Velkommen til Stork IVF Klinik

Transcription

Velkommen til Stork IVF Klinik A/S
Vi tilbyder alle former for fertilitetsbehandling under trygge og omsorgsfulde rammer.
Nina Stork, klinikkens stifter, der selv har været igennem utallige inseminations- og IVF
forsøg, har gjort sig nogle erfaringer i forbindelse med sin egen fertilitetsbehandling.
Hun har gjort sig mange tanker om hvordan det, at skabe et barn via fertilitetsbehandling,
kan gøres mere menneskeligt, værdigt og respektfuldt.
Det skal være en rar og god oplevelse at få barn, uanset hvordan det
undfanges.
Stork IVF Klinik arbejder ud fra samme værdigrundlag som StorkKlinik og tilbyder IVF
behandling i de samme nære og omsorgsfulde rammer, som er kendetegnende for
StorkKlinik.
Ved behandling med donor bruges kun anonym donor indtil 1.10.2012 for at overholde
gældende dansk lovgivning. Herefter tilbydes der både åben og anonym donor.
Vi bestræber os på, at være et godt alternativ til andre fertilitetsklinikker og lægger vægt
på, at din/jeres behandling bliver en personlig oplevelse, som du/I kan tænke tilbage på
med glæde, når du/I sidder med barnet i armene.
Stork IVF Klinik A/S er åben for alle kvinder og deres mænd, lesbiske og single kvinder,
lige som StorkKlinik har været siden 1999. Vi medbringer vores mangeårige erfaring med
kvinder og par i fertilitetsbehandling samt vores indgående kendskab til alternativ
familiedannelse.
Klinikkens personale har års erfaring med behandling af barnløshed fra både offentlige og
private fertilitetsklinikker.
Vi tilbyder god tid og nærvær gennem hele behandlingsforløbet, og sammen med dig/jer
sammensætter vi den behandling, som passer til jeres behov og ønsker.
Har du/I lyst til at danne netværk med andre i en situation, der ligner din/jeres, hjælper vi
gerne. Du/I kan møde andre kvinder/par, både når du er i fertilitetsbehandling, som gravid
og efter fødslen. Det kan ske via kontakter, vi hjælper med at formidle eller på
uforpligtende informationsaftener på klinikken. - Eller på vores årlige Storketræf for børn
og deres familier.
At blive gravid skal være en positiv oplevelse, uanset hvordan graviditeten sker.
Vi glæder os til at tage imod dig/jer på Stork IVF Klinik A/S.
Stork IVF•Klinik A/S St. Kongensgade 36-38, 1.th 1264 København K Tel. +45 7060 6090 Fax +45 3257 3346
[email protected] www.StorkIVF.dk Nykredit reg.nr. 5472, konto nr. 0944572. SE nr. 33 03 49 11
1
Hvem kan du/I møde i klinikken
Vi er en personalegruppe som har arbejdet med IVF behandling i mange år, både i
offentlige og private fertilitetsklinikker. Vi glæder os rigtig meget, til at tage imod dig og din
eventuelle partner og byde jer en god behandling. Vi har god tid, nærvær og ønsker at
give dig og din eventuelle partner ro omkring jeres kommende behandling hos os.
Ønsker du at se vores ansigter, kig på vores hjemmeside www.storkivf.dk.
Kontakt & Åbningstider
Klinikken har åbent hver dag på nær søndage - hele året.
Klinikken holder åbent alle hverdage fra kl. 8.00-15.30 samt lørdage kl. 8.30-13.00.
Telefonen er åben fra kl. 8.00-15.30 i hverdage og kl. 8.30 – 13 lørdage. Hvis du ikke får
kontakt med personalet, bedes du lægge en besked på telefonsvareren eller sende en
mail.
Du/I er velkomne til, at kontakte os via en af nedenstående muligheder:
Telefon: +45 70606090
Mail: [email protected]
Din henvendelse vil blive besvaret af enten af en sekretær, læge, sygeplejerske,
jordemoder eller bioanalytiker.
2
DEL 1 - GENERELLE FORHOLD
6
HVAD ER IVF
HVORNÅR KAN DER TILBYDES IVF BEHANDLING
BESTIL EN SAMTALE
FERTILITETSUDREDNING
UDREDNING AF KVINDEN OMFATTER
UDREDNING AF MANDEN (HVIS DU HAR EN MAND)
6
6
6
7
8
8
DEL 2 – BEHANDLINGEN
9
TILMELDING TIL BEHANDLING
HORMONBEHANDLING ”KORT BEHANDLING”
HVOR MANGE GANGE KAN DU/I FORVENTE AT MØDE PÅ STORK IVF KLINIK
1. STIMULATIONSDAG.
8. STIMULATIONSDAG
HORMONBEHANDLING ”LANG BEHANDLING”
HVOR MANGE GANGE KAN DU/I FORVENTE AT MØDE PÅ STORK IVF KLINIK
21. CYKLUSDAG
NEDREGULERINGSKONTROL, 1. STIMULATIONSDAG
8. STIMULATIONSDAG
ÆGLØSNINGSSPRØJTE INDEN ÆGUDTAGNING
SÆDPRØVE
ÆGUDTAGNING
FORBEREDELSE OG SMERTELINDRING
SELVE ÆGUDTAGNINGEN
HVILE OG FORHOLDSREGLER EFTER ÆGUDTAGNING
BEFRUGTNING OG DYRKNING AF ÆGGENE I LABORATORIET
IVF BEFRUGTNING
ICSI BEFRUGTNING
DAGEN EFTER ÆGUDTAGNING
2-3 DAGE EFTER ÆGUDTAGNING
DAGEN FOR ÆGOPLÆGNING
FORHOLDSREGLER EFTER ÆGOPLÆGNING
HORMONBEHANDLING EFTER ÆGOPLÆGNING
GRAVIDITETSTESTEN
HVIS TESTEN ER POSITIV
GRAVIDITETSSKANNING
HVORFOR BLEV JEG IKKE GRAVID
9
10
10
10
11
11
11
11
13
14
14
14
15
16
16
17
17
18
18
18
18
18
19
19
20
20
20
21
3
DEL 3 - SPECIELLE PROCEDURER TIL IVF BEHANDLING
21
BEHANDLING MED NEDFROSNE/OPTØEDE ÆG
BEHANDLING MED OPTØEDE ÆG I NATURLIG CYKLUS
BEHANDLING MED OPTØEDE ÆG I EN HORMONSTIMULERET CYKLUS
BEFRUGTNING VED MIKROINSEMINATION
HVILKE ULEMPER OG RISICI FINDES VED ICSI
ANVENDELSE AF ICSI VERSUS DONORSÆD FOR HETEROSEKSUELLE PAR
UDTAGNING AF SÆDCELLER DIREKTE FRA TESTIKLEN
DYRKNING I EMBRYOSCOPE
ASSISTED HATCHING
22
23
23
23
24
25
25
26
26
DEL 4 - MULIGE KOMPLIKATIONER / RISICI VED BEHANDLING
26
AFLYSNING AF BEHANDLING FØR ÆGUDTAGNING / ÆGOPLÆGNING
AFLYSNING FØR ÆGUDTAGNING
AFLYSNING AF ÆGOPLÆGNING
MEDICIN VIRKNING / BIVIRKNING
OVERSTIMULATION AF ÆGGESTOKKENE
BLØDNING EFTER ÆGUDTAGNING
UNDERLIVSBETÆNDELSE
UNDERLIVSSMERTER EFTER ÆGUDTAGNING / ÆGOPLÆGNING
KOMPLIKATIONER EFTER TESA
GRAVIDITET UDEN FOR LIVMODEREN
RISIKO FOR SENERE UDVIKLING AF KRÆFT I ÆGGESTOKKENE
HVORDAN KAN BARNLØSHEDSBEHANDLING PÅVIRKE DIT/JERES LIV
BØRN FØDT EFTER IVF
26
26
26
27
28
28
28
28
29
29
29
29
30
DEL 5 - CHANCEN FOR GRAVIDITET
30
DEL 6 – BEHANDLING MED DONORSÆD
31
OM DONORERNE
HVAD SKAL JEG/VI VÆLGE
DONORVALG OG KONSEKVENSER
RESERVATION
31
31
32
32
DEL 7 – LIVSSTIL OG FERTILITET
33
ÆNDRINGER I DIN LEVEVIS
FORESIGHT
KOST FØR GRAVIDITETEN
VITAMINER OG FOLINSYRE
MEDICIN
33
33
33
34
34
4
NATURLÆGEMIDLER
VÆGT
MOTION
RYGNING
ALKOHOL
KOFFEIN
SYGEDAGPENGE
34
34
35
35
35
35
36
DEL 8 - MULIGHEDER FOR NETVÆRKSDANNELSE
36
STORKETRÆF
OPSLAG I KLINIKKEN
OPSLAG PÅ HJEMMESIDEN
FORMIDLING AF KONTAKT
INFORMATIONSAFTEN
36
36
36
37
37
DEL 9 - MEDICIN I FORBINDELSE MED IVF BEHANDLING
37
APOTEK
TILSKUD TIL LÆGEMIDLER I FORBINDELSE MED FERTILITETSBEHANDLING
MEDICIN OVER GRÆNSERNE
HVORDAN TAGER MAN SIN MEDICIN
HVORDAN OPBEVARES MEDICINEN
PRÆPARAT
OPBEVARING FØR ANBRUD
OPBEVARING EFTER ANBRUD
HOLDBARHED EFTER ANBRUD
37
37
37
38
39
39
39
39
39
DEL 10 – BILAG
40
KORT UDGAVE AF ”KORT” BEHANDLING
KORT UDGAVE AF ”LANG” BEHANDLING
40
41
DEL 11 – RELEVANTE LINKS VEDRØRENDE
43
FERTILITETSBEHANDLING
MEDICIN OVER GRÆNSER
LOV OM KUNSTIG BEFRUGTNING
SÆDBANKER
NÅR DU ER GRAVID
OVERVÆGT
ALTERNATIVET TIL FERTILITETSBEHANDLING
43
43
43
43
43
43
43
5
Del 1 - Generelle forhold
I dette informationsmateriale kan du/I finde de mest relevante ting i forbindelse med IVF
behandling.
- Hvordan man tilmelder sig sin behandling
- Hvornår man skal starte sin behandling
- Hvilken virkning og bivirkning der er forbundet med IVF behandling.
Med dette skriv ønsker vi, at du/I er klædt godt på til at kunne stille yderligere spørgsmål
under behandlingen og til at træffe de beslutninger, der passer til dine/jeres ønsker.
Vi opfordrer dig til at læse materialet grundigt igennem - og gerne flere gange. Derefter
kan informationsmaterialet bruges som opslagsværk. Dukker der spørgsmål op undervejs,
vil vi naturligvis besvare dine/jeres spørgsmål.
Hvad er IVF
IVF er en forkortelse af ”In Vitro Fertilisering”. Dette betyder, at befrugtningen
(fertiliseringen) sker uden for kroppen (in vitro) i et reagensglas.
IVF kaldes også for ”reagensglasbehandling” eller ”kunstig befrugtning”.
Hvornår kan der tilbydes IVF behandling
- Når kvinden har lukkede eller beskadigede æggeledere, som følge af underlivs-
eller blindtarmsbetændelse, tidligere kejsersnit eller operationer i maven
Ved svær endometriose
Når kvinden eller manden er steriliseret
Ved uforklarlig barnløshed
Når det ikke er lykkedes at blive gravid med insemination med partner eller
donorsæd
Når manden har nedsat sædkvalitet eller ingen sædceller har i ejakulatet
Ved mislykket hormonstimulering eller insemination hos kvinder med
hormonforstyrrelser (anovulation, dvs. manglende ægløsning eller PCO)
Desuden må kvinden ikke være fyldt 46 år, og du/I skal have modtaget mundtligt og
skriftlig information om konsekvenser og risici ved IVF behandling.
Bestil en samtale
Måske ved du/I allerede godt hvad næste skridt er. Du/I trænger måske til en uforpligtende
samtale om jeres situation med mulighed for at stille spørgsmål og få svar fra en læge og
en sygeplejerske med speciale i fertilitetsbehandling.
Den indledende lægesamtale bruges til udredning af din/ jeres infertilitet. Vi skal også
drøfte eventuelle helbredsmæssige problemer eller problemer i forbindelse med din/jeres
fertilitetsbehandling.
6
Vi vil tale med dig/jer om, hvilken behandling vi anbefaler, og hvilken behandling du/I
ønsker. Der foretages en ultralydsskanning af livmoder og æggestokke. Efterfølgende
lægges en plan for din/jeres behandling. Du/I vælger selv, hvornår behandlingen skal
starte.
Hvis du/I tidligere har modtaget en eller anden form for barnløshedsbehandling, vil det
være en fordel, hvis vi får en kopi af journalnotat, stimulationsskemaer og
laboratorieskemaer, som beskriver æggenes udvikling og din eventuelle partners
sædkvalitet.
Kopierne kan medbringes, mailes eller faxes: +45 70606091
Barnløshed og behandling kan fylde sindet på forskellig vis hos den enkelte og kan have
forskellig betydning for både hverdagsliv og fremtidsdrømme. Det kræver ofte mange
tanker, overvejelser og beslutninger undervejs. Selvom det i perioder kan være hårdt, så
prøv også at fokusere på dit/jeres liv som en helhed med mange andre facetter. Husk livet
indeholder meget mere end det at være barnløs og et vente på at blive gravid.
Derfor skal du/I naturligvis tænke på at leve sundt, men også så normalt som muligt. Hold
den ferie eller pause, du/I trænger til. Og planlæg så vidt muligt at deltage i festligheder,
kurser og lignende.
Vi vil meget gerne hjælpe med at tilpasse behandlingen, så den passer til netop dig/jer i
forhold til det liv, du/I i øvrigt lever.
Fertilitetsudredning
