Aamulehti 29.2.2012 - Yhden naisen toimitus

B38 | Aamulehti Lauantai 29. syyskuuta 2012
Hyvä elämä
Puhelin: 010 665 7621
Sähköposti: [email protected]
Hormoneilla vai ilman?
Ehkäisy: Hormoniton ehkäisy
on vaihtoehto silloin, kun
hormonit eivät sovi.
Valinta: Listasimme
hormonittomien menetelmien
hyvät ja huonot puolet.
Muista: Valinnanvaraa on.
Jokaiselle löytyy menetelmä,
hormoneilla tai ilman.
HANNA HYVÄRINEN, TEKSTIT
MIA YLISUUTARI, KUVITUS
Sanotaan se nyt heti
alkuun: ainoa sataprosenttisen varma raskaudenehkäisykeino on pidättäytyä
yhdynnästä kokonaan.
Seuraavina varmuusjärjestyksessä tulevat hormonikierukka,
hormoni-implantti ja yhdistelmäpillerit sekä sterilisaatio.
Koska sterilisaatio on varsin
lopullinen, sitä ei voi suositella
nuorelle naiselle, oli tämä kuinka varma hyvänsä siitä, ettei halua lapsia.
Hormonaalinen ehkäisykään
ei sovi kaikille.
Taustalla voi olla esimerkiksi
perussairaus tai sen uhka, kuten
veritulppariski. Tällöin vaihtoehdoksi tarjoutuvat hormonittomat menetelmät.
Vähemmän varmat päivät
Hormonittomat ehkäisymenetelmät jaetaan luonnollisiin menetelmiin ja estemenetelmiin.
Luonnollisiin menetelmiin
kuuluvat muun muassa niin kutsutut rytmimenetelmät, jotka
kansankielessä tunnetaan myös
sanaparina ”varmat päivät”.
– Aika usein törmää sanontaan, jonka mukaan varmojen
päivien käyttäjiä kutsutaan vanhemmiksi, naurahtaa Husin
naistentautien ja synnytyksen
erikoislääkäri Aila Tiitinen.
Tiitisen mukaan sanonta ei
ole aivan tuulesta temmattu,
sillä varmojen päivien käyttö
ehkäisymenetelmänä edellyttää
todella säännöllistä kuukautiskiertoa ja hyvää oman kehon
tuntemista. Lisäksi tarvitaan
luonteen lujuutta.
– Kuka on halukas välttämään
yhdyntää jopa kaksi viikkoa
kuukaudesta?
Harhaanjohtavat laitteet
Luonnollisiin menetelmiin lukeutuu myös peruslämpöme-
netelmä, jota tosin käytetään
enemmän silloin, kun nimenomaan halutaan tulla raskaaksi.
Menetelmä perustuu siihen,
että kehon peruslämpö nousee
hiukan, kun munasolu on irronnut.
– Mielestäni pelkkä lämmön
seuranta ei ole enää tätä päivää.
Kenen elämänrytmi ylipäätään
sallii lämmön mittaamisen joka
ikinen aamu samaan aikaan, Tiitinen kyseenalaistaa.
Markkinoilla olevat, lämpömenetelmien avuksi mainostettavat hedelmällisyystietokoneet
Tiitinen tyrmää jokseenkin epäluotettavina.
Samaa mieltä on Väestöliiton
seksuaaliterveysklinikan ylilääkäri Dan Apter.
– Laitteiden ehkäisytehosta
annetaan varsin harhaanjohtavaa tietoa. Seurantatutkimusta laitteiden tehosta ei ole tehty – tai ainakaan julkaistu, Apter
huomauttaa.
Hormonittomat menetelmät
Kondomi asetetaan siittimen päälle
ennen yhdyntää. Se estää siittiöiden pääsyn emättimeen ja kohtuun.
Kondomi sopii periaatteessa kaikille,
lateksittomat kondomit myös allergisille. Markkinoilla on myös naisten
kondomi, joka on kuitenkin tavalliseen kondomiin verrattuna kallis.
