Patientinformation - Hospitalsenheden Horsens

Patientinformation
Overrivning af achillessenen
I denne pjece får du information og vigtige råd om behandlingen og genoptræningen.
Overrivning af akillessenen
Achillessenen er legemets største og kraftigste sene. Den forbinder lægmuskulaturen med
hælbenet. Med alderen bliver achillessenen stivere og blodforsyningen forringes, og det
betyder, der er øget risiko for overrivning af senen.
Achillessenen er svagest 3-6 cm. over hælbenet. Det er som regel i dette område, at senen
rives over. Overrivningen sker hyppigt under sportsudøvelse med kraftig afsæt og pludselig
retningsskift som f.eks. badminton, fodbold og håndbold. Man mærker typisk et kraftigt smæld
i læggen, hvorefter man ikke er i stand til at gå normalt eller stå på tæer.
Behandling
Senevæv er meget langsomt helende efter skader. For at opnå heling skal senen beskyttes af
en gips eller støvlebandage i et par måneder.
Nyere forskning viser, at behandling uden operation generelt er lige så effektiv som med
operation. Samtidig undgås risici som dyb infektion (nogle procent) samt nerveskade (ca. 10
%). En del får også arvævsproblemer efter en operation.
Ved behandling uden operation, er der en øget risiko for, at senen springer igen. Denne risiko
aftager dog med tiden.
På Hospitalsenheden Horsens, behandles som udgangspunkt alle nyopståede og ukomplicerede
overivninger af akillessenen uden operation.
Oversigt over behandlingsforløb
Vi beregner dit forløb fra den dag, hvor behandlingen startes. Kontrollerne samt den
indledende genoptræning foretages af hospitalets fysioterapeuter.
Dag 0:
De fleste henvender sig i skadestuen den samme dag, som skaden er sket. Hvis det således er
en frisk og ukompliceret skade, vil du få lagt en gipsskinne på underbenet, sådan at dit fodled
holdes strakt.
Du må ikke støtte på benet og du vil få udleveret stokke eller andet ganghjælpemiddel. Hvis
det vurderes, at du har øget risiko for blodpropper, vil du blive tilrådet blodfortyndende
behandling.
Der vil blive planlagt en tid til kontrol efter ca. 2 uger, ved en fysioterapeut i
Ortopædkirurgiske ambulatorium.
Hvis der er tale om en kompliceret skade, vil du måske blive tilrådet operation, eller planlagt
en vurdering ved en specialist.
Side 1 af 4 | Udarbejdet af: KS| Godkendt af: ME/TDE| Dato for udarbejdelse: 17/09-2015 | Sidst revideret 17/09-2015
Sekretariat + 45 7842 7800
Sundvej 30
DK-8700 Horsens
www.terapiafdelingen.dk
Hospitalsenheden Horsens
Terapiafdelingen
Patientinformation
Vi anbefaler, at du melder skaden til dit forsikringsselskab.
2 uger efter behandlingsstart
Du skal til første kontrol i Ortopædkirurgisk ambulatorium, hvor du vil blive undersøgt af en
fysioterapeut.
Behandlingsforløbet vil blive gennemgået, samt givet instruktion i eventuelle øvelser. I mange
tilfælde vil gipsbandagen blive udskiftet med en støvlebandage (Walker) med 2 kiler under
hælen. Walker-støvlen fungerer som en gipsbandage og skal være på døgnet rundt.
Du må under ingen omstændigheder støtte på foden uden at støvlen er spændt fast på
foden. Med støvlen på, må du imidlertid støtte så meget, som smerterne tillader. De fleste vil
forsat skulle anvende stokke.
Hvis du er blevet opereret, kan der gå længere tid inden du må støtte - afhænger som regel af
sårhelingen.
4 uger efter behandlingsstart
I starten af uge 4 ses du igen af fysioterapeuten.
Du får fjernet en kile (den nederste og længste), så du nu kun har én kile i Walker-støvlen. Du
skal fortsat anvende støvlen døgnet rundt bortset fra ved vask af benet og eventuelle øvelser,
som du har fået nøje instruktion i.
6 uger efter behandlingsstart
Nu kan den sidste kile fjernes fra Walker-støvlen, som nu kan nu undværes om natten, eller
når du sidder i en stol.
Ved behov ses du også til en 6 ugers kontrol ved fysioterapeuten, men ofte kan du selv fjerne
den sidste kile. Der kan være aftalt et træningsprogram med fysioterapeuten, som du skal
følge.
8 uger efter behandlingsstart
Efter 8 uger ses du til kontrol ved fysioterapeuten i Ortopædkirurgisk ambulatorium.
Fysioterapeuten vil undersøge din akillessene og vurdere dit behov for genoptræning. Walkerstøvlen kan nu undværes, så du skal medbringe et par sko. Du vil få udleveret et hæl indlæg
med en højde på 7-10 mm, som vi anbefaler, at du benytter de næste 2 måneder i dine sko.
Det er nu den egentlige genoptræning starter. Den vil i reglen kunne foregå i kommunalt regi
efter en genoptræningsplan udarbejdet af fysioterapeuten på hospitalet.
