Autologisen kantasolujen siirron saavan potilaan opas

Autologisen kantasolujen siirron
saavan potilaan opas
Satakunnan keskussairaala
Sisätautien osasto 4
10/2015
Sisällys
LUKIJALLE ............................................................................... 3
AUTOLOGISEN KANTASOLUJEN SIIRRON TARKOITUS ...... 4
AUTOLOGISEN KANTASOLUJEN SIIRRON VAIHEET ........... 5
JATKOHOITOON SIIRTYMINEN .............................................. 8
JATKOHOITO SATAKUNNAN KESKUSSAIRAALASSA ........... 9
KOTIUTUMINEN JA JÄLKISEURANTA .................................. 11
SANASTO............................................................................... 21
MUISTIINPANOJA .................................................................. 25
Teksti: Heidi Pohjonen ja Maiju Tamminen
VSSHP:n autologisen kantasolujen siirron potilasohjeita mukaillen
Sisällön tarkistanut hematologi Hanna Ollikainen
2
LUKIJALLE
Tämä opas on tarkoitettu sinulle, joka olet menossa kantasolujen
keruuseen ja kantasolujen siirtoon. Saat paljon uutta tietoa, jonka
sisäistämiseen ja ymmärtämiseen tarvitset aikaa. Opas antaa
sinulle tietoa ja tukea hoitojesi ajan. Voit palata mieltäsi
askarruttaviin asioihin tämän oppaan avulla.
Kantasolujen siirron jälkeiseen aikaan kuuluu paljon huomioitavia
asioita, jotka ovat koottuna tässä oppaassa. Voit halutessasi pyytää
sairaanhoitajaa käymään oppaan läpi sinun kanssasi. Hoitajat ja
lääkärit ovat sinua varten ja vastaavat mielellään esittämiisi
kysymyksiin. On hyvin tärkeää, että kysyt heiltä kaikesta, mikä
sinua mietityttää. Oppaan lopussa on hyödyllisiä yhteystietoja,
joihin voit tarvittaessa ottaa yhteyttä.
Sinä, lääkärisi ja hoitohenkilökunta muodostatte ryhmän, jonka
kaikki jäsenet tekevät yhteistyötä saadakseen hoitosi onnistumaan
parhaalla mahdollisella tavalla.
3
AUTOLOGISEN KANTASOLUJEN SIIRRON TARKOITUS
Kantasolujen siirrolla tarkoitetaan sitä, että sinulta kerätään talteen
verta muodostavia kantasoluja. Kantasolut ovat luuytimen tuottamia
soluja, joista kaikki muut verisolut kehittyvät. Nämä palautetaan
takaisin verenkiertoon, josta ne hakeutuvat luuytimeen ja elvyttävät
sen toiminnan.
Kantasolujen keruu ja kantasolujen siirto toteutetaan Turun
yliopistollisen keskussairaalan hematologisella osastolla TD7. Muut
sairautesi hoidon vaiheet toteutetaan Satakunnan keskussairaalan
sisätautien osastolla 4 ja sisätautien poliklinikalla. Hoitosi tapahtuu
molempien sairaaloiden lääkäreiden ja hoitajien yhteistyönä.
Keskimääräinen hoitoaika kantasolujen siirrossa on kolme viikkoa.
Joskus kuitenkin infektiot saattavat pidentää sairaalassaoloaikaa.
Ennen hoitoa
Sinulle varataan aika hoitavan lääkärin kanssa keskusteluun, jossa
käydään läpi hoidon vaikutukset, mahdolliset riskitekijät ja sovitaan
alustavasti aikatauluista. Keskustelu toteutetaan kotisairaalassasi.
Sinun läheisesi voi olla mukana niin halutessasi. Saat Turun
yliopistollisen keskussairaalan osastolta TD7 postitse kirjallisia
ohjeita, joihin voit perehtyä rauhassa. Ajat lähetetään myös sinulle
kotiin.
Ennen kantasolujen keruuta ja siirtoa tehdään esitutkimuksia.
Sinulle tehdään sydämen ultraäänitutkimus ja erilaisia keuhkojen
tilavuutta mittaavia tutkimuksia. Lisäksi hampaidesi kunto
varmistetaan röntgenkuvauksella ja käynnillä hammaslääkärin
vastaanotolla. Hoitava lääkärisi voi määrätä tarpeen mukaan vielä
muita tutkimuksia. Näiden tutkimusten tarkoituksena on hoitaa
mahdolliset infektiot tai muut asiat, jotka voivat olla esteenä tai
viivästyttää kantasolujen siirron toteuttamista.
