Neuropsykiatristi oirelevien lasten perheiden arjen tukeminen

Neuropsykiatrisesti oireilevien lasten
perheiden arjen tukeminen
Projektityöntekijä Sami Keto
Nepsy hanke
12.10.2011
Mitä ovat neuropsykiatriset häiriöt?
AUTISMIKIRJON HÄIRÖT, TOURETTE, ADHD/ADD,
KIELENKEHITYKSEN ERITYISVAIKEUS
– Diagnoosi vain silloin, kun lapsella on oireista
merkittävä, toimintakykyä heikentävä haitta –
•
Neurobiologisia häiriöitä, joihin liittyy huomattavaa perinnöllistä alttiutta
– Periytyminen monimuotoista; useita eri geenejä
– Myös ympäristötekijöillä vaikutusta (ADHD esim. synnytyksen
aikainen hapenpuute)
• Vaikeuksien taustalla neurokognitiivisia erityisvaikeuksia
Mitä ovat
neurokognitiiviset
erityisvaikeudet?
näkyvät vahvuudet
ja vaikeudet
avain lapsen
ongelmien
ymmärtämiseen
ja vähentämiseen
Mistä lähdetään liikkeelle?
Riittävä,
rauhallinen uni
Säännöllinen,
terveellinen
ruokailu
Liikuntaa =
energianpurkua
tarpeeksi JOKA
PÄIVÄ
Pelit ja TV
kohtuudella,
ikärajat
huomioiden
Kodin säännöt
ja rutiinit
Omantoiminnan ohjaus
•
•
•
•
•
•
Vaikeus suunnitella miten
saavuttaa päämäärä
Vaikeus aloittaa, jatkaa ja
lopettaa toiminto
– koulutehtävät
– tekemisen keksiminen
Siirtymätilanteet vaikeita
– poistuminen kotoa
– koulussa välitunnit,
kotiinlähtö yms.
– ennakointi auttaa
Valinnan vaikeus
Vaihtoehtojen vähyys
Jumiutumiset
Omantoiminnan ohjauksen
taitojen tukeminen
• Tehtävä- ja tapahtumasarjojen osittaminen
• Päiväjärjestys kotiin
• Vaihtoehtojen
tarjoaminen
• Vapaat tilanteet
• Valintojen rajaaminen
Kokonaisuuksien hahmotus
• Vaikeus nähdä
kokonaisuus
yksityiskohtien sijasta
• Osatekijöiden välisten
suhteiden hahmotus
• Syy-seuraussuhteet
• Oman osuuden
hahmotus
Kokonaisuuksien hahmotuksen
tukeminen
•
•
•
Asioiden/tapahtumien
läpikäyminen
piirtämällä ja keskustelemalla
Vaihtoehtoisten toimintamallien
seurausten läpikäyminen
Esimerkki: Mitä tapahtuu, jos
leikissä kaveri pyytää kiveä ja
sinä heität sen kohti?
– Kivi voi osua silmään ja
silmä voi vaurioitua.
– Miten annetaan kivi
satuttamatta?
– Tarjoa kaverille kivi
kädestäsi, älä heitä.
Automatisaatio
• Vaikeus opitun asian
yleistämisessä ja
siirtämisessä uuteen
tilanteeseen
– opittu asia täytyy opetella
aina uudelleen
– ei siirry käytäntöön,
tilanteesta toiseen
Automatisaatiotaidon tukeminen
• Sinnikästä opettelua
– ilman apupyöriä
ajaminen
– nappien napitus
• Tilanteiden
läpikäyminen
piirtämällä:
– missä tilanteissa
kädet pitää pestä, ei
saa puhua jne.
Tunteiden säätelyvaikeudet
• Vaikeuksia
– tunnistaa tunteita
– nimetä tunteita
– säädellä tunteita
– reagoida hyväksyttävällä tavalla esim. kiukkua, pettymystä ja
turhautumista aiheuttavissa tilanteissa
Tunteiden säätelyn oppimisen
tukeminen
•
•
•
•
Tunteiden sanoittaminen
arjessa
Ilmeiden opettelua kuvista ja
omilta kasvoilta:
– olenko iloinen, surullinen,
pelokas, vihainen vai
hämmentynyt?
