StrokovnoPorocilo201.. - ZD dr. Adolfa Drolca, Maribor: Prva stran

Transcription

Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor - Strokovno poročilo 2014
STROKOVNO POROČILO 2014
ISSN 1854 – 3227
Glavni urednik:
prim. asist. mag. Jernej Završnik, dr. med. spec.
Uredniški odbor:
prim. Danilo Maurič, dr. med. spec.
Milena Frankič, viš. med. ses.
Tamara Lubi, dipl. m. s., univ. dipl. org.
Strokovni odbor:
prim. Danilo Maurič, dr.med. spec.
prim. Gorazd Sajko, dr. dent. med.
Miran Becner, dr. med. spec.,
asist. Dejan Kupnik, dr. med. spec.
asist. Štefan Maly, dr. med. spec.
Danica Sirk, viš. med. ses., univ. dipl. org.
Milena Frankič, viš. med. ses.
Tehnični urednik:
Vesna Rečnik-Šiško, dipl. org.
Izdal in založil:
Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor
Ulica talcev 9
2000 Maribor
http://www.zd-mb.si
[email protected]
Naklada:
60 izvodov
ISSN 1854 – 3227
K A Z A L O
ORGANIZACIJSKA ENOTA OSNOVNO ZDRAVSTVENO VARSTVO ........................................................... 3
1.
Uvod................................................................................................................................................. 5
2.
Organigram in dejavnosti, ki jih OE SZV v letu 2014 pokrivala ....................................................... 6
3.
Služba splošne medicinske dejavnosti ............................................................................................. 7
4.
Realizacija programa dela OE za tekoče leto .................................................................................. 7
5.
Kadri: služba splošne medicinske dejavnosti ................................................................................. 10
6.
Projekti namenjeni promociji zdravja in razvoju dejavnosti OE ...................................................... 10
7.
Medijsko predstavljanje OE in njenih dejavnosti v javnosti ............................................................ 10
8.
Znanstveno-raziskovalno delo ....................................................................................................... 10
9.
Sistem vodenja kakovosti............................................................................................................... 12
10.
Predstavitev novih storitev SSMD ................................................................................................. 13
11.
Problematika v OE ......................................................................................................................... 13
12.
Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodi v Sloveniji in tujini .................................................... 14
13.
Razvojni in strokovni cilji za naslednje leto .................................................................................... 14
Služba psihohigiensko – psihiatrične dejavnosti – Dispanzer za psihohigieno............................................... 15
1.
Dejavnost službe ............................................................................................................................ 17
2.
Organizacija dela ........................................................................................................................... 17
3.
Program dela službe in realizacija ................................................................................................. 17
4.
Kadrovska organizacija .................................................................................................................. 18
5.
Strokovno izobraževanje ................................................................................................................ 20
6.
Zaključek ........................................................................................................................................ 20
Center za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog ..................................................... 21
1.
Predstavitev dejavnosti centra ....................................................................................................... 23
2.
Rezultati 20-letnega dela ............................................................................................................... 23
Dispanzer za pedopsihiatrijo ...................................................................................................................... 25
1.
Dejavnost dispanzerja .................................................................................................................... 27
2.
Program dela Dispanzerja za pedopsihiatrijo ................................................................................. 27
3.
Realizacija programa dela .............................................................................................................. 28
4.
Čakalne dobe ................................................................................................................................. 29
5.
Aktivnosti za pridobivanje novih pacientov ..................................................................................... 29
7.
Izobraževanje zaposlenih ............................................................................................................... 30
8.
Učno delo ....................................................................................................................................... 30
9.
Strokovno izpopolnjevanje ............................................................................................................. 30
10.
Bibliografija .................................................................................................................................... 31
11.
Promocija zdravja in promoviranje dejavnosti dispanzerja ............................................................. 32
12.
Sistem vodenja kakovosti ............................................................................................................... 32
13.
Načrtovanja in potrebe ................................................................................................................... 32
Služba za laboratorijsko diagnostiko ........................................................................................................... 33
1.
Dejavnost in program dela službe .................................................................................................. 35
2.
Organizacijska shema Službe za laboratorijsko diagnostiko .......................................................... 36
3.
Prikaz opravljenega dela ................................................................................................................ 38
4.
Čakalne dobe in delovni čas laboratorijev ...................................................................................... 40
5.
Aktivnosti za pridobivanje novih pacientov ..................................................................................... 40
6.
Kadri............................................................................................................................................... 41
7.
Strokovno izpopolnjevanje in izobraževanje zaposlenih ................................................................ 43
8.
9.
Informacijsko komunikacijska tehnologija ...................................................................................... 44
Služba pneumoftiziološkega dispanzerja .................................................................................................... 45
1.
2.
Organizacija dela ........................................................................................................................... 47
3.
Program dela službe in realizacija ................................................................................................. 47
4.
Kadrovska organizacija .................................................................................................................. 50
5.
6.
Opravljene ure v letu 2014 ............................................................................................................. 51
7.
Zdravstveno vzgojno delo .............................................................................................................. 51
8.
Zaključek ........................................................................................................................................ 51
Služba za fizikalno in rehabilitacijsko medicino (FRM) ................................................................................. 53
1.
Uvod............................................................................................................................................... 55
2.
Program v letu 2014 ....................................................................................................................... 55
3.
Čakalne dobe ................................................................................................................................. 56
4.
Kadri............................................................................................................................................... 56
5.
Izobraževanje ................................................................................................................................. 58
6.
Medicinska oprema ........................................................................................................................ 59
7.
Cilji ................................................................................................................................................. 59
ORGANIZACIJSKA ENOTA MEDICINA DELA, PROMETA IN ŠPORTA ..................................................... 61
1.
Organigram in dejavnosti ............................................................................................................... 63
2.
Program dela ................................................................................................................................. 64
3.
Realizacija programa dela .............................................................................................................. 65
4.
Kadri............................................................................................................................................... 68
5.
Projekti namenjeni promociji zdravja in promoviranju dejavnosti OE ...................................... 68
6.
Medijsko predstavljanje OE in njenih dejavnosti v javnosti ........................................................... 68
7.
Znanstveno raziskovalno delo ........................................................................................................ 69
8.
Sistem vodenja kakovosti .............................................................................................................. 69
9.
Nove storitve OE ............................................................................................................................ 69
10.
Novosti in problematika OE ............................................................................................................ 69
11.
Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodi v Sloveniji in v tujini .................................................. 70
12.
Cilji ................................................................................................................................................. 70
Dispanzerska služba .................................................................................................................................. 71
1.
2.
Program dela službe ...................................................................................................................... 73
3.
Realizacija delovnega programa .................................................................................................... 73
4.
Glavarina........................................................................................................................................ 74
5.
Čakalne dobe ................................................................................................................................. 74
6.
Kadri............................................................................................................................................... 75
7.
Izobraževanje in strokovno izpopolnjevanje ................................................................................... 75
9.
Projekti namenjeni promociji zdravja in promoviranju dejavnosti službe ........................................ 75
10.
11.
Razno............................................................................................................................................. 75
Služba za skupne potrebe .......................................................................................................................... 77
1.
Naziv enote .................................................................................................................................... 79
2.
Kadri............................................................................................................................................... 79
3.
Prostori........................................................................................................................................... 79
4.
Aparature ....................................................................................................................................... 80
5.
Obseg in vsebina dela.................................................................................................................... 80
6.
Opravljeno delo in storitve v letu 2014 ........................................................................................... 80
7.
Izobraževanje ................................................................................................................................. 82
8.
Predlogi in zaključki........................................................................................................................ 83
ORGANIZACIJSKA ENOTA ZOBOZDRAVSTVENO VARSTVO ................................................................. 85
1.
Uvod............................................................................................................................................... 87
2.
Vodstvo organizacijske enote ........................................................................................................ 87
3.
Program dela v letu 2014 in realizacija .......................................................................................... 89
4.
Kadri............................................................................................................................................... 89
5.
Projekti namenjeni promociji zdravja in razvoju dejavnosti OE ...................................................... 90
6.
7.
Problematika v OE ......................................................................................................................... 91
8.
Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodi .................................................................................. 91
9.
Razvojni in strokovni cilji za leto 2015 ............................................................................................ 91
Specialistična služba za oralno kirurgijo, ustne bolezni s parodontologijo in zobne bolezni z endodontijo ...... 93
1.
Predstavitev dejavnosti .................................................................................................................. 95
2.
Program dela službe ...................................................................................................................... 96
3.
Realizacija programa ..................................................................................................................... 96
4.
Čakalna doba ................................................................................................................................. 96
5.
Kadri............................................................................................................................................... 97
6.
Kadrovske spremembe – fluktuacija............................................................................................... 97
7.
Absentizem (dnevi) ........................................................................................................................ 97
8.
Splošna zobozdravstvena služba za odrasle ................................................................................................... 99
1.
Uvod............................................................................................................................................. 101
2.
Prodan program službe za leto 2014 ........................................................................................... 101
3.
Kader ........................................................................................................................................... 101
4.
Lokacije in število ordinacij ........................................................................................................... 101
5.
Odsotnost z dela v letu 2014 ........................................................................................................ 102
6.
Število vpisanih pacientov ............................................................................................................ 102
7.
Čakalne dobe ............................................................................................................................... 102
8.
Strokovna izpopolnjevanja ........................................................................................................... 102
Specialistična zobozdravstvena služba za otroke in mladino......................................................................... 103
1.
Uvod............................................................................................................................................. 105
2.
Cilji in program dela ..................................................................................................................... 105
3.
Specialistična ortodontska dejavnost ........................................................................................... 105
4.
Ortodontski zobotehnični laboratorij ............................................................................................. 107
5.
Specialistična pedontološka dejavnost......................................................................................... 107
6.
Dejavnost za zobozdravstveno preventivo in vzgojo .................................................................... 108
Dispanzerska zobozdravstvena služba za otroke in mladino ......................................................................... 109
1.
Uvod............................................................................................................................................. 111
2.
Program službe ............................................................................................................................ 111
3.
Kader ........................................................................................................................................... 112
4.
Delovna obveznost....................................................................................................................... 112
5.
Rezultati epidemiološkega spremljanja ........................................................................................ 112
6.
Strokovna izpopolnjevanja ........................................................................................................... 114
7.
Vpis pacientov in čakalne dobe .................................................................................................... 114
Zobotehnični laboratorij.................................................................................................................................. 115
1.
Predstavitev ................................................................................................................................. 117
2.
Program dela službe .................................................................................................................... 117
3.
Realizacija programa dela ............................................................................................................ 117
4.
Kadri............................................................................................................................................. 118
5.
Strokovno izpopolnjevanje ........................................................................................................... 118
6.
Sistem vodenja kakovosti............................................................................................................. 118
ORGANIZACIJSKA ENOTA VARSTVO OTROK IN MLADINE ..................................................................... 119
1.
Vodstvo OE VOM ......................................................................................................................... 121
2.
Predstavitev dejavnosti službe ..................................................................................................... 121
3.
Program dela in realizacija delovnega programa OE VOM za leto 2014 .................................... 123
4.
Glavarine na dan 31. 12. 2014 ..................................................................................................... 123
5.
Čakalne dobe ............................................................................................................................... 123
6.
Aktivnosti za pridobivanje novih pacientov ................................................................................... 124
7.
Kadrovska zasedba na dan 31. 12. 2014 ..................................................................................... 124
8.
Izobraževanje ............................................................................................................................... 124
9.
Strokovno izpopolnjevanje zaposlenih ......................................................................................... 124
10.
Znanstveno raziskovalno delo ...................................................................................................... 124
11.
Publicistično delo ......................................................................................................................... 125
12.
Projekti namenjen promociji zdravlja in promoviranju dejavnosti službe ...................................... 125
13.
Sistem vodenja kakovosti ............................................................................................................. 125
14.
Informacijsko komunikacijska tehnologija .................................................................................... 125
15.
Razno........................................................................................................................................... 126
Služba za zdravstveno varstvo predšolskih otrok .......................................................................................... 127
1.
2.
Program dela službe za leto 2014 za ZZZS ................................................................................. 130
3.
Realizacija delovnega programa I. – XII. 2014 ............................................................................. 130
4.
Glavarine na dan 31. 12. 2014 .................................................................................................. 132
5.
Čakalne dobe ............................................................................................................................... 132
6.
7.
Kadrovska zasedba na dan 31.12.2014 ...................................................................................... 132
8.
Izobraževanje ............................................................................................................................... 133
9.
10.
Publicistično delo ......................................................................................................................... 133
11.
Projekti namenjeni promociji zdravja in promoviranju dejavnosti službe ...................................... 133
12.
13.
Informacijsko komunikacijska tehnologija – IKT ........................................................................... 134
Služba za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine ................................................................................ 135
1.
Predstavitev dejavnosti službe .................................................................................................... 137
2.
Naloge službe za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine .................................................. 137
3.
Organizacija službe za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine ......................................... 138
4.
Strokovni sodelavci ...................................................................................................................... 138
5.
Program dela službe za leto 2014 ............................................................................................... 138
6.
Dejavnosti Službe za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine ............................................. 138
7.
Glavarina...................................................................................................................................... 140
8.
Čakalne dobe ............................................................................................................................... 140
9.
10.
Kadri............................................................................................................................................. 141
11.
Strokovno izpopolnjevanje zaposlenih v letu 2014 ....................................................................... 142
12.
Projekti, namenjeni promociji zdravja in promoviranju dejavnosti službe ..................................... 142
13.
14.
15.
Razno........................................................................................................................................... 143
Služba specialistične preventivne dejavnosti ................................................................................................. 145
1.
Predstavitev ................................................................................................................................. 147
2.
3.
Program dela službe za leto 2014 za ZZZS ................................................................................. 147
4.
Čakalne dobe ............................................................................................................................... 147
5.
6.
Kadrovska zasedba na dan 31. 12. 2014 ..................................................................................... 147
7.
Izobraževanje zaposlenih ............................................................................................................. 148
8.
9.
Projekti namenjeni promociji zdravlja in promoviranju.................................................................. 148
10.
11.
ORGANIZACIJSKA ENOTA PATRONAŽNO VARSTVO .............................................................................. 149
1.
Predstavitev OE ........................................................................................................................... 151
2.
Organigram OE PV ...................................................................................................................... 152
3.
Program dela - realizacija programa dela OE ......................................................................... 152
6.
Projekti promocije zdravja in razvoja dejavnosti patronažnega varstva ....................................... 154
8.
Sistem vodenja kakovosti OE PV .............................................................................................. 156
9.
Predstavitev novih storitev OE PV ............................................................................................ 156
10.
Problematika OE ......................................................................................................................... 156
11.
Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodi ............................................................................... 156
12.
Razvojni in strokovni cilji OE .................................................................................................... 157
Realizacija delovnega programa .................................................................................................................... 159
1.
Uvod............................................................................................................................................. 161
2.
Delovne ure za leto 2014 ............................................................................................................. 161
3.
Število obiskanih družin v letu 2014 ............................................................................................. 161
4.
Število vseh obiskov po pacientih ................................................................................................ 162
5.
Preventivni obiski po posameznih pacientih ................................................................................. 163
6.
Preventivni obiski po naročilu ....................................................................................................... 164
7.
Prvič odkriti zdravstveno-socialni problemi .................................................................................. 164
8.
Področje zdravstveno vzgojnega dela patronažnega varstva ..................................................... 165
9.
Intervencije v patronažnem varstvu............................................................................................. 165
10.
Rezimiranje realizacije delovnega programa ............................................................................... 167
Patronažno zdravstvena nega nosečnice, otročnice in novorojenčka ............................................................ 169
1.
Predstavitev dejavnosti ................................................................................................................ 171
2.
Vitalno statistični podatki .............................................................................................................. 171
3.
Analiza nosečnic .......................................................................................................................... 172
4.
Analiza obiskov otročnic in novorojenčkov ................................................................................... 173
5.
Notranja organiziranost ................................................................................................................ 175
6.
Opremljenost za delo ................................................................................................................... 176
7.
Zaključek ...................................................................................................................................... 176
Patronažna zdravstvena nega pacienta na domu .......................................................................................... 179
1.
Program dela službe .................................................................................................................... 181
2.
Realizacija programa ................................................................................................................... 181
3.
4.
5.
Razno........................................................................................................................................... 184
ORGANIZACIJSKA ENOTA NUJNE MEDICINSKE POMOČI ....................................................................... 185
1.
Dejavnost ..................................................................................................................................... 187
2.
Program dela dejavnosti - realizacija ........................................................................................... 188
3.
Kadrovska struktura zaposlenih v l. 2014..................................................................................... 192
4.
Delovna sredstva ......................................................................................................................... 192
5.
Izvedeni projekti v letu 2014 ......................................................................................................... 193
6.
Realizacija zastavljenih ciljev za leto 2014 ................................................................................... 195
7.
Cilji za leto 2015 ........................................................................................................................... 195
ORGANIZACIJSKA ENOTA VARSTVO ŽENSK ........................................................................................... 196
1.
Uvod............................................................................................................................................. 198
2.
Vodstvo OE Varstvo žensk .......................................................................................................... 198
3.
Program dela v letu 2014 in realizacija ........................................................................................ 200
4.
Kadri OE VŽ ................................................................................................................................. 200
5.
Projekti promocije zdravja in razvoja dejavnosti dispanzerja za ženske ...................................... 201
6.
Izobraževanje in strokovna izpopolnjevanja ................................................................................. 202
7.
8.
9.
Novosti oziroma pridobitve dispanzerja za ženske in tekoča problematika .................................. 202
10.
Razvojni in strokovni cilji .............................................................................................................. 202
Oddelek za radiologijo s centrom za bolezni dojk ...................................................................................... 203
1.
Prostori in oprema ........................................................................................................................ 205
2.
Kader ........................................................................................................................................... 205
3.
Program dela in realizacija ........................................................................................................... 206
4.
Novosti in problematika ................................................................................................................ 207
5.
Razvojni in strokovni cilji .............................................................................................................. 207
DEJAVNOST ZDRAVSTVENE NEGE ...................................................................................................... 209
1.
Predstavitev dejavnosti zdravstvene nege v ZDM ....................................................................... 211
2.
Aktivnosti dejavnosti zdravstvene nege ....................................................................................... 211
3.
Realizacija zastavljenih ciljev in nalog v letu 2014 ....................................................................... 212
4.
Kazalniki kakovosti ....................................................................................................................... 212
5.
Plan dela in cilji za leto 2015 ........................................................................................................ 213
6.
Zaključek ...................................................................................................................................... 214
ODDELEK ZA PROMOCIJO ZDRAVJA.................................................................................................... 215
1.
Temeljni cilj in aktivnosti Oddelka za promocijo zdravja............................................................... 217
2.
Kadrovska struktura službe .......................................................................................................... 217
3.
Delovanje v lokalni skupnosti ....................................................................................................... 217
4.
Projekti in projektni management ................................................................................................. 219
5.
Realizacija programa učnih delavnic v letu 2014 ......................................................................... 219
6.
Opravljene učne delavnice – pavšal ............................................................................................. 220
7.
Strokovni večeri ........................................................................................................................... 220
8.
Kazalniki uspešnosti in učinkovitosti ............................................................................................ 221
9.
Realizirani cilji v poslovnem letu 2014.......................................................................................... 223
10.
Cilji za poslovno leto 2015 ........................................................................................................... 223
HIGIENSKO OSKRBOVALNI ODDELEK .................................................................................................. 225
1.
Uvod............................................................................................................................................. 227
2.
Čiščenje in ravnanje z odpadki .................................................................................................... 227
3.
Kurjenje in urejanje okolja ............................................................................................................ 228
4.
Centralna sterilizacija ................................................................................................................... 228
5.
Pranje in oskrba s perilom............................................................................................................ 229
6.
Avtopark s transportno dejavnostjo .............................................................................................. 229
7.
Telefonska centrala ...................................................................................................................... 230
8.
Varovanje objektov....................................................................................................................... 230
9.
Kadrovska problematika............................................................................................................... 231
10.
Materialni stroški .......................................................................................................................... 232
11.
Cilji oddelka in planirane aktivnosti .............................................................................................. 232
KOMISIJA ZA PREPREČEVANJE IN OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB ..................................... 233
1.
Program Preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb ....................................................... 235
2.
Inšpekcijski nadzori ...................................................................................................................... 235
3.
Incidenti........................................................................................................................................ 235
4.
Odpadki........................................................................................................................................ 235
5.
Preprečevanje in obvladovanje legionele v internem vodovodnem omrežju zavoda ................... 236
6.
Program dela ............................................................................................................................... 236
7.
Bolnišnične okužbe v zavodu ....................................................................................................... 236
8.
Cilji komisije ................................................................................................................................. 237
STROKOVNO IZPOPOLNJEVANJE ........................................................................................................ 239
1.
Pregled strokovnih izpopolnjevanj v letu 2014 po OE .................................................................. 241
ZDRAVSTVENI DOM DR. ADOLFA DROLCA MARIBOR V LETU 2014
Spet je priložnost za pregled ter oceno, kako smo v minulem letu uresničili program zdravstvenega
varstva, dogovorjenega z nacionalno zdravstveno zavarovalnico. Poslovni rezultati so pokazali, da
smo ob izrazito omejenih možnostih poslovali zelo skrbno, ob tem pa veljala naša pozornost temu,
kako ohraniti v prid bolnikov že doseženo kakovost in učinkovitost. Z zadovoljstvom ugotavljamo,
da nam je to tudi uspelo.
V letu 2014 smo posebno pozornost namenili načrtu, kako v celoti uresničiti naš program dela ,
dogovorjen za Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije, s plačnikom večinskega deleža
naših zdravstvenih storitev. To nam je v v glavnem tudi uspelo in ob koncu leta ni bilo negativnega
poračuna. Se pa je med našimi posameznimi dejavnostmi spremenila struktura prihodka, zaradi
širjenja programa in prestrukturiranj med programi. Tako se je povečal delež prihodka
specialističnih in referenčnih ambulant ter fizioterapije, zmanjšal pa se je delež pri nenujnih in
sanitetnih reševalnih prevozih ter pri otroških in šolskih dispanzerjih .
Pri uresničevanju programa zdravstvenih storite smo se v letu 2014 srečali z kar nekaj težavami,
predvsem pri zaposlovanju zdravnikov pediatrov, pa tudi pri zaposlitvi nekaterih drugih specialistov.
To pa zaradi tega, ke je bil z zamudo sprejet finančni načrt zavoda, nato pa smo morali še
predolgo čakati, da so občine ustanoviteljice finančni načrt tudi potrdile. Tako smo razmeroma
pozno opravili vse postopke za zaposlitev novih, nujno potrebnih zdravnikov specialistov. Ta
okoliščina pa se je pokazala tudi kot dodatna težava pri realizaciji že dogovorjenih programov z
nacionalno zdravstveno zavarovalnico.
Osrednja skrb v našem domu zdravja je in ostaja človekovo zdravje. Temu so namenjena vsa naša
prizadevanja. Že dosežena strokovna raven našega dela priča, da smo bili pri tem uspešni tudi v
minulem letu. Z zadovoljstvom ugotavljamo, da je vedno bolj prepoznavna podoba našega
zdravstvenega doma kot ugledne ustanove na področju primarnega zdravja v državnem merilu, in
pomembnega središča za osveščanje ljudi v regiji o pomenu skrbi za zdravje. Vse to je bilo
mogoče doseči samo s trudom in znanjem slehernega med nami.
Ponosen sem na dosežke ter ugled našega Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor, saj
vsak dan dokazujemo, da opravljamo naše poslanstvo z veliko strokovnega znanja, izkušnjami in
skrbnostjo.
1
Za vse, kar smo naredili v preteklem letu, je bilo potrebno veliko truda, znanja in strokovnosti, pa
tudi izkušenj pri premagovanju težav, ob varčevalnih ukrepih in že kronični zamudi večkrat
napovedane zdravstveno reforme.
direktor zavoda
2
PRIDOBITVE IN USPEHI ZDM V LETU 2014
Zdravstvena postaja Šentilj se je selila v nove prostore. ZDM ima v njej dve splošni ambulanti (ena
dodatna), ginekološko ambulanto, posvetovalnico za otroke in patronažno službo.
Organizacijska enota Nujne medicinske pomoči je organizirala usposabljanje prostovoljcev za prvo
pomoč s pravilno rabo defibrilatorja.
Uvedli so se novi programi za neposredno aktiviranje pozivnikov ob sprejemu lica za nujno medicinsko
pomoč.
Dobili smo novo splošno ambulano v Rušah.
Okrepili smo tim Doma upokojencev Danice Vogrinec Pobrežje z novo zdravnico.
Odprli smo novo Ambulanto za cepljenje in novo specialistično ORL ambulanto za odrasle.
Dobili smo novo specialistko za zobne bolezni z endodontijo, vendar žal njene storitve ne moremo
evidentirati in obračunavati, ker njena specializacija še ni zavedena v poklicu splošnega dogovora.
Patronažne medicinske sestre in druge ekipe ZDM, ki delajo na terenu, so ob žledu, ki je v začetku leta
2014 zajel vso državo, dokazale, da skoraj ne poznajo ovir, ki bi jim lahko preprečile dostop do ljudi, ki jih
potrebujejo.
V začetku leta 2011 je v skupini prvih v Sloveniji tudi v ZDM zaživel projekt referenčnih ambulant.
Ministrstvo nam je do konca leta 2014 odobrilo 24 referenčnih ambulant.
ZDM je vključen v izvajanje projekta City Network – Celovito okoljsko upravljanje v podjetjih – Ekoprofit.
Projekt je financiran s strani EU in je priporočen kot najboljši model dobre prakse v smislu varovanja
okolja.
V ZDM je vsak prvi petek v mesecu informacijska točka za program Svit. Svetovalke oddelka za
promocijo zdravja pacientom dajejo informacije o programu Svit in o pravilnem odvzemu vzorca blata.
Mediacijska pisarna ZD Maribor in UKC Maribor je zaživela.
Na Oddelku za radiologijo s Centrom za bolezni dojk je začel delovati državni presejalni program Dora.
Za boljšo obveščenost prebivalstva o nevarnosti okužbe s klopnim meningoencefalitisom je ZDM skupaj
z Kolaborativnim centrom Svetovne zdravstvene organizacije za primarno zdravstveno nego organiziral
akcijo »Zdravo v naravo«. Udeležence akcije smo cepili proti klopnemu meningoencefalitisu po znižani
ceni. V okviru akcije se je cepilo 438 prebivalcev mesta Maribor in okolice.