4
AUTOLOGISEN KANTASOLUJEN SIIRRON VAIHEET
SATKS kantasolujen
mobilisaatiohoito
solunsalpaajahoito ja
kasvutekijähoito
(n. 1vko ennen keruuta)
TYKS TD7
Kotiutus
Kasvutekijähoito
jatkuu
Kantasolujen keruu
n. 3-4 vrk
Kotiutus
TYKS TD 7
Jatkohoito SATKS
Esihoito
Matalasoluvaihe
Kantasolujen palautus
Tukihoidot
KOTIUTUS
JÄLKISEURANTA
Mobilisaatiohoito eli kantasolujen houkutteluhoito
Mobilisaatiohoito annetaan kotisairaalassasi Satakunnan
keskussairaalassa. Hoidon tarkoituksena on saada verenkiertoosi
vertamuodostavia kantasoluja. Hoito toteutetaan hoitavien
lääkäreiden ohjeen mukaan solunsalpaaja- ja kasvutekijähoidon
yhdistelmänä ennen kantasolujen keräystä. Mikäli
mobilisaatiohoitosi toteutetaan pelkästään kasvutekijähoidolla, saat
myös tästä ohjeet. Solunsalpaajahoito annetaan suonensisäisesti
noin viikkoa ennen kantasolujen keruuta, ja hoidon kesto arvioidaan
yksilöllisesti. Solunsalpaajahoidon sivuvaikutuksina saattaa esiintyä
mm. pahoinvointia ja hiusten lähtöä. Solunsalpaajat vaikuttavat
haitallisesti myös terveiden kudosten uusiutumiseen. Lääkäri
kirjoittaa sinulle reseptin pahoinvoinninestolääkkeestä. Mikäli
hoitosi aiheuttaa hiustenlähtöä, saat halutessasi peruukin hankintaa
varten maksusitoumuksen. Sinulla on mahdollisuus tavata
sosiaalityöntekijä. Hiukset kasvat takaisin hoidon päätyttyä.
5
Tämän jälkeen mobilisaatiohoito jatkuu ihon alle pistettävällä
kasvutekijähoidolla lääkärin antaman aikataulun mukaan. Kotona
jatkat itse vielä kasvutekijähoitoa. Osastolla sinua tarvittaessa
opetetaan pistämään kasvutekijä oikein ja turvallisesti.
Kasvutekijähoito voi aiheuttaa joskus koviakin särkyjä. Näihin voit
ottaa tarvittaessa parasetamolia (Para-Tabs®, Panadol®,
Paramax®). Mikäli tämä ei helpota särkyjä, voit ottaa yhteyttä
hoitavaan osastoon.
Kantasolujen keruu
Sinut pyydetään Turun yliopistollisen keskussairaalan
osastolle TD7 keruuta edeltävänä iltana. Veriarvosi tarkistetaan
tällöin vielä. Mikäli arvosi ovat matalat, sinulle voidaan antaa
tarvittaessa punasoluja ja verihiutaleita. Seuraavana aamuna
otetaan uudelleen vielä verikokeita, joissa on mukana veren
kantasolujen määrästä kertova näyte (= CD34-positiiviset solut).
Mikäli laboratorio ilmoittaa verestä löytyvän riittävästi CD34-soluja,
voidaan kantasolujen keruu aloittaa.
Keruuta varten laitetaan kyynärtaipeisiin laskimokanyylit. Tämän
vuoksi verinäytteet olisi hyvä ottaa muista käsivarsien suonista. Jos
kyynärtaipeiden suonet eivät ole riittävät, sinulle laitetaan
keskuslaskimokatetri solisluun alla olevaan laskimosuoneen. Tämä
toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa leikkaussalissa.
Kantasolujen keruu tehdään osastolla olevalla soluerottelukoneella.
Keruun alkaessa toisesta suonesta tai keskuslaskimokatetrin
haarasta veri virtaa keruukoneeseen ja toisesta se palautuu
takaisin verenkiertoosi. Keruukoneessa on noin 180ml verta, josta
kone erottelee painovoimaan perustuen kantasolut niille varattuun
veripussiin. Koneessa vereen sekoittuu hyytymistä estävää
sitraattia, joka verenkiertoon joutuessaan sitoo kalsiumia. Tämä voi
aiheuttaa kalsiumtason laskua. Tällöin keruun aikana saatat tuntea
6
pistelyä tai tunnottomuutta suun alueella ja sormissa. Näihin
oireisiin hoitaja antaa sinulle kalkkitabletin.
Kantasolujen keruu kestää noin viisi tuntia ja se voidaan tehdä jopa
kolmena päivänä peräkkäin. Keruuta suorittava hoitaja valvoo
vointiasi ja soluerottelulaitetta koko keräyksen ajan. Sinulla on
mahdollisuus tässä kohtaa myös kysyä mieltäsi askarruttavia ja
epäselväksi jääneitä asioita hoitohenkilökunnalta.
Kun kantasoluja on tarpeeksi tulevaa siirtoa varten ja vointisi on
hyvä, pääset kotiutumaan. Laitetut kanyylit ja mahdollinen
keskuslaskimokatetri poistetaan ennen kotiutumista.
Kantasolujen siirron toteutus
Ennen kantasolusiirron toteutusta vointiasi seurataan
kotisairaalassa poliklinikkakäynneillä. Mahdollisesti sinulle
annetaan vielä sairautesi mukaisia solunsalpaajahoitoja tai muita
lääke-ainehoitoja. Samalla veriarvojasi seurataan säännöllisesti.
