstvena blagajna. Za enkrat še vedno ostaja problem neenakomerne porazdelitve sredstev za izvajanje osnovne zdravstvene dejavnosti v Sloveniji. Takšno stanje zelo močno prizadene ZD Vrhnika, ker se je število prebivalcev na njegovem območju v zadnjih letih močno povečalo. Na primer, ZD Vrhnika, ki pokriva 25.000 prebivalcev, prejme za delo NMP službe prav toliko sredstev, kot zdravstveni domovi z istim programom, ki pokrivajo 10 do 15 tisoč prebivalcev. Vsi sosednji zdravstveni domovi (ZD Ljubljana je tu izvzet), prejemajo celo višja sredstva za NMP ob manjšem številu prebivalcev. Zato bomo v bodoče morali na tako nepravično stanje opozoriti Ministrstvo za zdravje in druge udeležence kreiranja zdravstvene politike. Lep pozdrav, Direktor: Tomaž Glažar 11