Endokrinologisk dagafsnit Slg sgh 2015
Transcription
Endokrinologisk dagafsnit Slg sgh 2015
Endokrinologisk Ambulatorium Dagafsnit Beskrivelse af klinisk uddannelsessted for sygeplejestudiet Slagelse Sygehus Ingemannsvej 18 4200 Slagelse Region Sjælland Opdateret d. 16. marts 2015 Ansvarlig klinisk underviser (AKU) Birgitte Hyldgaard Endokrinologisk Ambulatorium Slagelse Sygehus, Ingemannsvej 18, 4200 Slagelse Mail: [email protected] Tlf. til afd´s sekr.:58 55 95 64 Indholdsfortegnelse 1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold ................................................................................. 3 1.1 Afdelingstype, organisation og struktur .................................................................................. 3 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen ............................................................................................... 3 1.3 Afdelingens personalesammensætning .................................................................................... 4 1.4 Sygeplejerskernes specielle funktioner samt deres faglige efter – og videre- ......................... 4 uddannelser: ..................................................................................................................................... 4 1.5 Kliniske vejledere i afdelingen ................................................................................................ 5 1.6 Uddannelsens organisering i afdelingen .................................................................................. 5 1.7 Uddannelse af andre faggrupper end sygeplejersker ............................................................... 5 2.0 Sygeplejefaglige forhold .............................................................................................................. 5 2.1 Patientkategorier: ..................................................................................................................... 5 2.3 Beskrivelse af patientforløb og samarbejdspartnere relateret hertil ......................................... 6 2.4 Hyppigst forekommende sygeplejefaglige opgaver ................................................................. 7 2.5 Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter for patienter og personale ... 8 2.6 Beskrivelse af mål og værdier i sygeplejen ............................................................................. 8 3.0 Uddannelsesmæssige forhold ....................................................................................................... 8 3.1 Introduktion til klinisk uddannelse .......................................................................................... 8 3.2 Organisering og tilrettelæggelse af det kliniske uddannelsesforløb ........................................ 8 3.3 Studie – og læringsmiljø i afdelingen ...................................................................................... 9 3.4 Studiemetoder i klinisk uddannelse ......................................................................................... 9 3.5 Patientforløb relateret til afdelingen ...................................................................................... 10 3.6 Forventninger til den studerende............................................................................................ 10 1.0 Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold 1.1 Afdelingstype, organisation og struktur Endokrinologisk Ambulatorium er placeret i medicinsk område på Slagelse Sygehus. Sygehuset er en del af sygehusene i Region Sjælland. Afdelingen rummer flg.: Endokrinologisk Ambulatorium Diabetes Ambulatoriet Fodsårsambulatorium Sekretariat 6 sengepladser på lungemedicinsk afdeling B1 Afdelingens åbningstider: man. – tors., 7.45 – 15.00 fre., 7.45 – 14.00 Alle øvrige dage er lukket. Endokrinologisk Ambulatorium beskæftiger sig med patienter med Endokrinologiske sygdomme. Omfatter bl.a., diabetes mellitus type 1 og type 2, thyreoideasygdomme, hypofyse- og binyresydomme, forstyrrelser i kalciumstofskiftet samt hypertension. Vi modtager dagligt et vist antal elektive patienter samt enkelte akutte. Patienterne møder eksempelvis til udredning af en sygdom, tæt opfølgning og justering af allerede iværksat behandling. Vejledning til - og svar på undersøgelser. Individuel undervisning i relation til f.eks. diabetes samt sundhedsfremmende tiltag. Medicinsk behandling i form af iv. infusion, Zoledronsyre- og Solu-Medrolbehandlig. Endvidere oplæring af injektion/behandling med Forsteo. Hvis behovet er der, kan patienterne indlægges direkte fra ambulatoriet til sygehusets akutmodtageafdeling og derfra evt. videre til et stationært sengeafsnit. Ambulatoriet består af et tværfagligt team bestående af læger, sygeplejersker, diætister, sekretærer og fodterapeuter. Samtlige patienter registreres i et bookingsystem. Alle sundhedsprofessionelle har hver dag deres egen liste med elektive patienter i fremmøde. Akut tiderne anvendes i forhold til behovet/problemet hos patienten og bookes på en læge- eller sygeplejerskeliste. Ansvarlig klinisk underviser, AKU, har funktion i Ambulatoriet og rent organisatorisk refererer AKU til Klinisk afdelingssygeplejerske. For afdelingen gælder det, at det er den Kliniske afdelingssygeplejerske der i samarbejde med Specialechefen, overlæge, dr. med. varetager afdelingens daglige drift. 