Mini-VES - Suomen Medisiinariliitto ry

MSD kouluttaa ja tutkii
– olemme kanssasi koko opiskeluajan
Ainutlaatuinen 3D-anatomiamalli ja maailman käytetyin
lääketieteellinen käsikirja Merck Manual ovat käytössäsi
koko opiskelusi ajan.
Tutustu ja rekisteröidy univadis.fi tai msdinfo.fi -sivustoille!
Sivustoilta löytyy tietoa eri terapia-alueista, satoja
e-koulutuksia opintojesi tueksi sekä mielenkiintoinen
Kandi vs. Seniori -blogi.
MSD on reseptilääkkeitä tutkiva ja markkinoiva yritys. Emoyhtiömme, Merck & Co. Inc.,
on maailman suurimpia alkuperäislääkkeiden kehittäjiä ja valmistaja. MSD haluaa edistää
suomalaisten terveyttä tarjoamalla innovatiivisia ja myös suomalaisilla potilailla tutkittuja
lääkkeitä. MSD:n missiona on toimia paremman elämän puolesta – haluamme mahdollistaa
suomalaisille potilaille parhaan mahdollisen lääkehoidon.
Sisällysluettelo
SML:n puheenjohtajan tervehdys................................................................. 5
Toimittajilta................................................................................................ 7
1. AMANUENSSIT.................................................................................... 8
2. SAIRAALALÄÄKÄRIT.......................................................................... 8
2.1. Peruspalkka................................................................................................. 8
2.2. Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiot......................................................... 9
2.3. Kliininen lisätyö ja ylityö............................................................................. 9
2.4. Päivystys...................................................................................................... 9
Aktiivipäivystys....................................................................................... 10
Muu työpaikkapäivystys ja vapaamuotoinen päivystys............................ 11
3. TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRIT ........................................................... 15
3.1. Ei-omalääkäri............................................................................................ 15
Peruspalkka............................................................................................. 15
Toimenpidepalkkiot, todistus- ja lausuntopalkkiot................................. 17
Kliininen lisätyö ja ylityö......................................................................... 18
3.2. Omalääkäri................................................................................................ 18
Väestöosa................................................................................................. 18
Käyntipalkkiot ja toimenpidepalkkiot..................................................... 20
3.3. Päivystys.................................................................................................... 20
Aktiivipäivystys....................................................................................... 20
Muu työpaikkapäivystys.......................................................................... 23
Vapaamuotoinen päivystys...................................................................... 25
3.4. Omalääkäri vai ei-omalääkäri?.................................................................. 26
3.5. Terveyskeskustyötä - firman kautta vai suoralla sopimuksella?.................. 29
4. TOIMENPIDELUOKITUKSET JA –PALKKIOT TK:SSA.................. 33
5. LÄÄKETIETEEN OPISKELIJAN TOIMIMINEN
LAILLISTETUN AMMATTIHENKILÖN
TEHTÄVÄSSÄ – ASETUSMUUTOS 14.2.2008.................................... 46
09-2012-MLT-2010-FIN-2336-J
www.msd.fi
www.parempaaelamaa.fi
Mini-VES 2012
3
Sinulle on paikka
Attendolla
SML:n puheenjohtajan tervehdys
Hyvä kollega,
Kädessäsi on Suomen Medisiinariliiton
Mini-VES 2012. Tämä mini-virkaehtosopimus julkaistaan joka vuosi auttamaan
kandeja ja nuoria lääkäreitä suunnistamaan työehtojen ja palkkakiemuroiden
mutkikkaassa verkostossa. Mini-VESin
tavoitteena on antaa sinulle mahdollisuus
perehtyä työehtoihin siirtyessäsi työelämään.
Lääkärien työehdot perustuvat kunnalliseen lääkärien virkaehtosopimukseen,
joka neuvotellaan kahden vuoden välein.
Nykyinen (Lääkärisopimus 2012-2013)
on voimassa 28.2.2014 asti. Virkaehtosopimuksen teksti on monilta osin todella
teknistä ja vaikeaselkoista, minkä vuoksi
harvat jaksavat perehtyä siihen niin hyvin
kuin pitäisi. Kädessäsi olevan opuksen avulla asia toivottavasti helpottuu.
Mini-VESiin on koottu tiiviisti Lääkärisopimuksesta ne kohdat, jotka koskettavat lähimmin nuorta lääkäriä. Mikä
tärkeintä, teksti on pyritty suomentamaan
selkokielelle, jotta se aukeaisi lukijoilleen
mahdollisimman helposti.
Hoitoa sinua kuunnellen
Attendo Terveyspalvelut Oy
PL 750, 00181 Helsinki
Puh. 0306 342 000
oman työpaikan luottamusmiestä. Tämän
lisäksi apunasi ovat Lääkäriliiton lakimiehet, jotka ovat käytettävissäsi ja antavat
neuvoja epäselvissä tilanteissa.
Pidä mielessäsi, että sinä olet oman itsesi
paras edunvalvoja. Meidän tavoitteemme
on antaa sinulle siihen riittävät tiedot,
taidot ja työkalut. Toivottavasti MiniVES 2012 auttaa sinua tässä.
Onnea kesätöihin.
Kari Heinonen
Suomen Medisiinariliiton puheenjohtaja
P.S. Muista lukea palkkakuittisi huolella.
Työntekijänä sinun oikeusturvasi kannalta kaikkein tärkein tekijä on, että olet itse
tietoinen omista työehdoistasi ja oikeuksistasi. Selvitä millä ehdoilla olet töissä,
sekä mitä käytäntöjä työpaikallasi noudatetaan esim. päivystyskorvausten osalta.
Uskalla kyseenalaistaa, mikäli jokin asia ei
mielestäsi ole hoidettu asiallisesti. Ongelmatilanteissa kannattaa rohkeasti lähestyä
www.attendo.fi
Mini-VES 2012
5
Toimittajilta
Hei taas!
Kevät on jo pitkällä ja kesätyöt aivan oven
takana. Juuri nyt pitelet käsissäsi uutta
Mini-VES-opasta, josta toivomme olevan paljon hyötyä. Mini-VES ilmestyy
vuosittain ja sisältää paljon hyödyllistä
tietoa koskien edunvalvonnallisia asioita
lääkärin työssä. Se on pieni ja ohut, ja kulkee kätevästi mukana vaikka kesätöihin.
Mini-VES perustuu ns. Lääkärisopimukseen eli Kunnalliseen virkaehtosopimukseen
(Lääkäri-VES), joka koskee lääkäreiden
kunnallisen puolen työsuhteita. Lääkärisopimukseen on kirjattu lähinnä asioita,
jotka koskevat ainoastaan lääkärikuntaa.
Yleiset määräykset esim. vuosilomista löytyvät KV-TES:stä eli Kunnallisesta yleisestä työ- ja virkaehtosopimuksesta. Lääkärisopimuksen kokonaisuudessaan löydät
Lääkäriliiton nettisivujen jäsenalueelta.
Tuleva kesä tarkoittaa niin meille kuin suurimmalle osalle teistäkin uusia haasteita.
Haasteet on mukava ottaa vastaan ja mennä
uuteen työpaikkaan, kun tietää mihin on
menossa, mitä kaikkea oma työ sisältää ja
mitä siitä maksetaan. Omasta palkasta voi ja
kannattaa neuvotella. Virkaehtosopimuksen mukaiset palkat ovat minimipalkkoja ja
niihin voi vaikuttaa. Vuokrafirmoissa palkka
perustuu aina henkilökohtaiseen sopimukseen. Palkkaedunvalvonnan lisäksi ainakin
yhtä tärkeää on huolehtia omista työehdoista. Kirjallinen työsopimus kannattaa tehdä
ennen töiden aloittamista ja varmistaa, että
sinulla on nimetty ohjaaja ja saat riittävän
perehdytyksen aloittaessasi uudessa työpaikassa. Älä epäröi konsultoida vanhempia kollegoja, tee sairaskertomusmerkinnät
huolellisesti ja varmista, että päivystäessäsi
sinulla on nimetty takapäivystäjä. Muista
myös, että itse vastaat kaikesta mihin ryhdyt! Mukavaa ja aurinkoista kesää kaikille!
Kiitokset
Lääkäriliiton
lakimiehelle Marja Pylkkäselle Mini-VES-oppaan
oikolukemisesta. Mini-VES:n taitosta kiitämme Ville Haaralaa Helsingistä.
Mini-VES 2012 toimittajat,
Anne-Mari Keto-oja ja Elina Paloniemi
Tule mukavaan tiimiimme.
Tarvitsemme juuri sinua.
www.psshp.fi/rekry
Mini-VES 2012
7
1. AMANUENSSIT
2.2. Lääkärintodistus- ja lausuntopalkkiot
Amanuenssi on harjoittelija eikä häneen sovelleta Lääkärisopimuksen määräyksiä.
Amanuenssin työehdot perustuvat KVTES:een. Amanuenssin työaika on 38,25
tuntia viikossa, ja esimerkiksi ruokatunti ei kuulu amanuenssin työaikaan, ellei
paikallisesti ole muuta sovittu. Amanuenssin palkka on 1.1.2012 alkaen 1 502,62 €.
Peruspalkan lisäksi amanuessuurista maksetaan lomakorvaus ja lomaraha KVTES:n
mukaisesti (katso s. 30).
2. SAIRAALALÄÄKÄRIT
2.3. Kliininen lisätyö ja ylityö
2.1. Peruspalkka
Lisäksi sairaalassa on muita lisäpalkkausjärjestelmiä kuten kliininen lisätyö, mutta
niitä ei kandeihin sovelleta. Jos haluat niistä lisätietoa, suosittelemme tutustumaan
Lääkäri-VES:een tai ottamaan yhteyttä työpaikkasi luottamusmieheen.
Sairaalalääkärin työaika on 38,25 tuntia viikossa.
Uudessa virkaehtosopimuksessa 1.1.2012 toteutetussa erikoistuvien lääkärien palkkausrakennemuutoksessa poistettiin kahden ja neljän vuoden hinnoitteluportaat ja
sopimukseen tuli uusi kolmen vuoden hinnoitteluporras.
1.1.2012 alkaen
• Kandidaatti
• Laillistettu lääkäri
• Laillistettu lääkäri, väh. 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa
Lääkärille maksetaan palkkio sellaisista lääkärintodistuksista ja -lausunnoista, jotka
eivät liity potilaan hoitoon. Todistus tai lausunto on potilaan hoitoon liittyvä (ei
siis palkkioon oikeuttava), kun se annetaan hoidettavana tai tutkittavana olevalle
potilaalle 1. työnantajalta haettavaa sairauslomaa varten, 2. toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten, 3. sairauden hoidon vuoksi tarpeellisen lääkinnällisen
toimenpiteen suorittamista varten. Palkkion suuruus on 14,19 – 24,33 € riippuen
todistuksen tai lausunnon luonteesta. Alan erikoislääkärille maksetaan palkkio 50
%:lla korotettuna. Kandeille ei makseta todistus- ja lausuntopalkkioita sairaalassa tosin poikkeukset ovat mahdollisia!
2367,94 €
3174,89 €
3637,00 €
Palvelusaika lasketaan KVTES:n työkokemuslisämääräysten mukaan. Palvelusaikaan lasketaan myös toimiminen ns. osalaillistettuna lääkärinä ennen 1.5.2011. Jo
suoritetuista palveluista on esitettävä työtodistukset työnantajalle.
Sairaalalääkäreille maksetaan lomakorvaus ja lomaraha KVTES:n mukaisesti
(katso s. 30).