Side 2 af 4
Patientinformation
Ca. 4 mdr. efter behandlingsstart
Du vil blive tilbudt en lægekontrol i Ortopædkirurgisk ambulatorium. De fleste vil nu kunne
afslutte deres forløb på hospitalet, men fortsat have brug for at træne aktivt for at opnå en
god funktion af senen.
Vigtige råd – når du har fået Walker-støvlen af
Når du får Walker-støvlen af (efter 8 uger) er det normalt at foden og ankelleddet hæver op,
og at du i løbet af dagen oplever træthed og smerter i akillessenen. Både hævelsen og
smerterne har en negativ effekt på din genoptræning, så det er vigtigt at du følger
nedenstående råd:
 Benyt støttestrømpe i de vågne timer. Den type som man bruger til længere flyveture.
 Hold jævnligt pauser hvor du løfter foden op over hjertehøjde. Du kan fx ligge på gulvet
med underbenet op på en stol.
 Læg evt. en ispose på foden mens du holder den hævet. Ispakningen må højest være
på i 20 minutter af gangen, men gerne flere gange dagligt. Du kan fx bruge en pose
frosne ærter, pakket ind i et viskestykke.
 Hvis du oplever mere hævelse end normalt i foden og ankelen, bør du tage den med ro.
Forventninger til genoptræningsforløbet
Du må gradvist genoptage aktiviteter, men det er vigtigt at lytte til kroppen. Du kan forvente
lette til moderate gener i form af ømhed og hævelse omkring senen op til 6-12 måneder efter
skaden. Det er dog vigtigt at du ikke provokere smerter i akillessenen. Det er i orden at du
bliver øm i lægmusklen, men smerter i selve senen, skal undgås.
Hvad må jeg?
Gang:
Du kan langsomt begynde at gå ture, efter du har fået Walker-støvlen af i uge 8. Vi anbefaler,
at du går med begge stokke, indtil du kan gå uden at halte. Du bør gå i en sportssko med god
støtte.
Vi anbefaler også, at du benytter sko samt hælindlæg hele dagen, både inde og ude, de første
8 uger efter du har fået Walker-støvlen af. Det er vigtigt, at du går så normalt som muligt.
Fysioterapeuten vil derfor instruere dig, så du får fokus på, at sætte hælen i først og dernæst
rulle over foden.
Hvis det strammer meget eller gør ondt, kan det i starten være nødvendigt at gå med mindre
skridtlængde, end du plejer. Bruger du kun en stok skal den bruges i modsatte hånd af det
behandlede ben.
Gang på trapper:
De første 12 uger må du bruge almindeligt fodskifte fra trin til trin opad. Nedad må du kun
tage et trin af gangen med den skadede fod først. Efter 12 uger må du gå normalt både op og
ned.
Side 3 af 4
Patientinformation
Til en start kan du evt. når du går ned ad trapper placerer foden med den skade achillessene
halvt ude på trinet for derefter at ”rulle” over foden når du træder ned.
Svømning:
Du kan begynde svømning straks efter at støvlen er fjernet. Du må gerne gå uden
hælforhøjelse hen til bassinkanten, men gå med korte skridt og husk et tage et skridt af
gangen ned ad stigen til bassinet. Støt gerne på mellemfoden ned ad stien
Cykling:
Du kan cykle på kondicykel fra uge 8. Almindelig cykel kan du normalt begynde med efter ca.
12 uger, men undgå bakket terræn i begyndelsen. Cykling på kondicyklel i ugerne 8-12 bør
kun foregå med hæl/mellemfod på pedalen, så senen ikke overbelastes og start i lavt gear.
Husk af og påstigning på det raske ben.
Løb:
Let løb må tidligst genoptages fra 12. uge. Start evt på en crosstrainer.
Start med at løbe på et jævnt underlag og husk fornuftigt fodtøj med stødabsorbering. Det er
en god idé først at kunne gå en rask tur med løbesko på. Det må gerne stramme og strække
let i senen - men ikke gøre ondt.
Kontaktsport:
Kontaktsport og anden sport med afsæt, må tidligst genoptages 9 måneder efter
skadesdatoen. Men det afhænger af dit aktivitetsniveau og eventuelle smerter i senen, samt at
du også rent faktisk er trænet op til det.
Bilkørsel:
Hvornår man er i stand til igen at køre bil, er en individuel vurdering. Det er færdselsloven der
gælder og du skal kunne køre sikkert og forsvarligt. Vi anbefaler at du tidligst kører igen efter
ca. 12 uger hvis det er højre ben der er skadet og efter 10-12 uger hvis det er venstre der er
skadet. Vi anbefaler, at du kontakter dit forsikringsselskab og hører om de har særlige regler
på området
FAKTA
5-10 % sprænger deres sene igen. Risikoen er størst den første måned, efter du kommer ud af
Walker-støvlen. Derfor er det vigtigt, at du træner og undgår alle pludselige, kraftige
belastninger af senen.
Når du tager støvlen af i forbindelse med træning eller bad (uge 2 – 8), skal du være meget
forsigtig, så du ikke kommer til støtte på benet. Hvis achillessenen bliver sat på stræk i den
første tid og enderne glider fra hinanden, kan resultatet blive dårligt og nødvendiggøre en
operation senere, som ikke altid er lige til.
Overholder du retningslinjerne er prognosen god
Side 4 af 4