+ suojaa myös sukupuolitaudeilta,
ja on siksi paras menetelmä vakituisen parisuhteen ulkopuolella
+ kulkee helposti mukana
+ ei sivuvaikutuksia
+ oikein käytettynä melko luotettava ehkäisymenetelmä
– voi mennä rikki
– joku voi mieltää, että kondomin
laittaminen vaikuttaa tunnelmaan
Kondomi on ykkönen
Luonnonmenetelmiä varmempina asiantuntijat pitävät muutamia estemenetelmiä. Ylivoimaiseksi ykköseksi nousee kondomi, joka oikein käytettynä on
melko varma ja suojaa myös
taudeilta.
Vakiintuneessa parisuhteessa
hyvä vaihtoehto voi olla kuparikierukka, joka vastoin sitkeää
luuloa voidaan laittaa myös synnyttämättömälle naiselle.
– Ensisijainen menetelmä se
ei silti ole, sillä se voi lisätä vuotoa ja kuukautiskipuja. Myös
kohdunkaulan kanava voi synnyttämättömällä olla liian ahdas
kuparikierukalle, Aila Tiitinen
kertoo.
Tärkeintä asiantuntijoiden
mukaan on muistaa, että vaihtoehtoja on, ja jokaiselle löytyy
varmasti jokin tapa.
– Oleellista on perehtyä vaihtoehtoihin. Tietoa kyllä löytyy,
Tiitinen summaa.
Tästä on kyse
Ehkäisyn valinta
Ehkäisymenetelmän valintaan vaikuttavat muun muassa ikä, paino,
mahdollinen tupakointi, yleinen terveydentila sekä käytössä oleva
lääkitys.
Tutkittua tietoa valinnan tueksi voi etsiä esimerkiksi osoitteesta
www.terveyskirjasto.fi. Hakusanaksi riittää ehkäisy.
Eri vaihtoehdoista voi kysellä paitsi gynekologilta, myös kuntien
ehkäisyneuvoloista sekä ehkäisyyn perehtyneiltä terveydenhoitajilta.
Osa kunnista tarjoaa ensimmäisen ehkäisypakkauksen, esimerkiksi
pillerit tai kierukan, ilmaiseksi.
Ehkäisymenetelmien luotettavuus
Taulukossa on ilmaistu eri ehkäisymenetelmien luotettavuus
Pearlin luvulla. Pearlin luku kertoo, kuinka moni sadasta menetelmän
käyttäjästä tulee raskaaksi vuoden kuluessa.
Taulukossa on ilmaistu luku silloin, kun menetelmää on käytetty
oikein sekä silloin, kun menetelmää on käytetty niin kuin sitä
tyypillisimmin käytetään.
Rytmimenetelmä
Spermisidit
Kondomi
Pessaari
Kuparikierukka
Yhdistelmäpillerit
Minipillerit
Implantaatit
Hormonikierukka
Naisen sterilisaatio
Miehen sterilisaatio
Menetelmiä arvioivat
Väestöliiton seksuaaliterveysklinikan ylilääkäri
Dan Apter sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin
naistentautien ja synnytyksen erikoislääkäri Aila Tiitinen.
Tyypillinen käyttö
20
21
12
18
0,8
3
5
0,1
Oikea käyttö
9
6
3
6
0,6
0,3
0,5
0,1
0,1
0,4
0,1
Kuparikierukka asetetaan kohtuonteloon lääkärin vastaanotolla.
Kierukka kestää 3–10 vuotta. Useimmiten suositeltu vaihtoväli on noin
viisi vuotta. Kierukan täsmällistä
ehkäisymekanismia ei tunneta.
Spermisidit kuten emätinpuikko laitetaan emättimeen ennen yhdyntää.
Spermisidi estää siittiöiden pääsyn
kohtuun ja tuhoaa siittiöiden solurakenteita.
käyttö on täysin naisen omassa
hallinnassa, toisin kuin esimerkiksi
kondomissa
– heikohko ehkäisyteho
– edellyttää ennakointia, sillä
spermisidi on laitettava paikoilleen
vähintään 10 minuuttia ennen
yhdyntää
– ei riitä ehkäisyksi sellaisenaan,
vaan vaatii lisäksi esimerkiksi
kondomin
+
+ pitkäaikainen suoja, joka ei vaadi
muistamista eikä itse asentamista
+ pitkässä käytössä melko edullinen, kierukka maksaa noin 80 euroa
+ sopii tupakoiville ja imettäville
– voi lisätä vuodon määrää ja kuukautiskipuja synnyttämättömillä
– käytön esteenä voivat olla kohdunkaulan rakenteelliset poikkeavuudet
– kuparikierukan käyttäjillä on
havaittu vähän tavallista useammin
emätintulehduksia
Pessaari, ehkäisykuppi ja ehkäisysieni estävät mekaanisesti siittiöiden
pääsyn kohtuun. Ne asetetaan
paikalleen ennen yhdyntää.