Jos joudut tekemään ylitöitä, kannattaa etukäteen selvittää, miten ylitöistä kyseisessä
työpaikassa maksetaan. Lääkäri-VES:n mukaan korvattavaa ylityötä on työnantajan aloitteesta tehtävä normaalin työajan ylittävä työ, joka ei ole päivystystyötä eikä
kliinistä lisätyötä. Ylityökorvauksena maksetaan kultakin ylityötunnilta 50 %:lla
korotettu tuntipalkka tai annetaan vastaava vapaa-aika. Käytännössä ylitöiden maksaminen ei ole aina näin yksinkertaista vaan epäselvyyttä voi olla esimerkiksi siitä,
mikä määritellään työnantajan aloitteesta tehtäväksi työksi.
2.4. Päivystys
Selvitä, kuuluuko sinulle päivystysvelvollisuutta. Selvitä etukäteen myös, onko
työnantajasi selvillä 1.6.2008 voimaan astuneen kandien työskentelyä koskevan
asetuksen kiemuroista ja täyttyvätkö asetuksen määräykset päivystyspisteessäsi. Ota
tarvittaessa yhteyttä työpaikkasi luottamusmieheen.
Sairaalapäivystys jaetaan kolmeen eri tyyppiin: aktiivipäivystykseen, muuhun
työpaikkapäivystykseen ja vapaamuotoiseen päivystykseen. Seuraavassa kuvataan
kunkin ominaispiirteitä ja palkkausta.
Lääkäriä ei tule ilman suostumustaan velvoittaa päivystämään yli kuutta, tai jos
päivystys on yksinomaan aktiivipäivystystä, yli viittä päivystysvuorokautta kuukaudessa (ellei tähän ole toimintojen ylläpitämisen edellyttämää välttämätöntä syytä).
Lääkärisopimuksessa on määräys siitä miten päivystysvuorokausi lasketaan.
8
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Mini-VES 2012
9
Aktiivipäivystys
Aktiivipäivystyksellä tarkoitetaan päivystystä, jota lääkäri on määrätty suorittamaan työpaikalla ja jossa aktiivityötä on keskimäärin vähintään 60 % työtunneista
(aktiivipäivystyspisteet määritetään paikallisesti vuosittain laskemalla jonkin sovitun
ajanjakson keskiarvoja). Yleensä suurin osa keskussairaaloiden päivystyksistä on
aktiivipäivystystä.
Jokaiselta aktiivipäivystystunnilta saa perustuntipalkan 1,55-kertaisesti. Perustuntipalkka lasketaan jakamalla varsinainen palkka (eli tehtäväkohtainen palkka ja
henkilökohtaiset lisät) 163:lla. Lisäksi tulee ns. epämukavan työajan lisät. Iltatyöstä
(klo 18-22) maksetaan 15 % korottamattomasta tuntipalkasta. Yötyön lisäprosentti määräytyy päivystyksen keskimääräisten aktiivituntien mukaan (määritetään
päivystyspistekohtaisesti vuosittain) ja on 30-100 %. Lauantaikorvausta maksetaan
klo 6-18 välisenä aikana tehdystä työstä 20 % korottamattomasta tuntipalkasta.
Sunnuntailta maksetaan 100 % korottamattomasta tuntipalkasta. Sunnuntaiksi
lasketaan aika lauantai-illasta klo 18 eteenpäin. Sunnuntaikorvausten mukaan maksetaan juhlapyhistä itsenäisyyspäivä, vapunpäivä, pitkäperjantai, toinen pääsiäispäivä,
helatorstai, juhannuspäivä, pyhäinpäivä, uudenvuodenpäivä, joulupäivä, tapaninpäivä
ja loppiainen. Aattokorvauksen suuruus on 100 %:a ja sitä maksetaan pääsiäislauantailta, juhannusaatolta sekä jouluaatolta, joka ei ole sunnuntaipäivä.
Sairaalassa päivystyskorvaukset maksetaan käytännössä automaattisesti kaikki rahana seuraavan kuukauden palkanmaksun yhteydessä. Lääkärisopimuksen työaikakorvaukset voidaan antaa myös vapaa-aikakorvauksena, mutta silloin pidetty päivystysvapaa vähennetään palkasta jälkeenpäin.
Aktiivipäivystystä seuraava työpäivä on vapaata joko kokonaan tai osittain siten, että
työpäivän pituus on enintään työtehtävien vaihtoon mahdollisesti kuluva aika (1/2
- 2 h). Tältä työpäivältä vähennetään vajaaksi jäävien tuntien palkka korottamattomana tuntipalkkana.
Esimerkki
Kaisa Kandin työpaikalla maksetaan kandeille VES:n määrittämää vähimmäispalkkaa eli 2367,94 euroa. Tästä laskettuna perustuntipalkka on 2367,94 € / 163 =
14,53 €. Kaisa päivystää aktiivipäivystystä, jonka aktiivitunneiksi on määritelty 75
%. Tällöin yötyökorvaus on 60 %. Kaisa päivystää arkipäivänä klo 15-08. Päivystysajan tuntipalkka on siten 1,55x 14,53 € = 22,52 €. Kaisa päivystää siis 17 tunnin
putken, joten päivystyskorvausta tulee 17x22,52 € =382,84 €. Tämän lisäksi hän saa
epämukavan työajan korvaukset: klo 18-22 15 % eli 0,15 x 14,53 €/h x 4h = 8,72€
ja klo 22-07 60 % eli 0,60 x 14,53€/h x 8h = 69,74€. Yhteensä siis Kaisa saa tästä
päivystyksestä 382,84 € +8,72 € +69,74 €= 461,30 €.
Muu työpaikkapäivystys ja vapaamuotoinen päivystys
Muu työpaikkapäivystys tarkoittaa työpaikalla tehtävää päivystystä, joka ei täytä
aktiivipäivystyksen määritelmää eli aktiivisuusprosentti jää alle 60 %. Tällaisten
päivystyspisteiden määrä on vähenemään päin. Sairaaloissa muu työpaikkapäivystys
tulee kysymykseen lähinnä silloin, kun työpaikan ulkopuolella tapahtuvaa vapaamuotoista päivystystä ei potilasturvallisuuden vuoksi katsota riittäväksi.
Vapaamuotoisella päivystyksellä tarkoitetaan päivystystä, jota ei suoriteta työpaikalla
eli toisin sanottuna päivystetään puhelimen päässä. Lääkäri on tällöin velvollinen
tulemaan kutsuttuna työpaikalle työnantajan määrittelemän enimmäisajan kuluessa.
Tätä käytetään esimerkiksi monien pienten erikoisalojen päivystyksissä.
Peruskorvaus
Muu työpaikkapäivystyksestä ja vapaamuotoisesta päivystyksestä peruskorvauksen
voi saada rahana ja/tai vapaa-aikana. Rahakorvauksen muodostuminen on esitetty
taulukossa 1, ja se määräytyy varoajan ja päivystysajankohdan mukaan. Rahakorvaus
lasketaan perustuntipalkasta. Peruskorvausprosentit eivät ole kiinteitä vaan vähimmäismääräyksiä. Lääkärisopimus ohjaa paikallisesti nostamaan prosenttia mm.
varallaolon sitovuuden ja toistuvuuden perusteella. Käytännössä muussa työpaikkapäivystyksessä lääkärille määrätty valmiusaika on aina selvästi 30 minuuttia lyhyempi, mikä otetaan korottavana huomioon peruskorvauksen prosenttia määritettäessä.
Viikonloppukorvaus maksetaan perjantaista/arkipyhää tai joulu- ja juhannusaattoa
edeltävästä arkipäivästä klo 18 maanantaihin/ensiksi seuraavaan arkipäivään klo
8. Lisäksi päivystäjälle, joka joutuu saapumaan sairaalaan, korvataan matkakulut
kotiosoitteesta sairaalaan (oma auto tai taksi).
10
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Mini-VES 2012
11
Taulukko 1. Muu työpaikkapäivystyksen ja vapaamuotoisen päivystyksen peruskorvauksen muodostuminen. Prosentit koskevat sekä raha- että vapaa-aikakorvausta
Ajankohta
Arkipäivä
Viikonloppu
Lääkärille määrätty valmiusaika
Enintään 30 minuuttia
> 25 %
Yli 30 minuuttia
> 19 %
> 36 %
> 26 %
Aktiivityökorvaus
Muun työpaikkapäivystyksen ja vapaamuotoisen päivystyksen aktiivityötunneilta
maksetaan 55 %:lla korotettu tuntipalkka tai annetaan vastaavasti korotettu vapaaaika. Mikäli vapaamuotoisen päivystyksen aktiivityö kestää alle tunnin, suoritetaan
aktiivityöstä aktiivityökorvaus yhdeltä tunnilta. Jos saman tunnin aikana on useampia aktiivityöpätkiä, maksetaan yhden tunnin korvaus. Saman tunnin tarkastelu
tehdään kronologisessa järjestyksessä aktiivityörupeaman alkamisesta eteenpäin.
MEILLE ON HELPPO TULLA
!
!
!
!
!
!
!
Sijaiseksi
Yleislääketieteen erityiskoulutukseen
Erikoistumaan
Vakinaiseen virkaan
Perusterveydenhuoltoon
Työterveyshuoltoon
Erikoissairaanhoitoon
Räätälöimme ja suunnittelemme Sinulle sopiviksi
ROVANIEMEN TERVEYSKESKUS
!
!
!
!
!
Työajan ja toimenkuvan
Koko palvelupaketin samassa talossa yleislääketieteen
erityiskoulutukseen ja erikoistujalle
Uuden tulijan opastuksen ja ohjauksen
Ei päivystysvelvollisuutta, mutta voit päivystää halutessasi
Ja palkasta voimme aina neuvotella
Annamme mielellämme lisätietoja
Tervetuloa meidän tokkaan!
avohoidon ylilääkäri Arto Honkala, puh 050 5537802, [email protected] ja
perusterveydenhuollon johtava lääkäri Jarmo Ruohonen, puh 050 5537801
[email protected]
Lisätietoja kuntayhtymästä myös: www.fstky.fi
Lisätietoja työpaikoista www.tkrekry.fi
ja palvelupäällikkö Miia Palo sähköpostitse
miia.palo(at)rovaniemi.fi
12
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Mini-VES 2012
13
Muun työpaikkapäivystyksen aktiivipäivystysaika alkaa siitä, kun päivystäjä kutsun
saatuaan lähtee välittömästi työhön ja päättyy. Vapaamuotoisen päivystyksen aktiivipäivystysaika alkaa hetkestä, kun lääkäri saapuu päivystyspisteeseen. Aktiivipäivystysaika päättyy, kun työ on suoritettu. Epämukavan työajan lisät maksetaan kuten
aktiivipäivystyksessä.
3. TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRIT
3.1. Ei-omalääkäri
Puhelinkonsultaatiot
Useimmissa terveyskeskuksissa kandien palkkaus määräytyy ei-omalääkärien virkaehtosopimuksen mukaan. Puhutaan ns. tavallisesta tai vanhasta VES:sta. Omalääkäreillä on oma virkaehtosopimuksensa, joka poikkeaa edellä mainitusta monella
tavalla (ks. 3.2). Kohdassa 3.4 vertaillaan ei-oma- ja omalääkäreiden palkkausta.
Huomioithan, että missään ei kielletä maksamasta myös kandille väestövastuun
mukaista palkkaa. Muista kysyä tästä mahdollisuudesta!
Puhelinkonsultaatioon käytetty aika katsotaan aktiivityöajaksi todellisen keston
mukaan. Puhelinkonsultaatioon käytettävästä ajasta maksetaan myös epämukavan
työajan korvaukset. Korvaus on 1.55-3.55 x tuntipalkka x käytetty aika. Puhelinkonsultaatiokorvausta ei makseta, mikäli saman tunnin aikana on aktiivityötä.
