Hjertedød & Hjernedød

Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase
Datadefinitioner
Version 1.0
September 2013
2
Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatk Vest
c/o Regionshuset Århus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Århus N
Telefon: (+45) 8728 4981
E-mail: [email protected]
Web-adresse: www.rkkp.dk
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
3
Indholdsfortegnelse
INDLEDNING ............................................................................................................................. 4
OMFATTEDE ENHEDER............................................................................................................... 4
INKLUSIONSKRITERIER FOR DATABASEN ............................................................................... 4
EKSKLUSIONSKRITERIER ......................................................................................................... 4
PROCEDURE VED INDBERETNING ............................................................................................ 4
BEREGNING AF INDIKATORER.................................................................................................. 5
UDDYBENDE VEJLEDNING FOR VARIABLENE FOR START OG SLUTSKEMAET .......................... 6
STARTSKEMA: ............................................................................................................................ 6
SLUTSKEMA ............................................................................................................................. 10
REFERENCER ........................................................................................................................... 13 Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
4
Indledning
Definition af Hjerterehabilitering er ifølge WHO: ”Summen af de aktiviteter, der er nødvendige for at
påvirke de underliggende årsager til sygdommen i positiv retning og sikre patienterne det bedst mulige
fysiske, mentale og sociale niveau med henblik på, at patienten ved egen indsats kan bevare eller
genvinde en så normal funktion i samfundet som muligt” (1).
Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase registrerer hjerterehabiliterering i form af de ydelser der gives ved
hjerterehabiliteringsafsnit i hospitalsregi. Alle patienter ≥ 18 år der modtager hjerterehabilitering i
hospitalsregi, skal indberettes til Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase (DHRD). Ved implementeringen er
populationen dog begrænset til patienter med iskæmisk hjertesygdom.
Alle hjerterehabiliteringsafsnit i hospitalsregi, der behandler ovenstående patienter, har indberetningspligt
til DHRD.
Styregruppen for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase har udvalgt et sæt af indikatorer med tilhørende
standarder, med henblik på måling af kvaliteten af de sundhedsfaglige kerneydelser, i forbindelse med
hjerterehabilitering. De udvalgte indikatorer og standarder fremgår af indikatorskemaet ”Indikatorer og
standarder for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase” (2).
DHRD indgår i den Kardiologiske Fællesdatabase (KFD) og indberetning til databasen foregår via den
fælles it-platform. Databasen udnytter eksisterende oplysninger i registre i den udstrækning det er muligt
og kvalitetsmæssigt forsvarligt, f.eks. fra Landspatientregistret (LPR), Det Centrale Personregister (CPRregistret) samt laboratoriedata og oplysninger omkring køb af receptpligtig medicin.
Omfattede enheder
Alle enheder i Danmark, som udfører hjerterehabilitering.
Inklusionskriterier for databasen
Kvalitetsindikatorerne opgøres for alle patienter ≥18 år, udskrevet i live fra en dansk hospitalsafdeling
med følgende diagnoser trukket fra Landspatientregisteret (7):
Akut koronart syndrom (AMI og UAP)(A eller B diagnose)
DI21 Akut myokardieinfarkt
DI248 (Anden form for akut iskæmisk hjertesygdom)
DI249 (Akut iskæmisk hjertesygdom UNS)
DI240 (Koronartrombose unden infarct)
DI200 (Ustabil AP)
Stabil iskæmisk hjertesygdom (A diagnose)
DI20-DI25 Iskæmisk hjertesygdom eksklusiv akut koronart syndrom defineret ovenfor
På nær indikator 1 opgøres indikatorerne kun for patienter som har modtaget hjerterehabilitering.
Eksklusionskriterier
Børn og unge (under 18 år) samt patienter som ikke har et dansk CPR-nr. ekskluderes.
