pjece til forældre CVK 2
Transcription
pjece til forældre CVK 2
H.C. Andersen Børnehospital, Afsnit H2 FORÆLDREINFORMATION TUNNELERET CENTRALT VENEKATHETER Tunneleret CVK 2015 ADS 2 Tunneleret CVK 2015 ADS Denne vejledning er et skriftligt supplement til den vejledning og oplæring I vil modtage af sygeplejersken i afdelingen Inden I selv skal passe katetret skal I gennemgå et oplæringsprogram efter en tjekliste. Et tunneleret centralt venekatheter (CVK) er en blød plastslange, der er ført under huden foran på brystet til en stor blodåre. Gennem CVK kan der gives væske, medicin, blodprodukter og ernæringsprodukter. Der kan også tages blodprøver fra kathetret. Kathetret er lukket med en prop, når det ikke er i brug. Kathetret er syet fast med 1-3 sting i huden for at holde det på plads til huden er helet. 3 Tunneleret CVK 2015 ADS Der er forskellige kathetertyper og afhængig af hvilket katheter dit barn har, skal nogle af stingene fjernes. Stingene fjernes efter 10-14 dage. De første uger efter kathetret er anlagt, skal indstiksstedet i huden hele og det skal derfor være dækket af et plaster. Plasteret skiftes ved steril procedure hver 3. dag og oftere hvis det er blevet fugtigt, snavset, løst eller hvis der er smerter og feber. Det er sygeplejerskerne der skifter plasteret og renser huden omkring kahtetret med saltvand og spritservietter. HYGIEJNE CVK er et fremmedlegeme som bryder hud barrieren og der er derfor risiko for at bakterier kan trænge ind i blodbanen. Det er vigtigt at holde CVK indstiksstedet, huden omkring samt katheterslangen, studsen og proppen rene og tørre. 4 Tunneleret CVK 2015 ADS Når der ikke længere skal være plaster over indstiksstedet, skal I lære selv at vaske kathetret. Før enhver berøring af kathetret skal I vaske hænder med sæbe eller rense hænder med håndsprit. For at mindske mængden af bakterier på huden og dermed nedsætte risikoen for infektion er det vigtigt med et dagligt brusebad og daglig skift af undertøj. I den første tid, hvor der er plaster over katheter indstiksstedet i huden, skal der badeplaster over plaster og CVK slange når der bades. Hvis plasteret bliver vådt skal det skiftes af sygeplejersken umiddelbart efter badet. 5 Tunneleret CVK 2015 ADS PLASTERET OVER INDSTIKSSTEDET FJERNES EFTER CA. 2 UGER Hvis indstiksstedet er helet efter 14 dage, kan plasteret fjernes. Kathetret sættes herefter altid fast på huden med 1-2 smalle plastre (strips). For at fiksere kathetret yderligere kan der anvendes en lille top eller en tætsiddende undertrøje, som skiftes dagligt efter badet. Når kathetret er lukket med prop, kan det beskyttes med gazeservietter eller en lille bomuldspose (sovepose) der vaskes ved 60 grader og skiftes dagligt. 6 Tunneleret CVK 2015 ADS Sådan skal du vaske CVK ved brusebad: På Rigshospitalet er der særlige filtre på bruserne og disse skal sprittes af inden brusebad. På OUH er der ingen forholdsregler i forhold til brug af bruser. Derhjemme skal I sørge for at bruseren ikke er kalket til. Vask CVK med rene hænder uden smykker. Inden badet hæftes kathetret opad. For at undgå at vand og sæbe samler sig i proppen dækkes CVK studsen med et lille vandtæt plaster. Badning af kroppen og eventuel hårvask udføres inden kathetret vaskes. CVK vaskes altid ved afslutning af brusebadet og i badeværelset. 7 Tunneleret CVK 2015 ADS Skyl med rindende vand fra bruseren ned over CVK indstiksstedet i huden, undgå at bruse direkte ind mod indstiksstedet, lad vandet løbe oppefra og ned og lad ikke brusehovedet røre. huden Vask CVK indstiksstedet og hudomgivelserne i et område på ca.10x10 cm med Klorhexidinsæbe. Sæben duppes på huden fra indstiksstedet i huden og ud. CVK slange og evt. lås der sidder uden for plasteret vaskes også. Lad sæben virke på huden i 30 sekunder syng evt. en lille vaskesang eller tæl langsomt til 30. 