Lapsen kasvaminen ja kasvuhormoni

Lapsen kasvaminen ja
kasvuhormoni
Opas kasvuhormonihoidosta
lapsille ja vanhemmille
Sisällys
Lapsen kasvu ja kasvuhormoni
4
Kasvuhormonihoito
6
Lääkkeen antaminen
8
Kasvuhormonin saa apteekista
9
Todistukset ulkomaanmatkaa varten
10
Kasvuhormonin käyttö muiden lääkkeiden kanssa
ja muiden sairauksien yhteydessä
10
2
Lukijalle
Tämä opas on tarkoitettu lapsille, lasten vanhemmille
ja läheisille antamaan tietoa kasvuhormonihoidosta.
Oppaassa kerrotaan yleisluontoisesti kasvusta, kasvuhormonista ja kasvuhormonivajeen hoidosta.
Kasvun hidastumisen syyt selvitetään lääkärin määräämien tutkimusten avulla. Tulosten perusteella
lääkäri arvioi kasvuhormonihoidon tarpeen.
3
Lapsen kasvu ja kasvuhormoni
Tavallisesti lapset perivät vanhempiensa kasvuominaisuudet. Lapsi kasvaa noin kahden vuoden iästä aina murrosikään noin 6 cm vuodessa.
Yleensä kasvu etenee johdonmukaisesti lapsen omalla kasvukäyrällä,
poikkeavan kasvun syyt selvitetään lääkärin tutkimuksissa.
Lapsen kasvu voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen. Kahtena ensimmäisenä vuonna tapahtuva voimakas kasvu on erittäin kiinteässä yhteydessä ravitsemukseen. Seuraavat noin 10 vuotta kasvu riippuu hyvin
paljon kasvuhormonin tuotannosta. Kasvuhormonin eritys vähenee
hieman lapsen ensimmäisinä elinvuosina, mutta pysyy kuitenkin runsaana koko lapsuuden ajan, kunnes se saavuttaa huippunsa murrosiän kasvupyrähdyksen kohdalla. Kun kasvu murrosiän jälkeen loppuu,
kasvuhormonin eritys vähenee asteittain ja jää alhaisemmalle tasolle.
Kasvuhormonipitoisuus
veressä vuorokauden eri
ajankohtina
08
4
12
16
20
24
04
08
Kun olemme saavuttaneet täyden pituutemme, elimistön kasvuhormonituotanto vähenee. Se ei kuitenkaan lopu kokonaan, koska kasvuhormoni on edelleenkin tärkeä solujen toiminnan ja yleisen hyvinvointimme kannalta.
Eräs pituuskasvun hidastumisen syistä on kasvuhormonin puute tai
vajaaeritys. Joillakin lapsilla taas saattaa olla jokin muu sairaus, mikä
estää heitä kasvamasta normaalisti. Siksi on tärkeää, että kasvun hidastumisen syyt selvitetään.
Kasvuhormoni on aivoissa sijaitsevan aivolisäkkeen tuottama proteiini
eli valkuaisaine. Aivoissa sijaitseva hypotalamus huolehtii siitä, että aivolisäke tuottaa kasvuhormonia ja erittää sitä verenkiertoon. Aivolisäke tuottaa kasvuhormonia eniten yöllä ja nukkuessa.
Kuten nimestä voidaan päätellä, kasvuhormoni on tärkeä kasvun kannalta, mutta sillä on myös muiden hormonien kanssa suuri vaikutus
ihmisen hyvinvointiin. Kasvuhormoni vaikuttaa myös lihaksiston kehittymiseen ja rasvan hajoamiseen elimistössä.
Kasvuhormoni ei ole ainoa lapsen kasvua ohjaava tekijä. Monet muut
hormonit, terveellinen ruokavalio ja hyvinvointi tukevat lapsen kasvua
ja kehitystä.
”Lapsen sanomaa: Äiti, laitetaan taas se mahtava taikapiikki.”