Procedure ved indberetning
Indberetningen af data sker via Kardiologisk Fællesdatabase. Her vil datafangede data fra andre
datakilder, f.eks. indlæggelser, medicin og laboratorieværdier, også være tilgængelige. Indberetningen
kan ske enten med udgangspunkt i en minimumsmodel (”Obligatorisk minimumsregistrering”) eller en
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
5
mere omfattende model (”Fuld klinisk database”). Dataregistreringen i Kardiologisk Fællesdatabase
omfatter i begge modeller kun patienter som modtager hjerterehabilitering.
Vejledning i dataindberetning:
1) Gå ind på www.dhrd.dk
2) Indtast brugernavn og adgangskode.
3) Indtast cpr.nummer på en patient og tryk ”søg”. Skærmbilledet som du kommer ind på vil være
”Start skema” og ”Slut skema”. Ved tryk på ”Hjerterehab” øverst i venstre hjørne, kan man også
tilgå ”fuld klinisk database”, se beskrivelse nedenfor.
4) Udfyld start og slutskemaet. De 2 skemaer indeholder de felter, som ligger til grund for
indikatorerne. Der er altså tale om det minimale datasæt, som skal udfyldes for efterfølgende at
kunne foretage indikatoropgørelse. På skemaerne præsenteres datafangede værdier til venstre
på skærmbilledet, mens variable som skal indberettes manuelt er placeret til højre. Tryk Gem for
at gemme dataene og tryk Indlever, når skemaet er færdiggjort.
5) Se før-/efter skemaet. Dette skema laver en opsamling på udvalgte variable, men
fremkommer først, når Start og slutskemaet – begge er blevet indleveret.
6) Fuld klinisk database: Vælg menuen ’Hjerterehab’, vælg herunder ’Fuld klinisk database’.
Herefter fremkommer 10 faneblade, som er kategoriseret efter indhold.
De 10 faneblade indeholder samlet set, en større mængde data end start- og slutskemaerne
under den obligatoriske miniumsregistrering. Formålet er at samle alle variable i ét system, som
vurderes relevante i forbindelse med rehabiliteringsforløbet. Det er muligt at indtaste data på de
10 faneblade og gemme disse data. Data vil, uanset om de er tastet ind i ”Start skema” og ”Slut
skema” eller ”fuld klinisk database”, vise sig i i ”den anden udgave” af indtatningsfladerne.
7) Resume-funktion: Vælg menuen ’Hjerterehab’ og vælg ’Resume’. Herefter vil du kunne se et
resumé af de registrerede svar på start-/slutskemaet og/eller fra fanebladene i den fulde kliniske
database. Hvis de nødvendige felter til resume-funktionen ikke er blevet udfyldt, vil teksten
’FORELIGGER EJ’ være vist. Resumèet kan kopieres og indsættes f.eks. i EPJ eller i anden form
for dokumentationsværktøj.
Beregning af indikatorer
For beregning af de enkelte indikatorer henvises til beregningsreglerne for Dansk
Hjerterehabiliteringsdatabase.
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
6
OBLIGATORISK MINIMUMSREGISTRERING
Uddybende vejledning for variablene for start og slutskemaet
Startskema
Registrerede data findes i venstre side. I højre side kan indtastes data hvis de ikke findes i forvejen.
Startdato
Angiver dato for første fremmøde i hjerterehabiliteringsklinikken. Angiver som default dags dato. Datoen
kan dog ændres såfremt patienterne først indberettes på et senere tidspunkt.
Rehabiliteringsdiagnose (den primære diagnose som har ført til rehabiliteringsforløbet)
Der kan anvendes følgende svarkategorier: STEMI, NSTEMI, Ustabil angina, Stabil angina, CHF,
Klapsubstitution med samtidig CABG, Klapsubstitution isoleret, Pacemaker, ICD og Andet.
Der kan kun angives én rehabiliteringsdiagnose. Som støtte for angivelsen af rehabiliteringsdiagnosen
præsenteres datafangede diagnoser fra de sidste 6 måneder. De datafangede diagnoser kan enten beeller afkræftes som primær rehabiliteringsdiagnose ved at angive ”ja” eller ”nej”. Såfremt der ikke
præsenteres nogen datafangede diagnoser, er det ikke nødvendigt at be-eller afkræfte diagnoser.
