Låg energitillgänglighet - orsaker och konsekvenser

her
der
U-
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Låg energitillgänglighet
- orsaker och konsekvenser
Anna Melin
Leg dietist, MSc klinisk nutrition, doktorand
Department of Nutrition, Exercise and Sports
University of Copenhagen
her
er uden
ling
2014 Female Athlete Triad Coalition Consensus Statement on Treatment and Return to Play
of the Female Athlete Triad. De Souza MJ, Nattiv A, Joy E, et al. Br J Sports Med 2014;48:289
unktå
ug
kning
The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency
in Sport (RED-S). Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
497
Energitillgänglighet
her
Energiintag
er uden
ling
Energiförbrukning
under träning
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
3500 kcal
1500 kcal
3500 kcal – 1500 kcal = 2000 kcal ~ 45 kcal/kg FFM/dag
re
navn”
g dato”:
Tillräckligt för att upprätthålla basal fysiologisk
funktion och säkra tillväxt och uteckling
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Loucks A, 2014
Department of Nutrition, Exercise and Sports
Energibrist
↑ Lipolys
↑ Proteolys
↓ Glukos
↑ Ketoner
her
GnRH neurons
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
↓
GnRH
• 
• 
• 
• 
↓ Aptit
↓ Energidensitet = ↓ kcal/g mat
Maskerad trötthet
Metabol adaptation:
↓ Viloämnesomsättning (RMR)
•  Funktionell hypothalamisk amenorré
(FHA)(0-70 %)
Hypothalamus
↓
Leptin
Hypofysem
Adipocyt
d og
et for
nhedens
efod
Magtarm
kanal
↑
ACTH
↑
TSH
↓ FSH
↓ LH
Sköldkörtel
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
↑ Ghrelin
↑ PYY,
↑GLP-1
↓ T3
Äggstockar
/Testicklar
Binjurar
↓ Östrogen
↓ Progesteron
↓ Testosteron
Warren J Clin Endocrinol Metab 2011; 96:333–343, Gordon N Engl J Med 2010;363:365-71
Friedl et al J Appl Physiol 2000;88: 1820–1830, Bonci et al J Athletic Training 2008; 43(1):80–108
Loucks and Thuma J Clin Endocrinol Metab 2003; 88:297-311, Larson-Meyer J Obesity, Vol 2012, Article ID 730409
Horvath et al J Am Coll Nutr 2000;19(1):52-50, Deuster et al Fertile Sterile:1986;46(4):636-643
↑ Kortisol
↑ Adrenalin
↑
Noradrenalin
her
Response of Luteinizing Hormone Pulsatility to 5 Days of Low
Energy Availability Disappears by 14 Years of Gynecological Age
Loucks AB. J Clin Endocrinol Metab. 91(8):3158–3164, 2006
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Paired 24 h LH pulse profiles *=LH pulses, black bar=lights turned off. Arrows=meals
Department of Nutrition, Exercise and Sports
Energibrist
↑ Lipolys
↑ Proteolys
↓ Glukos
↑ Ketoner
her
GnRH neurons
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
↓
GnRH
• 
• 
• 
• 
• 
↓ Aptit
Maskerar trötthet
Metabol adaptation
Reproduktions dysfunktion
 BMD (0-40%)
↓ Leptin
d og
et for
nhedens
efod
Hypofys
Adipocyt
↑
TSH
↑ Resorption
↓ Formation
Sköldkörtel
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
↑ Ghrelin
↑ PYY,
↑GLP-1
↓ T3
Magtarm
kanal
↑
ACTH
↓
FSH
↓ LH
Äggstockar/
Testicklar
Binjurar
↓ Östrogen
↓ Progesteron
↓ Testosteron
Warren J Clin Endocrinol Metab 2011; 96:333–343
Gauillaume et al J Clin Densitometry 2012; 15(1):103-107, Dolan et al J Bone Miner Metab 2012; 30:534–542
Gordon N Engl J Med 2010;363:365-71, Bonci et al J Athletic Training 2008; 43(1):80–108
Loucks and Thuma J Clin Endocrinol Metab 2003; 88:297-311, Larson-Meyer J Obesity, Vol 2012, Article ID 730409,
Horvath et al J Am Coll Nutr 2000;19(1):52-50, Deuster et al Fertile Sterile:1986;46(4):636-643
↑ Kortisol
↑ Adrenalin
↑ Noradrenalin
Cross-sectional evidence of suppressed bone mineral accrual
among female adolescent runners
Barrack MT, Rauh MJ and Nichols JF J Bone Mineral Research. 25(8):1850–1857, 2010
Comparison of (A) total-body and (B) lumbar spine BMD Z-score values between female runners (black, n=93)
and non-runner (gray, n=90) at each age group. a: P<0.01, b: P<0.05, ANOVA
her
Reproduktion
Psykisk
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
Skeletthälsa
Hormonell
Energibrist
Ämnesomsättning
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Översatt från Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497 med
tillåtelse från B Med J Publishing Group Ltd.
