docArja Alanko : Vajaaravitsemus_KOULUTUSKIERROS_marraskuu2015
download 
Report Transcription
Arja Alanko : Vajaaravitsemus_KOULUTUSKIERROS_marraskuu2015
VAJAARAVITSEMUS SEKÄ TERVEYTTÄ YLLÄPITÄVÄ JA EDISTÄVÄ RAVITSEMUS Arja Alanko Ravitsemusterapeutti [email protected] 044-4153887 Johanna Koro Ravitsemusterapeutti [email protected] 06-4154111 1. VAJAARAVITSEMUS VAJAARAVITSEMUS = tarvetta vähäisempi energian, proteiinin, vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti taustalla: • puutteellinen ravinnonsaanti • suurentunut ravinnontarve • huonontunut ravinnon hyväksikäyttö VAJAARAVITSEMUKSEN YLEISYYS JA VAIKUTUKSET • Vajaaravitsemuksessa on selkeästi nähtävissä eroja sairausryhmien • • • • • välillä, mutta myös ikä vaikuttaa. Sairaalan potilaista suurin osa on yli 50-vuotiaita ja vanhusten osuus kaikista sairaalapotilaista on selkeästi suurin. • Sairaalassa olevista vanhuksista 32-50 %:n on todettu olevan vajaaravittuja. • Pysyvässä laitoshoidossa olevilla vanhuksilla vajaa- ja virheravitsemuksen esiintyvyys on jopa 23-85 % (Guigoz 2006, Soini ym. 2011).. Vajaaravitsemus lisää sairaalassaoloaikaa ja kuolleisuutta. Vajaaravitsemus pidentää sairaalajaksoa keskimäärin 40-70 %. Vajaaravitsemuksen vaikutukset ulottuvat ruoansulatuskanavan toimintaan, vastustuskykyyn ja lihasmassan määrään, jotka vaikuttavat suoraan komplikaatioiden lisääntymiseen, hoitotulokseen ja hoitoisuuden lisääntymiseen. Nämä lisäävät kustannuksia. Vähenevä energian ja proteiinin saanti, laihtuminen ja lihaskato ovat prosesseja, joihin voidaan vaikuttaa ravitsemuksellisten interventioiden kautta (Strandberg ym. 2011). Kustannusvaikuttavuus • Vajaaravitsemuksen terveystaloudellinen vaikutus on erittäin merkittävä. Vajaaravitsemuksen on arvioitu Freijer et al. 2013 (Hollanti) tekemän tutkimuksen mukaan aiheuttavan EU:n alueella 135-500 euroa lisäkustannusta jokaista yli 18-vuotiasta asukasta kohden. • Suomelle aiheutuu vajaaravitsemuksesta keskimäärin 1 miljardin euron lisäkustannukset • Etelä-Pohjanmaan alueen väestömäärään suhteutettuna vajaaravitsemuksesta tulee 38 miljoonan lisäkustannuserä/vuosi. • Eri tutkimusten mukaan tehokkaalla täydennysravintovalmisteiden käytöllä ja vajaaravitsemuksen hoidolla saavutetaan huomattavia säästöjä per potilas. • Vatsakirurgisilla potilailla täydennysravintovalimisteiden käyttö sai aikaan 252 euron säästön potilasta kohden (Freijer K, Nujiten MJ. Eur J Clin Nutr 2010;64:1229-34). • Kirurgisilla, iäkkäillä ja aivohalvauspotilailla säästöt olivat 1002 euroa hoitijaksoa kohden ja 352 euroa kompikaatioiden kustannusten säästöistä (Elia M et al. BAPEN, 2005). RAVITSEMUSTILAN ARVIOINTI somaattinen, psyykkinen, sosiaalinen aspekti • arvio ravinnonsaantiin vaikuttavista tekijöistä • arvio ravinnon- ja nesteensaannista • painonmuutokset, BMI (?) • habitus: lihas- ja rasvakudoksen määrän arvio, iho, hiukset, kynnet, limakalvot • gi-kanavan toiminta • laboratorioarvot yksilöllisesti: PVK, NTA (nestetasapainoarvot N, K, Krea), albumiini, prealbumiini, glukoositasapaino, lipidit, B12-vitamiini, fe-folaatti, urea, Pi, Mg… Mitä kertoo paino tai BMI? 2.KIRJAAMINEN Kirjaamisen tavoite • Tieto saavuttaa kaikki hoitoon osallistuvat henkilöt, myös moniammatillisesti • Tieto siirtyy kotiin ja jatkohoitopaikkaan • Hoitoaika sairaalassa voi olla lyhyt, jolloin ravitsemushoidon toteutuminen myös sen jälkeen on tärkeää Mihin kirjataan? • Paras paikka tiedon kirjaamiselle voi vaihdella eri osastoilla ja erikoisaloilla, kunhan tavoite (=tiedon siirtyminen) toteutuu myös eri ammattiryhmien välillä • Apuna voi käyttää valmista fraasia ja kirjaamista rinnakkaisnäkymälle työn helpottamiseksi • Ehdotettuja kirjaamispaikkoja: • Erikoisalalehti • Hoitotyön yhteenveto (HOIYHT) • Kuumekurva • Ravitsemusterapialehti, jos tarvitaan ravitsemusterapeutin konsultaatio Kirjaaminen Efficaan valmiin fraasin avulla (fraasit/yleiset/Vajaaravitsemus) • Otsikko: Testaus- ja arviointitulokset RD134 Vajaaravitsemuksen riskin seulonta • Valmis fraasi: NRS 2002-menetelmä: Arvio ravitsemustilasta ( )pistettä + sairauden vaikeusaste ( )pistettä + ikä ( ) pistettä = pistettä Tulos: ei/vähäinen/kohtalainen/vakava vajaaravitsemuksen riski” Maija Mallipotilaan kirjaus • Fraasi: NRS 2002-menetelmä: Arvio ravitsemustilasta ( )pistettä + sairauden vaikeusaste ( )pistettä + ikä ( ) pistettä = pistettä Tulos: ei/vähäinen/kohtalainen/vakava vajaaravitsemuksen riski • Valmis kirjaus: NRS 2002-menetelmä: Arvio ravitsemustilasta 1 pistettä + sairauden vaikeusaste 2 pistettä + ikä 1 pistettä = 4 pistettä Tulos: kohtalainen vajaaravitsemuksen riski Kirjaaminen rinnakkaisnäkymälle (säästää aikaa) Kirjaaminen rinnakkaisnäkymälle (säästää aikaa) 3. TERVEYTTÄ YLLÄPITÄVÄ RUOKA Terveyttä ruoasta! Terveyttä ylläpitävä ruokavalio: - Sisältää riittävästi energiaa Energian tarve laskee, vai laskeeko? • Yli 65 -vuotiailla normaali/tavoitepaino BMI on >23! 70 -vuotias, 150 cm pitkä, tavoitepaino on VÄHINTÄÄN 52 kg -> energiantarve 1560 kcal • Päivittäisellä energian tarpeella tarkoitetaan sitä määrää energiaa, joka pitää kehon koostumuksen, painon ja fyysisen aktiivisuuden terveyttä ylläpitävällä tasolla. • Energiaa tarvitaan perusaineenvaihduntaan • 60-80 % kokonaiskulutuksesta • liikkumiseen keskimäärin 15-20 % ja • lämmöntuotantoon 10 %. Ravinto ja ravitsemukselliset tarpeet • Ravitsemukselliset tarpeet kaikilla samat – Energiantarve 30-35kcal/painokilo (BMI 20-25) – Energiantarve saattaa kasvaa 1½ x normaaliin nähden esim. tulehduksen/sairauden myötä – Vitamiini- ja kivennäisainetäydennykset tarvittaessa • Hyvän ravitsemustilan ylläpito tärkeää – Yli 5% painonlasku/kk merkittävä = 70kg -> 3,5kg – Proteiinia riittävästi (1-2 g/tavoitepainokilo) • Ikäihmisillä vahva näyttö suuremman prot. saannin hyödyistä (jopa 3g/kg) -> SARKOPENIA Ruokailujen toteutuminen.... Kaurapuuro veteen 90 kcal, 2.6g prot Peruna 2kpl 100kcal, 2.0g prot Lihamureke 300kcal, 17.4g prot Energiaa yht. 745 kcal 1500-745= 755 kcal vajetta Proteiinia yht. 28g 80-28=52g vajetta Pullaviipale 85 kcal, 2.2g prot Mandariini 2x 50kcal hiivaleipä 2x 120 kcal, 3.8g prot ... ja tarve Kaurapuuro maitoon 160 kcal, 6.8g prot Maito (1,5dl) 51-69 kcal, 5g prot Sekaleipä (30g) 60 kcal, 1.9g prot Kinkkuleikkele 20 kcal, 3.4g prot Juusto 35 kcal, 2.5g prot Energiaa yht. 1647 kcal Prot yht. 85.2g Peruna 2kpl 100kcal, 2.0g prot Lihamureke 300kcal, 17.4g prot Hiivaleipä 2x 120 kcal, 3.8g prot Piimä (1,5dl) 51-77 kcal, 5g prot 571 kcal 