Der anvendes følgende koder i forbindelse datafangst:
STEMI:
NSTEMI:
Ustabil angina:
Stabil angina:
CHF:
Klapsubstitution med samtidig CABG:
Klapsubstitution isoleret:
Pacemaker:
ICD:
DI210, DI211, DI213
DI214, DI219
DI200, DI201, DI208, DI208D, DI209
DI251
DI110, DI130, DI132, DI420, DI426, DI427,
DI429, DI500, DI501, DI509
KFG, KFK, KFM, KFJE eller KFJF i kombination
med KFG, KFK, KFM, KFJE eller KFJF på
samme dato.
KFG, KFK, KFM, KFJE, KFJF
KFPF
KFPG
Invasive indgreb umiddelbart før rehabiliteringsforløbet
Der kan anvendes følgende svarkategorier: KAG, PCI, CABG uden samtidig klapoperation, Klapoperation
med samtidig CABG, Isoleret klapoperation,
Pacemaker, ICD, Arrytmi kirurgi og Andet.
Den automatiske datafangst søger 6 måneder tilbage fra datoen for første rehabiliteringsfremmøde. De
datafangede indgreb kan be-eller afkræftes. Såfremt der ikke er angivet nogle datafangede indgreb, kan
der manuelt angives ”ja” til det/de relevante indgreb.
Der anvendes følgende koder i forbindelse datafangst:
KAG:
PCI:
UXAC40, UXAC85, UXAC85A, UXAC85B,
UXAC85C, UXAC85D, UXAC90, UXUC85,
UXUC86, UXUC87, UFYA20
KFNG00, KFNG02, KFNG02A, KFNG05,
KFNG05A, KFNG10, KFNG12, KFNG20,
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
7
CABG uden samtidig klapoperation:
Klapoperation med samtidig CABG:
Isoleret klapoperation:
Pacemaker:
ICD:
Arrytmi kirurgi:
KFNG22, KFNG30, KFNG40, KFNG96,
KZFX01
KFNA, KFNB, KFNC, KFND, KFNE, KFNF,
KFNH, KFNJ, KFNK, KFNW
KFG, KFK, KFM, KFJE eller KFJF i kombination
med KFG, KFK, KFM, KFJE eller KFJF på
samme dato.
KFG, KFK, KFM, KFJE, KFJF
KFPF
KFPG
KFP (- KFPF og KFPG)
Prognostiske faktorer
Civilstand
Der kan anvendes følgende svarkategorier: ”Ugift”, ”Gift”, ”Fraskilt”, ”enke/enkemand”, ”Registreret
partner”, ”Ophørt registreret partner”, ”Længstlevende registreret partner”.
Der foretages datafangst fra CPR registeret.
Erhvervsuddannelse
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej”, ”Et eller flere korte kurser (specialarbejderkurser,
arbejdsmarkedskurser m.v.)”, ”Faglært indenfor håndværk, handel, kontor m.v.(lærlinge- eller Efguddannelse)”, ”Kort videregående uddannelse, under 3 år (f.eks. social- og sundhedsassistent, tekniker,
merkonom)”, ”Mellemlang videregående uddannelse, 3-4 år (f.eks. skolelærer, politibetjent, journalist,
socialrådgiver, fysioterapeut)”, ”Lang videregående uddannelse, mere end 4 år (f.eks. civilingeniør,
cand.mag., psykolog, læge)”, eller ”Anden”.
Tidligere påvist diabetes
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Såfremt der svares ”Nej”, skal der svares på spørgsmål vedr. screening for diabetes.
Screening for diabetes ved opstart af rehab.forløbet
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”. Screening foretages v.h.a. måling af
HbA1c hos patienter uden kendt diabetes. Ved de tilstande, hvor HbA1c ikke kan bruges, screenes i
stedet med fasteplasmaglukose (f-PG), evt. oral glukose tolerance test.
