Kotona kuntoutumisen kehittämisprojekti 2013 -2014

Kotikuntoutus
11.06.2015
Tuula Holappa
Kotikuntoutusprojekti 2014
• Osa TampereSenior- hanketta, jossa tavoitteena
mm.:
 Tukea kotona asumista kehittämällä ja lisäämällä kotiin
tuotavia palveluja.
 Luopua sairaalassa asumisesta, jolloin sairaalat voivat
keskittyä akuuttihoitoon ja kuntoutukseen.
11.06.2015
Tuula Holappa
Kotikuntoutusprojektin
tavoitteena
• Kehittää vakiintunut kotona kuntoutumisen toimintatapa
osaksi ikäihmisten palveluja.
 asiakkuuksien määrittäminen, kuntoutuksen kesto ja
sisältö, vaikuttavuuden mittaaminen
• Vahvistaa kuntoutusyhteistyötä yli organisaatiorajojen:
päivystys- sairaala- kotiutustiimi- kotihoito- geripoliavopalvelut.
• Kuntoutumissuunnitelman käyttöönotto ja
hyödyntäminen /Pegasos.
• Hyvinvointiteknologian hyödyntäminen.
11.06.2015
Tuula Holappa
Geriatrinen avokuntoutus
• Geriatrian poliklinikka
• Kotiutustiimi
• Kotihoidon lääkärit
• Psykogeriatrinen
kotikuntoutus
• Geriatrinen kotikuntoutus
11.06..2015
Tuula Holappa
Kotikuntoutuksen henkilöstö
• Apulaisosastonhoitaja
(fys)
• 3 Toimintaterapeuttia
• 6 Fysioterapeuttia
• 4 Lähihoitajaa
• Sihteeri (lähihoitaja)
11.06.2015
Tuula Holappa
Kotikuntoutus
• Palvelut suunnattu yli 65vuotiaille, säännöllisen
kotihoidon piirissä oleville
tai omaishoidon tuen
asiakkaille.
• Matala kynnys: kuka
tahansa voi ottaa yhteyttä.
• Terveydentilan laskun syy
tulee olla tiedossa,
lääkärikontakti.
• Kotikuntoutus voi sisältää
fysioterapiaa,
toimintaterapiaa ja/tai
kuntouttavaa
harrastetoimintaa.
11.06.2015
Tuula Holappa
Fysioterapia
• Arviointi: Voimavaralähtöinen,
asiakkaan omat tavoitteet.
• Perusliikkumisen harjoittaminen
kotona ja lähiympäristössä.
• Pääpaino lihasvoima- ja
tasapainoharjoittelussa.
• Welmed-ShortPac, RAI-pohjainen
toimintakyvyn kartoitus.
11.06.2015
Tuula Holappa
Toimintaterapia
• Tavoitteena edistää asiakkaan
toimintamahdollisuuksia ja
omatoimisuutta arjen toiminnoissa.
• Pukeutuminen ja hygienian hoito, asiointi kodin
ulkopuolella, palvelubussin käyttö,
kodinkoneiden käyttö, kodinhoidolliset
askareet, ulkoilu, pihatyöt, äänikirjojen käytön
harjoittelu, apuvälinetarpeen kartoitus.
• Asiakkaat ovat antaneet positiivista
palautetta siitä, että heitä on kannustettu
tekemään asioita, joista itse eivät olisi
välttämättä uskoneet suoriutuvansa.
11.06.2015
Tuula Holappa
Kuntouttava
harrastetoiminta
Tavoitteellista toimintaa, jolla
• pyritään löytämään
asiakkaalle mielekästä
tekemistä, joka jatkuisi
käyntien jälkeenkin.
• ohjataan lähialueiden
palvelujen piiriin.
• tuetaan asiakkaan
arkirytmiä.
01.04.2015
Tuula Holappa
Harrastetoiminnan keinoja
• Liikuntaa sisällä ja ulkona.
• Muistikuntoutusta; mm.
valokuvat, esineet.
• Kädentaitoja.
• Musiikkia, tanssia, laulua.
• Leivontaa, kasvienhoitoa.
• Virtuaalisten palvelujen
kehittäminen, etäyhteydet.
”Kuntoutusjakso oli kuin tikulla tökkäisy,
joka virkisti ja herätti minut talviunesta”
11.06.2015
Tuula Holappa
Kuntoutusprosessi
JATKOKUNTOUTUS,
omatoiminen
Lähete
kotikuntoutukseen
kotihoito
ryhmäharjoittelu
TEHOSTETTU
kuntoutusmisjakso
3-12 viikkoa
ARVIOINTIKÄYNTI –
RAI päivitetty
- Yhteistyössä
kotihoito, omaiset
-PAHOSU, as.ohjaajat
-HOITOKERTOMUS
SEURANTAKÄYNTI 1-3- KK
KUNTOUTUMISSUUNNITELMA
11.06.2015
Tuula Holappa
Kotikuntoutus lukuina 2015
• Vuonna 2015 eri asiakkaita n. 300 kpl.
• Kotikäyntejä 2180 kpl.
• Lähes puolet asiakkaista yli 85vuotiaita.
• Alle 75-vuotiaita 60/300.
11.06.2015
Tuula Holappa
Welmed-tuloksia
Viisi kertaa tuolilta ylösnousu –testissä 26/40 testatuista kykeni
parantamaan suoritustaan harjoittelun myötä. Testatuista 8/40 kykeni
suorittamaan testin suositellun viitearvon (>15) mukaisesti.
11.06.2015
Tuula Holappa
Welmed-tuloksia
Neljän metrin normaalivauhtisessa kävelyssä tulostaan harjoittelun myötä paransi
26/40 testattavasta. Suositellun viitearvorajan (>4s) saavutti 2/40 testattavasta.
01.04.2015
Tuula Holappa
Asiakasmaksut
• Kotikuntoutuksen käynnit viedään osaksi
kotihoidon palvelu- ja hoitosuunnitelmaa.
 Maksu määräytyy tulojen ja käytetyn ajan mukaan,
kuten kotihoidon käynnit.
11.06.2015
Tuula Holappa
01.04.2015
Tuula Holappa