Ob svetovnem dnevu zdravja so bile v organizaciji Oddelka za promocijo zdravja in Kolaborativni center
Svetovne zdravstvene organizacije za primarno zdravstveno nego brezplačne meritve dejavnikov
tveganja in meritve venskih pretokov ter laboratorijske preiskave s popustom.
ZDM je bil soorganizator XXIV. srečanja pediatrov v Mariboru in X. Srečanja medicinskih sester v
pediatriji. Skrbno načrtovano srečanje je bilo posvečeno pediatrični infektologiji, novostim v pediatrični
alergologiji in rehabilitaciji možganskih poškodb.
Oddelek za promocijo zdravje in Kolaborativni center Svetovne zdravstvene organizacije za primarno
zdravstveno nego sta ob svetovnem dnevu gibanja organiziral test hoje na 2 km v mestnem parku.
Kolaborativni center Svetovne zdravstvene organizacije za primarno zdravstveno nego pomaga manj
razvitim državam pri implementaciji programov javnega zdravja in primarnega zdravstvenega varstva. V
maju je gostil kolege iz Bosne in Hercegovine.
ZDM je bil prvi zdravstveni dom v Sloveniji, ki je prejel energetsko izkaznico.
V šolskem letu 2013/2014 je na vseh osnovnih šolah v Mariboru in okolici potekalo že 31. Tekmovanje za
čiste in zdrave zobe ob zdravi prehrani. 1.200 učencev zmagovalnih razredov je bilo nagrajenih z
ogledom kino predstave.
1
ZDM so v okviru projekta TAIEX, ki ga organizira Evropska unija, obiskali kolegi psihiatri in predstavniki
Ministrstva za zdravje Republike Črne gore. V okviru obiska so spoznavali prednosti in slabosti
substitucijske oskrbe in reintegracije bolnikov.
V mesecu septembru je bila strokovna ekskurzija v Srbijo z obiskom in predstavitvijo Zdravstvenega
doma Eveline Haverfild v Bajini Bašti, ki so se je v pretežni meri udeležili zaposleni v OE ZV.
V začetku oktobra je direktor ZDM prim. asist. mag. Jernej Završnik podpisal pogodbi in položil temeljni
kamen za izgradnjo nadomestnih prostorov za Službo fizikalne in rehabilitacijske medicine.
Aktivno smo sodelovali na 6. Dnevih mediacij v Bohinjski Bistrici.
Oddelek za promocijo zdravja je organiziral ob svetovnem dnevu hoje test hoje na 2 km s predhodno
meritvijo krvnega tlaka in glukoze v krvi.
Aktivno smo sodelovali na 23. Letni konferenci Slovenskega združenja za kakovost in odličnost s
prispevkom »Biti dober je ključ do kakovosti in odličnosti.«
Ob svetovnem dnevu AIDS-a je Oddelek za promocijo zdravja organiziral za dijake in študente IC
Piramida predstavitev projektov promocije zdravja z naslovom »Več možnosti je – izberi najboljšo« in
»Sem »IN« brez alkohola, drog in cigaret«.
Oddelek za promocijo zdravja je na Miklavževo organiziral brezplačne meritve krvnega tlaka, vrednosti
holesterola in glukoze v krvi in meritve telesne sestave. V okviru akcije so samoplačniško, a s 30 %
popustom, v centralnem laboratoriju za paciente opravljali tudi druge laboratorijske preiskave.
Organizirali smo 12 strokovnih večerov za zaposlene.
Izvedli smo 6 dvournih delavnic na temo Osnove mediacijskih veščin za boljšo komunikacijo, ki se jih je
udeležilo 53 zaposlenih.
V letu 2014 smo dosegli pozitiven poslovni rezultat.
Priznanja in nagrade, ki so bile podeljene ZDM v letu 2014::
o
Stjepan Žiger, dr. med. spec., iz OE VOM je prejel odličje Častni član Zdravniške zbornice
Slovenije.
o
Upokojena medicinska sestra Slavica Zakelšek je za leto 2013 dobila Srebrni znak Društva
medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Maribor.
o
Društvo medicinskih sester, babic in zdravstvenih tehnikov Maribor je podelilo za posebne
dosežke na področju zdravstvene in babiške nege za leto 2014 patronažni medicinski sestri
našega zavoda gospa Bojana Fištravec najvišje priznanje Društva Srebrni znak.
o
Ekipa Nujne medicinske pomoči ZDM je osvojila 1. Mesto na mednarodnem tekmovanju Rogla
2014, kjer je sodelovalo 24 ekip iz Slovenije in tujine.
o
ZDM je prejel priznanje Slovenskega združenja za kakovost in odličnost za uspešno uvedbo
koristne prakse Z izboljšanjem komuniciranja in odnosov do večjega zadovoljstva pacientov.
2
STROKOVNO POROČILO
ORGANIZACIJSKA ENOTA OSNOVNO ZDRAVSTVENO VARSTVO
asist. Dejan KUPNIK, dr. med., spec. družinske medicine
predstojnik OE
3
4
Izvleček
Organizacijska enota Splošno zdravstveno varstvo (OE SZV) je največja OE Zdravstvenega doma dr.
Adolfa Drolca Maribor. Delo v njej opravljamo v petih različnih, a funkcionalno povezanih službah:
Služba splošne medicinske dejavnosti, Služba pneumoftiziološkega dispanzerja, Služba za fizikalno
in rehabilitacijsko medicino, Služba psihohigiensko psihiatrične dejavnosti ter Služba za laboratorijsko
diagnostiko. Predstojnik OE SZV je hkrati tudi vodja Službe splošne medicinske dejavnosti, zato se to
poročilo nanaša na delo te službe. Poročila za ostale službe, ki delujejo pod okriljem OE SZV, so v
nadaljevanju pripravili vodje ostalih služb OE SZV.
Služba splošne medicinske dejavnosti skrbi za zdravstveno varstvo odraslega prebivalstva in je ena
ključnih strok na področju primarnega zdravstvenega varstva. V letu 2014 smo v celi OE izvršili
445.987 pregledov, od tega 383.416 v ambulantah družinske medicine in v socialnih zavodih, 21.807
v Službi PTD, 14.090 v Službi za FRM in 26.674 v Službi psihohigiensko psihiatrične dejavnosti.
1. Uvod
Sedež OE SZV:
Ulica talcev 5/I. nadstropje, Maribor
Predstojnik OE SZV: asist. Dejan KUPNIK, dr. med., spec. družinske medicine
Tel.: 051 394 899
E–pošta: [email protected]
Glavni zdravstvenik OE SZV: Aleksander JUS, dipl. zn.
Tel.: 02/22 86 362; 051 394 811
E-pošta: [email protected]
Tajništvo OE SZV: Katica ŽIŽEK
Tel.: 02/22 86 364, fax: 02 22 86 580
5
2. Organigram in dejavnosti, ki jih OE SZV v letu 2014 pokrivala
Služba splošne medicinske
dejavnosti
Ambulante splošne in
družinske medicine
Referenčne ambulante 1- 24
Služba pnevmoftiziološkega
dispanzerja
SLUŽBA ZA FIZIKALNO IN
REHABILITACIJSKO
MEDICINO
Kabinet za fizikalno
terpaijo
SLUŽBA PSIHOHIGIENSKO
PSIHIATRIČNE
DEJAVNOSTI
SLUŽBA ZA
LABORATORIJSKO
DIAGNOSTIKO
Protibolečinska ambulanta
Fiziatrična služba
Kineziološki
kabinet
Kabinet za limfno
drenažo
Dispanzer za
pedopsihiatrijo
Dispanzer za psihohigieno
Dispanzer za zdravljenje
alkoholizma in drugih
odvisnosti
Center za preprečevanje in
zdravljenej odvisnih od
nedovoljenih drog
Kurativa
Preventiva
Biokemija
Hematologija
6
Področni laboratoriji
Dejavnosti OE SZV
1. Služba splošne medicinske dejavnosti (SSMD) je v letu 2014 opravljala svojo dejavnost na 23 lokacijah,
izvajalo jo je 47 timov. Skrbeli smo za zdravstveno varstvo odrasle populacije na sledečih področjih:
obravnava akutnih in kroničnih zdravstvenih problemov, izvajanje preventivnih pregledov z namenom
presejanja srčno-žilne ogroženosti, zdravstvena vzgoja z namenom preprečevanja bolezni, krepitve in
ohranjanja zdravja, ter poglobljena obravnava specifičnih populacijskih skupin (starostniki v domovih starejših
občanov). V letu 2014 smo na koncu leta imeli že 24 referenčnih ambulant, 11 jih je ta status pridobilo v letu
2014.
2. Služba psihohigiensko psihiatrične dejavnosti: obravnava akutnih in kroničnih psihiatričnih bolezni otrok in
odraslih s poudarkom na obravnavi duševnih stisk zaradi malignih obolenj, starostnikov, oseb z motnjami v
duševnem razvoju, odvisnikov od nedovoljenih drog ter odvisnikov od alkohola, izvajanje psiholoških
pregledov in določenih oblik psiholoških terapij.
3. Služba za laboratorijsko diagnostiko: odvzem in analiza bioloških vzorcev, urinske in hematološke
preiskave ter osnovni testi hemostaze.
4. Služba za fizikalno in rehabilitacijsko medicino: celovita obravnava akutnih bolezenskih, popoškodbenih
stanj ter poslabšanj različnih kroničnih zdravstvenih problemov lokomotornega aparata.
5. Služba pnevmoftiziološkega dispanzerja: obravnava akutnih in kroničnih pljučnih ter alergoloških bolezni s
pripadajočo funkcionalno diagnostiko, rentgensko slikanje skeleta ter pregledi v sklopu preoperativne priprave
bolnika, sistematskih pregledov ali pregledov pred sprejemom v službo.
3. Služba splošne medicinske dejavnosti
V Službi splošne medicinske dejavnosti smo v letu 2014 zdravstveno varstvo nudili odraslim zavarovancem v
okviru 48 ambulant družinske medicine na 23 lokacijah.
V letu 2014 je status REFERENČNE AMBULANTE pridobilo 11 naših ambulant družinske medicine, ki jih je
sedaj skupno 24 (glej spodaj).
4. Realizacija programa dela OE za tekoče leto
Kurativni obiski
V letu 2014 smo opravili 347.226 obiskov pacientov v ambulantah družinske medicine, ter 36.190 obiskov v
ambulantah socialnih zavodov. Indeks realiziranih količnikov glede na planirane je znašal 111,2 % za
ambulante družinske medicine in 147,7 % za ambulante socialnih zavodov.
Preventivni pregledi
V skladu s pogodbo z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije je bilo v letu 2014 opravljenih 2595
preventivnih pregledov odraslih z namenom presejanja srčno-žilne ogroženosti. Plan je znašal 3176 pregledal,
kar pomeni, da je realizacija bila 81,7 %. Po pogodbi z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije smo
dolžni izpolniti plan 85 %.
7
Poročilo o kazalnikih kakovosti
Tabela 1: Preventivni pregledi - realizacija
Preventivni pregledi v letu
Realizacija
2011
103,1 %
2012
85,9 %
2013
101,3 %
2014
81,7%
Tabela 2: Realizacija delovnega programa (količniki) za OE SZV
Realizirani količniki v letu
Realizacija
2012
127,20%
2013
119,7 %
2014
114,5%
Tabela 3: Pridobitev statusa referenčne ambulante (RA)
RA 2011
SA Ulica talcev: 4 amb
RA 2012
RA 2013
SA Jezdarska: 2 amb
RA 2014
SA Nova vas: 1 amb
SA Ulica talcev: 2 amb
(dodatno ena zamenjava
nosilca)
SA Ob parku: 1 amb
SA Kamnica: 1 amb
SA Pernica: 1 amb
SA Nova vas: 2 amb
SA Ob parku: 1 amb
SA Starše: 1 amb
SA Tezno: 2 amb
SA Hoče: 1 amb
SA Pobrežje: 3 amb
SA Rače: 1 amb
SA Gosposvetska: 1 amb
Tabela 4: Število pacientov vpisanih v register referenčnih ambulant
Register kroničnih pacientov v RA
Register kroničnih pacientov v
Register kroničnih pacientov v
v 2011 in 2012
RA v 2013
Ra v 2014
Sladkorna bolezen: 564
Arterijska hipertenzija: 1109
Kronična obstruktivna
564+101= 665
1573
1109+126= 1235
4837
185+26= 211
400
324+17= 341
767
136
326
23
351
pljučna bolezen: 185
Astma: 324
Srčno-žilne bolezni
Depresija
Osteoporoza
199
BHP
459
8
Tabela 5: Podrobnejše poročilo o delu referenčnih ambulant
Leto 2011
Leto 2012
Leto 2013
(dve RA)
(dve RA)
(vse RA)
32+116 = 148
141+231=372
1042
1456
13+42=55
28+124=152
126
756
19+21=40
15+45=60
101
222
Prva obravnava pacienta s KOPB
5+5=10
3+2=5
26
36
Prva obravnava pacienta z astmo
11+14=25
4+12=16
17
54
Število odkritih pacientov s povišanim
18+33=51
64+84=148
812
345
23
25
136
63
Preventivni pregledi odraslega
Prva obravnava pacienta z arterijsko
Leto 2014
hipertenzijo
Prva obravnava pacienta s sladkorno
boleznijo
tveganjem za razvoj hipertenzije in sladkorne
bolezni
Prva obravnava pacienta z depresijo
Prva obravnava pacienta s srčno-žilnimi
boleznimi
S presejanjem še vedno narašča število tistih pacientov, ki jim v referenčni ambulanti odkrijemo povišano
tveganje za razvoj omenjenih bolezni.
Tabela 6: Podatki sprejemne pisarne za varstvo pacientovih pravic
Leto 2011
Zahteve za prvo obravnavo kršitev
Leto 2012
Leto 2013
Leto 2014
18
9
5
22
30
21
15- telefon
13-telefon
14-osebno
16-osebno
19 pohval,
19 pohval,
4 predlogi
1 predlog
pacientovih pravic
Pritožbe o domnevni kršitvi po telefonu
in osebno
Pohvale, predlogi, pobude
17
23
Tabela 7: Čakalne dobe
Služba za fizikalno
in rehabilitacijsko medicino
Leto 2011
Leto 2012
Leto 2013
Leto 2014
Akutni bolniki,
Hitro: 90 dni
Hitro: 3 mes
Hitro: 80 dni
poškodbe: 40 dni
Redno: 180 dni
Redno: 6 mes
Redno: 100 dni
Kronični bolniki: do
FTH
100 dni
Hitro: 80 dni
Redno: 180 dni
Služba psihohigiensko
6 do 7 tednov
psihiatrične dejavnosti
Hitro: 90 dni
Hitro: 1 mes
Hitro: 40 dni
Redno: 105 dni
Redno: 2 mes
Redno: 70 dni
Klinična
psihologija
Hitro: 30 dni
Redno: 90 dni
Dispanzer za pedopsihiatrijo
1 do 2 meseca,
Hitro: 90 dni
Hitro: 3 mes
Hitro: 150 dni
nujni primeri takoj
Redno: 180 dni
Redno: 8,5mes
Redno: 240 dni
9
Služba pneumoftiziološkega
Leto 2011
Leto 2012
Leto 2013
Leto 2014
Do 1 mesec
Hitro: 21 dni
Hitro: 3 mes
Hitro: 45 dni
Redno: 45 dni
Redno: 6 mes
Redno: 60 dni
Hitro: 30 dni
Hitro: 3 ted
Hitro: 60 dni
Redno: 45 dni
Redno: 2 mes
Redno: 90 dni
dispanzerja – internistika,
alergologija, UZ srca
Služba pneumoftiziološkega
dispanzerja – kardiologija
5. Kadri: služba splošne medicinske dejavnosti
Izobrazbena struktura
Skupno število vseh zaposlenih v OE SZV je bilo 238, delež zaposlenih v zavodu je 28,50%. Zaposlenih za
nedoločen čas je bilo 192, 5 za določen čas, zdravnikov specializantov je bilo 34 (DČ), pripravnikov za DČ pa
7.
Delež zdravnikov opravlja funkcijo glavnega mentorja za specializante družinske medicine in funkcijo mentorja
študentom 4. in 6. letnika obeh slovenskih medicinskih fakultet, ki so opravljali v našem zavodu vaje iz
predmeta Družinska medicina.
Fluktuacija
Na novo smo dobili 3 specialiste družinske medicine, dve specialistki družinske medicine sta izstopili, en
specialist družinske medicine je imel suspenz pogodbe.
6. Projekti namenjeni promociji zdravja in razvoju dejavnosti OE
Pri sodelovanju z Oddelkom za promocijo zdravja še vedno izstopa majhno število napotitev in nizka
realizacija učnih delavnic promocije zdravja. Zaradi tega smo v vodstvu OE SZV izdali delovno navodilo, da se
vse paciente, ki se jim ugotovi kronična nenalezljiva bolezen, ki je predmet programa Oddelka za promocijo
zdravja, avtomatično napoti na učne delavnice tako iz referenčnih kot ostalih ambulant. Prav tako se bomo
skušali ljudem približati tudi z izvedbo učnih delavnic na lokalni ravni.
7. Medijsko predstavljanje OE in njenih dejavnosti v javnosti
Vsako leto se delovanje zavoda in posameznih OE predstavi na novinarski konferenci konec leta. Med letom
sodelujemo z različnimi lokalnimi in drugimi časopisnimi in RTV občili v obliki dogovorjenih ali izrednih
intervjujev in s pripravo strokovnih prispevkov.
8. Znanstveno-raziskovalno delo
Nadaljujemo s horizontalnim prenosom znanja znotraj službe v obliki predstavitev različnih kliničnih tem na
strokovnih kolegijih in predstavitvijo poročil zaposlenih iz različnih strokovnih izobraževanj s poudarkom na
novih izsledkih in priporočilih. Nekateri zaposleni redno predavajo na priznanih strokovnih srečanjih družinske
10
medicine in ostalih specialističnih področij, prav tako pa sodelujejo v raziskavah s področja družinske
medicine in pri delu obeh medicinskih fakultet v RS.
V letu 2014 objavljeni prispevki s strani zaposlenih zdravnikov SSMD
1. TUŠEK-BUNC, Ksenija, PETEK ŠTER, Marija, ŠTER, Branko, PETEK, Davorina, KERSNIK, Janko.
Validation of the Slovenian version of Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) in patients with
coronary heart disease. Collegium antropologicum, ISSN 0350-6134, 2014, vol. 38, no. 2, str. 437-444.
2. TUŠEK-BUNC, Ksenija, KLEMENC-KETIŠ, Zalika, PETEK ŠTER, Marija, MATELA, Jože, KERSNIK,
Janko. Predictors of high prescribing rates in family practice during actual consultation : a cross-sectional
study from Slovenia = [Prediktori visokih stopa propisivanja u obiteljskoj praksi tijekom savjetovanja :
transverzalna studija u Sloveniji]. Collegium antropologicum, ISSN 0350-6134, 2014, vol. 38, no. 3, str. 841845.
3. TUŠEK-BUNC, Ksenija. Bolnik s koronarno boleznijo in srčnim popuščanjem v ambulanti družinske
medicine = A patient with coronary artery disease and heart failure in family medicine. V: TUŠEK-BUNC,
Ksenija (ur.). Izzivi v diagnostiki in zdravljenju redkih bolezni, srčno popuščanje in stabilna koronarna bolezen,
skeletna bolečina, obravnava bolnika z epilepsijo, nevropatska bolečina, kako izboljšati obravnavo in
zdravljenje bolnikov z astmo in KOPB, karcinom prostate, hipertenzija, študentski sklop, kako izboljšati
sodelovanje bolnikov pri obravnavi kroničnih bolezni : zbornik, (Družinska medicina, ISSN 1581-6605, letn. 12,
suppl. 5). Ljubljana: Zavod za razvoj družinske medicine, 2014, str. 21-29.
4. KOŽELJ REKANOVIĆ, Zdenka, TUŠEK-BUNC, Ksenija. Nevropatska bolečina v ambulanti družinske
medicine - prikaz primerov = Neuropathic pain in family practice - clinical cases. V: TUŠEK-BUNC, Ksenija
(ur.). Izzivi v diagnostiki in zdravljenju redkih bolezni, srčno popuščanje in stabilna koronarna bolezen,
skeletna bolečina, obravnava bolnika z epilepsijo, nevropatska bolečina, kako izboljšati obravnavo in
zdravljenje bolnikov z astmo in KOPB, karcinom prostate, hipertenzija, študentski sklop, kako izboljšati
sodelovanje bolnikov pri obravnavi kroničnih bolezni : zbornik, (Družinska medicina, ISSN 1581-6605, letn. 12,
suppl. 5). Ljubljana: Zavod za razvoj družinske medicine, 2014, str. 59-67.
5. ŽERDIN, Mojca, TUŠEK-BUNC, Ksenija. Obravnava bolnika z osteoporozo v ambulanti družinske medicine
= Treatment of patients with osteoporosis in family practice. V: TUŠEK-BUNC, Ksenija (ur.). Izzivi v
diagnostiki in zdravljenju redkih bolezni, srčno popuščanje in stabilna koronarna bolezen, skeletna bolečina,
obravnava bolnika z epilepsijo, nevropatska bolečina, kako izboljšati obravnavo in zdravljenje bolnikov z
astmo in KOPB, karcinom prostate, hipertenzija, študentski sklop, kako izboljšati sodelovanje bolnikov pri
obravnavi kroničnih bolezni : zbornik, (Družinska medicina, ISSN 1581-6605, letn. 12, suppl. 5). Ljubljana:
Zavod za razvoj družinske medicine, 2014, str. 109-117.
6. ROTAR-PAVLIČ, Danica, TUŠEK-BUNC, Ksenija, KLANČIČ, Dean, RUS, Primož, SEVER, Maja. Violence
against family physicians in Croatia, Macedonia, Montenegro, Bosnia and Herzegovina and Romania. Folia
medica Facultatis medicinae Universitatis Saraeviensis, ISSN 0352-9630, 2014, vol. 49, no. 2, suppl. 2, str.
62.
7. TUŠEK-BUNC, Ksenija. Meje med družinsko medicino ter samozdravljenjem in alternativno medicino. V:
CEDILNIK-GORUP, Eva (ur.). Omejitve in razsežnosti družinske medicine: učno gradivo za 31. učne
11
delavnice za zdravnike družinske medicine, Ljubljana, oktober 2014, (Družinska medicina, Supplement, 2014,
12, 4). Ljubljana: Zavod za razvoj družinske medicine, 2014, str. 13-23.
8. TUŠEK-BUNC, Ksenija. Zborniku na pot. V: TUŠEK-BUNC, Ksenija (ur.). Izzivi v diagnostiki in zdravljenju
redkih bolezni, srčno popuščanje in stabilna koronarna bolezen, skeletna bolečina, obravnava bolnika z
epilepsijo, nevropatska bolečina, kako izboljšati obravnavo in zdravljenje bolnikov z astmo in KOPB, karcinom
prostate, hipertenzija, študentski sklop, kako izboljšati sodelovanje bolnikov pri obravnavi kroničnih bolezni :
zbornik, (Družinska medicina, ISSN 1581-6605, letn. 12, suppl. 5). Ljubljana: Zavod za razvoj družinske
medicine, 2014, str. VIII.
9. TUŠEK-BUNC, Ksenija. Kakovost vodenja bolnikov s koronarno boleznijo v družinski medicini v Sloveniji :
doktorska disertacija. Ljubljana: [K. Tušek Bunc], 2014. XIX, 167, 63 str.
TUŠEK-BUNC, Ksenija (urednik). Izzivi v diagnostiki in zdravljenju redkih bolezni, srčno popuščanje in
stabilna koronarna bolezen, skeletna bolečina, obravnava bolnika z epilepsijo, nevropatska bolečina, kako
izboljšati obravnavo in zdravljenje bolnikov z astmo in KOPB, karcinom prostate, hipertenzija, študentski
sklop, kako izboljšati sodelovanje bolnikov pri obravnavi kroničnih bolezni : zbornik, (Družinska medicina, letn.
12, suppl. 5). Ljubljana: Zavod za razvoj družinske medicine, 2014. X, 178 str., ilustr. ISBN 978-961-6810-319.
10. KUPNIK, Dejan, VIČIČ, Maja, DOLINŠEK, Jernej. Celiakija : diagnostične težave pri odraslih bolnikih =
Celiac disease : diagnostic problems in adult patients. V: 25. srečanje internistov in zdravnikov družinske
medicine Iz prakse za prakso, Maribor, 16. in 17. maj 2014. HOJS, Radovan (ur.), et al. [Zbornik predavanj in
praktikum]. Maribor: Univerzitetni klinični center, 2014, str. 75-80. [COBISS.SI-ID 5000767]
11. Kupnik, Dejan. Kaj lahko naredim sam, kdaj napotim bolnika z bolečino v hrbtenici k specialistu. V: V:
VOGRIN, Matjaž (ur.), KRAJNC, Zmago (ur.), KELC, Robi (ur.). Ortopedija "Á LA CARTE" zdravnika
družinske medicine: zbornik predavanj. Maribor: Univerzitetni klinični center, 2014.
12. Vugrinec, Miša. Preprečite dehidracijo. Večer, 2014, št. izida 13, str. 50-51 (intervju, Kupnik Dejan).
13. Vugrinec, Miša. Preveč soli škodi. Večer, 2014, št. izida 37, str. 50-51 (intervju, Kupnik Dejan).
9. Sistem vodenja kakovosti
Upoštevani so bili vsi ostali izdani organizacijski predpisi ter delovna navodila, ki so bila v veljavi za vse OE v
celotnem zavodu in jih je pripravila pristojna služba uprave zavoda. Izpolnili smo priporočila notranjih
presojevalcev in resno pristopili k priporočilom notranjega revizorja.
Zaposleni so bili z novostmi informirani prek razpošiljanja dopisov, okrožnic, ter zapisnikov strokovnih
kolegijev. Določeni pisni dokumenti, ki služijo tudi kot uradni obrazci OE SZV, so dostopni na intranetni strani
zavoda.
Na sestankih so se redno obravnavale organizacijske in strokovne teme, na kolegije pa so se vabili tudi
predstavniki vodstva zavoda in kolegij OE MDPŠ.
12
Vodstvo OE SZV uresničuje cilj, da vsi zaposleni v naslednjih nekaj letih vsaj enkrat predstavijo klinično temo
na strokovnem kolegiju in napišejo pisni prispevek, ki upošteva navodila za pisanje prispevkov v Zdravniškem
vestniku. Skupaj s strokovnimi poročili obiskanih strokovnih izobraževanj bo to osnova za nov strokovni del
glasila zavoda.
V letu 2014 smo nadaljevali z rednimi sestanki vodstev OE SZV in OE PV z namenom izboljšati kakovost
sodelovanja naših enot in obravnave naših pacientov.
10. Predstavitev novih storitev SSMD
V letu 2014 smo pridobili 11 novih referenčnih ambulant (sedaj skupno 24), kjer za opredeljeno populacijo
bolnikov po dispanzerski metodi dela skrbi tim zdravnik specialist/diplomirana in srednja medicinska sestra. V
teku je pridobivanje statusa novih referenčnih ambulant.
Pridobili smo dve delovišči, in sicer v Rušah in Šentilju, kjer imamo sedaj stalno zaposlenega zdravnika
oziroma zdravnico. Prav tako smo zaposlili dodatnega zdravnika v DSO Pobrežje.
Intenzivneje zbiramo tudi podatke iz baze dela referenčnih ambulant, ki jih objavljamo v Letnem in
Strokovnem poročilu. Omenjene podatke uporabljamo kot kazalnik kakovosti pri spremljanju dela OE SZV, v
prihodnosti pa želimo s podporo računalniške tehnologije nabor spremljanih kazalnikov razširiti, kar bi
omogočalo ne le statistične, temveč tudi raziskovalne projekte na ravni primarnega zdravstva in izboljšanje
akovosti dela in vodenja bolnikov s kroničnimi nenalezljivimi obolenji.
Storitve v zvezi s cepljenjem smo centralizirali v eno samo cepilno ambulanto, ki deluje za vse ambulante
družinske medicine in ostale subjekte zavoda. Vsa cepljenja odrasle populacije se sedaj vršijo na lokaciji Ulica
talcev 5 in ne več v posameznih ambulantah.
V letu 2014 smo začeli z intenzivnim zbiranjem strokovnih poročil in člankov, ki jih bomo v letu 2015 začeli
objavljati v podlistku internega glasila zavoda Naš dom zdravja z naslovom Naši strokovni razgledi.
V zadnji četrtini leta smo dobili prvo doktorandko znanosti v OE SZV, in sicer prim. doc. dr. Ksenijo Tušek
Bunc, dr. med., spec..
11. Problematika v OE
Primarni problem je pokrivanje absentizma in s tem povezane težave pri organizaciji dela. Velik problem v letu
2014 je bila nerealizacija plana preventivnih pregledov, kjer razen v osebni odgovornosti ividimo razloge tudi v
tem, da smo pridobili veliko število referenčnih ambulant, pri čemer je masa preostalih kandidatov za
preventivo padla na ambulante, ki še nimajo statusa referenčne ambulante, te pa tega bremena niso zmogle
nadomestiti.
Nadalje, v kratkem želimo pristopiti k izpolnitvi nerealizirane zaveze iz preteklih let v smislu e-kartoteke, erecepta in e-naročanja, ki trenutno sicer teče tudi prek e-pošte medicinskih sester, ni pa zadeva še urejena in
uniformna na ravni celega zavoda, k čemer bomo pristopili v letu 2015.
V skladu z vizijo in podporo vodstva zavoda nadaljujemo z reševanjem primanjkljaja tehnične opreme na
nekaterih lokacijah (defibrilatorji, reanimacijski kovčki, pulzni oksimetri, EKG-ji). Redno se izpopolnjuje
evidenca zastarele opreme in drugih infrastrukturnih težav posameznih ordinacij, ki bi jih v prihodnosti želeli
rešiti, intenzivno iščemo tudi rešitve za prostorske stiske specializantov družinske medicine in referenčnih
diplomiranih medicinskih sester, ter skušamo smiselno racionalizirati stroške, povezane z delovanjem
13
ambulant. Z namenom izpolnjevanja dolžnosti specializantov, se le-te pospešeno vključuje v uvajanje v
dežuranje in dežuranje, trenutno pa smo tudi v fazi iskanja rešitev, kako izboljšati izkoristek napotovanj na
delavnice zdravega življenjskega sloga.
12. Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodi v Sloveniji in tujini
Nadaljuje se sodelovanje z obema Medicinskima fakultetama v MB in LJ, UKC MB in ostalimi zavodi, in sicer
tako v vsebinsko-organizacijskem kot strokovnem smislu, kjer sodelujemo kot vabljeni predavatelji na raznih
strokovnih srečanjih.
13. Razvojni in strokovni cilji za naslednje leto
Na prvem mestu ostaja izpolnitev prodanega programa po pogodbi z ZZZS glede števila glavarinskih
količnikov, izpolnjevanje plana preventivnih pregledov odraslih in programa referenčnih ambulant, pridobivanje
novih programov in dosledno upoštevanje revizorskih poročil z namenom organizacijsko, strokovno in
stroškovno optimizirati delovanje OE SZV.
Akutne potrebe po specialistih družinske medicine bomo skušali reševati predvsem z notranjo reorganizacijo v
okviru zmožnega, v fazi oblikovanja pa je tudi oblikovanje strategije zaposlovanja bodočih specialistov, sedaj
specializantov družinske medicine, ki so zaposleni v našem zavodu. Stremeli bomo k pridobivanju novih
lokacij za delo, nakazujejo se Rače in Slivnica. Prav tako si v koordinacijo z vodstvom Službe za
psihohigiensko psihiatrično dejavnost želimo pridobiti nove specialiste psihiatre.
Pritožbe pacientov bomo skušali reševati v skladu z zakonsko predpisanimi roki. Na strokovnih kolegijih bomo
eventuelno problematiko posameznega odklona skušali analizirati z namenom izboljšanja bodoče prakse.
V letu 2015 želimo zagnati projekt e-kartoteka, nadaljevati z e-receptom in postaviti temelje za uniformno
organizirano e-naročanje v našem zavodu, za kar bo poskrbela projektna skupina predstavnikov OE SZV,
Službe za informatiko in Računovodske službe..
Glede na tekočo problematiko in strateško usmeritev enote v vseh ozirih se nadaljuje sodelovanje s
strokovnimi telesi na zdravstvenem področju v RS.
Stremeli bomo k neprenehnemu izboljševanju sodelovanja med vsemi službami znotraj OE SZV, tudi prek
sestankov med vodji vseh služb OE SZV, ter z upravnimi službami našega zavoda.
Prizadevali si bomo izboljšati opremljenost ambulant (računalniški programi, tehnična oprema, pohištvo, novi
prostori...).
Prizadevali si bomo dosegati optimalne rezultate v obstoječih referenčnih ambulantah in intenzivirati aktivnosti
pri pridobivanju novih, za kar imamo tudi potrebne kadre. Kakovost dela bomo spremljali prek statistike
kazalnikov kakovosti.
Izvajali bomo redne strokovne nadzore, spodbujali pridobite glavnih in neposrednih mentorjev specializantom
družinske medicine in študentom Medicinske fakultete v Mariboru in Ljubljani.
Spodbujali bomo tako pasivno kot aktivno izobraževanje vseh zaposlenih ter objavljanje v strokovnih
publikacijah, vsem pa bo po načelu rotacije omogočen ciljan obisk strokovnih izobraževanj. O novih znanjih
bodo udeleženci poročali na internih sestankih ali s poročilom v strokovnem delu internega glasila zavoda.
Sodelovali bomo pri vsebinski in organizacijski zasnovi delavnic in izobraževanj za najbolj aktualne strokovne
teme, še posebej znotraj obstoječih strokovnih večerov zavoda. Za strokovna predavanja znotraj naših
kolegijev bomo skušali pridobiti licenčne točke ZZS.
14
STROKOVNO POROČILO
Služba psihohigiensko – psihiatrične dejavnosti – Dispanzer za psihohigieno
Jožica Gamse, dr. med., spec. psihiater
15
16
1. Dejavnost službe
Služba psihohigiensko-psihiatrične dejavnosti je organizirana v Zdravstvenem domu »dr.A.Drolca« kot del OE
splošnega zdravstvenega varstva. Delo poteka na sekundarnem nivoju. Populacija do 18-leta je obravnavana
na Dispanzerju za pedopsihiatrijo (ločeno poročilo, v prilogi).
Odrasli bolniki se zdravijo na Dispanzerju za psihohigieno (DPH), kjer so zaposleni štirje spec. psihiatri, 2
spec. klin. psihologije in dve univ. dipl. soc. delavki s pripadajočim zdr. in administrativnim kadrom. Poudarek
je na delu v splošni psihiatriji oziroma obravnavi vseh psih. motenj. V sklopu službe delujeta tudi Dispanzer za
zdravljenje alkoholizma in drugih odvisnosti, Center za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od
prepovedanih drog (CPZOPD), v zadnjih letih se je razvila tudi psihogeriatrična dejavnost. DPH nudi tudi
posamezne psihoterapevtske storitve in psihosocialno pomoč.
Paciente naročamo, čakalna doba niha, od 1-3 mesecev; za nujne primere čakanja ni.
Strokovno in funkcionalno se povezujemo z ostalimi OE Zdravstvenega doma, UKC-Maribor in UKC-Ljubljana,
Zdravstvenimi domovi po Sloveniji, IVZ, ZPIZ Slovenije in ZZV, MO Maribor.
2. Organizacija dela
Delo v PHPS poteka po enotah;
- Disp. za pedopsihiatrijo (ločeno poročilo).
- Disp. za psihohigieno
- Disp. za zdravljenje odvisnosti od alkohola in drugih odvisnosti
- CPZOPD
Terapevti (4 spec. psihiatri, 2 spec. klin. psihologa in 2 univ. dipl. soc. delavki) opravljajo dejavnost v svojih
ordinacijah. V sprejemni pisarni so zaposlene 2 višji med. sestri in 2 srednji med. sestri, 1 zdr. sodelavka in 2
administratorki.
V CPZOPD delata univ.dipl.med. sestra in dipl. zdravstvenik.
3. Program dela službe in realizacija
Realizacija dela celotne PHPS l. 2014 znaša 117.3 %.
Tabela 8: Program in realizacija
Program I-XII 2013
Točke
Pedopsihiater
88.572
Količniki
Realizacija I-XII 2013
Obiski
Točke
2.864
92.654
Količniki Obiski
4:01
7.693 140,5
121,5
11.698 178.857
Klin. psihologija
109.710
132.348
5.783 120,7
64.566
81.998
4.225 127,0
414.368
485.893
1017 26674 117,3
17
6:03
85,5
151.520
Skup.pshihohig. psihiatr.sl.
5:02
2.450 104,6
Psihiater
Disp.za ment. zdr.
1.060
Razmerje
Šifra
Zdravnik-izvajalec
Fakturirana realiz.
Obiski
Laborat.točke – indeks lab.
Točke
I.-XII. 2014
I-XII
I-XII
2014
2013
Količniki
13:12
kurativa
Psihohig-psih.služba
Psihiatrija,pedopsihatrija
7844
Dr.Bundalo Bočič Maja
41.282
3.333
3.096
2.190
141,9%
4985
Dr. Gamse Jožica
50.263
5.063
797
498
160,0%
9185
Dr. Krajnc Završnik Maja
42.378
1.118
582
600
97,0%
5093
Dr. Pišec Andrej
21.632
1.782
7.104
10.506
67,6%
311
134,2%
(real.brez M)
9441
Dr. Rajniš Pinterič Mojca
50.223
1.331
498
7472
Dr. Strbad Ervin
21.048
1.027
7.669
Holnthaner Rok
25.612
1.212
Kasesnik Maša
24.880
947
Mag. Smole Franc
29.253
1.481
Mrzklekar-Svetel
22.753
1.024
Pastirk Samo
24.376
1.081
Keček Renata
2.061
129
Tomšič Filipič Milena
28.690
1.141
Šantl Šalamun Romana
24.269
994
4.886
261
23.261
2.057
Stropnik Kaja
1.798
81
Kaube Sanja
20.818
953
Muhič Simona
10.395
1.246
Disp. za metnalno
zdravje
Danijela
Jerman Ana
Gradišnik Violeta
4. Kadrovska organizacija
Tabela 9: Po sistemizaciji naj bi bili v naši službi zaposleni naslednji kadri
Šifra
Naziv
dej
512033
Klin.psihol.
512032
DMZ
320241
Psihiatrija
224242
Pedopsihiat.
802003
Center za odv.
Količniki/
Skup.
Št.prvih
Štev.
Štev.
točke/
štev. obiskov/
pregledov
kontr.
dogov.
uteži
primerov
pregled.
timov
109.710
5,00
64.566
2,00
168.918
13.041
1.909
6.103
4,45
88.572
2.864
221
1.596
2,68
pavšal
18
1,60
Skup.
Dejansko plačan kader
Zdravnik Psihiater
Klinični
Psiholog Ing.
psiholog
rad.
Logoped
plačan
Defektolog DMS TZN Fiziot. Lab.
med. kader
5,00
1,50
1,00
1,66
0,48
med.
0,48
1,00
10
11
6,50
0,90
2,60
0,60
8,90
2,86
5,36
1,86
4,48
Zaposleno osebje (31.12.2014)
Andrej PIŠEC – psihiater
Jožica GAMSE – psihiater
Maja BUNDALO BOČIČ – psihiater
Ervin STRBAD - psihiater
Samo PASTRIK – spec. klin. psihologije
Danijela MRZLEKAR-SVETEL – spec. klin. psihologije
Violeta Gradišnik – univ. dipl. soc. delavka
Serenella Nerad – VMS
Helena Žunko – VMS
Mira Peršak – MS
Tatjana Bolšec – MS
Cvetka Pregl – zdr. sodelavec
Silva Kolmanko – administratorka
Slavica Kolar – administratorka
Seznam zaposlenih v CPZOPD
Sanja Kaube – univ. dipl. soc. delavka
Petra Kodrič – DMS
Danilo Švarcl – dipl. zdravstvenik
Kadrovske spremembe/absentizem
V letu 2014 je bil po pogodbi zaposlen psihiater Ervin Strbad.
Beležili smo absentizem v obsegu:
spec. psihiater – 17 dni, spec. klin. psihologije – 4 dni, univ, dipl. soc. delavke – 10 dni, zdr. nege – 30 dni in
administrativni kader – 1 leto.
19
5. Strokovno izobraževanje
Spec. psihiatri so bili na 6-izobraževanjih (pasivna udeležba).
Spec. klin. psihologije so zabeležili 2 pasivna izobraževanja, univ.dipl. soc. delavke pa 2-pasivni udeležbi.
Dipl. med. sestre so se udeležile 5-ih strokovnih izobraževanj (pasivno).
6. Zaključek
Leto 2014 smo zaključili s pozitivno realizacijo programa, prodanega ZZZS-ju.
V bodoče, v letu 2015 želimo dodatno pridobiti še specialista psihiatra, saj je število bolnikov zelo veliko in le
tako bomo realizirali program v letu 2015.
20
STROKOVNO POROČILO
Center za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog
Prim. Andrej PIŠEC, dr. med., spec. psihiater
21
22
1. Predstavitev dejavnosti centra
Mariborski Center za preprečevanje in zdravljenje odvisnosti od nedovoljenih drog (v nadaljevanju CPZOPD)
je eden od osemnajstih centrov v Republiki Sloveniji, ki se ukvarja z zdravljenjem odvisnosti od prepovedanih
drog.
Krovna inštitucija celotnega republiškega programa zdravljenja odvisnosti od prepovedanih drog je
detoksikacijski center v
Ljubljani, ki deluje v sklopu kliničnega oddelka za mentalno zdravje. Strokovno
vodenje centrov organizira republiška koordinacija centrov za zdravljenje odvisnosti od prepovedanih drog.
Center opravlja naslednje dejavnosti:
-
diagnostika odvisnosti
-
priprava na obravnavo
-
individualne obravnave
-
skupinske obravnave
-
dvakrat mesečno poteka intervizija zaposlenih v CPZOPD
-
sodelovanje v republiški koordinaciji centrov
-
sodelovanje v mestni koordinaciji (bolnišnice, center za zdravljenje odvisnosti ZZV, policija, šolstvo,
sodstvo…)
-
pomoč pri psihosocialni rehabilitaciji odvisnikov in staršev odvisnih od nedovoljeni drog
-
psihosocialna obravnava nosečih odvisnic, družin
-
terenska socialna obravnava
-
metadonsko zdravljenje oziroma metadonski program (VMP)
-
substitucijska zdravila (Buprenorfin, Substito, Suboxon)
-
kompletna laboratorijska diagnostika odvisnikov
-
cepljenje odvisnikov proti hepatitisu A, B
-
sodelovanje z zavodi za izvrševanje kazenskih sankcij zapora
-
stalna izobraževanja
-
številna predavanja po šolah in sodelovanje na okroglih mizah
-
aktivna in pasivna udeležba na domačih in mednarodnih kongresih
-
delo s starši odvisnih od prepovedanih drog
-
preventivno delo
2. Rezultati 20-letnega dela
Naši rezultati kažejo, da skupno število vseh obravnavanih odvisnikov postopno narašča (trenutno okoli 1100),
kar pa ne velja za število odvisnikov na substitucijskem programu, teh je zadnje tri leta ves čas med 200 –
250.
Vsega skupaj je bilo na substituciji 500 bolnikov, sedaj jih je cca 250. Povprečna dnevna doza metadona je 90
mg, terapevtsko uspešna dnevna doza je 80-120 mg.
23
Trend prvi pregledov več ne narašča. Program CPZOPD je v osnovi nizkopražen, kar pomeni, da skušamo
pomagati vsakemu zasvojencu, ki pri nas išče pomoč. Veliko odvisnikov ne zmore niti minimalnih zahtev, zato
je izpad (drop-aut) iz programa precejšen.
Višji prag dela v centru smo zagotovili z delom s starši in odvisniki v skupinah, psihosocialnim vodenjem
posameznikov, družin, nosečnic. Rezultati takega načina dela so spodbudni.
Razmerje moški/ženske je pred 10 let (2005) znašalo 3,4/l, danes 2.9/l.
Povprečna starost odvisnikov, obravnavanih v našem centru je 26 let.
Odstotek okuženosti s HCV je v primerjavi z letom 1997 padel in znaša sedaj le 19 % zajete populacije.
Razveseljivo dejstvo je, da med odvisniki ni nobenega pozitivnega nosilca infekcije z virosum HIV.
Rezultata kažeta na uspešnost nizkopražnih programov (kondomati, programi needleexchange), zdravstvene
preventive, na ozaveščenost in informiranost odvisnikov glede možnosti navedenih okužb.
Ob primerjavi števila umrlih v letih 1997 in 2005 opazimo signifikanten porast s 3,7 na 4,5 % (predvsem na
račun nasilnih dejanj, »overdoze«).
Problematika soobolevnosti ostaja skozi vse obdobje (1995-2015) nespremenjena in znaša približno 1/3 vseh
obravnavanih odvisnikov (osebnostna motenost 20 % in psihoze 10 %).
Rezultati terapevtskih (ne) uspehov so naslednji: na VMP je tretjina do četrtina vseh obravnavanih, okoli 10 %
jih odide v komune, podoben odstotek je »čistih«, 40-45 % pa jih še naprej uživa nedovoljene droge.
24
STROKOVNO POROČILO
Dispanzer za pedopsihiatrijo
Dr. Franc SMOLE, prof. defektolog
25
26
Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor
OE Splošno zdravstveno varstvo
Služba psihohigiensko-psihiatrične dejavnosti
DISPANZER ZA PEDOPSIHIATRIJO
Vošnjakova 4/III, 2000 MARIBOR
Tel.: 02/22 86 354
e-mail: [email protected]
Vodja dispanzerja: dr. Franc SMOLE, prof. defektolog
Vodja negovalnega tima: Metka KELBIČ,dipl.m.s.
1. Dejavnost dispanzerja
Dispanzer za pedopsihiatrijo izvaja aktivno zdravstveno varstvo zelo ranljive populacije otrok in mladostnikov v
Mariboru in širši okolici. Združuje klinično ter vzgojno – svetovalno dejavnost hkrati in daje s tem več možnosti
za celovit pristop k problemom razvojne dobe. Služba je strokovno povezana z drugimi zdravstvenimi
institucijami ter socialnimi, vzgojnimi, šolskimi in rehabilitacijskimi ustanovami v mestu in okolici ter skrbi za
duševno zdravje otrok, mladostnikov in njihovih družin.
Obravnava celoten spekter motenj s področja duševnosti. Obravnave otrok trajajo različno, od enkratnega
svetovanja do večletnih obravnav.
2. Program dela Dispanzerja za pedopsihiatrijo
V okviru službe se izvaja dispanzerska metoda dela, kar pomeni, da aktivno skrbi za rizično in ogroženo
populacijo otrok in mladostnikov. V službi za otroško in mladostniško psihiatrijo je v obravnavo varovancev
vključenih več strokovnjakov. Cilj dispanzerske dejavnosti je zaščita in skrb za duševno zdravje mladostnikov
in njihovih družin, ozaveščanje širše družbene skupnosti ter vzgojno izobraževalno delo. Pravilna in
pravočasna obravnava otroka s psihično motnjo ne pomeni samo zdravljenje motnje same, pač pa predstavlja
tudi preventivo za razvoj psihopatologije v odrasli dobi in pogosto tudi rehabilitacijo otroka in družine v širšem
socialnem okolju.
Delo poteka individualno in skupinsko. Zaradi raznovrstnih potreb so pri obravnavi duševnih motenj nujni
multidisciplinarni timi, ki so kos raznovrstnim potrebam oseb z duševnimi motnjami in njihovih družin na
različnih stopnjah in vrstah potreb. Cilj multidisciplinarnega tima je ustvariti širšo podporno mrežo, ki bo
zagotavljala zadostno stopnjo podpore po zaključku psihiatrične obravnave v skupnosti.
27
3. Realizacija programa dela
Kurativno delo
V letu 2014 je bilo v pedopsihiatričnih ambulantah 2.450 obiskov. V obravnavo smo sprejeli 575 novih
pacientov. Republiški normativ znaša 33.000 točk letno na enega pedopsihiatra. Naša realizacija obeh
pedopsihiatrov je bila 92.654 točk.
V psiholoških ambulantah je bilo v letu 2014 2.237 kurativnih obiskov. Klinična psihologija obravnava in
raziskuje psihološke pojave pri osebah z motnjo v duševnem funkcioniranju in vedenju. Pri svojem delu
uporabljajo klinično psihološko metodo celostnega spoznavanja in obravnavanja posameznikove osebnosti.
Na osnovi pogovora, opazovanja, vprašalnika, testov, projektivnih tehnik klinični psiholog poda psihološko
poročilo in predlaga terapevtske ukrepe. Fakturirana realizacija znaša 56.962 kurativnih točk in 28.300
preventivnih točk , skupaj 85.226točk.
V defektoloških ambulantah (specialni pedagog in specialni pedagog - logoped) je bilo v letu 2014 1.690
kurativnih obiskov. Defektolog izvaja diagnostično, terapevtsko in svetovalno delo. Fakturirana realizacija je
znašala 45.133 kurativnih točk.
Socialna delavka je pomembno prispevala k celostnemu pristopu zdravstvene obravnave. Posebej še ob
upoštevanju, da imajo problemi, značilni za osebe, ki živijo v negotovih razmerah ali v marginalnih skupinah
prebivalstva, resne posledice za njihovo zdravje. Psihiatrična problematika odseva tako v socialnem polju in
postaja vse akutnejši javno zdravstveni problem ter predstavlja breme tako za posameznika kot za njegovo
družino, širšo skupnost in tudi za državo. Socialna delavka je povprečno opravila 1.244 obiskov na
dispanzerju in na terenu kar točkovno znese 16.354 točk.
Žal zavarovalnica v zdravstvenem psihiatričnem timu ne priznava socialne delavke, še vedno čakamo na
dogovor med Ministrstvom za zdravje in zavarovalnico.
Preventivno delo
Sistematski pregledi otrok spadajo med osnovne preventivne postopke ugotavljanja njihovega zdravstvenega
stanja. Če tega dela ne bi opravljali, bi mnogi kasnejši postopki zdravljenja postali mnogo dražji, nekaterih
stanj pa pozneje ne bi mogli več sanirati. Pregled omogoča zgodnje odkrivanje otrok, ogroženih v duševnem
ali v osebnostnem razvoju in hkratno ustrezno informiranje staršev in svetovanje ter pošiljanje na obravnave.
Pomeni pa tudi osnovo za longitudinalno spremljanje populacije otrok in za izvajanje epidemioloških raziskav.
Naš dispanzer opravlja preventivne preglede tri in pet letnih otrok. Pregled poteka v prisotnosti enega ali obeh
staršev. Preventivni pregled zajema celotno populacijo Maribora z okolico.
Pri pregledu triletnih otrok sodeluje klinični psiholog, diplomirani psiholog in diplomirana medicinska sestra.
Najpogostejši ukrep ob sistematskem pregledu je svetovanje staršem, po potrebi pa se otroke naroči na
kontrolo ali usmeri v druge ustrezne institucije. Statistična obdelava rezultatov pokaže, da je osebnostni razvoj
28
približno 60% pregledanih otrok ustrezen, nekje pri 35% se kažejo posamezne težave, pri približno 3% otrok,
pa je razvoj ogrožen.
Specialisti klinične psihologije
so
v letu 2014 opravili 1.453 sistematskih pregledov, kar znaša 28.300
realiziranih točk.
Sistematski pregled v starosti pet let obsega pregled pri logopedu zaradi ugotavljanja morebitnih govorno –
jezikovnih in komunikacijskih motenj.
V letu 2014 je bilo pregledanih 1.291 otrok, kar znaša 20.511 realiziranih točk.
Pri izvajanju preventivnega dela defektologa-logopeda smo imeli zaradi velikega števila pregledov po
podjemni pogodbi enkrat tedensko zaposleno eno logopedinjo do junija 2014. S septembrom 2014 se je
zaposlila nova logopedinja, ki se je vključila tako v preventivno kot terapevtsko delo. Od vseh pregledanih je
bilo v nadaljnjo obravnavo k logopedu napotenih 492 otrok. Večino teh smo usmerili na Center za sluh in
govor, nekaj otrok pa je ostalo v obravnavi v naši službi.
4. Čakalne dobe
Čakalna doba za prvi pregled pri pedopsihiatru je 7 do 8 mesecev, pri psihologu pa 4 mesece, prav tako pri
defektologu in logopedu. Glede na to, da pacienti čakajo dolgo na obravnavo, se kažejo velike potrebe po
širjenju zaposlenih, saj le ob zadostnem številu zaposlenih lahko dobro in kvalitetno poskrbimo za
najobčutljivejši del naše populacije, otrok.
5. Aktivnosti za pridobivanje novih pacientov
Posebnih aktivnosti nam ni bilo potrebno izvajati, saj nam čakalne dobe in pritisk pacientov narekuje, da
razmišljamo o širitvah timov.
Izvajamo naslednje oblike izvajanja dejavnosti:
Kvalitetno delo
-
V preventivni dejavnosti se veliko staršev z otroki prvič sreča s psihologom in logopedom, tako imamo
možnost, da jih seznanimo z oblikami nudenja pomoči in svetovanja.
-
Sodelujemo z Zvezo prijateljev mladine za letovanje otrok v VIRCU v Poreču.
-
Redno in tesno sodelujemo s Kliničnim oddelkom za pediatrijo v Mariboru in Oddelkom za psihiatrijo, prav
tako z Oddelkom za mladostnike v Ljubljani.
-
Veliko se povezujemo tudi z vrtci in šolami ter vzgojnimi zavodi.
-
Sodelujemo s SOS telefonom za mlade.
-
Sodelujemo s Centri za socialno delo v Mariboru in okolici z delavnicami prostovoljcem v Kriznem centru.
-
Objavljanje strokovnih člankov v Psiholoških obzorjih in drugih strokovnih časopisih
6. Kadri
Kadrovska zasedba na dan 31. 12. 2014:
2 pedopsihiatrinji
3 specialisti klinične psihologije
29
1 diplomirana psihologinja na specializaciji
1 defektolog – logoped; od septembra 2014 še 1 defektologinja - logopedinja
1 defektologinja za osebe z motnjami v duševnem, telesnem in gibalnem razvoju
1 univerzitetna diplomirana socialna delavka
2 diplomirani medicinski sestri
1 višja medicinska sestra
2 srednji medicinski sestri
2 zdravstveni administratorki
Celo leto 2014 je bila na porodnem dopustu 1 medicinska sestra.
V začetku leta 2014 smo bili z uprave obveščeni, da so v dogovoru z zavarovalnico dosegli delovno mesto še
za enega logopeda, ki pa se je zaposlil šele s septembrom 2014.
7. Izobraževanje zaposlenih
V letu 2014 nadaljuje s specializacijo Ana Jerman, dipl. univ. psihologinja. Predvidena je specializacija iz
klinične logopedije za novo logopedinjo Dašo Popenko.
8. Učno delo
V šolskem letu 2013/14 so izvajali učno delo:
Asist. mag. Rok Holnthaner na Medicinski fakulteti Univerze v Mariboru (LV). Mentor študentom in
pripravnikom psihologije.
Višji predavatelj dr. Franc Smole, prof. defektolog in logoped na Pedagoški fakulteti Univerze v Mariboru je bil
mentor dvema študentkama pri diplomskih nalogah in mentor pripravnici logopedije in specializantki pediatrije.
Ana Jerman: mentor študentom psihologije pri opravljanju prakse v okviru letovanja v Poreču.
Maja Završnik: mentor specializantom pedopsihiatrije.
Mojca Rajniš Pintarič: mentor specializantom pedopsihiatrije.
9. Strokovno izpopolnjevanje
Pasivno strokovno izpopolnjevanje
Specialisti klinične psihologije:
-
Bregantovi dnevi
-
Usposabljanje PAI
-
Pedopsihiatrična delavnica na srečanju pediatrov 2014
-
Izobraževanje Otroci z nižjimi intelektualnimi zmožnostmi
-
Izobraževanje Razvojna komunikacija v terapiji z otroki