Dato for seneste måling af LVEF
Dato for seneste måling af ejection fraktion af venstre ventrikel angives.
Eksakt værdi eller estimeret værdi for EF
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Eksakt værdi kendes”, ”< 25 %”, ”25 % < EF ≤ 35
%”, ”35 % < EF ≤ 40 %”, ”40 % < EF ≤ 50 %” eller ”EF > 50 %”
Hvis der vælges ”Eksakt værdi kendes” skal værdien efterfølgende angives.
Livsstil
Rygning
Angives ved ”Nej”, ”eks-ryger (røgfri > 6 måneder)”, ”eks-ryger (røgfri mere end 1 måned men under 6
måneder)”, ”Ja” eller ”Uoplyst”. Ved ”Ja” forstås et gennemsnitsforbrug svarende til 1 cigaret/daglig eller
derover.
Psykosocialt
Aktuel antidepressiv behandling
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”. Afspejler, hvorvidt patienten aktuelt
behandles med antidepressiva. Ved datafangst angives, hvorvidt patienten har indløst mindst én recept
på antidepressiva indenfor 9 måneder før dato for 1. fremmøde til hjerterehabilitering.
Der anvendes følgende koder i forbindelse datafangst:
ATC-kode N06AB03, N06AB04, N06AB05, N06AB06, N06AB08, N06AX03, N06AX11, N06AX16, N06AA01,
N06AA02, N06AA03, N06AA04, N06AA05, N06AA06, N06AA07, N06AA09, N06AA10, N06AA11, N06AA12,
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
8
N06AA16, N06AA17, N06AA21.
Det skal altid indberettes til databasen hvorvidt patienten er screenet for depression ved opstart af
rehabiliteringsforløbet.
Screening for depression ved opstart af rehab.forløbet
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”. Ved screening forstås, at patienten
screenes ved hjælp af et anerkendt screeningsværktøj f. eks. HADS eller MDI.
Såfremt screening er gennemført, angives dato for depressionsscreening (dd-mm-ååå). Endvidere
angives, hvorvidt patienten har en mulig depression (svarmuligheder: ”Nej” eller ”Ja”).
Objektivt
Patientens højde
Angiver patientens højde (uden sko) i hele cm.
Aktuelle vægt
Angiver patientens aktuelle vægt (let påklædning) i kg, med én decimal.
Aktuelle taljemål
Angiver patientens aktuelle taljemål i hele cm.
Systolisk blodtryk
Angiver patientens aktuelle systoliske blodtryk. Angives i hele mmHg. Blodtrykket måles efter hvile i
mindst 5 minutter med patienten siddende. Måles 2 gange og det laveste tryk angives.
Diastolisk blodtryk
Angiver patientens aktuelle diastoliske blodtryk. Angives i hele mmHg. Blodtrykket måles efter hvile i
mindst 5 minutter med patienten siddende. Måles 2 gange og det laveste tryk angives.
Fysisk funktionstest
Anvendt funktionstest
Angiver type af fysisk funktionstest anvendt ved start af hjerterehabilitering. Der kan anvendes én af
følgende svarkategorier: ”Ingen test”, ”Symptomlimiterende ergospirometri-test”, ”Symptomlimiterende
test på ergometercykel”, ”Submax test på ergometercykel (Borg 15)” eller ”6 minutters gangtest”.
Resultat af funktionstest
Angiver resultat af fysisk funktionstest. Afhængig af valgt type af test, angives Hvile systolisk blodtryk
(mmHg), Max systolisk blodtryk (mmHg), Hvilepuls (Slag/minut), Max puls (Slag/minut), Hjerterytme
(sinusrytme, atrieflimren/atrieflagren, pacerytme, andet), V02-max (ml/kg/min) V02-est (ml/kg/min)
(Maximale V02 estimeret pga. maximale Watt ved ergometertest), Max Watt (Watt), Watt 15 (Watt ved Borg
15 test), og antal meter (6 minutters gangtest).
