JACOB HAUGAARD, multikunstner m.m. afslutter Trygfondsprojektet

Kunstigt
knæled
Vejledning til patienter
og pårørende
Udgivet af Privathospitalet Valdemar, Kirurgisk Enhed
og forfattet af overlæge, speciallæge i ortopædkirurgi
Kurt Skovgaard
S P E C I A L I S T E R
I
B E V Æ G E L S E
Hvorfor knæledsprotese?
Velkommen til Privathospitalet Valdemar
Hensigten med denne pjece er at give dig og dine pårørende en
grundig information om det at skulle opereres og have indsat
en knæledsprotese. Pjecen beskriver et normalt patientforløb,
fra du bliver forundersøgt, senere indlagt og opereret, og til du
er færdigbehandlet.
Pjecen indeholder også praktiske oplysninger i forbindelse med
udskrivelsen samt forholdsregler i hverdagen efter udskrivelsen.
Det er vores erfaring, at du spares for mange bekymringer og
overraskelser, når du på forhånd ved, hvad der skal ske.
Det er derfor en god ide at læse denne vejledning grundigt
igennem.
Har du spørgsmål til behandlingen, kan du spørge lægen eller
sygeplejersken ved forundersøgelsen og under indlæggelsesforløbet.
Årsagen til, at man skal have
foretaget operationen med
indsættelse af en knæledsprotese er, at brusken er
slidt ned, og at der også kan
være slidt noget af den
underliggende knogle. Denne
nedslidning medfører flere
smerter, måske en forkert
stilling af knæet, nedsat eller
dårlig bevægelighed i knæleddet, låst knæ og nedsat
gangdistance. Hvis knæet slides
mest på den indvendige side,
bliver man hjulbenet og hvis
knæet slides mest på den
udvendige side bliver man
kalveknæet. Den vigtigste
grund til at indsætte en
knæledsprotese er at fjerne
smerterne. For at blive opereret
er det sædvanligvis
et krav, at smerterne er tilstede
hele tiden eller begrænser din
gang, din førlighed og/eller
din bevægelighed. Det er også
vigtigt, at du inden operation
har forsøgt behandling med
smertestillende medicin eller
gigtmedicin, uden at dette har
virket tilstrækkeligt.
Indhold
Der er forkert stilling i knæet, nedslidning af brusken på
indersiden af knæet og knogleudbygninger omkring leddet.
3|
4|
5|
6|
7|
8|
9|
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
2
|
Hvorfor knæledsprotese?
Knæledsprotesen
Forløb
Accelereret patientforløb (Joint Care)
Forundersøgelsen
Forberedelse til operation
Inden indlæggelsen
Indlæggelsen
Under operationen
Efter operationen
Genoptræningen / Fysioterapi
Hjemmeøvelser
Udskrivelsen
Hjemme igen
Forventninger
Komplikationer
Videnskabelige undersøgelser (Kvalitetssikring)
Hyppige spørgsmål – og svar
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
Røntgenbillede af et knæ med
slidgigt
Røntgenbillede af det normale
knæ set forfra
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
3
Forløb
Røntgenbillede af knæledsprotese
set fra siden
Røntgenbillede af knæledsprotese
set forfra
Knæledsprotesen
En knæledsprotese består af 3 dele:
– en del som sættes på lårbenet – en del som sættes på skinnebenet
– en del som sættes på knæskallen, som i særlige tilfælde kan fravælges
Protesedelen på lårbenet er
fremstillet af rustfrit stål.
Ved operationen bankes den
fast på lårbenet og hæftes
med knoglecement.
Protesedelen på skinnebenet
er fremstillet af titanium og
består af en plade med en køl,
som går ind i marvhulen på
skinnebenet. Denne protesedel
sættes også fast med knoglecement, der binder som lim.
Ovenpå titaniumpladen
monteres der en profileret
plastikskive (polyethylenliner),
som danner led med protesedelen på lårbenet.
4
|
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
Protesedelen på knæskallen
er af plastik og fastgøres
med knoglecement. I yderst
sjældne tilfælde, og kun hos
yngre patienter, indsætter
man kun de første 2 dele,
under forudsætning af, at
knæskallen ikke er så slidt,
så det er nødvendigt at
sætte protese på den.
Knoglecementen, som vi
anvender, er af et fabrikat,
som har været anvendt i mere
end 15 år uden problemer
og som ikke kan sammenlignes med den berygtede
”Bone Lock” cement.
Uanset om du er privatpatient
eller er henvist fra et offentligt
sygehus i henhold til det
udvidede frie sygehusvalg, vil
du ved første konsultation på
Privathospitalet Valdemar
blive set og undersøgt af en
ortopædkirurgisk speciallæge.