-
Sodelovanje v ekspertni skupini za motnje hranjenja
-
Delavnica iz razvojnega dialoga
30
Pedopsihiatrinji:
-
-
Izobraževanje za mediatorja v zdravstvu
-
Srečanja združenja za otroško in mladostniško psihiatrijo
Logopeda in specialna pedagoginja:
-
-
Evropski dan logopedov
-
Otroci s SUT
-
Strokovno izobraževanje za uporabo protokola PLP-5
Socialna delavka:
-
-
Intervizija za mediacijo
-
Dnevi mediacije
-
Delavnica utrjevanje mediacijskih veščin
Medicinske sestre:
-
Srečanje medicinskih sester Maribor 2015
Aktivna strokovna udeležba
-
Maja Završnik : Predavanje Izbrana poglavja iz pedopsihiatrije v procesu izobraževanja terapije s konji
-
Rok Holnthaner: prispevek na Rostoharjevih dnevih
-
Milena Filipič : Delavnice za izobraževanje prostovoljcev na telefonu TOM
-
Franc Smole (skupaj z R. Holnthanerjem): prispevek na kongresu logopedov
10. Bibliografija
SMOLE, Franc, HOLNTHANER, Rok, GOSAR, David. Govorna razvitost petletnih otrok = Speech and
language development of five-year-old children. V: KOROŠEC, Barbara (ur.), MAROT, Valerija (ur.). Sodobna
logopedija med teorijo in prakso : zbornik prispevkov = Contemporary logopedy between theory and practice :
conference proceedings. Maribor: Društvo logopedov Slovenije; Ljubljana: Univerzitetni rehabilitacijski inštitut
Slovenije - Soča, 2014, str. 71-73. [COBISS.SI-ID 21234696]
GOSAR, David, HOLNTHANER, Rok. Težave pozunanjenja in ponotranjenja pri triletnih otrocih in
mladostnikih : rezultati empirične primerjave dimenzionalnih in kategoričnih modelov. Psihološka obzorja,
ISSN
2350-5141.
[Spletna
izd.],
2014,
letn.
23,
str.
80-81.
http://psy.ff.uni-
lj.si/psiholoska_obzorja/arhiv_clanki/2014/rostoharjevi_dnevi_2014.pdf. [COBISS.SI-ID 56079458]
31
11. Promocija zdravja in promoviranje dejavnosti dispanzerja
Na spletnem portalu je predstavitev našega dispanzerja in podatki o naši dejavnosti.
Zdravstveno vzgojno delo je sestavni del vsakodnevnih dejavnosti naše službe, izvajamo ga prvenstveno v
preventivnem delu.
Vsi novi organizacijski predpisi, delovna navodila in obrazci so ažurno posredovani vsem delavcem. V službi
imamo organizirane redne delovne sestanke, kjer obravnavamo in analiziramo opravljeno delo in novosti ter
načrtujemo dejavnosti. V preteklem letu smo uvedli računalniško knjigo naročanja in jo bomo v letu 2015
uporabljali pri vseh terapevtih v službi.
13. Načrtovanja in potrebe
Zaradi vedno večjega števila pacientov, ki v skrbi za svoje telesno in duševno zdravje poiščejo našo pomoč
razmišljamo o širitvi timov. V času načrtovane specializacije logopedinje bomo potrebovali dodatno
pogodbeno pomoč logopedinje pri izvajanju preventive. Prav tako bi nujno potrebovali drugega specialnega
pedagoga, zelo bi si želeli tudi tretje pedopsihiatrinje.
Sprejem pacientov na Dispanzerju za pedopsihiatrijo je razdeljen na sprejem pri pedopsihiatru in sprejem pri
ostalih terapevtih. Zaradi računalniške obdelave podatkov in naročanja večkrat prihaja do gneče v sprejemih,
saj smo morali funkcionalni sobi razdeliti. Tako služi en sprejem tudi odgovorni sestri za tekoče
administrativno delo. V večje zadovoljstvo pacientov in zaposlenih bi bilo potrebno urediti še en prostor za
odpust pacienta, kjer bi mu medicinska sestra lahko ustrezno podala vse napotke o nadaljnji obravnavi. Prav
tako nam manjka prostor za psihologa in specializante, saj so vse ambulante v delovnem času zasedene.
Smo namreč učna baza za študente pripravnike medicine, psihologije, zdravstvene nege in defektologije.
Zanašamo se na obljube uprave, da bomo po dograditvi nove stavbe dobili še delovne prostore v nadaljevanju
naše etaže.
Za izvajanje preventive tri in pet letnih otrok je potrebna sistematizacija delovnega mesta diplomirane
medicinske sestre, ki je usposobljena za izvajanje preventivnih pregledov s specialistom klinične psihologije in
logopedom v timu.
32
STROKOVNO POROČILO
Služba za laboratorijsko diagnostiko
Jolanda PRAH, mag. farm., spec. med. biokemije
33
34
Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor-Strokovno poročilo 2014
Vodstvo službe
Sedež vodstva službe je v Centralnem laboratoriju, Sodna ulica 13, II. nadstropje, Maribor.
Vodja: Jolanda Prah, mag.farm., spec. med. biokemije
Tel.: 02/22 86 399
Glavni tehnik: Djurdja Kuhar, ing.farm.
Tel.: 02/22 86 274
1. Dejavnost in program dela službe
Služba za laboratorijsko diagnostiko je sestavni del organizacijske enote Osnovno zdravstveno varstvo.
Službo sestavlja Centralni laboratorij in sedem področnih laboratorijev. Odvzem biološkega materiala se izvaja
v ambulantah Pobrežje, Lavričeva, Studenci, Sladki vrh, Pernica, Kamnica, Starše, Rače, Hoče in v Domu
starejših občanov Tezno. Pri strokovnem delu sodelujejo kemijski tehniki, laboratorijski tehniki, inženirji
kemijske tehnologije, inženir farmacije, diplomirana medicinska sestra, diplomirana inženirja laboratorijske
biomedicine, specializantka medicinske biokemije in specialistka medicinske biokemije.
Laboratorij zagotavlja do 80 % informacij, ki vplivajo na odločitve zdravnikov in zdravstveno oskrbo bolnikov,
zato so rezultati preiskav ključnega pomena pri obravnavi pacienta.
Ministrstvo za zdravje je v skladu s pravilnikom o pogojih, ki jih morajo izpolnjevati laboratoriji za izvajanje
preiskav na področju laboratorijske medicine (Ur. List RS 64/2004) izdalo dovoljenje za izvajanje preiskav na
področju laboratorijske medicine – medicinskega laboratorija pod štev. 0600-13/2010-6.
V naših laboratorijih vršimo odvzeme biološkega materiala iz kapilarne krvi (iz prsta), venske krvi (iz žile),
urina, blata in brisov grla. Pri tem upoštevamo standardizirana priporočila o postopkih za odvzem biološkega
materiala.
Preiskave, ki jih opravimo v naših laboratorijih so naslednje:
-
hematološke preiskave: sedimentacija eritrocitov, kompletna krvna slika, diferencialna krvna slika, število
-
retikulocitov, število bazofilno punktiranih eritrocitov
-
osnovne urinske preiskave (glukoza, proteini, ketoni, žolčna barvila, nitriti, levkociti, kri, pH, relativna
-
gostota urina), mikroskopski pregled sedimenta
-
preiskave blata: pregled na prebavljivost, prisotnost prikrite krvi (kvantitativna metoda), prisotnost
parazitov
-
testi hemostaze: čas krvavitve, protrombinski čas, parcialni tromboplastinski čas, fibrinogen
-
osnovne biokemijske preiskave: glukoza, bilirubin, natrij, kalij, kloridi, kalcij, fosfati, magnezij, železo,
-
sečnina, urat, kreatinin in OGF, U-albumin/U-kreatinin, vitamin B12, folna kislina
-
obremenitveni testi z glukozo
-
preiskave lipidnega statusa: trigliceridi, holesterol, HDL - holesterol, LDL - holesterol
-
specifični proteini: feritin, transferin, % CDT, celokupni proteini, elektroforeza serumskih proteinov, CRP,
-
RF, ASLO
-
katalitične aktivnosti encimov: AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza, LDH, CK, amilaza
35
-
hormoni: TSH, fT3, fT4
-
prisotnost tumorskih označevalcev v serumu: CEA, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, PSA, fPSA/PSA
-
droge v urinu
-
mikrobiološki presejalni testi: Infekcijska mononukleoza, Helikobacter pylori, Streptokok A, Adenovirus,
-
Rotavirus, HBsAg, anti HBc, anti HCV, HIV-Ag/Ab in Sifilis.
-
glikirani hemoglobin
Opravljamo storitve za potrebe Zdravstvenega doma dr. A. Drolca in zunanje naročnike (Zdravstveni dom
Lenart, Zdravstveni dom Slovenska Bistrica, zasebne zdravnike, podjetja, samoplačnike). Odvzeme
biološkega materiala opravljamo v laboratorijih in zdravstvenih postajah. Del biološkega materiala pa je v naše
laboratorije dostavljen s patronažno službo in kurirji iz drugih zdravstvenih zavodov in domov starejših
občanov. Za preiskave, ki so naročene v zelo majhnem številu in za specialne preiskave, ki jih v našem
laboratoriju ne izvajamo, poskrbimo za ustrezen transport biološkega materiala v izbrane zunanje laboratorije
(Oddelek za laboratorijsko diagnostiko UKC Maribor, Radiološki oddelek UKC Maribor, Center za transfuzijsko
medicino UKC Maribor, Zavod za zdravstveno varstvo Maribor, Klinični inštitut za klinično kemijo in biokemijo
UKC Ljubljana, Center za transplantacijo ledvic UKC Ljubljana, Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo
Univerze v Ljubljani, Laboratorij za mikobakterije Klinike Golnik, IVZ Ljubljana).
Kakovost laboratorijskih preiskav preverjamo z internimi kontrolami ter s sodelovanjem v republiški kontroli
kakovosti SNEQAS (Slovenska nacionalna shema za zunanjo oceno kakovosti) in s sodelovanjem v
mednarodno kontroli kakovosti RIQAS.
Strokovna usposobljenost laboratorijskih delavcev in sodobna oprema nam omogočijo hitro ter kvalitetno
opravljanje laboratorijskih preiskav.
2. Organizacijska shema Službe za laboratorijsko diagnostiko
(na naslednji strani)
36
Služba za laboratorijsko diagnostiko
GLAVNI TEHNIK
VODJA SLUŽBE
ODVZEMNA MESTA
ZP POBREŽJE
ZAGOTAVLJANJE KAKOVOSTI
CENTRALNI LABORATORIJ
NOTRANJA KONTROLA KAKOVOSTI
PODROČNI LABORATORIJI
ZP LAVRIČEVA
LABORATORIJ VOŠNJAKOVA
ZP STUDENCI
LABORATORIJ NOVA VAS
ZP RAČE
LABORATORIJ TABOR -
ZP HOČE
URINSKI LABORATORIJ
ZUNANJA KONTROLA KAKOVOSTI
HEMATOLOŠKI LABORATORIJ
ANKETE, ANALIZE, PRITOŽBE IN
JEZDARSKA
POHVALE UPORABNIKOV
BIOKEMIČNI LABORATORIJ
ZP SLADKI VRH
LABORATORIJ OB PARKU
ZP PERNICA
KOORDINACIJA POCT
LABORATORIJ TEZNO
LABORATORIJ
ZP STARŠE
GOSPOSVETSKA
ZP KAMNICA
LABORATORIJ RUŠE
DOM STAREJŠIH
OBČANOV TEZNO
Izdaja dokumentacije, izvidov
37
3. Prikaz opravljenega dela
Tabela 10: Prikaz števila opravljenih laboratorijskih storitev v Centralnem in področnih laboratorijih v letu 2014
Jan
Centralni
Feb
Mar
Apr
Maj
Jun
Jul
Avg
Sept
Okt
Nov
Dec
Skupaj
63335 58681 62174 55762 60651 49168 44002 35894 63516 69158 70710 57521 690572
laboratorij,
Laboratorij
Ob parku *
Laboratorij
7148
6032
6142
6407
6291
5186
4258
3879
6353
7609
7644
7073
74022
3348
2563
2806
2529
2447
1519
1590
961
2503
2679
2764
2450
28159
2887
3035
3015
2356
2864
1982
1853
1871
2839
2802
2190
1869
29563
4854
4642
4929
4436
4275
3640
3407
3185
4749
5575
4754
4762
53208
1387
1375
1555
1250
1417
1284
917
861
1088
1219
1155
1109
14617
784
1132
1121
1187
741
570
328
345
1173
1262
1623
1030
11296
Vošnjakova
Laboratorij
Tabor –
Jezdarska
Laboratorij
Tezno
Laboratorij
Nova vas
Laboratorij
Ruše
Laboratorij
Gosposvetska
Skupaj
83743 77460 81742 73927 78686 63349 56355 46996 82221 90304 90840 75814 901437
* Zaradi boljše organizacije dela smo v laboratorijskem informacijskem sistemu združili Centralni laboratorij in
Laboratorij Ob parku. V tabeli so skupni podatki o laboratorijskih storitvah.
Tabela 11: Prikaz števila fakturiranih laboratorijskih storitev v Centralnem in področnih laboratorijih v letu 2014
Jan
Centralni
Feb
Mar
Apr
Maj
Jun
Jul
Avg
Sept
Okt
Nov
Dec
Skupaj
17153 16780 17706 16018 17575 14330 12126 10741 19508 22251 21813 16401 202402
laboratorij,
Laboratorij Ob
parku
Laboratorij Ob
361
247
198
90
62
108
122
153
807
675
484
655
3962
67
71
75
83
71
64
77
79
78
136
69
64
934
274
307
304
300
270
224
179
141
247
271
270
281
3068
1182
1384
1437
1067
1427
957
785
642
1528
1421
1009
803
13642
573
536
549
533
559
430
606
536
673
625
666
623
6909
parku
Laboratorij
Vošnjakova
Laboratorij
Tabor –
Jezdarska
Laboratorij
Tezno
Laboratorij
Nova vas
38
Jan
Laboratorij
Feb
Mar
Apr
Maj
Jun
Jul
Avg
Sept
Okt
Nov
Dec
Skupaj
978
1026
1179
999
1090
1019
764
694
899
1055
950
943
11596
28
33
64
48
62
48
18
28
40
61
53
44
527
Ruše
Laboratorij
Gosposvetska
Skupaj
21541 19870 22369 21074 23250 15671 14363 11022 17747 20610 19887 13818 243040
Tabela 12: števila opravljenih in fakturiranih laboratorijskih storitev od leta 2010 do 2014
Leto
Število vseh opravljenih
Primerjav s preteklim
Število fakturiranih
Primerjav s preteklim
storitev
letom v %
storitev
letom v %
2014
901437
↑ 8,33 %
243040
↑
9,86 %
2013
832120
↑ 4,93 %
221222
↑ 29,47 %
2012
793040
↑ 0,22 %
170869
↓ 23,21 %
2011
791302
↑ 12,01 %
222505
↑ 14,27 %
2010
706428
194714
Število vseh opravljenih laboratorijskih storitev je večje za 8.33 % od preteklega leta in število fakturiranih
storitev je večje za 9,70 % od preteklega leta.
V letu 2014 je bilo 901.437 vseh opravljenih storitev, od tega je odpadlo na storitve na trgu 243.040 (to znese
456.057 EUR).
Graf 1: Št. opravljenih storitev 2010 – 2014
1000000
900000
Število opravljenih storitev 2010 - 2014
število vseh opravljenih storitev
800000
LETO 2014
700000
600000
LETO 2011
LETO 2012
LETO 2013
LETO 2010
500000
400000
število fakturiranih storitev
300000
200000
100000
0
LETO 2010
LETO 2011
LETO 2012
LETO 2013
LETO 2014
2010
2011
2012
2013
2014
Število vseh opravljenih storitev
706428
791302
793040
832120
901437
Število fakturiranih storitev
194714
222505
170869
221222
243040
Laboratorijske storitve opravljamo za naše zdravnike, ki so plačane v sklopu pavšala glavarine na ambulanto,
in storitve, ki so direktno plačane po izstavljenem računu in predstavljajo kar 27 % storitev (fakturirane
storitve). Znotraj fakturiranih storitev so tudi samoplačniške storitve, ki smo jih v letu 2013 opravili za
58.736,03 Eur in v letu 2014 za 72.327,71 Eur, kar je 23 % več kot v predhodnem letu.
39
4. Čakalne dobe in delovni čas laboratorijev
V Centralnem in področnih laboratorijih potekajo za paciente odvzemi biološkega materiala brez naročanja.
Tabela 13: Delovni čas laboratorijev
Lokacija
Dan v tednu
Delovni čas
Centralni laboratorij
ponedeljek - petek
6.30 – 14.30
Laboratorij Vošnjakova
ponedeljek – petek
7.00 – 20.00
Dežurstvo
ponedeljek - petek
20.00 – 23.00
Dežurstvo
sobote, nedelje in prazniki
8.00 – 23.00
ponedeljek, torek, četrtek, petek
7.00 – 13.30
sreda
7.00 – 17.00
ponedeljek, torek, sreda, četrtek,
7.00 – 20.00
petek
7.00 – 13.30
ponedeljek, torek, sreda, petek
7.00 – 13.30
četrtek
7.00 – 17.00
ponedeljek - petek
7.00 – 13.30
torek, sreda, četrtek, petek
7.00 – 13.15
ponedeljek
7.00 – 17.00
ponedeljek – petek
7.00 – 14.00
ponedeljek, torek, sreda,četrtek
9.00 – 11.00
petek
7.00 – 8.30
ponedeljek, torek, petek
7.00 – 9.00
sreda
7.00 – 9.00
ZP Studenci, Maribor – odvzem biološkega materiala
četrtek
7.00 – 9.00
ZP Starše - odvzem biološkega materiala
četrtek
7.00 – 9.00
ZP Kamnica - odvzem biološkega materiala
sreda
7.00 – 9.00
ZP Pernica - odvzem biološkega materiala
torek
7.00 – 9.00
ZP Hoče - odvzem biološkega materiala
sreda
7.00 – 8.00
ZP Rače - odvzem biološkega materiala
sreda
8.30 – 9.30
torek, četrtek
10.30 – 11.30
Laboratorij Tabor - Jezdarska
Laboratorij Nova vas
Laboratorij Tezno
Laboratorij Ob parku
Laboratorij Gosposvetska
Laboratorij Ruše
Laboratorij Lavričeva, Maribor Odvzem biološkega materiala
Laboratorij Pobrežje, Maribor Odvzem biološkega materiala
ZP Sladki vrh – odvzem biološkega materiala
Dom starejših občanov Tezno, Maribor - odvzem
biološkega materiala
-
V letošnjem letu smo se že četrtič odzvali na preventivno aktivnost v okviru svetovnega dneva ledvic, ki je
potekala pod sloganom »Ledvice se starajo skupaj z vami«, na pobudo Zveze društev ledvičnih bolnikov
Slovenije in zdravnikov nefrologov. 13. marca smo v ta namen brezplačno merili prisotnost beljakovin v
seču. Preventivne aktivnosti se je udeležilo 126 pacientov. Pri nekaj več kot 7 % (9 pacientov) je bila
ugotovljena zvišana vrednost proteinov v urinu.
40
-
Ob svetovnem dnevu zdravja, 7. aprila, smo pacientom omogočili samoplačniško merjenje laboratorijskih
preiskav s 30 % popustom. Udeležencev je bilo 14.
-
5. decembra, na Miklavževo, so v našem zdravstvenem domu potekale promocijske aktivnosti z
brezplačnimi meritvami dejavnikov tveganja za razvoj srčno žilnih bolezni. Tega dne smo pacientom
omogočili samoplačniške laboratorijske preiskave s 30 % popustom. Promocijske aktivnosti se je
udeležilo 53 pacientov.
-
Vse leto paciente seznanjamo z organizacijo naše službe, s cenami laboratorijskih preiskav in urnikom
dela naših osmih laboratorijev in desetih odvzemnih mest. Podatke objavljamo na oglasnih deskah v
čakalnicah laboratorijev in naši spletni strani.
6. Kadri
Za pripravo dokumentacije o procesih dela, organizaciji dela, delovnih postopkih in vseh ostalih dejavnostih je
vsako leto vloženega veliko dela. Ob vsem tem dodatnem zahtevnem delu, se vsako leto za nekaj procentov
povečuje še število izvedenih preiskav, hkrati pa se število zaposlenih zmanjšuje. In sicer iz 45 članov osebja
je število padlo na 27 (+ laboratorijski tehnik, za določen čas do junija 2015) v zadnjih trinajstih letih, kar je
razvidno iz spodnje tabele.
Tabela 14: Prikaz števila zaposlenih v letih od 2002 do 2014
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1
1
3
2
2
2
2
2
1
1
1
1
0
0
0
0
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
9
8
8
6
6
6
5
5
5
5
5
4
4
27
24
25
25
23
23
22
22
20
19
19
18
17+1
3
3
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Strežnica
2
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Specializant
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
3
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1
3
45
42
40
37
34
35
33
33
31
30
30
28
27 +
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
2
4
Spec. medic.
biokemije
Analitik v lab.
medicini
Dipl. ing. lab.
biomedicine
Dipl. medicinska
sestra
Višji laboratorijski
tehnik
Laboratorijski
tehnik
Zdravstveni
administrator
medic. biokemije
Pripravnik analitik
v lab. medicini
Pripravnik ing. lab.
medicine
Skupaj
zaposleni
Skupaj
1
pripravniki
41
5
Graf 2: Gibanje število zaposlenih v letih od 2002 do 2014
Prikaz zaposlenih v letih 2002 do 2014
50
45
Št. zaposlenih
40
35
30
25
20
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
LETO
V Centralnem laboratoriju je zaposlenih 13 oseb in v dislociranih enotah skupaj 14.
Ob bolezninah in drugih odsotnostih se soočamo z velikimi težavami pri opravljanju rednega dela na osmih
lokacijah laboratorijev in še desetih odvzemnih mestih v zdravstvenih postajah in domu starejših občanov.
Meseca maja se je upokojila kemijska tehnica, ki smo jo nadomestili z delavko enake izobrazbe, s pogodbo za
določen čas.
Vse manjše število zaposlenih zahteva dobro organizacijo dela, večje delovne obremenitve in veliko
razumevanja in dogovarjanja ob odsotnostih, kadar so potrebna nadomeščanja.
Od leta 2012 kadrovsko stisko deloma rešujemo tudi s pripravniki.
Marca smo zaposlili dva pripravnika, univ. dipl. biologinjo in dipl ing. lab. biomedicine. Julija smo zaposlili še
tri pripravnike, univ. dipl. biologinjo, dipl. biologinjo in ing. kem. tehnologije. Vsi pripravniki so bili zaposleni s
pogodbo o zagotavljanju sredstev za pripravnike.
V primeru potrebne še večje racionalizacije dela predlagam zmanjšanje števila področnih laboratorijev, saj bi s
tem optimizirali delo in sredstva, hkrati pa zagotovili boljšo izkoriščenost laboratorijske opreme.
Na levem bregu Drave bi lahko delo potekalo samo v Centralnem laboratoriju in v Laboratoriju na Vošnjakovi
(sedaj imamo še Laboratorij Ob parku, Laboratorij Lavričeva in Laboratorij Gosposvetska). Na desnem bregu
pa bi lahko bili samo dve večji lokaciji, in sicer v Novi vasi in na Teznem (sedaj imamo še Laboratorij Tabor in
odvzeme na Pobrežju in Studencih).
Da bomo zmogli obvladovati ves obseg našega strokovnega dela, bo v prihodnjem letu potrebno zaposliti vsaj
analitika v laboratorijski medicini in diplomirana inženirja laboratorijske biomedicine.
Tabela 15: Odsotnosti delavcev v dnevih od leta 2006 do leta 2014:
Odsotnosti
Boleznina
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
216
168
215
243
169
293
199.5
268
223
Nega, spremstvo
21
92
11
144
12
11
22
18
23
Specializacija
21
51
0
0
0
7
18
128
102
42
Odsotnosti
Izredni plačan dopust
Porodniški dopust
Študijski dopust
Skupaj
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
Leto
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
26
19
21
18
13
10
4
45
4
0
147
235
143
223
114
184
0
0
12
34
0
12
0
9
14
24
60
296
511
482
560
417
444
441.5
483
389
7. Strokovno izpopolnjevanje in izobraževanje zaposlenih
Strokovno srečanje za strokovnjake laboratorijske medicine z licencami v organizaciji ZLMS, Domus
Medica Ljubljana, 13. februar; 1 udeleženka
Delavnica Svit, v organizaciji IVZ, v ZD Maribor, 25. in 27.marec in 2.aprila; dvanajst udeleženk
Seminar o mednarodni, zunanji, neodvisni kontroli kakovosti RIQAS, v organizaciji podjetja
Sanolabor, Ljubljana, 27. marec; dve udeleženki
Seminar za inženirje in tehnike laboratorijske medicine Slovenskega združenja za klinično kemijo:
-
POCT – testiranje ob pacientu; KOPA Golnik, 12. maj; dve udeleženki
-
Presejalni testi, UKC Ljubljana, 6. maj; štiri udeleženke
-
Obvladovanje dejavnikov predanalitske faze v laboratorijski praksi, SB Celje, 20. maj; tri
udeleženke
Strokovna srečanja Slovenskega združenja za klinično kemijo in laboratorijsko medicino, na
temo:
-
Kritične vrednosti; UKC Maribor, 30. maj; tri udeleženke
-
Urogenitalni raki in laboratorijska diagnostika; Domus Medica Ljubljana, 23. september; dve
udeleženki
-
Klinična in laboratorijska obravnava v obdobju nosečnosti, Zreče, 20. november; dve udeleženki
-
Delavnica: Osnove biostatistike v laboratorijski medicini, Medicinska fakulteta v Mariboru, 5.
december; ena udeleženka
Podiplomska šola za specializante, Transfuzijska medicina, v organizaciji Zavoda Republike
Slovenije za transfuzijsko medicino, Ljubljana, 6. – 18. oktober; 1 udeleženka
29. strokovni sestanek Hematološkega laboratorijskega združenja; Bled, 3. oktober; ena udeleženka
Na rezultate laboratorijskih preiskav lahko vplivajo številni dejavniki, ki niso povezani z bolnikovo boleznijo.
To so na primer fiziološki dejavniki, ki so posledica fizične aktivnosti, diete, stresa, spola, starosti, osnovnega
zdravstvenega stanja, uporabe zdravil in položaja telesa.
Predvsem pa so za kvalitetno delo potrebni sodobni analizatorji. V mesecu decembru smo na lokacijah
laboratorijev Tezno, Vošnjakova in Ob parku stare urinske analizatorje, ki jih zaradi zastarelosti ni bilo mogoče
več servisirati, nadomestili z novimi. V Centralnem laboratoriju pa smo z donacijo pridobili merilec za
sedimentacije. Nov merilec preiskavo, ki je s staro metodo trajala 60 minut, opravi v samo 24 minutah.
43
V dveh laboratorijih Nova vas in Tezno smo stara neustrezna gospodinjska hladilnika zamenjali z
laboratorijskima hladilnikoma.
Da izdamo verodostojne rezultate analiz, imamo sistem obvladovanja kakovosti. Le ta vključuje notranjo in
zunanjo kontrolo kakovosti.
Sicer pa smo pri preverjanju kakovosti rezultatov naših preiskav vključeni v dva programa zunanje ocene
kakovosti, in sicer SNEQAS – slovenski nacionalni program za zunanjo oceno kakovosti in RIQAS – Randox
International Quality Assurance Services. S SNEQAS kontrolo štirikrat letno in z RIQAS kontrolo mesečno
kontroliramo točnost naših analiz, oziroma medlaboratorijsko primerljivost rezultatov.
Udeleženci pridobimo potrdilo o uspešnosti primerjave naših rezultatov z drugimi laboratoriji.
Od septembra opravljamo novi preiskavi Vitamin B12 in Folno kislino.
K večji dostopnosti storitev za paciente prispeva nov laboratorij na lokaciji zdravstvene postaje Šentilj, kjer
bomo opravljali odvzeme biološkega materiala in tako pacientom približali laboratorijske storitve.
9. Informacijsko komunikacijska tehnologija
V Službi za laboratorijsko diagnostiko sprejmemo dnevno povprečno 650 pacientov in zanje opravimo okoli
3500 preiskav. Brez informacijske tehnologije tako obsežnega dela več ne bi bilo mogoče pravočasno opraviti.
Velika ovira pri našem delu so še vedno težave z informacijsko tehnologijo. Kljub opozarjanju na napake,
težave še niso v celoti odpravljene. Najpogostejše težave na vseh lokacijah so:
-
čitalec zdravstvenih kartic ne prebere podatke pacienta
-
izpadi Promedike
-
počasno tiskanje laboratorijskih izvidov
To je tudi vzrok dolge računalniške obravnave posameznega pacienta in s tem v zvezi nepotrebno predolgo
čakanje pacientov na odvzem krvi ali na sprejem izvida. Računalniki so sestavni del vseh faz delovnega
procesa od preanalitične, analitične in poanalitične faze. Zato je kvalitetno delovanje računalnikov nuja za
hitrejšo obravnavo večjega števila pacientov.
Maja 2011 smo začeli postopoma uvajati elektronsko naročanje laboratorijskih preiskav. Elektronsko
naročanje še vedno ne poteka v vseh ambulantah. Z vidika varovanja osebnih podatkov je ugodneje, če bi se
laboratorijski izvidi tiskali neposredno v ambulantah, namesto prenašali s kurirji.
Elektronsko komunikacijo želimo v letu 2015 vzpostaviti tudi z zasebnimi ambulantami, za kar pa bo potrebno
sodelovanje naših informatikov.
44
STROKOVNO POROČILO
Služba pneumoftiziološkega dispanzerja
Barbara Antolinc-Schaubach, dr. med. spec.
45
46
Barbara Antolinc-Schaubach, dr. med., spec.
vodja službe
Martina Gregorinčič, univ.dipl. org, dipl. m.s.
Glavna sestra službe
e-pošta: [email protected]
Izvleček
Strokovno poročilo o delu Službe pneumoftiziološkega dispanzerja zajema dejavnost službe,
program dela in njegovo realizacijo v letu 2014, ki je bila 102,1%. Opisana je dejavnost službe,
kadrovska organizacija in zdravstveno vzgojno delo.
Služba pneumoftiziološkega dispanzerja opravlja preventivno, kurativno in zdravstveno vzgojno dejavnost na
območju mestne občine Maribor z okolico. Delo poteka na sekundarnem nivoju. Pri nas zdravimo paciente s
pljučnimi in alergijskimi boleznimi. Opravljamo preglede pred operativnimi posegi, kjer je potrebno oceniti
kardiopulmonalno stanje, pregled za ocenitev invalidske komisije, preglede v sklopu sistematskega pregleda
ali pregleda za sprejem v službo. Veliko je tudi aktivnosti odkrivanja in zdravljenja obstruktivnih bolezni pljuč.
Nekaj let že deluje alergološka ambulanta, kjer redno opravljamo alergološka testiranja s prick testi in
internistika, kjer se opravlja UZ srca in EKG.
Paciente naročamo, čakalna doba je v povprečju 45 – 60 dni. Nujne paciente obravnavamo takoj. Kadar
pacient nima urejenega zdravstvenega zavarovanja opravljamo tudi samoplačniške preglede.
Strokovno in funkcionalno se povezujemo z ostalimi OE Zdravstvenega doma, oddelki UKC Maribor, UKC
Ljubljana, KOPA Golnik, s Centralnim registrom TBC, z zdravstvenimi domovi drugod po Sloveniji, Inštitutom
za varovanje zdravja, Zavodom za zdravstveno varstvo in humanitarnimi društvi.
2. Organizacija dela
Delo v Službi pneumoftiziološkega dispanzerja poteka po enotah:
-
Sprejemna pisarna s kartoteko;
-
5 pulmološkIh ordinacij;
-
Enota za funkcionalno diagnostiko
(EKG, spirometrija, frakcionirana spirometrija, merjenje difuzijske
kapacitete pljuč za CO, inhalatorna terapija);
-
Enota za intervencije z alergološkim in tuberkulinskim testiranjem.
3. Program dela službe in realizacija
Program v letu 2014 je bil realiziran 102,1%.
47
V letu 2014 smo realizirali točke:
BARBARA ANTOLINC-SCHAUBACH, dr.med.,spec + tim je v letu
2014.....................................................................................................................................................78.108 točk
MILKO KOREN, dr.med.spec. + tim je v letu
2014…………………...................................................…..…...............................................................70.415 točk
JANKO PISANEC, dr.med.spec. + tim je v letu
2014….………....................….............................…..…….………………………………………………20.096 točk
MAJA SOČIČ, dr.med.spec. + tim je v letu
2014….………....................….............................…………………………………………………………12.215 točk
BLANKA KREUH-KUHTA, dr.med.spec + tim je v letu
2014...................................................................................................................................................... 7.271 točk
Mag.SIMONA KIRBIŠ, dr.med.spec + tim je v letu
2014............…................................................................….................................................................74.060 točk
JURIJ REGVAT, dr.med.spec + tim je v letu
2014..................................................................................... ................................................................4.958 točk
ILONKA OSRAJNIK, dr.med.spec + tim je v letu
2014.............................................................................................................................................. .......2.270 točk
3.1 Alergologija
Opravljeno 101,3%, kar znaša 3844 točk
3.2 Internistika (uz srca in ekg)
Opravljeno 107,3%, kar znaša 12888 točk.
48
ZDRAVSTVENI DOM DR.A. DROLCA MARIBOR
Enota za zdravstveno statistiko
PNEUMOFTIZIOLOŠKI DISPANZER
leto 2014
KURATIVA
pregl.l./spec.
00002
0
pregl.d./spec.
01003
1.300
pregl.s./spec.
02003
11.239
pregl.r./spec.
03004
269
Evidenčno spremljanje prvih spec.amb.
E273
5.403
Evidenčno spremljanje kontrolnih amb
E0274
6.412
SKUPAJ PREGLEDI
12..808
OBISKI I.
OBISKI SK
zdrav.oskrba-spec./zač.
11004
5.394
zdrav.oskrba spec.amb./nadal.
11303
6.247
konzultacija pri.spec.
11604
943
konz.t.(spec.)
11612
snemanje ekg
12601
469
kožni testi-tipa I
17021
641
tuberkulinsko testiranje
17030
188
provokac.bronh.t.-ns
17070
574
spirometrija-mala
17101
Rezidualni volumen (RV)
17102
2.547
pretok/volumen-krivulja
17111
16.875
Transfer faktor pljuč za CO
17153
2.553
oksimetrija
21202
slik.prsnih org./2 smeri
31302
P/C PA+L stransko.
3130202
6.092
P/C PA+Dstransko
3130203
300
Slik.prsnih org v 1.P.
31501
1
PC PA.
3150106
1.474
P/C L stransko
3150107
17
P/C D stransko
3150108
7
P/C projekcija z označbo mamil
3150109
121
P/C leva anteriorna polstranska proj
3150110
P/C v lordozi
3150113
Ehokardiografija. 2 d
36122
Ehoskopija
36190
SKUPAJ STORITVE
21
249
57.522
SNEMANJE EKG
12601
1.304
UZ SRCA
36122
342
49
4. Kadrovska organizacija
Po sistemizaciji bi naj v naši službi imeli 4.25 zdravnikov, 6,40 oseb z visoko oz. višjo izobrazbo, 1.0
zdravstvenega tehnika ter administrativno osebje kot nam pripada glede na celotni Zdravstveni dom.
Stanje kadra na dan 31.12.2014 :
4 zdravniki
3 dipl. m.s.
1 dipl.zn.
2 zdravstvena tehnika
2,5 administratorki
4.1 Zaposleno osebje na dan 31.12.2014
Zdravniki:
*redno zaposleni:
Barbara Antolinc-Schaubach, dr. med. spec.
Mag. Simona Kirbiš, dr. med. spec.
Milko Koren, dr. med. spec.
Maja Sočič, dr.med.,spec.
*honorarni zdravniki:
Janko Pisanec, dr. med. spec.
Jurij Regvat, dr.med.,spec.
Ilonka Osrajnik, dr.med.spec.
Blanka Kreuh-Kuhta, dr.med.spec.
Diplomirane medicinske sestre:
Martina Gregorinčić, univ.dipl. org., dipl. m. s.
Suzana Subotić, dipl. m. s.
Maja Feltrin-Sernko, dipl,m.s.
Diplomiran zdravstvenik:
Vlado Kodrič, dipl.zn.
Zdravstveni tehniki:
Darinka Weingerl
Nina Hochegger
Administrativni tehniki:
Suzana Arnuš
Dragica Predikaka
Ivanka Jurše - polovični delovni čas
4.2 Kadrovske spremembe
V mesecu juniju je odšel Duša Vasja dipl.zn. avgusta 2014 pa je prišla Maja Feltrin-Sernko, dipl.m.s.
50
V mesecu marcu je odšla najprej na bolniški stalež in nato na porodniški dopust Maja Sočič, dr.med.spec.
Strokovnega izpopolnjevanja smo se udeleževali po letnem planu, finančna sredstva, katera s strani
delodajalca niso zadoščala, smo nadoknadili s pomočjo sponzorjev.
6. Opravljene ure v letu 2014
Tabela 16: Opravljene ure
diplomirana
srednja medicinska
medicinska sestra
sestra
delovne ure
delovne ure
zdravnik
ordinacijske ostale
ure
R
ure
H
4635 1065
delovne ure
administrator
delovne ure
SK
R
H
SK
R
H
SK
R
H
SK
R
H
3436
8071
1065
9136
8161
1001
9162
4160
231
4391
5088
352
SK
5400
7. Zdravstveno vzgojno delo
V sodelovanju z Društvom pljučnih in alergijskih bolnikov Slovenije in UKC Maribor-Oddelek za pljučne in
alergijske bolezni v naši službi redno potekajo predavanja na temo KOPB in Astma v t.i. »Šoli za astmo« in
»Šoli za KOPB«. V času rednega dela imamo organizirano demonstracijo uporabe inahalatorne terapije, kjer
se vsak pacient ob uvedbi nove terapije seznani s pravilno aplikacijo le-te. Bolnike, ki kadijo, vabimo v
delavnice za odvajanje od kajenja v okviru Službe za promocijo zdravja Zdravstvenega doma.
Ob dnevih, ki so namenjeni pljučnim boleznim, redno sodelujemo z mediji, 1x letno pa v okviru Društva
pljučnih in alergijskih bolnikov Slovenije organiziramo izlet na različna območja Slovenije, ki ga združimo s
strokovnim predavanjem na določeno temo pljučnih bolezni.
8. Zaključek
Kljub temu, da je od meseca marca 2014 odsotna ena redno zaposlena zdravnica (bolniški in porodniški
dopust), smo z dodatnim delom in s pomočjo honorarnih zdravnikov leto zaključili 102,1%. V celoti smo
opravili tudi program alergologije in internistike.
Čakalna doba je v dopustnih mejah, vendar bi lahko bila krajša. Še vedno nam težave pri opravljanju dela
povzroča veliko število nujnih napotitev (tudi z nepopolno izpolnjenimi napotnicami), to namreč vpliva na čas
čakanja že naročenih bolnikov, hkrati pa vpliva tudi na sistem naročanja. Ta problem in problem velikega
števila nepotrebnih pregledov (glede na sprejete smernice) pred operativnim posegom smo poskušali rešiti z
okrožnicami in obvestili na strokovnih sestankih. Kljub temu smo te težave le delno rešili.
51
Prav tako nam težavo predstavlja neresnost bolnikov, ki se naročajo na pregled, nato pa na le-tega ne pridejo,
ali pa pridejo kasneje in želijo oz. tudi zahtevajo čimprejšnji nov termin. Zaradi tega je čakalna doba vsekakor
daljša, kot bi lahko bila. Menimo, da je to zadeva, ki bi se morala rešiti s strožjimi pravili ZZZS.
Pri obravnavi bolnikov smo uporabljali vso slikovno in funkcionalno diagnostiko, ki je v naši enoti na voljo,
hkrati pa smo bolnike napotovali tudi na diagnostiko pljučnih bolezni izven naše enote (CT, MR prsnega koša,
bronhoskopije, test hoje, laboratorijska diagnostika alergijskih bolezni,..) in k drugim specialistom.
Prav tako smo se trudili čim bolje izvajati zdravstveno vzgojno delo, saj je to pomemben element zdravljenja
pljučnih bolnikov.
52
STROKOVNO POROČILO
Služba za fizikalno in rehabilitacijsko medicino (FRM)
prim. Bojana BAUMAN-SILIČ, dr. med. spec.
53
54
prim. Bojana Bauman-Silič, dr.med. specialist fizikalne in rehabilitacijske medicine
Vodja Službe za FRM
[email protected]
1. Uvod
Služba za fizikalno in rehabilitacijsko medicino (FRM) izvaja zaenkrat le kurativo ter zdravstveno vzgojno
dejavnost (preventivna dejavnost načrtovana) na področju gibalnega sistema telesa (degenerativna,
nevrološka obolenja, poškodbe,…). Trudimo se, da smo pri realizaciji dogovorjenega pogodbenega plana
maksimalno strokovni , profesionalni, v zadovoljstvo bolnikov, nas izvajalcev ter zavoda.
2. Program v letu 2014
(glej tabelo Realizacija delovnega programa za obdobje I-XII 2014)
(izraženo v točkah ali utežeh) 2014
Fizikalna terapija
7.426
Fiziatrična ambulanta
87.306
----------------94.732
Realizacija programa v letu 2014
I. Storitve po pogodbi z ZZZS:
Fizikalna terapija
7.802
Fiziatrična ambulanta
94.330
-----------------
Skupaj:
102.132
Glede na storitve smo ponovno plan presegli (kljub povečanem programu, bolniškem staležu,...)
- fizikalna terapija
105,1 %
- fiziatrična ambulanta
108,0 %
-------------
Skupaj:
107,8 %
kar je posledica prevelikega števila izdanih napotnic.
II. Samoplačniške ponudbe terapevtskih storitev (fizioterapevti):
v Kabinetu za limfno drenažo in cirkulatorne motnje:
547,50 EUR
fizikalno terapevtske procedure, z doplačilom (parafanga):
kineziološke meritve in protibolečinska obravnava:
4.157,00 EUR
93,00 EUR
magnetoterapija , elektroterapija, kinezioterapija:
767,50 EUR
55
sredstva smo pridobili tudi z izposojo protibolečinskega aparata (tensa)
na domu, z edukacijo:
163,10 EUR
vadba pilatesa:
326,15 EUR
-----------------------------Skupaj:
6.054,25 EUR
Mislim, da smo lahko z doseženimi rezultati v letu 2014 zadovoljni, kar pa ne pomeni, da ne bomo še naprej
skrbeli za večjo finančno učinkovitost.
III. Pričetek gradnje novega objekta FRM na dvorišču našega zavoda dne, 9. 10. 2014.
3. Čakalne dobe
-
ambulantni del: nujno (1-5 dni), hitro (do 90 dni), redno (do 180 dni)
-
fizikalna terapija: hitro (do 45 dni), redno (do 90 dni) in se večajo, zaradi prevelikega števila napotnic oz.
bolnikov.
4. Kadri
V službi za FRM je zaposlenih 21 delavcev in se deli na:
- 2 fiziatrični ambulanti :
2 fiziatrinji
1 specializantka fiziatrije
2 administratorki
2 srednji med. sestri
- fizikalno terapijo s kabinetnim načinom dela:
-
individualni kabineti
5 viš. fizioterapevtk
3 dipl. fizioterapevti
1 admin.
2 pripravnici (dipl. fizioterapevtki)
-
kineziološki kabinet: 1mag. sci. kinezioloških znanosti Vesna Leskovec, v. ft., uni. dipl. o.
Razen ustaljenega programa dinamometričnih, računalniško podprtih meritev mišične moči, se dodatno izvaja
protibolečinska obravnava MYOMED 932, z ultra- reiz terapijo od septembra 2009 dalje.
- kabinet za limfno drenažo in cirkulatorne motnje: 2 višji fizioterapevtki-limfterapevtki
Marjetka Pernat, Lidija Sajko
Kabinet je bil ustanovljen marca 1996.
Potrebe bolnikov po tovrstni terapiji se iz leta v leto povečujejo, zlasti bolnikov z malignimi procesi (predvsem
po operaciji dojk in ginekoloških posegih), pa tudi po poškodbah, kjer je prisotna oteklina. Poleg ročne limfne
drenaže se izvajajo še ostale terapije:
56
-
terapija z negativnim (vakuum) tlakom-hipobarično terapijo, ki jo uporabljamo pri poškodbah, venski
insuficienci, sladkornih bolnikih oz. polinevropatiji-diabetično stopalo ter oteklinah in pozitivnim
(presso) tlakom, ki ga uporabljamo le pri oteklinah.
-
elektroterapija (UZ, IF)
protibolečinska terapija (TENS)
magnetoterapija
meritve obsegov okončin in gibljivosti sklepov ter individualne vaje z različnimi tehnikami (manualna
sklepna mobilizacija, PNF, manualna terapija miofascialnih prožilnih točk).
Žal smo edini izvajalec s programom za limfno drenažo na koncesijo v mariborskem področju in se posledično
veča čakalna doba za tovrstno storitev. V bodoče bomo morali razmišljati o širitvi tega programa saj je
onkoloških bolnikov vedno več.
Seznam zaposlenih ob koncu leta 2014
Zdravniki
prim. Bojana Bauman-Silič, dr.med. spec. fizikalne in rehabilitacijske medicine – vodja službe
Suzana Tomažič, dr. med. spec. fizikalne in rehabilitacijske medicine
Nataša Spasojevič, dr. med. - specializantka
MAG. SCI. KINEZIOLOŠKIH ZNANOSTI
Mag. sci. Vesna Leskovec, v. ft., uni. dipl. o., kineziologinja
Diplomirani fizioterapevti/ke
Maja Borovnik - odgovorna fizioterapevtka
Tatjana Pavkovič
Hinko Mlakar
Višje fizioterapevtke
Marta Jevšovar
Marjanca Ivec
Marjetka Pernat
Lidija Sajko
Alenka Švagelj
Alenka Vehovec
Saša Stanislava Brečko
Pripravniki
Sara Mejal – dipl. fizioterapevtka
Jerneja Mandl – dipl. fizioterapevtka
Srednji medicinski sestri
Zlatka Valand
Marjetka Kelc
Bolničarka
Branka Šotiček – zaposlena na mestu administratorke – delo v recepciji
57
Administratorki v ambulantnem delu
Neli Hochegger
Darinka Gole
Bolezenski dopusti zaposlenih
Fizikalna terapija: 175 dni boleznine, 14 dni za nego otroka
Fiziatrična ambulanta: 52 dni boleznine
5. Izobraževanje
Zaradi pomanjkanja finančnih sredstev so si fizioterapevti, pa tudi nekateri ostali sodelavci plačevali
izobraževanja sami. Zavedati
se moramo, da se z izobraževanji pridobijo določene manualne tehnike
(fizioterapevti), ki so izredno pomembne pri obravnavi pacienta – po sodobnih smernicah, kar pa predstavlja
velik finančni zalogaj, ki ga bomo v bodoče težko sami financirali (pri fizioterapevtih je navadno več modulov –
cena enega modula znaša od 400 EUR naprej). Manj izobraževanja pomeni korak nazaj v stroki, s pripombo,
da je vsako izobraževanje pomembno za podaljšanje licence.
Za vsa izobraževanja v prihodnosti bo potrebna razprava z vodstvom zavoda.
Izobraževanja, katera je financiral ZD:
Bolezni dojke, Maribor, 3.-5. 4. 2014
Izvajanje novega obračunskega modela v praksi, Laško, 4 oktober 2014
Mariborsko ortopedsko srečanje: Ortopedija a la carte zdravnika družinske medicine, Maribor, 14. 11. 2014
Rehabilitacijski treninc, Ljubljana, 14.-16. november in 21.-23. november 2014
Izobraževanja, katera smo si financirali fizioterapevti sami:
Trigger točke – nadaljevalni, Izola, 10.-13. 5. 2014
Trigger točke – osnovni, Izola, 16.-19. 11. 2014
Novosti zdravljenja in rehabilitaciji srednje križne vezi, Terme Dobrna, 5. 12. 2014
Suzana Tomažič, dr. med. spec. FRM
14. in 15. 3. 2014 – 25. dnevi rehabilitacijske medicine (Uri Soča, Ljubljana)
9. do 10. 5. 2014 – 9. učna delavnica Cyriaxove ortopedske medicine (UKC Maribor)
23. 5. 2014 – Vroče teme v interdisciplinarnih strokah (URI Soča, Ljubljana)
4. in 6. 9. 2014 – International Symposium on Spasticity and Motor Control (Ljubljana)
3. 10. 2014 – Vodenje in rehabilitacija bolnikov s kronično bolečino (Ljubljana)
prim. Bojana Bauman-Silič,dr. med. spec. FRM
Udeležba le na strokovnih predavanjih, ki so organizirana v sklopu našega zavoda (občasno, če nisem
zasedena v ambulanti). Izobraževanje sem prepustila mlajši fiziatrinji, ki je tudi mentorica – študentom,
stažistom, specializantom, saj imam že trajno licenco.
58
6. Medicinska oprema
V letu 2014 so bila od programiranih osnovnih sredstev nabavljena le naslednja:
postelja za magnetoterapijo
laser scan (aparat za lesersko th.)
aparat za UZ terapijo – 2 kom.
aparat za elektroterapijo (multifunkcijski)
aparat za magnetoterapijo
voziček za aparate
terapevtska postelja – 4 kom.
7. Cilji
-
še naprej širitev samoplačniških storitev izven delovnega časa na področju FT,
-
zmanjševanje materialnih stroškov v mejah realnih možnosti,
-
še naprej planiranje dolgoletne zamisli glede delitve dejavnosti FRM (oz. poskus realizacije):
o
v kurativni program (za bolečinske sindrome različnih etiologij na koncesijo)
o
preventivni ter vzdrževalni program (namenjen tudi kroničnim bolnikom, ki so že hodili na FT) –
zdravstvena vzgoja ter različni programi kinezioterapije, pilates,...
-
realizacija načrtovanih strokovnih izobraževanj v okviru naše službe z možnostjo sodelovanja tudi
zunanjih udeležencev, vendar šele v novih prostorih FRM
-
pridobivanje donatorjev
-
priprava kratkoročnega plana za nadomeščanje kadra, ki se bo upokojil:
-
predvidena upokojitev v letu 2015:
o
september - Marjetka Pernat
o
december - Marjana Ivec
Vsi se veselimo selitve v prostore nove FRM v letu 2015, kot je planirano. Zelo smo hvaležni našemu vodstvu,
posebno generalnem direktorju prim. asist. mag. Jerneju Završniku in občinam, da so končno prisluhnili naši
prošnji in uvidli nujno potrebo po novih prostorih.
59
60
STROKOVNO POROČILO
ORGANIZACIJSKA ENOTA MEDICINA DELA, PROMETA IN ŠPORTA
Miran BECNER, dr. med. spec.
predstojnik OE
61
62
OE Medicina dela, prometa in športa
Vodstvo: Ulica talcev 9, II nadstropje, Maribor
Predstojnik OE: Miran Becner, dr.med.,spec.med. dela, prom. in športa
Glavna medicinska sestra: Marija Draškovič, dipl.med.sest.
Tajnica: Olga Fluher,
Tel. 02 2286 244
Fax. 02 2286 390
1. Organigram in dejavnosti
Medicina dela, prometa in športa izvaja v svojih specialističnih ambulantah zdravstveno varstvo delavcev,
udeležencev v prometu, študentov, športnikov in rekreativcev, v splošnih ambulantah pa kurativno
zdravstveno varstvo prebivalcev širšega območja Maribora.
Izvaja naloge aktivnega zdravstvenega varstva aktivne populacije s ciljem:
-
varovanje zdravja, delovne zmožnosti in življenja
-
zgodnjega odkrivanja in preprečevanja bolezni ( predvsem poklicnih
-
bolezni, bolezni v zvezi z delom, poškodb pri delu in izven ter posledične invalidnosti)
-
rehabilitacije obolelih in poškodovanih in to v sodelovanju z aktivnimi zdravstvenimi službami in zavodi
ter delodajalcem
Organizirana je v dveh službah:
-
dispanzerska služba
-
služba za skupne potrebe
1.1. Dispanzerska služba
V Dispanzerjih medicine dela, prometa in športa se izvajajo naslednje dejavnosti:
* vse naloge pooblaščenega izvajalca medicine dela iz Zakona o varnosti in zdravja pri delu
* opravljajo analize tveganj in zdravstvene ocene delovnih mest
* zdravstveni pregledi:
- pred zaposlitvijo
- obdobni in drugi usmerjeni preventivni zdravstveni pregledi
- pred odhodom ali delom v tujino
- voznikov amaterjev ( kandidatov in za podaljšanje )
- poklicnih voznikov (vseh kategorij, viličarjev, gradbene mehanizacije )
- kontrolni pregledi po odvzemu vozniškega dovoljenja
- kontrolni pregledi ob dvomu o sposobnosti za voznika motornega vozila
- za posest in nošenje orožja
- v smislu varovanja pred nalezljivimi boleznimi
- športnikov in rekreativcev
- letalskega osebja II. razreda ( športni piloti letal, helikopterjev,ultralahkih
letalskih naprav, jadralnih letal, balonov, padalcev, kabinsko osebje , kontrole
letenja in drugo strokovno osebje )
* sistematični pregledi študentov I. in IV. letnikov Univerze v Mariboru
63
* sodelujejo v timski obravnavi pri poklicnem usmerjanju učencev
* izdelujejo izvedenska in strokovna mnenja za ZZZS, invalidske komisije
* zdravstvena vzgoja (uporaba zaščitnih sredstev pri delu, pravilna drža telesa pri
prenašanju bremen, pravilna namestitev za varno delo z računalnikom, zdrav način
življenja,prehrana na delovnem mestu,dejavniki tveganja za nastanek kroničnih
nenalezljivih bolezni, nepravilna prehrana, debelost, kajenje, alkohol, zvišan holesterol,
visok krvni pritisk … )
* organiziramo tečaje prve pomoči s praktičnimi vajami za konkretno delovno okolje
Dispanzerska služba obsega:
-
Dispanzer medicine dela, prometa in športa, Ulica talcev 9/II, Maribor
-
Dispanzer za šport in rekreacijo, Ulica talcev 9/III, Maribor
-
Dispanzer medicine dela, prometa in športa Lavričeva, Lavričeva 1, Maribor
-
Dispanzer medicine dela, prometa in športa Ruše, Stadionska 4, Ruše
-
Dispanzer medicine dela, prometa in športa Tezno, Ptujska 184, Maribor
-
Dispanzer za zdravstveno varstvo študentov, Ob parku 5, Maribor
1.2. Služba za skupne potrebe
Izvaja storitve katerih se poslužuje medicina dela, prometa in športa:
- fiziologije dela,
- psihologije dela
- ergooftalmologije in
- specialistične ambulante
Fiziologija dela: v prostorih fiziologije dela se opravljajo funkcionalna testiranja organov in organskih sistemov
(vid, barvni vid, nočni vid, vidno polje, EKG, cikloergometrija, spirometrija, testiranje ravnotežja,
dinamometrija, analize telesnih mas…)
Psihologija dela: psihologi opravljajo individualne psihološke preglede in testiranje delavcev, voznikov,