– Kameralla voi ottaa
tilanteista kuvia
Mistä tunteet tulevat?
– milloin olemme iloisia,
surullisia jne?
Tunteiden säätely: vaihtoehdot
ja reaktiot
Ajanhahmotus
• Vaikeus hahmottaa
ajankulkua
– kelloa
– olla ajoissa
– kyky odottaa
– keskittyminen tunnilla
• Mielenkiinnonkohteet;
uppoutuminen
• Muutokset itsessä ja muissa
vanhetessa
– murrosikä
Ajanhahmottamisen tukeminen
•
•
•
TimeTimer
Digitaalinen kello
Oman vuoron odottaminen
– Viittaaminen
– Hernepussi
Aistipoikkeavuudet
• Tunto-, näkö-, haju-, kuuloja makuaistit
• Yli- ja aliherkkyydet
• Yliherkkyydessä välttämistä,
aliherkkyydessä
stimulaatiota
Aistipoikkeavuuksien
huomioiminen arjessa
•
•
•
•
Tiedottaminen kouluun,
päiväkotiin
– pukukaapit ahtaita: voiko
pukeutua muualla?
Korvakuulokkeet, aurinkolasit
Siedättäminen
– Maku ja tunto (kotikokki)
– Parturi, kynsien
leikkaaminen
Piirtämällä/kuvilla/
keskustelemalla
– Miten pitää pukeutua, kun
Suomessa ilmasto muuttuu
vuodenaikojen mukaan.
– Näyttää hassulta/voi
vilustua, jos kulkee
kesävaatteissa syksyllä.
Vireystilan vaihtelut
• Vireystila voi vaihdella
päivän aikana
poikkeavasti
• Poikkeava päivärytmi
– Esim. myöhään
nukkumaan
– Mielenkiinnon
kohteet esim. tv ja
nettiyhteisöt
– Omaehtoisuus
Vireystilan
muuttaminen/huomioiminen
• Miten vireystilaa saa
kohotettua?
– Mitkä asiat voivat
vaikuttaa sinun omaan
vireystilaasi?
– Mikä on suositus siitä
kuinka paljon lapsen
pitää nukkua yöllä?
• Rauhallinen paikka, kesken
päiväkoti/ koulupäivän
• Vaihtoehtoinen välitunti
Motivaatio
• Keskeinen uusien asioiden
oppimiselle
• Vaikeutta motivoitua
“yhteisen hyvän” –
näkökulmasta
– motivoimiseksi tarvitaan
henkilökohtaisen hyödyn
ymmärtämistä
Motivointi arjessa
• Miksi minuun pitää tehdä tai
opetella näitä asioita?
– Perustelut
• Palkkiosysteemi,
tavoitetaulukot, sopimukset
Motivoi, Palkitse ja kannusta
”Näytä vihreää valoa”
Taitojen kokonaisvaltainen
opettelu:
–
Bussilla menemisen opettelu
(esim. koti – koulu tai
harrastustoiminta):
1. Mihin menemme?
2. Millä linja-autolla?
3. Miltä pysäkiltä lähdemme?
4. Moneltako bussi lähtee?
5. Moneltako menemme
pysäkille?
6. Kauanko matka kestää?
7. Mihin istumme?
8. Miten poistumme bussista?
9. Miltä bussissa olo tuntuu?
10. Mitä teen ongelmatilanteissa?
•
•
•
•
•
•
•
Ympäristöön vieminen-mistä on
kyse ?
Koulutukset
– nepsytieto-kurssit
(kaikille avoimet)
– räätälöidyt koulutukset
Konsultaatiot
– puhelinkonsultaatiot
– konsultaatiokahvilat
Kuntoutusmateraali
– materiaalipankki
– lainaamo
internet-sivut
Työpari ammattilaiselle
Ratkaisukeskeinen
neuropsykiatrinen
valmennus ja yksilöllinen
ohjaus
Vertaistukiryhmät ja
tukihenkilöt
Kiitos!