Afhængig af type af funktionstest vil METS bliv beregnet automatisk. METS er et internationalt
standardmål, som især anvendes i den amerikanske litteratur. 1 MET=3,5 ml ilt/kg/min.
Medicin
Den automatiske datafangst søger for alle medicintyper indløste recepter 9 måneder tilbage fra dags
dato. De datafangede oplysninger vedr. indløste recepter kan betragtes som støtte at bestemme
patientens reelle medicinske behandling. Vær opmærksom på at uoverensstemmelse mellem
datafangede oplysninger og reel forhold kan forekommer, f.eks. vil der være en mindre forsinkelse i
opdateringen af de datafangede oplysninger og patient og læge kan derfor være vidende om at patienten
netop har indløst en recept, som endnu ikke fremgår af de datafangede oplysninger. I dette tilfælde kan
lægen manuelt overskrive de datafangede oplysninger og angive at patienten rent faktisk er i behandling
med det pågældende lægemiddel.
Acetylsalisylsyre
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med acetylsalisylsyre. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
9
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: B01AC06, B01AC30
Anden trombocytinhibitor
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med anden trombocytinhibitor (clopidogrel, prasugrel
og ticagrelor). Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: B01AC04, B01AC22, B01AC24
AK behandling (inkl.NOAC)
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med oral antikoagulantia (vitamin K antagonister (inkl.
warfarin og dicoumarol), dabigatran, apixaban og rivaroxaban). Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: B01AA, B01AE07, B01AF02, B01AX06
Statin
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med statin. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: C10AA*, C10BA*
*: Alle præparater startende med kode C10AA eller C10BA
Betablokker
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med betablokker. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: C07*
*: Alle præparater startende med kode C07
Laboratorietal
Den automatiske datafangst vil normalt være fuldt opdateret frem til dags dato. Laboratoriesystemet vil
principielt være guld standard, men der er mulighed for at overskrive de præsenterede datafangede
værdier såfremt værdierne ikke klinisk vurderes at afspejle status på tidspunktet for indlæggelse med det
event (også betegnet indeks event), som har udløst behov for rehabilitering (f.eks. AKS). De datafangede
værdier vil ligge så tæt på indeks-event-datoen som muligt med en pragmatisk grænse for datafangst: 7/+14 dage. Specielt for AKS gælder dog en grænse på -1/+1 dage med henblik på at undgå falsk for
lave værdier.
LDL kolesterol
Angives i enheden mmol/l.
Ved datafangst anvendes følgende NPU-koder: NPU01568 og NPU10171
HbA1C
Angives i enheden mmol/mol.
Ved datafangst anvendes følgende NPU-koder: NPU27300, AAB00092
Rehabiliteringsplan
Angiver den rehabliteringsplan som planlægges i forbindelse med 1. fremmøde til rehabilitering.
Afsluttes patienten efter første samtale
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej”, ”Ja, til opfølgning hos egen læge”, ”Ja, til
individuelt ambulant forløb udenfor hjerterehabilitering”eller ”Ja, til kommunal rehabilitering”.
Såfremt der svares ”Nej” udfyldes en række supplerende variable:
Fysisk træning
Angiver hvorvidt patienten er henvist til fysisk træning. Der kan anvendes én af følgende svarkategorier:
”Ja, på hold i sygehusregi”, ”Ja, på hold og individuelt”, ”Ja, individuelt i sygehusregi”, ”Ja, i kommunalt
regi”, ”Nej, ikke relevant”, ”Nej, anden årsag”, ”Nej, patient ønsker ikke”.
Antal planlagte træningssessioner
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
10
Angiver antallet af planlagte træningssessioner som patienten henvises til. Dette skrives ind manuelt.
Patientundervisning
Angiver hvorvidt patienten er henvist til systematisk patientundervisning. Der kan anvendes én af
følgende svarkategorier: ”Ja, på hold i sygehusregi”, ”Ja, på hold og individuelt”, ”Ja, individuelt i
sygehusregi”, ”Ja, i kommunalt regi”, ”Nej, ikke relevant”, ”Nej, anden årsag”, ”Nej, patient ønsker ikke”.