Hvis du og lægen enes om
operation, bliver du skrevet op
til denne. Der er nogen ventetid
herpå; dog ikke længere end
vi er i stand til at tilgodese
individuelle ønsker, meget langt
hen ad vejen. Som hovedprincip
er vores forretningspolitik
den, at du senest 1 uge efter,
vi har modtaget den første
henvendelse fra dig, skal du
tilbydes en tid til forundersøgelse.
I forbindelse med denne tages
der også nogle blodprøver for
at kontrollere om bl.a. din
blodprocent og andre vigtige
blodelementer er i orden inden
du skal opereres.
Du vil herefter, ca. en uge før
den planlagte operationsdag,
modtage et brev med nærmere
oplysninger om operationsdag
samt mødetidspunkt og hvornår og hvordan du skal starte
med at faste. Eventuelle
forholdsregler i forhold til din
normale dagmedicinering vil
der også være oplysninger om.
Med brevet følger også yderligere information til dig,
om nogle praktiske forhold du
selv skal bringe i orden inden
operationen (se nedenfor) og
nogle papirer, du skal udfylde.
Du skal forvente at være
indlagt i 3 dage og være
sygemeldt 3 måneder efter
operationen. Du kan få tilbudt
tid til en klinisk kontrol hos
vores sygeplejersker efter
2 uger, hvor der også fjernes
hudclips. Dette kan også foretages hos din egen praktiserende læge. Efter 3 måneder
kommer du til afsluttende
kontrol hos den læge, der har
opereret dig.
I særlige tilfælde er der
mulighed for computerassisteret navigation (CAS)
under operationen, hvilket
giver den mest optimale
præcision ved indsættelsen
af protesekomponenterne.
Husk! Du skal selv arrangere transport mellem Privathospitalet
Valdemar og dit hjem, så vi beder dig lave aftale med familie, venner,
Falck eller din Regions kørselskontor.
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
5
Accelereret patientforløb
Vi har på Privathospitalet
Valdemar videreudviklet og
indført vores eget optimerede
behandlingsforløb for hovedparten af alle patienter, der skal
opereres med knæledsprotese.
Vi kalder dette forløb for
”Joint Care”, hvilket er et
amerikansk behandlingskoncept
som er modificeret, så det
passer ind i et dansk sygehusmiljø. Forløbet fokuserer på et
meget højt informationsniveau
til dig, som skal opereres, således at du aktivt deltager i
forløbet. Du bliver indlagt på
en afdeling, som er specialiseret
i behandling, pleje og træning
af patienter opereret med
knæledsproteser, og hvor sygeplejepersonalet er særligt
interesseret i og har stor
erfaring med forløbet. Din
smertebehandling er målrettet
mod netop din type operation
og er baseret på den bedst
dokumenterede smertebehandling. I det omfang din
smertestillende behandling
tillader det, bliver du hjulpet
ud af sengen allerede samme
dag, du er opereret og skal
forvente at kunne komme
hjem 3 dage efter operationen,
hvor langt de fleste patienter
opfylder udskrivelseskriterierne.
Under indlæggelsen har du
selskab, og danner gruppe, med
2-3 andre patienter, som også
har fået et ”nyt knæ” samme
dag som dig selv. Gruppen er
tilfældigt sammensat og kan
bestå af både mænd og kvinder
sammen. Efter eget ønske kan
behandlingsforløbet selvfølgelig
også foregå individuelt.
Gruppen disponerer over
sengestuer med eget bad og
toilet, med plads til en patient
i hver stue. På hver stue er
der kabel-TV og mulighed
for opkobling til internettet.
Vi har overordentligt gode
erfaringer med hundredvis af
særdeles tilfredse patienter,
der har været opereret, plejet,
og trænet efter ”Joint Care”
princippet.
En forudsætning for at kunne
indgå i et accelereret patientforløb, er at du er fysisk og
psykisk rask, og at du ikke har
noget imod at blive rygmarvsbedøvet. Fuld bedøvelse er dog
ikke udelukket.
For tiden er vores sengeafsnit
placeret på en anden adresse
ca. 350m væk fra vores operationsafsnit og opvågningsafsnit.
Overflytningen fra opvågningsstuen til ”Patienthotellet”
foregår i en sengeambulance
fra Falck og tager mindre end
2 minutter.
Forundersøgelsen
Ved forundersøgelsen og
journalskrivningen bliver du
undersøgt af en speciallæge
i ortopædkirurgi, som efterfølgende skriver indlæggelsesjournal. Efterfølgende får du
taget blodprøver af vores
sygeplejerske som samtidigt
orienterer om indlæggelsesforløbet i detaljer. Ved behov
tages der røntgenbilleder af
dit knæ, hjerte og lunger samt
et hjertekardiogram (EKG).
Medbring det udfyldte
oplysningsskema som blev
fremsendt sammen med
indkaldelsen, så vi bl.a. kan se
hvilken medicin, du får hjemme.
Forundersøgelsen og journalskrivningen varer ca.1-2 timer,
hvorefter du kan tage hjem.