športnikov. In študentov. Opravljajo svetovanja in razgovore v primeru subjektivnih težav na delovnem mestu,
doma ali pri študiju.
Ergooftalmologija: specialisti okulisti opravljajo ergooftalmološke preglede za potrebe medicine dela, prometa
in športa in invalidske komisije ter ostale
specialistične okulistične preglede in pri optikih preglede
za
predpise očal.
Specialistične ambulante: v ORL ambulanti so se opravljali
specialistični otorinolaringološki pregledi za
potrebe medicine dela in športa in ostali specialistični pregledi in storitve za ostale uporabnike, dejavnost je z
mesecem marcem prenešena v OE VOM.
2. Program dela
Kot specialisti medicine dela, prometa in športa izvajamo vse naloge aktivnega zdravstvenega varstva iz
Zakona o varnosti in zdravju pri delu s poudarkom na izvajanju preventivnih zdravstvenih pregledov in
opravljanju ocen tveganja delovnih mest, individualno seznanjamo delavce s tveganji, ki so povezane z
njihovim delom, opravljamo naloge zdravstvene vzgoje in promocije zdravja.
64
Aktivno zdravstveno varstvo nudimo približno 31000 zaposlenim.
Kot splošni zdravniki izvajamo ambulantno zdravstveno varstvo 6663 prebivalcev širšega območja Maribora.
Določen program dela za l. 2014 za ZZZS smo OE kot celota na točkovnem delu dosegli v 116%, na
količniškem 77,5%. Preventivne preglede odraslih smo realizirali 100%. V ORL ambulanti smo za dva meseca
dosegli 102 % realizacijo.
V tržni dejavnosti smo kljub močno prisotni recesiji točkovni program kot OE presegli (131,5%).
Tabela 17: Poročila Službe za načrtovanje in ekonomske zadeve (na naslednji strani):
65
REALIZACIJA DELOVNEGA PROGRAMA V OE MDPŠ ZA OBDOBJE 1 - 12 2014 V PRIMERJAVI S PROGRAMOM 1 - 12 2014
PROGRAM
DEJAVNOST
1 - 12 2014
KOLIČNIKI
0
1
TOČKE
OBISKI /
PRIMERI
2
REALIZACIJA 1 -12 2014
KOLIČNIKI
4
3
SPLOŠNA AMBULANTA
104.194
60.113
ŠTUDENTSKA AMB. PREV
19.082
35.405
OPTIKA + ERGO
TOČKE
5
RAZMERJE
OBISKI
6
20.268
7.459
04:01
7
05:02
8
06:03
9
57,7
185,5
153.066
17.178
174.225
19.687
113,8
114,6
OTORINOLARING.(DO 28.2.2014)
1.746
143
1.785
249
102,2
174,1
PSIHOLOG ZZZS
3.730
8.253
1.383
221,3
184.263
49.046
SKUPAJ ZA ZZZS
123.276
158.542
95.518
77,5
116,2
TRG MDPŠ (brez psihologa)
336.371
397.946
118,3
PSIHOLOG TRG
43.044
68.430
159,0
SKUPAJ MDPŠ
123.276
494.913
95.518
66
650.639
49.046
77,5
131,5
Tabela 18: V specialistični dejavnosti MDPŠ smo opravili
Predhodnih zdravstvenih pregledov
3563
Usmerjenih obdobnih zdravstvenih pregledov
6474
Drugih usmerjenih pregledov
174
Ciljanih pregledov
369
Pregledov kandidatov voznikov abcdefgh kategorije
2001
Pregledov voznikov po odvzemu vozniškega dovoljenja
1221
Pregledov športnikov
78
Pregledov študentov
2131
Pregledov pilotov, jadralcev, padalcev ter ostalega letalskega osebja
Pregledov za nošnjo in posest orožja
54
8
Poročil o zdravstvenem stanju skupin na osnovi preventivnih obdobnih
30
Zdravstvenih pregledov(>30 zaposlenih)
Ekspertiz
5
Okvirnih analiz in zdravstvenih ocen delovnih mest in revizije
114,5 ur
Tabela 19: Opravljene storitve v fiziologiji dela
EKG 12 odvodov
10341
Cikloergometrij
23
Spirometrij
9569
R7, R12
12637
Antropometrij
0
Nyctometrij
2620
Audiometrij
2359
Bitermalnih frekvenčnih vestibulogramov
21
analiz telesne mase
2
Perimetrij
1733
statokineziometrij
388
Tabela 20: Opravljeni psihološki pregledi
V preventivi
3269
Psiholoških testiranj študentov
1378
Druge specialistične dejavnosti:
Tabela 21: ORL ambulanta
Vseh pregledov
247
Tabela 22: Ergooftalmološke ambulante
Pregledov v preventivi
555
Ostalih pregledov
8111
67
Tabela 23: V kurativnem zdravstvenem varstvu smo opravili
Prvih obiskov
8131
Ponovnih obiskov
11296
Preventivnih pregledov odraslih
336
4. Kadri
Oktobra je bila DMS premeščena v Referenčno ambulanto, decembra je DMS na lastno zahtevo prekinila
delovno razmerje, marca se je zaposlila diplomirana psihologinja za določen čas nadomeščanja porodnega
dopusta, na novo smo zaposlili dve SMS.. Tako je bilo na dan 31.12.2014 vseh zaposlenih 42
Ob koncu leta 2013 je bilo v OE MDPŠ 41 zaposlenih za nedoločen čas in 1 za določen čas:
-
8 zdravnikov specialistov MDPŠ , od tega 1 v polovičnem delovnem času,
-
1 zdravnik specialist okulist s podiplomskim študijem iz medicine dela,
-
2 zdravnika specialista okulista za 60% delovnega časa,
-
2 diplomirana psihologa,
-
13 diplomiranih in višjih medicinskih sester,
-
10 zdravstvenih tehnikov,
-
4 administratorji.
Stopnja strokovne usposobljenosti:
-
VIII (1 magister)
14
-
VII/1
11
-
VII/2
2
-
V
14
5. Projekti namenjeni promociji zdravja in promoviranju dejavnosti OE
V letu 2013 smo si prizadevali povečati aktivnosti s področja preventivne dejavnosti. Organizirali smo razna
predavanja o obremenitvah in škodljivostih na delovnih mestih in vplivih na zdravje, o pomembnosti uporabe
osebne varovalne opreme ter sodelovali na sekcijah.
Po opravljenih preventivnih zdravstvenih pregledih skupin delavcev za delovne organizacije pripravimo
poročila o ugotovljenem zdravstvenem stanju in predlagamo ukrepe, seznanjamo in priporočamo pa jim tudi
programe svetovanja za zdravje, ki jih izvaja Služba za promocijo zdravja in izobraževanje na nivoju našega
Zavoda.
6. Medijsko predstavljanje OE in njenih dejavnosti v javnosti
Več telefonskih intervjujev z mediji tekom celega leta.
68
7. Znanstveno raziskovalno delo
Aktivne udeležbe dr. Naji, specialistke okulistke na Slovenskem oftalmološkem kongresu 9.-11.10.20141.Pacienti z dedno leberjevo optično neuropatijo, 2. Ocena vidne ostrine in kakovosti življenja pri vlažni
starostni degeneraciji makule po zdravljenju z Lucentisom, 3. Intravitrealno zdravljenje miopične horoidalne
neovaskularizacije z zaviralci žilnega endotelijskega rastnega faktorja in na EASO Congress Istambul 1314.11.2014-Mb Bechcet- case report
Za podaljšanje certifikata kakovosti in sistema vodenja kakovosti smo ažurirali organizacijsko shemo, delovna
navodila in obrazce, imeli smo vodstveni pregled, notranje in zunanjo presojo ter revizijo poslovanja.
Uporabnikom naših storitev smo v izpolnitev poslali vprašalnike o zadovoljstvu z našimi storitvami v letu 2014
ter jih statistično obdelali. Na osnovi 79 vrnjenih vprašalnikov je bilo zadovoljnih in zelo zadovoljnih s
storitvami pooblaščenega zdravnika 98,73% uporabnikov, prav toliko je ocenilo sodelovanje kot odlično in
dobro. Vprašalnike pošiljamo v ocenitev vsem uporabnikom naših storitev v preteklem letu po zaključenih
poročilih o zdravstvenem stanju skupin delavcev na osnovi preventivnih obdobnih zdravstvenih pregledov.
9. Nove storitve OE
V letu 2014 smo nadaljevali z izvajanjem edukacijskih in psihosocialnih delavnic za voznike, pri katerih je
koncentracija alkohola presegla zakonsko določeno mejo oziroma so vozili pod vplivom nedovoljenih drog.
Izvedli smo 81 edukacijskih in 5 psihosocialnih delavnic.
10. Novosti in problematika OE
Medicina dela, prometa in športa je s svojo dejavnostjo na trgu, ob še vedno močno prisotni recesiji, kjer se
pogosto soočamo z nelojalno konkurenco tako zasebnikov kot javnih zavodov. Skozi vsa leta se odzivamo na
javne razpise in ostale poizvedbe za storitve zdravstvenih pregledov, tako za večje kot manjše vrednosti,
katerih glavni kriterij izbire je le ekonomsko najnižja cena. Konkurenčni smo lahko s številom zaposlenih
specialistov, s številom opravljenih pregledov v enem dnevu, s preiskavami, ki jih zasebniki nimajo in tudi s
certifikatom kakovosti, ki ga kot zavod imamo.
Tako je bilo v letu 2014 sklenjenih 145 novih pogodb in aneksov o strokovnem sodelovanju na področju
varnosti in zdravja pri delu, sodelovali smo na 12 JN, pri 1 nismo bili izbrani.
Pridobili smo dva nova aparata za testiranje vidnih funkcij Optovist, konec februarja je bila ORL dejavnost
prenešena v OE VOM.
Tekom celega leta smo se strokovno izobraževali, udeleževali smo se predavanj, seminarjev, učnih delavnic
in strokovnih sestankov, ob močno zmanjšanih sredstvih namenjenih izobraževanju, zdravniki 67 dni, ostali
zaposleni 37 dni. V OE smo imeli 3 strokovne kolegije specialistov MDPŠ in 7 kolegijev medicinskih sester.
69
11. Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodi v Sloveniji in v tujini
Specialisti MDPŠ pri svojem delu sodelujejo z delodajalci, strokovnimi delavci varstva pri delu, osebnimi,
šolskimi in imenovanimi zdravniki, različnimi specialisti in drugimi zdravstvenimi zavodi od primarne do
terciarne ravni, Univerzo, inštituti, invalidsko komisijo, upravnimi enotami, inšpekcijskimi službami.
Smo tudi učna baza za izvajanje praktičnih vaj iz medicine dela za študente MF in študente Fakultete za
zdravstvene vede in specializante medicine dela, prometa in športa.
12. Cilji
Stalni cilji so nadaljevanje strokovno ustreznega dela, kontinuirano strokovno izpopolnjevanje zaposlenih za
pridobivanje novih znanj in vzdrževanje že pridobljenih,
zamenjava starih in amortiziranih medicinskih
aparatov z novejšimi, tehnološko modernejšimi.
Predvsem doseganje, pa tudi preseganje zastavljenih planov tako na točkovnem kot poslovnem področju,
kot kratkoročni cilj v času še vedno bolj prisotne recesije, pa bo verjetno še vedno težka naloga tudi v
prihodnjem letu.
Sicer pa smo strokovno vezani na doktrino in smernice Kliničnega inštituta medicine dela, prometa in športa,
Združenja za medicino dela ter direktive EU.
70
STROKOVNO POROČILO
Dispanzerska služba
Milenka DROZG BORKO, dr. med. spec.
71
72
Milenka Drozg Borko, dr. med.,spec. medicine dela, prometa in športa
Vodja dispanzerske službe OE MDPŠ
[email protected]
Dispanzerska služba OE MDPŠ je v letu 2014 izvajala v svojih specialističnih ambulantah predvsem naloge
aktivnega zdravstvenega varstva delavcev, udeležencev v prometu, športnikov, študentov, nabornikov, oseb
za nošenje in posest orožja, letalcev, v skladu z novim Zakonom o voznikih smo pooblaščeni tudi za izvajanje
kontrolnih zdravstvenih pregledov voznikov. Nudimo pa tudi kurativno zdravstveno varstvo kot osebni
zdravniki izbranim pacientom.
Aktivno zdravstveno varstvo nudimo približno 36.000 zaposlenim. Naša služba je tudi učna baza za izvajanje
praktičnih vaj iz medicine dela za študente Medicinske fakultete in Fakultete za zdravstvene vede.
Službo imamo organizirano v petih dispanzerjih:
- Dispanzer MDPŠ Ul. talcev
- Dispanzer MDPŠ Lavričeva
- Dispanzer MDPŠ Tezno
- Dispanzer MDPŠ Ruše
- Dispanzer za zdravstveno varstvo študentov
2. Program dela službe
Izvajamo vse naloge aktivnega zdravstvenega varstva iz Zakona o varnosti in zdravju pri delu s poudarkom na
izvajanju preventivnih zdravstvenih pregledov in opravljanju ocen tveganj delovnih mest. Individualno
seznanjamo delavce s tveganji, ki so povezana z njihovim delom na delovnem mestu in opravljamo naloge
zdravstvene vzgoje ter sodelujemo pri izvajanju promocije zdravja na delovnem mestu.
3. Realizacija delovnega programa
Iz poročila glavne sestre naše OE smo v dispanzerski službi na preventivno-točkovnem programu opravili
381.130 točk. Po podatkih Službe za načrtovanje in analize smo po opravljenem številu točki izpolnili program
118,3
Opravili smo:
predhodnih zdravstvenih pregledov
3563
usmerjenih obdobni zdravstvenih pregledov
6474
drugih usmerjenih pregledov
174
ciljanih pregledov
369
pregledov športnikov
78
ekspertiz spec.posameznika
21
konzultacij pri specialistu
0
pregledov za posest orožja
3
73
pregledov za posest in nošenje orožja
5
pregledov letalskega osebja II.razreda
2
pregledov voznikov zač.I. skup.
500
pregledov voznikov zač. II. skup.
18
pregledov voznikov-podaljšanje
1483
kontrolnih pregledov voznikov
1221
pregledov študentov
2131
poročilo o zdravstvenem stanju skupin na osnovi preventivnih obdobnih
30
zdravstvenih pregledov (> 30 zaposlenih)
okvirnih analiz in zdravstvenih ocen tveganja
114,5 ur
V kurativnem programu smo opravili:
I. pregledov
8191
II. pregledov
11296
Napotenih na IK
104
Preventivnih pregledov za odrasle
336
Preventivne preglede odraslih smo realizirali
100,0%
4. Glavarina
Izvajamo kurativno zdravstveno varstvo za 6663 zavarovancev
Glavarina po aktivnih zdravnikih:
Rebernik Vele Maja dr.med.spec.
1113
Drozg Borko Milenka dr.med.spec.
871
Becner Miran dr.med.spec.
352
Mamula Jasminka dr.med.spec.
1099
Skočir Jasmina dr.med.spec.
905
Trbušič Rozana dr.med.spec.
774
Kulenovič Alem
645
Kurativna dejavnost predstavlja približno 1/3 našega časa.
5. Čakalne dobe
Preventivne preglede natančno planiramo, upoštevamo želje delodajalcev, zato čakalnih dob ni. Za kurativno
dejavnost imamo že od leta 2008 vpeljan sistem naročanja, tako so pacienti naročeni praviloma na željen
termin in čakalnih dob ni.
74
6. Kadri
V Dispanzerski službi je bilo v letu 2014 za nedoločen čas zaposlenih
-8 zdravnikov, spec MDPŠ
- 6Dipl. med.s.
- 9 ZT
- 2 adm.teh.
Zaposleni na fiziologiji so zajeti v poročilu o delu servisnih služb.
7. Izobraževanje in strokovno izpopolnjevanje
V letu 2014 smo strokovna izobraževanja izvajali po programu, pasivno smo se udeleževali seminarjev,
predavanj in delavnic.
9. Projekti namenjeni promociji zdravja in promoviranju dejavnosti službe
Nekaj ciljev, ki smo si jih zastavili v letu 2014 smo tudi izpeljali. Tako smo v sodelovanju z Oddelkom za
promocijo zdravja organizirali predavanja in seznanili nekatere delovne organizacije s programom svetovanja
za zdravje.
V skladu z novim Pravilnikom o ISN ZD dr. Adolfa Drolca Maribor smo sprejeli tudi nov obrazec in v letu 2014
izvedli 1 redni strokovni nadzor. Nepravilnosti ob tem nismo beležili.
11. Razno
Leto 2014 smo poslovno, kljub recesiji uspešno zaključili, ter izpolnili predviden plan. Trudimo se delati
strokovno in v skladu z doktrino, ustreči željam delodajalca in tako omiliti posledice recesije. Upamo in želimo,
da v letu 2015 ne bo sprememb.
75
76
STROKOVNO POROČILO
Služba za skupne potrebe
Maja REBERNIK-VELE, dr. med. spec.
77
78
Maja Rebernik Vele, dr. med.,spec. medicine dela, prometa in športa
Vodja službe za skupne potrebe OE MDPŠ
[email protected]
1. Naziv enote
Služba za skupne potrebe deluje v okviru OE MDPŠ, ZD Adolfa Drolca Maribor.
Sedež službe: Ul. Talcev 9, MB
Služba za skupne potrebe vključuje:
- fiziologijo dela
- psihologijo dela
- ergooftalmologijo z okulističnimi ambulantami
- ambulante za predpis očal
- ambulanta ORL
Fiziologija dela, psihologija dela in ergooftalmologija izvajajo predvsem preventivno dejavnost, v manjšem
obsegu pa tudi kurativno dejavnost. Na fiziologiji dela je približno 5%, kurativnih preiskav, na psihologiji dela
15% in na ergooftalmologiji do 80%. Specialistični ambulanti za ORL ste izvajali kurativno dejavnost in sicer
v mesecu januarju in februarju, potem pa nista več sodili pod MDPŠ.
Odstotek porabljenega časa za aktivno in pasivno zdravstveno varstvo je premosorazmeren odstotkom
količine teh dejavnosti v posameznih službah- kot so navedeni zgoraj.
2. Kadri
Fiziologija dela: 1 zdravnik spec. MDPŠ vodja, 5,5 dipl. med. sestre
Psihologija: 3 dipl. psihologi
Ergooftalmološke amb.(okulistične ambulante): 3 zdravniki (1 zdravnik specialist ergooftalmolog je zaposlen
za polni delovni čas in dva specialista okulista za 60% delovnega časa), 2 diplomirani medicinski sestri, 1
zdravstveni tehnik in 1 zdravstveni administrator.
ORL ambulanta: 2 zdravnika spec. ORL, 1 dipl. med. sestra, 1 srednja med. sestra. Specialistična ambulanta
je v mesecu marcu prenehala delovati v okviru MDPŠ.
3. Prostori
Fiziologija dela: so urejeni prostori v II. nad. in III. nad. ZD Maribor, Ul. Talcev 9, šest manjših sob, dve ADG
komori in čakalnico.
Psihologija: vsak psiholog opravlja preglede v prostorih s testirnico v II. nad. ZD Maribor, Ul. Talcev 9
Ergooftalmologija: 2 tima (2 zdravnika spec. okulista in 2 srednji med. sestri ) v Lavričevi ul. 1, Maribor, II.
nadstropje zdravstvene ustanove, prostori so primerno urjeni in opremljeni.. Tretji tim ergooftalmoških
79
ambulant (zdravnik spec.okulist s podiljomskim MDPŠ, viš. med. sestra, administrator) je v ZD Maribor,
Vošnjakova ul. 2-4, III. nad., v primerno urejenih in opremljenih prostorih.
ORL ambulante: dejavnost se je izvajala v popoldanskem času v prostorih fiziologije dela.
4. Aparature
Fiziologija dela: EKG aparat, spirometer, R 22, Roda test, Niktomat, aparat za perimetrijo, kolo in tekoča
preproga za ergometrijo, aparat za določanje laktatov, VTG aparat za testiranje
vestibularnega sistema, audiometer
s tiho komoro za testiranje sluha, aparat za analizo telesne mase,
Rombergova plošča.
Ergooftalmologija: aparat za bližinski vid, oftalmometer, perimeter, perivist, oftalmoskop, anomaloskop,
niktometer, špranjska svetilka, Vetex-steklomerilec, projektor, omarica s preiskusnimi stekli, ortometer R12
Psihologija: CRD aparat za testiranje psihomotoričnih sposobnosti.
ORL ambulanta: aspirator.
5. Obseg in vsebina dela
Fiziologija dela: opravlja preiskave ( vida, sluha, ravnotežja, srčne in pljučne funkcije, testiranje vzdržjivosti in
treniranosti, BMI indeksa) pretežno za preventivno dejavnost za potrebe dispanzerjev MDPŠ in za zasebnike,
ki imajo z nami pogodbo. Nekaj preiskav opravi za zdravnike, ki delajo kurativo v okviru dispanzerja MDPŠ:
snemanje EKG, nekaj sirometrije in ADG. Preiskava sluha ADG
se je opravljala tudi za potrebe ORL
ambulante.
Psihologija dela: testiranje in diagnostika delavcev za psihično bolj zahtevna dela ( npr. v prometu, na višini,
za posest in nošnjo orožja, viličaristov, za nočno delo, za delo z ljudmi s posebnimi potrebami) in študentov I.
in III letnikov fakultet.
Ergooftalmologija: v preventivni dejavnosti se opravljajo pregledi predvsem za delavce, ki delajo na VT, za
kandidate in delavce v prometu, za delavce, kjer so posebne zahteve za natančen in globinski vid. Kurativna
dejavnost se izvaja za vse ostale zavarovance z napotnico, dodatno še delo z refrakcijskim motnjami (predpis
očal) pri optikih, s katerimi ima ZD Maribor pogodbo.
ORL ambulante: izključno kurativni pregledi z napotnico in naročanjem
6. Opravljeno delo in storitve v letu 2014
Tabela 24: Fiziologija dela
skupno število storitev: 26.228
Storitve
število točk: 102.606 (113,38 %)
Število storitev
Število točk
EKG
6.482
14.001,1
Spirometrija
5.818
28.508,2
678
6.441
Niktometrija
1.631
7.339,5
Ishiara
2.132
2.558,4
ADG
80
Storitve
Število storitev
Število točk
R22
8.066
36.297
Perimetrija
1.247
5.611,5
Cikloergometrija
22
492,8
VTG
21
326,97
129
1.025,55
2
4,32
26.228
102.606
Statokineziometrija
Index t.m.
Skupaj
Tabela 25: Fiziologija dela za potrebe spec. ORL ambulante
Storitve
Število storitev
Število točk
ADG
32
304
Skupaj
32
304
ERGOOFTALMOLOGIJA I
Dušan Božič,dr.med.spec.
Normativ:
kurativa
– 39.496 točk
preventiva – 9.874 točk
Tabela 26: ERGO I.
Vrsta pregleda
Število pregledov
Preventiva
kurativa
amb. za predpis očal
Kurativa skupaj
Kurativa- konvencije
Število točk
555
9.414,6
2.064
37.130,99
78
518,86
2.142
37.649,85
17
217,70
ERGOOFTALMOLOGIJA II
Simon. Trpin, dr. med.spec.
Normativ:
kurativa – 31.333 točk
Tabela 27: ERGO II. (Trpin)
Vrsta pregleda
Število pregledov
kurativa
Mateja Naji,dr.med.spec.
Normativ:
kurativa -31.333 točk
81
Število točk
2.924
33.414,42
33
357,73
Tabela 28: ERGO II. (Naji)
Vrsta pregleda
Število pregledov
Kurativa
Kurativa na ErgoI
Amb. za predpis očal
Skupaj
Število točk
2.242
23.932,1
56
371,62
747
4.891,84
3.045
29.195,56
28
305,15
AMBULANTE ZA PREDPIS OČAL
Normativ: 75.348 točk
Tabela 29: Ambulanta za predpis očal
Pregledi za predpis očal
Število točk
12.312
79.744,24
PSIHOLOGIJA DELA
Normativ:
preventiva – 43.044 točk
Tabela 30: Psihologija dela
Vrsta pregleda
Število pregledov
Število točk
preventiva
3.269
68.430
Preg. študentov
1.378
8.276.1
Skupaj
4.647
76.706,1
ORL AMBULANTA
Normativ: 11.388 točk
Tabela 31: ORL ambulanta
Vrsta pregleda
Število pregledov
kurativa
Število točk
247
1.785,1
Ambulanta ORL je delovala samo 2 meseca
7. Izobraževanje
Naše sestre, psihologi in zdravniki so se izobraževali v glanem pasivno na predavanjih, seminarjih, simpozijih
(po vsebini iz kurativne in preventivne dejavnosti), ki so bili planirani ali pa ne planirani za leto 2014. Zdravniki
so se v glavnem izobraževali s pomočjo sponzorjev. Sestre in psihologi so koristili sredstva za izobraževanje
ZD Maribor, ki pa so vedno prenizka. Izobraževali bi se še več, če bi bilo na voljo več sredstev.
Aktivne udeležbe dr Naji na Slovenskem oftalmološkem kongresu 9.-11.10.2014-1. Pacienti z dedno leberjevo
optično neuropatijo, 2. Ocena vidne ostrine in kakovosti življenja pri vlažni starostni degeneraciji makule po
zdravljenju z Lucentisom, 3. Intravitrealno zdravljenje miopične horoidalne neovaskularizacije z zaviralci
82
žilnega endotelijskega rastnega faktorja in na EASO Congress Istambul 13-14.11.2014-Mb Bechcet- case
report
8. Predlogi in zaključki
Služba za skupne potrebe je v celoti delala zelo dobro. Delo je bilo izvedeno po planu. Pritožb zavarovancev
ali s strani zaposlenih, ki to službo koristijo, ni bilo. Normativ je bil presežen na psihologiji dela in na fiziologiji.
Bistveno bolje kot v letu 2013 so se odrezale okulistične ambulante, saj so skoraj v celoti dosegle normo.
Tudi v bodoče se bomo trudili, da 100 % plan dosežemo na vseh področjih.
83
84
STROKOVNO POROČILO
ORGANIZACIJSKA ENOTA ZOBOZDRAVSTVENO VARSTVO
Prim. Gorazd SAJKO, dr. dent. med.
predstojnik OE
85
86
1. Uvod
Organizacijska enota zobozdravstveno varstvo Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor,
izvaja
primarno zdravstveno varstvo – preventivno, kurativno in zdravstveno-vzgojno dejavnost. Mladinsko
zobozdravstveno varstvo je ohranilo obliko dispanzerskega načina dela.
2. Vodstvo organizacijske enote
Organizacijska enota zobozdravstveno varstvo,
Kneza Koclja 10, Maribor
Predstojnik: prim. Gorazd Sajko, dr. dent. med.
Tel.: 02/23 56 621, e-pošta: [email protected]
Glavna medicinska sestra OE: Helena Rokavec, dipl. m. s.
Tel: 02/23 56 623, e-pošta: [email protected]
Tajništvo: Antonija Meznarič
Tel.: 02/23 56 620, e-pošta: [email protected]
Fax: 02/23 56 698
Strokovne odločitve v organizacijski enoti oblikuje Strokovni kolegij organizacijske enote, ki ga sestavljajo
predstojnik, glavna medicinska sestra organizacijske enote, vodje služb in odgovorne medicinske sestre
posameznih služb ter odgovorni zobotehnik. Sestanki kolegija so enkrat mesečno (po stopnji nujnosti tudi več
karat), vodi se zapisnik, kateri se posreduje direktorju zavoda.
Organigram in dejavnosti, ki jih pokriva Organizacijska enota zobozdravstveno varstvo (na naslednji strani).
87
88
3. Program dela v letu 2014 in realizacija
Prikaz realizacije programa po službah
Splošna zobozdravstvena služba za odrasle je opravila 850.153 točk to je 102,6%.
Dispanzerska zobozdravstvena služba za otroke in mladino je opravila 627.140 točk to je 117,9%.
Študentska zobna ambulanta je opravila 79.455 točk to je 106,4
Specialistična zobozdravstvena služba za otroke in mladino:
-
Čeljustna in zobna ortopedija je opravila 261.830 to je 100,9%.
-
Pedontologija je opravila 61.863 točk to je 100,8%.
Specialistična zobozdravstvena služba za odrasle je opravila :
-
Ustne in zobne bolezni s parodontologijo in implantologijo 120.593 točk to je 97,4%.
-
Oralna kirurgija 144.284 točk to je 102%.
Zobotehnični laboratorij
-
za ZZZS 290.899,60 točk
-
za nadstandard 34.825,31 točk
-
za koncesionarje 45.478,46 točk
4. Kadri
Tabela 32: Stanje kadra na dan 31. 12. 2014 s primerjavo s stanjem na dan 31. 12. 2013
Nedoločen
Določen
Specializacija
Pripravništvo
Stanje kadra
Stanje kadra
čas
čas
določen čas
določen čas
31. 12. 2014
31. 12. 2013
130
2
1
3
4.1 Izobrazbena struktura
Dr. dent. med. - zobozdravniki: 38
Dr. dent. med., spec. - zobozdravniki specialisti:
-
2 specialista za parodontologijo
-
1 specialistka za zobne bolezni in endodontijo
-
1 mag. specialist za maksilofacialno kirurgijo
-
1 specialist za oralno kirurgijo
-
1 mag. specialist čeljustne in zobne ortopedije
-
2 specialista čeljustne in zobne ortopedije
-
3 specialisti pedontologije
Dr. dent. med, specializantka:
-
1 specializantka za parodontologijo
89
136
136
Razlika
0
Zdravstveni tehniki: 51
Zdravstveni tehnik s specialnimi znanji: 1
Diplomirane medicinske sestre: 7
Višja medicinska sestra: 1
Zobotehniki:
-
1 višji zobotehnik
-
1 višji zobotehnik ortodont
-
13 srednjih zobotehnikov
-
1 srednji zobotehnik s specialnimi znanji ortodontije
Administrativni teh.: 2
4.2 Fluktuacija
Izstopi
Prekinitev pogodbe o zaposlitvi na lastno željo / odhod v zasebništvo:
maj: 1 zdravstveni teh.
oktober: 1 zobozdravnik
Prekinitev pogodbe o zaposlitvi / upokojitev:
april: 1 zdravstveni teh.
maj: 1 zdravstveni teh.
julij: 1 zdravstveni teh.
avgust: 1 zobozdravnik
Vstopi
Nedoločen čas:
februar: 1 zobozdravnik in 2 zdravstvena tehnika
marec: 1 zdravstveni tehnik
april: 1 zobozdravnik
junij: 2 zdravstvena tehnika
oktober: 1 administrator
december: 1 zdravstveni tehnik
Določen čas:
april: 2 zobozdravnika
november: zobozdravnik pripravnik
4.3 Absentizem
Podrobno je opisan v priloženih poročilih posameznih služb.
5. Projekti namenjeni promociji zdravja in razvoju dejavnosti OE
Poleg rednih preventivnih aktivnostih, ki so sestavni del vsakodnevnega dela zobozdravstvene vzgoje in
prosvete (preventivni pregledi in zdravstvena vzgoja predšolskih in šolskih otrok) razvijamo in nadgrajujemo
v naši Organizacijski enoti zobozdravstveno varstvo tudi dodatne aktivnosti:
-
Kontrola plaka / barvilo
-
Fluorizacija
90
-
Demonstracija aktivno poučevanje / pravilna tehnika čiščenja zob
-
Pravilna prehrana
-
Zdravstveno vzgojna predavanja
-
Šola za bodoče starše / predporodna priprava
-
Predavanja v vzgojno varstvenih ustanovah in šolah
-
Delo z otroki s posebnimi potrebami in korekcijo sluha in govora
Naš kader zobozdravstvene vzgoje in preventive že več let organizira tekmovanje otrok za zdrave in čiste
zobe ob zdravi prehrani.
V skladu z navodili so izdani vsi novi organizacijski predpisi, obrazci, delovna navodila, ki so sprotno
ažurirani in posredovani vsem delavcem v OE.
V vodstvu je arhivirana vsa dokumentacija, ki nam je posredovana s strani vodstva ZD. V posamezne službe
se posreduje potrebna dokumentacija za strokovno, nemoteno delo v skladu z delovnimi predpisi.
7. Problematika v OE
Z ozirom na zmanjšanje iz 1 na 0,5 zobotehnika v standardni ekipi zobozdravstva za odrasle , ni možno
spremljati realizacijo programa . Ob tem, da so bile prej točke določene na posameznika v timu, so točke
ostale številčno enake , vendar seštete. Prav tako pa nova situacija ni v skladu z razmerjem protetika proti
konzervativi (50:50, 60:40, 40:60). Za razlago smo od začetka prosili Ministrstvo za zdravje in ZZZS, vendar
točnega določila ni, vrednotimo in spremljamo storitve po internih dogovorih v celotni Sloveniji.
Spremljanje in vrednotenje storitev s konvencijo bi morala biti v skladu (delitev) s Pravilnikom o
nadstandardnih storitvah.
Ovrednotiti in specificirati je treba delo nadstandardne protetične storitve v kolikor se izdelek delno naredi v
Ortotipu d.o.o.
8. Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodi
Pri svojem delu posamezne služne OE zobozdravstveno varstvo sodelujejo z:
-
oddelki UKC Maribor,
-
z drugimi organizacijskimi enotami ZD Maribor,
-
Ministrstvom za zdravje,
-
Srednjo zdravstveno šolo v Mariboru,
-
Fakulteto za zdravstvene vede, Univerze v Mariboru.
9. Razvojni in strokovni cilji za leto 2015
Doseči bi bilo potrebno priznanje specializacije iz zobnih bolezni z endodontijo ter možnosti evidentiranja
storitev (pred več kot 10. leti sta iz specializacije ustnih in zobnih bolezni s parodontologijo nastali dve
specializaciji – zobne bolezni z endodontijo ter ustne bolezni s parodontologijo in implantologijo).
91
Individualno in ažurno spremljanje realiziranega programa v sodelovanju
s službo za načrtovanja in
ekonomske analize.
Omogočiti izobraževanja, delovati kot učna baza za specializante, pripravnike študente in dijake.
Strokovno izpolnjevati zaposlene in s tem dosegati zahtevano število licenčnih točk.
Izvajati še naprej glavno mentorstvo za specializante na področju čeljustne in zobne ortopedije, pa tudi
neposredna mentorstva za zobozdravnike pripravnike.
Kakovostno izvajanje in nudenje nadstandardnih zobozdravstvenih storitev v ambulanti
skupaj z
zobotehničnim laboratorijem glede na povpraševanje.
Kakovost delovanja zobozdravstvene dejavnosti in izvedba postopkov po ISO standardu.
Kakovostno načrtovanje in razporejanje izvajalcev glede na odhode in nadomeščanja (daljše boleznine…).
Spremljanje in primerjava
predvsem gibanja obolevnosti za zobnim kariesom in primerjavo prizadetosti
zobovja po kazalcu KEP indeksa pri posameznih skupinah mladega prebivalstva.
Izvajanje otrokom prijazne stomatologije.
Izvajanje zobozdravstvenih storitev za osebe s posebnimi potrebami v splošni anesteziji s sodelovanjem
anestezistov iz UKC Maribor.
92
STROKOVNO POROČILO
Specialistična služba za oralno kirurgijo, ustne bolezni s parodontologijo in zobne bolezni
z endodontijo
mag. Obrad JOSIPOVIČ, dr. dent. med., spec. za oralno krg.
93
94
1. Predstavitev dejavnosti
Specialistična služba za oralno kirurgijo, specialistična služba za ustne bolezni in parodontologijo,ter zobne
bolezni z endodontijo so del organizacijske enote zobozdravstveno varstvo Zdravstvenega doma dr. Adolfa
Drolca Maribor.
Naše ambulante se nahajajo v prizidani novi stavbi v Kneza Koclja10.
Specialistična dejavnost za oralno kirurgijo
-
Ambulantno zdravljenje in posegi pri akutno in kronično vnetih stanjih v ustni votlini, pri nedokončanih in
zahtevnejših izdiranjih zob, pri oteženem izraščanju modrostnih zob, oskrbi pri poškodbi zob, mehkih
delov ustne votline in čeljustnih kosti.
-
Operacijski posegi: izklesavanje zobnih korenin in kostno vraščenih zob, kirurško zdravljenje obolelih
zobnih korenin, odstranitev cist in manjših tumorjev, bolezensko spremenjenega tkiva dlesni in kostnega
obzobnega tkiva, operativno odstranjevanje vnetnih žarišč, sodelovanje z UKC Maribor, oskrba bolnikov
oddelkov kardiologije, nefrologije in ORL.
-
Vsajanje čeljustnih vsadkov in kostnih nadomestkov, sodelovanje s specialisti protetiki pri rehabilitaciji s
čeljustnimi vsadki,
-
ugotavljanje vnetnih žarišč v sodelovanju s specialisti oddelkov UKC Maribor.
-
Zobozdravstvena oskrba otrok in odraslih oseb s posebnimi potrebami v splošni anesteziji s
sodelovanjem oddelka splošne anestezije in reanimacije iz UKC Maribor.
Specialistična dejavnost za ustne bolezni in parodontologijo
-
Kirurško zdravljenje obzobnih tkiv in zob, vsajanje čeljustnih vsadkov in kostnih nadomestkov.
-
Ambulantno zdravljenje zobnih, ustnih in parodontalnih bolezni, ugotavljanje vnetnih žarišč v sodelovanju
s specialisti za srčno kirurgijo, okulisti, nefrologi, dermatologi, revmatologi, ugotavljanje alergičnih
sprememb in obolenj sluznice ust in jezika.
-
Zdravstvena vzgoja dejavnosti pri bolnikih s parodontalno boleznijo in profesionalna nega ust.
Specialistična dejavnost za zobne bolezni in endodontijo
-
Endodontsko zdravljenje bolezni zobne pulpe.
-
Zdravljenje apikalnih parodontitisov.
-
Zdravljenje bolezni trdih zobnih tkiv.
-
Sodelovanje specialisti oralne kirurgije in specialisti parodontologi (endodontska kirurgija - apikotomije,
hemisekcije…).
95
Tabela 33: Program dela
Dejavnost
Spec.
Medicinske
Anest.
Zobotehniki
sestre
Inž.
Letni
radiologije
program v
točkah
Ustne bolezni z
3
4,50
2.30
4,60
0.30
0,15
132,898
0,23
0,12
141,445
parodontologijo,
ter zobne bolezni
z endodontijo
Oralna kirurgija
0,76
3. Realizacija programa
Tabela 34: Realizacija programa
Dejavnost
Odstotek doseganja
Ustne bolezni z parodontologijo, ter zobne bolezni in
97,4%
endodontijo
Oralna kirurgija
102%
Delo v splošni anesteziji
Skupaj je bilo opravljenih 4310,18 točk in oskrbljenih 45 varovancev.
Posegi so bili opravljeni pri osebah s posebnimi potrebami v sodelovanju z Oddelkom za splošno anestezijo in
reanimacijo UKC Maribor.
4. Čakalna doba
Oralna kirurgija
Specialistični pregled:
-
hitro: 90 dni
-
redno: 180 dni
Parodontologija
-
hitro: 360 dni
-
redno: 540 dni
Zobne bolezni z endodontijo
-
hitro: 90 dni
-
redno: 180 dni
96
5. Kadri
Ustne bolezni in parodontologija
2 specialista za parodontologijo
1 specializantka za parodontologijo
1 viš. med. ses.
1 zobna asistentka
1 zdr. tehnik s specialnimi znanji
Zobne bolezni z endodontijo
1 specialistka za zobne bolezni in endodontijo
1 zobna asistentka
Oralna kirurgija
1 mag. specialist za maksilofacialno kirurgijo
1 specialist za oralno kirurgijo
3 zobne asistentke
1 zdr. tehnik s specialnimi znanji
6. Kadrovske spremembe – fluktuacija
Aprila 2014 opravi specialistični izpit iz področja specializacije zobnih bolezni in endodontije Tadeja Blažič, dr.
dent. med. spec.
S 1. 6. 2014 prekinitev delovnega razmerja , zdr. tehnik zaposlen v spec. ambulanti za oralno kirurgijo.
1.12. 2014 nova zaposlitev zdravstvenega tehnika v spec. ambulanti za oralno kirurgijo.
7. Absentizem (dnevi)
Tabela 35: Odsotnost z dela
Zobozdravnik specialist
Medicinska sestra oz. zdravstveni
teh.
Redni, izredni dopust
219, 1ipd
283, 1ipd
Strokovno izpopolnjevanje
24
3
Bolniški stalež,
26
45
porodniški dopust
51
ipd – izredni plačan dopust
97
Tabela 36: Strokovno izpopolnjevanje
Datum
Mesto
Vrsta
Pasivna udeležba
21. marec
Ljubljana
10. šola o melanomu
1 dr. dent. med., spec.
4. – 5. april
Bled
Slovenski parodontološki dnevi
1 dr. dent. med., spec in 1 dr. dent.
med. ,specializantka
23. – 27. april
Ženeva
ITI svetovni simpozij
24. – 26. april
Ohrid
Maksilofacialni kongres
22. – 27.
Praga
XXII. evropski kongres
1. dr. dent. med., spec.
Maribor
Etične in moralne dimenzije v
1 viš. med. ses.
september
8. oktober
zdravstveni negi
14. – 17. oktober Tuttlingen,
Seminar CMF
28. republiški strokovni seminar
Nemčija
14. november
Rogaška
DZDS
20. – 25.
Praga
iTOP TEACHER
PENN GLOBAL ENDO
1 dr. dent. med., specialistka
november
4. – 6. december Dunaj
Dr. dent. med., spec. – doktor dentalne medicine specialist
Viš. med. ses. – višja medicinska sestra
98
STROKOVNO POROČILO
Splošna zobozdravstvena služba za odrasle
Jelka MATUŠAN, dr. dent. med.
99
100
1. Uvod
Zobozdravstvena služba za odrasle je del Organizacijske enote zobozdravstveno varstvo Zdravstvenega
doma dr. Adolfa Drolca Maribor.
Sedež službe zobozdravstva za odrasle je Kneza Koclja 10.
Dejavnost službe je zobozdravstveno varstvo odraslega prebivalstva na območju vseh mariborskih občin.
2. Prodan program službe za leto 2014
Obveza zobozdravstvene službe za odrasle je 828.962 točk.
Razdelitev po profilih:
1. zobozdravniki 17,55
2. Medicinske sestre 17,55
3. Zobotehniki 8,81
4. Inž. radiologije 0,88
Skupni letni program za ZZZS, službe za odrasle po številu timov je 828.962 točk. Skupno fakturirano število
točk je 850,153. Razmerje med konzervativo in protetiko je 40:60. Opravljenih samoplačniških točk je
72.579,77. Za dežurno službo je bilo opravljeno 16.721,89 točk oz. 666 ur.
3. Kader
Za odraslo prebivalstvo tega območja je bilo v začetku leta 2014 priznanih 17,55 ekip.
V januarju je dejansko delalo 18 ekip. Z oktobrom je sledil odhod enega zobozdravnika v drug javni zavoda
tako da je delalo17 ekip do decembra. Nova zaposlitev zobozdravnika je bila šele februarja 2015. V letu 2014
smo imeli eno zobozdravnico na porodniškem dopustu, ki smo jo nadomeščali od marca 2014 z že
zaposlenimi zobozdravniki nadurno. Za določen čas smo zaposlili zobozdravnika za nadomeščanje
porodniškega dopusta od 01. 07. 2014 naprej. Na porodniškem dopustu smo imeli tudi zdravstveno tehtnico,
ki smo jo prav tako nadomestili.
4. Lokacije in število ordinacij
Tabela 37: Lokacije in število ordinacij
Lokacije zobnih ambulant
Št. ordinacij
Kneza Koclja 10
12
Nova vas
2
Hoče
1
Studenci
1
Selnica ob Dravi
1
Lovrenc na Pohorju
1
Skupaj
18
101
5. Odsotnost z dela v letu 2014
Tabela 38: Odsotnost z dela
Vrsta odsotnosti
Število dni
Boleznina
143 in180 porod. dopusta
Strokovno izpopolnjevanje
34
Redni letni dopust
577
Izredni dopust
28
Število delovnih dni v letu 2014 je bilo 252.
6. Število vpisanih pacientov
Podatki so objavljeni na spletni strani ZZZS in se ažurirajo 3 krat letno. Naši pacienti migrirajo, redno
spremljanje števila opredeljenih pacientov v posamezni ambulanti je možno preko računalniškega programa
Promedica.
7. Čakalne dobe
Čakalne dobe za prvi pregled v Splošni zobozdravstveni službi za odrasle ni. Čakalna doba za konzervativo
je od 30 do 150 dni, za protetiko je od 90 do 180 dni.
8. Strokovna izpopolnjevanja
Tabela 39: Strokovno izpopolnjevanje
Mesec
Kraj
Vsebina
Udeležba
Pasivna
7. – 8. marec
Maribor
Vrhunsko v estetiki
5 zobozdravnikov
4. – 5. april
Bled
18. slovenski parodontološki dnevi
4 zobozdravniki
6. – 7. junij
Portorož
39. srečanje stomatologov Slovenije
3 zobozdravniki
1 ZT
1 dipl. m. s.
3. – 4. oktober
Maribor
Različni vidiki doseganja v zobozdravstvu 6 zobozdravnikov
17. – 18. oktober Zagreb
Quintessence kongres
1 zobozdravnik
18. november
Zdrave biomimetične stekloionomerne
2 zobozdravnici
Celje
restavracije
29. november
Brdo pri Kranju Čelešnikovi dnevi
4. december
Ljubljana
1 zobozdravnica
Preprečevanje in obvladovanje nasilnega 1 zobozdravnica
vedenja
ZT – zdravstveni tehnik; Dipl. m.s. – diplomirana medicinska sestra
102
Aktivna
STROKOVNO POROČILO
Specialistična zobozdravstvena služba za otroke in mladino
Darinka BOROVŠAK BELA, dr. dent. med., spec. pedontolog
103
104
1. Uvod
Specialistična služba za otroke in mladino združuje tri dejavnosti, in sicer specialistično ortodontsko dejavnost,
specialistično pedontološko dejavnost in dejavnost za zobozdravstveno preventivo in vzgojo. Vsa področja
delovanja so namenjena otrokom in njihovim staršem ali skrbnikom od rojstva do dopolnjenega devetnajstega
leta starosti, tako na preventivnem kot na kurativnem področju.
2. Cilji in program dela
-
Vrhunsko in strokovno izvajanje vseh storitev.
-
Aktivna promocija zobnega zdravja.
-
Integrirano izvajanje in povezovanje na področju zobozdravstvene preventive.
-
Izboljšanje zobnega zdravja populacije, predvsem zmanjšanje zgodnjega pojava steklenične gnilobo.
-
Sodelovanje v šoli za bodoče starše.
-
Sodelovanje pri promociji dojenja in aktivnostih v okviru DPZU
-
Sanacija zob v splošni anesteziji za otroke s posebnimi potrebami.
Program dela je bil zastavljen na podlagi splošnega dogovora z ZZZS, zastavljen in spremljan s strani službe
za načrtovanje in ekonomske analize. Spremembe, ki so se zgodile med pogodbenim letom, so bile sproti
upoštevane in rešene z usklajevanjem in koordinacijo, kar je privedlo do uspešne realizacije programa,
dogovorjenega z ZZZS, v vseh dejavnostih.
3. Specialistična ortodontska dejavnost
Specialistična ortodontska dejavnost pokriva napotene paciente izbranih zobozdravnikov na ortodontsko
zdravljenje, seveda po predhodnem točkovnem ovrednotenju anomalije, kot to zahteva plačnik. Pacienti so
napoteni po dogovoru o delitvi obsega dela z vsemi tremi koncesionarji na tem območju. Terapija in
zdravljenje zobnih in čeljustnih nepravilnosti se izvaja visoko strokovno in kvalitetno, po modernih smernicah v
tej stroki. Veliko obravnav je v tehniki fiksne ortodontije, ki po vseh kriterijih pomeni hitrejši učinek in dosežen
uspeh, saj izključuje nesodelovanje pacienta. Vse tri specialistke izvajajo tudi samoplačniško zdravljenje. Na
področju te specialistične dejavnosti izvajamo tudi kompleten program specializacije, torej je naša ustanova
izenačena s Stomatološko kliniko v Ljubljani. Mag. Anita Fekonja, dr. dent. med., spec. je pričela z izvajanjem
tako imenovane lingvalne tehnike fiksnega aparata. Mag. Anita Fekonja, dr. dent. med., spec.. Je v zaključni
fazi doktorskega študija na Medicinski fakulteti Univerze v Mariboru.
Specialistične ortodontske ambulante
Specialistične ortodontske ambulante se nahajajo v četrti etaži na Partizanski 14 a.
Specialistično ortodontsko dejavnost izvajajo tri specialistke s tega področja z zobnimi asistentkami v timu:
-
mag. Anita Fekonja, dr. dent. med., spec in Mira Kranvogel, zobna asistentka
-
Jasmina Šijanec Kebrič, dr. dent. med., spec. in Olga Perkovič Maguša, zobna asistentka
-
Mojca Lajh, dr. dent. med., spec. in Tatjana Jesenšek, zobna asistentka, dipl. med. ses.
105
Zaradi velikih potreb po tovrstnem zdravljenju in za zmanjšanje čakalnih dob ter zaradi izvajanja kompletnega
programa specializacije, so bili z ZZZS dogovorjeni 4 programi, ki so jih specialistke ortodontke skupaj s
specializantko tudi opravile. V letu 2014 je bilo v ordinacijah opravljeno 221452 točk za ZZZS. Opravljenih je
bilo tudi 22 594 nadstandardnih in samoplačniških storitev.
V obravnavo je bilo na novo sprejetih 271 otrok, na seznamu čakajočih pa je bilo 1519 otrok.
Tabela 40: Strokovna izpopolnjevanja specialistične ortodontske dejavnosti
Mesec / leto Kraj
Vsebina
Udeležba
Pasivna
15. marec
Ljubljana
Ortodontski kongres v Sloveniji 1. mag.dr.dent.med.
Aktivna
1 dr.dent.med.,spec.
spec.
1. dr.dent.med.,spec.
3. – 5. april Maribor
Bolezni dojk
1. mag.dr.dent.med.
spec.
11. april
Maribor
Srečanje pediatrov
1. mag.dr.dent.med.
spec.
6. – 7. junijj Portorož
Iz prakse za prakso
4. – 8. junij Cernobbiu-Italija
11. ESO
2. dr. dent.med., spec.
1. mag.dr.dent.med.
spec.
17.- 22. junij Varšava
Evropski kongres
1. mag.dr.dent.med.
spec.
1.
dr.dent.med.,spec.
3. – 4.
Bergen, Norveška
september
8. oktober
Kongres Nordinc – ortodontsko 1. dr. dent.med., spec
društvo
Ljubljana
Učinkovito reševanje konfliktov 1. mag.dr.dent.med.
spec.
8. – 12.
Firence, Italija
45. mednarodni kongres
1. dr.dent.med.,spec. 1. mag.dr.dent.med,
oktober
spec
17. oktober Maribor
ISGA kongres
1. mag.dr.dent.med.
spec.
27. – 30.
Praga
november
29.
12. internacionalni ortodontski
simpozij
Brdo pri Kranju
Čelešnikovi dnevi
1. mag.dr.dent.med.
november
spec.
dr. dent. med., spec – doktor dentalne medicine, specialist / ZT – zdravstveni tehnik
106
4. Ortodontski zobotehnični laboratorij
Ortodontski zobotehnični laboratorij je vključen v timsko delo ortodontske specialistične dejavnosti, kot servis
za potrebe snemne ortodontije. Prostori so v peti etaži na lokaciji Partizanska 14/a. Delo sta opravljali dve
posebej izobraženi zobotehnici.
Strokovno sta odgovorna svojim terapevtom, organizacijsko pa glavnemu zobotehniku OE Zobozdravstveno
varstvo. Opravljajo skupaj s terapevti tudi nadstandardne in samoplačniške storitve in del programa po
pogodbi za Zdravstveni dom Lenart.
5. Specialistična pedontološka dejavnost
Ta dejavnost obsega kurativno in preventivno delo z najmlajšimi in njihovimi skrbniki ali starši. Ambulante se
nahajajo v tretji etaži na lokaciji B objekta na Partizanski 14a. V tej etaži je tudi preventivni kabinet za
najmlajše, ki služi tudi za preventivno svetovanje specialistom pedontologom. Del programa po splošnem
dogovoru z ZZZS se opravlja v pavšalu, in sicer preventivni pregledi in svetovanje za starše, v obsegu
polovice dogovorjenega, ostali program je kurativa, ki pa se vrednoti v točkah. V okviru dogovorjenega v tej
dejavnosti izvajamo tudi sanacijo zob v splošni anesteziji za otroke s posebnimi potrebami.
Specialistični pedontološki timi so:
-
Bojan Bilić, dr. dent . med,. spec. in Maja Tašner, zobna asistentka
-
Alenka Forstner, dr.dent.. med. ,spec. in Nataša Peršon, zobna asistentka
-
Darinka Borovšak Bela, dr. dent. med. ,spec. in Sonja Ivanušič, zobna asistentka
Dvakrat tedensko opravlja ambulantne storitve Bojan. Bilić, dr. dent. med., spec. na Osnovni šoli Gustav Šillih
za otroke, ki se izobražujejo po posebnem programu.
V letu 2014 je bilo opravljenih 3647 preventivnih pregledov otrok s svetovanjem staršem, predvsem z
namenom, da se zmanjša zgodnje obolevanje otrok po steklenični gnilobi. Interdisciplinarno so bili opravljeni
tudi sistematski pregledi tri in petletnih otrok in epidemiološko obdelani pri tem zbrani podatki.
Pri triletnikih je bila ugotovljena 19,7% obolevnost po zobni gnilobi, v povprečju je imel vsak triletnik okvarjenih
0,87 mlečnega zoba, ugotovljenih je bilo 38 ,8% ortodontskih anomalij, predvsem posledic razvad. Steklenična
gniloba je bila ugotovljena pri 7,2% otrok. Ugotovljen je bil tudi visok odstotek prisotnih razvad, in sicer so bile
te prisotne pri 33,18% pregledanih otrok.
Pri petletnikih je bila obolevnost za zobno gnilobo mlečnih zob 48,1%, v povprečju pa je imel vsak otrok
2,65okvarjenih, manjkajočih ali popravljenih mlečnih zob. Ortodontskih anomalij je bilo ugotovljenih 34,5 %,
12,8% otrok pa je imelo že prisotne stalne zobe v ustih.
Vseh evidentiranih obiskov v pedontoloških ambulantah je bilo 9127. Opravljenih je bilo 61976 točk, kar
pomeni izpolnjeno obvezo do ZZZS.
107
Tabela 41: Strokovna izpopolnjevanja specialistične pedontološke dejavnosti
Mesec
Kraj
Vsebina
Udeležba
Pasivna
7. – 8. marec Maribor
Vrhunsko v estetiki
1.dr.dent.med.,spec.
11. april
Maribor
XXIV. srečanje pediatrov
13. maj
Ljubljana
Kako reči ne brez občutka krivde
5. – 7. junij
Portorož
Iz prakse za prakso
Aktivna
dr. dent. med., spec – doktor dentalne medicine, specialist
6. Dejavnost za zobozdravstveno preventivo in vzgojo
Po navodilih pedontologa na podlagi epidemioloških podatkov in opažanj s terena izvajajo to dejavnost
diplomirane medicinske sestre s posebnimi znanji na tem področju. Informirajo, motivirajo, navajajo in učijo
ustrezno ustno in zobno nego in zdrav način življenja in sicer individualno po napotitvah zobozdravnikov in
kolektivno na šolah in vrtcih Maribora in okolice. Delo na terenu poteka po dogovoru z vodstvi šol in vrtcev, saj
tovrstne vsebine niso del učnega načrta. V tej dejavnosti so zaposlene v glavnem visoko izobražene
medicinske sestre, in sicer:
-
Rosita Makovec, dipl. m. s. – vodja tima
-
Milojka Ertl, dipl. m. s.
-
Natalija Horvat, dipl. m. s.
-
Marjana Poš, dipl. m. s.
-
Danijela Marič, dipl m.s.
-
Bojana Kuhar s specialnimi pedagoškimi znanji
-
Tinka Mlakar, dipl. m.s.( od oktobra v bolniškem staležu - rizična nosečnost).
Medicinske sestre se interdisciplinarno povezujejo z ostalimi dejavnostmi na področju vzgoje in nege, z
Referatom za zdravstveno vzgojo zavoda in sodelujejo na vseh področjih promoviranja zdravja. Pripravile so