Klinisk diætist/diætbehandling
Angiver hvorvidt patienten er henvist til diætbehandling ved klinisk diætist/cand.scient i klinisk ernæring.
Diætbehandling er et individuelt behandlingsforløb for personer med behov for diæt, omfattende
dataindsamling, analyse, planlægning og handling. Ved handling forstås her diætvejledning og
evaluering. Diætvejledningen er således en del af diætbehandlingen. Diætbehandling kan også finde sted
i grupper, hvor det primært er handlingen der er i centrum. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Ja, på hold i sygehusregi”, ”Ja, på hold og individuelt”, ”Ja, individuelt i sygehusregi”,
”Ja, i kommunalt regi”, ”Nej, ikke relevant”, ”Nej, anden årsag”, ”Nej, patient ønsker ikke”.
Supplerende individuel sygeplejerskesamtale
Angiver hvorvidt patienten er henvist til én eller flere supplerende samtaler med sygeplejerske.
Supplerende samtaler vil være placeret i mellem første og sidste fremmøde til hjerterehabilitering. Der
kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Supplerende individuel lægesamtale
Angiver hvorvidt patienten er henvist til én eller flere supplerende samtaler med læge. Supplerende
samtaler vil være placeret i mellem første og sidste fremmøde til hjerterehabilitering. Der kan anvendes
én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Andet som led i rehabiliteringsforløbet
Angiver hvorvidt patienten er henvist til andre rehabiliteringstiltag. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”. Såfremt der svares ”ja”, skal disse tiltag specificeres. Der kan skrives en
kort tekst.
Slutskema
Afslutningsdato
Dato for afsluttende rehabiliteringsfremmøde. Angives som dd-mm-åååå
Prognostiske faktorer
Påvist diabetes i rehab-perioden
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Såfremt der svares ”Nej”, skal der svares på spørgsmål vedr. screening for diabetes.
Screening for diabetes i rehab. perioden
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”. Screening foretages v.h.a. måling af
HbA1c hos patienter uden kendt diabetes. Ved de tilstande, hvor HbA1c ikke kan bruges, screenes i
stedet med fasteplasmaglukose (f-PG), evt. oral glukose tolerance test.
angives ved ”Ja” eller ”Nej”.
Livsstil
Rygning
Angives ved ”Nej”, ”eks-ryger (røgfri > 6 måneder)”, ”eks-ryger (røgfri mere end 1 måned men under 6
måneder)”, ”Ja” eller ”Uoplyst”. Ved ”Ja” forstås et gennemsnitsforbrug svarende til 1 cigaret/daglig eller
derover.
Psykosocialt
Aktuel antidepressiv behandling
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”. Afspejler, hvorvidt patienten aktuelt
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
11
behandles med antidepressiva. Ved datafangst angives, hvorvidt patienten har indløst mindst én recept
på antidepressiva indenfor 9 måneder før dato for 1. fremmøde til hjerterehabilitering.
Der anvendes følgende koder i forbindelse datafangst:
ATC-kode N06AB03, N06AB04, N06AB05, N06AB06, N06AB08, N06AX03, N06AX11, N06AX16, N06AA01,
N06AA02, N06AA03, N06AA04, N06AA05, N06AA06, N06AA07, N06AA09, N06AA10, N06AA11, N06AA12,
N06AA16, N06AA17, N06AA21.
Hvis der vælges ”Nej” skal det angives, hvorvidt der er gennemført screening for depression ved opstart
af rehabiliteringsforløbet.
Screening for depression i rehab. perioden
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”. Ved screening forstås, at patienten
screenes ved hjælp af et anerkendt screeningsværktøj f. eks. HADS eller MDI.
Såfremt screening er gennemført, angives dato for screening (dd-mm-ååå). Endvidere angives, hvorvidt
patienten har en mulig depression (svarmuligheder: ”Nej” eller ”Ja”).
Objektivt
Aktuelle vægt
Angiver patientens aktuelle vægt (let påklædning) i kg, med én decimal.