28.2g prot 326 kcal 19.6g prot Pullaviipale 85 kcal, 2.2g prot 85 kcal 2.2g prot Sosekeitto maitoon (2dl) 80 kcal, 1.8g prot Raejuusto"silmä" 30kcal, 4,7g prot Ruisleipä 54 kcal, 1.8g prot Kinkkuleike 2x, 40 kcal, 6.8g prot Maito (1,5dl) 51-69 kcal, 5g prot Omena 65 kcal, 0.4g prot 345 kcal 14.7g prot 320 kcal 20.5g prot Jogurtti (150g) 107 kcal, 4.2g prot Ruisleipä 2x 108 kcal, 3.6g prot. Kananmuna 80 kcal, 6.9g prot Mandariini 2x 50 kcal Ruokailujen toteutuminen.... Kaurapuuro veteen 90 kcal, 2.6g prot Peruna 2kpl 100kcal, 2.0g prot Lihamureke 300kcal, 17.4g prot Energiaa yht. 745 kcal 1500-745= 755 kcal vajetta -> +600kcal=1345kcal Proteiinia yht. 28g 80-28=52g vajetta Pullaviipale 85 kcal, 2.2g prot -> +40g = 68g Mandariini 2x 50kcal hiivaleipä 2x 120 kcal, 3.8g prot Terveyttä ylläpitävä ruokavalio - Sisältää runsaasti rasvattomia ja vähärasvaisia maitovalmisteita ja oikeanlaista rasvaa • maito/piimä turvaa kalsiumin saannin • Kohtuullisesti vähärasvaisia juustoja - Sisältää viikottain 2-3 kala-ateriaa Miksi margariinia ja öljyä eikä voita? Miksi rasvatonta maitoa? • Muistisairauksien ehkäisy on hyvinkin mahdollista, sillä tiedämme niiden taustalla olevan valtimotauteihin liittyviä tekijöitä. • Useissa tutkimuksissa on todettu, että tyydyttyneellä rasvalla on epäsuotuisia vaikutuksia aivoihin ja muistitoimintoihin. Tiedetään, että tyydyttynyt rasva (=voi ja maitorasva) lisää valtimoiden ahtautumista ja diabeteksen kehittymisen riskiä. Molemmat sairaudet ovat aivoillekin epäterveellisiä. • Tyydyttynyt rasva saattaa lisätä amyloidi-valkuaisaineen määrää muistin kannalta tärkeässä hippokampusaivorakenteessa. Tämä on tyypillinen aivokudosmuutos Alzheimerin taudissa. Ravintorasvat Suositeltavia margariineja (tyydyttynyt < 33%) Leipärasvana Margariini 70 % vähintään 60% rasvaa sisältäviä kasviöljypohjaisia rasvalevitteitä Margariini 60 % Rasvan määrä • 25-40 E% • ruokavalion kokonaisuus tärkeää • Tyydyttynyt rasva <10E% • Pehmeä (MUFA+PUFA) 2/3 kokonaisrasvasta Terveyttä ylläpitävä ruokavalio Sisältää riittävästi D-vitamiinia Suositus Kaikille yli 60-vuotiaille D-vitamiinilisä 20 mikrogrammaa valmisteena ympäri vuoden Ravitsemussuositus ikääntyneille 2010 • Ikääntymisen myötä D-vitamiinin muodostuminen iholla, imeytyminen ravinnosta ja aineenvaihdunta elimistössä heikkenevät • Tutkimusnäyttöä siitä, että 20 ug D-vitamiinia päivässä ehkäisee iäkkäiden kaatumisia ja murtumia Terveyttä ylläpitävä ruokavalio Sisältää riitävästi proteiinia eli valkuaisaineita! Miksi proteiinia, eli lihaa, kalaa, kanaa, munia, maitotuotteita niin paljon? • Jos ruoka ei sisällä riittävästi proteiineja, alkaa elimistö hajottaa lihaskudosta -> haurastuminen • Liian vähäinen saanti heikentää yleiskuntoa ja lihaskuntoa • Heikentää vastustuskykyä • Ravintoaineiden imeytyminen heikkenee: • Suoliston kuljettajaproteiinit • D-vitamiinin kuljetus verenkierrossa • Ravintoaineiden imeytyminen 70 -vuotias, 150 cm pitkä, tavoitepaino on 52 kg -> proteiinintarve 80-100g/vrk Proteiinin lähteitä. n. 10 g proteiinia saa käyttämällä: Papuja 50g Pähkinöitä 70g Lohta 90g Linssejä 40g Kananmuna 1 kpl Kanaa 45 g Naudanlihaa 50g –Yli 5% painonlasku/kk merkittävä = 70kg -> 3,5kg –Proteiinia riittävästi Ikäihmisillä