Maksuttomien hoitotarvikkeiden jakelu

MAKSUTTOMIEN HOITOTARVIKKEIDEN
JAKELUOHJEISTUS
HANGOSSA
Perusturvalautakunta 12.02.2015
Sisällysluettelo
YLEISET PERUSTEET HOITOTARVIKEJAKELULLE
3
1.
Vaipat
3
2.
Virtsaamisapuvälineet
4
3.
Ulosteinkontinenssin tarvikkeet/suolen toiminnan tarvikkeet
4
4.
Avannetarvikkeet
4
5.
Haavanhoitotarvikkeet
5
6.
Diabetestarvikkeet
5
7.
Muut hoitotarvikkeet
5
8.
Saattohoito
5
9.
Vakuutuksen korvaamat hoitotarvikkeet
6
10.
Tarvikkeet, jotka eivät kuulu ilmaisjakelun piiriin
6
11.
Yhteystiedot
6
Liitteet
7
2
3
YLEISET PERUSTEET HOITOTARVIKEJAKELULLE
Terveydenhuoltolaki (1326/2010) 24 §, 47 §, 48 §
1.5.2011 voimaan astunut terveydenhuoltolaki (1326/2010, 24 §) edellyttää kunnan
järjestämään asukkaidensa sairaanhoitoon kuuluvat hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen
sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Kotihoidossa hoitotarvikkeita luovutetaan
henkilöille, jotka sairastavat pitkäaikaista sairautta ja heidän hoitotarvikkeidensa tarpeen on
todennut terveyskeskuksen tai sairaalan hoitava lääkäri tai terveydenhuollon ammattihenkilö.
Ulkopaikkakuntalaisilta asiakkailta, jotka asuvat paikkakunnalla pidempiaikaisesti, edellytetään
hoitotarvikkeiden saamiseksi aina kotikunnan tekemää hoitosuunnitelmaa. Hoitosuunnitelman
mukaiset tarvikkeet laskutetaan asiakkaan kotikunnalta. Hoitosuunnitelmassa pitää olla myös
tiedot, miten laskutus toimii, koska se toimii samalla kunnan maksusitoumuksena (Terv.huoltoL
47 §).
Asiakkaiden, jotka vaihtavat terveyskeskusta toiseen kuntaan, hoitovastuu siirtyy myös sinne.
Tällöin hoitotarvikkeiden laskutus tapahtuu kotikunnasta lain mukaisesti ilman
maksusitoumusta (Terv.huoltoL 48 §).
- Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus.
- Maksuttomien hoitotarvikkeiden jakelun tarkoituksena on edistää pitkäaikaisten sairauksien
kotona tapahtuvaa hoitoa ja seurantaa sekä parantaa asiakkaan itsehoidon edellytyksiä,
työkykyä, toimintakykyä ja elämänlaatua.
- Hoitotarvikkeiden maksutta saamiseen vaaditaan aina lääkärin tai muun terveydenhuollon
ammattihenkilön laatima yksilöllinen hoitosuunnitelma sekä hoitotarvikelähete. Nämä kirjataan
potilastietojärjestelmään (liite 1). Erikoissairaanhoidosta tai yksityiseltä lääkäriasemalta tulevat
hoitotarvikelähetteet kirjataan myös potilastietojärjestelmään.
- Määrien tulee perustua yksilöllisen tarpeeseen (ohjeissa suuntaa antavia määriä)
- Tarvikkeita jaetaan max. 3 kuukauden tarve kerrallaan.
- Tarvikkeiden tulisi olla HUS sopimustuotteita.
1. Vaipat
- Maksutta vaippoja saavat henkilöt (yli 3 vuotta), jotka sairaudesta johtuen kärsivät
diagnostisoidusta keskivaikeasta tai vaikeasta virtsa- tai ulosteinkontinenssista. Pelkkä
ikääntymisen myötä tullut inkontinenssi ei itsessään oikeuta maksuttomiin vaippoihin.
- Henkilöltä edellytetään hoitajan/lääkärin laatima hoitotarvikelähete, joka sisältää diagnoosin
sekä arvion vuorokausikulutuksesta.
- Vaippamäärät ovat yksilöllisiä, tavallisimmin max. n. 5 kpl/ vrk.