Årsagen til barnløshed kan ligge hos kvinden. Det kan være pga. lukkede æggeledere,
manglende ægløsning, endometriose, muskelknuder eller polypper i livmoderen. Årsagen
kan også ligge hos manden i form af nedsat sædkvalitet. En kombination af årsager hos
både mand og kvinde ses dog ofte. Derudover findes den såkaldte uforklarlige
barnløshed, hvor alle undersøgelser viser normalitet både hos kvinden og manden. For at
behandlingen har de bedste forudsætninger og dermed de bedste chancer for at opnå
graviditet, er det vigtigt, at der bliver foretaget en udredning.
7
Udredning af kvinden omfatter:
- HIV, Hepatitis B (HBsAG + anti-HBc) og Hepatitis C.
Disse prøver skal ifølge krav fra lægemiddelstyrelsen analyseres på et
laboratorium, som er certificeret ifølge Vævsloven (i København gælder det
Statens Serum Institut og blodbanken på Rigshospitalet).
-
Ultralydsskanning af livmoder og æggestokke.
Analyse af hormonerne Prolaktin,FSH, LH og Østradiol samt TSH ( stofskifte)Har
du uregelmæssige menstruationer, anbefaler vi en udvidet hormonstatus.
Celleprøve fra livmoderhalsen, da vi naturligvis ønsker du er 100 % rask inden du
bliver gravid.
Podning for chlamydia.
Anti-Müllerin Hormon (AMH).
Rubella-test, da det kan gå ud over barnet, hvis du skulle blive smittet med røde
hunde, når du er gravid.
Udredning af manden omfatter:
- Hiv, Hepatitis B (HBsAG + anti-HBc) og Hepatitis C.
- Disse prøver skal ifølge krav fra lægemiddelstyrelsen analyseres på et
laboratorium, som er certificeret ifølge Vævsloven (i København gælder det
Statens Serum Institut og blodbanken på Rigshospitalet).
-
-
Vi skal altid have en analyse af din sædprøve inden opstart af behandling på Stork
IVF Klinik. Vi foretrækker, at sædanalysen er lavet hos os. Bor du langt væk kan vi i
nogle tilfælde acceptere en sædanalyse lavet på et laboratorium tættere på din
bopæl. Prøven giver os et billede af hvilken form for befrugtning, vi skal foretage enten IVF eller ICSI. Sædanalysen må ikke være ældre end 1 måned. Dette for at
nedsætte din risiko for at stå med et problem og skulle træffe en uventet beslutning
ved ægudtagningen.
(Jvf. Afsnit Befrugtning og dyrkning af æggene)
Hvis antallet af sædceller er stærkt nedsat, skal der foretages supplerende
undersøgelser som kromosomanalyse, ultralydsundersøgelse. Er du bosiddende i
Danmark vil vi vurdere, om du skal henvises til klinikken for Vækst og Reproduktion
på Rigshospitalet. Er du ikke bosiddende i Danmark, vil vi hjælpe dig ved at foreslå
en tilsvarende klinik i dit hjemland.
8
Del 2 – Behandlingen
Vi anvender forskellige former for behandlingsmetoder, men de hyppigste behandlinger er
såkaldt ”Kort” behandling, ”Lang” behandling og frysebehandling.
Du vil ved start få udleveret et skema, som beskriver planen for din kommende behandling
med mødetidspunkter, medicin og dosis. Da behandlingen skal tilpasses dig, kan det være
nødvendigt at justere lidt på forløbet og medicinen. Vi taler om det undervejs, så du ikke er
i tvivl.
Tilmelding til behandling
Når du får din menstruation bedes du kontakte Stork IVF Klinik via en af nedenstående
muligheder:
Telefon:
+45 70606090
Telefonen er åben fra kl 8.00-15.30 i hverdage og kl. 8.00 – 13 lørdage. Hvis du ikke får
kontakt med personalet, bedes du lægge en besked på telefonsvareren eller sende en
mail.
Du bedes oplyse os om:
- Dit navn
- Dit personnummer.
- Dato for menstruationens første dag
- Hvilken behandling vi har aftalt, der skal sættes i gang (kort-, lang-, eller
frysebehandling)
- Telefonnummer og e-mail, hvor vi kan kontakte jer.
Hvis din menstruation kommer lørdag efter kl. 13, indtaler du besked på vores
telefonsvarer og ringer igen mandag morgen i telefontiden for at få din skannings tid.
Den dag din menstruation er kommet rigtigt i gang, kalder vi for 1. cyklusdag.
- Hvis der er planlagt ”kort” behandling får du en tid til start og ultralydsskanning på 2.
eller 3. cyklusdag.
9
-
Hvis der er planlagt ”lang” behandling får du en tid til behandlingsstart og
ultralydsskanning på 21. cyklusdag enten her eller hos egen gynækolog.Dette
aftales individuelt ved tilmelding.
Hvis der er planlagt frysebehandling med oplægning af dine optøede æg i en
spontan cyklus, får du en tid til ultralydsscanning på 10. – 12. cyklusdag.
Hvis der er planlagt frysebehandling med oplægning af optøede æg i en
hormonstimuleret cyklus, får du en tid til ulktralydscanning på din 2-3 cyklusdag.
Hvis din menstruation kommer lørdag efter kl. 15, sender du en mail eller indtaler
din besked p vores telefonsvarer og ringer igen mandag i telefontiden (kl. 9 – 15) for
at få din skanningstid. Er du i kort behandling, skal du ultralydsskannes mandag i
tidsrummet kl. 8.30-15.00. Mere information i Del 10, s. 40.
Hormonbehandling ”Kort behandling”
I den korte behandling vil ægudtagningen finde sted på 10. – 15. cyklusdag.
Du tilmelder dig, når du får din menstruation. Du får en tid til ultralydsscanning på 3.
cyklusdag, og denne dag starter du med det follikelstimulerende hormon (FSH).
Den dag du starter på FSH, kalder vi for 1. stimulationsdag.
Stimulationen kan foregå med flere forskellige præparater, som indeholder FSH.
FSH er det kvindelige kønshormon, som din krop kender i forvejen. Det fremmer
dannelsen af mere end dét ene æg, som du ellers ville danne hver måned. Hormonet skal
tages som indsprøjtning, samme tidspunkt hver aften ( 1 time). Dosis er individuel og
afhænger af din alder, AMH,vægt, antal follikler og evt. tidligere behandlinger.
Hvor mange gange kan du/I forvente at møde på Stork IVF Klinik
Efter din samtale, skal du forvente at komme:
1.
2.
3.
4.
1. Stimulationsdag.
7. 8., 9. eller 10 stimulationsdag.
Ægudtagning.
Ægoplægning.
1. Stimulationsdag.
Du vil blive skannet, også selvom du har din menstruation. Vi vil sikre os, at slimhinden er
blevet smal igen, og at du ikke har dannet en godartet cyste i en af æggestokkene. En
sådan cyste kan skabe uorden i hormonbalancen og kan betyde, at du ikke vil reagere
hensigtsmæssigt på FSH stimulationen.
Er alt i orden, skal du starte på FSH hormonstimulationen. Nu tæller vi forfra og kalder det
ikke længere for cyclusdage i stedet kaldes det stimulationsdage.
10
6. Stimulationsdag
Ved en ultralydsskanning på dette tidspunkt vurderes antallet af follikler (ægblærer) og
størrelsen af disse. Antallet af follikler er individuelt.
Hvis der er flere follikler på 12 - 14 mm i diameter, skal du starte med enten at tage
Cetrotide eller Orgalutran. Det tages som injektion én gang om aftenen.
Denne injektion er meget vigtig at huske, da den holder din ægløsning tilbage. På den
måde kan vi bestemme og planlægge din ægudtagningsdag.
Fra nu af skal du tage to slags medicin frem til dagen, hvor du skal tage din
ægløsningssprøjte.
Størrelsen på folliklerne er afgørende for, hvornår æggene skal tages ud. De kan tages ud,
når de har en diameter på 17 - 20 mm, her ved vi at æggene er modne.
Nogle gange kan det allerede på 8. stimulationsdag bestemmes, hvornår du skal tage din
ægløsningssprøjte, og hvornår du skal komme til ægudtagning.
Andre gange kan det være nødvendigt med en ny tid til ultralydsskanning og en evt.
justering af dosis.
Hormonbehandling ”Lang behandling”
Du tilmelder dig når du får din menstruation. Du får en tid til ultralydsscanning på 21.
cyklusdag.
Hvor mange gange kan du/I forvente at møde på Stork IVF Klinik
Efter din samtale, skal du forvente at komme:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
21. cyklusdag
Nedreguleringskontrol - 1. stimulationsdag
8. stimulationsdag
Evt. 10., 11. eller 12. stimulationsdag
Ægudtagning
Ægoplægning
Har du problemer med at møde op på den specifikke dag, kan vi godt aftale, at du kommer
et par dage før, hvis det handler om en 21. dagskontrol eller en nedreguleringskontrol.
21. cyklusdag
Nedreguleringsfasen starter 21 dage efter din menstruation.
11
Undtagelse:
Hvis du har uregelmæssige blødninger dvs. en cyklus på mere en 35 dage, som følge af
PCO, eller hvis du har tendens til at danne cyster, kan du inden nedreguleringen begynde
en forbehandling med p-piller fra 1. cyklusdag. Når du har taget p-piller i 18 dage, kommer
du ind til ultralydsskanning, hvor du starter på nedreguleringshormonet, samtidig skal du
fortsætte med at tage de resterende p-pillerne i pakken. Resten af behandlingen er den
samme.
Det er også muligt at anvende et andet hormon kaldet Provera. Dette kan anvendes,
hvis slimhinden i livmoderen er mere end 5 mm tyk og vil fremkalde en menstruation. Vi
finder den forbehandling, der passer bedst til dig.
Du får ultralydsskannet livmoder og æggestokke for at sikre, at det er det optimale
tidspunkt for opstart af nedreguleringen i form af enten næsespray (Synarela®) eller
injektioner (Suprefact®).
Livmoderslimhinden vil på 21. cyklusdag være tyk, og der vil være tegn på, at der har
været ægløsning i én af æggestokkene i form af en sammenfalden follikel.
Er du forbehandlet med p-piller, kan vi ved ultralyd ikke se tegn på ægløsning, men se en
slimhinde som bærer præg af en p-pille behandling.
Når du tager nedreguleringshormonet, hæmmer hypofysen (en kirtel der sidder i hjernen)
produktionen af dine egne kønshormoner FSH og LH, og de bliver dermed sat ud af drift.
Effekten kan sidestilles med, at du kortvarigt kommer i en overgangsalderlignende tilstand.
Dog ikke lige til at starte med, da vil og skal du have din menstruation 7 - 12 dage efter
start. Blødningen kan være lidt anderledes, end den plejer at være. Den kan være lidt
kortere, længere eller komme lidt senere.
Du skal have haft din menstruation i mindst 3 dage, før du er klar til at påbegynde
stimulationsbehandlingen.
Det er meget vigtigt, at du kontakter os, hvis du ikke har fået din menstruation
før dit næste møde i klinikken.
Vi vil i så fald give dig en ny tid, så du ikke møder forgæves op.
Den manglende menstruation kan tyde på, at dine egne hormoner ikke er nedreguleret
endnu. Udebliver din menstruation fortsat, vil vi vurdere, om du skal komme og blive
ultralydsscannet. Det er dog vigtigt, at du fortsætter med at tage dit nedreguleringshormon.
Det vigtigste formål med nedregulering, er at sikre, at du ikke selv laver ægløsning, før vi
