docKokemuksia allergiakeskuksesta
download 
Report Transcription
Kokemuksia allergiakeskuksesta
14.9.2013 TAYS Allergiakeskus Allergiakeskus Jussi Karjalainen 2 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen Toimialueet 1 2 3 4 3 5 1 LAS KEU IHO Allergologinen toiminta ennen IHO PSHP:n taloudellis-hallinnollisia suuryksiköitä Sopivat tilaajien (kuntien tai kuntaryhmien kanssa) vuosittain tuotettavista palveluista Tasapainotukset ensisijassa toimialueiden sisällä 1990-luvun alkupuolelta saakka asiaa suunniteltu useaan otteeseen KNK • Siedätyshoitoja KNK- ja KEU-klinikoissa 2008 lopulta ”imukuppisynnytys” • Emoklinikat määrittivät allergologisen toiminnan, joka siirrettiin vuoden 2009 alusta Allergiakeskukseen Allergiakeskus 2009 Oyl (KEU), oh Ayl (IHO), el (IHO, KEU, LAS + KNK 20%) 9 x sh 3 x os.siht LAS • Uudet tilat avattiin maaliskuussa 2009 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen KNK Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen KEU 2000-luvun alussa päädyttiin ihotestien keskittämiseen ihotautiklinikan Allergiayksikköön • Muiden klinikoiden palvelut huononivat 5 LAS IHO • Hankkeet kuivuivat aina kokoon à allergologian asema heikkeni entisestään 5 Allergisten sairauksien hoito • Työryhmät aina suosittaneet keskuksen perustamista 4 Allergiapotilaita hoidettiin perinteisissä klinikoissa Allergiatutkimuksia tehtiin eri tavoin eri paikoissa Lasten ruoka-allergioiden hoitoa hajautetusti Missään yksikössä allergisten hoito ei keskeisessä asemassa 4 Allergiakeskuksen synty 3 KEU KNK Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 2 6 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 1 14.9.2013 Toimialueet 1 2 3 4 Allergiakeskuksen tehtävät 5 KEU LAS IHO ALL KNK Allergiakeskus kuuluu toimialueen 1 vastuualueeseen KIHA Allergiapalveluiden tuottamisesta sovitaan vuosittain tilaajien kanssa Kaikki kliininen allergiadiagnostiikka keskitetty 7 Lasten ja aikuisten allergisten sairauksien erityistason tutkimukset ja hoito Lasten ja aikuisten vaikean astman diagnostiikka, seuranta ja hoito Allergioiden siedätyshoidot Astman ja allergian hoitoketjut ja koulutukset Allergiaan ja astmaan liittyvä tieteellinen tutkimus IHO-, KEU- ja KNK-ammattitaudit 8 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen Kuntalaskutettavat tapahtumat Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen Kuntalaskutettavat tapahtumat 18000 18000 16000 16000 14000 14000 12000 12000 Ensikäynnit Uusintakäynnit Sarjahoito Yhteensä 10000 8000 6000 Ensikäynnit Uusintakäynnit Sarjahoito Yhteensä 10000 8000 6000 4000 4000 2000 2000 0 0 2008 9 2009 2010 2011 2008 10 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen Kuntalaskutettavat tapahtumat 2009 2010 2011 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen Lähetteet Allergiakeskukseen 18000 16000 3500 14000 3000 2500 12000 10000 8000 6000 2009 2000 Ensikäynnit Uusintakäynnit Sarjahoito Yhteensä 2010 1500 2011 1000 500 4000 0 Tammi Helmi Maalis Huhti Touko Kesä Heinä Elo 2000 Syys Loka Marras Joulu 0 2008 11 2009 2010 2011 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 12 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 2 14.9.2013 Erikoisalojen suoritteet Pistossiedätyshoito 140 7000 Hoidon aloitukset 120 6000 100 5000 80 IHO LAS KEU KNK 4000 3000 2000 60 40 20 0 2007 1000 0 2008 13 2009 2010 14 Allergiaosaamisen keskittäminen Hyödyt