Kantasolujen siirtoa varten menet Turun yliopistollisen
keskussairaalan osastolle TD7 uudelleen. Hoitojakson aluksi
sinulle laitetaan keskuslaskimokatetri. Katetrissa on kaksi tai kolme
haaraa. Hoidossa annettavat solunsalpaajat, verituotteet sekä
mahdolliset antibiootit ja ravitsemusnesteet edellyttävät
7
keskuslaskimokatetria. Katetrin kautta otetaan hoidon aikana lähes
kaikki tarvittavat verinäytteet.
Ensimmäisen hoitoviikon aikana sinulle annetaan esihoitona
kantasolujen siirrolle suuriannoksinen solunsalpaajahoito ja
mahdollisesti myös sädehoito.
Kun esihoito on annettu, hematologian laboratoriosta tuodaan
sinulta kerätyt ja nestetyppisäiliöön pakastetut kantasolut. Solut
sulatetaan 37 asteisessa vesihauteessa ja sen jälkeen ne annetaan
keskuslaskimokatetrin kautta.
Ennen kantasolujen palauttamista saat hoitajalta esilääkkeinä
antihistamiinia ja kortisonia. Kantasolusiirteen sisältämä
säilöntäaine saattaa aiheuttaa allergisia oireita. Näitä ovat
esimerkiksi kuume ja huonovointisuus. Säilöntäaineen haju on
voimakas ja sen voi haistaa vielä muutaman päivän ajan tiputuksen
jälkeen.
JATKOHOITOON SIIRTYMINEN
Kantasolujen siirron jälkeen hoitosi jatkuu useimmiten jo
samana päivänä Satakunnan keskussairaalassa. Siirto tapahtuu
yleisemmin taksilla, mutta siirtymisessä huomioidaan sen hetkinen
vointi.
Hoitosi tapahtuu osastollamme suojaeristysperiaatteita
noudattamalla yhden tai kahden hengen potilashuoneessa.
Suojaeristyksen tarkoituksena on suojata sinua ulkopuolisilta
taudinaiheuttajilta.
Iltaisin osaston toiminnan hiljennyttyä voit kävellä osastolla
suojamaskin kanssa. Suojaeristys ei rajoita omaisten ja tuttavien
vierailuja. Vierailut ovat kiellettyjä sairaana, kuten esim. flunssassa
8
tai vatsataudissa. Hyvä käsihygienia on kuitenkin tärkein
tulehduksilta suojaava toimenpide.
JATKOHOITO SATAKUNNAN KESKUSSAIRAALASSA
Matalasoluvaihe
Kantasolujen palautuksen jälkeen alkaa niin sanottu
matalasoluvaihe, jonka aikana veriarvosi laskevat ja olet normaalia
herkempi saamaan infektioita. Veriarvosi eivät laske heti
kantasolujen siirron jälkeen, vaan hiljalleen muutaman päivän
kuluessa. Tämän vuoksi sinun tulee olla suojaeristyksessä, joka
suojaa sinua infektioilta. Annetut kantasolut hakeutuvat
kasvupaikoilleen luuytimeen, jossa ne alkavat tuottaa normaaleja
verisoluja. Luuytimen toiminta palautuu noin 2-3 viikon sisällä
kantasolujen palautuksesta ja näkyy veriarvojen
normaalistumisena.
Useimmiten tarvitaan erilaisia tukihoitoja ennen kuin veriarvosi
alkavat korjaantua. Tukihoitoja ovat muun muassa lääkehoidot
sekä verihiutale- ja punasolusiirrot. Veriarvojen laskun vuoksi
valkosolut, etenkin neutrofiilit, ovat matalalla. Tämän vuoksi onkin
tavallista bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita ilmaantuminen. Niiden
hoitoon käytetään suonensisäisesti annosteltavia antibiootteja.
9
Infektioista toipuminen tapahtuu nopeasti, kun valkosolujen määrä
alkaa nousta normaaliksi. Valkosolujen korjaantumista voidaan
edistää valkosolujen kasvutekijöillä (esimerkiksi Nivestim®), joita
annetaan pistoksena ihon alle.
Solunsalpaajahoidon ja kantasolujen siirron sivuvaikutukset
Tavallinen solunsalpaajahoitoon liittyvä sivuvaikutus on
pahoinvointi, jota voidaan hyvin hallita lääkkeiden avulla.
Kerrothan hoitohenkilökunnalle pahoinvointituntemuksistasi, mikäli
niitä ilmenee.
Hoitojen jälkeen makuaistisi eri ruokia kohtaan saattaa muuttua.
Ruoka ei useinkaan maistu ja ruoan tuoksukin voi tuntua jo
epämiellyttävältä. Monipuolinen ja riittävästi energiaa sisältävä
ravinto on kuitenkin välttämätön yleiskuntosi kannalta. Siirrosta
toipumisen kannalta on hyvin tärkeää, että syöt jotain joka aterialla.
Aikuisen ihmisen nesteen tarve on noin 2-3 litraa vuorokaudessa.
