Introduktion til TOVA

Test of Variables of Attention
Opmærksomhedens funktion er:
 At
kunne være vedholdende over tid
 At selektere/være selektiv
 At kunne skifte fokus/delt opmærksomhed
 Samtidighed (arbejdshukommelse)
psykologkristina.dk©2009
 Opmærksomhedsfunktionen
strækker sig fra
dysfunktionelt rigid funktion til
dysfunktionelt hypersensitiv/fleksibel
funktion.
psykologkristina.dk©2009
Tova
er ikke et selvstændigt
diagnostisk redskab!
 Også
patienter med tilstande så som
skizofreni, depression, manodepression og
hjerneskade som også har koncentrations
vanskeligheder, kan få et klinisk signifikant
resultat på Tova.
psykologkristina.dk©2009
Testen
kan validere eller
invalidere den kliniske
diagnose.
psykologkristina.dk©2009
 De
normer som Tova sammenligner rå scoren
med:
 strækker sig fra 4-80 år
 er kønsspecifikke
 er baseret på normal begavede
psykologkristina.dk©2009
 Cut-off
scoren svarer til en T score på 65.
det vil sige: Mean + 1sd (z) (50ss+15ss)
 Sammenlign opbygningen med BRIEF eller
WISC/WAIS
psykologkristina.dk©2009
 Testen
er 22 min og 30 sekunder + øve-test
på 3 minutter
 På
grund af øve-testen har Tova en meget
lille re-test effekt. Sammenlign med WISC
hvor IQ øger med 6-7 point ved re-test efter
2 uger.
psykologkristina.dk©2009
 Opbygning
af selve prøven:
- Alle visninger af stimuli er random, det vil
sige der er ingen faste sekvenser.
- Prøven er opdelt i 1 og 2 halvdel hvor den
første er 11 minutter og har 72 targets og
252 non-targets. Hvilket udgør ¼ af alle
targets.
- Den anden halvdel tager også 11 minutter,
har 252 targets og 72 non-targets, hvilket så
udgør ¾ af alle targets.
psykologkristina.dk©2009
 Har
flere forskellige variabler der måler
forskellige sider af patientens
opmærksomheds funktion.
 Omission Errors: En uopmærksomheds variabel som består af antal omissions
divideret med antal tryk
 Commission Errors: Impulsivitetsvariablen
består af antal commissions divideret med
antal tryk
psykologkristina.dk©2009
 Reaktionstid:
er antal msek fra det at target
ses til tryk.
- Denne variabel er påvirkelig af andre tanker
end fokus på testen. Dvs. at et markant
resultat kunne, muligvis, forklares udefra at
patienten afledes af indre stimuli.
- Eller meget lav IQ
psykologkristina.dk©2009
 Reaktionstid
varians/variabilitet: er standard
afvigelsen af den gennemsnitlige
reaktionstid. Altså viser denne variabel
spredningen af hvor hurtigt patienten kan
trykke.
 I andre ord: hvor meget varierer patientens
reaktions tid
 Det er også denne variabel som er mest
følsom ovenfor ADHD.
psykologkristina.dk©2009
 D’Prime:
mål på signal detektion. Resultatet
er ration af antal korrekte i forhold til
forkerte.
- Det vil sige hvor godt skelner patienten
mellem stimuli og støj, over tid.
- Tanken bag denne variabel er at den skal
kunne skelne mellem ikke deficit og deficit
vedholdenhed (ADD)
psykologkristina.dk©2009
 Anticipatoriske
fejl: registreres når patienten
trykker før target, altså en impulsiv respons
før tanke og syn.
- Bemærk at hvis patienten er ekstra langsom
kan computeren registrere det som
forventningsfejl i stedet for en sen/langsom
RT.
psykologkristina.dk©2009
Sensitivitet (reliabilitet): 80% ud af 100
 Specificitet(validitet): 70% rigtigt og 30%
forkerte


Tova formår at finde 85,7 % rigtige positive af
ADHD gruppen samt 70% rigtige negative af
kontrol gruppen*

Tova får 14,3 % falsk negative af ADHD gruppen
og 30 % falsk positive i kontrol gruppen*
* Fra artiklen ”Sensitivity and Specificity”
psykologkristina.dk©2009
 RT.
varians har den højeste reliabilitet med
værdi på 0,72.
 OE og CE har lavere reliabilitet fordi de er
mere situations afhængige, de kan nemmere
manipuleres med. RT variansen er sværere at
manipulere med bevidst.
 Ifølge J.R: Et fingertryk af hjernens funktion
 OE og CE er ok at kigge på hvis der er tale
om et resultat som er meget svært afvigende
4sd og mere.
psykologkristina.dk©2009
 Tova
-
-
vs. WISC:
Ingen Wisc/Wais kan inkludere eller
ekskludere ADHD. Eksempelvis giver SCAD
56% falsk negative
Begavelses testene er dårlige til at udpege
en ADHD problematik bland andet fordi der
er ikke vedvarenhed i opgaverne, og fordi
opgaverne har ydrestyring og på den måde
udfordres patientens egen indre styring ikke
psykologkristina.dk©2009
 RT
variansen på TOVA har ingen korrelation
til VIQ, HIQ TIQ
 CE har heller ikke en signifikant korrelation
med TIQ
 OE har en korrelation m TIQ på 0,44
- Det vil sige hos meget uopmærksomme
personer kan dette medføre afvigelse i TIQ
psykologkristina.dk©2009
 Svag
sammenhæng mellem IQ og
koncentration. Man er lidt bedre til at
koncentrere sig hvis man er meget godt
begavet og omvendt
 Ca. 4 % af opmærksomheden kan relateres
til IQ
 Det vil sige man må IKKE forklare lav IQ med
ADHD da denne ikke påvirker IQ med mere
end maks. 2-7 points
psykologkristina.dk©2009
 Forskning
som styrker dette er at patienter
med ADHD som er medicineret med Ritalin
forbedrer blot sit testresultat med ca. 0.39
sd
 Ritalin har en beviselig effekt på deres
adfærdskontrol og impulsivitet men ikke
deres IQ.
 Desuden findes der forskning som viser at
enæggede tvillinger, har samme IQ uanset
ADHD eller ej
psykologkristina.dk©2009
 Intelligens
bør altså, som udgangspunkt,
betragtes som uafhængig af
opmærksomhedsfunktionen
 Tænk på at retarderede børn også kan
koncentrere sig
 Observere hvis aktivitetsniveauet svarer til
mental alder. Det vil sige at en klinisk
vurdering af ADHD hos mentalt retarderede
bør tage udgangspunkt i hvis
kernesymptomerne svarer til hans mentale
alder
psykologkristina.dk©2009
 På
grund af at det normative materiale er
baseret på personer med en IQ mellem 85115, skal man også indveje patientens
begavelse i tolkningen af resultatet
 Eksempelvis bør ADHD-scoren bruges med
forsigtighed hvis patientens begavelse ikke er
indenfor normal området
 I forhold til TOVA resultatet, siger Jens R at
ca. 9% af kan forklares udefra IQ og derfor
er 91% en separat funktion fra IQ
psykologkristina.dk©2009
 En
svær forståelig Tova bør give anledning til
at gå anamnesen igennem og lede efter
kerne symptom
psykologkristina.dk©2009
Tak for i dag. Det var herligt at se jer
igen
psykologkristina.dk©2009