docpdf-tiedosto. - Perusturvakuntayhtymä Akseli
download 
Report Transcription
pdf-tiedosto. - Perusturvakuntayhtymä Akseli
Perusturvakuntayhtymä Akseli www.soteakseli.fi Vuodeosastotoiminnan keskittäminen yhteen toimipisteeseen, Yh 26.8.2015 § 118 Vuodeosastojen hoitopäivät TP-11 TP-12 TP-13 TP-14 TA-15 Maskun vuodeosasto Hoitopäivä 9322 8704 8439 6332 6450 Mynämäen vuodeosasto Hoitopäivä 8410 8326 7182 5550 5050 Vuodeosastot yhteensä Hoitopäivä 17732 17030 15621 11882 11500 Akselialueen kuntien vuodeosastohoitopäivämäärät tammi-heinäkuussa: Vuonna 2014 7814 Vuonna 2015 7024 Perusturvakuntayhtymä Akseli Taustatietoja vuodeosastotoimintojen keskittämiselle, hoitopaikkamäärät • Vuodeosastohoitopäivien tarve on kuntayhtymän alueella vähentynyt valtakunnallisen suuntauksen mukaisesti ja paikkoja on asteittain vähennetty Perusturvakuntayhtymä Akselin vuodeosastot ja niiden paikkamäärät: • • • • • • • 1.1.2011 – 31.5.2013 Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 30 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 29 paikkaa, yhteensä 59 vuodeosastopaikkaa 1.6.2013 – 31.12.2013 Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 28 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 27 paikkaa, yhteensä 55 vuodeosastopaikkaa 1.1.2014 – 31.5.2014 Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 26 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 25 paikkaa yhteensä 51 vuodeosastopaikkaa 1.6.2014 – 31.8.2014 Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 20 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 20 paikkaa yhteensä 40 vuodeosastopaikkaa 1.9.2014 alkaen Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 24 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 23 paikkaa yhteensä 47 vuodeosastopaikkaa 1.1.2015 alkaen Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 20 paikkaa ja Mynämäen terveyskeskuksen vuodeosasto 17 paikkaa yhteensä 37 vuodeosastopaikkaa 1.1.2016 alkaen Maskun terveyskeskuksen vuodeosasto 35 paikkaa yhteensä 35 vuodeosastopaikkaa? Perusturvakuntayhtymä Akseli Taustatietoja vuodeosastotoimintojen keskittämiselle, käyttöasteet Käyttöaste ( % ) Tammikuu Helmikuu Maaliskuu Huhtikuu Toukokuu Kesäkuu Heinäkuu Elokuu Syyskuu Lokakuu Marraskuu Joulukuu Keskiarvo Maskun vuodeosasto Mynämäen vuodeosasto 2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015 106 103 91 84 94 86 81 77 80 86 95 88 91 93 85 85 78 77 72 80 81 90 84 76 66 75 76 81 72 78 89 94 87 89 82 82 90 85 71 71 83 93 81 62 48 74 70 64 102 94 98 97 98 92 94 91 92 84 88 88 97 79 77 72 87 91 81 85 80 78 90 75 81 76 84 89 91 88 80 61 59 68 71 69 65 82 80 79 79 74 70 77 74 70 69 71 76 75 74 52 56 65 74 104 101 95 99 100 90 90 83 81 81 86 83 71 76 Perusturvakuntayhtymä Akseli Vuodeosastojen potilastilanne 1.1.2014-31.7.2015 60 50 40 30 20 10 0 Potilaat Paikat 2014 Paikat 1.1.2015 Perusturvakuntayhtymä Akseli Paikat 1.1.2016 9/3/10 5 Potilasmäärä (+/-) verrattuna 35 vuodeosastopaikkaan, keskimäärin 33,1 potilasta 20 15 10 5 0 -5 -10 -15 -20 Perusturvakuntayhtymä Akseli 9/3/10 6 Taustatietoja vuodeosastotoimintojen keskittämiselle, paikkamäärät