Osastollamme on toiveruokalista, josta voit halutessasi tilata sinulle
maistuvaa ruokaa.
Hankalissa syömisvaikeuksissa turvataan ravinnonsaantisi
suoneen annettavilla ravintoliuoksilla.
Solunsalpaajat saattavat ohimenevästi aiheuttaa suutulehduksia,
haavaumia ja syljen erityksen vähenemistä. Limakalvovaurio on
tulehdusportti, ja tämän vuoksi suuhygieniasta huolehtiminen on
hyvin tärkeää. Hampaat tulee pestä pehmeällä harjalla kaksi kertaa
päivässä, mutta limakalvojen hankausta tulisi välttää.
Hammaslankaa ja hammastikkua ei saa käyttää matalasoluvaiheen
aikana, koska ne voivat tehdä limakalvovaurioita. Mahdollista suuja nielukipua voidaan helpottaa kipulääkkeillä. Hoitohenkilökunta
ohjaa sinua suun hoidossa.
10
Hoitojen jälkeen saattaa esiintyä myös ripulia tai mahdollisesti
ummetusta. Oireiden syynä ovat solunsalpaajien tai
kipulääkkeiden aiheuttama suolen imeytymishäiriö. Ripuli- ja
ummetusoireista on tärkeää mainita hoitohenkilökunnalle. Ripuli
estää suun kautta otettavien lääkkeiden, ruuan ja nesteiden
imeytymisen elimistöön. Ummetusoireissa kova ulostemassa
saattaa vaurioittaa suolen sisäpintaa.
Matalasoluvaiheen ruokavalio
Matalasoluvaiheen aikana sinun tulee osastolla noudattaa
kantasolusiirtopotilaalle tarkoitettua ruokavaliota. Ruokavalio tulee
jatkumaan myös kotona kolmen kuukauden ajan siirrosta.
Hoitohenkilökunta kertoo sinulle lisää ruokavaliosta. Tämän oppaan
kotiutusohjeista löydät tarkempaa tietoa ruokavaliosta.
KOTIUTUMINEN JA JÄLKISEURANTA
Seuranta
Kotiutumisvaiheessa hoitaja käy läpi vielä kotihoito-ohjeet kanssasi.
Halutessasi voit pyytää läheisesi mukaan kotiutustilanteeseen.
Päästyäsi kotihoitoon ensimmäinen polikliininen kontrolli on
yleensä 2 viikon kuluttua kotiutuksesta Satakunnan
keskussairaalan sisätautien poliklinikalla ja sen jälkeen voinnin
mukaan. Tällöin sinulta otetaan verikokeita ja saatat tarvita myös
verihiutaleita, punasolusiirtoja tai suoneen annettavia lääkkeitä.
Ensimmäiset vastetutkimukset tehdään yleensä 3 kuukauden
kuluttua siirrosta. Tiedot vastetutkimuksen tuloksista lähetetään
Turun yliopistolliseen keskussairaalaan. Kotiutuessasi saat mukaan
seuraavat vastaanottoajat.
Rokotusohjelma
Kantasolusiirron jälkeen potilaat ovat tavanomaista alttiimpia
monille rokotuksin ehkäistäville taudeille. Suojan varmistamiseksi
rokotukset aloitetaan alusta. Ennen kantasolujen siirtoa saatujen
11
rokotusten ja sairastettujen tautien tuottamat vasta-aineet laskevat
ajan kuluessa, ellei rokotteita anneta siirron jälkeen.
Potilaan oma luuydin on tuhottu ja itse tauti on voinut alentaa
elimistön puolustuskykyä. Rokotuksissa noudatetaan autologisen
kantasolusiirron saaneen potilaan rokotusohjelmaa.
Rokotusohjelma aloitetaan 6 kuukautta siirron jälkeen.
Rokotusohjelman suunnittelusta huolehditaan Satakunnan
keskussairaalan sisätautien poliklinikalla ja toteutus tapahtuu
omassa terveyskeskuksessa. Kausi-influenssarokotus suositellaan
otettavaksi. Rokotus voidaan antaa aikaisintaan 4-6 kuukautta
siirron jälkeen.
Infektiot
Kantasolusiirtohoito ja sen hoitoon käytettävät
solunsalpaajalääkkeet ovat alentaneet vastustuskykyäsi. Tämän
vuoksi olet tavanomaista herkempi saamaan tulehduksia.
Ensimmäisten kuukausien aikana on tärkeää välttää nuhaisia
ihmisiä ja kättelemistä. Tärkein infektiota estävä keino on hyvä
käsien pesu. Myös vieraittesi tulee pestä kätensä tullessaan sinua
tapaamaan.
Kotieläimistä sinun ei tarvitse luopua. Pidä lemmikkisi puhtaina.
Lemmikkien puremaa, raapimista tai ulosteiden käsittelyä tulee
välttää. Varotoimet lemmikkien kanssa ovat voimassa kolme
kuukautta siirron jälkeen.