Peruspalkka
• Terveyskeskuslääkärin työaika on 37 h / vko.
• Minimikuukausipalkka on kaikkialla sama
Ns. kaksoislaillistuksen poistumisen vuoksi terveyskeskuslääkärien palkkahinnoittelu uudistettiin uudessa 1.1.2012 voimaan tulleessa virkaehtosopimuksessa. Muutoksen jälkeen laillistetulla lääkärillä on kaksi hinnoitteluporrasta: laillistettu lääkäri
ja laillistettu lääkäri, jolla on yleislääketieteen erityiskoulutus tai joka on toiminut
vähintään 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa.
RAUTAISANNOS
AMMATTILAISUUTTA
www.rampe.fi
Koulutusputki perusopinnoista erikoistumiseen
Päivystysjakso 4 kk
Päivystyskoulutuksessa perehdyt
erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon etupäivystyksen
tutkimuksiin ja toimenpiteisiin. Tästä
osiosta voit lukea hyväksesi 2 kk terveyskeskus- ja 2 kk sairaalapalvelua.
Terveyskeskusjakso
7–15 kk
Terveyskeskuskoulutusta saat sekä
kaupungissa että maaseutumaisessa terveyskeskuksessa.
Erikoissairaanhoidon
jakso 4–15 kk
• Kandidaatti
• Laillistettu lääkäri
• Laillistettu lääkäri; YEK tai väh. 3 vuotta laillistetun lääkärin tehtävässä/virassa
Itseäsi kiinnostaviin erikoisaloihin
pääset perehtymään alueesi keskussairaalan eri klinikoilla.
Vapaavalintainen
työskentely
Vapaavalintaisen osan palvelustasi
voit suorittaa esimerkiksi tutkimusta
tehden yhteistyössä Itä-Suomen
yliopiston kanssa.
2408,00 €
3067,28 €
3521,11 €
Palvelusaika lasketaan KVTES:n työkokemuslisämääräysten mukaan ja palvelusaikaan lasketaan myös toimiminen ns. osalaillistettuna (eurolääkärinä) ennen
1.5.2011. Palvelusajasta on toimitettava todistus työnantajalle.
• Etelä-Savo, [email protected] • Pohjois-Karjala, [email protected]
• Ylä-Savo, [email protected]
• Kainuu, [email protected]
• Keski-Suomi, [email protected]
fabrik.fi
Kysy !
lisää
1.1.2012 alkaen
14
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Mini-VES 2012
15
Toimenpidepalkkiot, todistus- ja lausuntopalkkiot
Hyvän hoidon
hatanpää
Toimintaperiaatteitamme ovat asiakaslähtöisyys, yhdessä
tekeminen, vastuullisuus ja aloitteellisuus.
Peruspalkan lisäksi terveyskeskuksessa maksetaan tietyistä toimenpideluettelon toimenpiteistä niiden vaikeusasteesta riippuen taulukon 1 mukaan. Toimenpidepalkkiot maksetaan VES:n mukaisesti täysimääräisinä kaikille lääkäreille, myös kandeille!
Lisäksi terveyskeskuksessa sovelletaan toimenpidepalkkiojärjestelmää: ks. luku 4 R
II 201, 202, 203, 224 ja 225.
TÄRKEÄÄ!
• Tutustu toimenpideluetteloon etukäteen huolella (ks. oppaan luku 4). Esimerkiksi
potilaan neurologisen statuksen selvittäminen on toimenpide, kun se tehdään
epäiltäessä neurologista sairautta. Huomaa myös, että puhelinkonsultaatioon
täytyy liittyä hoito-ohje – pelkkä potilaan vastaanotolle pyytäminen tai seuraavan
ajan varaaminen eivät riitä.
• Selvitä työpaikkasi paikallinen käytäntö toimenpidepalkkioiden suhteen.
• Merkitse jokainen tekemäsi toimenpide itse ylös talon tavalla. Merkitse vastaavat
tiedot myös omiin muistiinpanoihisi niin voit myöhemmin tarkistaa palkkakuittisi oikeellisuuden.
TULE TÖIHIN TAMPEREELLE
palvelulinjojen ylilääkärit:
leikkaustoiminta Arto Ranta, puh. 050 434 8217,
sisätaudit Tapio Jussila, puh. 050 3674,
yleislääketiede ja geriatria Sirkka-Liisa Kaistinen,
puh. 040 8062208,
neurologia Jari Honkaniemi, puh. 040 8062226 ja
kuvantaminen Heikki Kolehmainen, puh. 03 5657
3500, fysiatria Timo Ruusila, puh. 0400 620229
sähköposti: [email protected]
Sairaalassa on mahdollisuus suorittaa
erikoitumispalveluja.
16
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Taulukko 2. Toimenpidepalkkiot (päivystysmuotojen kuvaus jäljempänä)
ToimenToimenpidekuvaus
pideryhmä
R0
Esim. puhelinkonsultaatio
RI
Esim. poskiontelopunktio/huuhtelu
R II
R III
Esim. resuskitaatio
Esim. infarktin
liuotushoito
Muu työpaikkaAktiiviSäännöllinen Kliininen
päivystys ja
työpaikkatyöaika
lisätyö
vapaamuotoinen
päivystys
päivystys
2,62
2,96
2,62
2,96
7,10
8,03
7,10
8,03
10,71
13,27
10,71
13,27
26,19
30,07
26,19
30,07
Mini-VES 2012
17
EURAN TERVEYSKESKUS
Kliininen lisätyö ja ylityö
24.2.2012
Kliininen lisätyö on muun kuin omalääkärin täyden työajan ulkopuolella tapahtuvaa
vapaaehtoisuuteen perustuvaa työtä. Ei siis perustyötä, ei päivystystyötä, ei ylityötä.
Kliinisen lisätyön pitää olla työnantajan kanssa etukäteen sovittua. Potilaan käynnistä lääkärin luona kliinisen lisätyön aikana maksetaan 10,28 €, toimenpidepalkkiot
taulukon 2 mukaan. Palkkiot maksetaan täysimääräisinä myös lääketieteen kanditaateille.
Jos joudut tekemään ylitöitä, kannattaa etukäteen selvittää, miten ylitöistä kyseisessä
työpaikassa maksetaan. Lääkäri-VES:n mukaan korvattavaa ylityötä on työnantajan aloitteesta tehtävä normaalin työajan ylittävä työ, joka ei ole päivystystyötä eikä
kliinistä lisätyötä. Ylityökorvauksena maksetaan kultakin ylityötunnilta 50 %:lla
korotettu tuntipalkka tai annetaan vastaava vapaa-aika. Käytännössä ylitöiden maksaminen ei ole aina näin yksinkertaista vaan epäselvyyttä voi olla esimerkiksi siitä,
mikä määritellään työnantajan aloitteesta tehtäväksi työksi.
3.2. Omalääkäri
Omalääkäreillä on oma virkaehtosopimuksensa, ns. väestövastuu-VES. Se eroaa
vanhasta sopimuksesta monella tavalla. Varsinaista työaikaa ei ole tunneissa määritelty ja palkka koostuu monista osista. Lisätietoa sopimusten eroista on kohdassa
3.4. Kandin palvelussuhteet määräytyvät yleisesti ei-omalääkäri-VES:n mukaan.
Huomaa, että tällöin työaika on 37 h. Missään ei kielletä maksamasta myös kandille
väestövastuupalkkaa. Muista kysyä!
Omalääkärien palkkahinnoitteluun tehtiin vastaava hinnoittelurakenteen muutos
kuin ei omalääkärien palkkahinnoitteluun 1.1.2012 lukien ns. osalaillistuksen poistumisen vuoksi.
Omalääkärin tehtäväkohtainen palkka 1.1.2012 lukien on vähintään:
• Laillistettu lääkäri: YEK tai väh. 3 vuotta laillistetun
lääkärin tehtävässä/virassa
• Laillistettu lääkäri
2795,68 €
2680,30 €
Väestöosa
Jokaiselle lääkärille on osoitettu kaupungista oma alueensa, jonka asukkaat muodostavat vastuuväestön. Ne vastuuväestöön kuuluvat potilaat, jotka käyvät vastaanotolla
vähintään 3 kertaa vuodessa, muodostavat perusvastuuväestön. Jokaista perusvas-
18
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
EURAN T
24.2.2012
Terveyskeskuslääkärin töitä tarjolla
Euran kunta sijaitsee Pyhäjärven rannalla, Etelä-Satakunnassa. Kunnassa noin 1200 asukasta.
Etäisyydet lähikaupunkeihin Raumalle 36 km, Poriin 50 km, Turkuun 90 km ja Tampereelle 100
km.
Terveyskeskuksemme lääkärit työskentelevät arkisin virka-aikana. Arki-iltojen päivystys on Harjavallan terveyskeskuksessa, viikonlopun päiväpäivystys on ulkoistettu ja yö- sekä viikonloppujen
iltapäivystys Satakunnan keskussairaalan perusterveydenhuollon päivystyksessä. Terveyskeskussairaalassamme on 55 potilaspaikkaa, joista akuuttipotilaita noin puolet.
Meillä on tarjota töitä erilaisissa sijaisuuksissa sekä YEK-vaiheen suorittamiseksi. Terveyskeskuksessamme toimii ohjaajalääkäri, jolla on Turun yliopiston ohjaajalääkärikoulutus. Kokopäivätyöstä
(viikkotyötunnit 37 t) palkka lääketieteen kandidaatille 4500 ! + nuppitaksat ja toimenpidepalkkiot
ja YEK-vaiheen lääkärille 4800 ! + nuppitaksat ja toimenpidepalkkiot. Tehdystä työajasta voidaan
sopia myös erikseen.
Terveyskeskuslääkärin töitä tarjolla
Lisätietoja antaa johtava lääkäri Terhi Holmström, puh. (02) 839 801 tai sähköposti
[email protected].
Terhi Holmström
johtava lääkäri
Euran kunta sijaitsee Pyhäjärven rannalla, Etelä-S
Etäisyydet lähikaupunkeihin Raumalle 36 km, Por
km.
Terveyskeskuksemme lääkärit työskentelevät ark
vallan terveyskeskuksessa, viikonlopun päiväpäiv
iltapäivystys Satakunnan keskussairaalan peruste
sairaalassamme on 55 potilaspaikkaa, joista akuu
Meillä on tarjota töitä erilaisissa sijaisuuksissa sek
sessamme
toimii
ohjaajalääkäri, jolla on Turun ylio
EURAN
KUNTA, terveyskeskus
!Terveystie 3 ! 27510 Eura ! puh. (02) 839 801 ! www.eura.fi
(viikkotyötunnit 37 t) palkka lääketieteen kandidaa
tuuväestön potilasta kohden maksetaan joka kuukausi 1,85 – 2,158€, riippuen mitä
paikallisesti on työnantajan kanssa sovittu. Jos perusvastuuväestöön kuuluvan potilaan omalääkäri on vuosilomalla, päivystysvapaalla, virkavapaalla tai koulutukseen
määrättynä, saa potilaan vastaanottava väestövastuulääkäri normaalin käyntipalkkion. Muuna aikana, eli jos potilaan omalääkäri ei ole poissa edellä mainituista syistä,
esim. virkamatkalla, ei vastaanottava väestövastuulääkäri saa käynnistä palkkiota.
Käyntipalkkiot ja toimenpidepalkkiot
Niistä ihmisistä, jotka käyvät vastaanotolla vuodessa alle kolme kertaa, maksetaan
lääkärille kertaluontoinen käyntipalkkio käynnistä. Summa vaihtelee välillä 5,19
€-6,16 €. Lisäksi maksetaan toimenpidepalkkiot taulukon 1 mukaan.