tager æggene ud, for så vil dine æg være spildt. Derudover er formålet, at bringe
æggestokkene i en tilstand, der gør at hormonstimulationen i fase 2 bliver effektiv og
lettere at kontrollere.
12
Det er meget vigtigt, at du fortsætter med nedreguleringshormonet, indtil det er
aftalt, hvornår du skal tage din ægløsningssprøjte.
Du kan tage nedreguleringshormonet på to måder. Du kan selv vælge, hvad du ønsker.
Virkningen er den samme:
1. Næsespray. Du skal tage 1pust Synarela, 3 gange om dagen i 14 dage. Derefter
fortsætter du med 1 pust, 2 gange om dagen, frem til din ægløsningssprøjte.
2. Indsprøjtning. Du skal tage 0,5 ml Suprefact som indsprøjtning, én gang daglig i
14 dage. Derefter fortsætter du med en mindre dosis 0,2 ml. frem til din
ægløsningssprøjte.
Der udleveres recept på medicinen til hele behandlingsforløbet. Vi vil gennemgå planen,
der er lagt, undervise dig i hvordan du tager medicinen og udlevere relevante vejledninger
og stikkerekvisitter.
Nedreguleringskontrol, 1. stimulationsdag
Efter 14 dages nedregulering, møder du i klinikken. Du vil igen blive ultralydsskannet,
denne gang for at se, om dine æggestokke er nedreguleret, og for at se om slimhinden er
tynd, som den skal være, når du lige har haft menstruation. Nogle kvinder bløder fortsat på
dette tidspunkt, hvilket ikke er en hindring for at skanne dig.
Hvis alt er ok, kan selve stimulationsbehandlingen begynde. Vi tæller ”forfra” og kalder det
ikke længere for cyklusdage, i stedet kaldes det nu for 1. stimulationsdag.
Stimulationen kan foregå med flere forskellige præparater, som indeholder FSH.
FSH er det kvindelige kønshormon, som din krop kender i forvejen. Det fremmer
dannelsen af mere end dét ene æg, som du ellers ville danne hver måned. Hormonet skal
tages som indsprøjtning, samme tidspunkt hver aften ( 1 time). Dosis er individuel og
afhænger af din alder, vægt, antal follikler og evt. tidligere behandlinger.
Du fortsætter med det nedregulerende hormon i en mindre dosis,
dvs. at du nu skal tage to slags medicin frem til dagen,
hvor du skal tage ægløsningssprøjten.
13
Du vil få en ny tid til skanning på din 8. stimulationsdag, dvs. når du har taget FSH
hormonet i 7 dage.
8. stimulationsdag
Ved denne skanning vurderer vi, om FSH stimulationen har medført, at du har dannet et
passende antal follikler. Antallet er individuelt.
Størrelsen på folliklerne er afgørende for, hvornår æggene skal tages ud. De kan tages ud,
når de har en diameter på 17- 20 mm, her ved vi, at æggene er modne.
Nogle gange kan det allerede på 8. stimulationsdag bestemmes, hvornår du skal tage din
ægløsningssprøjte, og hvornår du skal komme til ægudtagning.
Andre gange kan det være nødvendigt med en ny skanningstid og en evt. justering af
dosis.
Ægløsningssprøjte inden ægudtagning
Den dag du skal tage ægløsningssprøjten, skal du:
- Stoppe med at tage FSH stimuleringshormonet
- Synarelatages som vanligt om morgenen og kl 18 om aftenen eller hvis du er i
lang behandling tages Suprefact/Gonapeptyl kl 18.
- Orgalutran eller Cetrotide, tages kl 18 hvis du er i kort behandling
Ægløsningsmedicinen hedder enten Ovitrelle eller Pregnyl®. Begge præparater
indeholder det hormon, som er med til at færdigmodne æggene. Det tages én gang, som
regel én af stimulationsdagene 9 - 12.
Indsprøjtningen er meget vigtig og skal tages på et helt fast klokkeslæt efter aftale med os.
Du kan føle en trykken og oppustethed i maven, efter du har taget ægløsningssprøjten.
Hvis du uheldigvis skulle glemme at tage ægløsningssprøjten, er det ikke
muligt at få æg ud ved ægudtagningen, og denne cyklus må aflyses.
Sædprøve
På ægudtagningsdagen skal du aflevere en sædprøve, så vi kan befrugte æggene.
Du kan selv vælge, om du vil lave prøven hos os på Stork IVF Klinik, eller om du vil lave
prøven hjemme. Hvis du foretrækker sidstnævnte, skal prøven opbevares tæt på kroppen,
og den må ikke være mere end en time gammel, når du afleverer den. I begge tilfælde vil
du få udleveret sædglasset hos os. Ved modtagelsen beder vi om jeres navn,
personnummer og om at underskrive en samtykkeerklæring.
14
Du kommer med sædprøven kl 8.30 på ægudtagningsdagen.
Sædprøven er normal bedst, hvis du ikke har haft sædafgang det sidste døgn. Længere
tids afholdenhed forbedrer ikke sædkvaliteten.
Sædcellerne skal adskilles fra sædvæsken og oprenses, inden de tilsættes æggene. På
den måde vil befrugtningen ske med de bedste sædceller.
I de sidste 6 - 8 uger før en IVF-behandling bør du undgå varme karbade og sauna, idet
varme kan påvirke sædcellerne.
Sygdom med feber kan også have negativ indvirkning på sædkvaliteten. Du skal derfor
informere os, hvis du indenfor de sidste 3 måneder før behandling har været syg med høj
feber (38 C).
Det hænder nogle gange, at der er problemer med at få sædprøven lavet. I så fald
kommer du bare uden. Som regel kan sædprøven laves efter ægudtagningen, når du og
det hele er faldet lidt til ro.
Hvis du ved, at der kan være problemer med at få lavet sædprøven, så tal med os om det
forinden. Så kan vi kan aftale, hvordan vi finder en løsning.
Ægudtagning
Mange kvinder vil opleve, at de på samme tid både kan være nervøse og spændte op til
ægudtagningen.
Hvordan vil det gå? Vil det gøre ondt? Hvor mange æg vil der komme ud? Hvordan vil jeg
have det bagefter?
Vi ønsker at gøre vores bedste til, at du skal have en god og rar oplevelse under din
ægudtagning, selvom det er en uvant situation.
Det er vigtigt, at du ikke har parfume på, når du kommer i klinikken, da det kan have
negativ påvirkning i forhold til æggene i laboratoriet.
Når du skal have taget æg ud, møder du kl. 8.30
For nogle kan det være rart at have en, man kender godt med til ægudtagningen. Vi vil
tale med dig for at finde ud af, hvad vi kan gøre for at støtte dig bedst muligt, så du kan
føle dig tilpas og parat.
15
Forberedelse og smertelindring
Det er en stor fordel, hvis du sørger for at spise mad i løbet af dagen, da det nedsætter
risikoen for, at du bliver utilpas pga. for lavt blodsukker.
En time inden ægudtagning får du 1 gr. paracetamol. Hvis du ønsker det, kan du også få
en beroligende tablet.
Du får lagt en lille plastic kanyle (venflon) i en blodåre. Den skal bruges til at give dig
morfin (Rapifen) under ægudtagningen.
Når de praktiske ting er klaret, vil du have mulighed for at ligge og slappe af og lytte til
musik, hvis du har lyst til det.
Lige inden ægudtagning, vil du blive bedt om at tømme blæren, da det gør det lettere at
tage æg ud.
Selve ægudtagningen
Både lægen og laboratoriepersonalet vil hilse på dig/jer. Du skal fortælle os dit fulde navn
og personnummer. Vi skal på denne måde sikre os, at dit/jeres navn og fødselsdato er
korrekt.
Det er vigtigt, at du ikke har parfume på, når du kommer i klinikken, da det kan have
negativ påvirkning i forhold til æggene i laboratoriet.
Under ægudtagningen vil der være en læge og en sygeplejerske tilstede.
Laboratoriepersonalet sidder i lokalet ved siden af og vil være parate til at tage imod
æggene.
Inden start vil du være smertedækket med en kombination af paracetamol, en
lokalbedøvelse med Citanest som lægges i toppen af skeden, og med Rapifen som er
et morfinpræparat.
På din finger vil vi anbringe et lille instrument, som vil måle din puls og din evne til at ilte dit
blod.
Under ægudtagningen fortæller vi dig løbende, hvad der foregår og supplerer din
smertestillende medicin, hvis du har brug for det.
Ægudtagning foregår ultralydsvejledt igennem skeden. Man fører forsigtigt en kanyle
gennem skedevæggen ind i folliklerne. Folliklerne ligger tæt, som en vindrueklase, derfor
skal man oftest kun stikkes 1 - 2 gange i hver side.
Lægen tømmer folliklerne ved at suge follikelvæsken ud. Væsken bringes ud til
laboratoriepersonalet, som med det samme under et mikroskop kigger væsken igennem
for æg. Under ægudtagningen vil du høre, når de har fundet æg.
Du vil være vågen og kan følge med på skærmen, men du vil formentlig være lidt
døsig/svimmel af det smertestillende medicin, du har fået.
Der hersker ofte en hyggelig stemning, hvor både du/I og vi glade finder ud af, hvor mange
æg, det er lykkedes din krop at producere.
16
Vi vil fortælle dig/jer antallet af æg, når laboratoriepersonalet er færdige med at kigge
follikelvæsken igennem.
Selve ægudtagningen tager ca. 10 - 15 minutter, det afhænger af antal æg, og hvor let de
kommer ud.
Hvile og forholdsregler efter ægudtagning
Efter ægudtagningen skal du hvile i klinikken i mindst en halv time i et af vores hyggelige
rum. Du kan have din egen musik med, iPod eller mp3. Vi håber, du oplever det som en
positiv og hyggelig stund, også selv om graviditeten sker et andet sted end derhjemme.
Når du føler dig frisk, og det smertestilende medicins sløvende effekt er ude af kroppen,
kan du tage af sted.
Resten af dagen skal du forvente at være træt og have behov for at hvile, hvorfor du ikke
selv må køre bil resten af dagen.
Du kan forvente menstruationslignende smerter i døgnet efter indgrebet, og du kan være
mere øm i dagene efter. Mod smerter kan du tage Panodil®, Pinex® eller Pamol®
(paracetamol), men du bør så vidt muligt undgå Kodimagnyl® og smertestillende medicin
af typen NSAID (Treo®, Ipren®, Brufen® og lign.)
Du kan også have lidt blødning efterfølgende. Blødningen kommer fra indstiksstederne i
toppen af skeden og har ingen betydning for din mulighed for at blive gravid. Blødningen
skal være mindre end en almindelig menstruation.
Du må meget gerne kontakte os, hvis du bliver utryg ved situationen.
Hvis du får kraftige smerter eller feber, skal du kontakte os.
Du skal komme til ægoplægning 2 - 3 dage efter ægudtagningen.
Kommer du/I langvejs fra, er det en god ide, hvis du/I forinden planlægger dit/jeres ophold
i København, så det bliver behageligt for dig/jer.
Befrugtning og dyrkning af æggene i laboratoriet
Under ægudtagningen får laboratoriepersonalet løbende sprøjter med follikelvæske ind i
laboratoriet.
Sprøjterne tømmes i såkaldte petriskåle, og under et mikroskop undersøger vi
aspirationsvæsken for æg. Rundt om æggene ligger en sky af celler kaldet cumulusceller.
Denne sky er nem at få øje på.
Æggene bliver lagt i nogle små skåle, som indeholder næringsvæske. Derefter bliver de