Jos sinulla on infektion merkkeinä lämmönnousua, vilutusta,
heikkoutta tai muuta sinua huolestuttavaa, ota yhteyttä
sisätautien osastolle 4 tai sisätautien poliklinikalle.
Yhteystiedot ovat tämän oppaan lopussa.
12
Ihon ja limakalvojen hoito
Seuraa ihosi kuntoa, ja huomioi erityisesti ihottumat, haavaumat ja
mustelmat. Ihon rasvaukseen voit käyttää apteekista ostettavia
perusvoiteita esim. Aqualania®. Suojaa itsesi suoralta
auringonvalolta, koska ihosi palaa tavallista herkemmin.
Nenän kuivat limakalvot saattavat oireilla nenän tukkoisuutena,
lievänä verenvuotona tai kipuna. Nenän limakalvoille voit kokeilla
apteekista ostettavia A-vitamiinitippoja.
Silmäsi voivat herkästi kuivua ja ärtyä. Oireisiin voit kokeilla
apteekista ostettavia silmien kosteutustippoja.
Saunominen ja uiminen
Uimahalleja ja yleisiä saunoja tulee välttää noin kuuden
kuukauden ajan siirrosta infektioriskin vuoksi. Puhtaissa
luonnonvesissä uiminen on sallittua.
Hiukset ja kynnet
Kun hiuksesi alkavat kasvaa, tulee niistä aluksi vauvamaisen
pehmeät. Hiusten kasvunopeus on yksilöllistä. Ne saattavat olla
myös eriväriset tai kiharammat kuin aikaisemmin. Käytä hiusten
pesussa vain mietoja hiustenpesuaineita.
Saatat aluksi hämmästyä myös kynsiesi muuttunutta ulkonäköä.
Kynnet saattavat olla epätasaiset, hauraat ja raidalliset. Kynsien
kasvu häiriintyy solunsalpaajahoidon aikana, mutta normaalistuu
heti hoidon päätyttyä. Mikäli käytät kynsilakkaa, pitäisi kynsilakan
poistoaineissa olla mukana öljyä kynnen hoitamiseksi.
13
Ravinto
Kantasolusiirron jälkeen sinun tulee noudattaa
kantasolusiirtopotilaan ruokavaliota kolmen kuukauden ajan. Sinulla
on sairaalassa todennäköisesti ollut syömisongelmia kipeän suun,
pahoinvoinnin ja ruokahaluttomuuden tähden. Ruokahaluttomuus
saattaa jatkua vielä kotonakin. Huolehdithan siitä, että juot
vähintään kaksi litraa vettä päivässä.
Suu voi olla häiritsevän kuiva eikä ruoka maistu samalta kuin ennen
siirtoa. Makuaistin palautuminen ennalleen saattaa viedä useita
kuukausia. Yritä kuitenkin syödä mahdollisimman terveellistä ja
monipuolista ruokaa.
Kädet pestään aina ennen ruoka-aineiden käsittelyä ja ruokailua.
Kuorittuasi tai pestyäsi hedelmiä/vihanneksia/juureksia muista
pestä kätesi, ellet ole käyttänyt suojakäsineitä.
Voit käydä kaupassa normaalisti, mutta vältä suuria marketteja ja
ruuhka-aikoja. Kaupan avoimissa laatikoissa myytäviä irtokarkkeja
ei suositella.
Alkoholin sietokyky voi olla alhaisempi kuin ennen siirtoa. Lasillisen
viiniä tai pullollisen olutta voit nauttia silloin tällöin, ellei lääkärisi ole
toisin määrännyt.
Varmista, että kaikki ruoka-aineet ovat mahdollisimman tuoreita.
Voit syödä kaikkea, minkä voit kuoria, keittää, paistaa, lämmittää
mikrossa täydellä teholla tai grillata. Ruoan oikea valmistus- ja
säilytyslämpötila on tärkeää haitallisten mikrobien kasvun
estämiseksi. Ruokavaliosta poistetaan ne ruoka-aineet, joiden
mukana on erityinen riski saada haitallisia bakteereita. Tutustu
tarkemmin ruokavaliotaulukkoon.
14
Ruokavalio alentuneen vastustuskyvyn aikana
(AVA-ruokavalio)
Maitotuotteet
SOVELTUVAT
HUOMIOITAVAA
VÄLTETTÄVÄT
Pastöroitu maito
ja maitotuotteet
Pästöroimattomasta maidosta
valmistetut tuotteet
soveltuvat, kun
ovat
kuumennetussa
ruoassa esim.
parmesan
juusto.
Pästöroimaton
maito ja siitä
valmistetut
tuotteet
sellaisenaan tai
kuumentamattomi
ssa tuotteissa.
