Koulukuljetushakemus lv 2014-2015_muokattu

Koulukuljetushakemus lv 2014-2015_muokattu

Tulosta
Hämeenlinnan kaupunki
Hakemus saapunut:
Lasten ja nuorten palveluiden hallinto
Lasten ja nuorten palveluiden hallintoon
ESIKOULUKULJETUSHAKEMUS
KOULUKULJETUSHAKEMUS
Henkilötiedot
Hakemus
________/_____
Hakemus palautetaan Lasten ja nuorten
palveluiden hallintoon 24.4.2015 mennessä.
Oppilaan nimi
Henkilötunnus
Kotiosoite
Postitoimipaikka
Kotikunta
Päiväkoti
Koulu (lv. 2015-2016)
Luokka-aste (lv.2015-2016)
Oppilaan koulukuljetus järjestetään lasten ja nuorten palveluiden hallinnon päätöksellä. Koulumatkat ja -kuljetus
-sivustolta löydät koulukuljetuksen määräytymisen perusteet. Oppilaan koulukuljetus voidaan kouluviikon aikana järjestää linja-autokuljetuksena, taksi- kuljetuksena, tilausajona tai näiden yhdistelminä alueellisista reiteistä riippuen.
Hakemus oppilaan koulukuljetukseen ajalle
11.8.2015 - 4.6.2016
linja-auton vakiovuoro
ensisijaisesti linja-auton vakiovuoro muuten
taksi tai tilausajo
pelkkä taksikuljetus
- asiantuntijan lausunto oltava hakemuksen liitteenä
muu (huoltajan järjestämä korvausta vastaan)
Matkan pituus
km
(Koulumatka määritellään lyhintä jalankulkukelpoista ja yleisessä käytössä olevaa tietä tai
kevyenliikenteen väylää pitkin kotitontin portilta koulutontin portille)
Terveydelliset/oppilashuollolliset syyt
- pyörätuoli tai rattaat
- asiantuntijan lausunto oltava liitteenä
Muu syy (selvitys lisäselvitys kohdassa)
Lisäselvitys:
Allekirjoitus
Päivämäärä
Huoltajan allekirjoitus ja nimen selvennys
Puhelin koti
puhelin työhön
Käynti- ja postiosoite:
Lasten ja nuorten palveluiden hallinto
Birger Jaarlinkatu 33, 3 krs
13100 Hämeenilnnna
Laskutusosoite:
Hämeenlinnan kaupunki
Lasten ja nuorten palveluiden hallinto
PL 1000
13101 Hämeenlinna
sähköpostiosoite
Puhelin:
esiopetus: 03- 621 4707
perusopetus: 03- 621 2219