Hoitotarvikejakelu ohje

Pertltk 2.6.2015
YLÖJÄRVEN KAUPUNKI
Terveyskeskus
1.6.2015
OHJE HOITOTARVIKKEIDEN ILMAISJAKELUSTA
Hoitotarvikejakelu
Ylöjärven terveyskeskus puhelinaika ma ja ke klo 11.30–12.00
Tarvikejakelu ti ja to klo 12–13
sijainti: kotihoidon tilat/ Ylöjärven terveyskeskuksessa lähellä kahviota
puh.050 331 4856
Viljakkalan terveysasema, yhteys kotisairaanhoitajaan klo 11–12
Kurun terveysasema, yhteys kotisairaanhoitajaan klo 11–12
puh.050 68147
puh 050 437 1139
PERIAATTEET
Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 § mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa
asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät mm. sairauksien tutkimus,
lääketieteellinen taudinmääritys sekä hoito ja hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden
hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Kotisairaanhoidon ja kotisairaalahoidon yhteydessä annettavat
hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 §). Sairauden
hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjilleen maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon
asiakasmaksuista 734/1992, 5§).
Hoitotarvikkeiden ilmaisjakelun tulee perustua aina yksilöllisesti sairauden hoidon perusteella
määriteltyyn tarpeeseen ja terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaan arviointiin ja
seurantaan. Hoitotarvikejakelun lähtökohtana on lääketieteellisin perustein todettu pitkäaikainen
sairaus, joka on kestänyt vähintään kolme kuukautta.
Ylöjärven kaupungin hoitotarvikkeiden ilmaisjakelun ohjeistuksen pohjana ovat Sosiaali- ja
terveysministeriön hoitotarvikkeita koskevat linjaukset (kuntainfo 4/2013 ja 3/2014). Ylöjärven
terveydenhuollon henkilöstön antaman hoidon yhteydessä käytettävät hoitotarvikkeet ovat aina
ilmaisia.
Hoitotarvikejakelu edellyttää terveydenhuollon ammattihenkilön suorittamaa hoidon
kokonaistilanteen arviointia. Jakelu on osa potilaan/ asiakkaan kokonaishoitoa ja sisältää
sairaanhoidollista ohjausta ja yksilöllistä neuvontaa sekä tarvittaessa kotikäynnin.
Hoitotarvikkeita jaetaan pitkäaikaiseen yli 3 kuukautta kestävään tarpeeseen. Jakelu
toteutetaan asiakkaan lääketieteellisen hoitosuunnitelman mukaisesti. Tiloissa, joissa tarve
on varmuudella pysyvä, voidaan tarvikkeita jakaa heti tarpeen ilmennyttyä. Muuten asiakas
otetaan jakelun piiriin vasta tarpeen kestettyä vähintään kolme kuukautta.
Terveyskeskuksen hoitotarvikkeiden ja -välineiden luovuttamisen edellytyksenä on Ylöjärven
terveyskeskuksen lääkärin kirjallinen suositus/todistus. Edellytämme hoitokertomusta hoitavalta
taholta. Tampereen Yliopistollisen sairaalan ja Hatanpään sairaalan tulee huolehtia, että
hoitokertomukset tulevat sähköisesti Ylöjärven terveyskeskuksen käyttöön. Muissa yksiköissä
tehdyn hoitosuunnitelman tulee olla asiakkaan mukana, kun hän hakee omalääkäriltä suositusta
hoitotarvikkeiden jakelun aloittamiseksi.
Hoitotarvikkeet on kilpailutettu ja käytämme tarkoituksen sopivia edullisimpia tarvikkeita.
Hoitotarvikkeita ja -välineitä jaetaan vain henkilöille, joiden kotikunta on Ylöjärvi. Ulkokuntalaisilla
tulee olla oman kunnan maksusitoumus tarvikkeiden saamiseen. Tarvikkeita jaetaan ainoastaan
kotona asuville asiakkaille. Kotona asumiseen rinnasteiseksi katsotaan myös kotihoitoa vastaavat
palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen. Näissä yksiköissä asuville tarvikkeita jaetaan
vain asiakkaan henkilökohtaiseen tarpeeseen, ei toimiyksikön muuhun käyttöön.