3.3. Päivystys
Selvitä, kuuluuko sinulle päivystysvelvollisuutta.
Terveyskeskuspäivystys jaetaan kolmeen eri tyyppiin: aktiivipäivystykseen, muuhun
työpaikkapäivystykseen ja vapaamuotoiseen päivystykseen. Alla olevissa kohdissa
kuvataan kunkin ominaispiirteitä ja palkkausta. Ns. keikkapäivystystä ei enää ole
olemassa, mutta vieläkin voi työnantajan kanssa sopia ns. könttäsummista. Työnantajan kanssa voidaan sopia peruskorvauksen rahakorvaus ja aktiviteetin korvaus.
Lääkäriä ei tule ilman suostumustaan velvoittaa päivystämään yli kuutta, tai jos päivystys on yksinomaan aktiivipäivystystä, yli viittä päivystysvuorokautta kuukaudessa
(ellei tähän ole toimintojen ylläpitämisen edellyttämää välttämätöntä syytä. Lääkärisopimuksessa on määräys siitä miten päivystysvuorokausi lasketaan. Lähtökohtana
on se, että sama lääkäri päivystää enintään vuorokauden putkeen.
Aktiivipäivystys
Aktiivipäivystyksellä tarkoitetaan päivystystä, jota lääkäri on määrätty suorittamaan
työpaikalla ja jossa aktiivityötä on keskimäärin vähintään 60% työtunneista (aktiivipäivystyspisteet määritetään paikallisesti vuosittain laskemalla jonkin sovitun ajanjakson keskiarvoja). Aktiivipäivystyspisteitä ovat usein vilkkaat isojen kaupunkien
tk-päivystyspisteet. Aktiivipäivystyspisteissä päivystys on paikasta riippuen ympärivuorokautista (päivystys järjestetty illasta aamuun) tai yleisimmin osavuorokautista
(illasta yöhön, kuitenkin vähintään klo 22 saakka).
20
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Aktiivipäivystyksen korvaus
Aktiivipäivystyksen peruskorvaus voidaan antaa joko rahana tai vapaa-ajan muodossa.
• Rahakorvaus kultakin päivystystunnilta on sama kuin korottamaton tuntipalkka.
Se saadaan jakamalla kuukausipalkka luvulla 160 ja on viikonpäivästä ja vuorokaudenajasta riippumatta aina sama.
• Päivystyskorvaus voidaan ottaa myös vapaa-aikakorvauksena, jolloin aktiivivapaata saa yhden tunnin päivystettyä tuntia kohden (1:1). Vapaa annetaan säännöllisenä työaikana seuraavan kalenterivuosipuoliskon aikana.
Käyntipalkkio
Päivystävälle lääkärille maksetaan jokaisesta potilaasta käyntipalkkio, josta tarkempaa tietoa alla.
- potilaan käynti lääkärin luona
a) arkena klo 22-8, viikonloppuina (pe klo 18-ma klo 8) 8,14 €
b) arkena klo 8-22 7,21 €
a-kohdan mukaan toimitaan myös arkipyhinä ja joulu- ja juhannusaattoa edeltävästä
arkipäivästä klo 18.00 ensiksi seuraavaan arkipäivään klo 8.00.
- vuodeosastokäynti terveyskeskuksen vuodeosastolle, sairaalaan tai huoltolaitokseen riippuu työpaikkapäivystäjän päivystyspaikan etäisyydestä
alle yksi kilometri
a) yöaikana ja viikonloppuna 8,14 €
b) muuna aikana 7,21 €
yli yksi kilometri
a) yöaikana ja viikonloppuna 15,54 €
a1) seuraavat potilaat/sama käynti 8,14 €
b) muuna aikana 11,70 €
b1) seuraavat potilaat/sama käynti 7,21 €
22
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Esimerkki
Kalle Kandin työpaikalla maksetaan kandeille VES:n määrittämää minimipalkkaa
eli 2408,00 €. Tästä laskettuna perustuntipalkka on 2408 € /160 = 14,77 €. Kalle päivystää arkipäivänä klo 15-08. Kalle päivystää siis 17 tunnin putken, joten
päivystyskorvausta tulee 17 x 14,77€=251,09 € tai vastaavasti 17 tuntia vapaata.
Kalle vastaanottaa aikavälillä 15-22 15 potilasta ja aikavälillä 22-08 7 potilasta.
Nuppitaksaa kertyy täten 15 x 7,21 € + 7 x 8,14 € = 165,13 €. Yhteensä siis Kalle saa
tästä päivystyksestä 251,09 € + 165,13 € = 416,22 € (peruskorvaus rahana) tai 17 h
vapaata + 165,13 € (peruskorvaus vapaana).
Muu työpaikkapäivystys
Muulla työpaikkapäivystyksellä tarkoitetaan työpaikalla (päivystyspisteessä) suoritettavaksi määrättyä päivystystä ja jossa aktiivityön keskimääräinen osuus työtunneista jää alle 60 %:n (vrt. aktiivipäivystys kohta 3.3.1). Muu työpaikkapäivystys on
yleisintä pienemmissä kunnissa sijaitsevissa terveyskeskuksissa.
Mikäli lääkäri saa itse valita suorittaako päivystyksen työpaikkapäivystyksenä tai
vapaamuotoisena päivystyksenä, päivystyskorvaukset maksetaan vapaamuotoista
päivystystä koskevien määräysten mukaan. Tällainen tilanne voi tulla kysymykseen
esimerkiksi silloin, kun päivystys on määrätty vapaamuotoiseksi, mutta lääkäri asuu
niin kaukana päivystyspisteestä, ettei vapaamuotoinen päivystys tosiasiassa ole
mahdollista.
Peruskorvaus
Peruskorvauskäytäntö on samanlainen kuin sairaalan muussa työpaikkapäivystyksessä (ks. 2.4.2).
Käyntipalkkio
Päivystävälle lääkärille maksetaan jokaisesta potilaasta käyntipalkkio, josta tarkempaa tietoa alla.
- potilaan käynti lääkärin luona
a) arkena klo 22-8, viikonloppuina (pe klo 18-ma klo 8) 9,21 €
b) arkena klo 8-22 7,78 €
Mini-VES 2012
23
- vuodeosastokäynti tk:n vuodeosastolle, sairaalaan tai huoltolaitokseen riippuu
työpaikkapäivystäjän päivystyspaikan etäisyydestä
alle yksi kilometri
a) yöaikana ja viikonloppuna 9,21 €
b) muuna aikana 7,78 €
yli yksi kilometri
a) yöaikana ja viikonloppuna 17,08 €
a1) seuraavat potilaat/sama käynti 9,21 €
b) muuna aikana 13,12 €
b1) seuraavat potilaat/sama käynti 7,78 €
- päivystäjän erillinen käynti tk:seen, sen vuodeosastolle, sairaalaan tai huoltolaitokseen. Tässä matkalla ei ole merkitystä. Ennen klo 22.00
a) viikonloppuna 9,21 €
b) muuna aikana 7,78 €
Klo 22-8 välisenä aikana
a) ensimmäinen potilas/käynti 17,08 €
b) seuraavat potilaat/sama käynti 9,21 €
Yli 45 minuuttia kestänyt potilaskäynti, lisäys alkavalta neljännestunnilta
a) yöaikana ja viikonloppuna 5,26 €
b) muuna aikana 4,50 €
Toimenpidepalkkio
Toimenpidepalkkiot maksetaan korotettuina kuten taulukossa 1 sarakkeessa muu
työpaikkapäivystys.
Vapaamuotoinen päivystys
Vapaamuotoisessa päivystyksessä lääkäri on päivystyspisteessä vain tarvittaessa ja
yleensä päivystää kotona ja on puhelimen tavoitettavissa. Vapaamuotoista päivystystä on etenkin pienissä terveyskeskuksissa, joissa käyntimäärät ovat vähäiset etenkin
öisin.
Mini-VES 2012
25
Peruskorvaus
Peruskorvauskäytäntö on samanlainen kuin sairaalan vapaamuotoisessa päivystyksessä (ks. 2.4.2).
Käyntipalkkio ja toimenpidepalkkio
Käyntipalkkiot ja toimenpiteet kuten edellä kohdassa muu työpaikkapäivystys.
3.4. Omalääkäri vai ei-omalääkäri?
Terveyskeskuspuolen kaksi virkaehtosopimusta eroavat toisistaan huomattavasti.
Molemmissa on omat hyvät ja huonot puolensa.
Omalääkärisopimus eli vanhalta nimeltään väestövastuusopimus on kehitetty
luomaan kannustava palkkausjärjestelmä, jossa lääkäri sitoutuu tiettyyn väestöön.
Pysyvä väestö ja sillä pysyvä lääkäri helpottavat sekä lääkärin työtä, kun potilaat ovat
entuudestaan tuttuja, että potilaan yhteydenottoa, kun ei tarvitse selittää joka lääkärille sairaushistoriaansa uudelleen. Järjestelmä toimii hyvin silloin, kun väestöt ovat
kyllin pieniä ja hoitamassa ovat pidempään samat lääkärit. Jos taas virkoja on liian
vähän tai ne eivät ole täytettynä tai jostain muusta syystä väestöt ovat kasvaneet liian
isoiksi, järjestelmä voi olla hyvinkin kuormittava niin lääkärille kuin potilaallekin.
Perinteiseen tk-VES:een verrattuna palkka on yleensä parempi. Omalääkärisopimus on tavallaan urakkasopimus: saat hyvän palkan sitoutumalla tiettyyn urakkaan
(tiettyyn väestöön), mutta työaikaa ei ole määritelty.
Perinteisen eli ei-omalääkärisopimuksen tärkein etu on ehdottomasti säännöllinen
työaika (tosin hyvin toimivassa omalääkärijärjestelmässäkin työpäivät voivat olla
hyvin säännöllisen pituisia). VES:n mukainen minimipalkka häviää huomattavasti omalääkärisopimuksen minimipalkalle, mutta neuvotteluvaraa on ainakin vielä
toistaiseksi ollut paljon. Kandille perinteinen VES on yleensä turvallisempi, koska
työtahti ei välttämättä ole vielä kovin ripeä ja toisaalta työsopimukset ovat tavallisesti kovin lyhyitä, jolloin omalääkärisopimuksen edut eivät vielä oikein ehdi tulla
näkyviin.
Uusia palkkausmalleja kehitellään paraikaa innolla etenkin monen suuremman
kaupungin terveyskeskuksissa. Näistä saat tarkempaa tietoa oman työpaikkasi luottamusmieheltä.
Hyvinkää on ihmisen kokoinen, kotoisa kaupunki ruuhkattomalla metropolialueella. Kaupunki kasvaa ja kehittyy kestävällä tavalla. Hyvinkäällä hektisyys ja hyvää tekevä hiljaisuus ovat harmoniassa. Veh-­
reään maaperäämme on hyvä juurtua niin ihmisen kuin yrityksenkin. HYVÄ VALMISTUVA LÄÄKÄRI! TARJOAMME SINULLE 1.-­LUOKAN PAIKAN TYÖNTEKOON JA KOULUTTAUTUMISEEN!