Aktuelle taljemål
Angiver patientens aktuelle taljemål i hele cm.
Systolisk blodtryk
Angiver patientens aktuelle systoliske blodtryk. Angives i hele mmHg. Blodtrykket måles efter hvile i
mindst 5 minutter med patienten siddende. Måles 2 gange og det laveste tryk angives.
Diastolisk blodtryk
Angiver patientens aktuelle diastoliske blodtryk. Angives i hele mmHg. Blodtrykket måles efter hvile i
mindst 5 minutter med patienten siddende. Måles 2 gange og det laveste tryk angives.
Fysisk funktionstest
Anvendt funktionstest
Angiver type af fysisk funktionstest anvendt start af hjerterehabilitering. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Ingen test”, ”Symptomlimiterende ergospirometri-test”, ”Symptomlimiterende test på
ergometercykel”, ”Submax test på ergometercykel (Borg 15)” eller ”6 minutters gangtest”.
Resultat af funktionstest
Angiver resultat af fysisk funktionstest. Afhængig af valgt type af test, angives Hvile systolisk blodtryk
(mmHg), Max systolisk blodtryk (mmHg), Hvilepuls (Slag/minut), Max puls (Slag/minut), Hjerterytme
(sinusrytme, atrieflimren/atrieflagren, pacerytme, andet), V02-max (ml/kg/min) V02-est (ml/kg/min)
(Maximale V02 estimeret pga. maximale Watt ved ergometertest), Max Watt (Watt), Watt 15 (Watt ved
Borg 15 test), og antal meter (6 minutters gangtest).
Afhængig af type af funktionstest vil METS bliv beregnet automatisk. METS er et internationalt
standardmål, som især anvendes i den amerikanske litteratur. 1 MET=3,5 ml ilt/kg/min.
Medicin
Acetylsalisylsyre
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med acetylsalisylsyre. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: B01AC06, B01AC30
Anden trombocytinhibitor
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med anden trombocytinhibitor (clopidogrel, prasugrel
og ticagrelor). Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: B01AC04, B01AC22, B01AC24
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
12
AK behandling (inkl.NOAC)
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med oral antikoagulantia (vitamin K antagonister (inkl.
warfarin og dicoumarol), dabigatran, apixaban og rivaroxaban). Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: B01AA, B01AE07, B01AF02, B01AX06
Statin
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med statin. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: C10AA*, C10BA*
*: Alle præparater startende med kode C10AA eller C10BA
Betablokker
Angiver hvorvidt patienten er i aktuel behandling med betablokker. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Ved datafangst anvendes følgende ATC-koder: C07*
*: Alle præparater startende med kode C07
Rehabplan – opfølgning på rehabforløbet ved afsluttende samtale
Fysisk træning
Angiver hvorvidt patienten har deltaget i fysisk træning i forbindelse med rehabiliteringsforløbet. Der kan
anvendes én af følgende svarkategorier: ”Ja, på hold i sygehusregi”, ”Ja, på hold og individuelt”, ”Ja,
individuelt i sygehusregi”, ”Ja, i kommunalt regi”, ”Nej, ikke relevant”, ”Nej, anden årsag”, ”Nej, patient
ønsker ikke”.
Antal gennemførte træningssessioner
Angiver antallet af planlagte træningssessioner som patienten har gennemført. Skrives manuelt.
Patientundervisning
Angiver hvorvidt patienten har modtaget systematisk patientundervisning. Der kan anvendes én af
følgende svarkategorier: ”Ja, på hold i sygehusregi”, ”Ja, på hold og individuelt”, ”Ja, individuelt i
sygehusregi”, ”Ja, i kommunalt regi”, ”Nej, ikke relevant”, ”Nej, anden årsag”, ”Nej, patient ønsker ikke”.