- Maksutta saa myös tarvittaessa verkkohousuja, tavallisimmin max. 5kpl / 3kk.
- Kroonikkovaippoja myönnetään vain vuodepotilaille.
- Vaippavastaavat/henkilöt, jotka ovat vastuussa asiakkaan vaippojen
riittävyydestä/saatavuudesta ovat myös vastuussa siitä, että vaippamäärät pysyvät arvioiduissa
määrissä.
4
Inkontinenssin vaikeusaste määrittyy alla olevan taulukon mukaan:
ASTE 1
LIEVÄ INKONTINENSSI
ASTE 2
KESKIVAIKEA INKONTINENSSI
ASTE 3
VAIKEA INKONTINENSSI
Virtsa karkaa harvoin tai
ponnistaessa tällöin asiakas
hankkii vaipat itse.
Virallinen määritelmä on, että virtsa
karkaa usein ja määrä on n. 1,5dl
virtsaa kerrallaan jolloin pikkuside
ei riitä suojaksi.
Virtsa karkaa jo levossa, täysin
kasteleva.
Vaikeusasteet 2 ja 3 oikeuttavat maksuttomiin vaippoihin.
Vaippa koko 4 tai vastaava on pienin ilmaisjakeluun kuuluva vaippa. Jos asiakkaalla on
erityistarpeita esim. allergiaa tiettyä tuotetta kohtaan tms., pyydetään toimittamaan lääkärin
kirjoittama lähete.
Yhteyshenkilönä toimii joko kotipalvelun/hoitokodin nimetty vaippavastaava, tai keskusvaraston
hoitaja Johanna Siekkinen.
2. Virtsaamisapuvälineet
Virtsaamisapuvälineisiin kuuluu:
- tyhjennettävä virtsapussi
- suljettu virtsapussi
- virtsanohjain
- kertakatetrit
- kestokatetrit
- kiinnitysnauhat vyöt ja reisipussit
n.2-3kpl/vko
n.3 kpl/vrk
n.1-2kpl/vrk
n.4-6kpl/vrk
tarpeen mukaan
tarpeen mukaan
Maksutta voi myös tarpeen mukaan saada katetrikorkkeja, sulkijoita, narupusseja ym. Maksutta
jaetaan myös pyelostomiakatetrin sekä suprapubisen katetrin tarvikkeet, lähetteen mukaiset
määrät.
3. Ulosteinkontinenssin tarvikkeet/suolen toiminnan tarvikkeet
- Anaalitampooni, erikoislääkärin lähetteellä
Suolihuuhtelujärjestelmä, erikoislääkärin lähetteellä
- Vaipat
- Peräruiskepussi
- Rektaalikatetri
-
4. Avannetarvikkeet
Maksutta jaetaan avanteen hoidossa tarpeelliset tarvikkeet. Asiakas saa avannehoitajan
suosittelemat avannetarvikkeet, jotka tulee valita sopimustuotteista. Avannehoitaja opastaa
asiakasta tarvikkeiden käytössä.
Avannepussien, pohjalevyjen ja ihonsuojalevyjen lisäksi maksuttomiin avannetarvikkeisiin
kuuluu esim. ihonsuojarenkaat, liimanpoistotuotteet ja avannepastat tarpeen mukaan.
5
Asiakkaan kuuluu itse hankkia pesuaineet, pesupyyhkeet ja perusvoiteet ym.
Maksuttomiin tarvikkeisiin kuuluu myös ACE-stopperi, ileostomiakatetri, avannevyö,
huuhtelupussi ja huuhtelukärki.
5. Haavanhoitotarvikkeet
Haavanhoitotarvikkeissa on 1 kuukauden omavastuuaika, jonka jälkeen asiakas on oikeutettu
saamaan hoitotarvikejakelusta ne haavanhoitotuotteet jotka lääkäri tai muu
perusterveydenhuollon ammattilainen on määrännyt, sekä kirjannut potilastietojärjestelmään.
Vain hoitosuunnitelman mukaiset tuotteet annetaan maksutta. Uusiutuvissa haavoissa ei tule
uutta omavastuuaikaa.
Haavanhoitotarvikkeiden määrääminen vaatii perusteellisen hoitosuunnitelman, jossa tulee
käydä ilmi tarvikemäärien arvio, ja haavanhoitoa tulee seurata säännöllisin välein
perusterveydenhuollon ammattihenkilön toimesta, mikäli kyseessä on kotona tapahtuva
itsenäinen haavanhoito.