Ruoka-allergian ensitietopäivä • Osaamisen laajennus erikoisalarajojen yli • Kokonaisvaltaista hoitoa helpompi toteuttaa • Allergiatutkimusten ja hoitojen laatua ja hintaa helpompi hallita volyymiedun kautta Astmaa sairastavien nuorten omahoitopäivä + jatkopäivä Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – TKarjalainen erhi Rantalainen ja Jussi Karjalainen 16 Resurssit / toiminta –suhde on tiukka Kehittämistä ilman resursseja Toimintatapojen erilaisuudet emoklinikoissa Liian pieni KNK-osuus Luopumisen tuska • Kahden isännän palvelijat 17 • Allergiaosaamisen väheneminen vanhoilla erikoisaloilla • Erikoisalakohtaisen osaamisen ylläpito • Tutkimusvalikoiman ylihyödyntäminen Havaitut hyödyt • Hoitotietojen oikea kirjaaminen • Oman erikoisalueen merkityksen ylikorostaminen Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen Havaitut ongelmat • Allergisten sairauksien aseman paraneminen • 2009 2 päivää, 31 nuorta (ei jatkopäivää) • 2010 2 päivää, 30 nuorta, jatkopäivä 11 nuorta • 2011 2 päivää, 13 nuorta, jatkopäivä 18 nuorta 15 Haasteet • 2009 2 päivää, 12 lapsen vanhemmat • 2010 2 päivää, 33 lapsen vanhemmat • 2011 2 päivää, 21 lapsen vanhemmat 2011 Lasten astman ensitietopäivä • 2009 2 päivää, 95 lapsen vanhemmat • 2010 2 päivää, 84 lapsen vanhemmat • 2011 2 päivää, 95 lapsen vanhemmat 2010 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen Ensitieto- ja omahoitopäivät 2009 Lisäksi ruoka-aineallergioiden siedätykset. Terveyskeskuksiin siirretty n. 70 potilasta ylläpitohoitoon 10 terveyskeskukseen koulutettu siedätystä toteuttava henkilökunta 2011 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 2008 Lääkärien ja hoitajien osaamisen laajentuminen Lasten ja aikuisten hoidon lähentyminen Hoitokäytäntöjen yhtenäistäminen ja uudistaminen Erikoisalojen välisen yhteistyön helpottuminen ERVA-roolin selkiytyminen Ammattitautiosaamisen keskittyminen Erikoistuvien lääkäreiden koulutus Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 18 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 3 14.9.2013 Tulevaisuus Allergisten sairauksien hoito Oman roolin vakiintuminen ja tunnettuuden paraneminen Omien toimintamallien kehittäminen IHO Aikuisten allergiat ja atooppinen ihottuma KEU • Vaikuttavuuden arvioiminen Lasten iho-oireinen ruoka-aineallergia Lääkärikoulutus Toiminnan laajentaminen Ammatti-ihotaudit Resurssit • 2 x el, 1 x evl KNK • 6,5 x sh • 1 x os.siht • Osakeyhtiö? • 0,2 x rav.suun LAS 19 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 20 Allergisten sairauksien hoito Allergisten sairauksien hoito IHO IHO KEU KNK Aikuisten vaikea astma Allerginen alveoliitti KEU Ammattitautiselvitykset Siedätyshoidot KNK • 0,5 el • 1 x evl LAS • 1 x sh • 0,5 x os.siht 21 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 22 Allergisten sairauksien hoito IHO KEU KNK LAS Resurssit • Yl 0,5 kliininen työ LAS 23 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen Allerginen nuha Siedätyshoidot Ammattitautiselvitykset Resurssit • 0,22 x el • 0,45 x sh • 0,5 x os.siht Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen Kuntalaskutettavat tapahtumat Lasten astma Lasten ruoka-aineallergiat Altistuskokeet Resurssit • 2,6 x el, 1 x evl • 2,8 x sh • 2 x os.siht • 0,4 x rav.suun Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 24 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri – Jussi Karjalainen 4