Diagnostiska kriterier ätstörningar (DSM-V 2013)
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
ANOREXIA NERVOSA:
- Restriktivt energiintag som leder till låg kroppsvikt
- Störd kroppsuppfattning
- Intensiv rädsla för viktökning eller för att bli tjock
BULIMIA NERVOSA:
- Återkommande hetsätningsepisoder (inom 2 timmar) med känsla av kontrollsvikt följd av
kompensatoriskt beteende (kräkning, laxering, fasta, överdriven träning)
- ≥1 episod/vecka i 3 månader
- Självbedömning påverkas av kroppsform och kroppsvikt
Hetsätningsstörning:
- Återkommande hetsätningsepisoder med kontrollsvikt, känner sig samtidigt starkt olycklig
- ≥1 episod av hetsätning/vecka i 3 månader
Ätstörning utan närmare specifikation (UNS):
- Atypisk anorexia nervosa
- Bulimia nervosa med lägre frekvens/varighet
- Hetsätningsstörning med lägre frekvens/varighet
- Utrensningsstörning
- Nattätarsyndrom
Förekomst av ätstörningar inom Skandinavisk elitidrott
her
er uden
ling
Kvinnor
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
Män
1993
2004
2008
2004
Idrotter
Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
UNS
TOTALT
Alla
2%
8%
8%
18%
Alla
2%
6%
12%
20%
Alla
Alla
31%
3%
5%
8%
Kontroller
5%
9%
20%
0.5%
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Sundgot-Borgen Intern J Sport Nutr 1993;3:29-40
Sundgot-Borgen & Torstveit Clin J Sport Med 2004;14:25–32
Torstveit et al. Scand J Med Sci Sports 2008;18(1)
Förekomst av ätstörningar inom Skandinavisk elitidrotten
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
Kvinnor
Idrott
Tekniska
Uthållighet
Estetisk
Viktreglerande
Lag
Styrkebetonade
Skidhopp
Motor
n
12/72
24/102
22/52
16/53
39/252
1/31
1/10
-
%
17
24
42
30
16
3
10
-
n
4/97
14/149
0/13
14/79
14/277
1/18
8/37
0/17
%
4
9
18
5
6
22
-
Totalt
115/572 20
55/687
8
Kontroller
52/574
3/629
0.5
9
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Män
Sundgot-Borgen & Klungland Torstveit, 2004
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
De flesta idrottare med en ätstörning lider av
Bulimia nervosa eller ätstörning UNS
Oftast normal kroppsvikt/liten
viktnedgång/viktfluktuationer
Överdriven träning som kompensatoriskt
beteende?
-Idrottare tränar mycket
Rädsla för upptäckt
- Idrottare har mycket att mista
Försvarar beteendet
– Kopplat till önskan om
förbättrad prestation/
subkulturer/idrottsspecifika
krav
Idrottare med ätstörning äter mer än
”vanliga” patienter
Menstruationsrubbning
– Många idrottare har Relativ
Energibrist/polycystisk ovarie
syndrom
her
Psykisk
Reproduktion
er uden
ling
unktå
ug
kning
Skeletthälsa
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
Den kvinnliga
idrottstriaden
Energibrist
Hormonell
Ämnesomsättning
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Översatt från Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497 med
tillåtelse från B Med J Publishing Group Ltd.
Psykisk
Reproduktion
Gastrointestinal
Skeletthälsa
Kardiovaskulär
Energibrist
Hormonell
Ämnesomsättning
Översatt från Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497 med
tillåtelse från B Med J Publishing Group Ltd.
her
Amenorrhea in Female Athletes is Associated with Endothelial Dysfunction and
Unfavorable Lipid Profile
Rickenlund A et al J Clin Endocrinol Metab. 90(3):1354–1359, 2005
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Correlations between the number of menstruations the last year vs. LDL and Apo B and correlations between LDL and Apo B vs. percent FMD in
athletes with menstrual disturbance.