Rygestop
Angiver hvorvidt patienten, som er aktuel ryger ved start af rehabiliteringsforløb, har deltaget i
rygestopsaktiviteter. Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Ja, på hold i sygehusregi”, ”Ja, på
hold og individuelt”, ”Ja, individuelt i sygehusregi”, ”Ja, i kommunalt regi”, ”Nej, ikke relevant”, ”Nej,
anden årsag”, ”Nej, patient ønsker ikke”.
Klinisk diætist/diætbehandling
Angiver hvorvidt patienten har modtaget diætbehandling ved klinisk diætist/cand.scient i klinisk
ernæring. Diætbehandling er et individuelt behandlingsforløb for personer med behov for diæt,
omfattende dataindsamling, analyse, planlægning og handling. Ved handling forstås her diætvejledning
og evaluering. Diætvejledningen er således en del af diætbehandlingen. Diætbehandling kan også finde
sted i grupper, hvor det primært er handlingen der er i centrum. Der kan anvendes én af følgende
svarkategorier: ”Ja, på hold i sygehusregi”, ”Ja, på hold og individuelt”, ”Ja, individuelt i sygehusregi”,
”Ja, i kommunalt regi”, ”Nej, ikke relevant”, ”Nej, anden årsag”, ”Nej, patient ønsker ikke”.
Supplerende indiv. sygeplejerskesamtale
Angiver hvorvidt patienten har haft én eller flere supplerende samtaler med sygeplejerske. Der kan
anvendes én af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Supplerende indiv. lægesamtale
Angiver hvorvidt patienten har haft én eller flere supplerende samtaler med læge. Der kan anvendes én
af følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”.
Andet som led i rehabiliteringsforløbet
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.
13
Angiver hvorvidt patienten har deltaget i/modtaget andre rehabiliteringstiltag. Der kan anvendes én af
følgende svarkategorier: ”Nej” eller ”Ja”. Såfremt der svares ”ja”, skal disse tiltag specificeres. Der kan
skrives en kort tekst.
Patienten afsluttes til lægelig opfølgning
Angiver i hvilket lægeligt regi patienten forventes fulgt op efter afslutning af rehabiliteringsforløbet. Der
kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Opfølgning hos egen læge”, ”Fortsat opfølgning i
kardiologisk ambulatorium” eller ”Anden lægelig opfølgning”.
Patienten afsluttes til rehabiliteringsopfølgning
Angiver i hvilket ikke-lægeligt regi patienten forventes fulgt op efter afslutning af rehabiliteringsforløbet.
Der kan anvendes én af følgende svarkategorier: ”Kommunalt rehabiliteringsforløb fase III”, ”Egen
indsats” eller ”Andet”. Såfremt der svares ”Andet”, skal dette specificeres.
Referencer
1. Forløbsprogram for hjerte-kar sygdomme – fokus på rehabilitering ved åreforkalkningssygdom i
hjertet og hjertesvigt. Juni 2011.
2. Indikatorskema for dansk hjerterehabiliteringsdatabase. Indikatorer og standarder for Dansk
Hjerterehabiliteringsdatabase, version 1.0, februar 2012
3. Pakkeforløb for ustabil angina pectoris (UAP) og akut myokardieinfarkt uden ST-elevation 2009.
Sundhedsstyrelsen, Islands Brygge 67, 2300 København S. URL: http://www.sst.dk
4. Pakkeforløb for stabil angina pectoris (hjertekramper). 2009. Sundhedsstyrelsen, Islands Brygge
67, 2300 København S. URL: http://www.sst.dk
5. Pakkeforløb for hjerteklapsygdom og hjertesvigt. 2009. Sundhedsstyrelsen, Islands Brygge 67,
2300 København S. URL: http://www.sst.dk
6. Dokumentalistrapporten for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase (DHRD), version 1 maj 2012
7. Dansk Cardiologisk Selskabs Holdningspapir om fysisk træning ved iskæmisk hjertesygdom og
kronisk hjerteinsufficiens 2008.
8. Fællesindhold for registrering af sygehuspatienter. 19. udgave. Sundhedsstyrelsen, 2010.
Datadefinitioner for Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase • Version 1.0
www.rkkp.dk .September 2013.