vahva näyttö suuremman prot. saannin hyödyistä, suositus 1,6 g/tavoitepainokilo -> SARKOPENIA Maitoa tai jogurttia 3,3 dl Proteiinit • Proteiinit muodostavat uusia kudoksia, kuten verta, luuta ja lihaksia auttamalla niitä uusiutumisprosessissa. • Ne pitävät yllä vesitasapainoa ja säätelevät elimistön happo- ja emästasapainoa. • Vain rajallinen määrä aminohappoja voi varastoitua kehoon, joten on tärkeää, että niiden päivittäinen saanti ravinnosta on taattu. • Aikuisella ihmisellä kudosten rakentumis- ja hajoamisvauhti on yhtä nopeaa. Tällöin elimistössä vallitsee typpitasapaino eli ravinnosta saatua typpeä, toisin sanoen proteiinia, on yhtä paljon elimistössä, kuin sitä poistuu ulosteen ja virtsan mukana. • Proteiinit, kuten veren plasma ja siinä oleva albumiini, ylläpitävät myös veren osmoottista painetta ja kuljettavat happea veren hemoglobiinin avulla. • Sidekudoksen kollageeni, kynsien ja ihon keratiini muodostuu proteiinista. Sitä tarvitaan myös entsyymien, hormonien ja immunologisen systeemin eli vasta-aineiden rakennusaineeksi. Proteiinit…… • Monet elimistön toimintaa säätelevät yhdisteet kuten hormonit, entsyymit (mm. ruuan sulatuksessa) ja vasta-aineet (mm. infektioissa) ovat rakenteeltaan proteiineja. • Proteiinit ovat rakentuneet aminohapoista, joita voidaan käyttää myös elimistön erilaisten yhdisteiden muodostamiseen. Tällaisia yhdisteitä ovat esim. kreatiini, karnitiini ja adrenaliini. • Proteiineja voidaan käyttää myös energianlähteinä. Yhdestä grammasta proteiinia saadaan energiaa 4 kcal. Vastaavasti grammasta rasvaa saadaan 9 kcal ja hiilihydraatista 4 kcal. Proteiinien tehtävät….. • Kuljettajaproteiinit ovat välttämättömiä monien ravintoaineiden imeytymiselle ja niiden kuljettamisessa kehon eri osiin. Esim. kalsium imeytyy suolistosta sitoutumalla kuljettajaproteiiniin ja D-vitamiini kulkee verenkierrossa proteiiniin sitoutuneena. • Jos proteiinia ei saada riittävästi tärkeiden elintoimintojen ylläpitämiseksi, joudutaan hajottamaan lihaskudoksen proteiinia. • Jos kokonaisenergian saanti on niukkaa, lihasproteiinia joudutaan käyttämään myös energiaksi. • Liian vähäinen proteiinin saanti heikentää yleiskuntoa, koska mm. vastustuskyky, lihaskunto ja ravintoaineiden imeytyminen heikkenevät > kaikki toimii proteiinilla! Terveyttä ylläpitävä ruokavalio Sisältää monipuolisesti ravintokuituja • Suolistomikrobit ja erityisesti mikrobiston monimuotoisuus • • • • • näyttävät olevan tärkeitä aivoille koko eliniän. Ravintokuidun rakenteet, sidokset, sokerit ja orgaaniset hapot edistävät mikrobien kasvua. Ravintokuitu (kasvikset, vihannekset, hedelmät) säätelee ravintoaineiden imeytymistä ja suolistohormonien eritystä. Suolistohormonit vaikuttavat kylläisyyden lisäksi ruoansulatuskanavan uusiutumiseen ja näin ylläpitävät ravintoaineiden imeytymistä koko eliniän. Suolistohormonit vaikuttavat myös muiden kudosten, mukaanlukien aivojen, uusiutumiseen. Monipuolinen kuidun saanti saattaakin olla tärkeä vanhuuden anoreksian ja aivojen rappeutumisen ehkäisijä. Paksunsuolen bakteeristo • A. Suoliston ”hyvät” bakteerit, kuten bifidobakteerit ja laktobasillit, tuottavat kaasua. • Hyvät bakteerit kasvavat sitä enemmän mitä enemmän ne saavat kaasua tuottavaa ruokaa