5
Kasvuhormonihoito
Kasvuhormonihoito aloitetaan aina vasta tutkimusten jälkeen. Lapsen
kasvua, kehitystä ja kasvuhormonihoidon vaikuttavuutta seurataan
säännöllisillä poliklinikkakäynneillä koko hoidon ajan. Kasvuhormoniannoksen riittävyyttä tarkistetaan säännöllisesti. Aloitushetkellä lääkäri määrää annoksen lapsen painon mukaan ja annosta säädellään
kasvun edetessä. Verikokeiden avulla saadaan tietoa hormonipitoisuuksista ja muista hoidon kannalta merkittävistä veriarvoista.
Kasvuhormonia valmistetaan biosynteettisesti. Hormoni on vaikutuksiltaan samanlaista kuin oman kehon tuottama kasvuhormoni.
Koska kasvuhormoni on proteiini, sitä ei voi antaa suun kautta nautittavana nesteenä tai tablettina, koska vatsahappojen entsyymit hajottaisivat sen. Kasvuhormoni annetaan kerran vuorokaudessa pistoksena ihon
alle. Pistokset annetaan iltaisin, jotta kasvuhormonihoito muistuttaisi
mahdollisimman paljon kehon omaa yöllistä kasvuhormonituotantoa.
Saatavilla on useita erilaisia kasvuhormonivalmisteita, joista osa liuotetaan jauheesta käyttöliuokseksi ja osa on valmiina liuoksena. Eri
valmisteiden säilytyksessä on myös eroja, ne säilytetään joko huoneenlämmössä tai jääkaapissa. Kasvuhormonivalmiste on suojattava
liialliselta kuumuudelta ja jäätymiseltä, sillä sen teho ja koostumus voi
muuttua. Sairaanhoitaja ohjaa hoidon toteuttamiseen liittyvät asiat ja valmisteen ominaisuudet.
Kasvuhormonihoidon vaikutusta lapsen kasvuun ei ole nähtävissä heti
hoidon alkuvaiheessa, vaan usein vaikutukset alkavat näkyä vasta kuuden kuukauden kuluttua. Tästä on hyvä puhua myös lapsen kanssa.
6
Kasvuhormonihoidon aloittamisen jälkeen kasvu on nopeinta ensimmäisenä hoitovuotena, koska keho pyrkii korjaamaan lapsen kasvuhormonivajetta. Tämän jälkeen kasvunopeus tasaantuu, silti kasvussa
on yksilöllisiä eroja. Kasvuhormonihoidolla on muitakin vaikutuksia
kuin pelkkä kasvun nopeutuminen. Hoito vaikuttaa rasva- ja lihassolujen jakautumiseen, jolloin rasvasolujen määrä vähenee ja lihassolujen
määrä kasvaa.
Kasvuhormonihoito jatkuu yleensä niin kauan kuin kasvua on todettavissa. Kasvua arvioidaan säännöllisillä mittauksilla sekä määrittelemällä
luustoikä kädestä otettavan röntgenkuvan avulla.
Kasvuhormonihoito on hyvin siedetty lääkehoito. Haittavaikutukset
ovat harvinaisia. Mikäli lapsen voinnissa ilmenee merkittäviä muutoksia, tulee ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin tai sairaanhoitajaan.
7
Lääkkeen antaminen
Kun hoito aloitetaan, sairaanhoitaja ohjaa kasvuhormonihoidon toteuttamisen. Kasvuhormonin pistämistä harjoitellaan poliklinikalla niin
kauan, kunnes tunnette osaavanne toteuttaa hoitoa turvallisesti.
Seuraavilla sivuilla on kasvuhormonihoitoon liittyviä yleisiä käytännön
ohjeita. Pienille lapsille vanhemmat pistävät kasvuhormonin, mutta
usein kouluikäinen lapsi haluaa osallistua lääkkeen antamiseen tai pistää jo itse.
Paras ajankohta pistämiselle on illalla, ennen nukkumaanmenoa, jotta
pistoksen antamisesta tulisi hampaidenpesua muistuttava iltarutiini.
