Hoitosuunnitelma työvälineenä moniammatillisessa yhteistyössä

Hoitosuunnitelma työvälineenä
moniammatillisessa yhteistyössä
Syömishäiriöpäivät 2015
Marjo Sandvik
Psykiatrinen sairaanhoitaja
Toiminnanjohtaja | Syömishäiriöklinikka
Perustietoa Syömishäiriöklinikasta
Perustietoa
2010 Kokkolaan perustettu
18 potilaspaikkaa + poliklinikan asiakkaat
Psykiatrijohtoinen sairaala
(Erikoissairaanhoidon tasoinen /Avi)
Syömishäiriöklinikka
Hoidetaan kaikkia syömishäiriömuotoja
/syömiskäyttäytymisen vaikeuksia (ei dg. kriteereitä)
Avoinna 24/7 ympäri vuoden.
Mistä potilaat tulevat?
Hoitomalli
Hoitomalli
SteppED Care hoitomalli on neli-vaiheinen (neljä eri
yksikköä), hoito kohdennetaan sairaudentilaan.
1.
2.
3.
4.
Poliklinikka
Päiväosasto (ma-pe klo 8-17)
8-20 Osasto (ma-su klo 8-20)
Kokovuorokausiosasto
Päivämuotoisessa hoidossa olevat potilaat yöpyvät joko
kotonaan tai Syömishäiriöklinikan miehittämättömissä
asumismoduuleissa. (Huom. päivystys 24/7)
Hoitomalli
Lähtökohtana on, että hyödynnetään keveintä mahdollista
hoitovaihetta korkeimmalla mahdollisella teholla.
Tämä tarkoittaa käytännössä sitä, että hoito ei saa olla
intensiivisempää kuin välttämätöntä potilaan
toipumisprosessin etenemiseksi.
Avohoitopainotteisuus
Itsenäisen vastuunoton aktivointi
Passivoinnin välttäminen
Kustannustehokkuus
Hoitomalli
Yksilöllisyys
Syömiskäyttäytymisen normalisointi (ravitsemustilan
korjaantuminen)
Oireista luopuminen, vaihtoehtoisten ratkaisumallien
löytäminen ja omaksuminen.
Hoitomalli
Tunteiden tunnistaminen, käsittely toipumista tukien.
Toimintakyky, elämänhallinta, itsenäisen vastuunoton
tukeminen.
Halu, hyväksyntä.
Hoidon kesto
Hoidon kestoon vaikuttavat tekijät:
- Psykopatologian voimakkuus
- Maksusitoumus
- Hoidon kokonaistavoitteet
- Lähettävän tahon resurssit jatkohoidolle (huom. vaikutus
hoidon kokonaiskestoon).
Huom. erot hoitoprosesseissa riippuen maksusitoumuskäsittelyistä.
Hoidon kustannusten korvaaminen
Erikoissairaanhoidon maksusitoumus.
(Suoraan tai suositus
perusterveydenhuollolle)
Perusterveydenhuollon /sosiaalihuollon maksusitoumus
Vakuutusyhtiön korvaamana
Itse maksavana
Hoitosuunnitelma työvälineenä moniammatillisessa
yhteistyössä
Syömishäiriöklinikan toimintamalli
Moniammatillisuuden tarve syömishäiriöissä
Syömishäiriöt ovat tavallisimmin nuorilla ja nuorilla
aikuisilla naisilla esiintyviä yleisiä mielenterveyden
häiriöitä, joihin liittyy poikkeavan syömiskäyttäytymisen
lisäksi psyykkisen, fyysisen ja/tai sosiaalisen toimintakyvyn
häiriintyminen.
Eli ensisijaisesti psyyken sairaus, mutta ilmenee
oirekuvana, jossa hyvin vahvasti mukana fyysisiä oireita,
joiden huomioiminen hoidossa myös keskeistä ja
välttämätöntä toipumisen kannalta.
Moniammatillisuuden tarve syömishäiriöissä
Syömishäriöstä ei voi parantua ilman ravitsemustilan
korjaantumista. Se ei kuitenkaan vielä yksistään riitä vaan
hoidolla pitää pyrkiä vaikuttamaan myös siihen vaikuttaviin
psyykkisiin tekijöihin, taustalla oleviin asioihin, sosiaaliseen
- ja arjen toimintakykyyn.
Syömishäiriöön kuuluu vääristynyt/häiriintynyt
syömiskäyttäytyminen, jonka normalisointi ensiarvoisen
tärkeää.
Moniammatillisuuden tarve syömishäiriöissä
Eli huomioida altistavat tekijät, laukaisevat tekijät ja
sairautta ylläpitävät tekijät.