ravinnokseen, samalla ne pitävät pahisbakteerit tossun alla. Mitä vähemmän kaasua tuottavaa ruokaa sitä vähemmän bifidobakteereita. • B. Kaasua synnyttävässä prosessissa syntyy suolisto- ja kokonaisterveyttä edistäviä lyhytketjuisia rasvahappoja (Short Chain Fatty Acids, SCFA). – Niitä syntyy, kun hyvät bakterit syövät ruuakseen imeytymättömiä (fermentoituvia) hiilihydraatteja. Samalla syntyy sivutuotteena kaasuja eli vetyä (H2), hiilidioksidia (CO2) ja metaania (CH4). • Lyhytketjuisia terveydelle tärkeitä suolistossa syntyviä rasvahappoja, tai tarkemmin niiden suoloja, ovat asetaatti, propionaatti ja erityisesti butyraatti. Lyhytketjuisilla rasvahapoilla on kokeellisissa tutkimuksissa syöpää, infektioita ja suolistoinflammaatiota estävää vaikutusta. Ne myös auttavat suoliston pintaa uusiutumaan ja pysymään terveenä. • D. Kaasua tuottavat ruuat pitävät hyvin nälkää. Rukiilla ja ohralla on hiilihydraattien ”sarjassa” erityinen kyky pitää nälkää jopa seuraavien 1-2 aterian päähän. Kyse on ns. second meal efektistä, joka puolestaan selittyy ainakin osittain kaasua tuottavalla suoliston fermentaatioprosessilla. – Pavut tuottavat selvästi paremman kylläisyyden kuin peruna tai vaalea leipä mutta vaikutus ei ulotu yhtä ateriaa pidemmälle. • E. Terveellinen ruokavalio tuottaa runsaasti kaasua. Kaasua aiheuttaa erityisesti luonnolliset terveelliseksi tunnetut kuitupitoiset kasvikunnan ruuat. Kuitupitoiset elintarvikkeet edistävät terveyttä myös sekä valtimotautien että syöpäsairauksien näkökulmasta Neste ja kuivumisen oireet • Pienentynyt virtsamäärä • Väsymys ja heikotus • Keskittymiskyvyn puute ja ärtyneisyys • Päänsärky • Lihaskrampit • Ruokahaluttomuus • Janon tunne (ei ensimmäinen vaan viimeinen) Huom! Kuivuminen munuaisten toiminta Tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet • Haavanparanemisen kannalta vitamiineista tärkeimpiä ovat A-, B- ja C-vitamiini. – A-vitamiini on hyödyksi epitelisaatiossa ja kollgeenisynteesissä. Porkkana, tuoreet vihannekset ja kasvikset sekä maksa ja maitotuotteet ovat A-vitamiinin hyviä lähteitä. – B-vitamiini edistää valkosolujen ja vasta-aineiden muodostumista ja on myös mukana kollageenisynteesissä. Siitä löytyy viittä eri muotoa, jotka kaikki löytyvät mm. viljatuotteista, kalasta, kanalintujen ja possun lihasta sekä munuaisista. – C-vitamiini tarvitaan kollageenisynteesissä, fibroplastienmuodostumisessa ja epitelisaatiossa. C-vitamiinin puute lisää haavan aukeamisriskiä ja granulaatiokudoksen haurautta. Hyviä lähteitä C-vitamiinin puutoksen torjuntaan ovat hedelmät, marjat, vihannekset ja maksa. Ihon kannalta tärkeimpiä kivennäisaineita ovat sinkki, pii, kalsium, seleeni ja mangaani • Sinkin osuus kivennäisaineista on yksi tärkeimmistä haavan paranemisen kannalta, koska sinkkiä on kaikissa kudoksissa. Sinkistä noin 50 % on varastoitunut ihoon. Sitä tarvitaan solun jakautumisessa, epitelisaatiossa ja kollageenisynteesissä. Sinkkiarvojen seuranta on tärkeää, koska liian korkeista arvoista voi olla seurauksena toksikaatio. • Rautaa tarvitaan myös kollageenisynteesissä. Suurin osa elimistön raudasta on sitoutuneena veren hemoglobiiniin. Jos ihminen ei saa ravinnosta tarpeeksi rautaa, ottaa elimistö käyttöönsä niin sanottua