Meillä saat huippuluokan lääkäriohjausta vuosien kokemuksella
työskennellä koulutusmyönteisessä työympäristössä
käyttöösi erinomaiset tutkimus-­ ja konsultaatiomahdollisuudet
työskennellä hyvässä työilmapiirissä -­ meillä viihdytään! suunnitella työmääräsi itse
kilpailukykyisen palkan
Tarjoamme näköalapaikan osaavassa, kehittyvässä ja nykyaikaisessa avoterveydenhuollos-­
sa tai terveyskeskussairaalassa. YHTEYSTIEDOT
avohuollon ylilääkäri Tuija Uusitalo
P. 019 459 3725 tk-­sairaalan ylilääkäri Pekka Lampela
P. 040 754 0828
26
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
HYVINKÄÄN KAUPUNKI
•  /#50%."33)&0)"-"-'67&
•  8#"0-+.+&-9:4+4-+;+&
•  /909&39:0&')%''+<=%.90-9'0%=&>+"'++?/)"$""?
8#"-0+&
•  @(%(=='=$%&;#"4%6'+().+A0)"-"-'67&
!"#$%&'#(()*+,&-)$.)-"(#+&
/)0'%12"#3))4&
Porin perusturvakeskus
HYVÄ LÄÄKETIETEEN KANDIDAATTI/VALMISTUVA LÄÄKÄRI!
Porin Perusturvakeskus tarjoaa perusterveydenhuollon palvelut
Porin ja ympäristökuntien väestölle.
Toimipisteissä on valinnanvaraa muutaman työntekijän tiiviistä
maaseutuyhteisöstä kaupunkiterveysasemiin.
Ota yhteyttä niin kerromme lisää!
Terveys-ja hyvinvointipalveluiden johtaja Esko Karra
sähköpostiosoite: [email protected]
3.5. Terveyskeskustyötä - firman kautta vai
suoralla sopimuksella?
Viisi vuotta opiskelleelle kandidaatille satelee työtarjouksia tk-työstä kiihtyvällä
tahdilla. Ensimmäinen valinta tulee vastaan päätettäessä, työskennelläkö yrityksen
kautta vai suoralla sopimuksella kuntaan. Vastaus on paitsi periaatteellinen, myös
mitä suurimmassa määrin edunvalvonnallinen, sillä vertailu on vaikeaa. Seuraavassa
sitä on yritetty tehdä hieman helpommaksi.
Terveyskeskuslääkärin viransijaisen peruspalkka kandidaatille on LVES:n mukaan
2408,00 euroa kesällä 2012. Käytännössä LVES:n minimipalkalla työhön voi kandia
tavoitella edelleen melko harva terveyskeskus, sillä reaalinen palkkataso on yleensä
reilusti korkeampi.
Mainostaja ja laskutusosoite:
Nurmeksen ja Valtimon terveydenhuollon kuntayhtymä
PL 2
75501 Nurmes
Kotisivu:
http://www.nurmes.fi/Resource.phx/kunta/kunta-nurmes-valtimo-thky/index.htx
Yhteyshenkilö:
Jyri Ilen
ylilääkäri
puh. 04010 40001
[email protected]
Teksti (¼ sivua):
Tarjolla lääkärinsijaisuuksia
Nurmeksen terveyskeskuksessa
Hyvä palkka. Vähän tai ei ollenkaan päivystystä. Kokenut kollega aina
konsultoitavissa. Riittävän pitkät vastaanottoajat sovitaan. Halutessa
mahdollisuus poikkeaviin työaikajärjestelyihin. Asunto järjestetään.
Tiedustelut:
ylilääkäri Jyri Ilen
puh. 04010 40001
[email protected]
Pyhtää
on
5300
asukkaan
merenrantakunta. Helsinkiin matkaa
120km ja Kotkaan 16km, jossa
Kymenlaakson keskussairaala. Tk:n 3
lääkärin virkaa vakinaisesti täytetty. Tk:ssa
sairaanhoidon vastaanotot, neuvolat,
kotisairaanhoito ja fysioterapia. Kaksi
hoivakotia, joissa yhteensä 78 paikkaa.
Vuodeosasto ostopalveluna Haminassa
Hoikussa. Lääkäreiden työaika keskim.
37h/ vko klo 8-16, työajan tasaus sovitusti
perjantaisin lyhyempänä työpäivänä. Ei päivystysvelvoitteita.
Palkkaus neuvoteltavissa. Vuosiloma- ja perhevapaasijaisuuksia.
Tarkempia tietoja vast tkl Raija Hämäläinen
[email protected]
040 710 4734
Työsopimuslakia muutettiin 1.3.2012 siten, että vuokratyöntekijöihin, jotka työskentelevät kuntasektorilla , tulee soveltaa vähintään samoja palvelussuhteen ehtoja
kuin mitä esim. terveyskeskus soveltaa palveluksessaan oleviin lääkäreihin. Tämä
tarkoittaa käytännössä sitä, että kunnallinen lääkärisopimus määrittää myös vuokralääkärien palvelussuhteiden vähimmäisehdot. Muutos ei vaikuta palkkaukseen,
sillä käytännössä maksetaan korkeampia palkkoja kuin mitä lääkärisopimuksen
vähimmäispalkat ovat. Muutoksen myötä tulee maksuun lomakorvauksen lisäksi
lomaraha, jonka suuruus lyhyissä työsuhteissa on 4 %:a. Myös palkalliset poissaolooikeudet paranevat .
Yrityksen kanssa sopiessasi palkkasi määräytyy ainoastaan keskinäisellä sopimuksellanne, joten etuasi valvot sinä itse. Valitsetpa kumman työnantajan hyvänsä, olet aina
neuvotteluasemissa. Käytä tämä mahdollisuus hyväksesi!
Peruspalkka
Kunnan palveluksessa työskennellessäsi palkka määräytyy omalääkäri-VES:in tai
ei-omalääkäri-VES:n mukaan. Palkka koostuu siis tehtäväkohtaisesta palkasta ja
omalääkärijärjestelmässä lisäksi ns. väestöosasta. Nämä järjestelmät on kuvattu
tarkemmin sivulla 18, tutustu niiden määräytymiseen.
Yritykset tarjoavat useimmiten tuntiperusteista korvausta, mutta myös kuukausipalkkaus tai ns. könttäkorvaus on mahdollinen. Pääsääntönä on, että yrityksen palkka sisältää kaikki lääkärin palkkaan muutoin lisättävät korvaukset, kuten toimenpiteet, käyntipalkkiot ja lomakorvaukset.
Mini-VES 2012
29
Lomakorvaus
Toimenpidepalkkiot
Lomaa kertyy kaksi vuorokautta työssäolokuukautta kohti, mikä jää kandilta
pitämättä ja näin ollen maksetaan työsuhteen päätyttyä. Vuosilomalain mukainen
lomakorvaus on 9 % maksetuista palkoista, kun työsuhde on kestänyt alle vuoden.
Työsopimuslakiin 1.3.2012 tulleen muutoksen jälkeen pitää lomakorvauksen lisäksi
maksaa myös lomaraha, joka lyhyissä työsuhteissa on 4 %:a .
Julkisen työnantajan palveluksessa olet oikeutettu toimenpidepalkkioihin. Näiden
kokonaissumma kuukaudessa nousee yleensä usein satoihin euroihin. Työpäivää
kohden jo kolmekin ryhmän RI toimenpidettä (esim. sydänpotilas, neurologinen
potilas, patin poisto) tekee kuukaudessa jo 441 e (7,10 e /toimenpide). Palkkiot ja
tilastoinnin oppii nopeasti osana tietojärjestelmän käyttöä. Yritys ei korvaa yleensä
Yrityksillä on tapana sisällyttää myös lomakorvaus tuntipalkkaan.
korvaa toimenpiteitä, vaan ne sisältyvät tuntipalkkaasi.
Sairauspoissaolot
AKTIIVIPÄIVYSTYS
Sairauspoissaoloa ei tule vähentää palkasta, vaan sairausajan palkka tulee työsuhteessakin maksaa suunnitellun työn mukaisesti.
Peruskorvaus
VASTAANOTTOTYÖ
Työaika
LVES:n mukainen työaika terveyskeskuksessa on 37 h/vko. Omalääkärijärjestelmässä työaikaa ei ole, mutta käytännössä väestöt on mitoitettu niin, että normaalityöaikana niistä selviää. Yrityksen kautta työaika on yleensä sovittavissa, mutta
yleisimmin edellytetään kahdeksantuntista työpäivää, millä on merkitystä lähinnä
kuukausipalkkalaiselle. Ota aina huomioon työskentelyjaksolta kertyvien työpäivien
lukumäärä.
Päivystyksen peruskorvaus on tuntipalkka. Vaihtoehtoisesti sen voi ottaa vapaana.
Näin ollen päivystyksen peruskorvaus on rahana melko pieni (tehtäväkohtainen
palkka /160 = 2408,00 e/160 = 15,05 e. Suoralla sopimuksella päivystyksen palkka
syntyykin pääosin käyntipalkkioista ja toimenpiteistä. Pitkässä työsuhteessa peruskorvaus kannattaa usein ottaa vapaana.
Käyntipalkkiot
Käyntipalkkion saa jokaisesta potilaasta päivystysaikana (klo 16:n jälkeen). Käyntipalkkio on 7,21 euroa iltaisin ja 8,14 e öisin ja viikonloppuisin. Päiväpäivystyksessä
(arkisin klo 8-16) käyntipalkkiot määräytyvät kuten vastaanotollakin.
Käyntipalkkiot
Toimenpidepalkkiot
Omalääkärijärjestelmässä olet avosairaanhoidon vastaanottokäynneillä (sekä neuvolan ja kouluterveydenhuollon sairaskäynnit) oikeutettu käyntipalkkioon jokaisesta
potilaasta, joka ei kuulu perusvastuuväestöösi (s. 18). Käyntipalkkio on 5,19 – 6,16 e/
potilas. Jos katsot kollegan perusvastuuväestöön kuuluvia potilaita, saat tietyin edellytyksin palkkion (loma, koulutus, päivystysvapaa, virkavapaa). Yritykset eivät maksa
yleensä käyntipalkkioita vastaanottotyössä.
Toimenpidepalkkiot määräytyvät kuten vastaanotollakin.
TAKE HOME MESSAGE
• Laske ja vertaa aina, onko sinulle tarjottu korvaus suhteessa potilasmäärään ja
olosuhteisiin.
• Päivystyskorvaus kasvaa usein LVES:n mukaisena kannattavammaksi, jos päivystyspiste on kiireinen.
• Älä huumaannu könttäkorvauksista, vaan laske rauhassa.
• Neuvottele aina palkastasi, vaikka olisitkin suoralla sopimuksella.
Toni Seppälä
Kirjoittaja on Lääkäriliiton valtuuskunnan jäsen
30
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Mini-VES 2012
31
WWW.JIKKY.FI
Tervetuloa töihin JIK-alueelle!
Jalas järven, Ilmajoen ja Kurikan terveyskeskuksissa sekä Jur van terveysasemalla on lääketieteen
opiskelijoille tarjolla töitä mm. kesä- ja joulusijaisina
sekä amanuensseina. Tervetuloa joukkoon!
Kysy lisää JIK ky:n
lääkärirekrytoinnista:
Elina Majapuro
Ilmajoen tk:n kliininen ylilääkäri
[email protected]
SINUA VARTEN
SINUA VARTEN
4. TOIMENPIDELUOKITUKSET JA –PALKKIOT TK:SSA
• Peruspalkan lisäksi terveyskeskuksessa maksetaan tietyistä toimenpideluettelon
mukaisista toimenpiteistä niiden vaikeusasteesta riippuen toimenpidepalkkio
(katso taulukko 1).
• Toimenpidepalkkiot maksetaan VES:n mukaan täysimääräisinä kaikille lääkäreille, myös kandeille. Selvitä työpaikkasi paikallinen käytäntö palkkioiden suhteen.
• Toimenpidepalkkiot ovat osa palkkaasi, mutta sinun täytyy itse merkitä ylös
jokainen tekemäsi toimenpide talon tavalla. Merkitse toimenpiteet myös omiin
muistiinpanoihisi, jotta voit myöhemmin tarkistaa palkkakuitin oikeellisuuden.