Pertltk 2.6.2015
HUOMIOITAVAA
Hoitotarvikkeita ja -välineitä koskevassa hoitavan lääkärin tekemässä hoitosuunnitelmassa
tulee näkyä
- lääketieteellinen syy, diagnoosi, dg numero
- lyhyt kuvaus sairaudesta
- tuote ja arvioitu tarve
- hoitavan lääkärin allekirjoitus
Maksuttomia hoitotarvikkeita ja – välineitä luovutetaan potilaalle pääsääntöisesti kolmen (3)
kuukauden tarve kerrallaan. Perustellusta yksilöllisestä syystä niitä voidaan luovuttaa myös
pitemmäksi ajaksi.
Välineet on tarkoitettu henkilökohtaiseen käyttöön ja niiden luovuttaminen eteenpäin on kielletty.
Jos havaitaan väärinkäyttöä, voidaan hoitotarvikkeiden jakelu evätä. Avaamattomat
hoitotarvikepakkaukset tulee palauttaa terveyskeskukseen.
Ulkopaikkakuntalaiset, joilla on pitkäaikainen hoidon tarve ja jotka esittävät hoitosuunnitelmansa
Ylöjärven terveyskeskuksessa ovat oikeutettuja 3 viikon kuluttua käyttämään terveyskeskuksen
palveluja ja saamaan hoitotarvikkeita. Hoitotarvikkeet laskutetaan kotikunnasta. Hoitosuunnitelma
ilman maksusitoumusta riittää edellyttäen, että hoitosuunnitelmaan kirjatut tarvikkeet ovat
laadultaan ja määrältään jakeluohjeistuksen edellyttämissä rajoissa ja suunnitelman mukana ovat
myös laskutustiedot.
HOITOTARVIKKEIDEN MÄÄRÄT
Alla olevaan luetteloon kirjatut hoitotarvikemäärät ovat viitteellisiä ja voidaan jakaa omalääkärin
hoitosuunnitelman ja suosituksen perusteella. Terveydenhuoltolain mukaan asiakkaan
hoitosuunnitelma tulee tarkistaa vuosittain. Hoitotarvikkeiden jakelusuositus voidaan antaa
asiakkaalle kahdeksi vuodeksi kerrallaan voimassaolevana, ellei hoitosuunnitelman vuosipäivitys
anna aihetta korjata henkilökohtaista jakelusuositusta sitä aiemmin.
Hoitotarvikkeita jaetaan asiakkaan yksilöllisen, lääketieteellisesti perustellun tarpeen mukaan. Jos
asiakkaan hoito edellyttää listassa olevien tarvikkeiden viitteellisten kappalemäärien ylittämistä,
hoitosuunnitelma jakelusuosituksineen toimitetaan johtavan ylilääkärin arvioitavaksi.
UROLOGISET HOITOVÄLINEET
1. Virtsakatetrit
- kertakäyttöiset katetrit 1-6 kpl / vrk
- laajentava katetri (miehille) lääkärin ohjeen mukaan
- kestokatetrit tarpeen mukaan
2. Virtsankeräyspussit
- tyhjennettävä virtsankeräyspussi 1-3 kpl /viikko
- narupussi tarpeen mukaan
- nefrostomiakatetripussit ja kiinnitysteippi1-2 kpl / viikko
3. Virtsankeräyspussin kiinnitykseen
- kiinnitysnauhat 1-4 kpl / vuosi
- virtsankeräyspussin muovinen kiinnitysteline sänkyyn, tarpeen mukaan
Huom!
- kiinnitysnauhat eivät ole kertakäyttöisiä, kestävät useita pesukertoja.
4. Ulkoinen virtsankerääjä
- ulkoinen virtsankerääjä (urinaali, kondomi) kiinnitysnauhalla tai itsekiinnittyvä 1-3 kpl / vrk
Pertltk 2.6.2015
5. Vaipat
Myönnetään keskivaikeasta tai vaikeasta uloste- ja /tai virtsainkontinenssista kärsiville
pitkäaikaispotilaille, joiden vaippojen tarve jatkuu yli 3 kk.
Lievä inkontinenssi:
Keskivaikea:
kerralla
Vaikea:
virtsa karkaa harvoin tai ponnisteltaessa (asiakas hankkii itse vaipat)
virtsa karkaa useita kertoja päivässä, määrä on n. 1,5 dl virtsaa
virtsa karkaa jo levossa
Jos asiakas tarvitsee vain yhden vaipan /vrk, kyse ei ole keskivaikeaksi tai vaikeaksi
luokiteltavasta sairaudesta ja tällöin asiakas kustantaa vaipat itse. Kotihoito voi näissä tilanteissa
auttaa tilaamaan vaipat suoraan kotiin.