lagt ind i en inkubator, hvor der er et optimalt miljø med den rigtige pH-værdi og
temperatur.
Man kan befrugte æggene på forskellig vis, enten med IVF eller med ICSI.
17
IVF befrugtning
Når sædprøven er oprenset, tilsættes en bestemt mængde sædceller i hver af de små
skåle, hvor æggene ligger. Dette gøres 1-3 timer efter ægudtagningen.
Selve befrugtningen finder æg og sædcelle selv ud af på samme måde som i en kvindes
æggeleder.
Så snart én sædcelle har fundet vej ind til ægget, sker der en proces, hvorved
”æggeskallen” blokerer for, at flere sædceller kan trænge igennem.
ICSI befrugtning
Når vi laver ICSI behandling på dine æg, vil vi 1-3 timer efter ægudtagningen fjerne
størstedelen af alle de cumulusceller, der ligger rundt om ægget. Under mikroskopet kan vi
nu se selve ægget, som vi vurderer. Vi kigger efter, om ægget er modent til at blive
befrugtet eller ej.
De modne æg laver vi derefter ICSI på. Dette betyder, at vi under et mikroskop udvælger
én sædcelle, og forsigtigt injicerer den ind i ægget.
Dagen efter ægudtagning
Omkring 20 timer efter, at befrugtningen har fundet sted, vurderer vi, om æggene er
befrugtet korrekt. Et korrekt befrugtet æg viser 2 forkerner, også kaldet pronuclei. Den ene
kerne indeholder arvemassen fra sædcellen, og den anden kerne arvemassen fra ægget.
Ser vi ingen pronuclei på dette tidspunkt, er ægget med stor sandsynlighed ikke blevet
befrugtet.
2-3 dage efter ægudtagning
Den dag hvor du skal komme til ægoplægning, vurderer vi kvaliteten af æggene. Dette
bedømmer vi på æggenes udviklingshastighed, dvs. hvor mange delinger æggene har
gennemgået sammenholdt med æggenes udseende.
På denne dag vurderer vi også, om der er egnede æg, som kan fryses.
Dagen for ægoplægning
2-3 dage efter ægudtagningen skal du komme til ægoplægning. Både 2.- og 3. dagen er
lige gode med henblik på at blive gravid, og vi vil sammen beslutte den rette dag for
dig/jer. Uanset om du skal have lagt æg tilbage på 2 eller 3 dag, skal du altid starte med
progesteron (Crinone® eller Lutinus®) 2 dage efter ægudtagning.
Ægoplægning foregår som ved en almindelig gynækologisk undersøgelse.
Har du tidligere prøvet at blive insemineret, er proceduren næsten det samme. Det lille
plasticrør vil i stedet for sædceller nu indeholde befrugtede æg.
Vi lægger som oftest ét til to æg tilbage. Beslutningen om ét eller to æg afhænger af
æggenes kvalitet, din alder, antal tidligere forsøg og årsagen til din infertilitet.
Før vi starter ægoplægningen vil du/I vil blive identificeret af både lægen og
laboratoriepersonalet. Vi skal på denne måde igen sikre os, at dit/jeres navn og
fødselsdato er korrekt.
Herefter vil vi fortælle dig/jer, hvordan det er gået med dine/jeres æg.
18
Vi vil også tale med jer om, hvordan en eventuel næste behandling kan se ud. Dette ud fra
vores erfaring, som viser, at mange ønsker at vide, hvilke muligheder de har, hvis de får et
negativt svar på graviditetstesten. Dette er bestemt ikke, fordi vi ikke tror på den aktuelle
behandling.
Med et tyndt plasticrør føres det/de befrugtede æg gennem livmoderhalskanalen op i
livmoderen.
Bagefter har du/I mulighed for at slappe af i en halv time i et hyggeligt rum. Du kan have
din egen musik med, iPod eller mp3. Vi håber, du oplever det som en positiv og hyggelig
stund, også selv om graviditeten sker et andet sted end derhjemme.
Vi ønsker det skal være en positiv oplevelse, uanset hvordan graviditeten sker.
Det er også nu, du har mulighed for at modtage akupunktur, hvis du skulle ønske dette.
Forholdsregler efter ægoplægning
Efter ægoplægning er det meget almindeligt, at der i 1 - 2 uger kan være gener i form af
trykkende fornemmelser, periodevis ”stik” fra æggestokkene og en vis følelse af
oppustethed. Dette skyldes, at folliklerne fylder sig med væske, og at æggestokkene har
været stimulerede. Det kan også være en følge af ægudtagningen.
Bliver du gravid, kan denne periode forlænges med yderligere 2 - 4 uger, men
symptomerne vil gradvist aftage.
Vi ved, at en uhensigtsmæssig livsstil nedsætter din chance for at blive gravid.
Vi anbefaler, at du lever så sundt som muligt efter ægoplægning og undgår hård fysisk
belastning.
Hormonbehandling efter ægoplægning
Uanset om du kommer til ægoplægning på 2.- eller 3. dagen, så skal du starte med
progesteron-tilskud to dage efter ægudtagning. Det kan tages på to måder, og du vælger
selv. Virkningen er den samme.
- Crinone
vaginagel
90 mg 1 stk. x 1 dagligt
- Lutinus
vaginaltabl.
100 mg 1 stk. x 3 dagligt
Progesteron tages indtil graviditetstesten 14 dage senere. Skulle du begynde at bløde et
par dage inden graviditetstesten, skal du blive ved med at tage progesteron, indtil du har
fået resultatet på din graviditetstest.
Progesteron er et hormon, som kroppen selv producerer fra det gule legeme i
æggestokken, når du har haft ægløsning. Det gule legeme dannes af den tomme follikel,
hvori ægget har ligget.
Vi ønsker med dette progesteronsupplement, at styrke slimhinden i livmoderen, så du har
en bedre chance for at blive gravid.
19
Graviditetstesten
Ca. 14 dage efter ægoplægning skal du have taget en graviditetstest (HCG) i form af en
blodprøve eller urintest.
Det er vigtigt, at graviditetstesten bliver foretaget, også selvom du skulle være begyndt at
bløde. Du kan godt bløde lidt og stadig være gravid.
Graviditetstesten skal tages, uanset om du har fået blødning eller ej
Du kan vælge at få taget blodprøven her på Stork IVF Klinik eller hos din egen læge.
Hvis blodprøven tages hos din egen læge, bedes du maile eller ringe resultatet til os:
Telefon: +45 70606090
Hos nogle få kvinder kan det være nødvendigt at gentage blodprøven, så vi kan følge
udviklingen af graviditeten. For lave stigninger kan være udtryk for en begyndende abort
eller give mistanke om en graviditet udenfor livmoderen.
Hvis testen er positiv
Tillykke!
Er graviditetstesten positiv, får du en tid til graviditetsskanning tre uger senere. Du vil da
være i 7. – 8. graviditetsuge.
Graviditetsskanning
Vi foretager en vaginal ultralydsskanning ca. 3 uger efter ægoplægning.
Den kan vise:
- Om du er gravid med et foster i livmoderen
- Om der er hjerteaktion
- Størrelsen af fosteret
- Om der er et eller to fostre
På dette tidspunkt kan vi ikke gennemscanne for misdannelser eller se kønnet. Vi kan kun
se om graviditeten på nuværende tidspunkt udvikler sig normalt.
20
Hvis det er nemmest for dig, kan du vælge at få lavet en graviditetsskanning, hvor du bor.
Vi er naturligvis meget interesserede i, og vil glæde os over det positive resultat.
Derudover skal vi indrapportere vores resultater til Sundhedsstyrelsen. Derfor er det rigtigt
vigtigt, at du mailer os eller ringer:
Telefon: +45 70606090
Hvorfor blev jeg ikke gravid
De fleste oplever skuffelse og frustration, hvis graviditetstesten er negativ, og
menstruationen kommer. Uanset om du har prøvet at opnå graviditet i kort tid eller i lang
tid, kan det være forbundet med stor sorg, en følelse af afmagt og ja - en nedtur. Hvis du/I
føler vi kan hjælpe dig/jer, må du/I gerne ringe og eventuelt aftale tid til en samtale med en
af os.
Det er meget forskelligt, hvornår man ønsker en ny behandling. Du holder den pause, som
du har brug for. Det vil som regel være nødvendigt med en ”pause” måned imellem
behandlingerne for at få æggestokke til at falde til ”ro”.
Vi kender kun lidt til, hvorfor det ikke lykkes at blive gravid.
Nogle mulige forklaringer:
 Kvindens alder er væsentlig. Jo yngre kvinden er, jo større er chancen for en
graviditet, da æggene har en bedre kvalitet.
 Mange befrugtede æg er ikke levedygtige ret længe, selvom de ser normale ud, når
de oplægges.
 Slimhinden er ikke modtagelig for æggene på det pågældende tidspunkt.
 Årsagen til barnløsheden har indflydelse på graviditetschancen. Kvinder med
muskelknuder i livmoderen har en nedsat chance.
 Kvinder med aflukkede og udspilede æggeledere, som er fyldt med væske har en
nedsat chance.
 Livstilsfaktorer som rygning, alkohol og overvægt nedsætter chancen for graviditet.
 Stress kan muligvis også have en negativ indflydelse på opnåelse af graviditet
Del 3 - Specielle procedurer til IVF behandling
21
Behandling med nedfrosne/optøede æg
Har du/I flere befrugtede æg af god kvalitet, kan disse fryses.
Metoden vi bruger ved nedfrysning af æg er vitrification og opbevaring i flydende kvælstof
ved -196 °C. Når man nedfryser og efterfølgende optør æggene, udsætter man dem for
ekstreme forhold. Derfor vitrificeres kun de æg, som er af meget god kvalitet.
Der er født mange børn som et resultat af denne behandling, og der er ikke påvist øget
risiko for abort, misdannelser eller kromosomfejl.
Du vil få 1-2 af de flotteste æg lagt tilbage. De resterende æg fryser vi, som oftest tidligere
på dagen for din ægoplægning.
Da vi ikke kan forudsige, om der vil være æg til nedfrysning, og hvor mange der vil være,
laver vi følgende plan sammen med jer:
- På ægudtagningsdagen skriver du/I under på en erklæring om, at du/I ønsker
nedfrysning af egnede æg.
- Fryser vi æggene får du/I på ægoplægningsdagen udleveret en erklæring, hvor vi
har noteret antallet af frosne æg.
- Er der ingen egnede æg, vi kan fryse, bliver erklæringen destrueret.
Formålet med at fryse æggene er, at du ikke skal udsættes for
hormonstimulation og ægudtagning igen, hvis dit første forsøg ikke lykkes.
Eller endnu bedre, de frosne æg kan anvendes, når du har født og ønsker at
blive gravid igen.
I Danmark kræver lovgivningen at:
- Du/I skal give et skriftligt samtykke til nedfrysning og opbevaring samt erklære, at
du/I er indforstået med de vilkår og betingelser, som gælder.
- De frosne æg kan kun bruges til behandling af dig. Vi kan aldrig bruge æggene til
andre kvinder.
- Æggene kan være nedfrosset i højst 5 år og senest til den dag, du fylder 46 år.
Såfremt de ikke er anvendt inden da, skal de destrueres. I tilfælde af separation,
skilsmisse eller den ene parts død, skal æggene også destrueres.
- Når du/I har givet et skriftligt samtykke kan æggene optøs og anvendes.
Vi begynder optøningen dagen før, vi har planlagt din ægoplægning, men oftest er det
først på selve ægoplægningsdagen, vi kan vurdere, om æggene er egnet til at bruge.