Haavanhoitotarvikkeita ei anneta lyhytaikaisiin haavanhoitoihin esim. kirurgisten toimenpiteiden
jälkihoitoon.
Lääkkeenomaiset liuokset eivät kuulu ilmaisjakeluun.
6. Diabetestarvikkeet
Diabetestarvikkeita jaetaan maksutta henkilöille, joilla on diabetesdiagnoosi. Määrät ovat
yksilöllisiä, diabeteshoitajan käypähoitosuosituksen mukaisen tarvearvioon perustuvia määriä
(Liite 2. Käypä hoidon suositus liuskajakelumääristä omaseurantaan.
Käytössä ovat ne tuotteet, jotka kuuluvat sopimustuotteisiin).
Ilmaisjakeluun ei kuulu ihon desinfektioaineet eikä neulojen keräysastiat.
Diabeteshoitaja määrää asiakkaalle tarvittavat tarvikkeet, ja toimittaa näistä
diabetestarvikelähetteen jakelupisteeseen.
7. Muut hoitotarvikkeet
- Trakeostomiaan tarvittavat tarvikkeet
- Imutarvikkeet
- Letkuruokintaan tarvittavat tarvikkeet. Ravinnon asiakas ostaa itse!
- Pleuranesteen dreenaussarja
- Nesteensiirtoon tarvittavat tarvikkeet
- Lasten antikoagulaatioon tarvittavat tarvikkeet
- Ruiskut ja neulat lähetteen mukaan
- happihoitotarvikkeet (ei happilaitteet tai -säiliöt)
8. Saattohoito
Saattohoidossa olevalle henkilölle annetaan maksutta ne hoitotarvikkeet, joiden katsotaan
helpottavan hoitoa, ja jotka edesauttavat mahdollisimman kivuttomaan hoitoon.
6
9. Vakuutuksen korvaamat hoitotarvikkeet
Asiakas/avustaja tilaa tarvikkeet keskusvarastosta, ja terveyskeskus veloittaa vakuutusyhtiötä
tietyin aikavälein.
10. Tarvikkeet, jotka eivät kuulu ilmaisjakelun piiriin
- Pesulaput tai kosteuspyyhkeet
- Suojakäsineet
- Ruokalaput
- Normaalin hygienian hoitotuotteet kuten shampoo, pesuvoiteet, ihovoiteet, hammastahnat
ym.
- Laastarit
- Lääkkeelliset liuokset/lääkkeenomaiset tuotteet kuten NaCl, H²O, SilFlate, Xylocain gel,
Microlax, käsihuuhde ym.
- Terveyssiteet
- Imupillit
- Verensokerimittarin paristot
- Esiliinat
- Virtsapullot
- Katetrointisetit
- Vuoteen suojamuovit, liukulakanat, poikkilakanat
- Kroonikkovaipat (poikkeuksena vuodepotilaat)
- Kaarimaljat
11. Yhteystiedot
Hoitotarvikejakelusta vastaava hoitaja Johanna Siekkinen, puh. 040 8367539
[email protected]
Tarvikejakelun ajankohdat: tiistai ja torstai klo 10-12
Diabeteshoitaja Ulrika Hellman, puh. 019 2203564 (ma-ke klo 12-13)
Diabeteshoitaja Silja Söderblom, puh. 019 2203564 (to-pe klo 12-13)
LUS:in diabeteshoitaja Inge-May Jousmaa, puh. 019 2241(vaihde)
Astmahoitaja Silja Söderblom, puh. 040 1359584 (ma-ke klo 12-13)
LUS:in Avannehoitaja Margaretha Wickström, puh. 019 2241(vaihde)
Kotihoidon johtaja Sirpa Råberg, puh. 019 2203475/040 7786275
Terveyskeskuksen vt. johtava lääkäri Marja-Liisa Vuoristo, puh.019 2203555(tk:n ajanvaraus)
7
Liitteet
Liite 1
SELVITYS
HOITOTARVIKKEIDEN
TARPEESTA
PERUSTURVA
Päivämäärä
Henkilötunnus
Potilaan nimi
_______________________________________________________________________________________________________________
Osoite
Hoitoyksikkö
_______________________________________________________________________________________________________________
Kotikunta
Vakuutusyhtiö
Puhelin
_______________________________________________________________________________________________________________
Tarvikkeiden arvioitu käyttöaika
Diagnoosi
asti
jatkuva
_____________________________________________________________________________________________________________
__
AVANNETARVIKKEET
HAPPIHOITOTARVIKKEET
DIABETEKSEN HOITOTARVIKKEET
DIALYYSIHOITOTARVIKKEET
VAIPAT, KATETRIT JA VIRTSANKERÄYS –
LETKUN KAUTTA RAVITSEMISEN TARVIKKEET
TARVIKKEET
HAAVANHOITOTARVIKKEET
HENKITORVEN AVANTEEN HOITOTARVIKKEET
MUUT HOITOTARVIKKEET
Tarvike – tai kauppanimi, koko, pituus, REF-numero tai tuotenumero,
Arvioitu määrä
ym. tuotetta kuvaavat tiedot
kpl/pv, vk, kk
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________
Muuta huomioitavaa esim. sopimus kotiinkuljetuksesta tai tarpeen arvioineen henkilön tai yksikön yhteystiedot.