Jos tarve on 5 vaippaa tai enemmän/vrk, asiakkaalla pitää olla hoitosuunnitelma, jossa
omalääkäri perustelee vaippojen suuremman tarpeen. Tämä hoitosuunnitelma
tarvikejakelusuosituksineen toimitetaan johtavan ylilääkärin arvioitavaksi.
Lapsiasiakkaille vaippoja jaetaan siten, että alaikärajana on 3 vuotta ja lapsella on pitkäaikainen
sairaus tai vamma esim. kehitysvamma.
ULOSTE INKONTINENSSI
- anaalitamponit ja muut ulosteinkontinenssituotteet jaetaan yksilöllisen tarpeen mukaan
suosituksena
1 anaalitamponi / vrk
Huom!
- edellyttää lääkärin tutkimaa, toteamaa ja diagnosoimaa sairautta
- anaalitamponin käyttö aloitetaan aina erikoissairaanhoidossa.
AVANTEENHOITOVÄLINEET/-TARVIKKEET
1. Suoliavannevälineet
- avannepussi, suljettu 2 kpl / vrk
- avannepussi, tyhjennettävä 2-5 kpl / viikko
- avannesuoja (ns. saunapussi) 1kpl / viikko
- avanteen suojalevy 1-3 kpl / viikko
- avannekorkki, 1-osainen 1 kpl / vrk
Poikkeus: ohutsuoliavanteessa suojalevyn ja pussien käyttö saattaa olla suurempi
Muuta huomioitavaa: avannehoitovälineiden käyttöä aloitettaessa tarvikkeita jaetaan 2 vk – 1 kk
tarve kerrallaan, kunnes sopiva tuote asiakkaan tarpeisiin on löydetty
2. Virtsa-avannevälineet
- virtsa-avannepussi 7 kpl / viikko
- suojalevy 3-7 kpl / viikko
3. Muut avannetarvikkeet
- suojapasta max 2 tuubia / kk
- ihonsuoja spray tarpeen mukaan
- sirotejauhe tarpeen mukaan, suojapastan kanssa
- suojapastarengas suojalevyn vaihdon yhteydessä
- suojarengas suojalevyn vaihdon yhteydessä
- sulkija 1 kpl viikko
- avannevyö 3-4 kpl / vuosi
Pertltk 2.6.2015
- huuhtelupussi 2 kpl / vuosi
- huuhtelukärki 4 kpl / vuosi
-kosteuspyyhe ihon puhdistukseen harkinnan mukaan
GASTROSTOMIAVÄLINEET
asiakaskohtaisesti
TRACHEOSTOMIAVÄLINEET
asiakaskohtaisesti
PLEURADREENITYHJENNYSVÄLINEET
asiakaskohtaisesti
DIALYYSITARVIKKEET
asiakaskohtaisesti
MUUT KATETRIT
- ileostomia -imukatetri
- imukatetri, eri koot
- imupussit ja imuletkut
tarpeen mukaan
tarpeen mukaan
tarpeen mukaan
HAPPIRIKASTIN JA HAPPIPULLO
Happihoito aloitetaan erikoissairaanhoidossa ja sieltä saadaan lainaksi myös happirikastin.
Happiletkut ja – viikset kuuluvat hoitotarvikejakeluun. Mikäli käyttäjä tarvitsee happea liikkuessa
kodin ulkopuolella, hän vuokraa happipullon AGA:lta johon tarvitsee lääkäriltä todistuksen
Lääkehapen asiakas ostaa itse. Kelan korvausta varten asiakkaan tulee täyttää
kelakorvauslomake, jonka liitteenä on lääkärin todistus, jossa määräys happihoidosta ja kuitit
asiaan liittyvistä kustannuksista. Tupakointi on rikastinhoidon ehdoton este.
KIVUNHOITOVÄLINEET
- Kipupumpun lääkeannostelua varten tarvittavat neulat ja ruiskut
LASTEN ANTIKOAGULANTTIHOITO
- Liuskat, kontrolliliuokset ja lansetit hoidon
tarpeen mukaan
KESKUSLASKIMOKATETRIN HOITOVÄLINEET
asiakaskohtaisesti
HAAVANHOITOVÄLINEET
Hoitotarvikejakelu aloitetaan tarpeen kestettyä 3 kuukauden ajan
Maksutta jaetaan haavanhoitoon imevät ja kiinnittävät tehdaspuhtaat tarvikkeet.