Laboratoriepersonalet kontakter dig/jer, så du/I er orienteret om forestående
ægoplægning.
22
Behandling med optøede æg i naturlig cyklus
Det kræver, at du har regelmæssige menstruationer, og at du/I har skrevet under på, at vi
må tø og bruge æggene.
Her giver man ikke efterbehandling med progesteron.
Når du får din menstruation ringer du til os og får en tid til ultralydsscanning omkring 10. 12. cyklusdag.
Ved hjælp af ultralydsskanning af folliklen og livmoderslimhinden finder vi det optimale
tidspunkt for ægoplægning. Når folliklen måler ca. 17 - 18 mm i diameter, skal du have
ægløsningsmedicinen Ovitrelle eller Pregnyl®, og æggene lægges tilbage 4 - 5 dage
senere.
Nogle gange skal du skannes et par gange, før vi kan planlægge din ægoplægning.
Behandling med optøede æg i en hormonstimuleret cyklus
Det kræver, at du/I har skrevet under på, at vi må optø og bruge æggene.
Vi anbefaler hormonstimuleret behandling, hvis du ikke har regelmæssige menstruationer.
Når du får din menstruation, ringer du til os eller sender os en mail og får en tid til
ultralydsscanning på 2-3. cyklusdag.
Hormonbehandlingen består af Østradiol tabletter. Det er et kønshormon, som din krop
producerer i forvejen. Du starter på 2. cyklusdag med at tage 2 mg x 3 dagligt.
Vi skanner dig på 12. cyklusdag for at vurdere slimhindens tykkelse. Når slimhinden er
klar, påbegyndes progesteronbehandlingen. Enten med Crinone 90 mg x 2 dagligt eller
Lutinus 100 mg x 3 dagligt.
Du fortsætter med østradiol og starter på progesteron. Du skal derfor nu tage
2 slags medicin.
Du skal komme til ægoplægning 4 – 5 dage senere.
Du fortsætter med østradiol og progesteronbehandlingen, indtil vi ved, om du er gravid.
Er du gravid, fortsætter du med behandlingen til 10. graviditetsuge.
Befrugtning ved mikroinsemination
Mikroinsemination også kaldet ICSI = Intra Cytoplasmatisk Sperm Injektion.
23
Hvem tilbydes ICSI
ICSI tilbydes i de tilfælde:
- Hvor manden har få levende sædceller
- Hvis sæden er taget ud af testiklerne (TESA)
- Hvor meget få eller ingen æg er blevet befrugtet ved IVF
ICSI bør derfor forsøges, hvis almindelig IVF-behandling ikke er mulig eller ikke fungerer
godt.
Hvilke ulemper og risici findes ved ICSI
Årsagen til svært nedsat sædkvalitet skyldes i en del tilfælde arvelige forhold. Selvom den
almindelig kromosomundersøgelse er normal hos manden, kan der være tale om små
forandringer på det mandlige Y-kromosom.
Derfor er det muligt, at nogle drenge, som fødes efter ICSI, arver det samme problem,
hvad angår den nedsatte sædkvalitet, som deres far.
Vil du/I undgå dette problem, er eneste mulighed i dag donorinsemination eller adoption.
”Vi ved, at den situation for nogle vil være en større omvæltning og kan føles som en
temmelig anderledes udfordring, end hvad I hver især har forestillet jer. Nogle mænd kan
opleve en større eller mindre krise over, at deres sæd ikke fungerer eller kan bruges til et
såkaldt biologisk barn.
Når jeg, Nina Stork, skriver sådan, er det fordi, jeg ind imellem synes, at vi spænder ben
for os selv ved at tillægge vores egen families gener en bestemt betydning. Husk at vi alle
rummer gener fra vore forfædre- og mødre. Se på de familier hvor de får 2 – 3 eller flere
børn, hvor forskellige disse børn falder ud.
Et barn er ikke kun halvt far og halvt mor. Men et resultat af en kæmpe mosaik af alle vore
gran-langt-ude-mostre-til-farbrors-onkels-kusines-mor-og-farmor osv. For nu at forsøge at
udtrykke det så mangfoldigt og broget, som det er.
Vi kan ikke styre, hvad eller hvem barnet kommer til at ligne, hverken indeni eller udenpå.
Selv ikke når vores kommende barn kommer af vores egne æg eller sædceller.
Det har været en stor berigelse for mig i årevis at have oplevet og glædet mig over alle de
dejlige børn, der er kommet til verden vha. anonym donorsæd på StorkKlinik. I skrivende
stund over 2000 børn. Samtalerne med både børn og deres familier og min egen proces
med at adoptere det barn, min partner har født, har ikke kunnet undgå at nuancere mit syn
på gener og biologi. Det at være i familie har for mig mindre og mindre med genetik at
gøre, men mere og mere med de følelsesmæssige bånd vi knytter til vore børn at gøre uanset hvor generne kommer fra.Og kære mand - du vil være og blive betragtet som
100 % far til dit kommende barn, uanset om du har lagt gener til eller ej. Du vil være
ansvarlig både juridisk, følelsesmæssigt og familiært.”
24
Anvendelse af ICSI versus donorsæd for heteroseksuelle par
Der er mange personlige og etiske overvejelser bag en beslutning om brugen af ICSI vs.
donorsæd. Vi vil tale med jer om disse muligheder, hvis kvinden er normal fertil, og
manden har svært nedsat sædkvalitet.
Grunden til at vi taler med jer om dette ved den indledende samtale er, fordi vi beder jer
om på forhånd at overveje jeres behov, muligheder og evt. beslutte, hvad I ønsker.
Vi kan risikere, at vi på ægudtagningsdagen står med det problem, at der ikke er nogle
levende sædceller i sædprøven. Hvad gør vi så? Skal vi kassere æggene? Skal vi
befrugte æggene med donorsæd? Skal vi nedfryse de befrugtede æg, hvis de er egnede
hertil, så I kan overveje brugen af dem?
Det er bedre, at I bliver bekendt med denne problemstilling og tager stilling i ro og mag
frem for, at I pludselig skal træffe en hurtig beslutning på ægudtagningsdagen.
Udtagning af sædceller direkte fra testiklen
Denne procedure kaldes for TESA = TEstikulær Sperm Aspiration.
Selvom nogle mænd ikke har levende sædceller i sædprøven, kan de godt have
levende sædceller i testiklerne. Her er der mulighed for at tage sæden ud. Dette er også
gældende for mænd, som tidligere har valgt at lade sig sterilisere.
Forudsætning for at udføre TESA er, at manden er blevet udredt, og at der foreligger en
chance for at opnå sædceller ved sædudtagning.
TESA foregår altid i det samme behandlingstidsrum, hvori kvinden tager hormoner. TESA
udføres enten dagen før ægudtagning eller på selve ægudtagningsdagen. Når æggene er
taget ud, befrugter man dem ved hjælp af ICSI.
Indgrebet tager få minutter når først lokalbedøvelsen virker (efter 5 min.).
Med en tynd kanyle udhenter lægen en lille vævsprøve, som laboratoriepersonalet med
det samme undersøger. Sommetider er en enkelt prøve ikke nok, og lægen må derfor
forsøge at udtage sædceller fra den anden testikel.
Bagefter hviler du en en halv time i klinikken. Der kan ved behov gives beroligende
medicin. Såfremt dette gives, må du ikke selv køre bil på dagen.
Der kan være en vis ømhed i testiklen, når bedøvelsen ophører. Generne kan afhjælpes
med Panodil®, Pinex® eller Pamol® (paracetamol), men du bør så vidt muligt undgå
Kodimagnyl® og smertestillende medicin af typen NSAID (Treo®, Ipren®, Brufen® og
lign.)
Skulle der komme stærke smerter, kraftige hævelse af testiklen og/eller feber, bør du
kontakte os, din egen læge eller lægevagten.
Der vil være en risiko for, at vi ikke finder levende sædceller, som vi kan anvende. Derfor
beder vi jer om, at overveje muligheden for anvendelse af donorsæd som et alternativ.
25
Dyrkning i Embryoscope
På Stork IVF Klinik dyrker vi altovervejende æggene i en speciel inkubator, som undervejs
tager billeder af æggene. På denne måde kan vi på en computer løbende vurdere
æggenes udvikling og kvalitet uden at skulle tage æggene ud af inkubatoren.
Assisted hatching
Vi kan foretage assisted hatching (AHA) på det/de æg, der skal lægges tilbage. Denne
metode kan muligvis hjælpe ægget i den proces, det skal igennem for at sætte sig fast i
livmoderen. Metoden vi bruger på Stork IVF Klinik er at påvirke den yderste del af ægget
med en kemisk opløsning som derved gør at skallen bliver gjort tynd og derved bedre kan
klække.
Del 4 - Mulige komplikationer / risici ved behandling
Aflysning af behandling før ægudtagning / ægoplægning
Hos par, som er uforklarlige barnløse, er der en større risiko for, at ægget ikke befrugtes
eller deler sig efter almindelig IVF behandling. Er du i parforhold giver det, at en
befrugtning ikke finder sted en mulig forklaring på, hvorfor eventuel tidligere inseminationsforsøg ikke er lykkedes. Man kan derfor ved næste behandling forsøge med ICSI, som kan
højne chancen for graviditet.
Vi vil drøfte yderligere årsager og de ændringer, der vil være relevante for at forbedre den
næste behandling og resultat.
Aflysning før ægudtagning
Kan skyldes at:
- Hormonbehandlingen ikke fungerer godt nok.
Hormonstimulationen har været for svag, og der af denne årsag modnes for få
follikler. Hos nogle kvinder vil vi som regel ikke forvente mange follikler, hvorfor vi
sjældent aflyser af denne årsag.
Hormonstimulationen har været for kraftig, og dermed er der er øget risiko for
overstimulation.
- Hvis manden eller kvinden får feber under behandlingen. Den aktuelle
sædproduktion kan være påvirket. Det tager ca. 3 måneder at producere en
sædcelle, og derfor vil der gå ca. 3 måneder, inden sædkvaliteten er normal igen.
Selvom sædcellerne ser normale ud, mister de ofte evnen til at befrugte ægget.
Hvis kvinden er syg med feber, kan det betyde en større risiko for infektion efter
ægudtagning.
Aflysning af ægoplægning
I nogle tilfælde er der desværre ikke nogen befrugtning eller deling af æggene. I andre
tilfælde har æggene delt sig, men er af en så dårlig kvalitet, at de ikke kan føre til opnåelse
af graviditet
26
Årsagen til manglende befrugtning/deling kan blandt andet skyldes æggenes manglende
evne til at blive befrugtet, dårlig sædkvalitet eller dårlig ægkvalitet.
En anden årsag til aflysning af ægoplægningen kan være en risiko for overstimulation. Se
venligst nedenstående afsnit om dette.
Vi vil, uanset årsag til aflysningen, tale med jer om, hvordan vi kan optimere en eventuel
ny behandling.
Medicin virkning / bivirkning
 Nedregulering:
Synarela (Næsespray), Suprefact (Injektion)Gonapeptyl 0,1 mg ( injektion)
Hæmmer i løbet af 13-14 dage hypofysens produktion af FSH og LH. Herved
forebygges spontan ægløsning. Virkningen ophører, så snart man holder op med
at tage hormonet.
Kan give forbigående hedeture, hovedpine, træthed, tørre slimhinder og
humørsvingninger.
Cetrotide, Orgalutran
Hæmmer udskillelsen af kvindens eget FSH og LH fra hypofysen