Psykisk
Reproduktion
Gastrointestinal
Skeletthälsa
Kardiovaskulär
Energibrist
Hormonell
Immunologisk
Ämnesomsättning
Hematologisk
Tillväxt och
utveckling
Översatt från Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497 med
tillåtelse från B Med J Publishing Group Ltd.
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
her
Energitillgänglighet bland kvinnliga uthållighetsidrottare
– kostfaktorer samt effekt på energiomsättning, hälsa och prestation
der
U-
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Anna Melin & Anders Sjödin, Københavns Universitet
Åsa Tornberg, Lunds Universitet
Sven Skouby, Fertilitetskliniken, Herlev Hospital
Jorunn Sundgot-Borgen, Norges Idrettshøjskole
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Department of Nutrition, Exercise and Sports
Aims
Primary aim:
  To investigate the associations between EA as well as
reproductive function and energy metabolism
  To assess dietary characteristics associated with energy
deficiency and MD
Secondary aims:
  To investigate the prevalence of the Triad and associated
conditions in Swedish and Danish female endurance
athletes
  To develop and evaluate a questionnaire in order to find
athletes at risk for low EA, menstrual dysfunction and
impaired bone health
  To investigate the association between EA and
reproductive function and neuromuscular performance
as well as recovery
Health Sciences
Lab, Lund
University
Day 1 Herlev Hospital, Denmark
DXA
Orthostatic BP
Gynecological
examination
Day 2 Lund University, Sweden
100W
50W
0W
7.30
RMR
6’
6’
6’
50W
6’
Work efficiency
Neuromuscular
tests
9.00
EDE-16 6’
Meal
Maximal
Incremental
Exercise test 1
50W
Neuromuscular 13.00
Questionnaires 6’
tests
Meal
Maximal
Incremental
Exercise test 2
Neuromuscular
tests
Department of Nutrition, Exercise and Sports
Deskriptiva data
Alla
Eumenorré
Amenorré
(n = 40)
(n = 16)
(n = 24)
Ålder (år)
26.3 ±5.7
27.6 ±5.6
25.5 ±5.7
Längd (cm)
169 ±0.05
169 ±0.05
169 ±0.05
Vikt (kg)
58.4 ±6.9
60.2 ±7.1
57.2 ±6.6
BMI (kg/m2)
20.5 ±1.9
21.0 ±1.9
20.1 ±1.8
VO2peak (l/min)
3.16 ±0.4
3.21 ±0.4
3.13 ±0.4
VO2peak (ml/kg/min)
55.4 [49.1-59.0]
55.0 [47.4-59.4]
55.4 [49.1-59.0]
Fett massa (%)
20.0 ±3.5
20.9 ±3.5
19.4 ±3.4
Träning (timmar/vecka)
11.4 ±4.5
11.6 ±4.2
11.3 ±4.7
Department of Nutrition, Exercise and Sports
Viloämnesomsättning
Eumenorré
Amenorré
(n = 16)
(n = 24)
RMR (kcal/kg FFM/day)¤
30.1 ±1.7
RMRratio
0.93 ±0.06
Melin A et al. Scand J Med Sci Sports 2014
Energitillgänglighet
Energitillgänglighet
≥45 kcal/kg FFM/dag <45 kcal/kg FFM/dag
(n = 15)
(n = 25)
28.5 ±2.3*
30.4 ±2.2
28.5 ±1.9*
0.87 ±0.08**
0.93 ±0.07
0.87 ±0.07**
Arbetseffektivitet
*
The box plots show work efficiency (%) (median, min-max) in secondary FHA subjects compared to eumenorrheic
subjects at 100W work load, calculated by subtracting EE (kcal/min) at 0W from EE (kcal/min) at 100W, divided by the
power generated during cycling at 100W (kcal/min) and expressed as a percentage (work efficiency100W % = ((EE100w EE0w)/power100W) x 100). * P < 0.05