tudi razna gradiva, plakate, zloženko in posodobljeno napotnico za napotitev otrok v kabinet. Vse publikacije
imajo motiv zobne miške, ki je razpoznavni znak naše dejavnosti za zobozdravstveno preventivo in vzgojo.
Uspešno je bilo zaključeno tudi vseslovensko tekmovanje učencev, ki poteka pod okriljem Stomatološke
sekcije SZD »Čisti zobje ob zdravi prehrani«. Podeljena so bila priznanja najboljšim in s pomočjo
sofinanciranja s strani zavoda in sponzorjev, je bila organizirana zaključna kino predstava v Cineplexu v
Planetu TUŠ. Program dela preventivne zobozdravstvene vzgojne dejavnosti je plačan po pavšalu na osnovi
programa dela in določenih storitev iz zelene knjige.
Tabela 42: Strokovna izpopolnjevanja – zobozdravstvena vzgoja in preventiva
Mesec / leto Kraj
Vsebina
Udeležba
Pasivna
5. – 8. junij Portorož
Iz prakse za prakso
1 dipl. m.s.
8. oktober
Etične in moralne dimenzije
1 dipl. m.s.
Maribor
Dipl.m.s. – diplomirane medicinske sestre
108
Aktivna
STROKOVNO POROČILO
Dispanzerska zobozdravstvena služba za otroke in mladino
Darinka Borovšak Bela, dr. dent. med., spec. pedontolog
109
110
1. Uvod
Dejavnost zobozdravstva otrok in mladine in zobozdravstvena dejavnost za študente je organizirana v
Dispanzerski službi za zobozdravstveno varstvo otrok in mladine, ki je ena od služb OE Zobozdravstveno
varstvo Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor.
2. Program službe
Izvaja splošno zobozdravstveno varstvo otrok in mladine ter rednih študentov na območju Maribora in okolice.
Služba je prostorsko razpršena po enajstih lokacijah z namenom, da se zagotavlja zobozdravstveno varstvo
otrok manjših občin v domačem kraju. Šolske ambulante, ki delujejo na osnovnih šolah pa omogočajo
izvajanje preventivnega programa in sanacijo zob približano otrokom in staršem. Osrednji lokaciji, Partizanska
14a in Ljubljanska 42, pa sprejemata otroke, mladostnike in študente, ki imajo težave z oralnim zdravjem,ali
poškodb v času dopustov in praznikov. Naša služba ima skozi vse leto organiziran sprejem pacientov v dveh
izmenah – čez teden in sobotah dopoldan.
Služba deluje po dispanzerskem načinu dela, tako, da imamo izdelano mrežo šolskih ambulant, kjer ima
vsaka enota vrtca, vsaka osnovna in srednja šola svojega imenovanega šolskega zobozdravnika, ki izvaja
preventivne preglede predšolskih, šolskih otrok in dijakov. Ta način dela, ki je dolgoročno zelo uspešen pri
ohranjevanju ustnega zdravja, usklajujemo s potrebo po izbiri osebnega zobozdravnika s strani ZZZS, saj se
zobozdravniki dispanzerja zavedamo, da nam ohranitev delitve dela zagotavlja enakomerno obremenjenost
vseh ambulant, s tem pa tekoče naročanje pacientov, preprečitev čakalnih dob, ki so pri delu z otroki
nedopustne in kar je še pomembnejše, strokovno, sodobno in sistematično delo z vso populacijo otrok .
Leta 2014 sta bili v mreži ambulant uradno priznani 2 študentski ambulanti (dva programa) kjer zobozdravniki
na treh lokacijah skrbijo za študente mariborske univerze, tudi tiste,ki med študijem živijo v našem
univerzitetnem mestu. Za zobozdravstvene študentske ambulante skrbijo štirje zobozdravniki.,ki študente
prvih letnikov lokacijam bližnjih fakultet vabijo na sistematske preglede po programu za izvajanje preventive
pri študentih. Z ZZZS je bilo sklenjenih 18 programov (oziroma 16,84 glede na glavarino) za
splošno
zobozdravstveno varstvo otrok in mladine.
Enote mladinskega zobozdravstva so na lokacijah:
-
Partizanska 14a,
-
Ljubljanska 42,
-
Nova vas,
-
Ruše
-
Lovrenc na Pohorju,
Ambulante na osnovnih šolah:
-
Tabor I,
-
Miklavž na dravskem polju,
-
Hoče,
-
Ludvik Pliberšek,
-
potujoča ambulanta za občine Kungota, Šentilj, Sladki vrh, Pesnica, Pernica, Jarenina in Jakobski dol.
Študentske ambulante se nahajajo:
-
Ob parku 5,
111
-
Partizanska 14a
-
Ljubljanska 42.
3. Kader
Marca je nastopila porodniški dopust zobozdravnica v enoti Lovrenc na Pohorju,njeno odsotnost smo
nadomestili z začasno zaposlitvijo nadomestnega zobozdravnika. Poleti se je upokojila zobozdravnica v enoti
Ruše, ki pa je imela zaradi zdravstvenih problemov sklenjen le polovični program. Začasno smo pokrivali
njeno upokojitev z zobozdravniki iz centra v obliki nadur in zagotovili otrokom zobozdravstveno varstvo s
preventivo trikrat na teden. Novembra se je vrnila na delo ena zobozdravnica s porodniškega dopusta, tako,
da prenehalo njeno nadomeščanje s strani kolegov z dopolnilnim delom.
4. Delovna obveznost
V letu 2014 je bilo opravljenih:
10.493 sistematskih pregledov predšolskih, šolskih otrok in dijakov
1441 nudenj prvih pomoči
1092 izdanih napotnic
44209 je bilo vseh individualnih obiskov
Za plačnika ZZZS je bilo v dispanzerju opravljenih 625057 točk.
Študentska programa sta bila realizirana v celoti, opravljenih je bilo 79735 točk.
5. Rezultati epidemiološkega spremljanja
Poročilo KEP indeksa, ki ga določamo na sistematskih pregledih otrok in mladostnikov za NIJZ in za vodenje
kakovosti v ZD Maribor.
Dispanzerska zobozdravstvena služba za otroke in mladino
Tabela 43: Preventivni zobozdravstveni pregledi, starost učencev 6 let, 1. razred devetletke
Preventivni zobozdravstveni pregledi
Starost učencev 6 let
1. razred devetletke
KAZALNIK KAKOVOSTI
Leto 2013
Število pregledanih
Leto2014
1103
1031
62
64
kep zob/oseb
2,84
3,13
KEP
0,05
0,10
Obolelost - karies kep + KEP
kep je povprečno število karioznih, ekstrahiranih in plombiranih mlečnih zob na osebo v pregledani skupini.
KEP indeks se nanaša na stalne zobe. KEP in kep indeks sta se v tem letu nekoliko zvišala. Obolevnost
predstavlja razširjenost bolezni v skupini pregledanih. Obolevnost za kariesom se je zvišala.
112
Tabela 44: Preventivni zobozdravstveni pregledi, starost učencev 12 let, 7. razred devetletke
Starost učencev 12 let
KAZALNIK KAKOVOSTI
Leto 2013
Leto2014
Obolelost
44,0
48,0
KEP zob/oseb
1,22
1,01
Ortodontske anomalije
50,3
50,6
Priporočilo SZO je KEP indeks pod 3 obolele zobe pri starosti 12 let, kar dosegamo tudi to leto. Potreba po
ortodontskem zdravljenju je približno konstantna.
Tabela 45: Preventivni zobozdravstveni pregledi,9. razred devetletke
KAZALNIK KAKOVOSTI
Leto 2013
Leto2014
Obolelost karies (%)
55,0
59,0
KEP zob/oseb
1,77
2,19
Ortodontske anomalije(%)
49,0
51,0
V Mariboru ohranjamo nizek KEP indeks stalnih zob tudi ob koncu osnovne šole. V tej starostni skupini ima
večina pregledanih izraščenih 28 stalnih zob, zato je nizek KEP indeks toliko večji pokazatelj ohranjanja
zdravih trdnih zobnih tkiv pri mladostnikih kar je predvsem rezultat dispanzerskega dela v naši enoti.
Tabela 46: Preventivni zobozdravstveni pregledi, srednje šole
Srednje šole
KAZALNIK KAKOVOSTI
Leto 2013
1. letnik
Leto2014
73,0
74,0
79,0
81,0
3,15
3,30
3,89
4,04
3. letnik
1. letnik
KEP zob/oseb
3. letnik
KEP zob/oseb
Po nekaj letih izpostavljenosti zob nepravilni prehrani, pomanjkljivi higieni in tudi zaradi izostankov kontrolnih
zobozdravniških pregledov, se karies pri pregledanih dijakih širi.
KEP indeks se v primerjavi z osnovnošolci poviša tudi na račun prihoda novih opazovancev, Maribor ima
namreč 5 dijaških domov.
113
6. Strokovna izpopolnjevanja
Tabela 47: Strokovna izpopolnjevanja
Mesec
Kraj
Vsebina
Udeležba
Pasivna
7.–8. marec
Maribor
Vrhunsko v estetiki
4 zobozdravnice
3. -5. april
Maribor
Bolezni dojk
2 zobozdravnici
11.-12. april
Maribor
2 zobozdravnici
11.-12. april
Cerkno
Kakovostna zdravstvena nega v
3 ZT
Aktivna
zobozdravstvu
10.-13. april
Beograd
Stomatološki kongres
1 zobozdravnica
9.– 10. maj
Ljubljana
Zobozdravniška oskrba otrok in
6 zobozdravnikov
mladine
15.-16. maj
Ljubljana
Zdrav življenjski slog med mitom 1 zobozdravnica
in resničnostjo
6.-7. junij
Portorož
39. srečanje stomatologov SLO
3 ZT
5 zobozdravnikov
17. maj
Ljubljana
Pravočasen pregled ustne votline 1 zobozdravnica
3.-4. oktober
Maribor
Različni vidiki doseganja
3 zobozdravnice
kakovosti v zobozdravstvu
8. oktober
Maribor
Etične in moralne dimenzije v
3 dipl.m.s.
zdrav. negi
14. november
Rogaška
14.-15.november Beograd
Strokovna doktrina stom. klinike
1 zobozdravnica
Competence in esthetic 2014
1 zobozdravnica
7. Vpis pacientov in čakalne dobe
V letu 2014 je bilo v naših ambulantah podpisanih 4.034 Izjav o izbiri osebnega zobozdravnika, kar zajema
tudi menjave, oziroma spremembe izbranega zobozdravnika.
Podatki so objavljeni na spletni strani ZZZS in se trikrat letno posodabljajo.
Vpis povečujemo z uvajanjem sistematskih pregledov otrok, ki obiskujejo vrtce na območju delovanja
imenovanega zobozdravnika in z vabljenjem študentov na preventivne preglede.Čakalnih dob za prvi pregled
v skladu s Splošnim dogovorom za leto 2014 ni bilo.
114
STROKOVNO POROČILO
Zobotehnični laboratorij
Peter Filipovski
115
116
1. Predstavitev
Zobotehnični
laboratoriji
delujejo
v
sklopu
zobozdravstvenih
služb
OE
Zobozdravstveno
varstvo
Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor.
Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca obsega dva dobro opremljena laboratorija:
-
zobotehnični laboratoriji, Kneza Koclja 10
-
zobotehnični ortodontski laboratorij, B Objekt, Partizanska 14a
Predstavitev dejavnosti službe:
Izdelovanje zobotehničnih izdelkov – zobnih nadomestkov.
V naših laboratorijih nudimo našim ambulantam in koncesionarjem naslednje storitve:
-
fasetirane prevleke
akrilne prevleke(začasne prevleke)
mostovne konstrukcije z dva ali več elementi
nadstandardne keramične konstrukcije
brez kovinske keramične konstrukcije
polnokeramične prevleke
kovinsko keramične konstrukcije na implantate
skeletirana ogrodja za parcialne proteze
skeletirana ogrodja za totalne proteze
kombinirana dela (prevleke+polzila+skeletirano ogrodje)
konusne in teleskopske prevleke
totalne proteze
totalne proteze antialergični (ivocap materjal)
parcijalne proteze
izdelovanje konstrukcij za polnokeramične prevleke(selektivno lasersko taljenje)
Tabela 48: Realizacija programa dela
TOČKE ZA ZZZS
290.899,60
TOČKE ZA NADSTANDARD
34.825,31
TOČKE ZA KONCESIONARJE
45.478,46
SKUPAJ
371.203,37
117
4. Kadri
V zobotehničnih laboratorijih Organizacijske enote zobozdravstveno varstvo je bilo v letu 2014 zaposlenih 16
zobotehnikov.
-
1 višji zobotehnik
-
1 višji zobotehnik ortodont
-
13 srednjih zobotehnikov
-
1 srednji zobotehnik s specialnimi znanji ortodontije
Naši zobotehniki se udeležujejo strokovnih večerov, ki jih organizira Zdravstveni dom Maribor in predavanj, ki
jih organizira Zdravniško društvo Maribor.
V zvezi s sistemom vodenja kakovosti upoštevamo navodila, ki so sprejeta v Zdravstvenem domu dr. Adolfa
Drolca Maribor in tudi prenašamo novosti na zaposlene v zobotehničnem laboratoriju.
Sistem pritožb in pohval kaže na zadovoljstvo uporabnikov naših storitev.
118
STROKOVNO POROČILO
ORGANIZACIJSKA ENOTA VARSTVO OTROK IN MLADINE
prim. asist. mag. Jernej ZAVRŠNIK, dr. med. spec.
v.d. predstojnik OE
119
120
1. Vodstvo OE VOM
ima sedež v Vošnjakovi ul. 2, pritličje (tel. 2286 356, fax. 2286581). Sestavljajo ga:
v. d. predstojnik
prim. asist. mag. Jernej Završnik, dr.med. spec.
glavna medicinska sestra Lea Verlak, dipl. m. s.
tajnica
Tatjana Mauko, posl. sek.
2. Predstavitev dejavnosti službe
Strokovne odločitve v OE VOM oblikuje Strokovni kolegij OE VOM, ki ga sestavljajo vodje posameznih služb,
direktor in glavna medicinska sestra OE.
Po potrebi se sestane tudi Razširjeni strokovni kolegij OE VOM, ki ga poleg Strokovnega kolegija sestavljajo
še glavne medicinske sestre služb OE VOM.
Pod vodstvo OE organizacijsko spadajo pisarniške referentke, ki pa so razporejene po službah OE VOM:
Bojana Štubičar Dispanzer za otroke
Silva Malek
Dispanzer za šolske otroke in mladino
Tadeja Rožič
Specialistične ambulante
Organizacijska enota Varstvo otrok in mladine (OE VOM) Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor
(ZDM) izvaja primarno zdravstveno varstvo (preventivno, kurativno in zdravstveno-vzgojno dejavnost) za zelo
občutljiv del populacije, otroke in mladino do 19. leta.
Posamezne službe OE VOM so med seboj povezane strokovno in funkcionalno, organizirane so v obliki
dispanzerjev in tudi delujejo po dispanzerski metodi dela.
Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodi
Pri svojem delu posamezne službe OE VOM kontinuirano sodelujejo z:
-
ostalimi organizacijskimi enotami ZDM,
-
oddelki UKC Maribor,
-
ZZV Maribor,
-
UKC Ljubljana,
-
drugimi zdravstvenimi domovi po Sloveniji,
-
IVZ Slovenije,
-
Medicinsko fakulteto v Ljubljani in Mariboru,
-
Ministrstvom za zdravje,
-
Fakulteto za zdravstvene vede Univerze v Mariboru in
-
Srednjo zdravstveno šolo Maribor.
Organigram OE VOM (na naslednji strani):
121
122
3. Program dela in realizacija delovnega programa OE VOM za leto 2014
Po podatkih Službe za načrtovanje in ekonomske analize ZDM smo imeli v OE VOM v letu 2014 z ZZZS
dogovorjen naslednji program in navedeno realizacijo:
Tabela 48: Program dela in realizacija
Program
Realizacija (%)
Dispanzer za otroke
Kurativa
258.432 kol.
49.494 %
Preventiva
111.632 kol.
93.4 %
Kardiologija
25.628 točk
100,7 %
Nevrologija
41.690 točk
105,4 %
Urologija
55.953 točk
109,6 %
Dermatologija
11.284 točk
112,1 %
Ortopedija
13.413 točk
118,8 %
Kurativa
275.656 kol.
55.5 %
Preventiva
119.265 kol
98,6 %
točk
%
Dispanzer za šolske otroke
Pulmologija
COMR + CKT
COMR
Pavšal (2 tima)
CKT
1.136 točk
85,8 %
Dežurna ambulanta
Dežurna ambulanta
Pavšal (1,41 tima)
ORL
80.347 točk
104,4 %
Okulistika
45.639 točk
84,2 %
4. Glavarine na dan 31. 12. 2014
Glavarine so razvidne v poročilih posameznih služb.
5. Čakalne dobe
Čakalne dobe so razvidne v poročilih posameznih služb.
123
V te aktivnosti so vljučene posamezne službe, opis aktivnosti je priložen v poročilih posameznih služb.
7. Kadrovska zasedba na dan 31. 12. 2014
Na dan 31.12. 2014 smo imeli v OE VOM za nedoločen čas zaposlenih 85 delavcev:
20 zdravnikov(-c) specialistov(-k),
25 diplomiranih medicinskih sester oz. višjih medicinskih sester,
14 zdravstvenih tehnikov oz. srednjih medicinskih sester,
5 fizioterapevtk,
1 delovno terapevtko,
1 poslovna sekretarko,
3 zdravstveni administratorji ter
zaposlenih za določen čas:
14 zdravnik – specializant
1 zdravnik - specialist
8 zdravnikov specializantov
1 srednja medicinska sestra - pripavnica
Ker smo pretežno ženski kolektiv, je razumljiv sorazmerno velik absentizem na račun porodnih dopustov in
bolniških staležev za nego otroka, kar je podrobneje opisano v priloženih poročilih posameznih služb. Velik
problem v naši OE predstavlja pomankanje zdravnikov pediatrov.
8. Izobraževanje
V letu 2014 so se zaposleni v OE VOM izobraževali po predvidenem planu.
9. Strokovno izpopolnjevanje zaposlenih
V letu 2014 je strokovno izpopolnjevanje zaposlenih v OE VOM potekalo po planu. Imeli smo številne pasivne
udeležbe in nekaj aktivnih udeležb.
10. Znanstveno raziskovalno delo
V letu 2014 v OE VOM ni bilo posebnega znanstveno raziskovalnega dela.
124
11. Publicistično delo
Zaposleni v vseh službah OE VOM so občasno sodelovali pri publicističnem delu.
Naš kader sodeluje pri kontaktnih (lokalnih radijskih in televizijskih) oddajah, namenjenih promociji zdravja in
izboljšanju zdravstvenega stanja populacije, za katero skrbimo ter objavlja svoje prispevke v tiskanih medijih.
Zdravniki in medicinske sestre naših dispanzerjev so aktivni v različnih institucijah, kjer se pripravljajo
posodobitve in spremembe doktrine obravnave pacientov na primarnem nivoju – Zdravniška zbornica
Slovenije, Zdravniško društvo Slovenije, Razširjeni strokovni kolegiji, Ministrstvo za zdravje, Zbornica
zdravstvene nege slovenije ipd.
12. Projekti namenjen promociji zdravlja in promoviranju dejavnosti službe
Poleg rednih obveznih preventivnih aktivnosti, ki so sestavni del vsakodnevnega dela z našo populacijo
(preventivni pregledi in zdravstvena vzgoja predšolskih in šolskih otrok) razvijamo in nadgrajujemo v naši OE
tudi dodatne aktivnosti:
- Šola za bodoče starše,
- šola za življenje z astmo,
- šola zdrave prehrane in zdravega hujšanja,
- predavanja v vzgojno-varstvenih ustanovah in šolah.
Skladno z navodili so vsi izdani novi organizacijski predpisi, delovna navodila in obrazci ažurno posredovani
vsem delavcem, ki so jim namenjeni.
V vodstvu OE imamo arhivirano vso dokumentacijo (posredovano s strani vodstva ZDM), v posameznih
službah pa tisto, ki je potrebna za strokovno, nemoteno delo skladno, z delovnimi predpisi.
-
trenutno nivo IKT je prilagojen potrebam zdravstvene zavarovalnice in samo v majhni meri potrebam
zdravstvenega osebja;
-
obstaja potreba po nadgradnji IKT v smislu izmenjave medicinskih in nemedicinskih podatkov za izbrane
bolnike kot tudi možnosti neposredne komunikacije in povezave znotraj zavoda, z zunanjimi enotami
kakor tudi z drugimi zavodi;
-
redna zamenjava tehnološko zastarele opreme z funkcionalnejšo in uporabniku prijaznejšo tehnologijo
(printerji, ekrani, tiskalniki);
-
potrebo po nabavi IKT skladno s potrebami in plani.
125
15. Razno
Problematika OE VOM
V celotnem letu 2014 smo dejavnost Službe za zdravstveno varstvo predšolskih otrok in Službe za
zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine izvajali z manjšim številom zaposlenih zdravnikov pediatrov, zato
se je pokazala potreba po reaktiviranju upokojenih zdravnikov.
Sorazmerno velik absentizem zaposlenih smo poleg prerazporejanja morali nadomeščati tudi z nadurnim
delom in pogodbenimi delavci. Pri tem smo bili skrajno racionalni. Ker so zaposleni tako pogosto obremenjeni
tudi z dodatnim delom, zmanjkuje elana za večje raziskovalne projekte.
Glede na vedno večje pomankjanje zdravnikov pediatrov bo ta problem postal vse večji in pereč tudi v
naslednjem letu.
Realizacija delovnega programa v obdobju I – XII/2014 je bila 102,8 odstotno po opravljenem številu točk in
74,9 odstotno po pravljenem številu količnikov.
Razvojni in strokovni cilji v letu 2014
-
aktivno sodelovanje na vseh področjih, ki jih pokriva naša OE – v strokovnih, organizacijskih in
-
lokalnih segmentih,
-
kontinuirano strokovno izpopolnjevanje zaposlenih v smislu pridobitve novih znanj ali utrjevanja
-
že pridobljenih,
-
sodelovanje zaposlenih v znanstveno raziskovalnih projektih,
-
kontinuirano delovanje kot učna baza za vse profile zdravstenih delavcev,
-
povečanje glavarine na področju predšolskega in šolskega zdravstvenega varstva.
126
STROKOVNO POROČILO
Služba za zdravstveno varstvo predšolskih otrok
Katarina KORAŽIJA - KRAJŠEK, dr. med., spec. pediatrije
127
128
SLUŽBA ZA ZDRAVSTVENO VARSTVO PREDŠOLSKIH OTROK
Vošnjakova 2 – 4, Maribor
Vodja službe: Katarina Koražija - Krajšek, dr. med., specialist pediatrije , tel..: 02 22 86 332
Glavna medicinska sestra službe: Lea Verlak, dipl med. sestra, tel.: 02 22 86 355; e pošta: [email protected]
Pisarna: Bojana Stubičar, pisarniški referent, tel.: 00386 2 22 86 490; fax.: 02 22 86 582; e pošta:
[email protected]
Danes dejavnosti dispanzerja ne moremo več deliti na kurativno, preventivno ter socialno dejavnost. Sodobna
oblika dispanzerskega dela je oblika aktivnega zdravstvenega varstva, pri katerem je dispanzer tisti, ki aktivno
posega v problematiko svojega terena.
Na podlagi teh predpostavk lahko združimo celotno dejavnost dispanzerja za otroke v naslednjih točkah:
1.
Dobro socialno zdravstveno poznavanje terena.
2.
Dobro poznavanje svojih varovancev. Varovance spoznavamo s preventivnimi pregledi otrok do enega
leta ter s sistematičnimi pregledi pri treh in petih letih.
3.
Kontinuirano zasledovanje mortalitete otrok na svojem območju..
4.
Zasledovanje morbiditete posameznih starostnih kategorij otrok.
5.
Stalno zasledovanje gibanje nalezljivih bolezni v občini.
6.
Organizacija posvetovalnic.
7.
Dispanzer odgovarja za izvajanje kompletnega cepilnega programa otrok.
8.
Tesno sodelovanje dispanzerja s polivalentno patronažno službo.
9.
Dispanzer za otroke predstavlja vzgojno bazo za področje socialne pediatrije.
10. Znanstveno raziskovalno delo.
11. Dispanzer vodi posebno skrb za otroka z okvarami.
12. Izvajanje individualne in kolektivne zdravstvene prosvete ter zdravstvena vzgoja .
13. Tesno sodelovanje z vsemi drugimi ustanovami: medicinskimi in nemedicinskimi, ki vključujejo otroka v
svojo dejavnost.
14. Sodelovanje s teritorialnimi upravnimi ter družbenopolitičnimi ustanovami in institucijami.
15. V svojih ambulantah nudi dispanzer vsem otrokom specialistično pediatrično zdravljenje.
16. Dispanzer mora na svojem terenu organizirati pediatrično dežurno službo
17. Dispanzer je dolžan organizirati strokovno servisno dejavnost (laboratorij, EKG itd) za otroke, oziroma
tovrstnih samostojnih servisnih ustanovah zagotoviti od odraslih ločeno obravnavanje otrok.
18. V teku celega leta med varovanci izbiramo tiste otroke, katerih konstitucionalno, zdravstveno ali socialno
stanje je takšno, da zahteva zdravljenje v zdraviliščih ali klimatsko letovanje.
19. Svetovanje iz naslova zaščite matere in otroka
Služba je organizirana v dveh dispanzerjih:
-
Dispanzer za otroke Center, Vošnjakova ulica 2 –4,
-
Dispanzer za otroke Nova vas,Cesta Proletarskih brigad 71 in
129
Specialistične dejavnosti Dispanzerja za otroke:
-
Razvojna ambulanta za predšolske otroke
-
Kardiološka ambulanta
-
Fizioterapija za otroke in mladostnike (Nova vas)
-
Nevrofizioterapija
-
Delovna terapija
2. Program dela službe za leto 2014 za ZZZS
Tabela 49: Program dela
Štev.
Štev. teamov
količnikov
po pogodbi
Zdravniki
DMS
TZN
Nevrofizioterapevt
Delovni
terapevt
oz. točke
Disp.za otroke-
258.432
9,50
9,33
6,53
123.558
2,59
2,59
5,18
Zdrav. Vzgoja
pavšal
1,00
RA – otroški
pavšal
1,00
1.137
2,00
Kardiologija
24.026
0,50
0,50
Nevrologija z
41.690
1,00
1,00
6,06
kurativa
Disp. Za otroke
– preventiva
Fom
1,10
1,00
1,00
4
1
2,00
0,50
0,25
1,00
EMG
3. Realizacija delovnega programa I. – XII. 2014
Tabela 50: Realizacija delovnega programa
Program 2014
Realizacija 2014
Razmerje
Varstvo otrok – preventiva
111.632
104.305
93,4 %
Varstvo otrok – kurativa
258.432
195.068
75,5 %
PREVENTIVA V LETU 2014
Tabela 51: SISTEMATSKI PREGLEDI 3 IN 5 LETNIH OTROK TER ODRASLIH, NAMENSKI PREGLEDI
PRED VSTOPOM V VRTEC, POSISTEMATSKI PREGLEDI IN PREGLEDI PRED LETOVANJEM.
Dispanzer
CENTER
NOVA VAS
SKUPAJ
Storitev
K 0013
4.728
1.882
6.610
431
/
431
vrtec
K 0014
pred. letov.
130
Dispanzer
CENTER
NOVA VAS
SKUPAJ
Storitev
K 0004
7.503
2.386
9.889
7.379
2.563
9.942
3 letni sist.
K 0004
5 letni sist.
Sist.pregl.v koloniji-Punat
431
SKUPAJ:
431
20.472
6.831
27.303
PREVENTIVNI SISTEMATSKI PREGLEDI DOJENČKOV V PRVEM LETU STAROSTI IN V STAROSTI 18
MESECEV V POSVETOVALNICAH ZA OTROKE
Delo je potekalo v naslednjih posvetovalnicah:
Center, Nova vas, Duplek, Hoče, Rače, Šentilj.
Tabela 52: Opravljeni pregledi
DEJAVNOST
PRVI OBISKI
PONOVNI
SKUPAJ
OBISKI
Posvet. za otroke Vošnjakova
6.259
16
6.275
Posvet. za otroke Šentilj
155
155
Posvet. za otroke Rače
113
113
Posvet. za otroke Duplek
135
135
Posvet. za otroke Hoče
192
192
Posvet. za otroke Nova vas
2.429
2.429
SKUPAJ
9.293
16
9.299
PROCENT PRECEPLJENOSTI OTROK V LETU 2014
Z DI-TE-PERa-Hib-IPV cepivom je bilo bazično precepljenih 95 % obveznikov.
Proti OŠPICAM+MUMPSU+RDEČKAM smo vakcinirali 93 % obveznikov.
KURATIVA V LETU 2014
Tabela 53: Število obiskov
Storitev
Prvi obiski
Ponovni obiski
SKUPAJ
Dispanzer
CENTER
DEŽ.PED. AMB.
NOČNA DEŽ. PED. AMB.
NOVA VAS
DD amb.PUNAT
30.372
4.048
34.420
1.118
9
1.127
745
745
11.052
1.234
12.286
548
368
916
131
Tabela 54: Posebne ambulante
Prvi obiski
Ponovni obiski
DD ultrazvok in HOLTER
480
Skupaj
29
509
(kardiol.amb.)
4. Glavarine na dan 31. 12. 2014
Tabela 55: Glavarina
- otroci od 0 – 6 let
6506
- šolski otroci in mladostniki do 18 let
877
- odrasli
348
Skupaj
8789
5. Čakalne dobe
na dispanzerju za otroke ni.
- tradicija in kvaliteta dela;
- sodelovanje s porodnišnico;
- sodelovanje s patronažno službo;
- zloženka s temeljnimi informacijami o dispanzerju za otroke.
7. Kadrovska zasedba na dan 31.12.2014
Tabela 56: Kadrovska zasedba
Poklicna skupina
Štev. oseb
V DISPANZERJU ZA OTROKE
ZDRAVNIK – SPECIALIST
7
ZDRAVNIK - SPECIALIZANT
DIPLOMIRANA MED. SESTRA
12
VIŠJA MED. SESTRA
1
SREDNJA MED. SESTRA
4
ZDRAVSTVENI ADMINISTRATOR
1
V RA za predšolske otroke
ZDRAVNIK – SPECIALIST
1
DIPLOMIRANA MED. SESTRA
1
FIZIOTERAPEVT
5
DELOVNI TERAPEVT
1
SKUPAJ
38
132
Tabela 57: Odsotnosti
Po poklicu
Bolniški dopust
Porodni dopust
ZDRAVNIK
65
DMS
35
VMS
3
SMS oz. TZN
1
46
FIZIOTER.
157
DEL.TER.
22
ADMIN.
Skupaj
328
V letu 2014 je prišlo do nekaterih kadrovskih sprememb:
V letu 2014 se je upokojila 1 medicinska sestra.
V letu 2014 smo zaposlili enega zdravstvenega tehnika.
V letu 2014 so medicinske sestre in zdravniki opravljali mentorstvo dijakom SZŠ, študentom MF in FZV,
pripravnikom in specializantom.
8. Izobraževanje
Strokovno izobraževanje je potekalo po planu za leto 2014.
V letu 2014 je bilo nekaj aktivnih strokovnih udeležb na strokovnih srečanjih ter številne, pasivne udeležbe
za vse poklicne skupine po letnem programu.
10. Publicistično delo
Zaposleni v vseh poklicnih skupinah so občasno sodelovali pri publicističnem delu.
11. Projekti namenjeni promociji zdravja in promoviranju dejavnosti službe
-
zloženka o predstavitvi dispanzerja za otroke;
-
sodelovanje z materinsko šolo;
-
predavanja v vzgojno varstvenih ustanovah in šolah;
-
sodelovanje OORK Maribor pri realizaciji zdravstvenega letovanja otrok v »MPD« Frankopan v Punatu na
otoku Krku;
-
sodelovanje z ZPM Maribor pri realizaciji zdravstvenega letovanja otrok v VIRC-u v Poreču in na Domu
Miloša Zidanška na Pohorju;
133
-
sodelovanje z Društvom za srce za Podravje in Maribor v promociji zdravega načina življenja in
preprečevanja kroničnih nenalezljivih bolezni.
-
sodelovanje v projektu Zdravo z naravo – preventivno cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu
-
sodelovanje z UKC Maribor – PK pri organizaciji tradicionalnega Pediatričnega srečanja
V letu 2014 v Službi za zdravstveno varstvo predšolskih otrok nismo izdali novih organizacijskih predpisov,
delovnih navodil, obrazcev ali zloženk.
13. Informacijsko komunikacijska tehnologija – IKT
a) trenutni nivo IKT je prilagojen potrebam zdravstvene zavarovalnice in potrebam zdravstvenega osebja;
b) redna zamenjava tehnološke zastarele opreme ( tiskalniki, monitorji, telefoni );
c) potreba po nabavi IKT je skladna s plani.
134
STROKOVNO POROČILO
Služba za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine
Marjana STANKO FLAKUS, dr. med., spec. šol. med.
135
136
Služba za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine
Vošnjakova 2-4, IV. nadstropje.
Vodja službe: Marjana STANKO FLAKUS, dr. med., spec. šol. med., tel.: 02 2286 406; e- pošta:
[email protected]
Glavna med. sestra: Veronika Stojić, dipl. m. s. tel.: 02 2286 405; e- pošta: [email protected]
Zdravstveni administrator: Silva Malek, zdravstveni administrator II, tel.: 02 2286 404; e- pošta:
[email protected]
Služba za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine skrbi za kompletno in kompleksno izven bolnišnično
zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine od 6. do 19. leta starosti, kar je približno 20% celotnega
prebivalstva.
Danes dejavnosti dispanzerja ne moremo več deliti na kurativno in preventivno ter socialno dejavnost.
Sodobna oblika dispanzerskega dela je oblika aktivnega zdravstvenega varstva, kjer je dispanzer tisti, ki
aktivno posega v problematiko na svojem terenu.
2. Naloge službe za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine
1.
Spremljanje in proučevanje zdravja ter razvoja šolskih otrok in mladine, odkrivanje bolezni, zdravljenje in
rehabilitacija bolnikov in poškodovancev.
2.
Skrb za ohranitev in izboljšanja zdravja.
3.
Spoznavanje pozitivnih in preprečevanje negativnih vplivov okolja, ki lahko vplivajo na zdravje šolskih
otrok in mladine.
4.
Vodenje dokumentacije in evidence o zdravstvenem stanju šolskih otrok in mladine ter o njihovem okolju.
5.
Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi službami zdravstvenega doma in z drugimi zdravstvenimi
organizacijami, s prosvetno- pedagoško službo, s socialno službo ter z družbeno političnimi
organizacijami in institucijami, ki delajo na področju zdravstvenega varstva šolskih otrok in mladine.
6.
Strokovno izpopolnjevanje in vzgoja zdravstvenih delavcev za naše delo.
7.
Opravljanje sistematičnih pregledov ob vstopu v šolo in v obdobjih v skladu z določili ZZZV v 1., 3., 6. in
8. razredu OŠ z devetletnim programom in v 1.in 3. letniku srednje šole.
8.
Opravljanje kontrolnih (namenskih) pregledov učencev, pri katerih je bil ob sistematičnih pregledih
ugotovljen sum na okvaro zdravja.
9.
Obravnava razvojno in vedenjsko motenih otrok in mladine.
10. Sodelovanje z Zavodom za šolstvo v Komisijah za usmerjanje otrok s posebnimi potrebami.
11. Poklicno svetovanje ob zaključku OŠ in izdajanje potrdil za vpis v srednješolske izobraževalne programe.
12. Pregled nad higienskimi razmerami na šolah, sodelovanje pri sanitarno – epidemioloških ukrepih
(cepljenja) ter po potrebi sodelovanje s sanitarno higienskimi službami.
13. Izvajanje programirane zdravstvene vzgoje.
14. Organiziranje zdravstveno vzgojnih akcij med učenci in učnim osebjem.
15. Napotitve na zdravstvena letovanja v organizaciji RK in ZPM ter sodelovanje pri zagotavljanju
zdravstvenega varstva šolskih otrok in mladine v času letovanj.
16. Sodelovanje v znanstveno raziskovalnih projektih.
137
17. Zagotavljanje nujne medicinske pomoči v okviru Pediatrične dežurne službe.
3. Organizacija službe za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine
Služba je organizirana v petih enotah:
-
Enota Center, Vošnjakova 2
-
Enota Gosposvetska, Gosposvetska 41
-
Enota Tabor, Jezdarska 10
-
Enota Nova Vas, C.Proletarskih brigad 71
-
Enota Hoče, Bohovska c. 7, Hoče
V okviru Službe za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine deluje tudi:
-
COMR - šolski
4. Strokovni sodelavci
Stalni strokovni sodelavci za organizacijo službe: okulist, ortoped, ginekolog, fiziater, otorinolaringolog,
psihiater, pnevmoftiziolog, specialist medicine dela, fizioterapevt, pedagog, psiholog, logoped, socialni
delavec, patronažna medicinska sestra in drugi.
5. Program dela službe za leto 2014
Vsako leto nam Služba za načrtovanje in analize Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor (ZDM)
posreduje program dela, ki ga je uskladila in dogovorila z ZZZS.
V letu 2014 smo imeli s strani službe ZDM prodan program v OE VOM Šolski dispanzer:
Preventivna dejavnost
Kurativna dejavnost
119.265 količnikov
273.873 količnikov
COMR
pavšal 1 tim
ZDRAVSTVENA VZGOJA
pavšal 1,05 tima
6. Dejavnosti Službe za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine
Realizacija delovnega programa službe za zdravstveno varstvo šolskih otrok za obdobje 1. - 12.2014
Tim šolskega zdravnika za preventivo sestavljajo 1 zdravnik , 1 DMS /VMS in 1 ZT/ SMS .
Preventiva 98,6 %,
Kurativa 55,5 %.
138
Preventivna dejavnost
Število šolarjev v mariborski regiji v šolskem letu 2013 / 2014
Osnovne šole (31 in 2 podružnici)
10.273
Osnovna šola s prilagojenim učnim programom
84
Oddelki varstva in izobraževanja
91
Center za sluh in govor
109
SKUPAJ:
10.557
Srednje šole (17)
9232
SKUPAJ:
19.789
Na področju preventivne dejavnosti smo v šolskem letu 2013/2014 opravili :
-
pred vstopom v šolo smo pregledali 1469 ( 99,9 %) šolskih novincev
-
v osnovni šoli smo opravili pri 3989 obveznikih preventivne sistematične zdravstvene preglede
-
v šolah s prilagojenim učnim programom smo
opravili pri 272 otrocih preventivne sistematične
zdravstvene preglede
-
v srednjih šolah smo opravili pri 4033 obveznikih preventivne sistematične zdravstvene preglede
-
75 učencev devetega razreda osnovne šole smo obravnavali na timskih sestankih v okviru poklicnega
svetovanja
-
203 namenskih sistematičnih zdravstvenih pregledov
-
2753 pregledov pred cepljenjem
-
427 pregledov otrok pred odhodom na organizirano zdravstveno letovanje v Punatu, Poreču in domu
Miloša Zidanška na Pohorju
-
preizkus vida na aparatu R22 smo opravili pri 773 učencih
-
preizkus sluha (ADG) pa pri 933 učencih
-
v šolskem letu 2013/2014 so zdravstveno vzgojno delo izvajale medicinske sestre po zastavljenem
programu.
Precepljenost
Tabela 58: Procent cepljenih šolarjev v šolskem letu 2013/2014
CEPLJENJE
ŠTEVILO OBVEZNIKOV
PRECEPLJENOST ( %)
HEPATITIS B – OTROCI
1198
94,80%
MMR
1379
92,50%
DI-TE- PER
1182
97,50%
ANA-TE 1. LETNIKI
2562
96,20%
HPV
584
56,50%
KLOPNI MENINGOENCEFALITIS
178
Opravljali smo tudi samoplačniška cepljenja proti gripi, klopnemu meningoencefalitisu in HPV.
Kurativna dejavnost
Da bi vsak šolski zdravnik, ki opravlja samo kurativno delo, dosegel letni plan, bi moral napraviti 27.705
količnikov iz storitev in imeti 27.199 količnikov iz glavarine.
139
Pri 90% realiziranem planu iz preventive zadošča (ob polni glavarini) minimalno 13.000 količnikov iz storitev
letno.
Tabela 59: V letu 2014 smo opravili naslednje število kurativnih pregledov
Šolski dispanzer
Prvi obisk
Drugi obisk
SKUPAJ
kurativa
ŠD Vošnjakova
16223
7286
23509
ŠD Gosposvetska
1798
703
2501
ŠD Tabor
2085
3113
5198
ŠD Nova Vas
3870
1233
5103
ŠD Hoče
3794
1550
5344
291
905
ŠD Poreč
614
ŠD Miloš Zidanšek
13
ŠD - COMR
356
13
508
864
Spirometrija
Od 01.10.2012 je pulmološka ambulanta ukinjena , opravljamo le spirometrijo.
7. Glavarina
Obseg kurativnega dela je v veliki meri pogojen z glavarino. Tabela prikazuje gibanje števila opredeljenih
pacientov v naši službi:
Tabela 60: Glavarina
LETO 2014
18604
Zadovoljni smo, ker kljub zmanjševanju števila šolskih otrok in mladine njihovo število v celokupni glavarini
naše službe ostaja dokaj konstantno.
Še vedno imamo težave pri preusmerjanju odraslih pacientov v ambulanto splošne/ družinske medicine.
Razlog za to vidimo v prezasedenosti in pomanjkanju splošnih oziroma družinskih zdravnikov ter nezaželeni
menjavi zdravnika s strani naših odraslih pacientov.
8. Čakalne dobe
Čakalnih dob na dispanzerju za šolske otroke in mladino ni , na preventivne in kurativne preglede paciente
naročamo. Preventivno delo in delo v COMR-u poteka po vnaprej določenem planu, otroci (z ali brez staršev)
so na pregled naročeni in vabljeni.
140
Z možnostjo izbire šolskega zdravnika za otrokovega izbranega zdravnika so starši seznanjeni že
ob prvem kontaktu z našo službo (pregled vstopnika v šolo), takrat in nato ob vsakem naslednjem
sistematičnem pregledu staršem in otrokom že nekaj let tudi posredujemo ažuren urnik dela imenovanega
zdravnika šole z vsemi potrebnimi dodatnimi podatki (telefonska številka, kam v primeru nujnih stanj, urnik
dežurne ambulante).
10. Kadri
Nosilec dejavnosti v preventivnem zdravstvenem varstvu šolskih otrok in mladine je zdravnik specialist šolske
medicine ali zdravnik pediater, usposobljen za delo v šolskem dispanzerju (opravljen podiplomski študij Zdravstveno varstvo žena, otrok in mladine). V timu sodelujeta še diplomirana oz. višja medicinska sestra in
srednja medicinska sestra.
Po programu dela za leto 2014 bi lahko v naši službi imeli zaposlenih 15,16 timov od tega 9,65 zdravnikov za
kurativo in 2,50 zdravnikov za preventivo ; DMS 6.76 za kurativo, 5,0 za preventivo, nadalje 6,27 TZN ter
1,05 DMS za zdravstveno vzgojo. V COMR- u je zaposlen 1 zdravnik specialist in 1 DMS.
Za nedoločen čas smo imeli v naši službi ob koncu leta 2014 zaposlenih 8 zdravnikov specialistov šolske
medicine in pediatrije, 1 zdravnik specialist na COMR-u, 2 zdravnici specializantki pediatrije, 9
diplomiranih/višjih medicinskih sester in 7 tehnikov zdravstvene nege.
V letu 2014 sta pogodbeno delali vse leto dve zdravnici.
Spremembe kadrov v letu 2014
Z 8.12.2014 smo na novo zaposlili zdravnico Ksenijo Goste,dr.med., spec.
Tabela 61: Kadrovska zasedba na dan 31.12.2014
POKLICNA SKUPINA
ŠTEV.OSEB
V DISPANZERJU ZA ŠOLSKE OTROKE
ZDRAVNIK-SPECIALIST
9
ZDRAVNIK-SPECIALIZANT
2
DIPLOMIRANA MED.SESTRA
9
TEHNIK ZDRAVSTVENE NEGE
7
ZDRAVSTVENI ADMINISTRATOR
1
V COMR
ZDRAVNIK - SPECIALIST
1
DIPLOMIRANA MED.SESTRA
1
SKUPAJ
24
Odsotnosti
V letu 2014 smo beležili naslednji obseg nepredvidljivih odsotnosti zdravnikov:
Boleznina
26 dni
Nega družinskega člana
4 dni
V letu 2014 smo beležili naslednji obseg nepredvidljivih odsotnosti medicinskih sester:
141
Boleznina
116 dni
Nega družinskega člana
30 dni
Zaradi velikega pomanjkanja zdravnikov smo delo v službi občasno organizirali z nadurnim delom, delno sta
nam pomagali Alenka Skačej, dr. med. In Eva Lovše Perger , dr. med.spec., ki delata pogodbeno.
Mentorstvo
V letu 2014 so bili zdravniki mentorji študentom Medicinske fakultete in specializantom splošne in družinske
medicine ter pediatrije, medicinske sestre so bile mentorice študentom FZV , pripravnikom in dijakom srednje
zdravstvene šole.
11. Strokovno izpopolnjevanje zaposlenih v letu 2014
V letu 2014 smo se na dispanzerju zdravniki in medicinske sestre udeleževali strokovnih srečanj skladno s
planom in razpoložljivimi denarnimi sredstvi.
12. Projekti, namenjeni promociji zdravja in promoviranju dejavnosti službe
Zdravstveno vzgojno delo je redni sestavni del vsakodnevnih dejavnosti naše službe.
Po obstoječem programu ga izvajamo v okviru rednih preventivnih zdravstvenih pregledov in vsakodnevno ob
delu z bolnimi šolarji in dijaki.
Dispanzer za šolske otroke in mladino Maribor je (še vedno) največji tovrstni dispanzer v Sloveniji, temu
primerna je tudi aktivnost naših delavcev v strokovnih in stanovskih združenjih (v Strokovni skupini za prenovo
preventivnih programov, v Odboru za osnovno zdravstvo Zdravniške zbornice Slovenije, v Sekciji za šolsko,
visokošolsko in adolescentno medicino pri Slovenskem zdravniškem društvu, v Sekciji medicinskih sester in
zdravstvenih tehnikov v pediatriji Slovenije itn).
V naši službi imamo organizirane redne delovne sestanke zdravnikov in medicinskih sester enkrat mesečno,
nekajkrat letno je sestanek skupen. Na sestankih
obravnavamo in analiziramo opravljeno delo, novosti,
predloge in aktualne teme, vključujemo strokovna predavanja in strokovna poročila udeleženih na strokovnih
izobraževanjih.
Pri našem delu upoštevamo organizacijske predpise in delovna navodila. Vsi pravilniki se nahajajo v prostorih
vodstva službe in v posameznih enotah.
Do sedaj opravljeni interni in zunanji nadzori sistema vodenja kakovost v naši službi niso pokazali pomembnih
napak, trudili se bomo, da bo tako tudi v prihodnje.
Zunanji nadzor kakovosti v letu 2014 je imela ambulanta v Hočah , na Gosposvetski , notranja presoja na
Jezdarski in na Vošnjakovi. Ugotovljeno je bilo, da delamo po predpisih , vestno in strokovno, napak ni bilo.
Manjše ugotovljene pomanjkljivosti smo odpravili.
V letu 2014 je bilo nekaj manjših pritožb pacientov na naše delo, ki smo jih uspešno razrešili.
142
Na dispanzerju smo računalniško opremljeni in na informacijskem področju med seboj povezani tudi z ZZZS.
Računalniki služijo zgolj potrebam ZZZS (beleženje storitev) – še vedno se vsakodnevno spopadamo s
težavami. Zastarani so tiskalniki, delo z računalniki je moteno.
15. Razno
V naši službi imamo predvsem pomanjkanje zdravnikov, od 9 zaposlenih delajo od 01.01.2013 štiri
reaktivirane zdravnice.
Prav tako so nam potrebni za možnost opravljanja sistematičnih zdravstvenih pregledov v predpisanem
obsegu tudi zadostni prostori.
Menimo da je nujno potrebno posodobiti programe zdravstvene vzgoje . Zaradi tega želimo strokovno
usposobiti na tem področju vsaj 1 medicinsko sestro , ki bo odgovorna za izvajanje zdravstvene vzgoje v
naši službi v koordinaciji z IVZ Maribor. Zaradi pomanjkanja kadrov do sedaj tega nismo mogli izvesti v praksi.
143
144
STROKOVNO POROČILO
Služba specialistične preventivne dejavnosti
Stjepan ŽIGER, dr. med., spec. otorinolaringolog
145
146
1. Predstavitev
Vodja službe je Stjepan Žiger, dr.med., specialist otorinolaringolog
Pisarna: Tadeja Rožič, pisarniška referentka
Služba se sestoji iz dveh dejavnosti. To sta oftalmologija in otorinolaringologija z audiologijo za otroke in
odrasle.
Oftalmologija
Oftalmologija - zdravi oftalmološke bolezni pri šolski in študentski populaciji.
Orl - audiologija
Skrbi za otroke od 0 let starosti do končanega študija. Izvaja kurativo in preventivo s posebnim poudarkom na
prevenciji naglušnosti in ORL ambulanta za odrasle.
3. Program dela službe za leto 2014 za ZZZS
Po podatkih službe za načrtovanje in ekonomske analize ZDM smo imeli v letu 2014 z ZZZS dogovorjeno
naslednjo navedeno realizacijo:
Tabela 62: Realizacija delovnega programa I. – XII. 2014
Orl
80.347 točk
104,4 %
Okulistika
45.639 točk
84,2 %
4. Čakalne dobe
Oftalmologija: naročanje pacientov, čakalna doba do enega meseca.
Orl – audiologija: zaenkrat nam kljub mnogim težavam uspeva napotene pogledati isti dan.
Smo napotne ambulante. Le z dobrim delom poskušamo pridobiti zaupanje kolegov in pacientov. V orl
ambulanti v primeru potrebe obravnavamo tudi odraslega bolnika. Posebej, če za to zaprosi izbrani zdravnik.
6. Kadrovska zasedba na dan 31. 12. 2014
Oftalmologija
Helena Skačej Friderich, dr.med., spec.oftalmologije;
147
Mira Huzjan, sms – tim v ambulanti;
Orl – audiologija za otroke
Stjepan Žiger, dr.med.,spec.otorinolaringologije;
Ina Caf, zt
Orl – audiologija za odrasle
Ajda Juvanec, dr. med. spec.
Sebastijan Forstnerič, zt
7. Izobraževanje zaposlenih
Redno strokovno izobraževanje vseh zaposlenih.
Aktivnih strokovnih izpopolnjevanj v naši službi leta 2014 ni bilo.
9. Projekti namenjeni promociji zdravlja in promoviranju
V letu 2014 na tem področju v naši službi ni bilo potrebe po promociji naše dejavnosti.
Je enoten za celi zavod.
IKT je prilagojena potrebam zzzs in potrebam zdravstvenega osebja.
Potreba po nabavi nove IKT je skladna s plani.
148
STROKOVNO POROČILO
ORGANIZACIJSKA ENOTA PATRONAŽNO VARSTVO
Danica Sirk, viš. med. ses., univ. dipl. org
predstojnica OE
149
150
Predstojnica: Danica SIRK, viš.med.ses.,univ.dipl.org.
Namestnica predstojnice: Bojana FIŠTRAVEC, dipl.m.s.,spec.
Strokovne odločitve v OE PV oblikuje vodstveni tim v sestavi predstojnice in strokovnih vodij posameznih enot
in dejavnosti.
1.
Predstavitev OE
OE Patronažno varstvo je organizacijska enota patronažnih medicinskih sester (v nadaljevanju PMS) katere
v okviru patronažne dejavnosti skrbijo za celotno populacijo, ki jo pokriva Zdravstveni dom Maribor (razen v
občini Lovrenc na Pohorju in v občini Duplek, katero v celoti pokrivajo PMS s koncesijo) na njihovih domovih,
in lokalnih skupnostih. Izvajajo patronažno zdravstveno nego s preventivno in kurativno dejavnostjo.
OE Patronažno varstvo izvaja svojo strokovno nalogo z naslednjimi dejavnostmi:
Zdravstveno socialno obravnavo posameznika, družine in skupnosti, kar predstavlja izvajanje splošnih,
specifičnih in individualnih nalog patronažne obravnave pacientov od nosečnice, otročnice, novorojenčka,
dojenčka, malega otroka, kroničnega bolnika, bolnika z zdravstveno nego na domu, družine in lokalne
skupnosti.
Patronažna zdravstvena nega nosečnice, otročnice in novorojenčka, zajema izvajanje nalog patronažne
zdravstvene nege otročnic, novorojenčkov ter nosečnic.
Patronažna zdravstvena nega pacienta na domu, ki zajema izvajanje vseh nalog zdravstvene nege pacienta
na domu. Ta dejavnost je kurativna in zanjo potrebuje delovni nalog osebnega izbranega zdravnika.
151
2. Organigram OE PV
V OE Patronažno varstvo je bilo 31.12.2014 zaposlenih za nedoločen čas 65 delavk.
OE PATRONAŽNO VARSTVO
PREDSTOJNICA
PISARNIŠKI
REFERENT
ENOTA CENTER
ENOTA TABOR-POBREŽJE – TEZNO
Strokovni vodja – vodja dejavnosti ZN
otročnice in novorojenčka
Strokovni vodja
11 PMS
30 PMS
ENOTA IZVENMESTNIH TERENSKIH
OBMOČIJ
Strokovni vodja – vodja dejavnosti ZN
pacienta
19 PMS
3. Program dela - realizacija programa dela OE
Program dela in realizacija delovnega programa sta podrobno opisana v Strokovnih poročilih strokovnih vodij
enot in dejavnosti.
4. Delovna sredstva
Na dan 31.12.2014 smo patronažno zdravstveno nego izvajali z 32 službenimi avtomobili naslednjih znamk:
6 Fiat Panda
13 VW Polo
2 VW Up
6 Renault Clio
3 VW Fox
1 Škoda Felicia
1 VW Golf
Povprečna starost službenega vozila je 8,8 let. V letu 2014 smo s službenimi vozili opravili 357434 kilometrov.
PMS, ki ne upravljajo s službenim vozilom, uporabljajo za delo na terenu lastno vozilo v službene namene.
152
Tabela 63: Podatki o službenih vozilih in prevoženih kilometrih
Št
Zdr. postaja
Znamka
Reg.štev.
Leto izdelave
Letni prevoženi
kilometri
1
PV ŠENTILJ
2
3
PV HOČE
4
VW UP
MB UL 197
2014
10840
FIAT PANDA
MB NK-316
2008
15570
FIAT PANDA
MB FZ-772
2010
12783
VW FOX
MB HU-803
2010
11047
5
PV JAKOB. DOL
R CLIO
MB R6-281
2003
12685
6
PV PERNICA
VW FOX
MB HU-801
2010
11714
7
PV RUŠE
FIAT PANDA
MB FR 529
2012
8417
8
PV SELNICA
FIAT PANDA
MB FZ-326
2010
17953
9
PV PESNICA
R CLIO
MB E2-47R
2006
16780
FIAT PANDA
MB FR 539
2012
13539
10
11
PV LIMBUŠ
VW POLO
MB NK-728
2008
12783
12
PV KUNGOTA
FIAT PANDA
MB FR 541
2012
17080
VW FOX
MB HU-802
2010
16577
R CLIO
MB H2-13A
2003
7549
VW POLO
MB FP 245
2010
10513
13
14
PV MIKLAVŽ
15
16
PV RAČE
R CLIO
MB H3-28A
2003
12341
17
PV STARŠE
VW POLO
MB NK-729
2008
16357
R CLIO
MB E9-47R
2006
11490
18
19
PV MALEČNIK
R CLIO
MB E3-92R
2006
13358
20
PV MB- MESTO
VW POLO
MB T4-314
2003
11577
21
VW POLO
MB K9-118
2000
6287
22
VW POLO
MB F6-518
2000
6512
23
VW POLO
MB EL-682
1998
6896
24
VW POLO
MB F6-619
2002
7181
25
VW POLO
MB R6-282
2001
7401
26
VW POLO
MB 51-36Z
1999
1686 (odpis
marec)
27
VW POLO
MB F6-520
2000
6172
28
VW POLO
MB C5-017
1999
987 (odpis
marec)
29
VW POLO
MB AH-131
2000
4924
30
ŠKODA FELICI
MB C5 177
1998
5891
31
VW GOLF
MB N2 08T
1996
7758
32
VW POLO
MB T4-316
2003
13853
33
VW UP
MB UL 198
2014
10544
VW POLO
MB T4-315
2003
9764
VW UP
MB UL 197
2014
11465
SKUPAJ
357434
153
5. Kadri OE
5.1 Fluktuacija
V začetku leta 2014smo imeli zaposlenih 65 delavk za nedoločen čas. Fluktuacija v letu 2014 je razvidna iz
tabele 62.
Tabela 64: Fluktuacija v letu 2014
MESEC
ODHODI
PRIHODI
JANUAR
0
0
FEBRUAR
0
0
MAREC
0
0
APRIL
0
0
MAJ
0
0
JUNIJ
Gordana KUŠAR
0
JULIJ
0
0
AVGUST
0
Urška MERZEL
SEPTEMBER
0
0
OKTOBER
0
0
NOVEMBER
0
0
DECEMBER
0
0
V letu 2014 smo zaposlili eno PMS, kot nadomestilo ob odhodu ene zaposlene iz naše organizacijske enote v
