Smerter i svangsenen

Hvordan diagnosticeres tilstanden?
f.eks. Nike Free 3.0 (se side 15) føre til stærkere fødder, og dermed hurtigere smertereduktion end i en almindelig løbesko. Den
fleksible sko skal ikke erstatte din almindelige
løbesko, men bruges som et supplement.
Smertereduktionen er dog den samme efter
ca. 6 måneders træning.
En undersøgelse ved fysioterapeuten kan
klarlægge diagnosen ved bl.a. at udelukke
andre problemer som nervepåvirkning,
gigtsygdom, akut opstået skade eller anden
sygdom. I tvivlstilfælde kan en ultralydsscanning be- eller afkræfte fundene fra fysioterapeutens undersøgelse og måle omfanget
af skaden. Den medicinske betegnelse er
fasciitis plantaris. I folkemunde beskrives den
af mange som ”Hælspore”, hvilket er lettere
at sige, men kan være misvisende. En hælspore er en knogleudvækst på undersiden af
hælbenet, mens en fasciitis plantaris er en
irritationstilstand i senen under foden.
Hvornår og hvordan bør jeg påbegynde
løbetræning, hvis jeg har skaden?
Behandling – hvad gør jeg?
Smerter i svangsenen
Fasciitis Plantaris: Et 'hæl'vedes problem.
Otte procent af alle løbeskader lokaliseres i foden, under hælen
og frem i svangen. Prognosen for at komme af med skaden er
god, men skadesperioder på 6 til 12 måneder er ikke sjældne.
af Rasmus Ø. Nielsen, Fysionterapeut, St. Ph. d.
Hvem får tilstanden,
og hvor hyppig er den?
Smerter i svangsenen er den hyppigste
diagnose i foden og den tredje hyppigste
løbeskade, da 8 % af alle løbeskader er denne
tilstand. Det menes, at mellem 11-15 % af
befolkningen på et tidspunkt i deres liv vil få
skaden i kortere eller længere tid. Specielt
overvægtige har øget risiko for udvikling af
tilstanden, da vægten fra kroppen presser
fodens knogler fra hinanden. Dette skaber
et øget stress i svangsenen, som derved
kan beskadiges. Desuden er en proneret (at
foden falder indad) eller supineret fodstilling
(at foden falder udad), eller løbere med høj
eller lav svang, typiske risikofaktorer der kan
udvikle skaden.
Hvilke symptomer har løbere med
smerter i hælen?
Løbere som har tilegnet sig tilstanden beskriver deres smerte som værst, når de står ud af
sengen om morgenen eller når de skal i gang
efter at have siddet ned. Barfodet gang eller
hårde sko, f.eks. klip klappere, på hårdt gulv
provokerer ofte symptomerne. Der er ømhed
i selve svangsenen eller i dennes tilhæftning på hælen. Der kan hos nogle ses lokal
hævelse under foden, og i alvorlige tilfælde
misfarvning i området.
Først og fremmest er det yderst vigtigt, at
aktiviteter som provokerer symptomerne
undgås, således at senen har mulighed for at
komme sig. For mange betyder det en pause
fra løbetræningen og andre sportsaktiviteter,
hvor man står, hopper eller løber meget.
Dette betyder ikke et fuldstændigt træningsstop, da aktiviteter som cykling, svømning og
anden kredsløbstræning ofte godt kan gennemføres uden at provokere symptomerne.
Desuden bør udstræknings- og styrketræningsøvelser afprøves, gerne under supervision af en fysioterapeut. Er du overvægtig
bør du tabe dig for at mindske belastningen
på foden. I svære og resistente tilfælde kan
injektion med binyrebarkhormon overvejes i
samråd med en læge.
Smerten er oftest lokaliseret under foden som
vist på billedet.
Et blødt silikoneindlæg i hælen kan
aflaste smerterne.