Hapanmaitotuotte
et (piimä, jogurtti,
viili, rahka) ym.
jotka pastöroidusta
maidosta
Kypsytetyt, kovat
juustot
(pastöroidusta
maidosta)
Pastöroidut
juustot myös
Mozzarella
Feta ja
salaattijuustot
Tuore – ja
raejuustot
Homejuusto
kuumennettuna
Omavalmisteiset
kermavaahtoa
sisältävät
leivonnaiset ja
jälkiruoat
Maitojauhe
Soijatuotteet ja muut
maidon korvikkeet
Soija- kaura- ja
riisijuoma sekä
niistä valmistetut
vanukkaat, jogurtit
ja jäätelöt
Pästöroitu tofu,
soijajuusto ja tahnat ja muut
soijatuotteet
15
Suositaan
käyttövalmiita
äidinmaitokorvikkei
ta
AB - piimää maitoa voidaan
käyttää, sillä niissä
maitohappobakteer
ien määrä on
pienempi kuin
muissa
probioottivalmisteis
sa
Liha ja kala
SOVELTUVAT
HUOMIOITAVAA
VÄLTETTÄVÄT
Kypsät liha- ja
kalaruoat
Lihan, kalan ja
äyriäisten
tavanomainen
kypsennys riittää
Savu- ja
suolakala, graavi
kala,
mäti, katkaravut
kypsentämättömin
ä
Kypsennetyt
äyriäiset, esim.
katkaravut
Leikkeleet,
makkarat ja muut
valmiiksi viipaloidut
ja pakatut
lihatuotteet
Vältettävät liha – ja
kalatuotteet
soveltuvat
kuumennettuina
(Sisälämpötila 75
asteessa)
Kalasta
valmistetut
puolisäilykkeet,
kuten sillit
Kuivattu liha
kuumentamattoma
na
Kanamuna
Täysin
kypsennetty
kanamuna (810/min)
Raaka tai löysäksi
keitetty
kananmuna
Teollinen
pastöroitua
munaa sisältävä
majoneesi
Kanamunajauhe
Viljatuotteet
Leipä, hiutaleet,
leseet ja muut
viljatuotteet
sellaisenaan
Mysli, joka ei
sisällä pähkinöitä
tai siemeniä
Omavalmisteiset
leivonnaiset ja
valmiit
leipomotuotteet,
jotka eivät sisällä
kermavaahtoa
Rasvat
Kaikki sopivat
16
Hedelmiä ja
pähkinöitä
sisältävät leivät
soveltuvat
Pähkinöitä
sisältävät myslit
Kermavaahtoa
sisältävät
leivonnaiset, jos
eivät
omavalmisteisia
Kasvikset
SOVELTUVAT
HUOMIOITAVAA
VÄLTETTÄVÄT
Kotimaiset
kasvihuonekasvik
set tomaatti,
kurkku, paprika
tuoreena
huolellisesti
vedellä pestynä
Ulkomaalaisien
tuotteiden
kasteluun voidaan
käyttää
heikkolaatuista
vettä
Ulkomaiset
kasvikset
mm. tomaatti ja
kurkku
Kotimaiset ja
ulkomaalaiset
marjat
kuumennettuina
Tuoreet ja
pakastetut marjat
kuumennetaan 90
asteessa/5min
Tuoreet ja
pakastetut
kypsentämättömät
marjat esim.
marjasalaatit
Hyvin pestyt ja
kuoritut hedelmät
Siemenkodalliset
hedelmät kuten
omenat ja päärynät
halkaistaan ensin
homeettomuuden
varmistamiseksi ja
siemenkota
poistetaan
Kaikki muut
kasvikset,
kasvipyreet, sienet
ja yrtit
kuumennettuina
vähintään 90
asteessa /2min
Kypsentämättöm
ät kotimaiset ja
ulkomaiset
kasvikset esim.
salaatit, idut,
kaalit, sipulit,
kesäkurpitsa,
porkkana,
punajuuri
Kasvissäilykkeet
Marjat ja
hedelmät
Kotimainen
omena kuorineen
hyvin pestynä
Kuivat hedelmät
esim. rusina
sellaisenaan
Teolliset marja- ja
hedelmäpyreet
sekä lasten soseet
Säilykehedelmät
17
Paloiteltu meloni
huolellisesti
pestynä
mahdollisimman
nopeasti
pilkkomisen
jälkeen
Hedelmät joita ei
voi kuoria esim.
Luumut,
viinirypäleet ja
persikka
Pakastetut
hedelmät ilman
kuumennusta
Juomat
SOVELTUVAT
HUOMIOITAVAA
VÄLTETTÄVÄT
Kylmä
vesijohtovesi,
kivennäisvesi
Suositaan
vesijohtovettä
pulloveden
asemasta
Kotona valmistetut
pastöroimattomat
Kotikalja
Sima
Jäätee
Virvoitusjuomat,
jäätee
Musta, vihreä ja
yrttitee (Kiehuva
vesi)
Vesi- ja jääpalaautomaattien
tuotteet sallittuja,
jos laitteiden
puhdistuksesta
huolehdittu
Kahvi ja Kaakao
Teolliset
pastöroidut mehut,
kotikalja ja sima
Probioottivalmisteet
(Maitohappobakteerivalmi
ste)
Muut
Pastöroitu hunaja
Kuumennetut
pähkinät ja
siemenet esim.
ruuan seassa ja
leivässä
Pähkinäsuklaa ja
pähkinävoi
Pizza
Hampurilaiset,
jotka eivät sisällä
kasviksia ja
salaattia
Kuumennetut
mausteet
/Yrttimausteet
(Lähde: VSSHP ruokavalio-ohje alentuneen vastustuskyvyn aikana, 2013)
18
Probioottivalmiste
et ja probiooteilla
täydennetyt
elintarvikkeet
esim. Rela-,
Gefilus-, Proviva, Yosa-, Activia
tuotteet.