-haavatyyny tehdaspuhdas, eri koot
tarvittaessa
-harsotaitos tehdaspuhdas, eri koot
tarvittaessa
-pumpulitikut
tarvittaessa
-harsoside elastinen eri leveydet
tarvittaessa
-putkiside eri leveydet ja materiaalit
tarvittaessa
-teippi
tarvittaessa
-haavakalvo tehdaspuhdas rullassa
tarvittaessa
-kevennyshuopa
tarvittaessa
MUUT TARVIKKEET
- ruiskut ja neulat
näiden ilmaisjakelu edellyttää hoitosuunnitelmaa, joka jakelusuosituksineen toimitetaan johtavan
ylilääkärin arvioitavaksi
DIABETESTARVIKKEET
Ilmaisvälineidenjakelu tapahtuu diabeteshoitajalta Ylöjärven terveyskeskuksesta kaikille
ylöjärveläisille diabeetikoille hoitopaikasta riippumatta maanantai ja torstai klo 14–15,
terveyskeskuksen läntisessä piirissä huoneissa 23 ja 24. Puhelintunnin aikana voi tilata välineitä,
Pertltk 2.6.2015
jos ei pääse välinejakelun aikana niitä hakemaan. Lisäksi voi lähettää välinetilauksen
sähköpostitse. Välineet toimitetaan päivän loputtua ensiapuun haettavaksi ensiavun
aukioloaikoina.
Puhelintunti ma - to klo 12 - 13, p. 050 437 1257 ja 050 437 1258
Viljakkalan ja Kurun toimipisteissä otetaan yhteys toimipisteen terveydenhoitajaan
JAKELUTUOTTEISIIN KUULUMATTOMAT TARVIKKEET
Maksutta jaettaviin hoitotarvikkeisiin kuuluu vain ko. ryhmän kohdalla mainitut tuotteet. Niihin ei
kuulu
esimerkiksi:
-kaarimaljat
-mehupillit
-pesukintaat
-ruokaliinat
-nenäliinat
-juomamukit
-atulat
-suojakäsineet (poikkeuksena suolen toimitus ja huuhtelut, limaimut ja trakeostomian hoito)
-pumpulikäsineet
-virtsapullot
-selluloosavanu (poikkeuksena trakeostomiapotilaille ja limaimujen yhteyteen)
-saniteettivaipat eli kroonikkovaipat
-vuoteen suojamuovit
-poikkilakanat
-steriilit sidokset (poikkeuksena keskuslaskimokatetrin ja vastaavien kanyylien hoito)
-pikasiteet, laastarit
-haavanhoitotarvikkeet (poikkeuksena sivulla 6 mainitut tuotteet)
-tukisiteet eli kompressiositeet
-lääkinnälliset hoitosukat/tukisukat
-käsidesinfektioaineet
-ihon desinfiointiaineet
-pesuvoide
-pesupyyhe
-avannepussien hajunpoistajat
-tippasuojat ja pikkuvaipat (poikkeukset ks. sivu 8)
-plasmansokerin mittausliuskat heikentyneessä sokerinsietokyvyssä (ei diabetes-diagnoosia)
Poikkeamat jakeluohjeessa: Erityistapauksissa kysytään asiakaskohtainen lupa poiketa
jakeluohjeesta. Keskitetty hoitotarvikejakelu selvittää asian.
Lisätietoa
Käypä hoito -suositukset. Saatavana verkkosivuilta: http://www.terveyskirjasto.fi
Sosiaali- ja terveysministeriön kuntainfo 3/2014. Toimenpide-ehdotuksia kuntien
hoitotarvikejakeluun. Saatavana verkkosivuilta: http://www.stm.fi/tiedotteet/kuntainfot/kuntainfo//view/1859363#fi
Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2014:28. Selvitys kuntien
hoitotarvikejakelusta. Helsinki: Sosiaali- ja terveysministeriö. Saatavana verkkosivulta:
http://www.stm.fi/c/document_library/get_file?folderId=9882185&name=DLFE-31229.pdf
Juuso Rajala
Johtava ylilääkäri