Studiehåndbog for Akademiuddannelse i

Rekvisition
Kundenummer / Stregkode
Genetik Kat
Telefontid: Man - Fre: 8.00 - 19.00, Lør: 9.00 - 13.00
lndsendende Praksis:
Ejer:
(Praksisstempel)
(Venligst kun med blokbogstaver)
Navn:
Faktura til:
Praksis/Klinik
_______________________________________
Dyreejer
Gade:
_______________________________________
Fødselsdato: _______________________________________
_____________________
(Ved faktura til ejer, skal ejers komplette adresse og underskrift tydeligt
påføres)
CVR.nr.: _________________________________________________Postnr./By:
(Ejers underskrift)
_______________________________________
Vigtigt:
underskriver og modtager af
_______________________________________
faktura skal være identiske
Fax/e-mail:
_________________________________________________Ttf.:
_________________________________________________
CVR.nr.:
Dato og Underskrift:
_______________________________________
Dato og Underskrift:
_______________________________________
Svarform:
e-mail
Fax
Post
Kopi til ejer
Kurer
Certifikat 35,00 DKK
1) Dyrets identitet skal verificeres af den indsendende dyrlæge (angivet som chip-nr. eller tattoo-nr.)
2) Certifikater udstedes ikke for partner-lab resultater og genetisk blodtypebestemmelse hos kat
3) Certiflkat er inkl. i testprisen for DNA-Profil samt faderskabstests
Jeg forsikrer, at jeg har checket identiteten på de dyr, der er nævnt på denne rekvisition, og forsikrer at prøvemateriale stammer fra disse.
Navn og Aut.-nr.:
____________________________________________________lndsendende dyrlæges____________________________________________________underskrift:
Chip-/Tattoo nr.:
______________________________________
Dato for prøveudtagning: _________________________________________________
Patient (ALT SKAL UDFYLDES – BL.A. ER RACE UUNDVÆRLIG FOR AT KØRE TESTEN! – skrives med blokbogstaver)
Prøve:
0,5-1ml EDTA-blod
Dyrets navn:
___________________________________________________________________
Fødselsdato: _______________________________________
Race:
___________________________________________________________________
Hårfarve:
Cytobrush
Blodkort
Køn:
F
Stambogs-reg.nr.: ___________________________________________________________________
Tattoo-nr.:
M
_______________________________________
_______________________________________
Mikrochip-nr.: ___________________________________________________________________
Skrevet på prøven:
_____________________________________
Kopi til DKK
Dyr nr. 2 (Evt. moderdyr) - skrives med blokbogstaver
Prøve:
0,5-1ml EDTA-blod
Dyrets navn:
___________________________________________________________________
Fødselsdato: _______________________________________
Race:
___________________________________________________________________
Hårfarve:
Cytobrush
Blodkort
Køn:
Stambogs-reg.nr.: ___________________________________________________________________
Tattoo-nr.:
F
M
_______________________________________
_______________________________________
Mikrochip-nr.: ___________________________________________________________________
Skrevet på prøven:
_____________________________________
Dyr nr. 3 (Evt. potentiel fader) - skrives med blokbogstaver
Prøve:
0,5-1ml EDTA-blod
Dyrets navn:
___________________________________________________________________
Fødselsdato: _______________________________________
Race:
___________________________________________________________________
Hårfarve:
Cytobrush
Blodkort
Køn:
Stambogs-reg.nr.: ___________________________________________________________________
Tattoo-nr.:
F
M
_______________________________________
_______________________________________
Mikrochip-nr.: ___________________________________________________________________
Skrevet på prøven:
_____________________________________
Gentests for hund og hest findes nu på separate rekvisitioner!