drugo. Dne 31.12.2014 je v OE PV bilo zaposlenih 65 delavk; od tega 64 patronažnih medicinskih sester in
pisarniški referent.
5.2 Absentizem
Med letom je bila prisotna tudi večja delovna odsotnost, zaradi bolniških staležev, ki so posledica relativno
visoke starostne strukture zaposlenih na eni strani in bolniških staležev za nego in varstvo otroka na drugi
strani.
Pomembno odsotnost predstavljajo tudi redni letni dopusti, saj je 35.5% zaposlenih PMS starih več kot 50 let,
le te imajo 39 dni ali več rednega letnega dopusta.
6. Projekti promocije zdravja in razvoja dejavnosti patronažnega varstva
-
Ponovno imamo aktivno predstavnico (Aleksandra Jančič) v izvršnem
odboru strokovne sekcije v
mandatnem obdobju 2013 – 2017
-
aktivno smo sodelovali v delovni skupini za pripravo metodoloških navodil za prenovljeno Evidenco
patronažne zdravstvene nege.
-
Aktivno smo sodelovali v delovni skupini za kompetence v patronažnem varstvu
-
aktivno smo sodelovali v delovni skupini za Negovalne diagnoze - Slonda
154
-
organizirali smo regijske sestanke z vodji patronažnih služb Ptuj, Lenart, Slovenska Bistrica in Ormož v
smislu poenotenja delovanja patronažne zdravstvene nege v regiji in prenosa informacij iz IO Patronažne
sekcije.
-
Sodelovanje v šoli za bodoče starše
-
Aktivno delovanje v lokalnih skupnostih.
-
Aktivno sodelovanje in skrb za ohranitev pridobljenega naziva Dojenju prijazna zdravstvena ustanova
-
Aktivno sodelovanje treh PMS v Skupini za podporo dojenju
-
Tri PMS, ki so IBCLC svetovalke, izvajajo svetovanje po telefonu, tistim doječim materam, ki iščejo
pomoč
Tabela 65: Kazalniki kakovosti
KAZALNIK
LETO 2012
LETO 2013
LETO 2014
KAKOVOSTI
Število
Število
Število
Število
Število
Število
Število
obiskanih
evidentiranih
obiskanih
evidentiranih
obiskanih
evidentiranih
obiskanih
nosečnic
nosečnic:
nosečnic:
nosečnic:
nosečnic:
nosečnic:
nosečnic:
(cilj:100%
822
637 (77,5%)
749
645 (86,11%)
817
675 (82,62%)
Izključno
Število
Število
Število
Število
Število
Število
dojenje
izključno
izključno
izključno
izključno
izključno
izključno
novorojenčkov
dojenih
dojenih
dojenih
dojenih
dojenih
dojenih
ob zaključku
novorojenčkov
novorojenčkov
novorojenčkov
novorojenčkov
novorojenčkov
novorojenčkov
patronažne
ob prvem
ob zaključku
ob prvem
ob zaključku
ob prvem
ob zaključku
zdrav. nege
obisku
patronažne
obisku
patronažne
obisku
patronažne
otročnice in
patronažne
zdravstvene
patronažne
zdravstvene
patronažne
zdravstvene
novorojenčka
zdravstvene
nege
zdravstvene
nege
zdravstvene
nege
(babiških
nege
otročnice in
nege
otročnice in
nege
otročnice in
obiskov)
otročnice in
novorojenčka
otročnice in
novorojenčka
otročnice in
novorojenčka
(cilj 100%
novorojenčka
(babiških
novorojenčka
(babiških
novorojenčka
(babiških
ohranitev
(babiškem
obiskov):
(babiškem
obiskov):
(babiškem
obiskov):
izključnega
obisku):
885
obisku):
763
obisku):
839
dojenja)
992
(89,21%)
849
(89,87%)
944
(88,88%)
nosečnic,
ki živijo
na naslovih
terenskih
področij,
ki jih pokriva
OE PV
in niso rodile
ali bile
hospitalizirane
pred
37. tednom
nosečnosti)
155
7. Znanstveno raziskovalno delo OE PV
Na področju znanstveno raziskovalnega dela smo se vključevali s sodelovanjem v raziskavah, ki so
namenjene strokovnemu razvoju.
8. Sistem vodenja kakovosti OE PV
V letu 2014 je bila uspešno izvedena notranja in zunanja presoja.
Pri delu upoštevamo dokumente sistema vodenja kakovosti, novosti sprotno prenašamo na zaposlene v OE.
Izdelali smo standard za področje patronažne zdravstvene nege:
Patronažni obisk pri pacientu s sladkorno boleznijo tip 2 (standard št.: 6/7/15)
Priloga 1: Delovno navodilo za obravnavo pacienta s sladkorno boleznijo
Priloga 2: Zdrava uravnotežena prehrana pacienta s sladkorno boleznijo
Prologa 3: Telesna dejavnost pacienta s sladkorno boleznijo
Priloga 4: Praktični nasveti za aplikacijo insulina
Priloga 5: Samokontrola in samovodenje sladkorne bolezni
Priloga 6: Ukrepi ob hipoglikemiji
Priloga 7: Pomembni kontakti
9. Predstavitev novih storitev OE PV
V izvajanju patronažne zdravstvene nege vključujemo vse novosti iz vidika zdravljenja in zdravstvene nege pri
obravnavi posameznika, družine in lokalne skupnosti
10. Problematika OE
Pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja vse bolj posegajo v Pravilnik za izvajanja preventivnega
zdravstvenega varstva na primarni ravni, ki opredeljuje obseg preventivnega delovanja v patronažnem
varstvu. To dejstvo omejuje samostojno preventivno delovanje PMS oz. zdravstveno socialno obravnavo
posameznika, družine in lokalne skupnosti.
11. Sodelovanje z drugimi zdravstvenimi zavodi
-
Pri svojem delu OE PV sodeluje z:
-
Osebni izbrani zdravnik znotraj in izven Zavoda
-
Pediatri znotraj in izven Zavoda
-
UKC Maribor
-
UKC Ljubljana
-
NIJZ
-
lokalno skupnostjo - mestne četrti, krajevne skupnosti, občine
156
-
nevladne organizacije (RK,Karitas)
-
Center za socialno delo
-
Center za pomoč na domu – redno enkrat mesečno strokovno koordinacijsko sodelovanje
-
Fakulteta za zdravstvene vede Univerze v Mariboru
12. Razvojni in strokovni cilji OE
OE Patronažno varstvo ima naslednje razvojne in strokovne cilje:
-
Ohraniti princip družinske patronažne sestre v okviru zakonodaje iz področja zdravstvene dejavnosti v
primarnem zdravstvenem varstvu z dejavnostmi, ki so med seboj povezane in neločljive:
-
o
zdravstveno - socialna obravnava posameznika, družine in skupnosti;
o
patronažna zdravstvena nega otročnice in novorojenčka na domu
o
patronažna zdravstvena nega pacienta na domu;
V primeru sprejetja zakona o dolgotrajni oskrbi in zavarovanju za dolgotrajno oskrbo, bomo pristopili k
izvajanju tistih storitev, ki bodo v domeni zdravstvene nege;
-
Izvajati kakovostno patronažno zdravstveno nego;
-
Slediti novim strokovnim napredkom in omogočiti izvajalkam patronažne zdravstvene nege dopolnilna
strokovna znanja;
-
Organizirati delovne sestanke iz različnih strokovnih področij, na podlagi katerih bomo oblikovali delovna
navodila za izvajanje patronažne zdravstvene nege ;
-
izdelati še dodatne strokovne standarde in protokole obravnav za področje delovanja patronažne
zdravstvene nege;
-
zagotoviti dobre pogoje za izvajanje patronažne zdravstvene nege in zadovoljstvo zaposlenih ter s tem
dvigniti nivo kakovosti storitev ter zadovoljstvo pacientov;
-
organizacijsko ustvariti in vzdrževati pozitivno delovno klimo;
-
izvajati na vseh terenskih področjih in lokalnih skupnostih povezave, koordinacije in aktivnosti v smislu
organiziranja dodatnih skupin za samopomoč, ter več zdravstveno vzgojnega delovanja v ciljnih skupinah;
-
delovati v skladu navodili za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni (UR list
št.19 1998), aktivnosti zdravstvene nege v patronažnem varstvu in pravili obveznega zdravstvenega
zavarovanja.;
-
zagotoviti realizacijo delovnega programa tako z vidika kurative, kakor preventive ;
-
Zmanjšati obseg kurativnega dela s ciljem da pacientu in družini nudimo vso ustrezno pomoč za čim
prejšnjo neodvisnost in samostojnost;
-
Izvajati še nadalje kakovostno mentorstvo študentom FZV in pripravnikom.
157
158
STROKOVNO POROČILO
Realizacija delovnega programa
Danica Sirk, viš. med. ses., univ. dipl. org.
Aleksandra JANČIČ, dipl. m. s., spec. patr. zdr. nege
159
160
V strokovnem poročilu za leto 2014 je prikazano plansko in strokovno delovanje OE Patronažnega varstva.
Razvidno je, da smo dosegli delovni program in realizirali točke.
1. Uvod
Področje dela patronažne medicinske sestre je posameznik, družina in lokalna skupnost. Patronažno varstvo
izvaja svoje naloge po principu družinske patronažne medicinske sestre, kar predstavlja izvajanje splošnih,
specifičnih in individualnih nalog patronažne obravnave pacientov na domu. V družini obravnavamo
nosečnico, otročnico, novorojenčka, dojenčka, malega otroka, kroničnega pacienta, starostnika in pacienta z
zdravstveno nego na domu. Naloge so iz preventivnega in kurativnega vidika.
2. Delovne ure za leto 2014
V patronažnem varstvu je bilo v letu 2014 zaposlenih 65 patronažnih medicinskih sester.
Opravljene delovne ure v letu 2014 so razvidne iz Tabele 1!
Tabela 66: Opravljene delovne ure v letu 2014
Delovne ure na terenu
102396
Delovne ure izven terena
94,15 %
Naziv
6364
5,85 %
Delovne ure
Notranje ure za teren
PMS
Skupaj ure
27091
108760
Skupaj ure
Delovne ure na terenu
26, 46 %
75305
73, 54 %
102396
Pri tem zajema delo izven terena vse timske posvete, delovne sestanke, koordinacija v drugih strokovnih
ustanovah, strokovna izobraževanja in usposabljanja, ki so za naše področje dela izjemno pomembna.
3. Število obiskanih družin v letu 2014
Na območju občin: Maribor, Šentilj, Starše, Hoče-Slivnica, Miklavž na Dravskem polju, Selnica ob Dravi,
Ruše, Rače-Fram, Pesnica in Kungota; smo v letu 2014 opravljali patronažne obiske v 7307 družinah.
Aktivne kartoteke je bilo v letu 2014 7307. To je število družin, ki so bile s strani naše službe obravnavane v
letu 2014.
Tabela 67: Obiskane družine v letih 2012 - 2014
Leto
Število obiskanih družin
2012
8830
2013
8618
2014
7307
161
Tabela 68: Družine po miljeju
Milje
Število obiskanih družin
Zaposlen
2487
Kmet
89
Upokojen
4440
Ostali
291
Skupaj
7307
Skupaj smo v letu 2014 opravili pri teh družinah 102109 obiskov:
7307 prvih obiskov družin in
94802 ponovnih obiskov družin.
4. Število vseh obiskov po pacientih
Tabela 69: Število vseh obiskov po pacientih v letih 2013 - 2014
Patronažne medicinske sestre
2013
Obisk
Št. obiskov
Obiski z zdravstveno nego pacienta – kurativa
2014
%
Št. obiskov
%
82978
78,97
88399
82,22
9981
9,50
11266
10,48
12111
11,53
7848
7,30
105070
100
107513
100
Obiski z zdravstveno nego otročnice in
novorojenčka
Preventivni patronažni obiski
Skupaj
V letu 2014 smo opravili skupaj 19114 preventivnih obiskov, kar je predstavljalo 17,78 % vseh obiskov
patronažnih medicinskih sester.
V letu 2014 se je število kurativnih obiskov povečalo za 3,25 % v primerjavi z letom 2013. Povečanje števila
kurativnih obiskov je posledica hitrejšega odpusta v domače okolje.
4.1. Razmerje med preventivnimi in kurativnimi obiski
Razmerje med preventivnimi in kurativnimi obiski prikazuje Graf 1!
Graf 3: Razmerje preventiva - kurativa
100%
82%
80%
60%
40%
20%
18%
0%
preventiva
kurativa
162
Bistveno se razmerje med preventivo in kurativo v primerjavi z letom 2013 ni spremenilo. Razlike, do katerih je
prišlo so posledica povečanja števila kurativnih obiskov, ki ga je opravilo enako število patronažnih
medicinskih sester.
5. Preventivni obiski po posameznih pacientih
V letu 2014 smo v patronažnem varstvu opravili skupaj 19114 preventivnih patronažnih obiskov. Glede na
paciente so bili razdeljeni tako:
Tabela 70: Preventivni obiski po posameznih pacientih
Leto 2013
Pacient
Št. Obiskov
Leto 2014
%
Prvi obiski
Ponovni
Št. Obiskov
obiski
skupaj
skupaj
%
Obiski otrok
10334
46,78
2800
7869
10669
55,82
Obiski žena
3076
13,92
1910
1538
3448
18,04
Obiski kroničnih pacientov
8556
38,72
3798
1100
4898
25,62
126
0,58
92
7
99
0,52
22092
100
8600
10514
19114
100
Obiski ostalih pacientov
Skupaj
V skladu z Navodili Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije in Pravili obveznega zdravstvenega
zavarovanja zdrav starostniki ne more biti obravnavan v patronažnem varstvu. Obravnavan je lahko le kronični
pacient, ki je hkrati osamel in socialno ogrožen.
OBRAVNAVA NOVOROJENČKOV IN DOJENČKOV V PATRONAŽNEM VARSTVU
Patronažne medicinske sestre smo v letu 2014 opravile skupaj 10037 patronažnih obravnav pri dojenčkih in
novorojenčkih.
Od tega je bilo 8493 obravnav pri novorojenčkih in 1544 obravnav pri dojenčkih.
Načrtno delo zajema 1327 prvih obiskov pri novorojenčkih in 911 prvih obiskov pri dojenčkih.
V letu 2014 je bilo pri novorojenčkih in dojenčkih opravljenih skupaj 2238 prvih obiskov 7799 ponovnih
obiskov.
Tabela 71: Obravnava novorojenčkov, dojenčkov in malih otrok
2013
2014
Pacient
Skupaj
%
Prvi
Ponovni
Skupaj
%
novorojenček
7565
73,20
1327
7166
8493
79,61
dojenček
1872
18,11
911
633
1544
14,47
879
8,51
548
70
618
5,79
18
0,18
13
0
13
0,12
10334
100
2799
7869
10668
100
mali otrok 1-3 let
otrok 3-6 let
Skupaj
163
OBRAVNAVA ŽENA V PATRONAŽNEM VARSTVU
Pri ženah smo opravili skupaj 3448 obiskov, kar predstavlja 18,04 % vseh opravljenih preventivnih
patronažnih obiskov. To predstavlja vse obiske, ki so bili opravljeni pri nosečnicah in otročnicah.
Od tega je bilo opravljenih 1910 prvih obiskov v letu in 1538 ponovnih obiskov v letu.
Tabela 72: Obravnava žena v patronažnem varstvu
Pacient
Prvi obiski v letu
Ponovni obiski v letu
Skupaj
Nosečnica
669
6
675
Otročnica
1241
1532
2773
Skupaj
1910
1538
3448
V letu 2014 predstavljajo obiski pri nosečnicah 19,58 % in obiski pri otročnicah 80,42 % vseh obiskov pri
ženah.
OBRAVNAVA PACIENTOV V PATRONAŽNEM VARSTVU
Od vseh preventivnih obiskov, ki smo jih v letu 2014 opravili je bilo opravljenih 4997 obiskov pri pacientih, kar
predstavlja 26,14 % vseh preventivnih obiskov.
Tabela 73: Vrsta pacientov pri preventivnih obiskih
Pacienti
Prvi obiski
Ca pacient
Ponovni obiski
Skupaj
181
51
232
TBC pacient
3
1
4
Pacient s koncentratorjem kisika na domu
9
1
10
35
10
45
117
31
148
52
11
63
3401
995
4396
92
7
99
3890
1107
4997
Duševni pacient
Diabetik
Invalid
Kronični pacient
Ostali pacienti
Skupaj
6. Preventivni obiski po naročilu
Po naročilu je bilo v letu 2014 opravljenih 222 obiskov. Naročniki za preventivni obisk so bili različni (Služba
za ZV odraslih, Služba za ZV žensk, otrok, šolarjev, CSD, bolnišnice, itd..).
7. Prvič odkriti zdravstveno-socialni problemi
Iz tabele je razvidno število in intenzivnost novo odkritih problemov v letu 2014. Na prvem mestu se nam
ponovno pojavlja kronični pacient, tako kot v preteklem letu, takoj za tem se pojavlja kot pogost problem
osamelost starostnika, sledi nepravilna prehrana in nega.
164
Tabela 74: Prvič odkriti zdravstveno - socialni problemi
Zap.
Število problemov
št.
Leto 2013
Leto 2014
1
Nepravilna nega
121
115
2
Nepravilna prehrana
192
188
3
Zdravstvena neprosvetljenost v družini
89
104
4
Kronični pacient
422
460
5
Odvisnost v družini
14
13
6
Alkoholizem v družini
38
22
7
Nasilje v družini
3
5
8
Osamelost starostnika
291
318
9
Nezadosten dohodek družine
106
125
10
Neurejene stanovanjske razmere
36
47
11
Neurejeni medsebojni odnosi v družini
46
62
12
Nezaposlenost v družini
85
55
13
Ostalo
0
0
1443
1514
Skupaj
8. Področje zdravstveno vzgojnega dela patronažnega varstva
Patronažne medicinske sestre smo pri 19114 preventivno obiskanih pacientih opravile prav toliko zdravstveno
vzgojnih ukrepov. Zdravstveno vzgojno delo smo opravile tudi pri obravnavi pacientov z zdravstveno nego kurativa. Pri 88399 obravnavah je bilo opravljenih tudi toliko zdravstveno vzgojnih ukrepov.
Poleg tega opravljamo še zdravstveno vzgojno delo v lokalni skupnosti in sicer:
-
skupine za samopomoč
-
klubi in društva
38
4
-
zdravstveno vzgojno predavanje
8
-
delo z malo skupino
0
-
individualna zdravstvena vzgoja
0
Evidentiranju zdravstveno vzgojnega dela posvečamo posebno skrb, kajti zdravstvena vzgoja je naše
temeljno poslanstvo.
9. Intervencije v patronažnem varstvu
9.1. Vrsta in mesto intervencij
Intervencije opravljamo na štirih nivojih:
a) Intervencije v enoti (OE PV), delo s strankami,
b) Intervencija v strokovnih službah ZD (koordinacija z dispanzerji in ambulantami,…),
c) intervencije v UKC Maribor in ostalimi bolnišnicami ter zdravstvenimi in socialnimi zavodi,
d) intervencije v službah izven zdravstva ( RK, OBČINE, VVO, CSD, ŠOLE…).
165
Tabela 75: Vrsta intervencij
Vrsta intervencij
Število
1.
Ureditev zdravstvene nege na domu
234
2.
Ureditev zdravljenja
260
3.
Ureditev zdravstvenih pripomočkov
89
4.
Pomoč pri uveljavljanju pravic iz zdravstvenega zavarovanja
83
5.
Ostale intervencije
173
Tabela 76: Mesta intervencij
Mesto intervencij
Število
6.
Služba za zdravstveno varstvo odraslih
583
7.
Služba za zdravstveno varstvo otrok
21
8.
Služba za zdravstveno varstvo žensk
30
9.
Bolnišnica
83
10.
Dom za starejše občane
23
11.
VVO
0
12.
Šola
4
13.
Center za socialno delo
14.
Zavod za pokojninsko in invalidsko zavarovanje
15.
RK, Karitas in druge neprofitne organizacije
16.
Občina, mestna četrt
17.
Ostala mesta intervencij
101
8
65
7
109
Patronažne medicinske sestre opravimo pri svojem vsakdanjem delu mnogo intervencij, vendar si jih zaradi
upoštevanja navodil ZZZS finančno ne ovrednotimo, temveč so vsebina obravnave družine in posameznika.
Predstavljajo nam veliko časovno obremenitev, vendar so za kakovostno izvajanje patronažne zdravstvene
nege nujno potrebne.
9. 2. Opravljene negovalne intervencije v letu 2014
V Patronažnem varstvu Maribor je bilo v letu 2014 opravljenih skupaj 121784 negovalnih intervencij.
Opažamo, da največji delež intervencij še vedno predstavljajo prevezi, injekcije in odvzemi laboratorijskega
materiala. Število negovalnih intervencij je v primerjavi z letom 2013 naraslo, kar pripisujemo polimorbidnosti
pri pacientih, odvisnosti v življenjskih aktivnostih ter celostni obravnavi paliativnih pacientov v domačem
okolju.
Tabela 77: Opravljene negovalne intervencije v letu 2014
Negovalna intervencija
2013
Osebna higiena in urejanje
2014
2748
2470
Kopanje
105
27
Nega umirajočega
612
422
2125
3113
Preprečevanje nastanka preležanin
166
Negovalna intervencija
2013
2014
Poučevanje
4078
2728
Nega stom
1928
1989
Ostali postopki
4083
4293
27681
30192
211
200
44277
47401
99
190
12512
14043
5710
5144
Razgibavanje
44
72
Aplikacija klizme
28
82
9167
9418
115408
121784
Aplikacija injekcije
Aplikacija infuzije
Preveza
Kateterizacija in menjava urinskega katetra
Odvzem laboratorijskega materiala
Merjenje krvnega pritiska
Ostali posegi
Skupaj
10. Rezimiranje realizacije delovnega programa
Skrb za realizacijo delovnega programa je kontinuirana. Patronažne medicinske sestre so seznanjene z
dnevno delovno obvezo, ki jo morajo opraviti in tudi s pravili ZZZS oz. omejitvijo patronažnih obiskov pri
posameznih profilih pacientov.
Pri izvajanju preventivnih patronažnih obiskov smo omejeni z Navodili Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije in Pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Tabela 78: Realizacija planiranih obiskov
Patronažne
medicinske sestre
Plan
Opravljeno
Prvi obiski preventiva
11396
8523
Ponovni obiski preventiva
10696
10541
Skupaj obiski preventiva
22092
19064
Zdravstvena vzgoja preventiva
22092
19064
3704
3917
Ponovni obiski kurativa
79274
83794
Skupaj obiski kurativa
82978
87711
Strokovne storitve kurativa
82978
87711
Zdravstvena vzgoja kurativa
82978
87711
Prvi obiski
15100
12440
Ponovni obiski
88970
94335
105070
106775
Prvi obiski kurativa
Skupaj vsi obiski
167
Plan
TOČKE polivalentna patronaža
TOČKE zdravstvena nega pacienta
Program je izpolnjen v 126,7 %.
168
Opravljeno
1003877
1269263
66175
86534
STROKOVNO POROČILO
Patronažno zdravstvena nega nosečnice, otročnice in novorojenčka
Romana LIKAR, dipl. med. ses., IBCLC
169
170
1. Predstavitev dejavnosti
Zdravstvena nega nosečnic, otročnic in novorojenčkov je ena izmed najstarejših oblik patronažne dejavnosti v
družinah in je sestavni del patronažne službe. Izvajajo jo patronažne medicinske sestre na mestnem in izven
mestnem terenskem območju. Delo izvajajo po sodobni metodi dela, to je po procesni metodi.
Na tem področju so patronažne medicinske sestre samostojne in zagotavljajo kontinuirano zdravstveno nego.
To pomeni, da je vsak novorojenček in otročnica obiskana naslednji dan po odpustu iz porodnišnice, tudi ob
nedeljah in praznikih. Patronažne medicinske sestre so pomemben člen v verigi služb, ki skrbijo za rojstvo
zdravega otroka in njegov normalen razvoj v biosocialnem okolju.
2. Vitalno statistični podatki
V letu 2014 je bilo v naši službi zabeleženih 2308 porodov, od tega je v porodnišnici Maribor rodilo 2180 žena,
v ostalih porodnišnicah pa 128.
na območju, ki ga pokriva naša služba je bilo 1270 porodov ;
Slovenska Bistrica: 275;
Lenart: 144;
ostale občine: 298;
patronažne medicinske sestre s koncesijo: 320;
Obravnavali smo 1270 otročnic, kar je 84 več, kot v preteklem letu. Od tega je bilo na mestnem območju 902
in na izven mestnem območju 368 porodov. V primerjavi s preteklim letom se je število porodov na mestnem
območju povečalo za 83, na izven mestnem območju pa je praktično enako kot v preteklem letu.
V preteklem letu na našem področju nismo zabeležili poroda doma brez strokovne pomoči.
Rodilo se je 24 dvojčkov in sicer, 18 na mestnem terenskem območju in 6 na izven mestnem terenskem
območju, kar je nekoliko več, kot v preteklem letu. Podrobni vitalno statistični podatki so razvidni iz tabele.
Tabela
79:
VITALNO
STATISTIČNI
POKAZATELJI
V
ZDRAVSTVENI
NEGI
OTROČNICE
IN
NOVOROJENČKA V LETU 2014
Število
OBČINA
Štev.
porodov v
zdrav. negi
otr. in nov.
Štev.
por.
gem.
BSP.
%
Štev.
Štev.
mrtvo-
umrlih na
rojenih
%
Štev.
mrtvoroj. in
%
otr. odd
umrlih na
%
otr. odd.
Maribor
1270
/
24 1,88
7 0,55
2 0,15
9 0,70
Slov. B.
275
/
3 1,09
2 0,72
1 0,36
3 1,09
Lenart
144
/
2 1,38
1 0,69
/
/
1 0,69
298
/
14 4,69
3 1,00
2 0,67
5 1,67
320
/
9 2,81
2 0,62
/
/
2 0,62
52 2,25
15 0,64
5 0,21
20 0,86
Druge
občine
Terenprivat.
SKUPAJ
2308
/
171
3. Analiza nosečnic
Zdravstveno varstvo nosečnic uvrščamo med prioritetne naloge zdravstva, saj nosečnice spadajo med tiste
kategorije prebivalstva, ki zaradi svoje občutljivosti zahtevajo še prav posebno pozornost in zaščito. Zato je cilj
patronažne zdravstvene nege nosečnice normalen potek nosečnosti, v smislu krepitve in ohranitve zdravja ter
preprečevanja komplikacij in na koncu rojstvo zdravega otroka.
V letu 2014 je bilo v Patronažni službi Maribor evidentiranih 920 nosečnic, kar predstavlja 72,44% glede na
število rojstev (leta 2013 - 70,40%; leta 2012 - 66,45%; leta 2011 - 66,49%; leta 2010 – 70,86%; leta 2009 –
75,00%; )
Ugotovili smo, da nam je služba za varstvo žena Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor posredoval
podatke v 50% od evidentiranih nosečnic, kar je 2% več kot v preteklem letu. Ginekološke ambulante UKC
so nam posredovale 20,56% izpolnjenih obrazcev, kar je podobno kot v preteklem letu. Ostali zdravstveni
zavodi so nam posredovali 3,04%, kar je nekoliko manj kot v preteklem letu, zasebne ginekološke ambulante
pa 21,52%, kar je kar 5% več kot v preteklem letu. Patronažne medicinske sestre pa so same odkrile 4,78%
od evidentiranih nosečnic, za katere nismo dobili obvestila iz ginekoloških ambulant.
V naši službi smo v letu 2014 obiskali 675 nosečnic, kar predstavlja 73,36% glede na število evidentiranih
nosečnic in je nekoliko slabše, kot smo načrtovali. Z doseženimi rezultati smo lahko le delno zadovoljni, saj
so naši cilji postavljeni zelo visoko in sicer, da bi bila obiskana vsaka nosečnica. Če pa upoštevamo kazalnik
kakovosti, ki je nastavljen tako, da smo iz evidence izločili tiste nosečnice, ki so se odselile izven našega
področja in nismo imeli možnosti da jih obiščemo in tiste, ki so rodile pred 37 tednom nosečnosti, so naši
rezultati vsekakor boljši. V tem primeru je bilo obiskanih 82,61% nosečnic. Tudi v bodoče si bomo prizadevali,
da pridobimo čim več obvestil o nosečnicah in z motivacijo patronažnih medicinskih sester za obiskovanje
nosečnic, da bi se čim bolj približali našim zastavljenim ciljem.
V letu 2014se je zmanjšalo število nosečnic, ki so imele gestacijski diabetes in sicer je bilo 2,67% takšnih, ki
so morale prejemati inzulin v času nosečnosti in 4,40% takšnih, pri katerih je zadostovala dietna prehrana.
Zavedamo se, da je nosečnost tisto obdobje v življenju ženske, ko je najbolj dovzetna za nasvete in
zdravstveno vzgojo, ter pogosto pripravljena spremeniti način življenja in opustiti škodljive razvade. Z našim
obiskom v tem obdobju si lahko pridobimo zaupanje in odpremo vrata v družino tudi za kasneje, ob pojavu
kakršne koli problematike. Analiza nosečnic je prikazana v tabeli.
TABELA 80: ANALIZA NOSEČNIC V LETU 2014
Štev.
OBČINA
Štev.
evid.
nosečnic
MB mesto
MB
okolica
SKUPAJ
920
rojstev
Število
%
%
%
Število
1x
ne
obiskanih na evid. na štev. obiskane %
nosečnic nosečnic rojstev
zajetih
nosečnic
%
nosečnic
647
902
71,72
484
74,80
53,65
484
100
163
25,19
273
368
74,18
191
69,96
51,90
191
100
82
30,03
1270
72,44
675
73,36
172
53,14
675
100
245
26,63
Število
Število
pres.
OBČINA preseljen. %
nosečnic
nos.
izven
MB
MB
mesto
MB
okolica
SKUPAJ
22 13,49
%
%
na
na
štev.
ne
zajetih
Ni
štev.
želela
ne
obisk
zajetih
nos.
nos.
Štev.
% na
hosp.
štev. ne
nos.in
predčasni
porodi
zajetih
nosečnic
Neuspešno
iskane
nosečnice
% na
štev. ne
zajetih
nosečnic
28
17,17
6
3,68
28
17,17
29
17,79
8,53
27
32,92
1
1,21
23
28,04
11
13,41
29 11,83
55
22,44
7
2,85
51
20,81
40
16,32
7
Vzroki za ne obiskane nosečnice so delno prikazani v tabeli. Razvidno je, da je bilo 11,83% nosečnic, ki niso
bile obiskane, preseljene sicer na našem terenskem območju, vendar njihovih naslovov nismo mogli pridobiti
in še 22,44% takšnih, ki so se preselile izven naših terenskih območij. 20,81% jih je bilo predčasno
hospitaliziranih ali pa je šlo za prezgodnje porode, kar pa je nekoliko manj, kot v preteklem letu. 9,79%
nosečnic nismo uspeli obiskati zaradi drugih vzrokov. Tudi ta podatek je nižji, kot v preteklem letu.
Ravno zaradi problema spremembe naslova je zelo pomemben dogovor, da na obvestilo o nosečnici, ki ga
izpolnijo v ginekološki ambulanti, napišejo telefonsko številko nosečnice, kar nam znatno olajša delo.
V preteklem letu je sedem nosečnic (kar je nekoliko več) odklonile naš obisk v času nosečnosti, saj se jim ta ni
zdel potreben.
Zavedamo se, da nas čaka še veliko dela, da bi se približali cilju, to je obiskati vsako evidentirano nosečnico.
Da se trudimo, pove tudi podatek, da so patronažne medicinske sestre na svojih terenskih območjih same
odkrile 5,32% od evidentiranih nosečnic.
4. Analiza obiskov otročnic in novorojenčkov
V nadaljevanju je prikazana analiza obiskov patronažnih medicinskih sester pri otročnicah z novorojenčki,
povprečna ležalna doba v porodnišnici, povprečno število opravljenih patronažnih obiskov na domu, patologija
popka v domačem okolju, ter prehrana novorojenčka. Posamezni prikazi so ponazorjeni tudi z tabelami in
grafi.
Število obiskov patronažnih medicinskih sester pri otročnicah z novorojenčki
Povprečno število obiskov, ki so jih patronažne medicinske sestre v letu 2014 opravile pri otročnicah z
novorojenčki je ostalo na nivoju preteklega leta. Vsak novorojenček je bil v povprečju obiskan 7,16 krat. Na
mestnem območju 7,31 krat in na izven mestnem območju 6,87 krat. Čeprav je po pravilih obveznega
zdravstvenega zavarovanja novorojenček in dojenček do enega leta starosti opravičen do šestih obiskov
patronažne medicinske sestre, pa je povečano število obiskov na domu v obdobju novorojenčka nedvomno
posledica krajšanja ležalnih dob v bolnišnicah.
Odpusti otročnic in novorojenčkov v domačo oskrbo
V letu 2014 je bila povprečna ležalna doba otročnic z novorojenčki na Oddelku za perinatologijo UKC Maribor
3,95 dni, kar pomeni, da se je v povprečju skrajšala za pol dneva. Morda več pove podatek, da je bilo do
173
četrtega dne odpuščenih v domačo oskrbo kar 77% otročnic z novorojenčki, kar je deset odstotkov več, kot v
preteklem letu. 7,5% otročnic z novorojenčki pa je bilo v porodnišnici samo 48 ur.
13,70% žena je rodilo s carskim rezom, kar je odstotek manj kot v preteklem letu. Tudi te otročnice so bile
hospitalizirane krajši čas tako, da so kar v 67,24% šive ali sponke odstranile patronažne medicinske sestre
doma.
Z ozirom na hitrejši odpust iz porodnišnice, ob tem pa vemo, da je za novorojenčka najbolj občutljivih prvih
deset dni življenja, je bilo potrebno večje število obiskov patronažnih medicinskih sester na domu in krajši
presledki med njimi.
Bolezenski znaki pri novorojenčkih, ki so se razvili doma, po poročanju patronažnih medicinskih sester
V letu 2014 so bili najpogostejši vzrok za napotitev novorojenčkov k zdravniku po poročanju patronažnih
medicinskih sester znaki prehladnih obolenj, takoj nato pa razne težave v zvezi s popkom (krvavitev,
granulom, vnetje), na tretjem mestu rumena obarvanost kože in sluznic. Ostali znaki so se pojavljali v
manjšem številu.
Patronažne medicinske sestre so k pediatru napotile 95 novorojenčkov, kar predstavlja 7,39% glede na število
novorojenčkov in je dvakrat več kot v preteklem letu. Vzrok za to lahko najdemo tudi v tako hitrem odpuščanju
novorojenčkov v domačo oskrbo. Hospitaliziranih je bilo 27,36% od napotenih k zdravniku kar je manj kot v
preteklem letu.
Patologija pri obravnavi popka, po poročanju patronažnih medicinskih sester
Patronažne medicinske sestre so v letu 2014 zabeležile 151 primerov nepravilnosti pri celjenju popkovne
rane, kar predstavlja 11,75% glede na število novorojenčkov in je primerljivo z preteklim letom.
Injekcijo K-vit. je dobilo 24 novorojenčkov, kar predstavlja 41,31% tistih, pri katerih se je pojavila krvavitev in je
nekoliko manj, kot v preteklem letu. Podrobnosti so prikazane v tabeli.
Tabela 81: PATOLOGIJA V ZVEZI Z POPKI PO REFERIRANJU PATRONAŽNIH MEDICINSKIH
SESTER V LETU 2014
MESTO
VRSTA
PATOLOGIJE
Popek-
Število
primerov
OKOLICA
% na
% na
število
število
primerov novoroj.
Število
primerov
SKUPAJ
% na
% na
% na
število
število
Skupaj število
primerov novorojen
% na
število
primerov novorojen
43
42,15
4,71
15
30,61
4,02
58
38,41
4,51
30
29,41
3,28
16
32,65
4,28
46
30,46
3,57
19
18,62
2,83
10
20,40
2,68
29
19,20
2,25
9
8,82
2,08
3
6,12
0,80
12
7,94
0,93
1
0,98
0,10
5
10,20
1,34
6
3,97
0,46
SKUPAJ
102
100
11,30
49
100
13,13
151
100
11,75
K- vitamin
18
41,86
1,99
6
40,00
1,60
24
41,37
1,86
krvavel
Popek-rosil
Popekgranulom
Popek- pozno
odpadel
Vnet- gnojen
popek
174
Prehrana novorojenčkov
Znano je, da je najprimernejša hrana za novorojenčka materino mleko, zato je naš skupni cilj, da bi bilo čim
več novorojenčkov in dojenčkov izključno dojenih do dopolnjenega šestega meseca starosti. Patronažne
medicinske sestre lahko s svojim delovanjem bistveno pripomoremo k doseganju tega cilja.
Poleg vseh nalog, ki jih patronažna medicinska sestra opravi na obisku pri otročnici in novorojenčku, še prav
posebno pozornost nameni dojenju. Mnogokrat to še ni uspešno vzpostavljeno zaradi zgodnjega odpusta iz
porodnišnice, zato so njeni nasveti in pomoč še kako potrebni. Pomembno je tudi, da materi okrepimo
samozavest in zaupanje, da bo lahko samostojno skrbela za svojega otroka, a ji bomo v primeru težav vedno
priskočili na pomoč.
Pri dojenju se lahko pojavijo tudi težave in patronažna medicinska sestra je tista, ki skuša mater pomiriti in ji z
nasveti prva priskoči na pomoč. V ta namen ji tudi posreduje svojo službeno telefonsko številko, kamor jo
lahko po potrebi pokliče. Če težave presegajo njeno pristojnost, jo napoti v ustrezno ustanovo.
Da bi otročnicam, ki se znajdejo v težavah čim bolj pomagali, v Zdravstvenem domu Dr. Adolfa Drolca Maribor
vsak torek poteka srečanje skupine za podporo dojenju, ki jo vodijo štiri medicinske sestre, od tega tri
patronažne medicinske sestre, z opravljenim mednarodnim izpitom in nazivom mednarodno priznani
svetovalec za dojenje (IBCLC). S pridobljenim znanjem pomagamo doječim mamicam na terenu, po telefonu
pa smo dosegljive tudi izven delovnega časa. Otročnica dobi tudi zloženko z izčrpnimi navodili in telefonskimi
številkami.
V kolikor pa dojenje iz kakršnih koli razlogov ni možno, pa otročnici patronažna medicinska sestra svetuje tudi
glede hranjenja z mlečno formulo. Iz naših podatkov pri spremljanju prehrane novorojenčkov je razvidno, da
se ob zaključku kontinuiranega obiskovanja patronažnih medicinskih sester zmanjša izključno dojenje za
11,12%.
5. Notranja organiziranost
Kontinuiteto dela smo zagotavljali z dnevnim osebnim prevzemom otročnic z novorojenčki, ki so bile
odpuščene iz Oddelka za perinatologijo UKC Maribor, prav tako pa tudi z osebnim prevzemom odpuščenih
novorojenčkov iz Oddelka za pediatrijo UKC Maribor, ki so bili tja premeščeni iz porodnišnice. Patronažna
medicinska sestra je družino z novorojenčkom obiskala v 24 urah po odpustu iz porodnišnice tudi ob nedeljah
in praznikih, tako v mestu kot na izven mestnem terenskem področju, kar je v skladu s pravilnikom za
izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni, ki zahteva obravnavo novorojenčka v prvih
24 urah po odpustu iz porodnišnice. V ta namen je bila organizirana dežurna služba.
V letu 2014 smo v času dežurstva ob nedeljah in praznikih opravili 249 obiskov otročnic z novorojenčki kar je
kar za 68 več, kot v preteklem letu in sicer je bilo 237 prvih obiskov in 12 ponovnih obiskov.
Za doseganje dobrih rezultatov, so bile potrebne redne koordinacije z vsemi službami, ki skrbijo za nosečnice,
otročnice in novorojenčke ter dojenčke. Prav tako so se redne koordinacije nadaljevale z patronažnimi
medicinskimi sestrami, ki so si pridobile koncesijo za izvajanje patronažne zdravstvene nege.
Dnevno so se z nami povezovali tudi Patronažna služba Zdravstvenega doma Slovenska Bistrica in
Patronažna služba Zdravstvenega doma Lenart, zaradi osebne predaje otročnic z novorojenčki ter nosečnic.
Osebno smo preko telefona predajali otročnice in novorojenčke tudi Patronažni službi Ptuj in Ormož,
patronažnim službam ostalih Zdravstvenih domov pa smo obvestila o otročnicah in novorojenčkih posredovali
pisno, v primerih kakršne koli problematike, pa smo se povezovali tudi osebno.
175
6. Opremljenost za delo
V preteklem letu nismo imeli težav pri nabavi materiala in pripomočkov potrebnih pri vsakodnevnem delu.
Vsaka patronažna medicinska sestra je imela terensko torbo, ki je bila namenjena samo obiskom otročnic in
novorojenčkov ter izvajanju preventivnega dela.
Število tehtnic, ki so razporejene po terenskih območjih je bilo zadovoljivo in nam je omogočalo kontrolo
telesne teže pri novorojenčkih, še posebej tistih, ki so bili rojeni z nizko porodno težo in so imeli težave z
hranjenjem. Takšni so potrebovali še večjo skrb in pozornost doma.
V drugi polovici leta je bil na nivoju države sprejet Nacionalni protokol » Zdravstvena nega popka
novorojenčka« pri izdelavi katerega smo tudi aktivno sodelovali. V naši službi smo takoj po sprejetju protokola
pričeli izvajati zdravstveno nego popka v skladu z njim. Za oskrbo popkovne rane smo uporabljali sete za
enkratno uporabo in pri zdravem popku fiziološko raztopino, pri rizičnem ali bolnem popku pa 70% alkohol.
Enaka razkužila so uporabljali tudi na Oddelku za perinatologijo UKC Maribor. Ves čas smo poudarjali tudi
nujnost uporabe zaščitnih predpasnikov, ter dosledno umivanje in razkuževanje rok. Še posebej pomembna
je zaščita patronažnih medicinskih sester pri delu z otročnicami in novorojenčki, ki so okuženi z ESBL in
MRSA.
Trudili smo se, da smo tudi na področju patronažne zdravstvene nege nosečnice, otročnice in novorojenčka
spremljali vse novosti in jih pri svojem delu tudi upoštevali. V ta namen smo se v čim večjem številu
udeleževali strokovnih izpopolnjevanj. Novosti pa so bile tudi redno posredovane kolegicam s poročanjem na
delovnih sestankih.
7. Zaključek
Ob zaključku leta smo zbrali podatke o opravljenem delu, jih analizirali in primerjali z preteklim letom. Z
rezultati smo lahko zadovoljni, vendar pa jih je še vedno možno izboljšati. Dobljeni podatki nam služijo kot
osnova za načrtovanje dela v prihodnjem letu. Naša želja je, da bi bilo delo opravljeno kakovostno, v skladu z
našimi standardi.
Zadovoljstvo naših pacientov in kakovostno opravljeno delo nam mora biti vodilo za načrtovanje v prihodnje,
zato vsako leto izvedemo tudi anketo med našimi naključno izbranimi pacienti, med katerimi so tudi otročnice
z novorojenčki. Pri načrtovanju dela upoštevamo tudi mnenja in pripombe ter predloge, ki jih izrazijo v anketi.
Patronažna medicinska sestra je družinska medicinska sestra, ki vstopa v družino ob najbolj srečnih dogodkih,
kot je rojstvo otroka. Za mnoge ženske in družine je rojstvo enkraten in neponovljiv dogodek, obogaten z
najsrečnejšimi trenutki življenja, zato je zelo pomembno, da je ženska umirjena, sproščena in zadovoljna. Z
rojstvom se življenje spremeni vsem družinskim članom, ki radostno, a hkrati zaskrbljeno prevzemajo novo
odgovornost. Naloga patronažne medicinske sestre je, da pomaga vzpostaviti harmonijo med materjo in
otrokom ter ostalimi družinskimi člani.
Patronažne medicinske sestre se pri svojem delu srečujemo z veliko težavo, tj. premajhnim številom s strani
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije plačanih obiskov na domu, še posebej ob dejstvu, da so
novorojenčki odpuščeni v domačo oskrbo pogosto že po 48 urah. Po analizi opravljenih obiskov v naši službi
smo ugotovili, da pri otročnici z novorojenčkom v povprečju opravimo 7,2 obiska, čeprav imamo s strani
plačnika priznanih samo 5 obiskov. Menimo, da je potrebno zaradi zgodnjih odpustov iz porodnišnice, število
plačanih patronažnih obiskov povečati.
176
Graf 4: Število otročnic na območju Maribora
177
Graf 5: Procent patologije v zvezi s popki
178
STROKOVNO POROČILO
Patronažna zdravstvena nega pacienta na domu
Bojana FIŠTRAVEC, dipl. med. ses., spec.
179
180
Izvleček
Zdravstveno nego pacienta izvajamo na domovih pacientov. V letu 2014 smo obiskali 3917
pacientov, najpogosteje zaradi preveze. Medicinska diagnoza po MKB – Bolezni obtočil, je bila vzrok
za naše obiske v največ obravnavanih primerih, najpogostejši naročnik pa izbrani osebni zdravnik.
Negovalne intervencije smo opravili na podlagi Delovnega naloga. Naše delo je potekalo dnevno,
kontinuirano 7 dni v tednu. Število patronažnih obiskov v času dežurstva je bilo večje kot v letu
2013. Plan dela je bil v celoti realiziran.
Uvod
Zdravstvena nega pacienta na domu je ožje področje zdravstvene nege, ki je namenjeno bolnim,
poškodovanim, prizadetim in onemoglim pacientom. Je organizacijska in vsebinska sestavina patronažnega
varstva. Predstavlja pomoč patronažne medicinske sestre (PMS) pacientu na domu pri izvajanju osnovnih
življenjskih dejavnosti.
Zdravstvena nega pacienta na domu se izvaja na osnovi delovnega naloga, praviloma naročila izbranega ali
pooblaščenega zdravnika. Frekvenca kurativnih obiskov in trajanje zdravstvene nege je odvisno predvsem od
zdravstvenega stanja pacienta. Negovalne intervencije zdravstvene nege pacienta na domu so postopki
zdravstvene nege in medicinsko-tehnični posegi.
2. Realizacija programa
Program dela zdravstvene nege pacienta na domu je odvisen od potreb pacientov po negovalnih intervencijah
ter prejetih delovnih nalogov in je bil v celoti realiziran.
2.1 Gibanje pacientov
V letu 2013 smo obravnavali - 3704 pacientov.
V letu 2014 smo obravnavali - 3917 pacientov.
Graf 6: Gibanje pacientov zajetih v zdravstveno nego
181
Iz gibanja pacientov je razvidno, da smo imeli v letu 2014 v zdravstveno nego zajetih nekoliko večje število
pacientov kot prejšnje leto (Graf 1).
2.2 Opravljeni obiski
Pri pacientih smo v tekočem letu opravili 88.399 patronažnih obiskov in 121.784 intervencij zdravstvene nege.
Največ intervencij smo opravili zaradi preveze - 38,92 % vseh intervencij, sledijo intervencije dajanje
parenteralne terapije v 24,79 %, odvzem materiala za laboratorijsko diagnostiko v 11,53 % in ostali postopki v
7,73 %. Preostale intervencije zdravstvene nege so bile opravljene v manjšem številu.
Opravili smo tudi 166 infuzij na domu.
Paciente s sladkorno boleznijo, ki so na terapiji z inzulinom smo obiskali po naročilu zdravnika. Trudili smo se,
da jih v čim večjem številu naučimo samostojnega apliciranja. Še vedno pa smo imeli nekaj pacientov, ki so
potrebovali našo pomoč pri dajanju inzulina dnevno.
Protibolečinsko terapijo po elastomerni črpalki je prejemalo 10 pacientov.
Tabela 82: Najpogostejši naročniki za prve obiske na domu
Naročniki v letu
2012
2013
2014
osebni zdravniki
1495
1487
1630
zdravnik zasebnik
1207
1202
1220
UKC Maribor
1008
893
940
109
66
72
67
56
55
3886
3704
3917
specialisti ostali
center za dežurno službo
Skupaj
Najpogostejši naročniki za prve obiske na domu so bili osebni zdravniki, sledili so jim zdravniki zasebniki ter
specialisti iz UKC Maribor. Nadaljevanje bolnišničnega zdravljenja na pacientovem domu, smo izvajali v 940
primerih, kar predstavlja 23,99% vseh prvih obiskov za zdravstveno nego (Tabela 1).
Tabela 83: Najpogostejša obolenja, zaradi katerih so pacienti potrebovali zdravstveno nego ob prvem obisku
na domu
Najpogostejša obolenja v letu
2012
2013
Nekatere infekcijske in parazitarne bolezni
2014
1
6
160
174
232
60
60
59
177
145
132
Duševne in vedenjske motnje
53
45
48
Bolezni živčevja
95
121
85
1
2
0
1
0
1303
1187
1192
Bolezni dihal
33
41
31
Bolezni prebavil
21
38
33
Bolezni kože in podkožja
911
1038
1125
Bolezni mišičnoskeletnega sistema in vezivnega tkiva
705
590
655
Maligne in benigne neoplazme
Bolezni krvi in krvotvornih organov
Diabetes
Bolezni očesa in adneksov
Bolezni ušesa in mastoida
Bolezni obtočil
182
Najpogostejša obolenja v letu
2012
Bolezni sečil in spolovil
Nosečnost, porod in poporodno obdobje
2013
2014
45
29
37
133
67
84
4
3
1
1
3
1
149
185
Nekatera stanja, ki izvirajo v perinatalnem obdobju
Prirojene malformacije, deformacije, krom. nenormalnosti
1
Simptomi, znaki ter nenormalni klin in laboratorijski izvidi, ki niso uvrščeni
drugje
Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov
188
Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti
0
Dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje in na stik z ZS
Skupaj
3886
8
8
3704
3917
Najpogostejša obolenja zaradi katerih so pacienti potrebovali zdravstveno nego ob prvem obisku na domu so
bile bolezni obtočil, bolezni kože in podkožnih tkiv, ter bolezni mišično-skeletnega sistema.
2.3 Popoldansko delo v letu 2014
V OE Patronažno varstvo smo opravljali popoldansko delo v obliki deljenega delovnega časa. Delo je potekalo
od pol - sedme ure zjutraj do enajste, nato popoldan od sedemnajste do dvajsete ure.
V popoldanskem času, sta delo večinoma opravljali dve PMS, tretja PMS se je vključila po potrebi – ko je bilo
potrebno opraviti večje število patronažnih obiskov.
2.4 Dežurstvo v letu 2014
Število obiskov in opravljenih negovalnih intervencij v času dežurstva je bilo odvisno tudi od števila nedelj in
praznikov v letu. Dežurstvo je opravljalo pet PMS, od tega tri PMS cel dan in dve PMS po 8 ur.
Tabela 84: Število opravljenih obiskov v času dežurstva po mesecih
Mesec
Nedelja
Praznik
Skupaj
Januar
298
78
376
Februar
338
106
444
Marec
400
April
162
233
395
Maj
275
181
456
Junij
373
78
451
Julij
274
Avgust
368
September
313
Oktober
314
77
391
November
377
82
459
December
282
158
440
3774
1081
4855
Skupaj
400
274
88
456
313
V letu 2014 smo opravili 4855 obiskov za zdravstveno nego v času dežurstva, od tega 3774 obiskov ob
nedeljah in 1081 obiskov ob praznikih.
183
Graf 7: Letno število opravljenih obiskov v času dežurstva
V letu 2014 smo opravili 4855 obiskov za zdravstveno nego v času dežurstva, kar je za 174 obiskov več kot v
letu 2013.
V letu 2014 smo nadaljevali z izdelavo novih storitev v zdravstveni negi.
V zdravstveni negi pacienta smo evidenco pacientov in zapise naročenih storitev za posameznega pacienta
tudi preteklo leto vodili ročno.
5. Razno
TIMSKO SODELOVANJE – ZDRAVSTVENI TIM
Zdravstveni timi z izbranimi osebnimi zdravniki pacientov so potekali v glavnem v obliki telefonskih posvetov in
pisnih obvestil zdravniku. V manjši meri so se patronažne medicinske sestre posvetovale z zdravniki o oskrbi
pacientov tudi v njihovi ambulanti.
184
STROKOVNO POROČILO
ORGANIZACIJSKA ENOTA NUJNE MEDICINSKE POMOČI
asist. Štefan Mally, dr. med. spec.
predstojnik OE
185
186
OE NUJNA MEDICINSKA POMOČ
C. proletarskih brigad 21, MARIBOR
VODSTVO SLUŽBE
Predstojnik OE: Asist. Štefan Mally, dr. med., spec.
Glavni zdravstvenik OE: Aleksander Jus, dipl. zn
Tajnica OE: Petra Herzmansky
C. proletarskih brigad 21, MARIBOR
1. Dejavnost
Osnovne dejavnosti organizacijske enote Nujna medicinska pomoč (v nadaljevanju OE NMP),
ki so
opredeljene in financirane po Splošnem dogovoru ZZZS:
1.
Nujna medicinska pomoč na terenu.
2.
Nujna medicinska pomoč z motorjem.
3.
Dežurna zdravniška služba.
4.
Nujni reševalni prevozi.
5.
Reševalci motoristi.
6.
Nenujni reševalni prevozi.
7.
Sanitetni in onkološki prevozi.
Dodatne dejavnosti, plačane s strani uporabnikov:
1.
Samoplačniški prevozi v regiji in iz tujine.
2.
Nenujni prevozi za ustanove po pogodbi.
3.
Zdravstvena zaščita na javnih prireditvah.
4.
Izobraževanje iz vsebin prve ter nujne medicinske pomoči.
Služba nujne medicinske
Dispečerska Služba
pomoči
Reševalna služba
Sprejem klicev in koordinacija dela
Prehospitalna enota
Nujni reševalni prevozi
Reševalci motoristi
Delovanje maj november
Nenujni reševalni
Ambulanta SNMP
prevozi
Dežurna zdravniška služba
Sanitetni prevozi
Onkološki prevozi
Območje delovanja službe je na geografskem področju MO Maribor in 11 okoliških občin, ustanoviteljic. Teren
pokrivanja dejavnosti znaša 745 km2, v slučaju večjih nezgod pa se geografski obseg poveča. Storitve nujne
medicinske pomoči, dežurne službe in reševalnih prevozov nudimo skupno približno 200.000 uporabnikom.
187
2. Program dela dejavnosti - realizacija
Dejavnosti OE NMP so financirane na področju urgentne dejavnosti (prehospitalna enota, zdravniška dežurna
služba in nujni reševalni prevozi) po pavšalu, nenujni, sanitetni in onkološki prevozi pa s pogodbami.
A/ Prehospitalna enota
Tabela 85: Statistika dela urgentnih intervencij
POROČILO O DELU
JAN FEB MAR APR MAJ JUN JUL AVG SEP OKT NOV DEC l. 2014
št. intervencij (skupaj)
436
420
465
441
383
433
457
427
460
480
442
522
5366
čas klic-mesto dogodka
10,8
11,2
10,6
10,3
9,6
9,7
9,3
9,5
9,8
9,5
10,2
10,1
10,1
čas klic-bolnišnica (skupni čas)
42,9
44,4
41,8
44,3
40,1
41,5
41,1
39,5
39,8
41,9
41
43,2
41,8
št. pacientov
436
421
465
442
384
435
457
428
461
480
442
523
5374
104
št. pacientov (prom. nesreče)
4
3
8
11
13
14
5
14
12
10
6
4
prepeljanih na kirurgijo
37
40
52
58
48
63
46
56
68
70
51
60
649
prepeljanih na interni oddelek
224
187
231
209
192
212
213
200
191
201
201
233
2494
prepeljani na druge oddelke
115
126
128
132
96
122
130
112
144
138
138
159
1540
napotenih domov
49
51
39
29
32
25
54
