Etik i behandlingsrelationen Workshop Anne Lindhardt

Etik i behandlingsrelationen
Workshop
6. Tværfaglige Mestringskonference
2013
Anne Lindhardt
Det dobbelte perspektiv
Om relationsdannelse
”Målet for det psykiatriske interview:”
Simonsen og Møhl, Grundbog i psykiatri, 2010
• I forhold til patienten
– At skabe tillid
– At forstå patienten
– At indleve sig i patientens verden
– At få beskrevet patientens oplevelser præcist
– At få patienten til at reflektere over sin situation
• ..
Find exempler i grupper
Elementer i en etisk refleksion:
•
•
•
•
•
•
identifikation af et problem
beskrivelse af kontekst
gennemgang af problemet fra de forskellige
involverede
reaktioner på problemet
opstilling af forskellige etiske positioner og
gennemgang af problemet, løsningsmuligheder og
konsekvenser herudfra
begrundet beslutning efter en afvejning
Nogle etiske positioner
• Pligtetik – Kant – de universelle love- det absolut sande og
rigtige • Konsekvensetik – nytteetik – prioriteringer i
sundhedsvæsenet
• Omsorgsetik - barmhjertighedsetik – dagligt arbejde
• Dydsetik – sætter gode egenskaber hos den enkelte i
højsædet – tillid eller mistillid
• Diskursetik – dialogen mellem rationelle individer vil altid
finde frem til en sandhed – hvor langt kan vi komme i en
udvidet forståelse med dialog – kliniske etikkomiteer,
eftersamtaler, forhåndstilkendegivelser
Klassiske dilemmaer i relationen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Informeret samtykke
Autonomi – og når denne tilsidesættes
Magtrelationen – både åbenlyst og skjult
Afhængighed – en nødvendighed ..
Asymmetrisk - ligeværdig
Fortrolighed – myndigheder
Grænser – i terapi, i relation
Forpligtethed
Overføring og modoverføringsaspekter
Psykoterapi som etik
”Etik udspiller sig når mennesker udfolder deres villen over for hinanden enten ved at gøre noget for den anden eller mod den anden, og hvor
afgørelsen af hvad der er godt eller ondt, rigtigt eller forkert, hverken står
i den ene eller den andens magt.
Etik er forbundet med:
uafgørlighed
Viljen til kunst og humor på trods af situationens smertefuldhed
at kunne gøre det skabende, det nydende og det lidende liv
MENINGSfyldt”
Bent Rosenbaum
Psykoterapeutiske elementer med etisk
forankring …efter Bent Rosenbaum
•
•
•
•
At mødes, være i dialog (lytte) og forstå
At kunne perspektivere tænkning
At fornemme gentagelse og forandring
At sanse modoverføring og anden umusikalsk
fremtræden
• At have æstetisk fornemmelse for ordenes
betydning
• At være existentielt støttende
Livsoptagethed
• Filosofiske og religiøse spørgsmål
• Søgen efter mening i et indimellem kaotisk
univers
• Søgen efter håb
• Eksistensielle spørgsmål – udholde lidelse og
tilbagefald
• Bekymring måske frygt for de nære
Exempler på etiske dilemmaer fra hverdagslivet
”absolutisme vs. Utilitarisme”
• ”en svært psykotisk patient er blevet
tvangsindlagt. Hun kræver at hendes forældre
ikke får nogen information,fordi hun mener
de er onde. Moderen telefonerer svært
bekymret til afdelingen og spørger om
datteren er blevet indlagt. Hvad gør du?”
Dilemmaer – eksempel
efter en terapi – hvilke grænser skal opretholdes?
• ”efter en lang og vellykket psykoterapi med en
patient med svær undvigeadfærd fortsættes
med en støtterelation med måneders
mellemrum. Patienten – en ung mand er IT
kyndig og tilbyder at hjælpe terapeuten med
at installere et nyt program og lære
terapeuten at bruge det. Hvilke etiske
dilemmaer frembyder dette?
Dilemmaer exempler ”personligt ansvar
• ”The young doctor – a psychiatrist to be - works
at a department of neurology. A difficult patient
with a known personality disturbance is brought
in to be investigated on suspicion for a brain
tumor. The behaviour of the patient is agressive
( fear?) and she is not able to cooperate. The
consultant demands that the registrar admits the
patient compulsary to a psychiatric department. (
the patient is clearly not psychotic , which is the
necessary ground for compulsary admission). The
registrar refuses as she is personnally responsible
for the psychiatric evaluation
Fra ”Rystet spejl”
Søren Ulrich Thomsen
Radioen har fanget en fjern station
hvor et kor af børn
på et sprog som må være russisk
læser noget som må være poesi
og kunne lyde som en oversættelse
af digtet jeg altid har ønsket at skrive