Näin pistoksen antaminen on helpompi muistaa. Kasvuhormonihoito
pyritään antamaan mahdollisimman säännöllisesti. Yksittäisen pistoksen unohtaminen ei vaikuta kasvuun, mutta usein unohtuva pistos
häiritsee kasvuprosessia. Kysy tästä lisäohjeita lääkäriltä tai sairaanhoitajalta.
Pistos annetaan yleensä reiden alueelle tai pakaraan. Kasvuhormonipistos annetaan ihonalaiseen rasvakudokseen, josta se imeytyy verenkiertoon. Joskus pistoskohtaan saattaa syntyä pieni mustelma, joka
johtuu siitä, että neula on osunut pieneen hiussuoneen. Jos ihon alle
”Neulat ovat niin ohuita, ettei pistäminen satu lainkaan.
13-vuotias hoitaa pistämisen itse, aikuista ei enää tarvita.
Kun kasvuhormonihoidosta ei tehdä perheessä sen suurempaa
numeroa, ei päivittäistä pistämistä jaksa kukaan harmitellakaan.”
8
syntyy pieni nesterakkula, pistos ei ole mennyt tarpeeksi syvälle. Pistoskohtaa tulee vaihtaa päivittäin.
Pistoskohtaa ei tarvitse desinfioida, päivittäinen suihku on riittävän
puhtauden tae. Hyvä käsihygienia on kuitenkin tärkeää lääkettä käsiteltäessä. Kädet pestään ennen pistoksen antamista. Neula vaihdetaan uuteen jokaisella pistoskerralla.
Kasvuhormonin saa apteekista
Kasvuhormonihoito kuuluu KELA:n korvaamiin hoitoihin. Lääkäri kirjoittaa B-lausunnon korvauksen hakemista varten. Kasvuhormonihoito voidaan aloittaa KELA:n myöntämän korvauksen jälkeen. Lääkäri
kirjoittaa reseptin ja potilas hakee lääkkeen apteekista.
Tarkistakaa aina apteekissa asioidessanne KELA:n korvattavuuden
voimassaoloaika. Lääkäri uusii reseptin kontrollikäynnin yhteydessä.
Muistakaa ottaa resepti mukaan vastaanotolle.
9
Todistukset ulkomaanmatkaa varten
Matkustettaessa ulkomaille lapsella on oltava todistus, josta käy ilmi,
että hän saa kasvuhormonihoitoa. Tällöin kasvuhormonivalmisteet ja
välineet voidaan kuljettaa ja säilyttää turvallisesti matkan ajan käsimatkatavaroissa. Ottakaa hyvissä ajoin yhteyttä sairaanhoitajaan, jotta
hän voi toimittaa teille todistuksen siitä, että lapsenne käyttää kasvuhormonia.
Kasvuhormonin käyttö muiden lääkkeiden
kanssa ja muiden sairauksien yhteydessä
Kortisonihoito saattaa estää kasvua ja siten vähentää kasvuhormonihoidon pituuskasvua edistävää vaikutusta. Myös muut hormonihoidot
(esim. sukupuolihormonit ja kilpirauhashormoni) saattavat vaikuttaa
kasvuun. Tavalliset allergialääkkeet tai penisilliini eivät estä kasvuhormonin käyttöä. Muilla lääkkeillä ja kasvuhormonilla ei ole yhteisvaikutuksia eivätkä tavalliset sairaudet, kuten influenssa tai vilustuminen ole
este kasvuhormonihoidolle.
Lastanne hoitavalta lääkäriltä ja sairaanhoitajalta saatte tietoa hoitoon
liittyvistä asioista ja opastusta yksilöllisen hoidon toteuttamiseen.
”Kasvuhormonikynä on helppokäyttöinen, neulat ohuita, käytön
oppii helposti ja lapsi tottuu nopeasti pistoksiin.”
10
Kysymyksiä ja muistiinpanoja
11
GHTFI 4/2011(58)
Novo Nordisk Farma Oy
Hevosenkenkä 3
02600 Espoo
www.novonordisk.fi