Pastöroimaton
hunaja
Pähkinät ja
siemenet
sellaisenaan
Kuumentamattom
at mausteet ja
kuumentamattoma
t yrttimausteet
kuivattuna ja
tuoreena
Liikunta
Voimien palautuminen vie oman aikansa. Sinun kannattaa kohottaa
kuntoasi tekemällä kävelylenkkejä. Voit vähitellen lisätä
kävelylenkkiesi pituutta. Voit tarvita myös päivälepoa. Mikäli liikunta
tuntuu hyvältä ja virkistävältä, se on oikein mitoitettua.
Kodinhoito ja puutarhanhoito
Kodin imuroiminen ja kevyt siivous ovat sallittuja. Mattojen
piiskaamisen ja suursiivouksen voit aluksi jättää muiden tehtäväksi.
Ruukkukukkia saa kotona pitää, mutta mullan vaihtamisen saat
antaa muiden huoleksi. Kuivan ja pölyävän heinän ja haravoitujen
lehtien käsitteleminen on kiellettyä, koska niistä voi irrota
maabakteereita, sienten ja homeiden itiöitä tai keuhkojen infektioita
aiheuttavia alkueläimiä.
Älä liiku paljain jaloin ulkona, ettet saisi jalkapohjiin haavaumia,
jotka voivat infektoitua pahasti. Jos kuitenkin saat likaisia haavoja
käsiin tai jalkoihin, ota yhteyttä sisätautien osastolle 4 tai
sisätautien poliklinikalle sillä saatat tarvita
jäykkäkouristusrokotuksen. Puutarhatöissä kannattaa aina käyttää
suojakäsineitä. Siirron jälkeen sinun tulisi noudattaa näitä
varotoimia neljän kuukauden ajan.
Mieliala, jaksaminen ja henkinen selviytyminen
Kotiin pääsy saattaa pelottaa sinua ja läheisiäsi. Mielialamuutokset
ja huoli tulevaisuudesta ovat luonnollisia reaktioita siirtohoidon
jälkeen. Kantasolusiirtohoidosta toipuminen ja sopeutuminen
uuteen tilanteeseen saattaa viedä aikaa. Avoin keskustelu läheisten
kanssa on usein myös avuksi. Tarvittaessa voit varata ajan
esimerkiksi kuntoutusohjaajalle tai sairaalapastorille. Lisäksi
Suomen syöpäyhdistys ry:n potilasverkostoista löytyy vertaistukea
autologisen kantasolujen siirron saaneista henkilöistä.
19
Sukupuolielämä
Hyvin monet seikat vaikuttavat sukupuoliseen aktiivisuuteen. Sitä
saattaa heikentää yleinen elämäntilanteeseen ja syöpäsairauden
toteamiseen liittyvä stressi. Tilanne normalisoituu yleensä
yleiskunnon palautumisen myötä. Jos ongelmat kuitenkin tuntuvat
pitkittyvän, kannattaa niistä keskustella hoitavan lääkärin kanssa.
Naisille siirron esihoito saattaa aiheuttaa ennenaikaiset
vaihdevuodet (menopaussi). Tämän vuoksi 4-5 kuukauden kuluttua
kotiin pääsystä on naisten syytä käydä gynekologilla, joka voi
tarvittaessa määrätä hormonilääkityksen. Hormonikorvaushoito on
50-ikävuoteen saakka KELA:n erityiskorvaamaa. Vaikka
kantasolujen siirto aiheuttaa lähes varman hedelmättömyyden, niin
aivan sataprosenttisen varmaa tämä ei ole. Sukupuoliyhteydessä
puhtaus ja limakalvojen riittävä kosteus on tärkeää, jotta limakalvot
pysyisivät ehjinä, eikä tulisi infektioita tai limakalvovaurioita. Naisilla
saattaa emätin olla häiritsevän kuiva, siihen auttaa kostetuttavien ja
liukastavien voiteiden käyttö.
Matkailu
Mikäli haluat matkailla, on suositeltavaa aluksi pysytellä vain
kotimaassa. Noin puolen vuoden kuluttua voit matkustaa jo
ulkomaille. Valitse matkakohteita, joissa yleinen hygienia ja
sairaalahoidon taso on samaa luokkaa kuin kotimaassa. Neuvottele
asiasta kuitenkin ensin lääkärisi kanssa. Joskus voi olla syytä ottaa
mukaan englanninkielinen selvitys sairaudesta ja saamastasi
hoidosta.
Työhön paluu
Työhön paluu riippuu toipumisestasi, mutta yleensä sairaslomaa
kirjoitetaan puoleksi vuodeksi siirron jälkeen.