Husk! Du skal selv arrangere transport mellem Privathospitalet
Valdemar og dit hjem, så vi beder dig lave aftale med familie,
venner, Falck eller din Regions kørselskontor.
6
|
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
7
Forberedelse til operation
Hvordan forbereder jeg mig
bedst muligt? Forberedelsen
til operationen er en del af
behandlingen, og den bør starte
med det samme. Du kan nemlig
selv være med til at sikre, at
resultatet af operationen og optræningen bliver bedst muligt.
Træn musklerne: Du kan
komme hurtigere i gang igen
efter operationen, hvis du er
i bedst mulig fysisk form.
Musklerne er ofte svage på
grund af det ødelagte knæled.
Det er derfor vigtigt, at du selv
allerede inden operationen
begynder at træne dine
muskler. Det kan godt være, at
det er smertefuldt, og det er
helt rimeligt, at du tager lidt
ekstra smertestillende, når du
træner. Du kan træne i den
udstrækning, dit knæ tillader
det ved f.eks. at gå ture, cykle,
gå på trapper eller svømme.
Herudover er det også en fordel,
hvis du anvender programmet
med ”Hjemmeøvelser” (se side
14) ved fortræningen. Dette
gør træningen efter operationen
lidt lettere, da du så er fortrolig
med øvelserne.
Spis sundt: Før en operation
er det vigtigt at sørge for at få
sund og nærende kost. Specielt
er det vigtigt, at du får rigeligt
med proteiner i ugerne før operationen. Proteiner findes især i
fødevarer som kød, fisk, ost,
mælk og æg. Herudover tilrådes
du at indtage et jerntilskud,
f.eks. tablet Jern C, 2 gange
dagligt (kan købes i håndkøb).
8
|
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
Din hud: Du skal forsøge at
undgå at få sår og rifter på
og omkring knæet, der skal
opereres af samme grunde
som ovenfor nævnt.
Drik rigeligt med væske:
Du bør også sørge for at drikke
rigeligt, dvs. 1½-2 liter væske
dagligt. Derimod bør du
begrænse dit forbrug af alkohol
mest muligt den sidste måned
før opera-tionen. Alkohol kan
have en negativ indflydelse
på sårets evne til at hele.
Dit hår: Du frarådes at få
foretaget hårpermanent i
ugerne op til operationen,
idet der ved dette kan opstå
sårdannelser i hovedbunden,
hvilket også øger infektionsrisikoen.
Ryg mindre: Inden en
operation er det også vigtigt
at tænke på, at man kan formindske risikoen for komplikationer ved at nedsætte
rygningen eller måske benytte
lejligheden til helt at holde op.
Rygning kan nemlig have
negativ indflydelse på sårets
heling og også svække
lungernes funktion. Du kan få
uddelt nikotinpræparater
(plaster, inhalator) under din
indlæggelse, hvis du har behov
for dette.
Inden indlæggelsen
Undgå overvægt: Overvægt
kan gøre operationen og
genoptræningen vanskeligere.
Hvis du vejer for meget, bør
du tale med din egen læge om
kostvejledning. En decideret
slankekur op til operationen
skal undgås, idet det øger
risikoen for komplikationer.
Dine tænder: Du tilrådes, at
få kontrolleret din tandstatus
hos din egen tandlæge. Hvis
du f.eks. har kraftig tandkødsbetændelse eller akut/kronisk
tandrodsbetændelse øges risikoen for infektion i forbindelse
med den forestående operation.
Hvad skal jeg selv gøre inden
indlæggelsen? Før du bliver
indlagt er der visse forhold,
du selv skal bringe i orden.
Vi skal således bede dig om at:
Det er en god idé, at du inden
indlæggelsen forsyner dig med
de mest nødvendige fødevarer,
så du kan klare dig, når du
kommer hjem.
• Bestille tid hos din egen læge
i god tid inden indlæggelsen
med henblik på at få recepter
på din vanlige medicin. Disse
recepter skal indløses på
apoteket, således at du medbringer din egen medicin til
brug under indlæggelsen. Hvis
du har en lidelse, som ikke er
optimalt behandlet, skal du
sammen med egen læge sørge
for at få bragt dette i orden,
inden du skal indlægges, så du
er i bedst mulig kondition til
operationen og den efterfølgende træning.
• Hvis du ikke har hjemmehjælp
i forvejen, og har brug for en
sådan hjælp efter udskrivelsen,
bedes du meddele plejepersonalet dette ved indlæggelsen,
således at dette kan arrangeres. Ved midlertidig hjælp
er der en indkomstbestemt
egenbetaling. Du vil fra udskrivelsen og 10 dage frem få
dagligt besøg en af hjemmesygeplejerske, såfremt du
ønsker dette, som vil udføre
sårskift samt give dig en
indsprøjtning med fragmin
(forebyggelse mod blodpropper) i enten maven eller
låret. Hjemmesygeplejersken
vil også kontrollere den pålagte forbinding og skifte den
ved behov.