her
Department of Nutrition, Exercise and Sports
Dietary intake in subjects divided by current energy availability and reproductive function (n=28)
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Variable
P-value
Optimal EA
Low/reduced
Eumenorrhoea
MD
(n=11)
EA (n=17)
(n=10)
(n=18)
EA
Reproductive
mean
SD
mean
SD
mean
SD
mean
SD
Energy intake (MJ/day)
12.5
1.9
10.2
2.2
12.1
2.3
10.5
2.2
0.037
0.283
(kJ/kg/day)
217
38
165
53
201
48
176
55
0.018
0.619
(kJ/kg FFM/day)
272
42
215
40
256
54
227
44
0.003
0.476
EA (kJ/kg FFM/day)
218
31
138
47
189
56
158
56
<0.001
0.805
Energy density (kJ/g food)
6.7
0.7
5.8
1.0
6.8
0.7
5.8
1.0 0.066
0.044
Carbohydrates (g/day)
386
83
339
92
355
66
359
103 0.130
0.611
(g/kg/day)
6.8
1.7
5.8
1.6
6.0
1.7
6.4
1.7
0.046
0.306
51
10
55
7
50
6
55
9
0.818
0.132
Fibre (g/day)
39
10
40
13
33
9
43
11
0.645
0.029
(g/MJ)
3.2
0.8
3.9
0.9
2.8
0.6
4.1
0.7
0.313
<0.001
Protein (g/day)
121
28
104
30
116
34
108
28
0.208
0.810
(g/kg/day)
2.1
0.5
1.8
0.5
1.9
0.6
1.9 17
0.5
0.083
0.736
(E %)
17
4
17
3
16
4
76
3
0.959
0.442
Fat (g/day)
108
40
75
20
111
34
1.3
25
0.047
0.022
(g/kg/day)
1.9
0.6
1.3
0.3
1.8
0.6
27
0.4
0.011
0.046
(E %)
31
10
28
6
34
7
7
0.898
0.047
(E %)
Unpublished data
function
her
er uden
ling
Preoccupation with weight in athletes without ED/DE
unktå
ug
kning
P-value All Optimal EA
Low/reduced
Eumenorrhoea MD (n=27) (n=11) EA (n=16) (n=9) (n=18) EDI-3 total score
24.7 ±2.7 24.2 ±3.2
25.1 ±2.3
23.0 ±2.0 25.6 ±2.6
0.620
0.028
DT-score
3.0 (1.0-5.0) 3.0 (0.0-5.0) 4.0 (1.0-4.5) 0.0 (0.0-1.0)
4.0 (2.0-6.0) 0.765
0.004
BD-score 3.5 (1.5-6.5) 1.0 (1.0-7.0) 3.0 (2.0-6.0) 2.5 (1.0-6.0) 4.0 (2.0-7.0) 0.738
0.333
Variable nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
EA
Reproductive
function
Förekomst av REI bland svenska och danska kvinnliga elitidrottare inom
uthållighetsidrotter (n=40)
Ätstörning
Oligomenorré/
FHA
25%
60%
 BMD 45%
Skador
60%
Allvarliga
22%
Magproblem
38%
Triaden
23%
Hyperkolesterolemi
25%
 Leptin 78%
Energibrist
63%
 T3 3%
 Kortisol 3%
Immunologisk
  RMR
53%
Melin et al. Brit J Sports Med 2014,
Melin et al. Scand J Med Sci Sports
2014;48:540–545
Hypoglykemi
38%
Hypotension
18%
Tillväxt och
utveckling
Department of Nutrition, Exercise and Sports
The Department of Health Sciences
Lund University, Sweden
The Department of Nutrition, Exercise and Sports,
University of Copenhagen, Denmark
her
der
UÅsa
Tornberg
Fiona
Koivola
Anders
Johansson
Sara
Sig Møller
Janne
Hoffmeyer
The Endocrinological and Reproductive Unit and the Medicine and Endocrine Unit
Herlev Hospital, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Denmark
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Hanne
Udengaard
Katrine
Haar
Mubeena
Azis
Sven
Skouby
Jens
Faber
Anna
Melin
Anders
Sjödin
Department of Nutrition, Exercise and Sports
her
der
U-
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
  REI omfattar både män och kvinnor samt flera fysiologiska konsekvenser än
menstruationsrubbningar och försämrad benhälsa.