41
46
45
40
48
499
št. vseh mrtvih
11
17
15
14
16
13
14
20
12
26
12
23
193
št. KPR
8
13
4
3
5
6
8
6
7
10
3
9
82
št. ROSC (KPR prip. v b. z lastno cirk.)
4
6
3
1
2
3
2
1
2
3
0
4
31
št. uspešnih KPR (odpuščen živ)
0
1
1
0
0
2
1
0
1
0
0
0
6
št. intubacij (vseh)
8
12
10
6
11
9
13
12
8
11
5
14
119
kanal nastavljen (št.)
292
253
312
291
256
272
334
280
281
304
235
321
3431
uporaba 12 kanalnega EKG (št.)
226
197
208
201
201
186
232
197
192
185
165
215
2405
uporaba monitorja (št.)
331
304
345
331
287
327
382
328
331
360
308
399
4033
uporaba kisika
90
85
95
88
74
88
82
87
91
98
67
101
1046
št. defib. pacientov
4
5
2
2
3
3
5
1
4
6
2
2
39
št. mrtvih ob prihodu
8
10
14
13
13
10
8
15
7
20
9
18
145
št. intervencij z več pacienti
1
0
0
1
1
1
1
4
1
1
0
1
12
št. poskusov samomora
11
5
9
8
4
8
6
6
4
5
5
3
74
vpliv alkohola
26
17
24
29
22
29
23
25
20
29
32
34
310
vpliv mamil
4
3
6
8
4
9
8
6
6
7
8
6
75
svojci
218
244
260
247
157
204
219
214
225
254
234
240
2717
očividci
76
71
79
84
100
113
110
85
106
91
71
110
1095
policija
31
13
26
15
15
22
27
17
28
29
35
37
294
zdravnik
35
32
28
44
27
48
37
49
51
43
44
47
483
dispečer
7
2
7
7
6
0
9
11
0
7
0
16
71
drugo
70
59
65
44
79
48
55
51
51
55
57
73
706
395
374
411
387
333
364
414
376
407
422
399
462
4744
KDO JE KLICAL (število)
VRSTA DOGODKA
bolezen
prometna nezgoda
3
4
8
8
9
12
6
10
11
10
5
4
90
poškodba izven prometa
14
23
23
28
18
28
17
20
21
22
17
21
252
zastrupitve
21
15
16
17
15
24
17
14
15
22
21
28
225
nepotrebne intervencije
0
0
0
0
1
0
2
1
2
1
0
0
7
ostalo, ni podatka
3
4
7
1
7
5
1
6
4
3
0
7
48
188
B/ Ambulanta za splošno nujno medicinsko pomoč
Tabela 86: Statistika dela ambulante za splošno nujno medicinsko pomoč
Poročilo o delu
leto 2014
št. vseh pacientov
35105
št. nujnih stanj
3679
nastavljen iv. kanal
6104
EKG monitoring
5442
napotenih v bolnišnico
16846
pregledanih oseb do 18 let
1777
Pripeljan z reševalnim vozilom
3828
Tabela 87: Napotitve na specialistično obravnavo
Napotitve
iz ANMP
na
Pacienti
sprejemne
SK
Domov
IPP
Krg
Uro
Ped
Nevro Očesni
Orl
Inf
Gin
1355
657
882
Psih
Derma
oddelke
UKC
Leto 2014
35103
18257
4238
4087
801
733
1204
2299
188
Graf 8: Prikaz obiskov v ANMP med leti 2010 - 2015
3400
3200
3000
2800
2600
2400
2200
2000
1800
1600
2010 april
2010 oktober
2011 april
2011 oktober
2012 april
2012 oktober
2013 april
2013 oktober
2014 april
2014 oktober
2010 januar
2010 julij
2011 januar
2011 julij
2012 januar
2012 julij
2013 januar
2013 julij
2014 januar
2014 julij
189
384
C/ Dežurna zdravniška služba – hišni obiski
Tabela 88: Statistika dela dežurne zdravniške službe za obiske na domu
2014
Št. obiskov
Št.mrtvoog.
Januar
315
19
Februar
296
25
Marec
242
22
April
208
18
Maj
209
21
Junij
187
20
Julij
202
22
Avgust
226
22
September
202
20
Oktober
212
30
November
234
22
December
266
23
2799
264
Skupaj
Podatki o številu intervencij in obiskov nam kažejo, da se število v delovanju med leti 2011, 2012, 2013 in
2014 nekoliko zvišuje, obisk v ambulanti SNMP pa ostaja skoraj nespremenjen. Primerjava je razvidna iz
grafikonov.
Graf št. 9, 10, 11: Primerjava števila intervencij in obiskov
Intervencije prehospitalne enote
Intervencije v SNMP ambulanti
5400
35800
5300
35600
35400
5200
2011
2012
5100
35200
2011
35000
2012
2013
5000
2014
2013
34800
2014
34600
4900
34400
4800
34200
4700
34000
št. intervencij
št. intervencij
Dežurna zdravniška služba - hišni obiski
2800
2750
2011
2700
2012
2013
2014
2650
2600
2550
št. obiskov
Področje nenujnih prevozov je urejeno s pogodbo z ZZZS in komercialnimi zavarovalnicami, kjer smo imeli za
leto 2014 plan 646.490 km za nenujne prevoze in 198.920 km za prevoze onkoloških bolnikov. Presežek
plana se plačuje v obsegu 70%, kar je delež prostovoljnega zavarovanja, razen prevozi onkoloških bolnikov,
190
za katere se plačuje 100% presežek plana. V letu 2014 se je zaostril kriterij na področju pravic pacientov o
koriščenju nenujnega reševalnega prevoza, zato se je zaostrilo izdajanje le teh obrazcev, posledica pa je
minimalno nerealiziran program v dejavnosti nenujnih reševalnih prevozov (99,08 %) in povečanje realizacije
programa na področju sanitetnih in onkoloških prevozov (realiziran plan 170,82 %). Zaradi izjemno nizkih cen
na področju sanitetnih prevozov, kar povzroča neugodne finančne rezultate vseh izvajalcev nenujnih,
sanitetnih in onkoloških reševalnih prevozov na področju države, se ves čas preko Združenja zdravstvenih
zavodov Slovenije opozarja s predlogi za odpravo anomalij na Zavod za zdravstveno zavarovanje, seznanja
pa se tudi Ministrstvo za zdravje.
Področje delovanja reševalne službe zajema nujne reševalne prevoze, nenujne reševalne prevoze s
spremljevalcem, sanitetne ter onkološke prevoze pacientov.
Tabela 89: Statistika vseh prevozov pacientov v OE NMP
2014
poškodba
porod
bol. urg. st.
nenujni+san
PHE
NRV
SKUPAJ
prev. km
Januar
158
1
485
913
134
554
1601
68130
Februar
232
2
527
852
149
515
1516
56768
Marec
156
3
561
850
185
526
1561
59520
April
155
2
504
907
149
524
1580
67104
Maj
169
2
499
873
139
548
1560
67246
Junij
199
/
487
858
134
576
1568
66686
Julij
146
1
537
815
150
755
1720
60400
Avgust
145
/
476
710
164
491
1365
48099
September
144
/
537
836
161
532
1529
50476
Oktober
144
2
566
896
155
578
1629
59714
November
123
2
492
879
137
523
1536
58979
December
159
3
596
922
172
629
1723
60367
1930
18
6267
9717 1829 6751
18888
723489
Skupaj
Graf 12: Realizacija programa
Realizacija programa
700.000
600.000
500.000
400.000
2011
2012
300.000
2013
2014
200.000
100.000
0
Plan nenujni
Realizacija
nenujni
Plan san +
onko
Realizacija
san + onko
Nujni
Na področju prevozov za druge plačnike smo realizirali 27.251 km. Glavnina teh prevozov so med oddelčni
nujni in urgentni prevozi iz UKC Maribor, ki se realizirajo s plačilom preko pogodbe, z bistveno boljšimi
finančnimi učinki za zavod (cena 1 km je 1,60 EUR).
191
3. Kadrovska struktura zaposlenih v l. 2014
Zdravnik specialist: 9
Zdravnik specializant: 9
Dipl. medicinska sestra/Dipl. zdravstvenik: 32
Zdravstveni tehnik: 33
Voznik reševalec: 5
Tajnica OE: 1
Skupno število zaposlenih: 89
4. Delovna sredstva
V OE NMP se je v letu 2014 dejavnost na terenu izvajala z:
-
2 reanomobila,
-
7 nujnih reševalnih vozil,
-
3 reševalna vozila,
-
2 osebni specialni vozili,
-
2 osebni vozili,
-
3 motorna kolesa.
Tabela 90: Podatki o reševalnih vozilih in stanju kilometrov
Reg. št.
Znamka in tip
Leto izdelave
Stanje km 01.01.2014
Stanje km 31.12.2014
Skupaj
PHE 1
Mercedes Sprinter
2007
111535
136500
24965
PHE 2
Mercedes Sprinter
2009
66505
81940
15435
GR 726
VW Transporter-D
2014
0
35145
35145
GR 727
VW Transporter-D
2013
400
57710
57310
KR 370
VW Transporter-D
2011
47470
62845
15375
KR 353
VW Transporter-D
2011
130890
180750
49860
H2 63R
VW Transporter-D
2006
404705
450810
46105
KD 420
VW Transporter-D
2009
245365
297220
51855
T8-15D
VW Transporter-D
2005
385660
416575
30915
V1 13N
VW Transporter-D
2006
396240
434635
38395
A7 48Z
VW Transporter-D
2006
376300
405560
29260
A7 47Z
VW Transporter-D
2006
375430
odpis 01 2014 375800
370
UL 196
SEAT Toledo
2014
0
57100
57100
ZE 442
VW Golf variant 4x4
2014
0
8460
8460
M5-03A
RENAULT Megane
2003
321810
382758
60948
MITSUBISHI
H1-82G
Outlander
2008
421360
477710
56350
NMP 1
BMW
2004
70680
71505
825
NMP 2
BMW
2012
3907
9050
5143
NMP 3
YAMAHA
2012
10080
15415
5335
192
Iz tabele je razvidno, da dejavnost izvajamo z vozili, med katerimi imajo nekatera že veliko število kilometrov,
posledica tega pa je povečana poraba finančnih sredstev za popravilo in obnovo teh vozil.
Sprejem klica se izvaja v dispečerskem centru, kjer sta dve delovišči. Delovišče I. je namenjeno sprejemu
klicev preko št. 112, delovišče II. pa klicem za dežurno zdravniško službo, informacije in svetovanje ter
sprejemu klicev preko številke 112 v primeru zasedenosti delovišča I.
Ambulantni del dejavnosti se lokacijsko nahaja v UKC Maribor, kjer deluje dežurna ambulanta po urniku ter
ambulanta za nujne primere neprekinjeno.
5. Izvedeni projekti v letu 2014
-
Nadaljevanje projekta prenove dispečerske službe, izdelava posodobljenih navodil za sprejem in
koordinacijo pri masovnih nesrečah,
-
Prenova obstoječih prostorov OE za potrebe skladiščenja materiala, čistil in odpadkov.
-
Obnova osnovnih sredstev in medicinske opreme je potekala v skladu z letnim planom.
-
V letu 2014 sta bila naročena dva reševalna vozila tipa B - NRV z medicinsko opremo.
-
Izvedena nenapovedana vaja masovne nesreče z aktivacijo vse zaposlenih v OE- preizkus sistema
delovanja aktivacije pozivnikov in GSM aparatov.
-
Uvajanje edukacij prvih posredovalcev in vpeljevanje prostovoljnih gasilskih društev v sistem reševanja v
primeru nenadnega srčnega zastoja na terenu.
-
Izvedena je bila tudi delna dobava zaščitnih sredstev za uslužbence po novem normativnem predlogu za
zaščitna sredstva, ki upošteva vsa delovišča in specifične potrebe posameznih profilov.
-
Za uslužbence ZN in voznike reševalce so se izvajale kontinuirane edukacije iz vsebin NMP po
določenem programu dela. S tem se dviguje kakovost oskrbe na terenu.
-
Znanstveno-raziskovalno delo v OE potrjuje preko 30 novih bibliografskih vpisov, vključno z originalnimi
članki objavljenimi v revijah z SCI faktorjem.
V OE NMP intenzivno spremljamo kazalnike uspešnosti in učinkovitosti, ki zajemajo:
-
Statistiko preživetja po mednarodnih standardih.
-
Poročila o delu PHE za Ministrstvo za zdravje.
-
Poročilo o delu motorista reševalca.
-
Realizacija programa za ZZZS.
-
Realizacija dejavnosti na trgu (dežurstva, edukacije).
-
Sistem pritožb-pohval.
-
Bilanca poslovanja – obvladovanje stroškov.
-
Anketa o zadovoljstvu uporabnikov v dežurni službi.
-
Objave znanstveno-raziskovalnih člankov in aktivne udeležbe na kongresih.
-
Dostopni časi pri urgentnih intervencijah.
-
Uspeh kardiopulmonalne reanimacije (prikaz po utstein style protokolu - kazalci: povrnitev spontanega
utripa (rosc), število hospitaliziranih, število odpuščenih iz bolnišnice, cpc (nevrološki status) po odpustu.
-
Število bolnikov z AMI ki so pripeljani na ptc-a.
-
Število intubiranih bolnikov in število bolnikov z rapid sequence intubation.
-
Število bolnikov z akutnim možgansko-žilnim dogodkom napotenih na trombolizo /ct.
-
Varnost pacientov.
-
Zadovoljstvo pacientov.
193
Zaradi pomembnosti smo največjo pozornost pri spremljanju kazalnikov kakovosti namenili uspešnosti kardio
pulmonalnega oživljanja, pri katerem dosegamo nadpovprečne rezultate.
Kazalnik kakovosti
Leto 2014
Uspešnost kardiopulmonalnega oživljanja I
Zastavljen cilj =
Zastavljen cilj =
(število vzpostavitev pulza na terenu /
Nadpovprečna uspešnost v
število vseh oživljanj)
RS
RS
35 %
38 %
Uspešnost kardiopulmonalnega oživljanja II
Zastavljen cilj =
Zastavljen cilj =
(število odpuščenih bolnikov iz
intenzivnega oddelka / število vseh
RS
RS
10%
7%
Kvaliteta vzpostavitve in oskrbe dihalne poti
Zastavljen cilj =
Zastavljen cilj =
na terenu (število vseh intubacij / število
vseh oživljanj)
RS
RS
1,3
1,44
oživljanj)
V letu 2014 smo nadgrajevali procese dela iz preteklih let:
-
Model triaže v ambulanti SNMP.
-
Sprejem klica na enem mestu in enotna obdelava podatkov.
-
Uporaba ambulantnih protokolov za nujna in nenujna akutna stanja.
-
Uporaba protokolov za intervencije ekip nujnih reševalnih prevozov.
V smislu povečanja kakovosti in preglednosti operativnega dela, smo v letu 2014 nadgradili in spremenili
sledeče obrazce ter interna delovna navodila:
-
Protokoli predaje službe osebja ZN za vozila in ambulanto (interni obr.).
-
Protokol - zapisnik generalnih čiščenj vozil in opreme (interni obr.).
-
Delovno navodilo dispečerjem za nujne medklinične prevoze.
-
Delovno navodilo »Delo reševalca na motorju«.
-
Delovno navodilo »Dolžnosti ob evidentiranju Nalog za prevoz bolnika«.
-
Delovno navodilo »Navodila za sprejemanje nujnih klicev«.
-
Delovno navodilo »Sprejem intervencij preko ReCO 112«.
-
Delovno navodilo »Opravljanje dežurstev«.
-
Delovno navodilo »GIS v NMP s sledenjem«.
-
Protokol Manchester style triaže v ambulanti za NMP.
V letu 2014 smo nadaljevali s kontinuiranim izobraževanjem zaposlenih.
194
Realizacija izobraževanja:
-
ACLS - scenariji.
-
Oprema v OE NMP Maribor.
-
ITLS - scenariji odraslega.
-
Pediatrija - scenariji.
-
Nujna stanja na terenu.
-
Uporaba zdravil na urgenci.
-
Uporaba imobilizacijskih sredstev.
-
RSI, oprema.
-
Poročilo in novosti s kongresa motoristov, ITLS.
-
Ukrepi ob masovni nesreči.
-
Nujna stanja na terenu ( prsna bolečina, akutna dispneja, akutno respiratorno popuščanje, motnje
srčnega ritma, nujna hipertenzivna stanja, možganska kap, epileptični napad, zastrupitve,…).
Izobraževanje iz omenjenih vsebin je potekalo znotraj timov skozi celo leto.
6. Realizacija zastavljenih ciljev za leto 2014
Glede na zastavljene cilje in naloge smo izboljšali zadovoljstvo zaposlenih, sistem pritožb in pohval kaže na
zadovoljstvo uporabnikov naših storitev,nadaljeval se je projekt izgradnje dispečerskega centra, kakovost
storitev in razvoj zdravstvene nege je na visoki ravni, zaposleni v OE NMP se kontinuirano izobražujejo,
strokovno sodelujemo z zasebnimi in javnimi izvajalci zdravstvenih storitev, na področju urgentne medicine
smo sodelovali v znanstveno raziskovalnih projektih, pomemben pa je dosežek realizacije programa nenujnih
reševalnih, sanitetnih in onkoloških prevozov, ki se je kljub konkurenci na področju delovanja OE realizirala v
več kot 100 %. Zaradi mnenja strokovnih institucij, ki ne vidijo potrebe po razvoju dodatnega edukacijskega
centra, še vedno ni prišlo do realizacije ustanovitve edukacijskega centra v zavodu za NPK - poklic
zdravstveni reševalec, izvajamo pa strokovna izobraževanja za zunanje zdravstvene ustanove in podjetja.
7. Cilji za leto 2015
-
Nadaljevanje izgradnje projekta dispečerskega centra.
-
Izgradnja dodatnih garaž za potrebe vozil OE NMP.
-
Čim višja kakovost storitev in razvoj zdravstvene nege.
-
Permanentno strokovno izobraževanje zaposlenih v OE NMP.
-
Zadovoljstvo uporabnikov in zaposlenih v OE NMP.
-
Strokovno sodelovanje z drugimi izvajalci zdravstvenih storitev.
-
Kontinuirano izobraževanje in razvoj notranjih in zunanjih izobraževanj.
-
Ohranitev programa nenujnih reševalnih, sanitetnih in onkoloških prevozov.
-
Sodelovanje z zasebnimi izvajalci reševalnih prevozov.
-
Sodelovanje v znanstveno-raziskovalnih projektih.
195
STROKOVNO POROČILO
ORGANIZACIJSKA ENOTA VARSTVO ŽENSK
prim. Danilo Maurič, dr.med., spec.gin. in porod.
v.d. predstojnik OE
196
197
1. Uvod
Znotraj enote Varstvo žensk delujeta:
1. Dispanzer za ženske, ki na primarni ravni opravlja izven bolnišnično ginekološko in predporodno
zdravstveno varstvo, samostojno in v sodelovanju z drugimi službami in zdravstvenimi delovnimi
organizacijami. Ginekološka dispanzerska dejavnost zajema preventivne ukrepe, diagnostiko, terapijo in
rehabilitacijo. Obenem
aktivno spremlja in proučuje zdravstveno stanje žensk ter socialne in higienske
razmere v katerih živijo in delajo:
-
ZDRAVSTVENO VARSTVO V NOSEČNOSTI, OB PORODU IN PO PORODU,
-
ZDRAVSTVENO VARSTVO V ZVEZI Z NAČRTOVANJEM DRUŽINE,
-
ZDRAVSTVENO VARSTVO ŽENSK ZARADI PREPREČEVANJA, ODKRIVANJA IN ZDRAVLJENJA
GINEKOLOŠKIH BOLEZNI,
-
STROKOVNO METODOLOŠKO PEDAGOŠKO IN RAZISKOVALNO DELO.
2. Oddelek za radiologijo s Centrom za bolezni dojk
2. Vodstvo OE Varstvo žensk
Predstojnik: prim. Danilo Maurič, dr.med., spec. gin in porod.
Glavna medicinska sestra: Janja Dajčman Waldhuber, dipl.m.s.
Tajništvo: Natalija Pršina in Ema Korošec
Nahajamo se v 5. nadstropju Vošnjakove ulice 2-4.
Zaposleni v OE Varstvo žensk, imamo mesečne timske sestanke, ki jih vodi predstojnik in glavna medicinska
sestra, poleg tega pa tudi posebej sestanke zdravnikov in sestanke medicinskih sester. Trudimo se, da težave
in spremembe poročamo ažurno in jih rešujemo sproti.
Predstojnik in glavna medicinska sestra sodelujeta v vseh strokovnih odločitvah, pri pomembnejših strokovnih
in organizacijskih problemih pa sodelujejo tudi zdravniki OE Varstvo žensk.
198
VODSTVO
DIREKTOR
TAJNICA
GLAVNA MED.
SESTRA
Organizacijska enota
VARSTVO ŽENSK
DISPANZER ZA ŽENSKE
ODDELEK ZA
RADIOLOGIJO S CBD
ENOTA CENTER
RTG:
SKELETA
PLJUČ
ZOB
ULTRAZVOK
ENOTA TABOR
MAMOGRAFIJA
DISLOCIRANE ENOTE
Šentilj, Ruše,
Sl. Vrh, Miklavž
199
AMBULANTA ZA
BOLEZNI DOJK
3. Program dela v letu 2014 in realizacija
Tabela 92: DISPANZER ZA ŽENSKE
Leto 2012
Leto 2013
Leto 2014
Preventivni ginekološki pregledi
7251
7529
6548
Prvi kurativni pregledi
4258
3827
3886
Ponovni kurativni pregledi
782
589
757
Preventivni odvzem brisa -papa
6328
6737
6400
Odvzem brisa na malignost – kurativa-
1856
1102
1246
CITOLOŠKI BRISI – skupno število
8184
12255
7258
Kratki obiski
17326
15216
12794
Tabela 93: REALIZACIJA DELOVNEGA PROGRAMA NA DISPANZERJU ZA ŽENSKE ZA OBDOBJE I – XII
2014
Str
Zdravnik
Mes.
501000
DANILO MAURIČ
501000
501000
501000
KOPŠE BERČIČ
Realizacija
Obiski
Laborat.
Raz-
I – XII/2014
I – XII/2014
točke
merje
Prev
Kur.
kol
kol.
Prvi
Ponovni
I-XII
I-XII
2014
2013
486
12.118
1.669
2.079
2.219
2.347
95%
SUZANA ZAVRŠNIK
1.239
24.400
3.001
3.113
5.022
4.490
112%
SABINA OZIMIČ
1.183
21.513
3.540
2.075
5.754
5.960
97%
MOJCA
1.302
24.940
2.997
3.838
5.475
4.639
118%
501000
NELI PETROVIČ
1.129
26.131
3.082
4.077
6.252
6.311
99%
501000
ZDRAVKO VEINGERL
983
21.184
3.039
2.421
4.689
3.959
118%
501000
SK GINEKOLOGIJA
6.322
130.286
17.603
29.411
27.706
106%
17.328
Glavarina
Glavarina na Dispanzerju za ženske ob koncu leta 2014 je bila ca. 28400.
4. Kadri OE VŽ
Na dan 31. 12. 2014 smo imeli v OE VŽ 41 zaposlenih :
-
6 zdravnikov specialistov ginekologov,
-
zdravnica specialistka radiologije,
-
1 zdravnica specialistka družinske medicine
-
1 zdravnica specializantka
-
7 diplomiranih medicinskih sester (1 x porodniška)
-
11 srednjih medicinskih sester oziroma zdravstvenih tehnikov + 1 ZT ( 4 urno delo) ,
-
(1 x porodniška)
-
11 dipl. inženirjev radiologije (1 x 4 urno delo)
200
-
administrativni delavki (1 x 6 urno delo)
-
1 pripravnik inž. radiologije
Porodniški dopust
Sabina Lorenci Cvikl, dipl. m. s. je na porodniškem dopustu od 11.7.2014
Darja Slanič, sms je na porodniškem od 22.10.2014
Bolniški staleži
Skupna odsotnost z dela v letu 2014 zaradi boleznine in nege družinskega člana, je bila 279 dni.
-
medicinske sestre 116 dni
-
inženirji radiologije 95 dni,
-
zdravniki 36 dni,
-
administrator 32 dni.
Nove zaposlitve
Tjaša Piberčnik, TZN
Anja Dietner, TZN
Tina Dragšič, TZN
Sara Krajnc, dipl. ing. rad.
Vladka Petek, dipl. ing. rad.
Ogrinc Lea, dipl. ing. rad.
Premestitve, prekinitve delovnega razmerja:
Maja Feltrin Sernko, dipl.m.s. - 29.7.2014 v OE SZV, na PTD
Maja Hajdinjak, dipl.m.s. - 1.10.2014 v OE SZV, v referenčno ambulanto
5. Projekti promocije zdravja in razvoja dejavnosti dispanzerja za ženske
Poleg opravljanja obveznega dela programa preventive in kurative, potekajo še druge aktivnosti:
-
šola za bodoče starše - začetek tečaja v zgodnji nosečnosti, ki mu kasneje sledi sklop predavanj v
zadnjem trimesečju nosečnosti, s predavatelji različnih profilov (medicinske sestre iz dispanzerja za
ženske, medicinske sestre iz otroškega dispanzerja, zobozdravstva, ginekolog(inja), pediater,
fizioterapevtka, anestezistka),
-
sodelovanje za ohranitev pridobljenega naziva Dojenju prijazna zdravstvena ustanova
-
izdelava zloženk in zdravstveno vzgojnega materiala,
-
sodelovanje na strokovnih večerih,
-
predavanja ob svetovnem dnevu boja proti Aids-u,
-
predavanja po šolah.
201
6. Izobraževanje in strokovna izpopolnjevanja
V letu 2014 smo se zaposleni v naši organizacijski enoti redno udeleževali strokovnih srečanj skladno s
planom in razpoložljivimi denarnimi sredstvi ter s pomočjo donacij.
V letu 2014 je bila uspešno opravljena notranja presoja, zunanja presoja in zdravstvene inšpekcije.
Opravljen je bil tudi notranji strokovni nadzor.
Delo poteka nemoteno, skladno z zakonodajo, organizacijskimi predpisi in navodili.
V vsaki sprejemni ambulanti imamo računalniško opremo in povezavo z On line sistemom.
9. Novosti oziroma pridobitve dispanzerja za ženske in tekoča problematika
Novosti
-
Nova ginekološka ambulanta Šentilj
Problematika
-
zastarela osnovna sredstva za kvalitetno izvajanje ginekoloških storitev (kolposkopi),
-
dotrajana oprema,
-
še vedno nas pesti odredba ZZZS, da na ginekološki tim pripada le ½ diplomirane medicinske sestre,
-
preobremenjenost zdravnikov in medicinskih sester.
10. Razvojni in strokovni cilji
-
zaposliti specialista ginekologa oziroma specializanta iz ginekologije,
-
vzdrževanje glavarine,
-
pridobiti sredstva za nabavo kolposkopov, preiskovalnih miz ter ostale pomembne opreme,
-
omogočati izobraževanja, delovati kot učna baza za specializante, pripravnike, študente in dijake,
-
strokovno izpopolnjevati zaposlene in s tem dosegati zahtevano število licenčnih točk,
-
postopoma posodobiti zastarelo opremo
-
interno strokovno izpopolnjevanje zaposlenih (pridobivanje novih znanj, utrjevanje že pridobljenih)
-
priprava delovnih prostorov za referenčno ginekološko ambulanto
202
STROKOVNO POROČILO
ORGANIZACIJSKA ENOTA VARSTVO ŽENSK
Oddelek za radiologijo s centrom za bolezni dojk
asist. dr. Irena SEDONJA, dr.med.,spec. rad.
203
204
1. Prostori in oprema
Oddelek za radiologijo s Centrom za bolezni dojk sestavljajo naslednje diagnostične enote:
-
Rentgenska diagnostika pljuč in skeleta
-
Ultrazvočna diagnostika
-
Center za bolezni dojk z mamografijo
-
Rentgenska diagnostika zob
V letu 2014 so Center za bolezni dojk, splošni rentgen in ambulanta za ultrazvok delovali v novih prostorih na
Sodni ulici 13 v Mariboru. Prostori so funkcionalno opremljeni, imajo
nov digitalni rentgenski aparat ter
digitalni mamograf in vso potrebno opremo za radiološki informacijski sistem RIS in PACS. Prostori za zobni
rentgen so na isti lokaciji v ulici Kneza Koclja 10.
2. Kader
Na oddelku za radiologijo s Centrom za bolezni dojk je v letu 2014 delovala že ustaljena ekipa
Vodstvo oddelka
Vodja oddelka je od ustanovitve oddelka asist. dr. Irena Sedonja, dr. med., spec. radiologije.
Oddelek je v letu 2014 imel odgovornega radiološkega inženirja Barbaro Kep, dipl. ing. rad.
Zdravniki radiologi
Na oddelku je bila v letu 2014 zaposlena ena radiologinja – asist. dr. Irena Sedonja, dr. med., spec. rad.
Na področju skeletne diagnostike sodelujemo s prim. mag. sci. Marija Kolenc, dr. med. V letu 2014 sta del
skeletnih izvidov prevzela mag. Milka Kljaić Dujić, dr. med., spec. ter Tomaž Friedrich, dr.med., spec
radiologije.
V ambulanti za ultrazvok sodelujemo z zunanjimi sodelavci
-
mag. Naji Jamal, dr. med., spec.
-
prim. mag. Jurij Zalar, dr. med., spec.
-
Tomaž Frangež, dr. med., spec.
-
asist. mag. Andreja Dvoršak Erker, dr. med., spec.
-
asist. dr. Mitja Rupreht, dr. med., spec.
-
mag. Stanislava Umek Bradač dr. med., spec.
-
mag. Milka Kljaić dujić, dr. med., spec.
-
Tomaž Friedich, dr.med., spec. radiologije
Klinični pregledi dojk
V letu 2014 je klinične preglede opravljala Snežana Mandić, dr. med., spec. družinske medicine. V tem letu je
opravila tečaj za ultrazvok, ter pričela z izvajanjem ultrazvoka dojk.
205
Radiološki inženirji, ki se izmenjujejo na vseh diagnostikah
-
Igor Radosavljević, dipl. ing. radiologije
-
Marija Bigec Miložič, dip. ing. radiol.
-
Monika Glavač, dipl. ing. radiol.
-
Barbara Kep, dipl. ing. radiol.
-
Miha Borko, dipl. ing. rad.
-
Leopoldina Volk, ing. rad.
-
Bernardo Podojsteršek, ing. rad.
-
Mirjana Fišinger, ing. rad
-
Sara Krajnc, dipl. ing. rad.
-
Vladka Petek, dipl. ing. rad.
-
Lea Ogrinc, dipl. ing. rad
Ekipa zdravstvene nege se je oblikovala skozi vse leto, glede na potrebe oddelka. Sestavljajo jo:
-
Janja Volmajer, dipl. m. s.
-
Vida Hrastnik, TZN
-
Suzana Daneu, TZN
-
Katja Sisinger, TZN
-
Sabina Lorenci Cvikl, dipl. m. s
-
Darja Slanič, TZN
V času porodniških dopustov sta Sabino Lorenci Cvikl ter Darjo Slanič nadomeščali:
-
Anja Dietner, TZN
-
Tina Dragšić, TZN
3. Program dela in realizacija
Tabela 94: Mamografija
Program
39239
Realizacija
38357
Tabela 95: Ambulanta za bolezni dojk
Program
41690
Realizacija
42942
Tabela 96: Ambulanta za ultrazvok
Program
Realizacija
99977
100474
Tabela 97: RTG skeleta
Program
40135
Realizacija
39734
206
4. Novosti in problematika
V letu 2014 smo začeli izvajati državni preventivni presejalni program za raka dojk – DORA.
Oddelek se še vedno sooča s prostorsko stisko.
5. Razvojni in strokovni cilji
-
Omogočati izobraževanja, delovati kot učna baza za specializante, pripravnike, študente in dijake.
-
Strokovno izpopolnjevati zaposlene in s tem dosegati zahtevano število licenčnih točk.
-
Pričeti z ultrazvočno vodenimi, tankoigelnimi punkcijami.
-
Razširiti svoje prostore na sedanjo fizioterapijo.
207
208
STROKOVNO POROČILO
DEJAVNOST ZDRAVSTVENE NEGE
Milena FRANKIČ, viš. med. ses.
glavna medicinska sestra zavoda
209
210
1. Predstavitev dejavnosti zdravstvene nege v ZDM
Medicinske sestre v ZDM izvajajo dela in naloge v sedmih organizacijskih enotah, nekaj jih je tudi vodenih na
stroškovnem mestu Uprave. Na dan 31.12.2014 je bilo v zavodu zaposlenih skupaj 376 medicinskih sester, od
tega 174 diplomiranih medicinskih sester in 202 zaposlenih v zdravstveni negi s srednjo izobrazbo
(ZT/TZN/SMS/ZA).
2. Aktivnosti dejavnosti zdravstvene nege
Najvišji posvetovalni operativni organ v dejavnosti zdravstvene nege je Kolegij zdravstvene nege (v
nadaljevanju KZN). Način delovanja in organizacija KZN se izvaja v skladu s poslovnikom o delu KZN, ki je bil
sprejet 24. 11. 2008. Sestavljajo ga:
-
glavna medicinska sestra zavoda,
-
glavne medicinske sestre/glavni zdravstvenik posameznih organizacijskih enot,
-
vodja higiensko oskrbovalnega oddelka in
-
koordinatorica za zdravstveno nego in kakovost.
V obdobju od 1.1.2014 do 31.12.2014 je bilo 10 rednih sej KZN in izvedeni so bili številni projekti.
2.1
V okviru KZN deluje komisija za izvajanje internih strokovnih nadzorov (rednih in izrednih). Izvedeni so
bili redni in izredni interni strokovni nadzori s svetovanjem, kontrolni redni strokovni nadzor s
svetovanjem in redni strokovni nadzor o doslednosti izvajanja zakonodaje s področja čakalnih
seznamov, čakalnih dob, poročanja in elektronskega vodenja čakalnih seznamov.
2.2
Realizacija številnih priporočil s strani notranjega revizorja, ki doprinesejo k boljšemu poslovanju
zavoda.
2.3
V
referenčnih ambulantah ima status referenčne medicinske sestre 11 diplomiranih medicinskih
sester.
2.4
Aktivno sodelovanje z Ministrstvom za zdravje in Zbornico – Zvezo je bilo predvsem v smislu aktualne
problematike.
2.5
Izvedeno je bilo organizacijsko in strokovno
soorganizatorstvo pri UKC MB za XII. srečanje
medicinskih sester v pediatriji.
2.6
Člani KZN še naprej uspešno sodelujejo pri nadgradnji zdravstveno informacijskega sistema.
2.7
Pri realizaciji programa je upoštevano:
-
strokovnost in kakovost v procesu zdravstvene nege,
-
da je pacient najpomembnejši subjekt, ki ima pravico do kakovostne zdravstvene nege,
-
da so pacienti in zaposleni čim bolj zadovoljni,
-
dobra poslovnost,
-
sodobna informacijska podpora.
2.8
V zavodu je bilo poskrbljeno za cepljenje zaposlenih proti sezonski gripi.
2.9
Zaposleni v zdravstveni negi so uspešno sodelovali v projektu »Zdravo v naravo 3«, kjer se je ob
zdravstveno vzgojnem delu izvajalo tudi cepljenje proti klopnemu meningoencefalitisu.
2.10
Na Zbornico – Zvezo so bile posredovane vloge za licenčno vrednotenje strokovnih večerov in drugih
strokovnih srečanj zavoda, tako za aktivne, kot tudi za pasivne udeležence. Licenčne točke so v
mirovanju, dokler Zbornica – Zveza s strani MZ ponovno ne pridobi javnih pooblastil.
211
2.11
V letu 2014 je opravljalo pripravništvo 35 pripravnikov - tehnikov zdravstvene nege. Pripravništvo so
izvajali v skladu z navodili in prejeli so individualne programe kroženja.
2.12
V zavodu, kot učni bazi, so bile izvedene, pod individualnim mentorstvom, klinične vaje v patronažni in
dispanzerski zdravstveni negi za redne in izredne študente iz FZV UM, drugih zdravstvenih fakultet oz.
visokih zdravstvenih šol in obvezno praktično usposabljanje pri delodajalcu za dijake Srednje
zdravstvene in kozmetične šole.
2.13
S strani Komisije za etična vprašanja je bilo izdanih 36 soglasij za izvedbo znanstveno raziskovalnih
nalog študentom FZV UM in drugih izobraževalnih zavodov, ki so v okviru študija pripravljali diplomske
naloge.
2.14
Zaposleni v ZN so bili v mesecu marcu ocenjeni za preteklo leto. Ocena služi za napredovanje.
Opravljeni so bili tudi letni razgovori.
2.15
Na delovnih skupinah, imenovanih za pripravo strokovnih kriterijev, ki delujejo v okviru KZN, so bili
izdelani strokovni kriteriji za različne vrste javnih naročil.
2.16
Izvedena je bila anketa o zadovoljstvu uporabnikov v vseh sedmih OE in tudi v posameznih službah
oz. oddelkih.
2.17
Na simpozijih, seminarjih, strokovnih srečanjih in na strokovnih večerih zavoda so aktivno in pasivno
sodelovali številni udeleženci ZN.
2.18
Člani KZN so v tekočem letu sprejeli dodatne lastne specifične standarde v zdravstveni negi in nekaj
standardiziranih delovnih navodil.
2.19
Skozi vse leto je potekalo aktivno sodelovanje v Društvu medicinskih sester, babic in zdravstvenih
tehnikov Maribor (DMSBZTMB). ZDM je imel v letu 2014 dobitnico priznanja srebrni znak.
3. Realizacija zastavljenih ciljev in nalog v letu 2014
3.1
Približevanje števila zaposlenih v ZN plačanemu prodanemu kadru za ZN s strani ZZZS
3.2
Realizirana je bila možna prerazporeditev zaposlenih v ZN znotraj zavoda.
3.3
Strokovnost in kakovost v procesu zdravstvene nege.
3.4
Obnovitev 2 habilitacij za strokovnega sodelavca na FZV UM.
3.5
Da so pacienti središče naše dejavnosti.
3.6
Da so pacienti in zaposleni čim bolj zadovoljni.
3.7
Izvedena interna strokovna izobraževanja brez dodatnih stroškov.
3.8
Sodobna informacijska podpora.
4. Kazalniki kakovosti
4.1
Zadovoljstvo uporabnikov zdravstvenih storitev v vseh sedmih OE.
4.2
Zadovoljstvo zaposlenih
4.3
Sledenje »7 korakom« za spodbujanje in zaščito uspešnega dojenja s trendom k ohranitvi naziva
DPZU.
4.4
Letno samoocenjevanje v DPZU na podlagi predpisanega vprašalnika.
4.5
Spremljanje dojenja in otrokove prehrane nasploh od 1. do 18. meseca starosti z računalniško
podprtim informacijskim sistemom.
212
4.6
Obravnava pritožb in pohval na področju zdravstvene nege.
4.7
Evidentiranje nasilja nad zdravstvenimi dela
4.8
Zadovoljstvo izvajalcev zdravstvene nege in ostalih zaposlenih v zavodu.
4.9
Spremljanje pojavov bolnišničnih okužb.
4.10
Evidentiranje incidentov na delovnem mestu.
4.11
Sodobni razvoj zdravstvene nege.
KAZALNIK
Leto 2012
Leto 2013
Leto 2014
KAKOVOSTI
Epidemiološko
Število
Evidentiranih
Število
Evidentiranih
Število
Evidentiranih
spremljanje
zaposlenih,
primerov:
zaposlenih,
primerov:
zaposlenih,
primerov:
okužb iz
ki so v stiku
0 primerov
ki so v stiku
0 primerov
ki so v stiku
0 primerov
pacienta na
s pacienti in
s pacienti in
s pacienti in
osebje
materiali, ki
materiali, ki
materiali, ki
(cilj 0 primerov)
se zanj
se zanj
se zanj
uporabljajo:
uporabljajo:
uporabljajo:
698
695
694
Število
Število
Število
Število
Število
Število
Število
habilitiranih
dipl. m.s., ki
habilitacij:
dipl. m.s., ki
habilitacij:
dipl. m.s., ki
habilitacij:
dipl. m. s. za
izpolnjujejo
5
izpolnjujejo
1
izpolnjujejo
2
naziv strokovni
kriterije za
kriterije za
kriterije za
sodelavec
habilitacijo v
habilitacijo v
habilitacijo v
(cilj 1 – 2 na
naziv
naziv
naziv
letni ravni)
strokovni
strokovni
strokovni
sodelavec:
sodelavec:
sodelavec:
98
128
137
5. Plan dela in cilji za leto 2015
5.1
Pripraviti samoocenitveni vprašalnik za Nacionalni odbor za spodbujanje in vzdrževanje dojenja in se
na podlagi le tega prijaviti za ponovno obnovitev naziva DPZU.
5.2
Izvesti anketiranje o zadovoljstvu uporabnikov zdravstvenih storitev na primarni zdravstveni ravni, na
podlagi poenotenega vprašalnika s strani delovne skupine na ZZZ.
5.3
Motivacija diplomiranih medicinskih sester, da se habilitirajo v naziv strokovni sodelavec na FZV UM
(1-2 na letni ravni)
5.4
Nadaljevati s sledenjem 7. korakov za spodbujanje in zaščito dojenja.
5.5
Nadaljevati s spremljanjem dojenja in otrokove prehrane nasploh od 1. do 18. meseca starosti.
5.6
Doseči še večjo kadrovsko in strokovno fleksibilnost v zdravstveni negi.
5.7
Nadaljevati z razvojem kadrov, kontinuiranim strokovnim izpopolnjevanjem in izobraževanjem
zaposlenih v zdravstveni negi.
5.8
Med zaposlenimi izboljševati medsebojne odnose na vseh nivojih našega delovanja.
5.9
Nadaljevati s približevanjem zaposlenim na vseh lokacijah in opazovati dejavnost zdravstvene nege na
vseh deloviščih.
5.10
Spoštovati razmejitev del in nalog, ki je bila sprejeta na Zbornici – Zvezi.
213
5.11
Dvigniti in še izboljšati kakovost storitev zdravstvene nege.
5.12
Izvajati kakovostno mentorstvo dijakom, študentom, pripravnikom in novo zaposlenim.
5.13
Sodelovati s Srednjo zdravstveno in kozmetično šolo, Fakulteto za zdravstvene vede UM, ECM in
drugimi institucijami.
5.14
Graditi in poudarjati pomen promocije zdravja.
5.15
Dobro sodelovati pri odločitvah, ki so pomembne za delo.
5.16
Ob že izdelanih standardih, ki jih uporabljamo iz učbenika Standardi aktivnosti zdravstvene nege in
Standardi aktivnosti zdravstvene nege 2. dopolnjena izdaja, avtoric ge. Antonije Ivanuša in ge. Danice
Železnik, izdelanih lastnih specifičnih standardih, nadaljevati s pripravo specifičnih lastnih standardov
po OE.
5.17
Motivirati zaposlene za vpeljevanje elementov sodobne zdravstvene nege.
6. Zaključek
V dejavnosti zdravstvene nege se bo uspešno sledilo zastavljenim ciljem za leto 2015 in pripomoglo k
vsestranski učinkovitosti zavoda, saj so temeljne usmeritve in cilji na področju zdravstvene nege vodilo
zaposlenih v dejavnosti zdravstvene nege.
214
STROKOVNO POROČILO
ODDELEK ZA PROMOCIJO ZDRAVJA
Zvezdana VRAŽIČ, dipl. m. s., spec. klinične dietetike
koordinatorka oddelka za promocijo zdravja
215
216
1. Temeljni cilj in aktivnosti Oddelka za promocijo zdravja
Temeljni cilj oddelka za promocijo zdravja v Zdravstvenem domu Maribor je usmerjen v razvoj preventivnih in
promocijskih ukrepov, z namenom zmanjšanja obolevnosti in dejavnikov tveganja za razvoj kroničnih
nenalezljivih bolezni.
Aktivnosti oddelka so usmerjene predvsem v izobraževanje, ozaveščanje in svetovanje v zvezi z zdravim
načinom življenja ter v aktivno pomoč posameznikom pri ohranjanju zdravega načina življenja ali pri
spremembi tveganih življenjskih navad.
V letu 2014 smo opravili 10 delavnic na temo »Dejavniki tveganja« katerega se je udeležilo 291 zaposlenih v
vseh OE in Upravi. Organizirali smo tudi »Test hoje na 2 km«, katerega se je udeležilo samo 12 zaposlenih iz
našega zavoda.
2. Kadrovska struktura službe
Ob koncu poslovnega leta 2014 smo bili v oddelku zaposleni trije delavci.
Aktivne in pasivne udeležbe na strokovnih srečanjih zaposlenih so razvidne v poročilu Službe za pravne in
kadrovske zadeve.
3. Delovanje v lokalni skupnosti
Vse leto smo organizirali učne delavnice in predavanja v lokalnih skupnostih, delovnih organizacijah in
socialnih zavodih.
Tabela 99: Delovanje v lokalni skupnosti, povezovanje z društvi, delovnimi in nevladnimi organizacijami ter
vrtci in šolami
Vrsta organizacije
Ime organizacije
Temeljno področje
Oblike sodelovanja (na
aktivnosti
kakšen način ste
(npr. zdrav življenjski slog,
sodelovali)
nordijska hoja, opuščanje
(npr. okrogla miza,
kajenja, telesna dejavnost, predavanja, delavnice,
Društva za krepitev
zdravega življenjskega
sloga
zdrava prehrana …)
pohodi …)
Občina Starše
Dejavniki tveganja
Predavanja
Občina Šentilj
Dejavniki tveganja
Predavanja
Občina Šentilj
Zdrava prehrana
predavanje
217
Vrsta organizacije
Ime organizacije
Temeljno področje aktivnosti
Oblike sodelovanja (na
(npr. zdrav življenjski slog,
kakšen način ste
nordijska hoja, opuščanje
sodelovali)
kajenja, telesna dejavnost,
(npr. okrogla miza,
zdrava prehrana …)
predavanja, delavnice,
pohodi …)
Društvo bolnikov KVČB
Sodelovanje društva s
stojnico na Svetovnem
dnevu zdravja, ob
meritvah dejavnikov
Organizacije/ združenja/
društva bolnikov
tveganja v decembru
Društvo onkoloških
Sodelovanje društva s
Tudi stojnica v mesecu
bolnikov
stojnico na Svetovnem
oktobru in novembru -
dnevu zdravja, ob
dnevi boja proti raku
meritvah dejavnikov
dojke itd.
tveganja v decembru
Oddelek za psihiatrijo
Zdravstveni
dom
Predstavitev Nordijske
Predstavitev in vadba
hoje
Nordijske hoje
dr Dejavniki tveganja
Predavanja
Adolfa Drolca Maribor
Swaty Comet d.o.o.
Delovne organizacije
Dejavniki tveganja
Predavanja o povišanih
Meritve KS in RR
vrednostih glukoze
holesterola in krvi in
krvnega
IC PIRAMIDA
Zdrava prehrana
Predavanje za študente
živilske šole
OŠ Šentilj
Zdrava prehrana
OŠ Ceršak
Zdrava prehrana
OŠ Prežihov Voranc
Zdrava prehrana
Predavanje za otroke 3.
razredov
Izobraževalne institucije
(npr. vrtci, osnovne šole,
srednje šole)
razredov
razredov
Zdrava prehrana
razredov
Kajenje
razredov
Kajenje
razredov
OŠ Tabor 1
Kajenje
razredov
Druge
nevladne VDC POLŽ
organizacije oz. društva
v skupnosti
Telesna dejavnost
predavanje
gibanje
VDC POLŽ
Življenjski slog
218
predavanje
4. Projekti in projektni management
V letu 2014 smo izpeljali vsakoletne projekte ob Svetovnem dnevu zdravja, Svetovnem dnevu hoje,
Svetovnem dnevu gibanja, Mesecu odvisnosti in Svetovnem dnevu AIDS-a.
Tabela 100: Projekti
Dogodek
Datum
dogodka
7.4.2014
Svetovni dan
zdravja
Dejavnosti, ki
Teme / področja, ki
Partnerji v lokalni
smo jih izvedli v
smo jih zajeli
skupnosti
Info točka SVIT
Društvo bolnikov
Število
udeležencev
okviru dogodka
Brezplačne
meritve
KVČB, Društvo
dejavnikov
onkoloških
tveganja, meritve
bolnikov
cca 150
krvnih pretokov,
30% popust na
vse laboratorijke
preizkave.
Svetovni dan
maj 2014
gibanja
Test hoje,
Info
cca 50
meritve
točka SVIT
KS in RR
Svetovni dan
oktober
test hoje, meritve Info
cca 100
hoje
2014
KS in RR
točka SVIT
Miklavževanje
6.
Brezplačne
Info
Društvo bolnikov
december
meritve
točka SVIT
KVČB, Društvo
dejavnikov
onkoloških
tveganja, meritve
bolnikov
cca 230
krvnih pretokov,
30% popust na
vse
laboratorijske
preiskave.
5. Realizacija programa učnih delavnic v letu 2014
Tabela 101: Realizacija programa učnih delavnic
Učna delavnica
Plan
Realizacija
%
v letu 2014
realizacije
v letu 2014
Zdravo hujšanje
13
15
115,4 %
Zdrava prehrana
22
30
136,36 %
Telesna dejavnost – gibanje
25
25
100 %
5
4
80 %
Da, opuščam kajenje
Življenjski slog
93
219
89
Opravljene
v
ZDM
glede na napotitve 36
95,7 %
Učna delavnica
Plan
Realizacija
%
v letu 2014
realizacije
v letu 2014
Test hoje
71
69
97,18 %
Dejavniki tveganja
70
71
101,42 %
5
1
20 %
304
304
100 %
45
4
8,8 %
Podpora pri spoprijemanju z depresijo
Skupno število učnih delavnic
Individualno svetovanje za Opuščanje kajenja
V letu 2014 je bila realizacija učnih delavnic 100 %, glede na število izvedenih učnih delavnic.
Število udeležencev programa
A .Skupno število oseb, ki so jih v poročevalskem obdobju osebni zdravniki + referenčne ambulante napotili v
ZVC = 1540
Od tega:
-
število vseh, ki so jih napotili zdravniki, ki delajo v zdravstvenem domu:
828 zdravniki + referenčne ambulante 456 = 1284
-
število vseh, ki so jih napotili zdravniki koncesionarji, ki gravitirajo na področje ZVC: 256.
B.Število udeležencev programa, ki niso bili napoteni s strani osebnega zdravnika - prišli so sami, pridobil jih
je ZVC sam: 180.
6. Opravljene učne delavnice – pavšal
Tabela 102: Opravljene učne delavnice
Učna delavnica
Število
Telesna dejavnost
2
Življenjski slog
1
Dejavniki tveganja
7
Zdrava prehrana
4
Kajenje
2
Ostale pavšalne učne delavnice
Nordijska hoja
2
SVIT
10
Skupaj
28
7. Strokovni večeri
V letu 2014 smo pripravili 12 strokovnih večerov.
220
Skupno se je udeležilo strokovnih srečanj 603 zdravnikov, medicinskih sester, farmacevtov in ostalih
zaposlenih iz našega in tudi zunanjih zavodov (ZD Lenart, Lekarne Maribor, UKC Maribor, Socialni zavod
Hrastovec,…). Od tega je bilo 247 zdravnikov, 288 medicinskih sester ter 68 ostalih udeležencev.
Zdravniška zbornica nam je dodelila 21 licenčnih točk za pasivne udeležence in 32 za aktivne udeležence.
Podatki o strokovnih srečanjih so predani in še v obravnavi tudi na Zbornica zdravstvene in babiške nega.
8. Kazalniki uspešnosti in učinkovitosti
Za poslovno leto 2014 smo imeli zastavljen cilj – 100% realizacijo učnih delavnic programirane zdravstvene
vzgoje za odraslo. Iz zgoraj navedenih podatkov je razvidno, da smo dosegli število opravljenih učnih
delavnic. Finančna realizacija je bila 100%.
Tabela 103: Kazalnik kakovosti oddelka za promocijo zdravja
Kazalniki
Leto 2013
Leto 2014
kakovosti
Udeležba v
Vabljeni
Udeleženi
Vabljeni
Udeleženi
delavnicah
297 – 100 %
64 – 21,5 %
184 – 100%
26 – 14,1%
Število
Število
Število
Število
Število
udeležencev,
udeležencev
udeležencev,
udeležencev
udeležencev,
Da, opuščam
kajenje
ki so zaključili
celotno
ki so zaključili
64 – 100 %
47– 73,4 %
ki so zaključili
26 – 100%
26 – 100%
delavnico
Da, opuščam
kajenje
(6 srečanj)
Število
Število
Število
Število
Število
Število
Število
nekadilcev ob
udeležencev,
nekadilcev
kadilcev,
udeležencev,
nekadilcev
kadilcev,
zadnjem
ki so
ob
ki so
ki so
ob
ki so
srečanju
zaključili
zadnjem
zmanjšali
zaključili
zadnjem
zmanjšali
srečanju
število
srečanju
število
47
25 – 55 %
pokajenih
pokajenih
cigaret
cigaret
za več kot
za več kot
50 %
50 %
22 – 47 %
26
12
–
13 – 50%
46,15%
Predavanja v delovnih organizacijah in tudi našem zavodu, so pripomogla k realizaciji kratkih učnih delavnic
Promocije zdravja in Dejavnikov tveganja.
Predavanja po šolah in v lokalni skupnosti so bila realizirana po planu in glede dodatne potrebe.
221
Sodelovanje z mediji je bilo uspešno, kar je razvidno iz spodnje tabele.
Tabela 104: Medijske aktivnosti Oddelka za promocijo zdravja
Vrsta
Število/
Vrsta aktivnosti
Naslov / tema / področje
medija
pogostost
(npr. pogovorna oddaja,
(npr. Preizkus hoje, Zdrav
aktivnosti
intervju, članek, oglas, vabilo
življenjski slog, Nordijska
…)
hoja …)
intervju
Svetovni dan ledvic
TV
13.3.2014
Ime medija
RTV SLovenija
TV. :
1.12.2014
BK TV
intervju
Dan aidsa
9.12.2014
Studio 12
Pogovorna oddaja
Sladkorji v pijači in skriti
sladkorji v hrani
1.12.2014
Maribor 24
objava o dogodku
Držimo obljubo,
ustavimo AIDS
4.12.2014
RTV SLO
objava o dogodku V MB ZD
Brezplačne
meritve dejavnikov
tveganja
7.1.2014
Radio Celovec
Intervju
Prehrana pozimi
Predstavitev učnih
delavnic - še posebej
Radio
Radio
Slovenske
učne delavnice Da,
30.1.2014
gorice
Pogovorna oddaja
opuščam kajenje
17.3.2014
Radio Maribor
Intervju
Rekreacija starejših
Akcija ob svetovnem
7.4.2014
Radio Maribor
Radio
Intervju
dnevu zdravja
Slovenske
10.4.2014
gorice
Pogovorna oddaja
Prehrana in gibanje
1.12.2014
Radio Maribor
Intervju
Zdrava prehrana
1.12.2014
Radio City
Intervju
Dan Aidsa
1.12.2014
Radio Maribor
Intervju
Dan Aidsa
1.12.2014
Radio Net
Intervju
Dan Aidsa
14.3.2014
Večer
Članek
13.5.2014
Večer
Članek
Pomembnost zajtrka
Zdrava prehrana
Tisk
Učne delavnice
(npr.
promocije
časopisi,
revije)
Študentski
časopis
zdravja
motivacija in zgled
6.8.2014
MF
Članek
zdravstvenih delavcev
8.10.2014
Večer
Intervju
Prehladna obolenja
1.12.2014
STA
Intervju
Dan Aids-a
222
-
Vrsta
Število/
medija
Ime medija
Vrsta aktivnosti
Naslov / tema / področje
pogostost
(npr. pogovorna oddaja,
(npr. Preizkus hoje, Zdrav
aktivnosti
intervju, članek, oglas, vabilo
življenjski slog, Nordijska
…)
hoja …)
30.12.2014
Večer
Članek
Past čudežnih diet
9.1.2014
Večer
oglas
Info točka SVIT
22.1.2014
ZIB
oglas
Info točka SVIT
5.2.2014
7 dni
Članek
Ne jejmo stresne hrane
12.2.2014
7 dni
Članek
Kako zavrteti leta nazaj
9. Realizirani cilji v poslovnem letu 2014
-
Glede na nova pravila in program ZZZS za leto 2014, smo prilagodili naše delo in realizacijo učnih
delavnic programirane zdravstvene vzgoje – še vedno je bilo možno prelivanje sredstev
med
posameznimi programi.
-
Nadaljevali smo sodelovanje z lokalno skupnostjo, šolami, vrtci in delovnimi organizacijami.
-
Nadaljevali smo z organizacijo strokovnih večerov na nivoju zavoda za zdravnike, medicinske sestre in
ostale zaposlene
-
Uvedli smo SVIT info točke na zunanje lokacije, za kar pa se je izkazalo za neučinkovito, zaradi malega
števila zainteresiranih. Nerealiziranih ciljev za poslovno leto 2014 ni bilo.
10. Cilji za poslovno leto 2015
-
Z letom 2015 bomo spremljali kazalnike kakovosti glede na vprašalnike NIJZ, čeprav smo mišljenja, da ne
pokažejo realno sliko napredovanja posameznega udeleženca učne delavnice
-
Nadaljevati sodelovanje z lokalno skupnostjo, šolami, vrtci in delovnimi organizacijami.
-
Nadaljevati z organizacijo strokovnih večerov na nivoju zavoda za zdravnike, medicinske sestre in ostale
zaposlene
-
SVIT – ov dogodek v aprilu in oktobru 2015 v mestnem parku
223
224
STROKOVNO POROČILO
HIGIENSKO OSKRBOVALNI ODDELEK
Majda Medved, dipl. m. s., higienik
vodja oddelka
225
226
1. Uvod
Higiensko oskrbovalni oddelek deluje v zavodu kot servisni oddelek predvsem na tistih področjih, ki so je
pomembna za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb in skrb za urejeno delovno okolje vseh
zaposlenih.
V okviru oddelka deluje več enot, z različnimi področji dela, ki zagotavljajo nemoteno izvajanje delovnega
procesa delovišč in z izvajanjem svojih postopkov dela skrbijo za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih
okužb in vzdrževanja objektne in izven objektne higiene ter oskrbe delovišč.
2. Čiščenje in ravnanje z odpadki
Čiščenje in vzdrževanje objektne in izven objektne higiene se izvaja na 43 lokacijah z 65 delovišči. Storitve
čiščenja izvajamo tudi 26 zasebnikom. Pridobivanje sodelovanja z zasebniki je preko celega poročevalskega
obdobja nemoteno.
Delovišča so različna po oceni tveganja glede na področje izvajanja zdravstvene dejavnosti in prilagojena
pogostosti izvajanja storitev čiščenja, kakor tudi vzdrževanju ustrezne higiene v prostoru, ki zagotavlja varno
in nemoteno izvajanje delovnega procesa v smislu preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb.
V tem poročevalskem obdobju smo imeli nadzor s strani zdravstvenega inšpektorata na 70 deloviščih in v