• Tutustu toimenpideluetteloon huolella.
• Esimerkiksi potilaan neurologisen statuksen selvittäminen täyttää toimenpideluokituksen kriteerit, kun se tehdään epäiltäessä neurologista sairautta.
• Huomaa myös, että puhelinkonsultaatioon täytyy liittyä hoito-ohje, pelkkä potilaan vastaanotolle pyytäminen tai seuraavan ajan varaaminen ei riitä.
• Terveyskeskuksissa otetaan käyttöön 1.1.2012 alkaen uusi korvattava toimenpide
RI 151 ”Muistisairauslääkityksen aloittaminen muistisairaalle potilaalle”
• Lisäksi toimenpideluettelosta poistettiin muutama vähällä käytöllä ollut toimenpide sekä tehtiin tekstitäsmennyksiä
Kotka on kaunis, merellinen 55 000 asukkaan puistokaupunki, vain reilun tunnin ajomatkan päässä
pääkaupunkiseudulta. Alueen kulttuuri- ja harrastusmahdollisuudet ovat monipuoliset ja asumiskustannukset edullisia. Kotkan terveyspalveluissa tehdään ennakkoluulotonta kehitystyötä, yhtenä
esimerkkinä tulevaisuuden Hyvinvointipuistohanke yhteistyössä erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon
kanssa.
!""#"$%&'(%&!""#"$%)*%+#,!%-(.&&
!
"#$%&'!()*)+,-(,,!%).(#/&&##!%#/!0)")$-(,,!1#&*'#!0'-#2#/&'/3#!%#/!+#/&&#(#!
'*#&*/!4562!%#/!$7/&'/*%8-/*&'808%8*%#*/9!!
!
:/*,%/$%'1#!%).(#/&'/*%#--$!///012314056784414969:19;326<36!!
%#/!///012314056;!&'"<#*%#!#+'/-$%!%).(#/&#%=!!
!
6)*)!0/*,,!%$7+$)*1'"%#1#!>33$!?//7$0%,!(8"=!@A@@!BCBDEF;!!
#33$="//7/G&'%&#=H/!
Kuopion kaupunki
Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualue
Avohoidon vastaanottopalvelut
Avohoidon vastaanottopalveluissa terveyskeskuslääkärin
(omalääkäri) sijaisuuksia koko ajan.
Hyvät konsultaatio- ja koulutusmahdollisuudet.
Tiedustelut
Ylil. Kalevi Savolainen
044-718 6267
[email protected]
Ayl. Pertti Lipponen
044-718 6271
[email protected]
Mini-VES 2012
33
R 0 Korvattavat toimenpiteet
R I Korvattavat toimenpiteet
001 Lääkärin potilaalle puhelimitse antama hoito-ohje, jonka lääkäri kirjaa sairauskertomusjärjestelmään.
101 Lääkärin suorittama näöntutkimus
silmänpohjatutkimuksineen
Ei makseta, jos potilas tulee välittömästi soiton jälkeen hoitoon.
Tutkimus on korvattava toimenpide
vain silloin, kun se tehdään potilaan valittaessa näkövikaan tai silmäsairauteen
liittyviä oireita tai se muuten tehdään
samalla perusteellisuudella esim. diabeetikolle vuositarkastuksen yhteydessä.
Tätä toimenpidettä käytetään myös
annettaessa dokumentoitu lausunto
silmänpohjakuvista
002 Lääkärin muulle terveydenhuollon ammattihenkilölle suorittama konsultointi,
johon liittyy potilaan hoitoa koskeva sairauskertomusjärjestelmään kirjattava hoitoPOHJOIS-POHJANMAAN SAIRAANohje.
HOITOPIIRIN
KUNTAYHTYMÄ
Oulaskankaan sairaala
26.3.2012
Toimenpide korvaa vastaanottokäynnin. Voimassa
1.9.2010 alkaen.
Oulaskankaan sairaala
102 Lääkärin suorittama kuulontutkimus äänirautakokeineen
Tervetuloa työskentelemään Oulaskankaan sairaalaan, Oulun läänin eteläosan erikoissairaanhoidon
keskukseen. Palveluitamme käyttää noin 90 000 ihmisen väestöpohja.
Tarjoamme erinomaisen työpaikan, jossa voit perehtyä sairaalatoimintaan ja keskeisiin potilasryhmiin
seuraavilla erikoisaloilla:
-
anestesia
keuhkosairaudet
kirurgia
korva-, nenä- ja kurkkutaudit
lastentaudit
radiologia
sisätaudit
synnytykset ja naistentaudit
103 Lääkärin suorittama perusteellinen
neurologinen tutkimus
Järjestämme sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon päivystyksen alueen terveyskeskuksille.
Päivystyksen käytännön järjestelyistä voi tiedustella ylilääkäri Liisa Miettiseltä.
Erikoislääkäri on koko ajan konsultoitavissa. Palkkaus on neuvoteltavissa.
Hyvien liikenneyhteyksien ja juna-aikataulujen ansiosta työssäkäynti Oulusta käsin on helppoa.
Esim. junalla:
Oulusta
Oulaisista
klo
klo
06.35
16.12
Oulaisissa
Oulussa
klo
klo
07.45
17.16
Tarvittaessa järjestämme asunnon paikkakunnalta.
Tiedusteluihin vastaa johtava lääkäri Asko Rantala puh. (08) 429 7020 tai
s-posti [email protected]. tai erikoisalan ylilääkäri (08) 429 7500.
Päivystystiedusteluihin vastaa ylilääkäri Liisa Miettinen (08) 429 7029, s-posti [email protected].
34
Tutkimuksella tarkoitetaan yleislääkäritasoista perusteellista kuulontutkimusta.
Korvattava toimenpide vain silloin, kun
se tehdään potilaan valittaessa kuulovikaan tai korvasairauteen liittyviä oireita.
Otologinen status ja kuiskauskuulotutkimus tai audiogrammin tulkinta.
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
Tarkoitetaan yleislääkärin suorittamaa
perusteellista neurologista tutkimusta.
Korvattava toimenpide vain silloin,
kun se tehdään potilaan valittaessa
neurologisia oireita tai on syytä epäillä,
että oireiden takana voi olla neurologista selvittelyä vaativa syy tai tutkimus
tehdään vastaavalla perusteellisuudella
muusta syystä. Ei korvattava, kun tutkimus tehdään orientoivana neurologisena
tutkimuksena esim. ajokorttitutkimuksen yhteydessä.
105 Kardiorespiratorinen kokonaisarvio
laboratoriotutkimuksineen
Tutkimuksella tarkoitetaan esim. vuosittain tapahtuvaa, tavanomaista vastaanottokäyntiä perusteellisempaa sydän- tai
keuhkosairauspotilaan tutkimusta. Korvattava toimenpide vain silloin, kun sen
yhteydessä tulkitaan EKG, thorax-rtg,
hengitysfunktiotutkimuksia ja/tai laboratoriotutkimuksia. Lisäksi korvattava
myös silloin, kun joudutaan tekemään
akuuttissa vaiheessa perusteellinen sydän- ja keuhkosairauspotilaan kliininen
tutkimus ja voidaan ottaa ja tulkita
edellä mainittuja lisätutkimuksia.
106 Pinnalliset leikkaukset, haavojen
revisio ja suturaatio
Arvio haavojen suturoimisessa toimenpide R I 106:n ja R II 206:n
välillä tehdään tapauskohtaisesti ottaen
huomioon ajankäyttö ja toimenpiteen
vaativuus. Mikäli pinnalliset leikkaukset
kohdistuvat selvästi eri asioihin ja niiden
hoitamiseen kuluu huomattavasti aikaa
ja potilas esim. joudutaan valmistelemaan kahdesti toimenpiteeseen, voidaan
periä kaksi tämän ryhmän mukaista
palkkiota. Tätä toimenpidettä käytetään
myös esim. säärihaavapotilaan haavan
revisiossa.
107 Incisiot, joissa puudutus
108 Rikan poisto silmän puudutuksessa
109 Korvakäytävän huuhtelu ja/tai imu
perforaatiokorvassa
Mini-VES 2012
35
Tätä toimenpidettä käytetään myös
vaikean externin otiitin imussa, huuhtelussa ja tamponaatiohoidossa.
110 Tärykalvopisto
Parasenteesi on yksi toimenpide, vaikka
se tehtäisiin molempiin korviin.
111 Poskiontelopunktio/huuhtelu
Poskiontelopunktio on yksi toimenpide,
vaikka se tehtäisiin molemmin puolin.
Toimenpide on maksullinen myös silloin, kun on kyseessä antrostomiapotilas,
jolle tehdään huuhtelu lavaatiokärjellä.
113 Kynsiin tai kynsivalleihin kohdistuvat leikkaukset, jotka tehdään puudutuksessa
114 Injektiohoidot muualle kuin lihaksiin tai ihon alle
Esimerkiksi erilaiset niveliin kohdistuvat lääkeinjektiot. Mikäli reumapotilaalle laitetaan lääkettä useampiin pikkuniveliin samanaikaisesti, kyseessä vain
yksi toimenpide. Myös pehmytkudosinjektiot, joiden tarkoituksena esimerkiksi tulehdusprosessin rauhoittaminen
jännekiinnitysalueella ovat korvattavia
toimenpiteitä.
116 Kipsaus
117 Psykiatrisen tilan suunnitellut terapiakäynnit (esim. perheterapia)
tiettyä tavoitteellista hoitoa tai hoidon
suunnittelua.
118 Lääkärin suorittama konsultointi,
johon liittyy potilaan tutkiminen
Toimenpiteellä tarkoitetaan tilanteita,
joissa esimerkiksi nuorempi tai kokemattomampi lääkäri kysyy kokeneemman kollegan mielipidettä potilaan
hoidosta ja tämä konsultaation antava
lääkäri suorittaa itse potilaan tutkimuksen. Sairauskertomuksesta tulee löytyä
saatu konsultaatiovastaus sekä merkinnät konsultaation antavasta lääkäristä,
jolle korvaus suoritetaan.
119 Lääkekapselin asettaminen ihon
alle
Kyseeseen tulevat lähinnä ehkäisykapselit ja antabuskapselit. Tätä toimenpidettä käytetään myös poistettaessa esim.
ehkäisykapseleita.
120 Suonensisäiset näytteenotot ja
injektiot
Toimenpiteellä tarkoitetaan päätöstä
suonensisäisen nestehoidon aloittamisesta siihen liittyvine mahdollisine
lääkehoitoineen.
121 Koagulaatiohoidot (nenän limakalvot, kohdunsuu, pinnalliset ihomuutokset)
Tarkoitetaan käyntejä, jotka on etukäteen sovittu potilaan kanssa koskemaan
36
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
ME TARVITSEMME SINUA
• Työterveyslääkäri•Yleislääkäri
• Yleislääketiteeseenerikoistuvalääkäri
Peruspalveluliikelaitos JYTA tuottaa sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut
7:n kunnan alueella ja on osa Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja
peruspalvelukuntayhtymää. Väestöpohja alueellamme on n. 22 000 asukasta
ja lääkärinvirkoja on 20 kpl. Lääkäritilanteemme on hyvä ja palkkauksemme
on kilpailukykyinen. Virka-ajan ulkopuolista päivystysvelvollisuutta ei ole,
mutta tarjoamme mahdollisuuden päivystämiseen ja lisäansioihin. Tiiviin
mentorointityön lisäksi vahvuutenamme on monipuolinen työnkuva, jota
voidaan räätälöidä työnhakijan vahvuuksien pohjalta.