Vaatii moniammatillisuutta: psykiatrinen ja
psykoterapeuttinen osaaminen, somaattinen hoito,
ravitsemushoito, sosiaalisen ja fyysisen toimintakyvyn
kohentaminen (fysioterapia, toimintaterapia,
omahoitajatyöskentely).
Moniammatillisuuden tarve syömishäiriöissä
Eri hoitomuodot tukevat toinen toisiaan.
Yhteinen tavoite, eri ammattiryhmillä oma palansa
hoidettavana oman erikoisosaamisensa pohjalta.
Hoitosuunnitelma tässä pohjana.
Toteutuu yleensä hyvin, jos kaikki toiminnot saman
katon alla. Jos hajautettuna, toteutuminen
haasteellisempaa.
Hoitosuunnitelma perustietoa
Hoitosuunnitelma kokoaa yhteen potilaan kannalta
keskeiset terveysongelmat ja suunnitelman niiden
hoitamiseksi.
Pyrkimyksenä on, että potilas on aktiivisesti mukana
oman hoitonsa suunnittelussa ja tavoitteiden
asettamisessa.
Hoitosuunnitelma perustietoa
Hoitosuunnitelmassa määritellään ongelma, mietitään
tavoitetila ja keinoja ongelman ratkaisemiseksi. Tätä
kautta luodaan selkeät puitteet ja tavoitteet hoidon
toteutumiselle. Lähtökohtana on ikään kuin strukturoida
hoitoa ja kohdentaa sitä oikein ja mielekkäällä tavalla.
Hoitosuunnitelma perustietoa
Syömishäiriöklinikalla kirjallinen hoitosuunnitelma
laaditaan kaikille osastohoitoon tuleville hoidon
alkuvaiheessa, päivitykset suunnitelmaan hoidon
pituudesta riippuen, vähintään kolmen kuukauden
välein.
Tarkoituksena tehdä hoitoa näkyväksi niin potilaalle
kuin maksavalle tahollekin. Huom. Edesauttaa samalla
hoidon siirtymistä takaisin kotikuntaan.
Hoitosuunnitelma Syömishäiriöklinikalla
Hoitosuunnitelmaa varten arvioidaan potilaan sairaudentila,
oireiden voimakkuus ja merkitys (valmius luopua oireista),
kyky omaksua vaihtoehtoisia tunnehallinta-keinoja, kyky
ottaa vastuuta toipumisesta.
Keskeisenä sisältönä hoitosuunnitelmassa
Nykytila, tavoitteet ja keinot
Hoitosuunnitelma Syömishäiriöklinikalla
Hoidon aloitus ja hoitosuunnitelma
Taustojen kartoitus, sairaushistoria, potilaan, perheen ja
maksavan tahon näkemys kokemus, tavoitteet hoidolle
(lyhyen, pitkän aikavälin).
Hoitosuunnitelma
Yhteisen arviointikäynnin jälkeen yksilökäynnit
- Nuorispsykiatrin /psykiatrin vastaanotto
Psyykkinen tila
- Yleislääkärin vastaanotto
Somaattinen tila
Hoitosuunnitelma
- Ravitsemusterapeutin vastaanotto
Ravitsemustila ja syömiskäyttäytyminen
- Fysioterapeutin vastaanotto
Fysioterap. tutkiminen ja liikuntatottumukset
- Psykoterapeutin vastaanotto
Ajankohta potilaan tilanteesta riippuen
Potilaan valmius psykoterapiaan (motivaatio ja kyky
työstää asioita psykoterapian keinoin)
Hoitosuunnitelma
- Omahoitajien arvio
Läheisimmin potilaan hoidossa mukana olevat
henkilöt
Näkemys potilaan arjen haasteista, tavoitteista ja
keinoista
Hoitosuunnitelma
Hoitosuunnitelmassa jokainen “taho” edustettuna oman
ammattiosaamiseensa pohjautuvalla arvioinnilla, potilaan
kanssa asetetuilla tavoitteilla ja keinoilla tavoitteisiin
pääsemiseksi.
Hoitosuunnitelma toimitetaan lähettävälle taholle ja sen
sisältö käydään läpi potilaan kanssa (pyydettäessä myös
potilaalle kirjallisena).
www.syomishairioklinikka.fi
[email protected]
010 2923 210
Pitkänsillankatu 1-3, 67100 Kokkola
Ajankohtaista tietoa Syömishäiriöklinikan tapahtumista
klinikan facebook-sivuilta!
https://fi-fi.facebook.com/Syomishairioklinikka