D000250100019D
Beleg-ID
000250100019
Kat
Arvelige Sygdomme (Materiale: 0,5-1 ml EDTA-blod eller 2x cytobrush)
8041
8453
Gangliosidosis GM1/GM2
(Korat-/Siameser, Orientalsk Korthår)
8149
(Australian Mist, Burmeser, Cornish Rex, Devon Rex, Singapura, Sphynx, Tonkanese)
Gangliosidose GM2
8046
(Burmeser)
8113
8117
Head Defect*
(Burmeser)
8080
Progressive Retinal Atrophy (rdAc-PRA)
(Abyssinier, American Curl/Wirehair, Balinese, Bengal, Cornish Rex, Colorpoint
Korthår, Somali, Ocicat, Siameser, Javaneser, Orientalsk Korthår, Tonkineser,
Munchkin, Singapura, Peterbald)
Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM)
(Maine Coon) Mutation 1 Meurs (G-->C)
8116
Polycystic Kidney Disease (PKD)
(Angora, Birmeser, Britisk Korthår- og Langhår, Chartreux, Colourpoint, Exotisk
Korthår, Perser, Ragdoll, Russian Blue, Scottish Fold, Selkirk Rex)
Glycogen Storage Disease (GSD) Type lV
(Norsk Skovkat)
8465
Hypokalemia*
8047
Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM)
(Ragdoll)
Pyruvatkinase-Deficiency (PK Deficiency)
(Abyssinian, Bengal, Egyptisk Mau, Europæisk kort- og langhår, La Perm, Maine Coon,
Norsk Skovkat, Ocicat, Savannah, Siberian, Singapura, Somali, Angora)
8123
Spinal Muscle Atrophy (SMA)
(Maine Coon)
Farve / Hårlængde (Materiale: 0,5-1 ml EDTA-blod eller 2x cytobrush)
8090
8170
Hårfarve Agouti
(Alle racer)
8086
Hårfarve Burmabrun
(Alle racer)
8085
Hårfarve Ginnamon
(Alle racer)
8147
Hårfarve Fortynding/Dilution
(Alle racer)
8442
Hårfarve Chokolade
(Alle racer)
8083
Hårfarve Siameser (Point)
(Alle racer, dog ikke Bengaler)
8099
Hårfarve Amber
(Norsk Skovkat)
8084
Hårlængde (kort-, langhåret)
(Alle racer)
Hårfarve Charcoal
(Bengal)
Blodtyper
8121
618
Genetisk Blodtypebestemmelse
(Alle racer foruden Tyrkisk Angora, Ragdoll, Sibirier, Neva Masquerade,
Europæisk Korthår)
Serologisk Blodtypebestemmelse (kun EDTA blod)
(Alle racer)
Serologisk blodtypebestemmelse benyttes for at kunne differentiere mellem blodgrupperne A, B og AB forud for en blodtransfusion,
for at undgå uforligelighed. Påkrævet materiale: EDTA-blod.
Genetisk blodtypebestemmelse benyttes forud for avl. lsær når katte med blodgruppe A og AB tænkes anvendes, da disse kan være
skjulte bærere af det recessive gen b. Påkrævet materiale: EDTA-blod eller cytobrush.
DNA-Profil / Afstamning** iflg. ISAG 2006 (Materiale: 0,5-1 ml EDTA-blod)
8175
DNA-Profil (per forældredyr) (Genetisk fingeraftryk)
Bemærk: Prøveudtager skal være en officiel udpeget person.
8109
Faderskabstest
En DNA-Profil er nødvendig for hvert forældredyr ved en faderskabssag.
Hvis kun et forældredyr er tilgængelig, må laboratoriet kontaktes inden indsendelse.
8211
Race-tilhørsforhold (DNA-Profil + beregning) (Database analyse + DNA-Profil)
Bemærk: Denne test kan kun påvise racer, der forefindes i vor databank.
Yderligere info på www.laboklin.com eller ved telefonisk forespørsel.
* Partner Lab
Materialebestilling:
1
2
3a
4
7
Serumrør
Citratrør
Heparinrør
NaFl-rør
Urinbeholdere
3
6
6a
6b
EDTA-rør
Steril svab m. medie
Steril tørsvab
Svaber-beholdere
10
11
12
13
Kuverter for Post/Kurer
Reagensglas beholdere
Objektglasbeholdere
Chlamydophila-Ag medie
14
5
80
Histologibeholdere
m. formalin
Fæcesbeholdere
Stregkoder
Rekvisitioner GENETIK Kat
8
9
17
50
16
40
94
Rekvisitioner - ALMEN
Rekvisitioner - ALLERGI
Rekvisitioner - PATOLOGI
Rekvisitioner - GENETIK Hund
Rekvisitioner - HEST
Rekvisitioner - HYGIEJNE
Rekvisitioner - PRODUKTIONSDYR
Forretningsbetingelser (AGB): Prisen inkluderer analyse og faglig
telefonrådgivning!
D000000000001D
Beleg-ID
000000000001
Priser i DKK eks. moms / lflg. gældende vedtægter og med forbehold for ændringer
*Partner Lab
Kennelklubs-rabat er kun mulig, hvis faktura sendes direkte til dyreejer!
Forretningsbetingelser kan ses på www.laboklin.com.
DKK-025.010 14/07