Miten hoidon onnistumista mitataan? Syömishäiriöpäivät 2015

Miten hoidon onnistumista
mitataan?
Syömishäiriöpäivät 2015
Marjo Sandvik
Psykiatrinen sairaanhoitaja
Toiminnanjohtaja | Syömishäiriöklinikka
Hoitosuunnitelma
Hoidon aloituksessa tapahtunut moniammatillinen arviointi
potilaan silloisesta tilasta, kokonaisvoinnista.
Arviointi potilaan voinnin etenemisestä viikottaisissa
tiimikokouksissa /hoitotiimin tapaamisissa.
Laajempi hoitosuunnitelman päivitys säännöllisesti
Huom. Hoidon Syömishäiriöklinikalla tulee edetä.
Mitä arvioidaan /mitataan?
Hoitosuunnitelma
Syömishäiriöissä hoidon tuloksellisuuuden arvio ei ole aivan
yksinkertaista, sillä esimerkiksi pelkkä ravitsemustilan
korjaantuminen ei riitä mittariksi.
Pitää arvioida potilasta kokonaisuutena sekä psyykkistä
että fyysistä vointia ja huomioitava myös se, että tilannetta
voidaan arvioida poikkileikkauksena tietyssä hetkessä,
mutta hoidon kokonaisvaltaisempi tuloksellisuus tulee
näkyviin vasta pidemmällä aikavälillä.
Hoitosuunnitelma
Kokonaisuuden arviointiin /onnistumisen mittaamiseen
kuuluu arviointi syömiskäyttäytymisestä, ravitsemustilasta,
psyykkisestä ja somaattisesta voinnista. Arvioinnissa
huomioidaan myös kehon vointi kokonaisuutena,
liikkuvuus, kehonkuva, arjen hallinta ja kokonaisvaltainen
toimintakyky.
Jokainen onnistumisen mittari on osaltaan laaja ja
asiantuntemusta edellyttävä.
Mitä arvioidaan /mitataan?
- Syömiskäyttäytyminen
Suhde ruokaan (ajatukset, tunteet), tieto, uskomukset,
käytännön syöminen (ateriarytmi, ateriakoostumukset,
ruokamäärät, ruokavalinnat, mahdolliset rituaalit,
syömisjärjestys, syömisnopeus, kyky osallistua
ruokapöytäkeskusteluun) tuntemukset ruokailun aikana
sekä ennen ja jälkeen, nälkä-kylläisyys tunnistaminen ja
reagointi, ympäristötekijöiden vaikutus syömiseen (paikka,
seura, hajut, mainokset, ilmapiiri, ruoan näkeminen…),
asenne syömiseen (rentoa, joustavaa, sallivaa vrs.
kontrolloivaa, hallitsematonta, ehdollista).
Mitä arvioidaan /mitataan?
- Ravitsemustila
Painon seuranta, ulkoisen olemuksen arviointi, syöminen,
liikkuminen, kompensaatio.
Tarvittaessa ravitsemustilan maltillinen korjaantuminen.
Mitä arvioidaan /mitataan?
- Psyykkinen vointi
Ahdistuksen, pelkojen, oireiden sietokyky ja hallinta,
vaihtoehtoisten ratkaisukeinojen omaksuminen, halu ja
motivaatio. Ylipäänsä oirearvio: masennus, ahdistus,
minäkuva.
- Somaattinen vointi
Ravitsemustila, nälkiintymiseen liittyvät oireet,mahdolliset
verenkuvamuutokset, EKG-muutokset, RR-muutokset
(näiden korjautuminen) kuukautiset, turvotukset, ym.
Mitä arvioidaan /mitataan?
- Fysioterapeuttinen arvio
Liikuntatottumukset, tuki- ja liikuntaelimistön
kiputuntemukset, kehonkuva, kokemus omasta kehosta
(suhde), asentomalli, kehon liikkuvuus ja joustavuus,
hengityksen havainnointi ja rintakehän liikkuvuus,
lihasjäntevyys ja palpaatioarkuus, vartalon lihasvoima.
Mitä arvioidaan /mitataan?
- Arjen hallinta ja kokonaisvaltainen toimintakyky
Psyykkisesti, fyysisesti, sosiaalisesti niin kotona kuin kodin
ulkopuolella.
Vastuunkanto, taidot, osaaminen mm. syöminen,
ruoanlaitto, rahankäyttö, jaksaminen, hygienia, turvallisuus
Mitä arvioidaan /mitataan?
- Arjen hallinta ja kokonaisvaltainen toimintakyky
Itsenäisyys/riippuvuus
Kyky ottaa vastuuta omasta toipumisesta, kyky ottaa
vastaan ohjausta ja tukea lähipiiriltä, kyky rauhoittaa
itseään, usko omaan selviytymiseen, haaveet,
suunnitelmat, oma kokemus pärjäämisestä ja kuulumisesta
johonkin.
Hoidon tuloksellisuuden seuranta
Tutkimus / Syömishäiriöklinikka
Hoidon tuloksellisuuden seuranta
Seurantatutkimus hoidon tuloksellisuudesta.
Saatu ohjausta toteuttamiseen (esim. seulojen valinta)
ruotsalaisilta syömishäiriötutkijoilta.
Tällä hetkellä meneillään aineiston keruu (alkanut
01/2012), aineiston analysointi yhteistyössä ulkopuolisen
instanssin kanssa vuoden 2015-2016 aikana.
Hoidon tuloksellisuuden seuranta
Hoidon tuloksellisuuden seuranta
Tarkoituksena saada mitattavaa tietoa siitä kuinka
Syömishäiriöklinikan hoitomalli
- tuottaa tulosta
- toimii verrattuna ruotsalaisiin hoitoinstansseihin
(Stepwise).
Hoidon tuloksellisuuden seuranta
Muu hyöty: Media, uudet hankkeet, tutkimukset, suhteet
ulkomaisiin kollegoihin, hoidon kansallinen kehittyminen.
www.syomishairioklinikka.fi
[email protected]
010 2923 210
Pitkänsillankatu 1-3, 67100 Kokkola
Ajankohtaista tietoa Syömishäiriöklinikan tapahtumista
klinikan facebook-sivuilta!
https://fi-fi.facebook.com/Syomishairioklinikka