20
SANASTO
Anemia
Tila, jossa veren punasolujen määrä on normaalia pienempi.
Autologinen kantasolujen siirto
Potilaalta itseltään kerätään luuytimestä tai nykyään pääosin
verestä kantasoluja. Kerätyt kantasolut palautetaan ja ne alkavat
tuottamaan normaaleja verisoluja luuytimessä.
CD34 - positiiviset solut
Kertoo veressä olevien kantasolujen määrän.
Esihoito kantasolujen siirrossa
Suuriannoksinen solunsalpaajahoito ja/tai sädehoidon yhdistelmä.
Pyritään hävittämään pahanlaatuiset solut elimistöstä.
Hematologi
Lääkäri, joka on erikoistunut veren ja luuytimen sairauksiin.
Hematologia
Erikoisala, joka liittyy vereen, verta muodostaviin elimiin ja
veritauteihin.
Hemoglobiini
Punasoluissa oleva aine, joka toimii hapen kuljettajana. Matalat
hemoglobiinitasot ovat merkki anemiasta.
21
Hypokalsemia
Veren laskenut kalsiumtaso.
Immuunijärjestelmä
Järjestelmä, joka suojaa kehoa infektioilta.
Infektio
Mikrobien pääsy kehoon ja lisääntyminen siellä. Mikrobit voivat olla
bakteereita, viruksia, hiivoja tai sieniä. Ne voivat aiheuttaa
kuumetta ja muita ongelmia sen mukaan, missä infektio tapahtuu.
Kantasolu
Solu, josta muut solut kehittyvät. Verisolut kehittyvät verta
muodostavista kantasoluista.
Luuydin
Kudos useimpien luiden ytimessä. Tuottaa valkosoluja, punasoluja
ja verihiutaleita.
Matalasoluvaihe
Kantasolujen siirron jälkeinen vaihe, jolloin veriarvot laskevat.
Mobilisaatiohoito
Kantasolujen houkutteluhoito. Luuytimen tuottamia kantasoluja on
normaalisti hyvin vähän verenkierrossa. Kantasolujen määrää
voidaan hetkellisesti lisätä antamalla ensin solunsalpaajaa ja
kasvutekijähoitoa.
22
Neutrofiili
Yksi valkosolujen alaluokista. Huolehtii elimistön
infektiopuolustuksesta.
Neutropenia
Neutrofiilien vähentynyt määrä veressä. Solunsalpaajahoidolla
on taipumus aiheuttaa neutropeniaa.
Punasolu
Erytrosyytti. Verisolu, joka kuljettaa happea kehon eri elimiin.
Sivuvaikutukset
Ongelma, joka esiintyy kun hoito vaikuttaa terveisiin kudoksiin tai
elimiin.
Solunsalpaajat
Lääkkeet, jotka hidastavat solujen jakautumista ja kasvua tai
estävät sen.
Sädehoito
Sädehoito on suurienergistä ionisoivaa säteilyä, joka vaikuttaa
erityisesti jakautumisvaiheessa oleviin soluihin. Sädehoitoa voidaan
käyttää sairauden hoitoon yksinään tai yhdistettynä muihin
hoitoihin.
Trombosytopenia
Veren verihiutaleiden lukumäärän väheneminen. Tästä voi aiheutua
mustelmataipumusta ja runsaampaa verenvuotoa, esim.
limakalvoilla.
23
Valkosolu (Leukosyytti)
Valkosoluihin kuuluvat mm. lymfosyytit, neutrofiilit, eosinofiilit,
makrofagit ja mast-solut. Luuydin valmistaa näitä soluja ja ne
auttavat kehoa taistelemaan tulehduksia vastaan.
Valkosolukasvutekijä
Valkosolukasvutekijä kiihdyttää luuytimen toimintaa niin, että se
alkaa tuottaa lisää valkosoluja.
Vastetutkimus
Annetun hoidon tehon selvittäminen suhteessa sairauteen.
Verihiutale (Trombosyytti)
Verisolu, jolla on tärkeä tehtävä veren hyytymisessä.
Verisolut
Verisoluja tuotetaan luuytimessä. Niitä ovat punasolut, valkosolut ja
verihiutaleet.
24
MUISTIINPANOJA
25
26
27
Satakunnan keskussairaala, Sairaalantie 3, 28500 PORI
www.satshp.fi
Puhelinvaihde
02 62771
Päivystysaikana
02 627 6868
Osasto SISO4
Osaston poliklinikka
02 627 7067
Osasto
02 627 7061
Sisätautien poliklinikka
Hematologinen hoitaja
02 627 7981
Sosiaalityöntekijä
02 627 7282 tai 044 707 7282
Kuntoutusohjaaja
02 627 3710 tai 044 707 3710
Sairaalapastori
02 627 6549 tai 044 7309 692
Potilasasiamies
02 627 7768
TYKS osasto TD7
02 313 1015
Suomen syöpäpotilaat ry/Potilasverkostot
http://www.syopapotilaat.fi/verkostot
28