varastorautaa verestä, kudoksista, luuytimestä ja pernasta. – HUOM! B12-vitamiini vaikuttaa keskeisesti hemoglobiinin syntymiseen. • Ruoan mukana saadun kaliumin määrä ei käytännössä vaikuta lainkaan veren kaliumpitoisuuteen. Hypokalemia altistaa sydämen rytmihäiriöille ja jos kaliumarvo pienenee kovin paljon, lihakset käyvät voimattomiksi • Magnesiumia tarvitaan mm. energiantuotantoon, proteiini- ja rasvahapposynteesiin, lihasten, sydämen ja verisuonten normaaliin toimintaan ja rasvan hapettamiseen energiaksi (eli rasvanpolttoon). Magnesiumia käytetään elimistössä myös stressihormoni kortisolin postumisessa. Vähäinen magnesiumin saanti voi siis heikentää kortisolin poistumista elimistöstä. • Kuparin puutos voi aiheuttaa luustohäiriöitä, rasvaaineenvaihdunnan häiriöitä, verisuonten kalkkiutumista, sydämen rytmihäiriöitä • Sinkin ja seleenin lähteitä ovat vilja-, • • • • maito- ja lihavalmisteet, kala. Piin parhaat lähteet ovat kokojyvävilja, juurekset ja muut kasvikset. Kalsiumin lähteet ovat maito ja maitovalmisteet. Mangaanin lähteitä ovat viljavalmisteet, hedelmät, vihreä tee ja sisäelimet. Linolihappoa saa mm. auringonkukka-, maissi-, soija- ja rypsiöljystä. Välttämättömien rasvahappojen (linolija linoleenihappo) puutosoireet voivat myös näkyä ihon kunnossa. Terveyttä ylläpitävä ruokavalio = • Sisältää riittävästi energiaa ja proteiinia • Sisältää runsaasti rasvattomia ja vähärasvaisia maitovalmisteita • D-vitaminoitu maito/piimä turvaa kalsiumin saannin • Kohtuullisesti vähärasvaisia juustoja • Sisältää viikottain 2-3 kala-ateriaa • Riittävästi D-vitamiinia, hyvää proteiinia ja rasvahappoja • Sisältää lähes joka aterialla jotain kasvista, marjaa tai hedelmää • Ennaltaehkäisee dementiaa ja parantaa ravintoaineiden imeytymistä • Säästää kalsiumia luustolle, turvaa tärkeiden kivennäisaineiden ja vitamiinien saannin • Sisältää D-vitaminoidun kasvirasvan • On vähäsuolainen Lääkkeet ja ravitsemus • Iäkkäillä alentunut lääkkeiden sietokyky ja useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö. • Ravitsemustila haasteena; aktiivisten kudosten määrä maksan toiminta kudosten kuivuminen. • Useimmiten lääkkeen ja ravintoaineen yhteisvaikutus on farmakokineettisä, jolloin ravinto vaikuttaa lääkkeen imeytymiseen, metaboliaan tai erittymiseen kehosta • harvinaisempaa on lääkkeen ja ravintoaineen farmakodynaaminen yhteisvaikutus, jolloin aktiivinen lääkemolekyyli reagoi ravinnon aineosan kanssa. Lääkkeiden vaikutuksia ravinnon imeytymiseen • Antibiootit voivat aiheuttaa pitkäaikaisen ripulin, joka • • • • heikentää ravintoaineiden imeytymistä. Nesteenpoistolääkkeet voivat johtaa natriumin, kaliumin ja magnesiumin vajaukseen. Kihtitaipumus voi myös pahentua. Verenohennuslääkkeitä (Marevan) käyttävän on hyvä syödä viimeisimmän tutkimustiedon mukaan tavanomaista, kasvispainotteista ruokaa ilman suuria rajoituksia. Närästykseen käytettävillä sukralfaateilla on ummetusta aiheuttava vaikutus. Syljeneritystä heikentäviä lääkkeitä ovat nesteenpoistolääkkeet ja eräät allergia-, masennus-, unilääkkeet, virtsanpidätyslääkkeet sekä rauhoittavat ja Parkinsonin taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet Koskaan ei ole liian aikaista kiinnittää huomiota ravitsemukseen!