Vi rekvirerer hjemmesygeplejerske for dig.
• Hvis du har hjemmehjælp eller
hjemmesygeplejerske, skal du
meddele dem, hvornår du
skal opereres samt hvornår du
bliver udskrevet (du skal forvente at være indlagt i 3 dage).
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
9
Indlæggelsen
Du skal være fastende fra
6 timer før din planlagte operation. I denne periode må
du heller ikke må bruge
tyggegummi eller ryge.
Det sidste måltid før operationen skal have karakter af
et let måltid. Du må drikke
vand indtil 2 timer før operationen. Hvis du tager medicin,
må du gerne tage denne med
lidt vand den dag, du skal
opereres – dog også senest
2 timer før operationen. Du
skal tage et bad om morgenen
hjemme, inden du møder på
afdelingen. Badet skal være
grundigt og håret skal vaskes.
Du skal herefter iføre dig rent
tøj. Husk at fjerne evt. neglelak
og smykker.
Når du ankommer til Privathospitalet Valdemar skal du
henvende dig i receptionen,
som så vil vise dig op til
operationsafsnittet, hvor du
Under operationen
vil blive modtaget af en sygeplejerske. Herefter vil du få
anvist en seng og blive iklædt
operationstøj. Inden operationen kommer den opererende
kirurg og hilser på sammen
med narkoselægen og følger
dig til operationsstuen.
Ved indlæggelsen skal du
huske at medbringe:
• den medicin, du får for tiden.
Du skal have medicin med til
en uge
• toiletsager
• et par behagelige, fastsiddende og rummelige sko
med skridsikker sål
• behageligt løst tøj til at
træne i, f.eks. joggingtøj
(2 sæt)
• gangredskaber og andre
hjælpemidler, du bruger
• gerne læsestof eller
håndarbejde hvis det
interesserer dig.
Husk! Du skal selv arrangere transport mellem Privathospitalet
Valdemar og dit hjem, så vi beder dig lave aftale med familie, venner,
Falck eller din Regions kørselskontor.
Operationen foregår med lokalbedøvelse i ryggen (lænderygsbedøvelse) – kun yderst
sjældent bruges fuld bedøvelse.
Ved rygmarvsbedøvelse kan
du følge lidt med i, hvad der
sker. Du kan høre, at man
anvender instrumenter, og du
kan mærke slag op i kroppen,
når protesedelen på lårbenet
bankes fast. Du kan få musik
at lytte til under operationen
eller medicin, så du døser.
Har du selv en musik-CD, som
du ønsker at lytte til under
operationen, er du velkommen
til at medbringe den.
Du vil få lagt et drop (en lille
plastslange) i hånden. I droppet
gives væske og medicin.
I sjældne tilfælde anlægges
også et blærekateter, som er
en lille plastslange, som føres
op i urinblæren gennem
urinrøret, så vi er sikre på,
at vandladningen fungerer.
Under operationen ligger du
på ryggen. Der er sat et klæde
op, så du ikke kan se selve
operationen. Operationen
udføres, for det meste, af den
speciallæge, du aftalte operationen med, en assistent og
en operationssygeplejerske.
Ved operationen lægges et snit
på forsiden af knæet. Kirurgen
fjerner den slidte brusk i knæet
og lidt af den slidte knogle
samt menisker og forreste
korsbånd. De tilstødende dele
af lårbensknoglen, skinnebensknoglen og knæskallen
forberedes til indsættelsen af
knæledsprotesen, som herefter
sættes ind og fastcementeres.
Hvis der er forkert stilling af
knæet, løsnes et af sideledbåndene, så knæet kan rettes
op. Såret lukkes lagvist og der
lægges evt. et dræn, som er en
lille plastslange til bortledning
af blodet. Herudover lægges
et lille smertekateter ind i
knæet, hvorigennem der
indsprøjtes lokalbedøvelse
med passende intervaller, som
regel to gange og afhængig
af dit smerteniveau, efter
operationen.
Huden lukkes med metalclips,
som skal fjernes efter 14 dage,
enten hos egen læge eller på
Privathospitalet Valdemar,
afhængigt af hvilke ønsker du
måtte have. Efter operationen
bliver der lagt en komprimerende forbinding omkring hele
benet som skal modvirke
hævelse og smerter i knæet.
Denne forbinding erstattes
efter et døgn med kompressionsstrømper. I hele forløbet
vil du blive tilbudt hyppige
omlægninger af kuldebandager.
Operationen varer godt 1 time.
Sår lukket med metalclips.