_____________________________________________________________________________________________
Allekirjoittanut on arvioinut potilaan tämän hetkisen hoitotarvikkeiden tarpeen. Lomake ei ole maksusitoumus.
Lääkärin tai hoitajan allekirjoitus ja nimen selvennys _________________________________________________________________
8
Liite
2
Liite 3
Kuntainfo 4/2013
26.06.2013
Terveyskeskusten hoitotarvikejakelu
Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 § mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät
mm. sairauksien tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys sekä hoito ja hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat
hoitotarvikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon
(1326/2010, 25 §). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992,
5§).
Tämän kuntainfon tarkoituksena on täsmentää terveyskeskusten hoitotarvikejakelua. Kirje korvaa vuonna 1999 (94/59/98) annetun ohjeistuksen. Kuntainfo ei
koske apuvälineitä, joista säädetään erikseen mm. terveydenhuoltolain 29 §:ssä ja sitä täydentävällä asetuksella (1363/2011) lääkinnällisen kuntoutuksen
apuvälineiden luovutuksesta sekä asiakasmaksulainsäädännössä. Tässä kirjeessä tarkoitetut hoitotarvikkeet eivät koske lainattavia tai palauttavia
hoitotarvikkeita tai välineitä.
Ohjeistus on tehty sosiaali- ja terveysministeriön ja Suomen Kuntaliiton yhteistyönä. Valmistelun yhteydessä on kuultu terveyskeskusta ylläpitävien kuntien
edustajia sekä potilasjärjestöjä.
Hyvin toimiva hoitotarvikejakelu parantaa potilaan omahoidon edellytyksiä sekä edistää potilaan sitoutumista hoitoon. Näin saavutetaan paremmat
hoitotulokset; potilaan työ- ja toimintakyky sekä elämänlaatu paranevat, myös komplikaatioriskit sekä lääkärissä käyntien ja kotihoidon tarve vähenevät.
Ensisijaista on tukea pitkäaikaissairaiden kotona asumista ja siellä selviytymistä. Yksilöllisellä ja tarpeenmukaisella hoitotarvikejakelulla voidaan osaltaan
tukea tätä tavoitetta. Hoidon kokonaiskustannukset ovat runsaastakin hoitotarvikejakelusta huolimatta laitoshoitoa edullisemmat.
Hoitotarvikejakelun keskeinen sisältö
Sairauden hoitoon kuuluvien hoitotarvikkeiden jakelun tulee perustua aina yksilöllisesti määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön
suorittamaan arviointiin ja seurantaan. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen sairaus, joka on kestänyt
vähintään kolme kuukautta. On kuitenkin huomioitava, että esim. diabetesta sairastava tai dialyysipotilas tarvitsee hoitotarvikkeet usein heti kotiuduttuaan
sairaalasta. Päätöksen hoitotarvikkeista tekee lääkäri tai terveydenhuollon ammattihenkilö. Hoitotarvikkeiden yksilöllinen tarve tulee kirjata potilaan tai
asiakkaan hoitosuunnitelmaan julkisessa terveydenhuollossa. Näin menetellään riippumatta siitä, onko hoitotarvikkeiden tarve tullut tietoon julkiselta tai
yksityiseltä terveydenhuollon ammattilaiselta.