8 Tunneleret CVK 2015 ADS Sæben skylles af Tør kroppen med et rent håndklæde 9 Tunneleret CVK 2015 ADS CVK indstiksstedet i huden skal duppes helt tørt med rene gazeservietter fra indstiksstedet i huden og ud. Plaster over CVK studs fjernes 10 Tunneleret CVK 2015 ADS Hele katheterslangen, studs og prop sprittes med klorhexidin spritserviet fra indstiksstedet i huden og ud 11 Tunneleret CVK 2015 ADS CVK fikseres opad med 1 2 små plastre (strips) Kathetret skal fikseres til huden for at undgå træk i katetret og for at holde katetret i ro, så indstiksstedet lukker tæt om kathetret. 12 Tunneleret CVK 2015 ADS Karbad frarådes, men det helt lille barn kan bades i balje på følgende måde: 1. Blebørn skal vaskes i ble regionen inden de kommer ned i badebaljen. 2. Barnet må kun sidde i lidt vand og der skal anvendes en badebalje uden bundprop så vandet hele tiden løber fra. 3. CVK slangen må ikke komme under vand, og katheterstuds med prop må ikke dyppe i vandet. Kathetret hæftes op på skulderen med et plaster og studsen dækkes med et vandtæt plaster. 4. Der må ikke anvendes gummimåtter med sugekopper i badebaljen, barnet kan evt. sidde på en frottevaskeklud som skiftes dagligt. 13 Tunneleret CVK 2015 ADS 5. Barnet må ikke have hule legeting, der kan rumme vand med i badet f.eks. hule gummi ænder, hvor vand kan samle sig og give grobund for mange bakterier. 6. Badebaljen skal rengøres dagligt og holdes tør. Ved afslutning af badet skal CVK indstiksstedet og kathetret vaskes som ved brusebad. Husk at skylle efter med rent vand - ikke vand fra baljen - og slut af med at spritte katheterslange og studs inden katetret fikseres med strips. 14 Tunneleret CVK 2015 ADS Sengebad Hvis det ikke er muligt at komme i brusebad skal kathetret vaskes ved sengebad. Indstiksstedet og hudomgivelserne skal vaskes med vand (på afdelingen anvendes sterilt vand) og Klorhexidinsæbe. Indstiksstedet, hudomgivelserne og kathetret tørres med rene gazeservietter. Katheterslange og studs sprittes med spritserviet fra indstiksstedet i huden og ud. Svømmehal, swimmingpool, soppebassin eller havbad, må ikke benyttes med CVK. 15 Tunneleret CVK 2015 ADS HVOR LÆNGE KAN KATHETRET LIGGE? For at undgå at kathetret stopper til skal det mindst hver 14. dag gennemskylles med saltvand og heparin. Ved kathetre med flere løb skal disse gennemskylles en gang om ugen. Heparin er blodfortyndende og sikrer at blodet ikke størkner i og omkring katheterspidsen og er dermed med til at nedsætte risikoen for at kathetret stopper til. Et stoppet katheter kan være svært at få i gang igen og det kan være nødvendigt at skifte det. Hvis der kommer bakterier i kathetret kan det også blive nødvendigt at skifte det. Hvor længe kathetret ligger, afhænger i øvrigt af behandlingens varighed. I de fleste tilfælde kan katetret blive liggende under hele behandlingstiden. Kathetret 16 Tunneleret CVK 2015 ADS fjernes af anæstesilægerne på operationsgangen. Hvis nogle af følgende problemer opstår, når I er hjemme, skal I kontakte afdelingen: Feber; ved 2 på hinanden følgende målinger over 38 eller ved 38,5 C og derover. Tegn på infektion (rødme, smerter, hævelse, pus ved CVK indstiksstedet i huden). Der kommer blod fra CVK indstiksstedet i huden. Katetret glider helt eller delvist ud. Hvis katetret bliver utæt, skal det afklemmes inden afdelingen kontaktes. Hvis proppen falder af. Afdeling…………………… tlf……………….. Ambulatorie tlf………………. 17 Tunneleret CVK 2015 ADS 18