Kortfods øvelsen
Balance øvelsen
En god øvelse for muskulaturen
i svangen, samt i fodbuerne. Det
kan være en svær øvelse at komme
igang med, da det kan være svært at
aktivere muskulaturen korrekt indtil
man finder ud af "tricket".
Stå på jævnt underlag. Stå
stille på et ben med let bøjet
knæ, med bare fødder og hold
balancen. Kombiner evt med
førnævnte kortfodsøvelse.
Sid på en stol med bare fødder på
gulvet. Spænd op i muskulaturen i
svangen. Forestil dig et punkt bag
storetåen og et punkt ved hælen der
nærmer sig hinanden (se billede).
Det bør tilstræbes at gå i blødt fodtøj, og
undgå hårde sko, når tilstanden skal behandles. Bløde løbesko vil være den ideelle sko
at have på. Har du et job, som gør, at du ikke
har mulighed for at gå i en løbesko, så kan du
købe et blødt silikoneindlæg, der kan lægges
i hælen på skoen. Dette vil også have en aflastende effekt. Hos LØBEREN har du mulighed
for at købe både bløde løbesko, samt silikone
indlæg til dine hverdagssko.
Tæerne må ikke krumme under udførelsen, da det derved ikke vil være
de rigtige muskler der trænes. Det
er denne del af øvelsen, der er svær.
Udfør øvelsen 3 x 10 gange dagligt.
Progression af øvelsen vil være at
lave øvelsen stående, først på to
ben og senere på et ben ad gangen.
Når du skal genoptage løbetræningen,
skal det gøres langsomt. For normalvægtige
løbere vil meget fleksible løbesko,
Både KLINIK og Runningstyle har speciale
i løb og løberelaterede skader. De har
mulighed for at lave skadesscreeninger,
løbestilsanalyser, SuperSole-indlæg og
løbende behandlinger. Læs mere om dem
på www.klinik.dk og www.runningstyle.dk.
Det er meget vanskeligt at fastsætte generelle retningslinjer for korrekt genoptræning,
da de individuelle forudsætninger varierer
meget fra person til person. En fysioterapeut
med speciel kompetence indenfor fodområdet og/eller løbetræning, vil kunne
hjælpe dig med behandling og genoptræningen og, i samråd med dig, vurdere hvornår,
hvordan og hvor megen løbetræning du må
lave. Det anbefales, at du i første omgang
ikke sætter en målsætning om at løbe et bestemt løb. Målsætningen bør i første omgang
være at blive smertefri i bevægelse. Målsæt-
Øvelser – udarbejdet af Klinik
Har skoen betydning
i behandlingsstrategien?
Runningstyle og
ninger om deltagelse i motionsløb eller om at
”præstere” gør, at du bliver energisk og ambitiøs, hvilket får dig til at ignorere faresignaler
fra dit skadede område. Dette fører hyppigt
til, at skaden blusser op igen. Tag det med ro i
genoptræningen og undervurder ikke skaden,
så er chancen for at komme sig bedst.
Klinik anbefaler
Indlæg til sko, der er lavet efter dine fødders
præcise behov, har i mange tilfælde en god
effekt, da indlæggene kan sørge for, at du
belaster det smertegivende område mindre,
og at foden og svangsene derved får bedre
betingelser. Desuden kan indlæg, der korrigerer fodens stilling på sigt også forebygge, at
problemet kommer igen. Hvis problemet har
været til stede i en kortere periode, kan en
præcis optapening også være effektiv, men
det er en kortsigtet løsning.
Vores erfaring siger, at den optimale løsning til
behandling af skaden er gode sko med indlæg
tilpasset din fod, som i samspil sørger for et
blødt underlag og en korrekt stilling af foden.
Hold balancen i ca 30-60
sekunder. Gentag øvelsen
2-3 gange dagligt.
Øvelsen træner muskulaturen
omkring ankler, knæ og hofter,
samt generelt balancen. Er
især god til genoptræning
efter at have forstuvet anklen.
Progression af øvelsen vil
være at lave øvelsen, mens
man roterer kroppen om den
lodrette akse.