Raisiossa ja Naantalissa • Naantalissa (n. 19 000 asukasta) • 40 vuodeosastopaikkaa + tarvittaessa n. 3 ylipaikkaa • viime aikoina osastopotilaista n. 10 ollut sellaisia, jotka odottaneet omaa jatkohoitopaikkaa eli kaikki ei akuuttihoitoa • Raisiossa (n. 30 000 asukasta) • 42 akuutti vuodeosastopaikkaa ja • 25 geriatrista arviointi- / kuntoutuspaikkaa Perusturvakuntayhtymä Akseli Taustatietoja vuodeosastotoimintojen keskittämiselle, kokemukset nykykokoisista (20 + 17 paikkaa) osastoistamme • Toiminnan haavoittuvuus suurta • esim. vain 1 sairaanhoitaja iltavuorossa • Potilasturvallisuuden ylläpito vaatii enemmän työtä kuin suuremmassa yksikössä • Hoitajamitoitusta (0.7), joka olisi riittävä, ei ole käytännössä mahdollista toteuttaa, jotta potilasturvallisuuden takaava henkilökunta riittää kaikkiin työvuoroihin -> lisäkustannuksia • Käytännössä mitoitus joudutaan nyt pitämään tasolla 0,73 ja 0,84 Perusturvakuntayhtymä Akseli Taustatietoja vuodeosastotoimintojen keskittämiselle • Käyttöasteet osoittavat, että kuntayhtymässä tällä hetkellä tarvitaan noin nykyinen hoitopaikkamäärä vuodeosastopalveluja, jotta kuntalaisten hoito oikeassa paikassa oikeaan aikaan on mahdollista • Kuluvana vuotena vuodeosastohoitoa on myyty turkulaisille potilaille 0-5 paikkaa / pv • Kumpikaan osasto nykykokoisena ei mahdollista yllä olevan toteutumista, Maskun osasto + Ruutontupa mahdollistaisi • Tällöin kotisairaala jatkaisi toimintaansa sille remontoiduissa tiloissa Mynämäen terveyskeskuksessa Perusturvakuntayhtymä Akseli Taustatietoja vuodeosastotoimintojen keskittämiselle, Maskun ja Mynämäen paikkamahdollisuudet Masku (= nykyiset vuodeosaston tilat + Ruutontupa): 1 hh huone 11 kpl (yksi näistä saattohoitohuone, jossa myös omainen mahtuu yöpymään) 2 hh huone 7 kpl 3 hh huone 2 kpl (näihin mahtuu lisäksi tarvittaessa 1 lisäpotilas ”ylipaikalle”) 4 hh huone 1 kpl Yhteensä potilaspaikkoja 35 + 2 ylipaikkaa Mynämäki: 1 hh huone 5 kpl (kahteen näistä mahtuu lisäksi tarvittaessa 1 lisäpotilas ”ylipaikalle”) 2 hh huone 3 kpl 3 hh huone 2 kpl 4 hh huone 2 kpl (toinen näistä toimii tällä hetkellä kotisairaalana) Yhteensä potilaspaikkoja 25 + 2 ylipaikkaa Mynämäestä puuttuu 10 vuodeosastopaikkaa / 14, jos myös kotisairaalan toiminnat Mynämäellä haluttaisiin jatkuvan. Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, muutostyötarpeita • Muutostyötarpeet • Ruutontupa / Maskun vuodeosasto, vain vähäisiä muutostöitä • Mynämäen tk:n vuodeosastolla, vähäisiä tarpeita riippuen sinne sijoittuvista palveluista (esim. lisää ATK-yhteyksiä huoneisiin) • Mynämäen vuodeosastolle lähiaikoina tehdyt muutostyöt (kotisairaalan tilojen ulko-ovi ja parkkipaikka sekä sen että 2 muun huoneen ATK-yhteydet) eivät ole menneet hukkaan, mikäli vuodeosastotoiminnat keskitetään Maskuun ja kotisairaalatoiminta säilytetään Mynämäessä. Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, hyödyt ja haitat • Hyödyt • Toiminnan haavoittuvuus vähenee • Potilasturvallisuus paranee • Yksikön johtaminen helpottuu, kun yksi esimies ei hoida kahta fyysisesti erillistä yksikköä • Kustannustehokkuus lisääntyy, hoitopäivähinta laskee • Haitat • Poikkeusoloissa ei jatkossa ole enää käytössä kahta erillistä yksikköä ja niin paljon vuodeosastopaikkoja kuin nyt • Muuta huomioitavaa • Kuljetuksia tulee Mynämäen ja Maskun välillä nykyistä enemmän, mutta toisaalta esim. tutkimusmatkat röntgeniin ja TYKS:in lyhenevät Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, alustavaa suunnitelmaa • 1.1.2016 alkaen? yhdistetään nykyiset osastotoiminnat fyysisesti yhteen • Uusi osasto Maskun terveyskeskuksessa (nykyinen osasto + Ruutontupa) • Nykyisistä osastoista kumpikaan sellaisenaan ei riitä paikkamäärältään vastaamaan ky:n osastohoidon tarvetta • Paikkamäärä • Nyt 20 Masku +17 Mynämäki +ylipaikat 2 Masku +2 Mynämäki (eli tällä hetkellä olemassa olevat paikat yhteensä 37 + ylipaikat 4) • Suunnitellussa yhdessä osastossa paikkoja 35 + 2 ylipaikkaa • Henkilökuntamitoitus nykyinen suositus 0.7 • Henkilökuntatarve vähenee n. 8 hlöä vuodeosastoilta ja lisäksi 0,5 lh tarve vähenee Ruutontuvasta • 1 lh eläköityy vuoden 2015 aikana • Tarpeet Akselin muissa yksiköissä, laitoshuoltajatarve kunnissa? Yt-menettely • Arvioidut kustannussäästöt vuodeosastohoidosta + Ruutontuvasta • Henkilöstömenoista n. 250 000 € (= vähennys ky:n menoihin) • Vuokrista n. 120 000 € (siirtyy ky:n Mynämäen vuodeosastolle siirtyviin toimintoihin, ulkopuolisten tilojen ja vuokrien poistuminen?) • Muista kuluista n. 40 000 € (osa siirtyy mm. kotisairaalaan, ei kaikki) Perusturvakuntayhtymä Akseli Yksi vuodeosasto, alustavaa suunnitelmaa • Miksi henkilöstövähennys n. 8 mahdollista, vaikka paikkavähennykseksi suunniteltu vain 2 paikkaa ja 2 ylipaikkaa? • Koska: • Myös varahenkilöiden tarve vähenee • Nyt yhteensä 6, yhdelle osastolle arvioitu 3 • Myös laitoshuoltajatarve vähenee, koska tilat vähenevät • Varahenkilöitä ja laitoshuoltajia ei lasketa mitoitukseen • Potilaspaikkavähennyksen ja nykyisen ns. ”ylimitoituksen” mahdollistama vähennys Perusturvakuntayhtymä Akseli Ruutontuvan siirto Luukan palvelukeskukseen • Ruutontupa tarjoaa tilapäishoitoa muistihäiriöisille (8 asukaspaikkaa) • Kaikki paikat ovat pääsääntöisesti jatkuvasti käytössä • Ruutontupa on tärkeä tukipalvelu sekä omaishoitajille että kotihoidolle, lisäksi yksikössä voidaan toteuttaa arviointijaksoja • Ruutontuvassa on henkilökuntaa tällä hetkellä 1 sh, 4 lh ja vuodeosaston kanssa yhteinen laitoshoitaja ja lähihoitaja • Ruutontuvan siirtyminen edellyttäisi muutostöitä Luukan B-siipeen, alustavan arvion mukaan muutostyöt maksaisivat 63.600 euroa Perusturvakuntayhtymä Akseli 9/3/10 15 Ruutontuvan siirron hyödyt • Ruutontuvassa on tällä hetkellä 4 asukashuonetta, Luukassa olisi 6 • Ruutontupa on tällä hetkellä laitoshoitoa, Luukassa palveluasumista • Yhteistä lähihoitajaa ei enää Luukassa tarvittaisi • Muutoksen myötä ikäihmisten linjalla paikkoja vähenisi 9, henkilökunnan määrä vähenisi ainakin 0,5 lähihoitajaa ja tavallisen palveluasumisen paikat Onnelassa muuttuisivat tehostetun palveluasumisen paikoiksi • Jatkosuunnitelmissa olisi tarkoitus Luukkaan kehittää lisää tilapäishoitopaikkoja, joissa erityisesti panostettaisiin kuntoutukseen. Perusturvakuntayhtymä Akseli 9/3/10 16