Stimulationsbehandling:
Gonal-F, Puregon, Elonva, Menopur, Pergoveris, Fostimon
Stimulerer æggestokkene til at modne mere end ét æg.
Kan give kortvarig svie og ømhed på injektionsstedet og brystspænding.
Du kan føle dig træt, og som folliklerne vokser, kan du føle en oppustethed og
rykken i underlivet.

Ægløsningshormonet:
Ovitrelle, Pregnyl
Kan give lokalirritation ved injektionsstedet.
Det er et hormon, som medvirker til at færdigmodne æggene. Den tages en gang
ca.35 timer inden ægudtagning.
Kan give lokalirritation ved injektionsstedet. Du kan godt få lidt ondt i underlivet,
efter du har taget ægløsningssprøjten.

Efterbehandling (Progesterontilskud)
Crinone, Lutinus
“Slimhindestøttende”. Stimulerer og vedligeholder slimhinden i livmoderen, så
ægget har en god grobund. Udsætter til tider menstruationen, selvom du ikke er
gravid.
Du kan føle dig træt, og du kan føle brystspænding, kvalme og hovedpine.

Generelle bivirkninger:
For al medicin gælder det, at de kan give allergiske reaktioner. Det er dog yderst
sjælden for de nævnte præparater. Øvrige symptomer kan være rødme, hævelse,
kløe, feber og i yderst sjældne tilfælde vejrtrækningsbesvær.
27
Overstimulation af æggestokkene
Forkortes OHSS = Ovarielt Hyper Stimulation Syndrom.
Der er risiko for OHSS, når der i en cyklus dannes mere end 20-25 follikler. Dette viser sig
i mindre grad ved færre follikler.
Vi forsøger at undgå denne komplikation ved at stimulere individuelt og forsigtigt. Alligevel
reagerer nogle kvinder uventet og kraftigt på hormonstimulationen.
Symptomerne kan være udspilet mave, underlivssmerter, kvalme/opkastning, øget
tendens til at føle sig forpustet eller vandladningsbesvær. Dette opstår på grund af
væskeophobning i og omkring æggestokkene. Tilstanden kan være meget ubehagelig,
men det egentlige hyperstimulationssyndrom forekommer kun, såfremt
ægløsningssprøjten er taget.
I visse tilfælde viser OHSS sig først, når man er blevet gravid.
Hvis du mistænker, at du er ved at blive overstimuleret, skal du kontakte Stork IVF Klinik.
Hvad kan du i øvrigt gøre:
- Sørg for at drikke rigeligt, gerne 2-3 liter om dagen.
- Tag den med ro og undgå fysisk anstrengelse.
- Vær opmærksom på ændringer i vandladningen (Er mængden lille i forhold til, hvad
du drikker).
- Hold øje med din vægt. En stor vægtstigning kan betyde, at du ophober væske.
Blødning efter ægudtagning
Der er næsten altid lidt blødning fra skeden. Blødningen må maksimalt svare til en
almindelig menstruation. Blodet kommer fra stikkene i toppen af skeden. En sjælden gang
er blødningen kraftigere. I disse tilfælde kan vi oplægge en lang gaze eller sy et par små
sting, som opløser sig selv.
Det har ingen betydning for din mulighed for at blive gravid.
Underlivsbetændelse
Selvom ægudtagningen foregår sterilt, kan der opstå underlivsbetændelse omkring
æggestokkene. Betændelsen giver smerter og feber. Denne komplikation er meget
sjælden og behandles med antibiotika.
Du kan til enhver tid kontakte Stork IVF Klinik, men du kan også kontakt din egen læge
eller lægevagten.
Underlivssmerter efter ægudtagning.
Du kan forvente menstruationslignende smerter i døgnet efter ægudtagningen, og du kan
være mere øm i dagene efter. Mod smerter kan du tage Panodil®, Pinex® eller Pamol®
(paracetamol), men du bør undgå Kodimagnyl®, og du bør så vidt muligt undgå NSAID
præparater (Treo®, Ipren®, Brufen® og lign.).
28
Efter ægoplægning er det meget almindeligt, at der i 1-2 uger kan være gener i form af
trykkende fornemmelser, periodevis ”stik” fra æggestokkene og en vis følelse af
oppustethed. Dette skyldes, at folliklerne gendannes med væske, æggestokkene har
været stimulerede eller overstimulerede, eller det kan være pga. ægudtagningen.
Bliver du gravid, kan denne periode forlænges med yderligere 2-4 uger, men vil gradvist
aftage.
Komplikationer efter TESA
Der kan være en vis ømhed i testiklen, når bedøvelsen ophører. Generne kan afhjælpes
med Panodil®, Pinex® eller Pamol® (paracetamol), men du bør undgå Kodimagnyl® og
du bør så vidt muligt undgå smertestillende medicin af typen NSAID (Treo®, Ipren®,
Brufen® og lign.)
Skulle der komme stærke smerter, kraftige hævelse af testiklen og/eller feber, bør du
kontakte Stork IVF Klinik, din egen læge eller lægevagten.
Graviditet uden for livmoderen
De befrugtede æg lægges tilbage i livmoderhulen, men det kan hænde, at æggene
alligevel flyder ud i æggelederen. Knapt 5 % af graviditeterne opstået efter IVF sidder
uden for livmoderen.
Hvis der er mistanke om en graviditet uden for livmoderen, og du får smerter og/eller
blødning, skal du kontakte Stork IVF Klinik. Du kan også kontakte din egen læge eller
vagtlægen.
Risiko for senere udvikling af kræft i æggestokkene
Flere undersøgelser viser, heriblandt en stor dansk undersøgelse, at der ikke er en øget
risiko for kræft i æggestokkene hos de kvinder som har været hormonstimulerede.
Hvordan kan barnløshedsbehandling påvirke dit/jeres liv
Ved IVF behandling er forventningerne store. Tilsvarende kan skuffelserne også være
store.
Vær forberedt på, at der kan være psykiske op- og nedture, som kan være vanskelige at
bære. Vores erfaring viser, at de kvinder/ par, der er åbne om deres fertilitetsbehandling i
forhold til venner eller familie, synes det er en lettelse, at de nærmeste ved, hvorfor man
ikke altid er på toppen i den tid, behandlingerne står på.
Husk at det også er ok at forberede de mennesker du/I vælger at fortælle om den
kommende behandling på, at det ikke har noget med dem at gøre, hvis du/I i den
kommende tid kan være lidt kort for hovedet eller decideret ikke ønsker at tale om det.
Accepterer venner og familie, at du/I også har behov for privathed undervejs, kan det for
de allerfleste være en stor fordel, at de nærmeste ved, hvad du/I går igennem.
29
Det, at have svært ved at blive gravid, kan skyldes samfundsskabte ting som forurening,
arbejdsforhold og vores egne forældres livsstil osv. Ting vi ingen indflydelse har på her og
nu, og derfor ikke har nogen rationel grund til at skamme os over eller gå stille med dørene
med. Så tal og del dine/jeres oplevelser med dem du/I har tillid til. Vi formidler også gerne
kontakt til andre i samme situation som dig/jer.
Stork IVF Klinik står gerne til rådighed, hvis du/I ønsker at tale med os.
Børn født efter IVF
Der er intet, der tyder på, at børn født efter IVF behandling har hyppigere misdannelser
end andre børn.
Børn født efter IVF behandling vejer i gennemsnit 75 gr. mindre end danske
”gennemsnitsbørn”. Dette kan være betinget af flere forhold. Det væsentligste er nok, at
graviditeten er opstået på kunstig vis, men kan også skyldes, at mødrene er
gennemsnitligt ældre end andre gravide.
Hovedproblemet ved IVF-graviditeter er den øgede forekomst af tvillinger (og i meget
sjældne tilfælde trillinger).
Tvillinge- og trillingefødsler sker ofte for tidligt og er i det hele tage forbundet med flere
komplikationer og risici. Det er derfor væsentligt, at reducere antallet af æg, der oplægges,
men samtidig prøve at sikre en god chance for at opnå graviditet.
Del 5 - Chancen for graviditet
Da Stork IVF Klinik er en nystartet klinik, har vi på nuværende tidspunkt ikke egne
resultater at vise. Vi vælger derfor at oplyse om de gennemsnitlige resultater på landsplan
i Danmark fra år 2010. Vores mål er dog at opnå de samme
resultater eller bedre om muligt.
Kliniske graviditeter pr. oplægning af friske æg:
Kvinder < 40 år:
Kvinder > 40 år:
32,9 %
16,0 %
Kliniske graviditeter pr. oplægning af fryseæg: 25,1 %
Med kliniske graviditeter menes der både extra- og intrauterine graviditeter med eller uden
hjertelyd.
Så snart vi har nok egne resultater til at vise statistisk, vil disse blive tilgængelige på
www.storkivf.dk
30
Del 6 – Behandling med donorsæd
Om donorerne
I Sundhedsstyrelsens Vejledning af 30.9.97. kan du læse udførligt om de
lægeundersøgelser, donorerne skal igennem, før et fåtal (8 -10 %) bliver godkendt og kan
benyttes som sæddonorer.
Inden donorsæden frigives til salg, skal den have været i karantæne, hvor donorerne skal
aflevere negative hiv-test hhv. 3 og 6 måneder efter selve donationen.
Dette er den danske Sundhedsstyrelses krav til sædbankerne for at nedsætte risiko for
hivoverførsel.
Donorerne er anonyme skandinavisk udseende mænd med en gennemsnitsalder på ca.
25 år. I særlige tilfælde kan vi hjælpe med at rekvirere donorsæd af anden etnisk
oprindelse.
De fleste sæddonorer er studerende ved de højere læreanstalter i Danmark, og deres
bevæggrunde er typisk både idealistiske og økonomiske. For at blive godkendt som
sæddonor skal donorerne igennem flere medicinske undersøgelser og have "raske"
forhistorier.
Indtil den 1.10.12 anvendes der anonym donorsæd til behandlingen, og Stork IVF Klinik
har intet personligt kendskab til donorerne.
Det er ikke muligt, i henhold til den danske lovgivning, at vælge åben donorsæd i Stork IVF
Klinik før den 1.10.12.
Hvad skal jeg/vi vælge
Du/I kan komme med ønsker om den kommende sæddonors karakteristika såsom
øjenfarve, hårfarve og højde og vægt, hvis det er vigtigt for dig/jer. Men det er ikke sikkert,
at alle ønsker kan opfyldes hos en donor, men du er velkommen til at prioritere dine/jeres
donorønsker.
I forhold til eventuelle donorønsker skal du/I huske, at uanset hvordan sæddonor og
moderen selv ser ud, kan barnet få helt andre farver. Generne kan hoppe mellem
generationer på uforudsigelig vis. Dette gør sig også gældende for barnets højde. Der er
ingen garanti for hvor høj eller lav, et kommende barn kommer til at blive.
Det kan derfor være en idé oprigtigt at spørge dig/jer selv, HVOR vigtigt det er med
eventuelle donorønsker. Selv om du/I finder ud af, det faktisk ER vigtigt for dig/jer, skal
du/I stadig være helt åben for, at barnet kan komme til at se meget anderledes ud.
Med hensyn til det kommende barns udseende, er alle i samme båd.
Vi aner ikke, hvordan vores børn kommer til at se ud.
31
Donorvalg og konsekvenser
Det endelige donorvalg kan overlades til Stork IVF Klinik. Alternativt kan du/I selv
reservere anonym donorsæd. Se nedenfor.
Stork IVF Klinik kan ikke stille garanti for resultatet af behandlingen eller for det kommende
barns karakteristika eller fysiske og psykiske status.
Hvis du ikke bliver gravid efter første IVF behandling og skal igennem en ny behandling,
bruger vi af og til donorsæd fra samme donor og af og til fra en ny sæddonor.
Reservation
Hvis du/I ønsker at bestille donorsæd hjem af anden herkomst end skandinavisk, kan du/I
selv sørge for dette eller overlade det til Stork IVF Klinik. Dette skal gøres efter samtalen
og før behandlingsstart. Der skal betales for det antal portioner donorsæd, du/I ønsker
sendt til Stork IVF Klinik og et fragt gebyr. Donorsæden vil så blive reserveret i dit/jeres
navn og opbevares i en særlig beholder.
Et depot koster en årlig administrationsafgift.
På Stork IVF Klinik har du/I også mulighed for at reservere donorsæd fra samme donor,
som du er blevet gravid med. Dermed kan du/I bruge samme donor til søskendebørn.
For nogle kvinder/par er det dog ikke vigtigt ud fra en betragtning om, at børn der vokser
op sammen altid vil være søskende - uanset genetik.
Har du/I fået et barn via behandling med donorsæd ved en anden klinik, kan Stork IVF
Klinik undersøge, om det kan lade sig gøre at rekvirere donorsæd fra den samme donor.
Det kræver, at du/I får oplyst donornummeret fra den tidligere klinik.
32
Del 7 – Livsstil og fertilitet
Livstilsfaktorer som rygning, alkohol og overvægt nedsætter chancen for graviditet.
Det er vigtigt, at leve sundt – måske skal du ændre vaner!
Der er flere og flere undersøgelser, som viser en sammenhæng mellem livsstil og fertilitet.
Derfor er det en god ide at spise sundt samt at undgå eller nedsætte forbruget af
stimulanser (kaffe, cigaretter og alkohol).
Overvægt kan også have en negativ indflydelse på at opnå graviditet
Ændringer i din levevis
Vil du ændre vaner med hensyn til kost, rygning, kaffe og alkohol, skal du gøre det af lyst,
og fordi det føles rigtigt.
Desuden kan det sagtens ske, at du gør alt det rigtige og alligevel ikke bliver gravid ved de
første behandlinger. Det kan føles frustrerende, især hvis tiden, der er gået, har været
præget af alvorlige afsavn.
Spis sundere, nedsæt forbruget af stimulanser og gør det i dit eget tempo.
Undtagen rygning – så anbefaler vi for din egen og for barnets skyld, at du stopper nu.
Foresight
Foresight er en metode udviklet af engelske læger for at optimere det kommende barns
sundhed.
Filosofien bag Foresight bygger på at jo sundere du og din evt mand er FØR du bliver
gravid, jo sundere graviditet. Det har vist sig også at øge chancen for graviditet.
Det giver god mening at du allerede inden du forsøger at blive gravid er i så sund en
tilstand som muligt.
Du kan læse mere om Foresight i bogen ”På vej med Livskraftige børn” af Belinda Barnes
& Susan Gail Bradly. Enhver læser bogen med forskelligt udgangspunkt, forskellige
erfaringer og forskellige håb.
Foresight mener, at det nytter med opmærksomhed, omhyggelig pleje og omsorg før
undfangelsen.
Du kan også læse mere om Foresight på deres hjemmeside www.foresightpreconception.org.uk
Kost før graviditeten
Sundhedsstyrelsen – og vi anbefaler at du minimum spiser 600 gr. grøntsager om dagen,
kartofler tæller ikke med. Og derudover også gerne frugt hver dag.
Det er vigtigt, at du får så få ”hvide kulhydrater” som muligt, dvs. hellere brune ris,
fuldkornspasta, kartofler og fuldkornsbrød end hvide ris/pasta/brød.
33
Spis masser af fisk, og vegetabilske proteiner som bønner, linser, kikærter osv. Kød af god
kvalitet i moderate mængder.
Og det sunde fedt. I en sund og varieret kost indgår fedtsyrer, som er vigtigt for den måde