 
Ungdomar och unga kvinnor är känsliga för Relativ Energibrist:
  Ökad risk för menstruationsrubbningar
  Otillräcklig ökning av benmassa och därför ökad risk för benskörhet
  Ökad risk för att utveckla ätstörningar
  Ökad risk för skador och nedsatt prestationsförmåga
her
Department of Nutrition, Exercise and Sports
 
Vår studie på svenska och danska uthållighetsidrottande kvinnor visar
dessutom att:
  Energibrist (oftast utan en ätstörning), menstruationsrubbningar,
der
försämrad benhälsa, magproblem, skador, nedsatt
U-
viloämnesomsättning etc. är vanligt bland dessa kvinnliga
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
idrottare trots normalvikt.
  Därför viktigt att :
  Implementera primärförebyggande åtgärder
  Screena för både energibrist och ätstörning inom
riskidrotter för att säkra tidig upptäckt
  Kunna erbjuda professionell och effektiv tvärvetenskaplig
behandling
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency
in Sport (RED-S). Mountjoy M, Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–
497
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
Förebyggande åtgärder
  Utbildningsprogram omkring REI med ämnen såsom idrottsnutrition, risker
med bantning, fysiologiska konsekvenser
  Minskad fokus på vikt i relation till prestation och istället framhäva hur
nutrition och god hälsa främjar prestationsförmågan
  Utveckla realistiska mål i relation till vikt och kroppskomposition
  Undvika kritiska kommentarer om kroppsvikt och kroppsform
  Använda ansedda informationskällor när det gäller nutrition
  Uppmuntra och stötta till behandling
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). Mountjoy M,
Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
Screening
Screening av REI skal ingå:
  I en årlig hälsoundersökning
  Vid utredning av:
  Stört ätbeteende/ätstörning
  Viktnedgång
  Hämmad växt och utveckling
  Menstruationsrubbning
  Återkommande skador och sjukdom
  Nedsatt prestationsförmåga
  Humörförändringar
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). Mountjoy M,
Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497
her
REI riskkategorisering
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). Mountjoy M,
Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497
her
REI 3-stegs riskbedömningsmodell
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
REI riktlinjer för tränings- och tävlingsdeltagande
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). Mountjoy M,
Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
Behandling av REI
 
 
 
 
Ökad energitillgänglighet genom ett ökat energiintag, reducerad träning eller en
kombination
Utarbeta kostplan som säkrar ett ökat energiintag med 300-600 kcal/dag (t.ex. i
form av näringsdryck)
Vid lågt BMD; ökad energitillgänglighet, re-etablering av regelbunden
menstruation samt ”high-impact” träning och styrketräning 2-3 gånger/vecka.
1500 mg kalcium/dag samt 1500-2000 IU D-vitamin/dag för att upprätthålla Dvitamin status > 32-50 ng/mL
Viktökning ökar chansen för att re-etablera regelbunden menstruation samt öka
BMD
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). Mountjoy M,
Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497
her
er uden
ling
unktå
ug
kning
nstreuden
ling,
ndsk
re
navn”
g dato”:
Idrottsmedicinsk personal:
  Tvärvetenskapliga behandlingsteam som inkluderar idrottsläkare,
idrottsnutritionist, psykolog, sjukgymnast och fysiolog
  Utbildning av behandlingsteam i att upptäcka, utreda och behandla REI
  Implementera REI Riskkategorisering samt riktlinjer för tränings- och
tävlingsdeltagande i den årliga hälsoundersökningen
Idrottsorganisationer rekommenderas att:
  Implementera förebyggande utbildningsprogran
  Modifiera/ändra regelverk för att förebygga viktrelaterade problem
  Implementera riktlinjer för tränare/coacher när det gäller hantering av idrottares
ätbeteende, vikt samt kroppskomposition
Forskningsinstitutioner rekommenderas att fokusera forskningen omkring:
  Etiologi och behandling av idrottare med REI inklusive populationer av män, andra
etniciteter samt med funktionshinder
  Designa och utveckla redskap som kliniskt kan mäta energitillgänglighet korrekt
  Validera screenings instrument och behandlingsprogram såsom REIs
Riskkategorisering och riktlinjer för tränings- och tävlingsdeltagande
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). Mountjoy M,
Sundgot-Borgen J, Burke L et al. Br J Sports Med 2014;48:491–497
Department of Nutrition, Exercise and Sports
her
der
U-
re
navn”
g dato”:
linjen,
æt” >
/
d og
et for
nhedens
efod
Dias 38