10
|
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
11
Efter operationen
Efter operationen bliver du
kørt tilbage på sengestuen. Her
skal du være under overvågning
et par timer. Du er tilkoblet
afdelingens overvågningsudstyr
og tilses af opvågningssygeplejersken indtil dine ”værdier”
er helt stabile. Derefter vil du
blive hentet af en sengeambulance fra Falck og kørt til
”Patienthotellet” som ligger
ca. 350 m. fra operationsafdelingen. Her tilses og passes
du af en sygeplejerske.
Sygeplejersken vil tilse din forbinding, sikre at du er smertedækket og tilbyde dig mad og
drikke, efter eget ønske og hvis
du har lyst.
Du må støtte fuldt på det opererede ben – knæledsprotesen
kan sagtens holde til det. Det
er vigtigt, at du ikke ligger for
meget i sengen – det at komme
hurtigt op, og i gang, giver de
bedste resultater. Plejepersonalet og fysioterapeuterne vil
hjælpe dig, og du vil gå med et
gangredskab – i starten oftest
med en gangramme og siden
med albuestokke.
Vi har opstillet nogle mål for
dig hver dag – det vil hjælpe
dig med at nå et hurtigt og
godt resultat. Disse mål kan
ses i dagsprogrammet, så du
selv kan se dem. Vi forventer,
at du opfylder disse mål og
selv klarer de ting, du kan
– herunder at du selv træner.
Du vil hver dag blive trænet af
en fysioterapeut – men det er
vigtigt at du træner så meget,
du kan (mange gange hver dag)
og kun betragter sengen som et
12
|
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
sted man sover i om natten,
dvs. at alle dagligdags funktioner (måltider, personlig
pleje, toiletbesøg, læse, se tv
osv.) sker på vanlig vis.
Du vil selvfølgelig få hjælp til
at komme ud af sengen og
bevæge dig rundt.
Du skal forvente, at der er nogle
smerter efter operationen, men
vi vil smertedække dig så godt,
vi kan. I de første to døgn gives
der smertestillende medicin i
det lille smertekateter, der blev
lagt ind i knæet i forbindelse
med operationen, herudover
gives der smertestillende
medicin i tabletform fire gange
dagligt. Når smertekateteret
er fjernet, får du fast smertestillende medicin 4 gange
dagligt, men det er vigtigt, at
du siger til, hvis du har behov
for mere.
For mange smerter resulterer
i for lidt træning og det er
meget vigtigt, at du får trænet
meget. Som bivirkning til
medicinen kan du få kvalme,
hvilket sagtens kan afhjælpes.
Personalet vil også være
opmærksom på dette, da det
er vigtigt, at du har lyst til
ernæringsrigtig kost. Hvis der er
anlagt et blærekateter fjernes
det ca. 1-2 dage efter operationen. Hvis du, undtagelsesvis,
har fået lagt et dræn, fjerner
plejepersonalet dette dagen
efter operationen. Det er helt
normalt, at dit ben kan være
hævet og misfarvet efter
operationen – det forsvinder
af sig selv.
Under indlæggelsen vil du
dagligt få blodfortyndende
medicin for at forhindre, at der
udvikles blodpropper i benene.
Efter operationen vil du evt.
få taget en blodprøve og
eventuelt et røntgenbillede af
knæet, så vi kan kontrollere, at
alt er i orden. Vi forventer, at
du kan klare mere og mere selv
efter få dage og at du bliver
udskrevet efter 3 dages
indlæggelse.
Ved udskrivelsen skal du selv
kunne klare toiletbesøg,
påklædning, ind- og udstigning
af seng, komme i og op af
stol og gå selvstændigt med
hjælpemiddel. Vi vil også træne
trappegang med dig.
Genoptræning / fysioterapi
Træning med fysioterapeuten
påbegyndes dagen efter operationen. Træningen består af
øvelser som:
• stimulerer blodomløbet
• øger ledbevægeligheden
• øger muskelstyrken
• bedrer gangen
Målet med træningen under
indlæggelsen er, at du skal
kunne klare:
• ind- og udstigning af sengen
• personlig pleje, toiletbesøg
• gang med 2 stokke
• trappegang med 2 stokke
Husk! Du skal selv arrangere transport mellem Privathospitalet
Valdemar og dit hjem, så vi beder dig lave aftale med familie, venner,
Falck eller din Regions kørselskontor.
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
13
Hjemmeøvelser
14
|
Det er vigtigt at udføre disse øvelser...
– dagligt i den første tid efter operation.
Rygliggende: 1) Tag f.eks. en kagerulle eller flaske under knæhasen.
2) Stræk knæet ved at løfte hælen, uden at løfte på låret.
Rygliggende: 1) Bøj begge ben. Sæt fødderne i madrassen.
2) Løft bækkenet.
Maveliggende: 1) Lig med foden ud over kanten.
2) Bøj knæet og stræk knæet.
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
15
Hjemmeøvelser
16
|
Siddende: 1) Ryk ud på kanten af stolen.