Avustamme myös puolison työllistymisessä alueelle.
Lisätietoja:www.jyta.fi
IlkkaLuomajohtava lääkäri • 0400 145 308 • [email protected]
MinervaRannilaprojektipäällikkö • 050 5980 619 • [email protected]
Alavus, Kuortane, Töysä, Ähtäri
Salmentie 10, 63300 Alavus
www.6tk.fi
Tule ja koe itse! Meillä saat työskennellä rauhassa " normaalit vastaanottoaikamme ovat 30 min ja
päivystysajatkin 20 min. Kokeneemmat kollegat ovat aina vapaasti konsultoitavissa. Reseptin
uusimiselle ja kirjallisille töille on varattu riittävästi omaa aikaa. Avustava henkilökunta on
ammattitaitoista ja ystävällistä. Talossamme on oma geriatri ja sisätautilääkäri, joka tekee skopiat.
Lisäksi meillä käy radiologi viikoittain tekemässä UÄ-tutkimuksia ja KNK-lääkäri n. 2 kertaa
kuukaudessa. Ähtärin sairaalan erikoislääkärit ovat joustavasti konsultoitavissa. Röntgenlausunnot
saa 1-2 päivässä.
Alavudelta ja Ähtäristä on vajaa 150 km Tampereelle, Alavudelta Seinäjoelle 55 km ja Jyväskylään
# #
Avustamme asunnon hankkimisessa.
Ota pikaisesti yhteyttä!
Ylilääkäri Pauliina Kailajärvi
Alavuden pääterveysasema
040 583 6525
[email protected]
Ylilääkäri Harri Ylinen
Ähtärin pääterveysasema
06 415 7256
[email protected]
123 Gynekologinen tutkimus ja siihen
liittyvä irtosolunäytteen otto
Toimenpiteeseen kuuluvalla irtosolunäytteen otolla tarkoitetaan lähinnä
PAPA-tutkimuksia. Joukkotutkimuksena otettuja irtosolunäytteitä ja äitiysneuvoloissa rutiininomaisesti otettuja
irtosolunäytteitä ei kuitenkaan korvata
toimenpiteinä. Korvattava myös silloin,
kun lääkäri tekee sen GC-näytteen
saamiseksi tapauksissa, joissa hän itse
suorittaa myös näytteen mikroskopoinnin.
124 Akupunktiohoidot
126 Silmänpaineen mittaus vastaanottokäynnin yhteydessä
127 Äänihuulten tutkimus
Tarkoitetaan esimerkiksi epäsuorassa
laryngoskopiassa tapahtuvaa äänihuulten asennon, liikkeiden ja rakenteen
tutkimista.
128 Luxoituneen nivelen reponointi
129 Kierukan asettaminen
130 Tamponaatiohoidot
131 Polyypin poisto
132 Vierasesineen poisto kehon luonnollisista aukoista ja onteloista
134 Ohutneulabiopsia
146 Ensikäynti äitiysneuvolassa
136 Rakkopunktio
Käyntiin liittyy aina asiakkaan terveydentilan arvio raskauden keston
määritys. Lisäksi yleensä käyntiin liittyy
yleinen raskauden riskien kartoitus, seulontavalistus, tupakka-alkoholi-valistus,
ohjeet ravinnosta, liikunnasta jne.
137 Nivelpunktio
139 Karsastuksen perusteellinen
tutkimus
141 Peräpukamiin kohdistuva ei-leikkauksellinen toimenpide (ligaatio, kryokoagulaatio, trombosoivat injektiohoidot)
143 Fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen
toimintakyvyn selvittely, arviointi ja
hoidon suunnittelu sekä hoitosuunnitelman laadinta
Toimenpide edellyttää yleensä potilaan
omakohtaista tutkimista. Toimenpide
tulee kysymykseen esimerkiksi monisairaan potilaan lääke- ja muun hoidon
kokonaisuutta arvioitaessa ja/tai suunniteltaessa, vanhuspotilaan hoitopaikkaa/
jatkohoitopaikkaa selviteltäessä ja/tai
suunniteltaessa ja potilaslaissa tarkoitettua hoitosuunnitelmaa laadittaessa.
Toimenpiteestä syntyy tarvittavat merkinnät sairauskertomukseen ja/tai syntyy
erillinen todistus/lausunto.
145 Elävän henkilön kliininen (oikeuslääkeopillinen) tutkimus
Tulee kyseeseen esimerkiksi ulkoisten
pahoinpitelyvammojen tutkimuksena.
133 Otomikroskopia korvamikroskooppia käyttäen
38
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
147 Lapsille suoritettava viimeinen
neuvolatarkastus ennen kouluunmenoa
Tarkastus tehdään 4 vuoden iässä ja
siihen kuuluu psyykkisen ja fyysisen
kehitystason arviointi sekä sosiaalisten
taitojen arviointi ja mahdollisesti tarvittavien tukitoimenpiteiden suunnittelu.
Lapsen ja vanhempien suhdetta ja lasten
itsenäistymistä tuetaan ja opastetaan ja
ohjataan hoitoon kasvatusongelmissa.
148 Koulu- ja opiskelijaterveydenhuoltoon kuuluva tarkastus, jonka yhteydessä
tehdään lausunto
Tarkastus tehdään koulun loppuvaiheessa ja sen yhteydessä voidaan tehdä
perusteltuja kannanottoja tai lausuntoja
oppilaan soveltuvuudesta suunnittelemiinsa ammatteihin tai tehdään ns.
nuorison terveystodistus.
149 Hormonikorvaushoidon aloittaminen joko naiselle tai miehelle
Tarkoitetaan käyntiä, jonka yhteydessä
tehdään kliininen tutkimus ja selvitetään mahdollisen hoidon edut ja haitat
sekä suunnitellaan hoidon toteutus ja
sovitaan jatkoseurannasta.
150 Verenkierron tutkiminen DopplerUÄ –laitteen avulla
Toimenpidettä käytetään tutkittaessa
esimerkiksi diabeetikon valtimoverenkiertoa tai säärihaavojen etiologiaa.
151 Muistisairauslääkityksen aloittaminen muistisairaalle potilaalle.
Toimenpiteellä tarkoitetaan käyntiä,
jonka yhteydessä lääkkeillä hoidettavaa muistisairautta (Alzheimerin tauti,
Parkinsonin tautiin liittyvä dementia)
sairastavalle potilaalle tehdään kliininen
tutkimus ja selvitetään lääkehoidon
indikaatioiden olemassaolo, mahdollisen
hoidon edut ja haitat, sekä suunnitellaan
hoidon toteutus ja sovitaan jatkoseurannasta.
Toimenpide on korvattava neurologian ja geriatrian alan erikoislääkärille
lääkehoidon aloittamista koskevan
päätöksenteon osalta.Toimenpidetta ei
kuitenkaan käytetä, jos samassa yhteydessä tehdään lausunto lääkehoidon
korvattavuudesta (R II 225)
Lisäksi toimenpide on korvattava myös
muille terveyskeskuksessa työskenteleville lääkäreille lääkehoidon muutosta
koskevan arvion ja päätöksenteon
yhteydessä (hoidon tehostaminen tai
vaihtaminen, yhdistelmähoidon aloittaminen, tarpeettoman lääkehoidon
lopettaminen)
Mini-VES 2012
39
R II Korvattavat toimenpiteet
201 Fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen
toimintakyvyn laaja selvittely, arviointi
ja hoidonsuunnittelu
Keski-Pohjanmaan
keskussairaala hoitaa
170 000 asukkaan
erikoissairaanhoidon
päivystystä
Keskussairaalan
palveluksessa on
noin 120 lääkäriä
edustaen kaikkia
keskeisiä erikoisaloja
Keskussairaalassa
syntyy 1400 lasta
vuosittain ja
telestroke aloittaa 2012
www.kpshp.fi
Liikkumisen iloa.
Haluatko löytää uudelleen liikkumisen riemun?
Coxa on erikoistunut tekonivelleikkauksiin.
Pidämme hyvää huolta potilaistamme:
lue heidän kertomuksiaan nettisivuiltamme.
Toimenpiteellä tarkoitetaan toimintakyvyn ja hoidontarpeen laajaa selvittelyä
ja tähän liittyvää hoitosuunnitelman
tekemistä. Toimenpidettä käytetään vastaavissa tilanteissa kuin R I 143 silloin,
kun toimenpide vastaa ajankäytöltään
ja vaativuudeltaan palkkioryhmän R II
toimenpidettä. Toimenpidettä voidaan
käyttää esimerkiksi harkittaessa M I
lausunnon (tarkkailulähete M I) antamista tai arvioitaessa mahdollista lasten
huostaanottoa.
202 Kokonaisvaltainen kuntoutusarviointi
Tarkoitetaan laajaa toimintakyvyn
arviointia, johon yleensä liittyy kuntoutussuunnitelman tekeminen käyttäen
Mariankatu 16-20, 67200 KOKKOLA
esimerkiksi muuta kuntoutushenkilökuntaa apuna. Veteraanikuntoutusta
varten tarvittavat tutkimukset ja lausunnot katsotaan tämän ryhmän mukaisiksi, mikäli ne tehdään viranomaisen
Tarjoamme työmahdollisuuksia lääkäreille asiasta antamien ohjeiden perusteella ja
eri erikoisaloilla uran kaikissa eri vaiheissa. veteraanikuntoutuksen valinnan kriteerit
ovat ensisijaisesti lääketieteelliset. Mikäli näin ei ole, käytetään toimenpidettä
• lääketieteen opiskelijoille
R I 143.
• erikoistuville lääkäreille
•
erikoislääkäreille
!
!
Olemme edelläkävijöitä uuden terveysja sairaanhoitolain toteuttamisessa
Annamme mielellämme lisätietoja
203 Työkyvyn arviointi
Tarkoitetaan laajaa, perusteellisesta työkyvyn arviointia riippumatta siitä, mikä
on lopputulos. Toimenpide ei tule ky-
johtava lääkäri Pia-Maria Sjöström,
[email protected]
!
Mini-VES 2012
41
TULE LÄÄKÄRIKSI KAINUUSEEN !
Kainuun maakunta
-kuntayhtymä tarjoaa sinulle
mukavan työyhteisön,
mielenkiintoisia ja haastavia
työtehtäviä sekä yksilöllisen
koulutuspolun.
Ota meihin yhteyttä:
- terveysjohtaja
Mauno Saari
p. 044 797 0200
- hallintoylilääkäri
Esa Ahonen
p. (08) 6156 2021
- johtava hammaslääkäri
Marko Korhonen
p. (08) 6156 7868
Eksotessa järjestyy
hyvä koulutus ja
konsultaatiotuki!
Eksote tarjoaa lääketieteen opiskelijalle
hyvät ja monipuoliset puitteet matkalla
kohti tutkintoa. Ota yhteyttä kun haet
harjoittelupaikkaa tai työpaikkaa.
Rekrytointikoordinaattori Paula Tuomi
puh. 044 791 5508
[email protected]
www.eksote.fi/rekry
http://rekry.kainuu.fi/recruiting/
http://maakunta.kainuu.fi/laakarit
ONNI
On hienoa saada syntyä osaaviin käsiin,
vaikka välillä äidilläkin oli vaikeita paikkoja.
Onnea on olla elämän valo ja riemun
sanansaattaja – yhdessä Pirkanmaalla
tänäänkin syntyvien ja hoidettavien
kymmenien vauvojen kanssa.
Niin se aika kuluu. Sinäkään et ole enää vauva.
Nuorelle lääkärille onnea on hyvä työpaikka.
Lisätietoja Taysissa ja aluesairaaloissa työskentelystä
www.pshp.fi/rekrytointi.
seeseen määrättessä lyhytaikaista sairauslomaa esimerkiksi SVA-lomakkeella.