Tarvikejakelu ei ole pelkkää tarvikkeiden jakamista, vaan jakelu edellyttää terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa hoidon kokonaistilanteen
arviointia. Hoitotarvikejakelu on osa potilaan kokonaishoitoa ja sisältää sairaanhoidollista ohjausta ja yksilöllistä neuvontaa sekä tarvittaessa kotikäynnin.
Potilaan tulee tietää ja ymmärtää hoitoon liittyvien tarvikkeiden käyttö ja merkitys. Hoitotarvikejakelun yhteydessä tulee tarvittaessa opastaa myös omaisia,
läheisiä ja omaishoitajia, ja painottaa potilaan omaa vastuuta hoitotarvikkeiden asianmukaisessa käytössä.
Kunnat voivat laatia omia ohjeistuksiaan hoitotarvikkeiden jakelusta, mutta ohjeet eivät saa rajoittaa yksilölliseen tarpeeseen perustuvaa tarvikemäärää, kuten
esimerkiksi diabetesta sairastavan henkilön sairauden hoitoon tarvittavia liuskoja.
Hoitotarvikkeita ovat esimerkiksi diabeetikon tarvitsemat verensokeriliuskat, virtsantutkimusliuskat, insuliiniruiskut, -kynät ja -neulat sekä verinäytteen
ottamiseen tarvittavat lansetit, avannepotilaan hoitotarvikkeet, esimerkiksi erilaiset potilaalle soveltuvat pussit sekä tarpeenmukaiset oheishoitovälineet,
vatsakalvodialyysipotilaan hoitotarvikkeet, kuten steriilit taitokset, katetrit, tyhjennyspussit, suojakorkit, teipit, hengityssuojaimet, sääri- ja makuuhaavan
hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet, kuten sidetarvikkeet ja liuokset, sairauden takia heikentyneen virtsan ja ulostuksen pidätyskyvyn hoitotarvikkeet vaikeaan
tai keskivaikeaan oireistoon, kuten vaipat, pussit, virtsankerääjät ja katetrit sekä eräiden muiden pitkäaikaisten sairauksien, kuten keuhkojen
toiminnanvajauksen tai trakeostomian eli henkitorviavanteen yhteydessä tarvittavat hoitotarvikkeet, esimerkiksi maskit, lyhyet ja pitkät happiletkut,
happiviikset, hengitettävien lääkkeiden sumutinlaitteiden ja imulaitteiden lisäosat sekä suodattimet, kanyylit ja katetrit ja vastaavat hoitotarvikkeet.
Hoitotarvikejakelun pääsääntönä on potilaan yksilöllinen tarve, joten kunta ei voi asettaa ehdottomia tarvikkeiden enimmäismääriä. Esimerkiksi diabeteksen
hoidosta laaditussa Käypä hoito-suosituksessa (2011) esitetyt määrät glukoositasapainon muutoksen havaitsemiseen tarvittavien omamittausliuskojen
tarpeesta ovat ohjeellisia.
Hoitotarvikkeiden kilpailutuksen ja hankintojen yhteydessä on suositeltavaa ottaa huomioon hoitotarvikkeiden materiaalien ekologisuus. Kilpailutuksesta
huolimatta myös yksilölliset ratkaisut tulee ottaa huomioon (esim. silloin, kun kilpailutettu tuote aiheuttaa käyttäjälleen allergisia oireita tms.).
Hoitotarvikkeet luovutetaan maksutta, eikä niistä tule periä mitään omavastuuosuuksia, toimitusmaksuja eikä muitakaan maksuja. Tarvikkeita jaetaan joko
terveyskeskuksesta tai muusta sosiaali- ja terveydenhuollon toimipisteestä. Niitä voidaan toimittaa myös suoraan kotiin.
Sosiaali- ja terveysministeriö ja aluehallintovirastot seuraavat ja valvovat hoitotarvikejakelun toteutumista.
Lisätietoja
Ylitarkastaja Hanna Nyfors, [email protected], p. 0295 163399
Neuvotteleva virkamies Maire Kolimaa, [email protected], p. 0295 163389