2) Bøj og stræk knæet med foden på et glat underlag,
evt. med en karklud under foden
Siddende: 1) Bøj ...
2) – og stræk knæet evt. med vægt på anklen.
Stående: 1) Sæt foden på en lav skammel eller et trappetrin. Læg
vægten ind over foden og bøj knæet.
2) Sæt hælen i og stræk knæet.
Gang på trapper: Raske ben op først, opereret ben ned først.
Almindelig gang på trapper når kræfterne tillader det.
Stokke: Gang med stokke o. lign. så længe det er nødvendigt.
Jogging: På skumpude eller madras.
Cykling: Start med kondicykel, senere når du har bedre kontrol
over knæet, på almindelig cykel.
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
17
Udskrivelsen
Du vil normalt blive udskrevet
efter 3 dages indlæggelse,
men kan blive udskrevet før
såfremt vi vurderer, at du
opfylder udskrivelseskriterierne.
Du skal selv arrangere transport
mellem Privathospitalet
Valdemar og dit hjem, så vi
beder dig lave aftale med
familie, venner, Falck eller din
Regions kørselskontor. Vi vil
bede dig arrangere dette til
mellem kl.10.00 og kl. 11.00.
Hjemme igen
Når du kommer hjem skal du
fortsat selvtræne flittigt – også
selvom du får tilbudt yderligere
fysioterapi.
• Efter ca. 1 uge skal du til
kontrol hos fysioterapeuten
på Patienthotellet Valdemar.
Ved denne kontrol udarbejder
fysioterapeuten en genoptræningsplan som sendes til det
kommunale visitationskontor,
hvorfra du vil blive indkaldt til
genoptræning
• Efter ca. 2 uger skal du møde
hos ambulatoriesygeplejersken på Privathospitalet
Valdemar eller hos din egen
læge for at få fjernet tråde
eller metalclips.
• Efter ca. 12 uger skal du møde
til ambulant kontrol hos den
læge, som har opereret dig.
Ved udskrivelsen får du et
mødekort med datoer og tider.
Du kan forvente at være lidt
mere træt, når du kommer
hjem – det skyldes eftervirkningerne fra operationen.
Alle daglige gøremål kan være
lidt mere besværlige og tage
lidt længere tid, hvilket er helt
normalt. Du kan dog med
18
|
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
fordel udføre alle de gøremål,
du må og kan, idet dette også
er en del af din selvtræning og
vil sikre, at du hurtigt opnår
det bedst resultat. Bilkørsel
kan normalt genoptages efter
ca. 6 uger. Du må gerne træne
på kondicykel, når du kommer
hjem, men først cykle på
en almindelig cykel efter
3 måneder.
Sportslige udfoldelser kan
genoptages efter 3 måneder,
men bør begrænses til gang,
cykling, løb, svømning, golf,
doubletennis, let skiløb og
lignende – al kontaktsport
og hop frarådes.
I lufthavne kan metallet i knæledsprotesen give anledning til
alarm i sikkerhedschecket.
Du skal blot fortælle, at du er
opereret i knæet – det er ikke
nødvendigt at medbringe et
brev herom.
Har du problemer med knæet
indenfor de første 2-3 måneder
efter operationen, kan du inden
for den første uge kontakte den
koordinerende sygeplejerske
på telefon: 57 66 00 78.
Herudover er du velkommen
til at kontakte Privathospitalet
Valdemar på telefon:
57 61 09 14 og aftale tid til en
tidligere kontrol. Slutresultatet
efter operationen opnås først
efter ca. 1 år. Du får nogle
smertestillende tabletter med
hjem og skal herudover
eventuelt fortsætte med gigtmedicin, som du fik inden
operationen, især hvis du
har andre smertende led, som
endnu ikke er blevet opereret.
Har du behov for yderligere
smertestillende medicin, kan
du kontakte din egen læge. Din
egen læge får tilsendt et udskrivningsbrev med oplysninger
om dit forløb – medmindre du
ikke ønsker det.
Forventninger
Hovedparten af patienter
opereret med en knæledsprotese kan forvente fuldstændig eller næsten fuldstændig smertefrihed og
næsten alle vil opleve en klar
reduktion i smerterne fra knæet
i forhold til før operationen.
En knæledsprotese holder
for over 95% af patienterne
i mindst 10 år – og for over
90 % i mindst 15 år. Grunden
til at en knæledsprotese ikke
for alle patienter holder evigt
er, at protesedelene kan slides
og kan give anledning til, at
knæledsprotesen slides løs fra
knoglen. Der er sammenhæng
mellem, hvor meget du belaster
protesen og risikoen for, at den
løsner sig. Dette betyder dog
ikke, at du skal ”skåne” eller
”spare” din knæledsprotese.
Meningen med operationen
er jo netop, at du skal kunne
slippe for smerterne og få en
bedre gangfunktion. Hvis din
knæledsprotese på et tidspunkt
slides løs, vil du få smerter eller
løshedsfornemmelse af leddet
og skal kontakte din egen læge.