okviru izvajanja Programa obvladovanje in preprečevanje okužb, nanj ni bilo pripomb, torej smo delovni
proces izvajali skladno s priporočili in standardi.
Tabela 105: Osnovna kvadratura talnih površin na področju vzdrževanja higiene delovnega okolja
2012
Čiščenje ZD
Čiščenje zasebnikom
2013
2014
24.805 m2
25.350 m2
24.902 m2
2.506 m2
2.340 m2
1691,91 m2
Tabela ne zajema dodatnega čiščenja, glede na delovno okolje na deloviščih (izmensko delo, dežurstvo,
izredni dogodki…), ki ga je dodatno dnevno še približno 2000 m2 talnih površin, z vso pripadajočo opremo.
Torej iz tega sledi, da na področju čiščenja dnevno obravnavamo 28 500 m 2 talnih površin, z vso pripadajočo
opremo in steklovino.
Ravnanje z odpadki je usklajeno z veljavno zakonodajo. Odpadki se sortirajo na mestu nastanka in se
odvažajo s strani pogodbenega odjemalca, odvisno od vrste odpadka. Vsi zdravstveni odpadki, ki nastajajo
pri opravljanju zdravstvene dejavnosti in z njo povezanih raziskavah, so označeni s ustrezno klasifikacijsko
številko. Pomembno je dosledno sortiranje, zbiranje in transport odpadkov. Še posebej pa je pomembno
vodenje zahtevanih evidenc o odpadkih in priprava zahtevanih poročil.
V okviru projekta ECOPROFIT, ki smo ga še vedno izvajamo v zavodu, so priporočila ravnanja z odpadki
dokaj jasna in natančna, ki ob skladnem upoštevanju le teh, prinašajo tudi ekonomski učinek zavodu, torej
prihranek finančnih sredstev.
227
3. Kurjenje in urejanje okolja
Kurjenje in urejanje okolja poteka na 8 lokacijah z kurišči na plin in le 3 na kurilno olje. Kurišč na klasično
trdo gorivo v zavodu že nekaj časa nimamo več.
Kurilno sezono smo pričeli 9.10.2013 in zaključili 24.4..2014. Novo kurilno sezono pa smo pričeli z 23.9.2014.
Poraba kuriva je natančno opredeljena v posebnem poročilu, ki se pripravi konec vsake kurilne sezone. V
njem so navedena tudi vsa potrebna popravila in posegi v kotlovnice in podpostaje.
Na teh lokacijah v zimskem času čistimo tudi sneg in skrbimo za varno pot do objektov.
Tabela 106: : Število delovišč – kotlovnic na področju kurjenja
2012
2013
11
2014
11
11
4. Centralna sterilizacija
Najpomembnejši dejavnik v procesu preprečevanja bolnišničnih okužb je nedvomno področje steriliziranja, ki
nam omogoča varno izvajanje vseh zdravstvenih storitev. Lokacijsko smo trenutno na ul. Kneza Koclja 10,
saj še vedno čakamo obljubljeno adaptacijo kletnih prostorov Sodne ul.13.
Ker je nadzor procesa steriliziranja zelo zahteven, je bilo smiselno poenotiti sisteme izvedbe procesa
steriliziranja, kontrole postopkov procesa in nadzora ter vzdrževanja aparatur. Sterilizacijski proces izvajamo
v avtoklavih. Sterilizacijski agens je para, ki je tudi najbolj zanesljiva.
V procesu priprave materialov za steriliziranje je zelo pomembna tudi termodezinfekcija.
Velik pomen ima tudi evidentiranje postopkov steriliziranja, ki se
morajo izvajati skladno s standardi in
priporočili na tem področju!
Naročanje materialov ali instrumentov se izvaja s pomočjo elektronske naročilnice, da nam lahko zagotavlja
sledljivost in varnost za materiale. Kljub vsem
postopkom posodobitve naročanja materiala v Centralni
sterilizaciji, še to področje ni v celoti zaživelo in še imamo izpade in težave pri izdaji materialov. Namen tega
področja je pravilna sledljivost postopkov in materialov!
Tabela 107: Opravljene storitve
2012
Sterilizirani instrumenti
Sterilizirani seti
Skupaj
2013
2014
616.809
574.210
529.508
80.216
79.166
121.750
697.028
653.376
651.258
Proces steriliziranja izvajamo tudi za 13 zasebnikom.
Vsebina sterilizacijskih materialov se v tem letu ponovno nagiba k steriliziranju instrumentov in obvezilnega
materiala skupaj. Število storitev je odvisno od števila delovišč v zavodu in njihovih potreb- naročil.
228
5. Pranje in oskrba s perilom
Tudi področje pranja zajema zelo pomemben člen v verigi preprečevanja okužb in varno izvajanje
zdravstvenih storitev.
Tabela 108: Opravljene storitve
2012
Perilo v kg.:
Oprani artikli:
2013
40.531
40.344
39.824
134.037
133.858
133.382
4
4
4
33.509
33.465
33.345
Št. zaposlenih:
Št. artik. na delavko:
2014
Tabela 109: Evindentiramo tudi storitve šivanja, ki se opravlja strojno in ročno.
Šivanje
2012
2013
2014
strojno
2903
2810
2905
ročno
633
641
645
Delo izvajamo tudi 7 zasebnikom.
Delovni proces izvajamo z zmanjšanim številom kadra, obremenitev na delavko iz leta v leto narašča!
Še vedno pa smo v velikih pričakovanjih urejanja kletnih delovnih prostorov izvajalcev pranja in ravnanja z
perilom, saj so sedanji delovni pogoji skrajno neprimerni in nevzdržni!
6. Avtopark s transportno dejavnostjo
Obseg dela avtoservisne enote s transportno dejavnostjo je zelo širok, glede na področje dela in stopnjo
zahtevnosti, tako iz poslovnega vidika, kot iz vidika varne uporabe službenih vozil.
Tabela 110: Vozila na nivoju Zdravstvenega doma Maribor
Stanje vozil:
2012
OE Uprava
2013
2014
12
12
13
14 in 3 motorji
14 in 3 motorji
14 in 3 motorji
OE PV
33
34
32
Skupaj
59 in 3 mot. kolesa
60 in 3 mot. kolesa
59 in 3 mot. kolesa
OE SNMP
Tabela 111: Prevoženi km in poraba goriva
2012
km/leto
D 2 v litrih
bencin v litrih
km/dan
OE SNMP
619.804
66.804
5.149
174
OE PV
333.127
1.537
23.911
421
OE Uprava
177.785
3.706
13.380
207
1.130716
72.047
42.440
802
Skupaj
229
2013
km/leto
D 2 v litrih
bencin v litrih
km/dan
OE SNMP
574279
64.500
5.090
220
OE PV
345.464
1.317
25.552
480
OE Uprava
204.897
8.073
9.694
134
1.124.640
73.890
40.336
834
Skupaj
2014
km/leto
D 2 v litrih
bencin v litrih
km/dan
OE SNMP
588.479
63.565
5.053
261
OE PV
329.436
1.029
21.953
430
OE Uprava
206.436
7.036
10.657
140
1.124.351
71.630
37.663
831
Skupaj
Iz tabele je razvidno, da se število km na določenih deloviščih povečuje, torej potrebe po vozilih naraščajo.
Glede na razpoložljive kapacitete, predvsem pa na stanje in starost vozil, je nujno potrebno dosledno in v
smislu dobrega gospodarja reševati problematiko voznega parka! Nujno je spremljanje porabe
vloženih
sredstev, ločeno po vozilih in pravočasno opozarjati, ko stroški prerastejo v smiselnost vlaganja v določeno
vozilo.
7. Telefonska centrala
Pomemben je pravilen in profesionalen odnos zaposlenih v telefonski centrali do pacientov občanov, ki
vzpostavljajo prvi stik z zdravstvom in se odvija preko telefonske centrale zavoda. Izbira in edukacija kadra je
zelo pomembna.
Dnevna frekvenca klicev je: vhodnih od 800 do 900, izhodnih pa od 500 do 600. Dve tretjini navedenih klicev
je v dopoldanskem času.
Klice še vedno evidetiramo in dnevno spremljamo odzivnost na deloviščih glede na telefonske številke,
predvsem spremljamo določena rizična področja!
Ob vsem pa beležimo neugodne dogodke v komunikaciji med pacienti in našim zavodom, prav na področju
naročanja pacientov. Pacienti smatrajo, da so jim kršene pacientove pravice, ker ni možno vzpostaviti
takojšnje komunikacije z želenim mestom naročanja, zaradi neodzivnosti delovišč, zaradi različnih vzrokov.
Ob vsem tem nastajajo nestrpnosti in neugodna izpostavljenost vseh zaposlenih.
8. Varovanje objektov
Zelo pomembno je tudi, da je objekti ustrezno varovani, saj le tako zagotavlja za zaposlene in paciente
varnejše in kakovostnejše izvajanje storitev.
Sedaj imamo poleg vseh navedenih protivlomnih in opozorilnih - signalnih varovanj v zavodu, še dvojno
fizično varovanje in sicer na Kneza Koclja 10, dežurne zobne ambulante in centralna lokacija zavoda. To
varovanje je namenjeno predvsem rizičnim deloviščem, po dogovorjenem in določenem urniku.
Zaposleni so navedene varnostne ukrepe zelo dobro sprejeli, vendar bi v prihodnje morali razmišljati na
celodnevna fizična varovanja, na ključnih lokacijah zavoda.
230
Tabela 112: Varovani objekti
2012
2013
2014
13 in 9 dvigal
13 in 9 dvigal
13 in 9 dvigal
2 fizično
2 fizično
9. Kadrovska problematika
Bolniške odsotnosti:
Ugotavljamo, da je zaradi starejšega delovnega kolektiva in večjega števila delovnih invalidov II in III
kategorije ( v HOO imamo 8 invalidov c SDČ), odsotnost zaradi bolezni pri zaposlenih precejšnja in
predstavlja problem
za kakovostno in nemoteno izvajanje delovnega procesa na vseh naših deloviščih
zavoda in izven.
Tabela 113: Odsotnosti zaradi boleznin – v številu delovnih dni
2012
2013
Higienska enota
Centralna sterilizacija
2014
1295
1166
1427
116
253
650
25 %
Pralnica
44
90
21
Kurjači
56
0
0
Telefonska centrala
10
0
17
Avtopark
27
296
43
1548 dni
1805 dni
2158 dni
Odsotnosti skupaj
Boleznine nam predstavljajo odsotnost 5,5 delavk preko celega leta, kar je nekaj več kot v preteklem
poročevalskem obdobju. Boleznine predstavljajo predvsem odsotnost zaradi bolezni pri delavcih z
invalidnostjo II in III kategorije (8) in delavcev, ki čakajo na upokojitev.
Tabela 114: Gibanje zaposlenih v oddelku
2012
Higienska enota
2013
2014
49
49
49
Centralna sterilizacija
9
9
10
Pralnica
4
4
4
Kurjači
3
3
3
Telefonska centrala
4
4
3
Avtopark
5
Vodja
1
1
1
75
75
75
Vsi skupaj
4(1stalež)
3,5
Iz tabele je razvidno število delavcev po deloviščih. Nerešljiv problem pa predstavljajo invalidi, ki se tudi
premeščajo iz drugih OE v našo delovno sredino in nam dvigujejo število zaposlenih ter bolniško odsotnost,
zmanjšujejo pa delovno storilnost. Število aktivnih delavcev v oddelku ostaja nespremenjeno, obseg dela v
tem letu pa smo imeli večji. Tako je potrebno delo porazdeliti in reorganizirati delovni proces. V izvajanju
231
delovnega procesa naših delovišč ni več kadrovskih rezerv in je v bodoče potrebno odhode delavcev
nadomestiti.
Delovni čas Higiensko oskrbovalnega oddelka je prilagojen potrebam delovišč na vseh lokacijah zavoda.
Storitve čiščenja se izvajajo izven delovnega procesa izvajalcev zdravstvenih storitev.
Strokovno izobraževanje zaposlenih poteka preko celega leta po predhodno pripravljenem programu
izobraževanja za zaposlene. Nekatere vsebine so z zakonom določene in je udeležba obvezna.
10. Materialni stroški
Redni nadzor nad porabljeno količino materiala, se izvaja nemoteno preko celega leta, vendar so področja,
kjer zahtevajo več sredstev tako zaradi povečane cene ali količine.
Zelo težko so obvladljivi so stroški
na področju ravnanja z odpadki, zagotovo nabava kontejnerjev za
posebne odpadke, ki nastajajo pri opravljanju zdravstvene dejavnosti in so usklajeni z veljavno zakonodajo
transporta navedenih odpadkov. Prav tukaj so področja na katera težje vplivamo, ker smo dolžni upoštevati in
izvajati veljavno zakonodajo. Glede na izvedbo projekta ECOPROFIT v zavodu bomo te stroške še
poglobljeno obravnavali in spremljali, hkrati pa motivirali zaposlene za ločevanje odpadkov in posledično tudi
zmanjševanje stroškov za odpadke!
Upoštevamo tudi načela
Zelenega javnega naročanja kar doprinese k kakovostnejšim materialom za
izvajanje delovnih procesov, kar je tudi priporočilo izvedenega ECOPRIFIT projekta, v smislu varovanja okolja
in uporaba materialov, ki so prijazni pacientom, zaposlenim in okolju.
11. Cilji oddelka in planirane aktivnosti
Glede na zelo širok obseg dela oddelka je nedvomno pomembno, da si postavimo merljive cilje, za nemoteno
izvajanje delovnega procesa znotraj vseh delovišč:
- kakovostno izvajanje storitev na vseh področjih oddelka,
- kontinuirano interno usposabljanje zaposlenih,
- racionalizacija stroškov,
- racionalizacija kadrovskih virov,
- vzpostavitev ustreznih in varnih delovnih okolij za zaposlene,
- zagotoviti ustrezno varnost zaposlenih, objektov in podatkov,
- zagotavljati nemoteno ravnanje z odpadki skladno z veljavno zakonodajo,
- vzpostaviti temeljne začetke informacijske pisarne zavoda,
- izvajanje storitev in uporaba materialov v skladu z varovanjem okolja,
- izvajanje vseh ukrepov skladno z priporočili projekta ECOPROFIT in spremljanje ter analiziranje ključnih in
merljivih področjih porabe materialov in sredstev ter izvajanje energetskega knjigovodstva.
Glede na prikazane podatke delovanja oddelka, je potrebno imeti primerno kadrovsko zasedbo, z močno voljo
in znanjem.
Znanje jim posredujemo na vseh naših delovnih srečanjih, zaposlene tudi pozitivno motiviramo k
kakovostnemu izvajanju delovnega procesa na vseh deloviščih oddelka v zavodu.
232
STROKOVNO POROČILO
KOMISIJA ZA PREPREČEVANJE IN OBVLADOVANJE BOLNIŠNIČNIH OKUŽB
Majda Medved, dipl. m. s., higienik
predsednica
233
234
Komisija za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb deluje v zavodu že od leta 2005, njena
kadrovska sestava se prilagaja kadrovskih spremembam, vsebina in obseg nalog se je usklajuje z veljavno
zakonodajo in aktualnimi dogodki iz tega področja. V primeru izrednih dogodkov v zavodu, aktivno vključimo v
delo komisije še dodatne člane ali strokovnjake iz določenih področij ali delovnih okolij.
Dogodki na področju preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb v zavodu, v tem poročevalskem
obdobju:
1. Program Preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb
Komisija je delovala skladno z veljavno zakonodajo iz tega področja in spremljala morebitne izredne dogodke
na področju preprečevanja okužb v ožjem in širšem delovnem okolju.
Glede na navedeno smo pripravili vsa dopolnila in priporočila za POBO program in dodali ustrezna poglavja
ter ga uskladili z veljavno zakonodajo.
2. Inšpekcijski nadzori
Inšpekcijski nadzori so razdeljeni na Republiško zdravstveno inšpekcijo, ki nadzira centralno lokacijo zavoda
in Območno zdravstveno inšpekcijo, ki nadzira ostale ZP in delovišča zavoda. Nadzori so potekali na vseh
deloviščih zavoda, odstopanj od določenih postopkov preprečevanja in obvladovanja okužb na deloviščih
zavoda ne evidentiramo! Torej smo delovali skladno z veljavno zakonodajo iz tega področja.
V tem poročevalskem obdobju smo imeli samo redne inšpekcijske nadzore.
Večji poudarek svetovanja zaposlenim izvajamo po deloviščih v samem delovnem procesu vseh zaposlenih v
pripravah na inšpekcijski nadzor nadzor.
3. Incidenti
V letu 2014 beležimo 7 incidente na nivoju zavoda. Incidenti se lahko zgodijo med zdravstvenimi delavci in
ostalimi sodelavci. Delovišča incidentov so različna. Posebnih vzrokov ni. Število incidentov glede na število
zaposlenih, se je tokrat zmanjšalo, kar pa je zagotovo odvisno tudi od doslednega javljanja dogodkov.
V zadnjem času zaposleni že redno prijavljajo incidente, tudi zaradi skrbi za lastno zdravje. Po obravnavi pri
osebnem zdravniku, jih po potrebi še napotimo UKC Maribor v ambulanto, ki posebej obravnava področje
bolnišničnih okužb in jim nudi še morebitne dodatne preiskave iz tega področja.
Vedno pa pri obravnavi naših zaposlenih, ki se jim je zgodil incident, predpostavljamo, da so vsi ustrezno
preventivno cepljeni in zaščiteni iz tega rizičnega vidika.
Torej imejmo stalno skrb nad cepljenjem zaposlenih v zavodu.
4. Odpadki
Odpadki so področje, ki nam je v zadnjem času že bolj blizu, Še posebej pomembno pa je, če ti odpadki
nastajajo pri opravljanju zdravstvene dejavnosti in z njimi povezanimi raziskavami. V zavodu smo v tem letu
235
naredili korak naprej, saj smo uskladili in opremili z zbiralniki vsa delovišča za ločeno sortiranje odpadkov,
opremili zbiralnike z klasifikacijskimi številkami odpadka. Prav tako smo organizirali ustrezen transport
odpadkov v začasno zbiralnico odpadkov. Na zunanjih lokacijah so v objektih odpadki le začasno skladiščeni!
Vse navedeno je opredeljeno v Načrtu gospodarjenja z odpadki za obdobje 2010 – 2013. V planu priprav je
novi načrt za obdobje 2014 – 2017.
Načrt je priloga POBO programa.
Skladno z Načrtom so izdelane in se že uporabljajo vse predpisane in potrebne evidence o sledljivosti
odpadka, od nastanka do predaje.
Uredba o ravnanju z odpadki, je nekoliko dopolnjena in jo moramo spoštovati; v tem letu pa nam je dodala
novost elektronski evidenčni list, ki je kar dobro zaživel.
5. Preprečevanje in obvladovanje legionele v internem vodovodnem omrežju zavoda
Na tem področju smo v tem poročevalskem obdobju ogromno storili, saj smo bili v rizičnem območju, ker so
se izvajala gradbena in vzdrževalna dela na internem vodovodnem omrežju na centralni lokaciji zavoda.
Takoj smo pričeli z izvajanjem vseh postopkov preprečevanja legionele v internem vodovodnem omrežju, z
izvajanjem pretočnosti na vseh izlivkah, merjenjem temperature vode na izlivkah in v kotlu ( izhodnapovratna), določitev kritičnih izlivk, izvajanje toplothih šokov( ponedeljek) in podobno. Postopke smo izvajali
preko celega leta, prav tako kontrona vzorčenja.
Za vse navedene postopke smo izdelali ustrezne evidence, kjer se postopki tudi evidentirajo in dokumentirajo.
Evidence se hranijo na sedežu oddelka.
6. Program dela
- Zajema ustrezen nadzor nad vsemi rizičnimi področji delovnega procesa, glede možnega nastanka
bolnišničnih okužb na deloviščih, nadzor nad neoporečno pitno vodo, higiensko neoporečnost delovišč,
predvsem pa ustrezna izobraženost zaposlenih na področju preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb
in pravilnega ravnanja z odpadki.
- Posebej je potrebno vse zaposlene motivirat o pravilnem ravnanju z posebnimi odpadki, od nastanka do
predaje odjemalcu. Vse premalo se zavedamo, kako pomemben dejavnik so prav odpadki in tudi ob pravilnem
ravnanju z njimi lahko veliko prihranimo!
- Stalna naloga komisije kontinuirano izobraževanje vseh zaposlenih v zavodu iz celotnega področja
preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb. V letu 2013 smo izvedli izobraževanje za preko 200
zaposlenih v zavodu!
- Prav tako je stalna naloga komisije usklajevanje in dopolnjevanje Programa preprečevanja in obvladovanja
bolnišničnih okužb v zavodu, z veljavnimi zakoni in predpisi ter priporočili iz tega področja.
7. Bolnišnične okužbe v zavodu
V času odkar deluje v zavodu Komisija za preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih okužb, to je od leta
2005, nimamo evidentirane nobene okužbe znotraj zavoda, vendar pa stalno spremljamo to področje,
predvsem pa izobražujemo zaposlene v ta namen.
236
Izvajamo pa stalen nadzor postopkov za preprečevanje legionele v internem vodovodnem omrežju zavoda in
v nadzoru obratovanja kotlovnic, čiščenja kotlovca in zagotavljanju ustreznih temperatur v internem
vodovodnem omrežju.
Komisija se sestaja po potrebi, vendar najmanj dvakrat letno.
Stalen nadzor nad delovišči v smislu preprečevanja in obvladovanja bolnišničnih okužb, pa izvaja higienik
zavoda v smislu svetovanja izboljšav v delovnem procesu, tudi z uporabo ustreznih materialov in postopkov
ter v pripravi na inšpekcijske nadzore.
8. Cilji komisije
Kratkoročni cilji so zagotovo, aktivno vključevanje vseh zaposlenih v boju proti okužbam v zavodu, predvsem
pa lasten interes posameznikov za izobraževanje in tega področja.
Dolgoročni cilj pa je, da navedenih okužb v zavodu sploh ne bi imeli. Da bo temu tako, pa moramo vsi
prispevati svoj delež v smislu izvajanja delovnega procesa po programu preprečevanja in obvladovanja
bolnišničnih okužb ter kontinuiranega izobraževanja vseh zaposlenih.
237
238
STROKOVNO POROČILO
STROKOVNO IZPOPOLNJEVANJE
Zdenka ČRETNIK, pravnik
vodja Službe za pravne in kadrovske zadeve
239
240
V letu 2014 so bi zaposleni napoteni na strokovna izpopolnjevanja, ki jih organizirajo zunanje institucije.
Izpopolnjevanja so potekala skupno 1473 dni, kar je v povprečju 1,78 dneva na zaposlenega.
V zavodu je bilo organiziranih 12 internih strokovnih srečanj, katerih se je skupaj udeležilo 603 udeležencev,
od tega 247 zdravnikov, 288 zaposlenih s področja zdravstvene nege ter 68 ostalih zdravstvenih delavcev in
sodelavcev.
S strani OE SZV je bilo organiziranih 10 strokovnih kolegijev, na katerih so, poleg aktualne tematike vezane
na delo, udeleženci poslušali predavanja na 16 različnih tem. Kolegijev so se poleg zaposlenih v OE SZV
udeleževali še zaposleni v OE MDPŠ.
Za zaposlene v OE NMP so potekala redna interna funkcionalna usposabljanja iz področja urgentne medicine
in urgentne zdravstvene nege.
Organizirana sta bila 2 simpozija, in sicer simpozij na temo »Bolezni dojk«, ki
se ga je udeležilo 197
udeležencev, od tega 119 zdravnikov, 62 zaposlenih s področja zdravstvene nege in 16 izmed ostalih
zdravstvenih delavcev in sodelavcev ter «XXIV. srečanje pediatrov«, ki se ga je udeležilo 381 udeležencev, od
tega 238 zdravnikov in 143 zaposlenih s področja zdravstvene nege.
Potekali sta dve strokovni delavnici, ki se ju je udeležilo 52 udeležencev, od tega 38 zdravnikov in 14
zaposlenih s področja zdravstvene nege.
Na temo: Osnove mediacijskih veščin za boljšo komunikacijo je bilo organiziranih 6 delavnic, katerih se je
udeležilo 53 udeležencev.
V preteklem letu je bilo v zavodu izvedenih 10 učnih delavnic na temo »Dejavniki tveganja«. Delavnic se je
udeležilo 291 zaposlenih. Izvedena sta bila dva testa hoje na 2 km, ki se ju je udeležilo 12 zaposlenih.
S področja varnosti in zdravja pri delu ter požarne varnosti so bile v letu 2014 izvedene aktivnosti kot sledi:
337 zaposlenih opravilo usposabljanje s preizkusom znanja iz varnosti in zdravja pri delu ter požarnega
varstva,
5 zaposlenih opravilo tečaj s preizkusom usposobljenosti za varno in zdravo delo in varstvo pred požarom z
zemeljskim in utekočinjenim naftnim plinom ,
2 zaposlena sta opravila usposabljanje s preizkusom znanja za upravljavca kotlov,
3 zaposleni so opravili usposabljanje s preizkusom znanja za upravljavca centralnega ogrevanja,
2 zaposlena sta opravila preizkus usposobljenosti za varno in zdravo delo ter varstvo pred požarom za
elektro naprave,
2 zaposlena sta opravila usposabljanje s preizkusom znanja iz varstva pred ionizirajočimi sevanji.
1. Pregled strokovnih izpopolnjevanj v letu 2014 po OE
Priloga 1: OE SZV (str. 243 do 256)
Priloga 2: OE MDPŠ (str.257 do 259)
Priloga 3: OE ZV (str. 260 do 262)
Priloga 4: OE NMP (str. 263 do 265)
241
Priloga 5: OE VŽ (str. 266)
Priloga 6: OE VOM (str.267 do 269)
Priloga 7: OE PV (str. 270 do 271)
Priloga 8: UPRAVA (str. 272 do 273)
242
PRILOGA 1: Pregled strokovnih izpopolnjevanj v letu 2014
OE
SZV
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik VsebinaStrokIzpop
21. SIMPOZIJ O
NEGA
URGENTNI MEDICINI
AKTIVNA
6. dnevi mediacije
SVETOVALNE IN
MOTIVACIJSKE TEHNIKE
ZA DELO S PACIENTI II.
ZDRAVNIKI
JANUAR FEBRUAR MAREC APRIL MAJ JUNIJ JULIJ SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DECEMBER Skupna vsota
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Iz prakse za prakso
Kongres zdravnikov
družinske medicine
Srbije - Predavanje:
"ZELENI LEKOVI"
MODUL ZA
SPECIALIZANTE
DRUŽINSKE MEDICINE DRUŽINA V ZDRAVJU IN
BOLEZNI
1
SREČANJE TIMOV
1
243
1
2
16. FAJDIGOVI DNEVI
17. SCHROTTOVI DNEVI
30. Učne delavnice za
zdravnike družinske
medicine: UČENJE IN
POUČEVANJE O ZDRAVJU
ZDRAVNIKOV
40. SREČANJE TIMOV KAKOVOSTNA
OBRAVNAVA BOLNIKA V
DRUŽINSKI MEDICINI
8. MARIBORSKI
KONGRES DRUŽINSKE
MEDICINE
1
1
1
1
1
1
1
1
NacinIzpop
WONCA 2014
WPA Regional Congress
Ljubljana 2014
PASIVNA
NEGA
16. FAJDIGOVI DNEVI
21. MEDNARODNI
SIMPOZIJ O URGENTNI
MEDICINI
CELOSTNA OBRAVNAVA
PACIENTOV KOT VODILO
ZA KAKOVOSTNO
PALIATIVNO OSKRBO
Delovno srečanje: ZA
BOLJŠE ZDRAVJE IN
ZMANJŠANJE
NEENAKOSTI V ZDRAVJU
izzivi v forenzični
psihiatriji
KONFEDERACIJA
EVROPSKIH SINDIKATOV
1
1
1
1
1
1
6
6
1
1
1
3
1
3
1
1
MODUL OSTEOPOROZA
3
3
MODUL OSTEOPOROZA
Osnovno izobraževanje
za delo z uživalci drog v
javni zdravstveni mreži
POLOŽAJ
MANAGEMENTA V
ZDRAVSTVENI NEGI
DANES
POSVET O DELOVANJU
CENTROV ZA
PREPREČEVANJE IN
ZDRAVLJENJE
ODVISNOSTI OD
PREPOVEDANIH DROG
1
1
244
1
1
1
1
2
2
NacinIzpop
Slovenska konferenca o
obravnavi in zdravljenju
oseb, ki uporabljajo nove
droge, 12.SEEA net
simpozij o medicinski
uporabi kanabinoidov in
zdravljenju ADHD v
odrasli dobi
2
2
Srečanje slovenske
mreže za promocijo
zdravja pri delu:
Ranljivost delavcev in
promocija zdravja pri
delu
1
1
strokovno izobraževanje
za referenčno ambulanto
1
1
Strokovno srečanje:
medpoklicno
sodelovanje v
ambulantah družinske
medicine - konferenca z
mednarodnost udeležbo
1
1
UGOTAVLJANJE
DEJAVNIKOV TVEGANJA
V AMBULANTI
DRUŽINSKE MEDICINE IN
NAPOTITEV V ZVC
2
2
Uporabna kardiologija
2014
2
2
UPORABNI EKG 2014
1
1
UPORABNI EKG 2014
UVODNO SREČANJE ZA
NOVE REFERENČNE
AMBULANTE
1
1
245
1
1
NacinIzpop
VODENJE BOLNIKA S
SLADKORNO BOLEZNIJO
TIPA 2 V REFERENČNI
AMBULANTI izobraževanje za dipl.
2
2
med. sestre
VODENJE BOLNIKA Z
ASTMO IN KOPB V
REFERENČNI
1
1
AMBULANTI
ZDRAVSTVENA NEGA
DIABETIČNEGA
1
1
BOLNILKA
25. DNEVI
REHABILITACIJSKE
MEDICINE - KLINIČNE
SMERNICE V FIZIKALNI IN
REHABILITACIJSKI
1
1
NEZDRAVSTVENI
MEDICINI
INTEGRACIJA
KOGNITIVNO
VEDENJSKih TERAPIJ V
NAČRT PODPORE IN
POMOČI LJUDEM Z
MEJNO OSEBNOSTNO
2
2
MOTNJO
KLINIČNA IN
LABORATORIJSKA
OBRAVNAVA V OBDOBJU
3
3
NOSEČNOSTI
Nacionalna konferenca
ob mesecu
preprečevanja
zasvojenosti 2014:
PREVENTIVA +
ZDRAVLJENJE +
REHABILITACIJA = 3 X
POMOČ v znanju in
1
1
povezovanju je moč
246
NacinIzpop
NOVOSTI NA PODROČJU
DELA Z NEVARNIMI
KEMIKALIJAMI Z
UGOTOVITVAMI UVEDBE
SISTEMA V PRAKSI
1
1
Obvladovanje dejavnikov
predanalitske faze v
laboratorijski praksi
3
3
OSNOVE BIOSTATIKE V
LABORATORIJSKI
MEDICINI
1
1
POCT TESTIRANJE OB
PACIENTU
1
1
PODIPLOMSKA ŠOLA ZA
SPECIALIZANTE TRANSFUZIJSKA
MEDICINA
1
1
POSVET O DELOVANJU
CENTROV ZA
PREPREČEVANJE IN
ZDRAVLJENJE
ODVISNOSTI OD
PREPOVEDANIH DROG
1
1
PRESEJALNI TESTI
PSIHOTRAVMATOLOGIJA
IN KRIZNE INTERVENCIJE
REHABILITACIJSKI
TRENING
S STANDARDI DO
KAKOVOSTNIH
ZDRAVSTVENIH
STORITEV
SEMINAR O
MEDNARODNI, ZUNANJI,
NEODVISNI KONTROLI
KAKOVOSTI RIQAS
247
4
4
1
1
1
1
1
2
1
2
NacinIzpop
Slovenska konferenca o
obravnavi in zdravljenju
oseb, ki uporabljajo nove
droge, 12.SEEA net
simpozij o medicinski
uporabi kanabinoidov in
zdravljenju ADHD v
odrasli dobi
1
1
STROKOVNI SESTANEK
HEMATOLOŠKEGA
LABORATORIJSKEGA
ZDRUŽENJA
1
1
STROKOVNO SREČANJE
IN SKUPŠČINAZLMS
1
1
Strokovno srečanje
SZKILM
3
3
STROKOVNO SREČANJE
SZKLM
1
1
STROKOVNO SREČANJE
ZKLM
1
1
STROKOVNO SREČANJE:
IZVAJANJE NOVEGA
OBRAČUNSKEGA
MODELA FIZIOTERAPIJE
V PRAKSI
1
1
TRIGGER TOČKE nadaljevalni
1
1
TRIGGER TOČKE OSNOVNI
1
1
"One Strong Voice for
the Family Doctors of the
ZDRAVNIKI
21st Century"
1
1
14. KOKALJEVI DNEVI
4
4
16. FAJDIGOVI DNEVI
8
8
16. FAJDIGOVI DNEVI
2
2
248
NacinIzpop
17. SCHROTTOVI DNEVI
19. REDNI POSVET O
OBRAVNAVI IN
SPREMLJANJU BOLNIKOV
S TBC
1st European Update
Congress in Pneumology
2. ARTROSOV
STROKOVNI SIMPOZIJ:
OBRAVNAVA POGOSTIH
ORTOPEDSKIH TEŽAV V
AMBULANTI ZDRAVNIKA
DRUŽINSKE MEDICINE PREOBREMENITVENI
SINDROM GIBAL
2. ARTROSOV
STROKOVNI SIMPOZIJ:
OBRAVNAVA POGOSTIH
ORTOPEDSKIH TEŽAV V
AMBULANTI ZDRAVNIKA
DRUŽINSKE MEDICINE,
Preobremenitveni
sindrom gibal
2. SIMPOZIJ O PLJUČNI
HIPERTENZIJI
2. slovensko srečanje o
klinični farmakologiji:
VARNA UPORABA
ZDRAVIL
2. srečanje o klinični
farmakologiji: VARNA
UPORABA ZDRAVIL
21. MEDNARODNI
SIMPOZIJ O URGENTNI
MEDICINI
249
7
7
1
1
2
2
5
5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
NacinIzpop
23.MEDNARODNA UČNA
DELAVNICA "EURACT
BLED COURSE" UČENJE
IN POUČEVANJE O
RAZSEŽNOSTIH IN
OMEJITVAH DRUŽINSKE
MEDICINE
1
1
25. DNEVI
REHABILITACIJSKE
MEDICINE - KLINIČNE
SMERNICE V FIZIKALNI IN
REHABILITACIJSKI
MEDICINI
2
2
3. mariborska šola
paliativne oskrbe
11
11
3. MARIBORSKI
ONKOLOŠKI DAN
3
3
3. PSIHIATRIČNI UTRINKI
2014
2
2
3. ŠOLA
ENDOKRINOLOGIJE
1
1
3. ŠOLA IZ
ENDOKRINOLOGIJE
8
8
3.spomladanska
delavnica: Obravnava
bolnika s kronično
boleznijo: sodelovanje
zdravnika specialista in
zdravnika družinske
medicine
1
1
4. SIMPOZIJ SEKCIJE
KLINIČNIH
FARMACEVTOV
"ZDRAVILA V
PSIHIATRIJI"
1
1
250
NacinIzpop
4. SLOVENSKI SIMPOZIJ
O KVČB Z MEDNARODNO
UDELEŽBO - KVČB včeraj,
danes, jutri
1
1
4. spomladanska
delavnica "Obravnava
bolnika s kronično
boleznijo: sodelovanje
zdravnika specialista in
zdravnika družinske
medicine"
1
1
5. SLOVENSKI KONGRES
FIZIKALNE IN
REHABILITACIJSKE
MEDICINE
1
1
56. TAVČARJEVI DNEVI
6. ŠOLA MIŠIČNO
SKELETNIH BOLEZNI
7. ZADRAVČEVI DNEVI
7. ZADRAVČEVI DNEVI:
hišni obiski, urgenca in
paliativna oskrba bolnika
v družinski medicini
8. MARIBORSKI
KONGRES DRUŽINSKE
MEDICINE
8. MARIBORSKI
KONGRES DRUŽINSKE
MEDICINE - kotizac. nad
10 udeležencev
9. učna delavnica
CYRIAXOVE ORTOPEDSKE
MEDICINE - Infiltracijske
tehnike - spodnji ud
ALS tečaj
7
3
3
3
3
1
1
1
1
2
2
1
1
1
251
7
1
NacinIzpop
ANAFILAKSIJA
1
ASTMA ŠOLA
BOLEZNI SODOBNEGA
ČASA
BOLEZNI SODOBNEGA
ČASA - NA KAJ VSE
MORAMO POMISLITI PRI
ANEMIJAH?
Bolezni sodobnega časa:
Na kaj vse moramo
pomisliti pri anemijah?
BOLEZNI ŠČITNICE PODIPLOMSKA ŠOLA ZA
ZDRAVNIKE
DDD: THE DIALOGUE ON
DIABETES AND
DEPRESSION
DELAVNICA ZA
MENTORJE
DELAVNICA ZA
MENTORJE V DRUŽINSKI
MEDICINI: NOVOSTI V
SPECIALIZACIJI IZ
DRUŽINSKE MEDICINE
DELAVNICA: KAKO
IZBRATI PRAAVO
ZDRAVILO, V PRAVEM
ODMERKU, OB PRAVIH
BESEDAH
DESETA ŠOLA O
MELANOMU
EASAR 17 th conference
EPA 2014 22 EVROPSKI
PSIHISTRIČNI KONGRES
EUROECHO 2014
IMAGING.
252
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
1
1
1
1
7
7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
NacinIzpop
GLAVOBOL IN
NEVROPATIČNA
BOLEČINA 2014
1
1
GOLNIŠKI SIMPOZIJ 2014
- EOZINOFILNI
INFILTRATI
1
1
GOLNIŠKI SIMPOZIJ 2014
- EOZINOFILNI
INFILTRATI
1
1
INTEGRACIJA
KOGNITIVNO
VEDENJSKih TERAPIJ V
NAČRT PODPORE IN
POMOČI LJUDEM Z
MEJNO OSEBNOSTNO
MOTNJO
1
1
KOGNITIVNI DAN
KRONIČNA KORONARNA
BOLEZEN III.,
OBRAVNAVA
STAROSTNIKA S
KORONAARNO
BOLEZNIJO
MALA ŠOLA
NEVROLOGIJE
MALA ŠOLA
NEVROLOGIJE Nevropatije 2014
MALA ŠOLA
NEVROLOGIJE 2014
MALA ŠOLA
NEVROLOGIJE 2014
MALA ŠOLA
PREHOSPITALNE
URGENCE, DELAVNICE
MEDFAKULTETNO
SREČANJE
253
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
NacinIzpop
MEDICINA IN PRAVO:
"Čezmejna medicina"
2
2
MEDPOKLICNO
SODELOVANJE V
AMBULANTAH
DRUŽINSKE MEDICINE KONFERENCA Z
MEDNARODNO
UDELEŽBO
1
1
MODUL - DRUŽINA V
ZDRAVJU IN BOLEZNI, 16.
SKUPINA 5. 2. IN 6. 3.
2014
1
1
NA KAJ VSE MORAMO
POMISLITI PRI ANEMIJAH
1
1
OBVLADOVANJE STRESA
NA DELOVNEM MESTU
1
1
OSNOVE KLINIČNE
ALERGOLOGIJE IN
ASTME
1
1
Osnovno izobraževanje
za delo z uživalci drog v
javni zdravstveni mreži
2
2
POCT TESTIRANJE OB
PACIENTU
1
1
POKLICNE BOLEZNI
DIHAL
2
2
Redno spomladansko
srečanje Združenja za
fizikalno in
rehabilitacijsko
medicino:"Vroče teme v
interdisciplinarnih
strokah"
1
1
Seminar: Kako reči ne
brez občutka krivde
1
1
SIMPOZIJ URGENTNE
MEDICINE
1
1
SPECIALIZACIJA IZ
DRUŽINSKE MEDICINE POSKUSNI IZPIT
1
1
254
NacinIzpop
SRCE IN DUŠA 2014
1
1
SREČANJE TIMOV
STROKOVNI SIMPOZIJ OB
60. OBLETNICI ODDELKA
ZA TORAKALNO
KIRURGIJO
STROKOVNO SREČANJE
ZDRUŽENJA
PNEVMOLOGOV
SLOVENIJE
1
1
ŠOLA URGENCE II. letnik
UČINKOVITO REŠEVANJE
KONFLIKTOV
Učna delavnica: Izbrati
pravo zdravilo, v pravem
odmerku, ob pravih
besedah
UPORABNA
ANGIOLOGIJA - PREGLED
SMERNIC ZA UKREPANJE
PRI BOLNIKIH Z ŽILNIMI
BOLEZNIMI - LETNO
SREČANJE ZDRUŽENJA
ZA ŽILNE BOLEZNI
UPORABNA
KARDIOLOGIJA 2014
2
2
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
UPORABNI EKG 2014
1
1
UPORABNI EKG 2014
1
1
URGENTNA STANJA
3
3
URGENTNA STANJA
UVODNO SREČANJE ZA
NOVE REFERENČNE
AMBULANTE
VODENJE IN
REHABILITACIJA
BOLNIKOV S KRONIČNO
BOLEČINO
1
1
255
2
2
1
1
NacinIzpop
WONCA 2014
2
2
WONCA 2014
1
1
WONCA 2014
XI. DERMATOLOŠKI
DNEVI
XXII. STROKOVNI
SESTANEK SEKCIJE ZA
HIPERTENZIJO,
SLOVENSKO
ZDRAVNIŠKO DRUŠTVO
XXIII. SROKOVNI
SESTANEK ZDRUŽENJA
ZA HIPERTENZIJO
XXX. FAGANELOVI DNEVI
- INTERNATIONAL
SYMPOSIUM ON
SPASTICITY AND MOTOR
CONTROL
XXXVII.
PODIPLOMSKAŠOLA ZA
ZDRAVNIKE SLADKORNA BOLEZEN
TIPA 2
ZAČETNI TEČAJ EKG S
POUDARKOM NA EKG
PRI ŠPORTNIKU
1
1
Skupna vsota
4
1
1
2
2
1
1
1
1
1
14
256
4
15
28
1
10
66
17
5
13
37
49
12
266
OE
MDPŠ
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik
PASIVNA
NEGA
VsebinaStrokIzpop
JANUAR
10. SLOVENSKI
OFTALMOLOŠKI
KONGRES - PROGRAM
ZA MEDICINSKE SESTRE
10. SLOVENSKI
OFTALMOLOŠKI
KONGRES - PROGRAM
ZA SESTRE
8. MARIBORSKI
KONGRES DRUŽINSKE
MEDICINE
ETIČNE IN MORALNE
DIMENZIJE V
ZDRAVSTVENI IN BABIŠKI
NEGI
ETIČNE IN MORLANE
DIMENZIJE V
ZDRAVSTENI IN BABIŠKI
NEGI
Medicina in pravo na
temo Čezmejna
medicina
Nujna stanja v MDPŠ Sekcija MS in ZT - MDPŠ
Nujna stanja v MDPŠSekcija MS in ZT - MDPŠ
NUJNA STANJA V
OFTALMOLOGIJI IN
ZDRAVSTVENA NEGA
Nujna stanja v
oftalmologiji in zdr. negi
Nujna stanja v
oftalmologiji in zdrav.
negi
257
FEBRUAR
MAREC
APRIL
MAJ
JUNIJ
SEPTEMBER
Skupna
NOVEMBER vsota
OKTOBER
1
1
2
2
4
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik
NEZDRAVSTVENI
ZDRAVNIKI
VsebinaStrokIzpop
JANUAR FEBRUAR
Program strokovnega
posveta o cepljenju
TEMELJNI POSTOPKI
OŽIVLJANJA
Zdravstvena zakonodaja
v luči zdravstvene nege
Sestanek sekcije
psihologov v MDPŠ
1
SREČANJE SLOVENSKE
MREŽE ZA PROMOCIJO
ZDRAVJA PRI DELU
USPOSABLJANJE ZA PAI VPRAŠALNIK ZA OCENO
OSEBNOSTI
Usposabljanje za
uporabo projekcijske
tehnike
10. SLOVENSKI
OFTALMOLOŠKI
KONGRES
14 th ESASO Retina
Academy
1O. SLOVENSKI
OFTALMOLOŠKI
KONGRES
4.SLOVENSKI SIMPOZIJ O
KVČB Z MEDNARODNO
UDELEŽBO včeraj danes
jutri
4.slovenski simpozij o
KVČB z mednarodno
udeležbo - KVČB včeraj
danes jutri
62.nd Internacional
Congress on Aviation
and Space Medicine
258
MAREC
APRIL
MAJ
JUNIJ
SEPTEMBER
Skupna
NOVEMBER vsota
OKTOBER
1
1
6
2
6
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik
VsebinaStrokIzpop
8. MARIBORSKI
KONGRES DRUŽINSKE
MEDICIEN
8. MARIBORSKI
KONGRES DRUŽINSKE
MEDICINE
JANUAR
FEBRUAR
MAREC
Aktualno v oftalmologiji
APRIL
MAJ
JUNIJ
SEPTEMBER
Skupna
NOVEMBER vsota
OKTOBER
1
1
2
2
1
1
Akutna možanska kap IX
Akutna možganska kap
IX
II. Sušnikovi dnevi
ISOT, 14. Kongres
Hrvaškega oft. društva,
33. Simpozij
MARIBORSKO
ORTOPEDSKO SREČANJE
MEDICINA IN PRAVO na
temo ''ČEZMEJNA
MEDICINA''
1
1
1
1
2
2
1
1
1
Nevarne kemikalije
Ocenjevanje sposobnosti
za vožnjo avtomobila
Posvet za varna in zdrava
delovna mesta
SODOBNA
KARDIOLOGIJA 2014
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
SUŠNIKOVI DNEVI
UPORABNA
KARDIOLOGIJA 2014
1
1
WESCRS
1
1
Skupna vsota
1
259
3
7
6
3
6
5
6
17
54
OE
ZV
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik
AKTIVNA
ZDRAVNIKI
VsebinaStrokIzpop
1. kongres ortodontov
Slovenije
JANUAR
FEBRUAR MAREC APRIL
MAJ
JUNIJ SEPTEMBER
OKTOBER
1
1
11. kongres ESLO
39. srečanje stomatologov
Slovenije
45. mednarodni kongres SIDO
2
2
1
1
1
Čelešnikovi dnevi
NEGA
NEZDRAVSTVENI
ZDRAVNIKI
1
1
Evropski kongres
PASIVNA
Skupna
DECEMBER vsota
NOVEMBER
2
ISGA kongres
Slovenije
Etične in moralne
dimenzije v zdrav in
babiški negi
Kakovostna zdravstvena
nega v zobozdravstvu
Laboratorijska protetika
2014
1. kongres ortodontov
Slovenije
10. šola o melanomu
12. internacionalni
ortodontski simpozij
18. slovenski
parodontološki dnevi
260
1
2
1
1
1
1
7
7
3
3
3
3
1
1
1
1
2
2
1
1
1
8
1
8
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik
VsebinaStrokIzpop
25. srečanje internistov in
zdravnikov družinske
medicine
Slovenije
4. internacionalni LA&HA
simpozij
45. mednarodni kongres SIDO
9. Hrvatski mednarodni
Quintessence kongres
JANUAR
FEBRUAR MAREC APRIL
MAJ
JUNIJ SEPTEMBER
OKTOBER
Skupna
DECEMBER vsota
NOVEMBER
1
1
12
12
1
1
1
1
1
1
Competence in estetik
2
2
Čelešnikovi dnevi
3
3
Dentalni sejem
1
FDI kongres
1
1
ITI svetovni simpozij
Kako reči "NE" brez
občutka krivde
Kongres Nordic
ortodontskega društva
1
Maksilofacialni kongres
1
Penn Endo Global
Pravočasen pregled ustne
votline lahko reši življeneje
Pravočasen pregled ustne
votline lahko reši življenje
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Predstavitev Sirolaser
Preprečevanje in
obvladovanje nasilnega
vedenja
Program iTOP Teacher
261
1
1
10
1
1
1
1
1
10
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik
VsebinaStrokIzpop
JANUAR
FEBRUAR MAREC APRIL
Seminar CMF
Seminar vrhunsko v
estetiki
OKTOBER
Skupna
DECEMBER vsota
NOVEMBER
1
9
9
1
1
Stomatološki kongres
Strokovna doktrina
Stomatološke klinike
Strokovni tečaj Typodontk. III
UČINKOVITO REŠEVANJE
KONFLIKTOV
XXII. evropski kongres
maksilofacialne kirurgije
Zdrav življenski slog med
mitom in resničnostjo
Zdrave biomimetične
stekloionomerne
restvracije
Zdrave biomimetrične
stekloionomerne
restavracije
Zobozdraniška oskrba
otrok in mladostnikov, ki
pri zobozdravniku ne
sodelujejo
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
1
262
JUNIJ SEPTEMBER
1
Spori na delovnem mestu
Skupna vsota
MAJ
1
13
14
12
6
24
6
20
11
3
105
OE
NMP
NacinIzpop
34. simpozij o intenzivni
ZDRAVNIKI
medicini
AKTIVNA
PASIVNA
NEGA
JANUAR FEBRUAR MAREC APRIL MAJ JUNIJ SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DECEMBER Skupna vsota
1
šola urgence
2. IZOBRAŽEVANJE ZA
UKREPANJE SLUŽB NUJNE
MEDICINSKE POMOČI V
KEMIJSKIH NESREČAH 2014
21. MEDNARODNI SIMPOZIJ O
URGENTNI MEDICINI
5. OBLETNICA IMRUA ZDRUŽENJE MOTORISTOV
AKCIDENTALNA STANJA NA
TERENU
1
1
1
ZDRAVNIKI
263
1
4
4
3
3
3
3
INTERPRETACIJA EKG ZAPISA
JESENSKA ŠOLA DISPČERSTVA
NMP
JESENSKA ŠOLA DISPEČERSTVA
NMP
MRMI 2014
TEČAJ DODATNIH POSTOPKOV
OSKRBE POŠKODOVANCA V
PREDBOLNIŠNIČNEM OKOLJU
TEKMOVANJE EKIP IZ NMP ROGLA
UKREPANJE SLUŽB NMP V
KEMIJSKIH NESREČAH
Zdravstvena zakonodaja v luči
zdravstvene nege
"IX. UČNA DELAVNICA
CYRIAXOVE ORTOPEDSKE
MEDICINE: INFILTRACIJSKE
TEHNIKE - SPODNJI UD"
1
5
2
2
1
1
1
1
5
2
2
2
3
3
1
1
2
1
1
NacinIzpop
2. IZOBRAŽEVANJE ZA
UKREPANJE SLUŽB NUJNE
MEDICINSKE POMOČI V
KEMIJSKIH NESREČAH 2014
URGENTNI MEDICIN
URGENTNI MEDICINI
2
3 TEČAJ NEVROSONOLOGIJE
3. MARIBORSKA ŠOLA
PALIATIVNE OSKRBE
42. PODIPLOMSKI SEMINAR
KLINIČNE TOKSIKOLOGIJE
8. MARIBORSKI KONGRES
DRUŽINSKE MEDICINE
2
1
1
2
2
2
2
4
4
2
2
1
ALS TEČAJ
1
2
ATLS
DELAVNICA O MEHANSKI
VENTILACIJI
DODATNI POSTOPKI OSKRBE
POŠKODOVANCA V
PREDBOLNIŠNIČNEM OKOLJU ITLS ADVANCED
INTRAOSALNI PRISTOP DEMONSTRACIJA
ITLS - TEČAJ OSNOVNEGA
USPOSABLJANJA
INŠTRUKTORJEV ZA OSKRBO
POŠKODOVANCA V
PREDBOLNIŠNIČNEM OKOLJU
264
2
6
1
Iz prakse za prakso
MRMI 2014
PALIATIVNA OSKRBA IN
URGENTNA MEDICINA
2
2
6
1
1
1
1
1
3
3
1
1
1
1
NacinIzpop
PALIATIVNA OSKRBA IN
URGENTNA SLUŽBA
4
4
ŠOLA INTENZIVNE MEDICINE - 2.
LETNIK
1
1
ŠOLA NEVROSONOLOGIJE
(DRUGI TEČAJ OD ŠTIRIH)
2
2
ŠOLA NEVROSONOLOGIJE 2014
(PRVI TEČAJ OD ŠTIRIH)
1
1
ŠOLA NOVROSONOLOGIJE 2014
(PRVI TEČAJ OD ŠTIRIH)
1
1
šola urgence
4
4
ŠOLA URGENCE
TEČAJ DODATNIH POSTOPKOV
OŽIVLJANJA OTROK - APLS
TEKMOVANJE EKIP IZ NMP ROGLA
UKREPANJE SLUŽB NMP V
KEMIJSKIH NESREČAH
UPORABNA KARDIOLOGIJA
2014
1
1
Skupna vsota
2
1
1
1
1
2
8
265
2
2
2
3
3
13
11
10
13
8
12
83
PRILOGA 5: Pregled strokovnih
izpopolnjevanj v letu 2014
OE
VŽ
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik
AKTIVNA
ZDRAVNIKI
PASIVNA
NEGA
NEZDRAVSTVENI
ZDRAVNIKI
VsebinaStrokIzpop
Ambulantna in dispanzerska
ginekologija-delavnica
X SPOMINSKI SESTANEK
AKAD.PROF.DR. LIDIJE
ANDOLŠEK -JERAS
5. IZOBRAŽEVALNI DAN
PROGRAMA ZORA
Strokovno srečanje babic - hotel
Betnava Maribor 10. november
2014
2. SIMPOZIJ DRUŠTVA MILE
KOVAČ
3 dnevni seminar iz varstva pred
ionizacijskimi sevanji
3 dnevni seminar iz varstva pred
ionizirajočimi sevanji na ZVD
Ljubljana
DORA
5. IZOBRAŽEVALNI DAN
PROGRAMA ZORA
6. BANIČEVI DNEVI - OKUŽBE
SPOLOVIL IN SPOLNO
PRENOSLJIVE BOLEZNI
Delo zdravnika v ginekološki
dispanzerski ambulanti
JANUAR
MAREC
Skupna vsota
Skupna
vsota
NOVEMBER
1
1
3
2
1
3
1
1
5
7
2
2
2
2
4
4
1
1
4
1
4
1
1
1
1
1
3
3
5
11
266
OKTOBER
1
Kolposkopski tečaj
NEINVAZIVNI RAK DOJK
TOP 40 REGIONAL LEADING
LIGHTS
UZ šola - pregled ploda in
nosečnice v drugem trimesečju
X SPOMINSKI SESTANEK
AKAD.PROF.DR. LIDIJE
ANDOLŠEK -JERAS
SEPTEMBER
5
1
2
17
3
3
9
40
OE
VOM
NacinIzpop
AKTIVNA
NEZDRAVSTVENI
4. KONGRES LOGOPEDOV SLOVENIJE
ZDRAVNIKI
XXIV. srečanje pediatrov Maribor
31. strokovno srečanje Združenja
otorinolaringologov Slovenije SZD
FEBRUAR MAREC APRIL MAJ JUNIJ SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DECEMBER Skupna vsota
ESCRS
PASIVNA
NEGA
2
1
1
1
1
1
1
Oftalmološki kongres
1
1
10. SLOVENSKI OFTALMOLOŠKI KONGRES
4.znanstvena konferenca z mednarodno
udeležbo s področja zdravstvenih in socialnih
ved z naslovom: Pomen kompetentne
obravnave uporabnikov zdravstvenih in
socialnih storitev v času krize
nujna stanja v oftalmologiji in zdravstvena
nega
OTROK, DRUŽINA, BOLEZEN IN ZDRAVSTVENI
DELAVEC
1
1
1
1
1
1
1
1
UČNA DELAVNICA - VARNO CEPLJENJE
6
XI. DERMATOLOŠKI DNEVI V MARIBORU
NEZDRAVSTVENI
2
8
6
8
XI. srečanje medicinskih sester
2
2
XI. srečanje medicinskih sester, Maribor
1
1
6. DNEVI MEDIACIJE 2014
Četrta mednarodna konferenca: "Otroci in
mladostniki s specifičnimi učnimi težavami podpora pri uresničevanju njihovih
potencialov"
delavnica: "Utrjevanje mediacijskih veščin in
faz mediiranja"
FELDENKRAIS I ANAT BANIEL METODA
267
1
1
1
1
1
1
2
2
NacinIzpop
Intervizija
1
IX. pedopsihiatrična delavnica
NEVROMIŠIČNI TAPING, NADALJEVALNI
TEČAJ.
PSIHOTRAVMATOLOGIJA IN KRIZNE
INTERVENCIJE
1
1
1
1
1
1
SEAS
SREČANJE PSIHOTERAPEVTOV SLOVENIJE Z
MEDNARODNO UDELEŽBO - 14. BREGANTOVI
DNEVI
1
1
1
2
Terapevtski pristop
USPOSABLJANJE ZA UPORABO PREIZKUSA
PREVENTIVNI LOGOPEDSKI PREGLED 5LETNEGA OTROKA
ZDRAVNIKI
31. strokovno srečanje Združenja
otorinolaringologov Slovenije SZD
5. Posvet o rehabilitaciji oseb s polževim
vsadkom
5. Slovenski posvet o rehabilitaciji oseb s
polćevimi vsatkom
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
6. PEDIATRIČNI KONGRES
1
1
6. slov. Pediatrični kongres
1
1
6. Slovenski pediatrični kongres
2
2
APLS TEČAJ
2
Cepljenje
Delovno srečanje projekta "ZA BOLJŠE
ZDRAVJE IN ZMANJŠANJE NEENAKOSTI V
ZDRAVJU"
1
1
1
ISOT
1
1
1
1
268
1
1
DERČEVI DNEVI
ESCRS
2
1
NacinIzpop
JESENSKI SESTANEK SEKCIJE ZA PEDIATRIČNO
PULMOLOGIJO, ALERGOLOGIJO IN KLINIČNO
IMUNOLOGIJO
1
Novosti v obravnavi bolnikov s cistično fibrozo
Okrogla miza Cepljenje obravnava otrok
zaradi neželenih učini
1
1
2
1
2
ORL DAN 2014
5
5
Otorinolaringološki dan
1
1
OTROKOVE PRAVICE
1
1
Pediatrična sekcija
2
2
Pediatrični kongres
4
SODOBNA KARDIOLOGIJA 2014
4
1
1
srečanje na temo: RAZVOJNA PSIHOLOGIJA
2
Srečanje združenja za pediatrijo
2
2
2
TEČAJ APLS
TEČAJ KLINIČNEGA ULTRAZVOKA - OSNOVNA
STOPNJA
3
3
XI. DERMATOLOŠKI DNEVI V MARIBORU
1
1
1
1
1
1
1
1
XXXII. DERČEVI DNEVI
1
1
ZDRUŽENJE KARDIOLOGOV SLOVENIJE
1
1
Skupna vsota
3
269
7
10
9
5
7
16
22
9
88
OE
PV
NacinIzpop
AKTIVNA
NEGA
JANUAR MAREC APRIL
SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER
DECEMBER Skupna vsota
1
1
II Simpozijum Sekcije sestara u
patronaži Vojvodine
1
1
II. Simpozijum Sekcije sestara u
patronaži Vojvodine
1
1
1
TIMSKO DELO IN MEDSEBOJNO
SODELOVANJE - IZZIV ZA KAKOVOSTNO
ZDRAVSTVENO OBRAVNAVO NA
PACIENTOVEM DOMU: paliativna
zdravstvena nega in oskrba v
patronažnem varstvu in obravnava
pacienta s stomo v patronažnem
varstvu
ZN v javnem zdravju - Mednarodna
konferenca
NEGA
JUNIJ
DOJKA - MOJA SKRB, MOJ PONOS
TIMSKI PRISTOP K OBRAVNAVI
PULMOLOŠKEGA PACIENTA
PASIVNA
MAJ
3. MARIBORSKA ŠOLA PALIATIVE
1
1
1
1
1
1
1
DOJENJE - ZMAGA ZA VSE ŽIVLJENJE
3
3
DOJKA - MOJA SKRB, MOJ PONOS
5
5
DOJKA - MOJA SKRB, MOJ POOS
1
1
INTERDISCIPLINARNA CELOSTNA
OBRAVNAVA TVEGANEGA IN
ŠKODLJIVEGA PITJA ALKOHOLA
2
2
MEDICINSKE SESTRE V SODOBNI
DERAMATOVENEROLOGIJI
MOČ NEFARMAKOLOŠKEGA
ZDRAVLJENJA
POROD - UČNA DELAVNICA
270
4
4
2
2
2
2
NacinIzpop
JANUAR MAREC APRIL
MAJ
JUNIJ
SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER
REŠEVANJE IZZIVOV V SKRBI ZA ŽENSKE,
OTROKE IN DRUŽINE
3
SEKCIJA MEDICINSKIH SESTER IN BABIC:
SODOBNI PRISTOPI V SKRBI ZA ŽENSKE
IN OTROKE - MOČ ZA SPREMEMBE V
PRAKSI
3
1
SODOBNA OBRAVNAVA RAKA
DEBELEGA ČREVESA IN DANKE
1
4
4
STROKOVNO SREČANJE PATRONAŽNIH
MEDICINSKIH SESTER PO
POKROVITELJSTVOM MEDISA
4
4
STROKOVNO SREČANJE PATRONAŽNIH
MEDICINSKIH SESTER POD
POKROVITELJSTVOM MEDISA
6
6
TIMSKI PRISTOP K OBRAVNAVI
PULMOLOŠKEGA BOLNIKA
1
TIMSKO DELO IN MEDSEBOJNO
SODELOVANJE - IZZIV ZA KAKOVOSTNO
ZDRAVSTVENO OBRAVNAVO NA
PACIENTOVEM DOMU: paliativna
zdravstvena nega in oskrba v
patronažnem varstvu in obravnava
pacienta s stomo v patronažnem
varstvu
X. MARIBORSKO ORTOPEDSKO
SREČANJE
1
8
8
2
ZDRAVLJENJE SPASTIČNOSTI Z
INTRATEKALNIM DOVAJANJEM
BAKLOFENA - BAKLOFENSKO ČRPALKO
NEZDRAVSTVENI
DECEMBER Skupna vsota
4
ORGANIZIRANJE IN VKLJUČEVANJE
DELAVCEV V SINDIKAT
Skupna vsota
4
1
1
271
2
7
1
10
1
4
9
7
19
2
60
OE
UPRAVA
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik
VsebinaStrokIzpop
AKTIVNA
NEGA
8. ICN Konferenca
JANUAR
FEBRUAR
MAREC APRIL
NOVEMBER
Skupna
vsota
1
1
1
sekcija ms v managementu
1
1
1
1
1
sprememba prehranskega vedenja
strokovni seminar - Zbornica - varnost in
naklučje
študentska konferenca
ZN v javnem zdravju - Mednarodna
konferenca
1
1
1
1
1
1
1
2
2
6. dnevi mediacije
1
6. STROKOVNA KONFERENCA coaching
intervizija - Združenje zdravstvenih
zavodov
tečaj za "Novorojencem prijazne
porodnišnice"
ZBORNICA NEGE - STROKOVNO
SREČANJE
NEGA
OKTOBER
preventivna platforma
simpozij- rak
PASIVNA
JUNIJ AVGUST
1
simpozij CBD
NEZDRAVSTVENI
MAJ
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
Paliativna oskrba
1
1
1
272
1
1
KEMIKALIJE
Pediatrični dnevi
1
1
izzivi v forenzični psihiatriji
paliativa
1
1
14. simpozij zdravstvene nege
Konferenca - LIGA
1
1
1
NacinIzpop
ZdravnikNezdravnik
VsebinaStrokIzpop
JANUAR
FEBRUAR
MAREC APRIL
MAJ
JUNIJ AVGUST
Projekt ŠUS
NOVEMBER
1
simpozij CBD
Skupna
vsota
1
1
sprememba prehranskega vedenja
NEZDRAVSTVENI
OKTOBER
1
1
1
Srečanje kliničnih dietetikov
1
1
Svetovni dan zdravja - posvet
2. NACIONALNA KONFERENCA ZA
eRAČUN 2014
1
1
1
1
arhiviranje
1
1
COGI kongres
1
1
DOJENJE - ZMAGA ZA VSE ŽIVLJENJE
1
konferenca notranjih revizorjev
Lean Six Sigma for Healthcare izobraževanje
Računovodska šola za določene
uporabnike EKN
Računovodska šola za določene
uporabnike EKN, 2. del
Spodbujanje duševnega zdravja otrok in
mladostnikov z epilepsijo
1
2
4
2
2
1
1
STROKOVNO POSVETOVANJE LANCOM
strokovno srečanje Dojenje-zmaga za
vse življenje
273
4
1
2
3
1
2
1
srečanje ekomomistov v zdravstvu
Skupna
vsota
1
5
8
10
3
1
4
4
1
1
14
2
48
274
275
276
277
278

StrokovnoPorocilo201.. - ZD dr. Adolfa Drolca, Maribor: Prva stran

Transcription

Similar documents

DM-15052015-Zdravnik..

NAMERA o skl.neposr-pog.o prodaj vozila VW-POLO

ObvestiloPacientomdr..

Ambulanta družinske medicine zdravnice Saše Kos, dr. med., spec

Vzrok za posedanje je lahko suša [pdf]

DN_ZascitaPrijavitel.. - ZD dr. Adolfa Drolca, Maribor: Prva stran

MOJA GINEKOLOGINJA 2015 - ZD dr. Adolfa Drolca, Maribor: Prva

čakalne dobe v zdravstvenem domu ravne na koroškem

Beri več - Društvo za zdravje srca in ožilja za Maribor in Podravje

čakalne dobe v zdravstvenem domu ravne na koroškem