Rutiininomainen työhöntulotarkastus ei
myöskään ole tässä tarkoitettu toimenpide. Toimenpiteeksi ei lueta esimerkiksi
asevelvollisten palvelukelpoisuuden
selvittämiseksi tehtyjä tarkastuksia tai
tavanomaisen T-lausunnon tekemistä.
E-lausunnolla ilmaistu työkyvyn arvio
on tässä tarkoitettu toimenpide vain,
mikäli työkykyä joudutaan laajemmin
tutkimaan ja perustelemaan.
204 Leikkauskelpoisuuden arvointi
Tulee kysymykseen esimerkiksi tilanteissa, joissa terveyskeskuslääkäriltä
etukäteen pyydetään arviota leikkauskelpoisuudesta silmäleikkauksia varten.
206 Suurten haavojen hoito
Tarkoittaa tilanteita, joissa on kyseessä
haavojen hoito, johon liittyy esimerkiksi vaikeita ja työläitä reviisioita sekä
syvempien kudosten kerroksittaista
suturointia tai haavojen hoito vie huomattavasti aikaa.
207 Syvät koepalat ja ihonalaiset operaatiot
Toimenpidettä voidaan käyttää esimerkiksi poistettaessa ihonalaisia kasvaimia tai tehtäessä esimerkiksi imu- tai
koekaavintoja, jos niitä ei tehdä selvästi
leikkaussaliolosuhteissa, jolloin käytetään toimenpidettä R III 301.
208 Rasitus-EKG
Rasitusergometria luetaan tässä tarkoitetuksi toimenpiteeksi tilanteissa, joissa
lääkäri itse valvoo ja tulkitsee tutkimuksen.
210 Allergiatestaus
Lääkäri suorittama allergiatestauksen
arviointi jatkohoitosuosituksin.
211 Luuydinpunktio
212 Kehon ontelon tyhjennys (keuhkot,
vatsa)
216 Resuskitaatiohoito
Toimenpide on korvattava kaikille
elvytykseen osallistuneille lääkäreille,
kunhan asiapapereista, vähintään elvytyskertomuksesta, löytyy merkintä lääkärin osallistumisesta elvytykseen. Tätä
toimenpidettä käytetään myös sähköisen
rytminsiirron yhteydessä.
217 Ihonsiirto
219 Tympanostomiaputken asennus
222 Perkutaanisen rakkokatetrin asettaminen
223 Parafimoosin reponointi
224 Kuolinsyyn selvittäminen
Toimenpide ei tarkoita pelkästään
kuolintodistuksen allekirjoittamista,
vaan ohjeitten ja määräysten mukaista
Tulee korvattavaksi riippumatta siitä,
onko teknisenä suorituksena harsosykeröillä tai pallokatetrilla tapahtuva
toimenpide..
44
Tarkoitetaan tilanteita, joissa lääkäri
joutuu potilaan tilan vakavuuden takia
saattamaan tämän seuraavaan hoitopaikkaan.
305 Infarktin liuotushoito
Tarkoittaa terveyskeskuksessa diagnosoitua sydäninfarktia, sen liuotushoidon aloittamista ja toteuttamista
*) Tutkimusten lisäksi maksetaan
terveyskeskuksen lääkärille palkkiot
ultraäänitutkimuksesta.
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
www.raseborg.fi • www.raasepori.fi
Deltidsarbete kan komma ifråga. Innehållet i arbetet – rådgivningsbyråerna, akutpatienterna,
åldringshemmen, diabetes osv – strävar vi efter att skräddarsy enligt dina önskemål. Vi understöder
arbetsresorna och erbjuder vid behov språkkurser. Vi ordnar utbildning som baseras på
Läkarförbundets rekommendationer samt ger arbetsplatsutbildning och tutorering. Vi erbjuder en
mycket konkurrenskraftig lön.
Vi har relativt hygglig läkarsituationen i vår hälsovårdscentral. Vi behöver dock tidvis kolleger för
olika långa vikariater.
Ta kontakt med chefsläkare Anne Pietinalho tfn 019-289 2233, fornamn.efternamn(at)raseborg.fi. Läs även
Raseborgs hemsidor (www.raseborg.fi).
Käy tutustumassa toimintaamme:
www.vaasankeskussairaala.fi
228 Takatamponaatio nenäverenvuodon
hoitona
304 Lääkärin läsnäoloa vaativa sairaankuljetus
PS. Kouluruotsilla tulee
hyvin toimeen
Tarkoitetaan esimerkiksi gastroskopiaa,
rektoskopiaa, rektosigmoideoskopiaa
ja kolonoskopiaa. Pelkkä rektoskopia
on korvattava vain, mikäli tutkimus on
vaativuudeltaan ja ajankäytöltään R II:n
tasoa vastaava.
Tarkoitetaan vaikeasti sairaan terminaalivaiheen hoitoon liittyvää lääkärin
kotikäyntiä. Tämän toimenpiteen lisäksi
ei makseta määrättyjä käyntipalkkioita.
Tervetuloa meille töihin!
227 Endoskopiatutkimukset
303 Saattohoidon kotikäynti
DU KLARAR DIG BRA MED SKOLFINSKA!
Tarkoitetaan kliinistä tutkimusta joko
humalatilan tai huumeidenvaikutuksen
selvittämiseksi. Mikäli kliinistä tutkimusta ei tehdä, vaan otetaan ainoastaan
verinäyte, käytetään toimenpidettä R I
120. Mikäli tehdään sekä kliininen humalatilatutkimus että otetaan verinäyte,
korvataan vain tämän ryhmän mukaisena toimenpiteenä.
Meillä on rento ja välitön työilmapiiri, jossa
on helppo kosultoida
senioria. Toiminta on
joustavaa, olemme
koulutusmyönteisiä ja
Palkkatohtorin vertailussa pärjäämme hyvin.
226 Huume-/humalatilatutkimus
301 *) Leikkaussaliolosuhteissa tehtävät
leikkaukset ja vastaavat toimenpiteet,
jotka vaativat joko sentraalista johtopuudutusta, rektaalista, intramuskulaari- tai intravenöösianestesiaa tai lyhyttä
inhalaatioanestesiaa tai laajaa infiltraatiopuudutusta.
Ota yhteyttä johtava lääkäri Anne Pietinalhooon, puh. 019-289 2233, etunimi.sukunimi(at)raasepori.fi.
Lisäksi kannattaa tutustua Raaseporin kaupungin kotisivuihin (www.raasepori.fi).
Tulee kyseeseen tehtäessä arviota ja
kirjoitettaessa lausuntoa kokonaan tai
osittain korvattavien lääkkeiden osalta.
Osapäivätyöskentelystä voidaan sopia. Työn sisältö – neuvolat, akuuttipotilaat, vanhainkodit,
vuodeosasto, diabetes j.n.e. – pyritään räätälöimään toiveittesi mukaiseksi. Tuemme työmatkoja,
tarjoamme tarvittaessa kielikurssitusta. Lääkäriliiton suositusten mukaiset koulutukset sekä
toimipaikkakoulutus ja tutorointi toteutuvat. Tarjoamme varsin kilpailukykyisen palkan.
R III Korvattavat toimenpiteet
233 Keskuslaskimokanylointi
Oletko etsimämme
kollega? Vi söker dig!
225 Arvio jatkuvan lääkityksen tarpeesta lausuntoineen
231 Murtumareponointi ja kipsaus
Terveyskeskuksessamme on kohtalaisen hyvä lääkäritilanteemme. Tarvitsemme kuitenkin aika-ajoin
sijaisia eri mittaisiin sijaisuuksiin.
230 Kyynelteiden sondeeraus
KOULURUOTSILLA PÄRJÄÄT HYVIN!
kuolinsyyn selvittelyä. Toimenpiteen
korvaus ei tule kysymykseen esimerkiksi
syöpäpotilaiden terminaalivaiheessa,
jolloin kuolinsyy on etukäteen tiedossa
ja kuolema on odotettavissa.
5. LÄÄKETIETEEN OPISKELIJAN TOIMIMINEN
LAILLISTETUN AMMATTIHENKILÖN TEHTÄVÄSSÄ –
ASETUSMUUTOS 14.2.2008
Valtioneuvosto on sosiaali- ja terveysministeriön esittelystä päättänyt terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun asetuksen muuttamisesta liittyen opiskelijoiden toimintaa laillistetun ammattihenkilön tehtävässä.
Keskeiset seikat asetuksessa ovat:
• Pääsääntöisesti lääketieteen opiskelija voi toimia tilapäisesti lääkärin tehtävissä
perusterveydenhuollossa ja päivystyksessä, mikäli hän on suorittanut hyväksytysti
vähintään 5 ensimmäiseen opintovuoteen kuuluvat opinnot ja hänellä on riittävät
edellytykset asianomaisen tehtävän hoitamiseen.
• Erikoissairaanhoidon toimintayksiköissä tai terveyskeskuksen vuodeosastolla lääketieteen opiskelija voi toimia tilapäisesti lääkärin sijaisena, kun hän on
suorittanut vähintään 4 ensimmäiseen opintovuoteen kuuluvat opinnot ja hänellä
on riittävät edellytykset asianomaisen tehtävän hoitamiseen. Näissä tapauksissa
hänen pitää olla suorittanut kyseisen erikoisalan lääkärin peruskoulutukseen kuuluvat opintojaksot, joita toimessa tarvitaan, eli ne opintojaksot, minkä erikoisalaan
kuuluvissa tehtävissä hän aikoo toimia.
• Ulkomailla lääketiedettä opiskelevien säännöt määritetään samojen periaatteiden
mukaisesti.
• Lääkärin tehtävässä toimivalle opiskelijasijaiselle tulee nimetä ohjaaja, joka on
oikeutettu itsenäisesti harjoittamaan lääkärin ammattia laillistettuna ammattihenkilönä.Opiskelijan toimiessa päivystävänä lääkärinä on hänelle nimettävä takapäivystäjä, joka on itsenäisesti ammattiaan harjoittamaan oikeutettu lääkäri.
• Takapäivystäjän pitää olla viivytyksettä tavoitettavissa ja tarvittaessa hänen on
saavuttava toimintayksikköön opiskelijan tueksi, takapäivystäjällä on vastuu opiskelijan toiminnasta.
• 4 vuotta opiskellut voi toimia päivystävän lääkärin tehtävissä erikoissairaanhoidossa ja terveyskeskuksen vuodeosastolla, mutta ainoastaan täyslaillistetun lääkärin läsnä ollessa, tämän ohjauksessa ja valvonnassa.
Työtä tarjolla
Haluatko päivystää vai kiinnostaako kotisairaanhoito? Kirra tai sisätaudit?
Vai oletko sisimmässäsi perhelääkäri?
Kaikkea löytyy, tule ottamaan paikkasi osaajien joukossa. Kouvolan
terveyspalvelut Ratamo tarjoaa monipuolisesti erilaisia lääkärintöitä perusterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidossa.
Hakemuksen voit jättää osoitteessa
www.kouvola.fi/hakemukset
Avustamme myös asunnon
löytämisessä.
Lisätietoja
Johtava ylilääkäri Kati Myllymäki
puh. 020 615 4681
Palvelujohtaja Kalevi Karjalainen
puh. 02 0615 1610
erikoissairaanhoito, Pohjois-Kymen sairaala
Henkilöstösuunnitelija Arja Kaitainen
puh. 020 615 8003
[email protected]
• Asetusmuutokset voimaan 1.6.2008 alkaen.
www.kouvola.fi
46
Suomen Medisiinariliitto - Finlands Medicinarförbund
www.aesculapius.fi