En knæledsprotese kan
udskiftes ved en ny operation.
Du kan ikke forvente at kunne
sidde på hug eller ligge direkte
på knæ efter at have fået isat
en knæledsprotese. Kan det
lade sig gøre er det ikke
”forbudt”, men det anbefales,
at du i så fald knæler ned på
en blød pude.
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
19
Komplikationer
Ved enhver operation er der
en vis risiko for komplikationer,
selvom den er meget lille.
Disse mulige, men heldigvis ret
sjældne komplikationer, vil vi
nævne – ikke for at skræmme
dig – men for at gøre opmærksom på, at de kan opstå, selvom
vi gør alt for at undgå dem. Vi
skelner mellem tidlige og sene
komplikationer. De vigtigste
tidlige komplikationer, som
kan opstå i forbindelse med
operationen er:
• betændelse
• dyb årebetændelse/
blodprop i benene
• sårhelingsproblemer
• påvirkning af lægbensnerven
Betændelse er den alvorligste
komplikation og ses ved
omkring 1% af operationerne,
også selvom operationen
foregår på en speciel operationsstue med et højsterilt
miljø. For at forebygge
betændelse får du antibiotika
i forbindelse med operationen,
og i cementen er der tilsat
antibiotika. Dyb betændelse
behandler vi oftest ved en
ny operation og antibiotika
gennem længere tid.
Dyb årebetændelse/blodprop
i benet forebygger vi ved at
give dig indsprøjtninger med
medicin, der fortynder blodet
under indlæggelsen. Herudover får du komprimerende
strømper på begge ben, såfremt
din legemsbygning tillader det.
Det vigtigste er dog, at du
bevæger dig rundt så meget
20
|
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
som muligt og også bevæger
benene, når du ligger i sengen
eller sidder i en stol. Hvis der
er kommet dyb årebetændelse,
behandler vi det med blodfortyndende medicin (tabletter)
i 2 måneder.
Du bør derfor altid kontakte
din egen læge for at blive
behandlet med antibiotika,
hvis der opstår en betændelse
et sted i kroppen, så du undgår,
at det spreder sig til knæledsprotesen.
Sårhelingsproblemer er ikke
ualmindelige og skyldes, at
blodforsyningen i huden over
knæet generelt er dårligere,
sammenlignet med andre
steder på kroppen, og især
omkring knæskallen. Oftest
heler såret dog uden problemer.
Enkelte gange er det nødvendigt at skære dele af såret bort
og sy det sammen igen og/
eller behandle med antibiotika.
Hvis du fremover skal have
lavet et større indgreb hos en
tandlæge (rodbehandling,
tandudtrækning), bør du
også have antibiotika inden
indgrebet; dette skal du aftale
med tandlægen.
Påvirkning af lægbensnerven
ses sjældent, og oftest hvis
knæet, før operationen, var
meget kalveknæet. Påvirkningen medfører forstyrrelser af
følesansen i foden og besvær
med at bevæge foden opad,
hvilket gør det besværligt at
gå. Det er som regel en komplikation, der går over igen.
De sene komplikationer er:
• betændelse
• løsning af knæledsprotesen
Videnskabelige undersøgelser
Selv lang tid efter operationen
kan der opstå betændelse
omkring knæledsprotesen.
Dette skyldes som regel, at
bakterier bliver ført hen til
knæledsprotesen gennem
blodet fra et sted, hvor der
er betændelse i kroppen.
Ved betændelse omkring
knæledsprotesen opstår der
smerter i knæet. Knæet hæver,
bliver rødt og/eller du får feber.
Dette kan føre til, at vi må
fjerne protesen og herefter
indsætte en ny efter minimum
6 ugers behandling med
antibiotika. En sjælden gang
er det nødvendigt at stivgøre
knæet ved en ny operation.
Knæledsprotesen kan løsne
sig eller blive slidt med tiden.
Det kan vise sig ved, at der
opstår smerter i knæet eller
fornemmelse af løshed.
Kvalitetssikring
Der foregår til stadighed
videnskabelige undersøgelser
for at udvikle og forbedre
behandlingen og plejen for
kommende patienter. Disse
undersøgelser har aldrig
karakter af eksperimenter,
og når de finder sted, er de
godkendt af Den Videnskabsetiske Komitè. Undersøgelserne
vil oftest bestå i sammenligning af den sædvanlige
behandling og pleje med en
ny metode.
Du kan derfor blive spurgt, om
du vil deltage i en videnskabelig
undersøgelse. Deltagelsen er
frivillig, og du har ret til at sige
nej til at deltage og kan på
ethvert tidspunkt trække dig
ud af undersøgelsen. Foruden
videnskabelige undersøgelser
sker der en løbende kontrol
med knæoperationerne på
Privathospitalet Valdemar,
hvor vi indsender skemaer
til Dansk Knæalloplastikregister i forbindelse med
operationen og eventuelt
ved en 3 måneders kontrol.