vores cellers stofskifte foregår på.
Omega-3 (n-3): Fiskeolie, rapsolie, hørfrøolie, græskarolie og valnøddeolie.
Omega-6 (n-6): Tidselolie, solsikkeolie, mandelolie, majsolie og vindruekerneolie.
NB - Ved opvarmning mister disse olier deres sundfremmende egenskaber.
Vitaminer og folinsyre
For at forebygge visse sjældne typer af misdannelser af hjerne og rygmarv hos fostre
anbefaler Sundhedsstyrelsen at alle kvinder, der planlægger graviditet dagligt indtager 400
mikrogram af B-vitaminet folinsyre fra graviditeten planlægges til 3 graviditetsmåned. Dette
anbefales, da det er vanskeligt at opnå tilstrækkeligt folinsyre via kosten.
Medicin
Hvis du indtager nogen form for medicin, skal du være opmærksom på, om den kan
påvirke dine muligheder for at blive gravid, og om den kan være skadelig. Tal med din
læge eller med os om dette.
Naturlægemidler
På Stork IVF Klinik synes vi, at det er godt at du styrker din krop optimalt inden
graviditeten. Men vi kender ikke opbygning eller virkning af samtlige former for
naturmedicin, kost tilskud mm.
Du skal vide om de naturpræparater du evt. måtte tage under selve IVF behandlingen
understøtter eller forstyrre hormonbehandlingen. Derfor er det vigtigt, at du rådfører dig
med din naturbehandler, hvis du tager naturpræparater eller andre tilskud de dage du
også er i hormonbehandling. Er din naturbehandler i tvivl om naturpræparatet er optimalt
for din medicin, skal du undgå præparatet.
Vægt
Det er af stor betydning at være nogenlunde normalvægtig. Både over- og undervægt hos
kvinden nedsætter chancen for at opnå graviditet.
Overvægtige kvinder kan have sværere ved at opnå graviditet end normalvægtige.
Er dit BMI over 29 vil det være en stor fordel for dig at tabe dig, inden du begynder din
fertilitetsbehandling.
Er dit BMI over 35 vil vi tale med dig om konkrete planer for et kommende vægttab til at nå
et BMI på under 35, før du starter fertilitetsbehandlingen.
BMI (Body Mass Index) udregnes således:
Vægt i kilo: (højde i m) x (højde i m)
F.eks. 59 kg: 1,68 x 1,68 = 20,9
34
Overvægtige oplever flere graviditetskomplikationer end andre f.eks. forhøjet blodtryk,
svangerskabsforgiftning, graviditetssukkersyge og for tidlig fødsel.
Under fødslen kan der være problemer med vesvækkelse og barnets fastsiddende
skuldre.
Motion
Motion er godt for mange ting. Det betyder, at du får større velvære fysisk og psykisk både nu og under din graviditet. Du vil have mere energi og mere muskelmasse, og du vil
dermed ikke være så belastet under din graviditet.
Hvis du gerne vil fortsætte med konditions- og styrketræning, bør du undgå den hårde og
høje intensitet. Sport hvor der er risiko for fald, styrt eller slag mod maven, bør du helt
undgå.
Undersøgelser tyder på, at risikoen for ufrivillig abort øges en lille smule, hvis man dyrker
bestemte former for motion som jogging, boldspil, Workout/fitness og ketcher sport.
Ved svømning, cykling, gang/vandring og ridning tyder det ikke på, at der er den samme
risiko for abort.
Vi mener, du skal have det i tankerne, når du motionerer, fra du får lagt æg op, frem til du
er gravid og har født.
Rygning
Vi anbefaler kraftigt, at du ophører med rygning, før du starter på din fertilitetsbehandling.
Nikotinen haren lang række negative konsekvenser for barnet. Nikotinen forårsager blandt
andet hyppigere spontan abort, markant lavere fødselsvægt, øget risiko for sen fosterdød
og øget risiko for en for tidlig fødsel.
Nikotin plastre og andre hjælpemidler indeholder netop nikotin og kan derfor heller ikke
anbefales til gravide.
Alkohol
Alkohol påvirker evnen til at blive gravid, og selv et beskedent indtag kan have betydning.
Når du er blevet gravid frarådes det helt, at du drikker alkohol, da det formentlig selv i små
mængder kan være skadeligt for fostrets udvikling.
For manden er indtagelsen af alkohol af mindre betydning. Høj indtagelse kan dog
nedsætte sædkvaliteten.
Koffein
Drikker du mere end 3 kopper kaffe om dagen, kan det have en negativ indflydelse på din
evne til at blive gravid. Et stort forbrug kan muligvis også have en negativ indflydelse på
selve graviditeten. Vær opmærksom på at koffein også findes i cola, sort the, chokolade
m.m.
Akupunktur
Mange kvinder supplerer deres IVF behandling med akupunktur.
Der er publiceret en del videnskabelige artikler om akupunktur og fertilitetsbehandling.
En del af disse viser, at akupunktur øger graviditetschancen - en del viser, at der ikke er
nogen forskel.
35
Mange har dog glæde af den afstressende effekt, som akupunktur har hos de fleste.
Hvis du ønsker at supplere din behandling med akupunktur, er du meget velkommen til at
få denne behandling hos os. Se venligst www.Storkivf.dk for yderligere information.
Sygedagpenge
Hvis du i forbindelse med fertilitetsbehandlingen skal sygemeldes (individuel vurdering
foretaget af lægen), har din arbejdsgiver mulighed for via en § 56 aftale, at få refunderet
udgiften til sygedagpenge ( maj 2011).
I Danmark udbetaler arbejdsgivere sygedagpenge eller løn under sygdom i medarbejderes
første 21 fraværsdage af ethvert sygeforløb. Hvis en medarbejder har en væsentlig forøget
risiko for sygefravær, som følge af en kronisk eller langvarig lidelse, kan medarbejderen og
arbejdsgiveren i imidlertid indgå en aftale, som giver arbejdsgiveren ret til at få refunderet
udgiften til sygedagpenge i de første 21 dage, hver gang den pågældende lidelse er årsag
til sygefravær.
Erklæringen kan hentes på diverse jobcentre og rådhuse og gælder for dem, som er
bosiddende i Danmark.
Du kan prøve at undersøge, om der er lignende regler i dit hjemland.
Del 8 - Muligheder for netværksdannelse
Har du/I lyst til at danne netværk med andre i en situation, der ligner din/jeres, hjælper vi
gerne. Du/I kan møde andre kvinder/par, både når du er i fertilitetsbehandling, som gravid
og efter fødslen. Det kan ske via kontakter, vi hjælper med at formidle eller på
uforpligtende informationsaftener på klinikken. - Eller på vores årlige Storketræf for børn
og deres familier.
Storketræf
Hvert år afholder vi et større træf for forældre og børn kommet til verden ved hjælp af
donorsæd.
Storketræffet henvender sig til de børn, der er begyndt at tænke over deres ophav, deres
familie, hvordan de er skabt osv.
Det kan være en stor oplevelse for børnene at være sammen med en stor gruppe andre
børn, hvor mange er blevet til på en anden måde end almindeligt. Storketræf giver
forældrene en mulighed for at udveksle erfaringer, adresser og danne grupper eller
venskaber med hinanden.
Opslag i klinikken
I klinikken har vi en tavle, hvor vi kan hænge dit opslag op. Tavlen er synlig for dem, der
kommer i klinikken til den første indledende samtale eller for at blive behandlet.
Opslag på hjemmesiden
Du kan også komme i kontakt med andre kvinder/familier gennem opslag på
hjemmesiden. Send os en mail med din 'efterlysning'. Fortæl gerne lidt om dig selv og
hvilken gruppe eller form for kontakt, du er interesseret i.
36
Din efterlysning vil herefter blive annonceret under kvinder/par søger netværk.
Formidling af kontakt
En anden måde at skabe kontakt eller starte en forældre- eller familie-gruppe på, er at
bede os om at sende dine/jeres breve eller mails videre til kvinder/familier, vi udvælger, så
de matcher dig/jer og dine/jeres ønsker. Her er det ofte sandsynligt, at du/I får svar fra ca.
halvdelen af dem, vi sender brevene til. Det koster kr. 200,- fordi vi gør os umage, - det
tager tid at sortere og finde journaler på de kvinder/familier, som vi håber på kunne være
interesserede i at møde dig eller jer. Informationsaften
Vi afholder jævnligt informationsaftener, som annonceres på hjemmesidens forside. Her
har du mulighed for at netværke med andre kvinder og par i samme situation. De kan
være i fertilitetsbehandling, gravide eller forældre efter en vellykket behandling.
Vi hjælper med at danne grupper eller skabe andre kontakter på kryds og tværs i indland
og udland.
Del 9 - Medicin i forbindelse med IVF behandling
Apotek
Stork IVF Klinik har en aftale med det Kongelig Hof-Apotek på Store Kongensgade 45. Det
betyder, at apoteket altid vil ligge inde med den nødvendige medicin. Når du er klar til at
starte din behandling og har brug for medicin, så kan du gå over gaden og hente den. Det
tager 1 minut at gå derhen. Udgifterne til medicin betaler du selv.
Hvis du har en tid hos os og apoteket er lukket, kan vi udlevere medicinen til dig (mod et
depositum) , og der vil efterfølgende blive sendt en afregning for medicinen til dig.
Nogle kvinder har kun behov for relativ små doser medicin, andre har behov for mere. Vi
kan ikke på forhånd afgøre, hvad den samlede medicinudgift bliver, men en standard
medicin behandling kan godt løbe op på omkring kr. 10.000,-.
Tilskud til lægemidler i forbindelse med fertilitetsbehandling
I januar 2012 ændredes tilskudsreglerne til medicin, der anvendes til fertilitetsbehandling i
Danmark og vil igen blive beregnet efter de almindelige medicintilskudsregler, som også
gælder for al anden tilskudsberettiget medicin. I 2012 vil der igen kun være en saldo i
Lægmiddelstyrelsen Centrale Tilskudsregister (CTR).
Er du bosiddende i EU, er det også muligt at hente medicin i dit land på en dansk recept
og dermed opnå den tilskudsordning, man har i sit hjemland.
Vi råder dig til at undersøge hvilke tilskudsordninger, der er gældende i dit land.
Medicin over grænserne
Når du rejser fra danske lufthavne
37
Medicin fremstillet som væske, gelé eller lignende form er undtaget fra reglerne for væsker
i fly håndbagage.
Det betyder, at du gerne må tage flydende medicin med i en større mængde end 1
deciliter pr. beholder. Du er heller ikke begrænset til, at beholderne med medicin skal
kunne være i en gennemsigtig pose med et rumfang på højst 1 liter.
Er din medicin til fast daglig brug, bør du tage den med i håndbagagen. Så kan du bruge
den, selv om bagagen bliver forsinket. Med anden medicin, især den i flydende form, kan
det være en fordel at pakke det i kufferten. Du skal dog være opmærksom på, om
medicinen kan tåle opbevaring i flyets kolde lastrum.
Du skal være forberedt på, at personalet i sikkerhedskontrollen kan forlange bevis på
varens ægthed. Du skal derfor kunne bevise, at det rent faktisk er medicin, du har med.
Det kan du gøre ved at medbringe:
- Den flydende medicin i den originale og ubrudte pakning fra producenten.
- Recepten – få den med fra apoteket, selv om den ikke kan bruges igen.
- Kassebon for køb af medicinen.
- Flyver du fra lufthavne i andre EU-lande, kan du blive stillet overfor et krav om en
lægeerklæring med oplysning om, hvilken type medicin, du bruger.
Kravene til dokumentation for medicins ægthed kan være forskellig i de enkelte lande.
Ligesom lovgivningen i landet også er afgørende for, hvilken og hvor meget medicin du
må tage med ind og ud af landet. Det gælder både ved rejse til EU-lande og til andre
steder i verden.
Vi kan lave en erklæring til dig, hvis du har brug for en til din hjemrejse.
Hvordan tager man sin medicin
Nogle fortrækker at stikke sig selv andre ønsker, at en anden skal gøre det.
Uanset hvilken type medicin du skal anvende, vil du få nøje instruktion i klinikken.
Medicin, kanylebøtte, stikkerekvisitter og termopose udleveres i klinikken.
Samtidig vil du ved start få udleveret et skema, som beskriver netop din behandling med
mødetidspunkter, medicin og dosis.
Hvis du bliver i tvivl om, hvad vi har talt om og vist dig, kan du altid gå ind på vores
hjemmeside www.storkivf.dk og se, hvordan du tager din medicin.
38
Hvordan opbevares medicinen
Præparat
Opbevaring før
anbrud
Opbevaring efter
anbrud
Holdbarhed efter
anbrud
Synarela næsespray
Under 25C
Under 25C
Se dato på flasken
Suprefact
Under 25C beskyttet
mod lys
Under 25C
14 dage
Orgalutran
mod lys
Ej relevant
Ej relevant
Cetrotide
mod lys
Skal anvendes
umiddelbart efter
blanding
Skal anvendes
umiddelbart efter
blanding
Elonva
2-8C (under 25C i
30 dage)
Under 25 °C
Højst 30 dage
Puregon
30 dage)
Under 25C
28 dage
Gonal-F
2-8C beskyttet mod lys
Under 25C
28 dage
Pergoveris
mod lys
Fostimon
mod lys
Menopur pulver
mod lys
Menopur multidose
2-8C
Bravelle
Under 25C
Under 25°C beskyttet
mod lys
Anvendes umiddelbart
efter åbning
Ovitrelle
30 dage)
Ej relevant
Ej relevant
Pregnyl
2-8C
Ej relevant
Ej relevant
Lutinus
Stuetemperatur
Til udløbsdato
Til udløbsdato
Crinone
Under 25C
Til udløbsdato
Til udløbsdato
Bør anvendes
umiddelbart efter
blanding
Under 25C
Under 25 °C beskyttet
mod lys
Under 25C
Bør anvendes
umiddelbart efter
blanding
Anvendes umiddelbart
efter blanding
28 dage
28 dage
39
Del 10 – Bilag
Kort udgave af ”Kort” behandling
Cyklusdag 1:
Du ringer og tilmelder dig på telefon: + 45 70606090 eller
sender en mail til: [email protected].
I hverdage kan du ringe i tidsrummet kl. 8.15 -15.30, lørdag i
tidsrummet kl. 8.30 - 13.
- Dit navn
- Dit personnummer
- Hvilken behandling vi har aftalt, der skal sættes i gang (kort-,
lang-, eller frysebehandling)
- Telefonnummer og e-mail hvor vi kan kontakte jer.
Hvis din menstruation kommer lørdag efter kl. 13, indtaler du en
besked på vores telefonsvarer/sende en mail og ringer igen
mandag morgen i telefontiden for at få din skannings tid.
Cyklusdag 3:
Ultralydsskanning og plan for behandling. Starte på FSH hormon
stimulering – 1. Stimulationsdag. Instruktion i medicin
administration.
8. stimulationsdag: Ultralydsskanning og evt. justering af FSH dosis. Du starter med
at tage Orgalutran eller Cetrotide. Du skal fortsætte med FSH.
Du tager nu to slags medicin frem til dagen, hvor du skal tage
ægløsningsmedicinen. Måske skal du have foretaget endnu en
ultralydsscanning, før vi kan bestemme ægudtagningsdagen.
Ægudtagning:
Ægoplægning:
Graviditetstest:

Positiv:
Du/I møder på Stork IVF Klinik på det aftalte tidspunkt. Husk
sædprøven
eller den kan laves i klinikken. Er det donorsæd, du skal anvende,
har vi stråene i klinikken.
Du taler med sygeplejersken, får paracetamol, evt. noget
beroligende og får lagt en venflon. Du/I hilser på lægen og
laboratoriepersonalet, og det aftales hvor mange æg, der skal
lægges tilbage.
2-3 dage senere kommer du/I til det aftalte tidspunkt. Uanset om
du skal have lagt æg tilbage på 2 eller 3 dag, skal du altid starte
med progesteron behandlingen (Lutinus/Crinone) 2 dage efter
ægudtagning.
Tages som en blodprøve enten her på klinikken eller hos din egen
læge. Mail resultatet til: [email protected] eller
ring på 0045 70606090.
Graviditetsskanning ca. 3 uger senere.
40

Negativ: Kan påbegynde ny behandling, når du/I føler dig/jer klar til det.
Hvis der ikke er lagt en ny behandlingsplan, skal det måske gøres nu.
Kort udgave af ”Lang” behandling
Resumé ”lang” behandling IVF/ICSI
Cyklusdag 1:
Du ringer og tilmelder dig på telefon: + 45 70606090 eller
sender en mail til: [email protected].
I hverdage kan du ringe i tidsrummet kl. 8.15-15.30, lørdag i
tidsrummet kl. 8.30-13.
- Dit navn
- Din fødselsdag
- Hvilken behandling vi har aftalt, der skal sættes i gang (kort-,
lang-, eller frysebehandling)
- Telefonnummer og e-mail hvor vi kan kontakte jer.
Hvis din menstruation kommer lørdag efter kl. 13, indtaler du en
besked på vores telefonsvarer/sender en mail og ringer igen
mandag morgen i telefontiden for at få din skannings tid.
Cyklusdag 21:
Ultralydsskanning og plan for behandling. Starte på nedregulering
med Synarela eller Suprefact/Buserelin. Måske behøver du
ikke at komme ind i klinikken den dag, hvis du ved, hvordan man
anvender medicinen. Evt. instruktion i medicin administration
Har du ikke fået en blødning, skal du kontakte os.
1. stimulationsdag: Nedreguleringskontrol. Ultralydsskanning. Starte på FSH hormonstimulation. Instruktion i medicin administration
Du tager nu to slags medicin frem til dagen, hvor
du skal tage ægløsningsmedicinen.
8. stimulationsdag: Ultralydsskanning og evt. justering af FSH dosis. Du skal fortsætte
med FSH og nedregulering frem til dagen, hvor du skal tage
ægløsningsmedicin. Måske skal du have foretaget endnu en
ultralydsscanning, før vi kan bestemme ægudtagningsdagen.
Ægudtagning:
Du/I møder på Stork IVF Klinik kl. 15:00. Husk sædprøven
eller den kan laves i klinikken. Er det donor, du skal anvende, har
vi sæd stråene i klinikken.
Du taler med sygeplejersken, får paracetamol, evt. noget
beroligende får lagt en venflon. Du/I hilser på lægen og
laboratoriepersonalet, og det aftales hvor mange æg, der skal
lægges tilbage
41
Ægoplægning:
2-3 dage senere kommer du/I til det aftalte tidspunkt. Uanset om
du skal have lagt æg tilbage på 2 eller 3 dag, skal du altid starte
med progesteron behandlingen (Lutinus/Crinone) 2 dage efter
ægudtagning.
Graviditetstest:
Tages som en blodprøve enten her på klinikken eller hos din egen
læge. Mail resultatet til: [email protected] eller
ring på 0045 70606090.


Positiv:
Negativ:
Graviditetsskanning ca. 3 uger senere.
Kan påbegynde ny behandling, når du/I føler jer klar til det.
Hvis der ikke er lagt en ny behandlingsplan, skal det måske
gøres nu.
42
Del 11 – Relevante links vedrørende
Fertilitetsbehandling
Landsforeningen for ufrivillig barnløse
Om at være selvvalgt enlig mor
Forældre og donorbørn
Behandling af barnløshed
PCO-Foreningen
Endometriose foreningen
Pædagogisk interaktiv side vedr. fertilitet
Netdoktor
www.lfub.dk
www.sem.forumup.dk
www.donorbarn.dk
www.ivf.com
www.pcoinfo.dk
www.endo.dk
www.fertilitylifelines.com
www.netdoktor.dk
Medicin over grænser
Trafikstyrelsen
Det offentlige sundhedsvæsen på internettet
Indenrigs og sundhedsministeriet
www.trafikstyrelsen.dk
www.sundhed.dk
www.im.dk
Lov om kunstig befrugtning
Sundhedsstyrelsen
www.sst.dk
Sædbanker
Nordic cryobank
Cryos
www.nordiccryobank.com
www.cryosinternational.com
Når du er gravid
Graviditet, fødsel og børn
Vejledning om nakkefoldskanning (Sundhedsstyrelsen)
Nakkefoldsskanning
Stedbarnsadoption
Faderskabssager
www.sundhed.dk
www.sst.dk
www.nakkefold-hs.dk
www.statsforvaltning.dk
www.statsforvaltning.dk
Overvægt
www.slankedoktoren.dk
www.vaegtkonsulenterne.dk
Alternativet til fertilitetsbehandling
www.adoptionscenter.dk
www.danaopt.dk
www.terresdeshommes.dk
www.adoption.dk
Kontakt os gerne hvis du har ideer til andre relevante links.
43

Velkommen til Stork IVF Klinik

Transcription

Similar documents

Giver operation for endometriose bedre chance for graviditet ved IVF

Skibbroen i Ribe, lørdag d. 4. juli 2015, kl. 10

IVF vejledning dk - Dansk Fertilitetsklinik

Decapper / Recapper

Ægsortering - Aarhus Universitetshospital

Når kvinder fortryder sterilisation

Præimplantationsdiagnostik