+
+
ei sivuvaikutuksia
käyttö on naisen omissa käsissä
– huonosti saatavilla, joten pessaarit ja kupit täytyy ostaa ulkomaita
tai tilata nettikaupoista
– edellyttävät usein myös spermisidin käyttöä, muuten ehkäisyteho
jää vajaaksi
– heikohko ehkäisyteho
Muista kysyä
hyödyistä ja
haitoista
Luonnonmenetelmät
Rytmimenetelmä perustuu siihen,
että 28 päivän kuukautiskierrossa
ensimmäiset seitsemän ja viimeiset
11 päivää ovat niin sanottuja varmoja
päiviä, jolloin raskaaksi tulemisen
todennäköisyys on hyvin pieni.
+
edullinen, koska ei vaadi välineitä
ei sivuvaikutuksia
edellyttää erittäin säännöllistä
kiertoa sekä elimistön ja tuntemusten tarkkailua, jotta varmasti tietää,
missä kierron vaiheessa ollaan
– etukäteen on vaikea tietää, onko
kierto sen mittainen kuin pitäisi,
jolloin ei varmasti tiedä, mitkä ovat
esimerkiksi kierron 11 viimeistä
päivää.
– yhdynnästä on pidättäydyttävä
jopa 2 viikkoa kuukaudessa
+
–
Peruslämpömenetelmässä munasolun irtoamishetkeä arvioidaan mittaamalla ruumiinlämpö aamuisin ennen ylösnousua. Tällöin etsitään sitä
hetkeä, jonka jälkeen on epätodennäköistä tulla raskaaksi. Samaa menetelmää käytetään käänteisesti silloin,
kun halutaan tulla raskaaksi ja löytää
paras hetki hedelmöitykselle.
Onko luonto
tarpeeksi
luotettava?
+ ei vaadi muita välineitä kuin lämpömittarin, ei sivuvaikutuksia
– menetelmä on työläs, sillä lämpöä
on seurattava ja se on mitattava joka
päivä aina samaan aikaan aamulla,
ennen sängystä nousua
– lämpö täytyy mitata muualta kuin
kainalosta, jotta tulos on riittävän
tarkka
– menetelmä ei ole järin luotettava
Sittenkin hormonit?
Ehkäisytehoa tarkasteltaessa
kaikki hormonittomat menetelmät häviävät jonkin verran hormonaaliselle ehkäisylle. Aila Tiitisen mukaan hormonaalista ehkäisyä karsastetaankin turhaan.
Tiitinen muistuttaa, että hormoneihin liittyy sekä riskejä
että hyötyjä.
– Yhdellä käyttäjällä
korostuvat riskit, toisella hyödyt. Täytyy muistaa, että esimerkiksi yhdistelmäpillerit puolittavat munasarjasyövän
riskin.
Toisaalta taas samat
pillerit voivat moninkertaistaa esimerkiksi
aivohalvauksen riskin,
jos käyttäjä kärsii vaikkapa aurallisesta migreenistä.
Tiitisen mukaan tärkeää
onkin, että ehkäisyä etsivälle kerrotaan kunnolla sekä hyödyistä
että haitoista.
– Lääkäri tekee väärin, jos hän
keskittyy vain hyötyihin. Yhtä
lailla väärin on puhua pelkistä
haitoista.
Kierukka on tehokkain
Hormonaalisista menetelmistä
ykkösvaihtoehdoksi sekä Tiitinen
että Dan Apter nostavat hormonikierukan. Se on aina mukana, ei
edellytä muistamista, ja hormonien vaikutuskin on pääasiallisesti
paikallinen.
– Lisäksi se näyttäisi suojaavan
jonkin verran infektioilta, Tiitinen huomauttaa.
Apterin mukaan markkinoille on myös tulossa uusia, entistä pienempiä kierukoita, joissa
myös hormonin määrä on nykyistä pienempi.