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
21
Hyppige spørgsmål – og svar
Bilkørsel: Kan foretages, når
du kan flytte fødderne til, på
og mellem bilens pedaler på
forsvarlig vis og ikke længere
tager stærk smertestillende
medicin. Vi anbefaler at vente
til ca. 4-6 uger efter operationen. Prøv først om du på
forsvarlig vis kan betjene
pedalerne, før du starter.
Arbejde: Normalt er man
sygemeldt indtil 3 måneder
efter operationen. Dette
gælder i særdeleshed, hvis
manbestrider tungt fysisk
arbejde eller har meget
stående og gående arbejde.
Mere stillesiddende arbejde
kan genoptages før, hvis man
føler sig klar hertil.
Svømning: Kan opstartes, når
operationssåret er helet, dvs.
efter ca. 2-3 uger. Vent
med brystsvømning til efter
3 måneder, da benbevægelserne herved påvirker det
opererede led mere end de
andre svømmearter.
Cykling: Kondicykel kan
benyttes umiddelbart efter
hjemkomst. Almindelig cykel
kan benyttes, når du er sikkert
gående uden hjælpemiddel,
typisk efter 3 måneder. Det
opererede led kan sagtens
holde til det, men du risikerer
at vælte med cyklen ved på
og afstigning, da denne ikke
står fast som en kondicykel.
22
|
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
Sport: Cykling, svømning,
golf, tennis, badminton og
kontrolleret skiløb kan udføres
efter 3 måneder. Undgå
kontaktsport (f.eks. fodbold),
hop og længere løbeture,
idet risikoen for skade på det
opererede led herved stiger.
Seksuelt samkvem: Kan foregå
efter lyst og evne.
Løfte og bære: Ingen restriktioner, lad almindelig fornuft
råde.
Rengøring: Kan udføres.
Lufthavne: Det nye led indeholder metal, som kan udløse
”ringen” ved sikkerhedscheck i
lufthavne. Forklar blot, at du er
opereret med et nyt led – brev
med oplysning om operation
herfra letter ikke ekspeditionen.
Problemer og tvivl: Op til
3 måneder efter operationen
kan du ringe til Privathospitalet
Valdemar og selv bestille tid til
kontrol, hvis du har (uventede)
problemer eller er i tvivl
– herefter skal du kontakte
egen læge, som evt. kan henvise
til os.
Rødme og svien eller
tiltagende smerter: Kontakt
læge (Privathospitalet
Valdemar, skadestue eller egen
læge), da dette kan være tegn
på betændelse.
Hævelse af det opererede
ben: Er normalt og skyldes dels
følger efter operationen, dels
at gangen ikke afvikles normalt.
Hævelsen kan omfatte hele
benet – herunder ankel og
fod – og forsvinder igen efter
3 måneder. Varer det udover
3 måneder, bør egen læge
konsulteres.
Blåt mærke og blodansamling: Er normalt
forekommende og forsvinder
af sig selv efter nogle uger.
Kurt Skovgaard
Lægelig Direktør, overlæge,
speciallæge i ortopædkirurgi
Smerter: Er normalt forekommende i en periode i
forbindelse med øgning af
gang og aktivitet.
Ambulant kontrol: Foregår
efter ca. 3 måneder.
Har du spørgsmål, kan disse
med fordel skrives ned og
medbringes til besvarelse
ved disse kontroller hos den
speciallæge, der har opereret
dig.
Støttestrømper: Hvor længe
skal jeg beholde dem på? De
skal anvendes hver dag, som
ved indlæggelsen og skal tages
af om aftenen. Ved agraffjernelsen (enten på Privathospitalet
Valdemar eller hos egen læge)
vil det blive vurderet, om der
fortsat er behov for anvendelse.
Husk de bør vaskes hver 3. dag
på 40 (60) grader.
P R I VAT H O S P I TA L E T VA L D E M A R
|
23
15367 · BureauLIST.dk
Akupunktur
Alloplastikoperation
Almen medicin
Anæstesi
Billeddiagnostisk enhed
Diætist
Fysioterapi
Idrætsenhed
Hovedpineklinik
Håndkirurgi
Kardiologi
Kiropraktik
MR skanning
Neurokirurgi
Neurologi
Ortopædkirurgi
Psykologi
Reumatologi
Rygkirurgi
Røntgen
Smerteenhed
Socialrådgivning
Sundhedstjek
Sygepleje
Ultralydsskanning
Kirurg / kontaktlæge
Sygeplejerske
Fysioterapeut
Privathospitalet Valdemar A/S
Sct. Knudsgade 3
4100 Ringsted
Telefon 57 61 09 14
www.phvaldemar.dk