1.2 Overordnet ledelse af afdelingen/ medicinsk område Den overordnede interne medicinske ledelse består af: Ledende overlæge: Thor Brygge Ledende oversygeplejerske: Anette Lindholm Endokrinologisk Ambulatorium samt Fodsårsambulatoriet´s ledelse består af: Specialeansvarlig, overlæge dr. med., Eva Black Klinisk Afdelingssygeplejerske, Gitte Ehlers. 1.3 Afdelingens personalesammensætning Afdelingens personale består af: 1 Klinisk Afdelingssygeplejerske 1 Klinisk Ansvarlig Underviser 1 klinisk vejleder 6 diabetes-sygeplejersker, hvoraf 2 af disse har ordinationsret vdr. insulinjustering 2 kliniske diætister 1 sårsygeplejerske 2 dage pr. uge i fodsårsambulatoriet 2 fodterapeuter der hver har 2 dage på skift 1 projektsygeplejerske 3 dage pr. uge. Er udelukkende tilknyttet Endokrinologisk Amb. 7 sekretærer dækker hele området, derudover 1 elev-plads. 3 overlæger Yngre læger/lægevikar der skriver journaler på nye patienter 1.4 Sygeplejerskernes specielle funktioner samt deres faglige efter – og videreuddannelser: Klinisk Afdelingssygeplejerske: har efter-og videruddannelse på Nationalt- og Internationalt niveau i forhold til Diabetes – området. Amtets moduluddannelser for ledere, samt yderligere en 1-årig Diplomuddannelse for ledere, med mere. Klinisk Ansvarlig Underviser: Er i gang med Sundhedsfaglig Diplom-uddannelse 1 sygeplejerske: har efteruddannelse i diabetes 1 sygeplejerske: har efteruddannelse for sygeplejersker 1 sygeplejerske: har Sundhedsfaglig Diplomuddannelse 2 sygeplejersker: har et insulin-pumpekursus 1 sårsygeplejerske: har efteruddannelse i sårpleje 1 Hygiejneansvarlig/Nøgleperson (sygepl.) for såvel Endo- som Fodsårsamb. Alle sygeplejerskerne følger / deltager, sammen eller på skift, i den udstrækning det kan lade sig gøre, de løbende tilbud om kurser og lign. F.eks. det landsdækkende Diabetes-teammøde, Landskurset for Fagligt Selvskab for Diabetessygeplejersker. 1 sygeplejerske deltager på den årlige Internationale Diabeteskonference (EASD/FEND). Foruden diabetesdelen har hver diabetessygeplejerske et ansvarsområde i forhold til andre specialefunktioner, som også til stadighed medfører deltagelse i kurser og uddannelse. 2 sygeplejersker har gennemført uddannelse i DXA-scanning 2 sygeplejersker er uddannet til at foretage Fundus-fotografering 2 sygeplejersker har gennemført kurser inden for den Endokrinologiske behandling og pleje. 1.5 Kliniske vejledere i afdelingen Ud over AKU, er der aktuelt 1 sygeplejerske med klinisk vejlederuddannelse, der også varetager de daglige uddannelsesmæssige opgaver. Begge sygeplejersker har mange års specialeerfaring samt mange års erfaring med uddannelsessøgende og uddannelsesområdet. De øvrige sygeplejersker i afdelingen er meget villige til, at vejlede de studerende og har stor faglig og personlig viden at give fra sig. Det hele foregår i samarbejde med afdelingens AKU. Alle er meget interesseret i, at den enkelte studerende opnår et så godt fagligt og personligt læringsforløb samt udbytte som muligt gennem den kliniske periode. Vi stiller gode teoretiske og praktiske læringsmuligheder til rådighed. 1.6 Uddannelsens organisering i afdelingen Se under punkt 3.2. 1.7 Uddannelse af andre faggrupper end sygeplejersker Erhvervspraktikanter fra 9. eller 10. klasse i en halv dags praktikforløb, 2 elever pr. gang, to gange pr. år. Klinisk diætiststuderende 1 – 2 studerende pr. år i en 16 ugers klinisk praktikperiode. De kliniske Diætister står udelukkende for deres uddannelse. Men der stiles mod et samarbejde på tværs af de to faggrupper, hvor de studerende snuser til hinandens fagområder f.eks. via en fælles opgave m. v. Sekretærelever 1 – 2 pr. år i et 4 mdr´s forløb, som sekretærerne står for. 2.0 Sygeplejefaglige forhold 2.1 Patientkategorier: Glucose-Metabolisme Diabetes Mellitus (type 1 og type 2) Insulinomer Calcium Metabolisme Parathyreoidea Hypo-PTH Hyper-PTH D-vitamin mangel Osteoporose Thyreoidea-sygdomme Struma Thyreoiditis Thyreotoxicose Hypothyreose Cancer Binyre-sygdomme Hypofyse-sygdomme Kønshormon/Gonade-sygdomme Størsteparten af den patientkategori som studerende vil møde i deres kliniske praktikforløb hos os, vil være patienter med diabetes og det vil sige, såvel type 1 som type 2 diabetes. Patienterne vil møde med en nyopdaget- eller dysreguleret(dårlig reguleret) diabetes. Sygeplejen der planlægges i forhold til alle patientkategorier har fokus på forebyggelse samt sundhedsfremmende arbejde. Men i forhold til patienter med diabetes er der særlig fokus på den individuelle undervisning med hovedvægt på patientens muligheder/ressourcer eller mangel på samme i relation til livsstilsændringer mhp., at kunne leve et godt liv med en kronisk sygdom. 2.3 Beskrivelse af patientforløb og samarbejdspartnere relateret hertil Patienterne visiteres til Endokrinologisk Ambulatorium, som nyhenviste fra egen læge eller andre hospitaler. De modtages også, som opfølgning på en udskrivelse efter indlæggelse på en sengeafdeling. Patienter der har behov for Fodsårsambulatoriet, kan henvises fra egen læge eller akut fra læge på sygehuset med henvisning dertil. Der planlægges et forløb for hver enkelt patient i relation til patientens sygdom samt de individuelle behov der måtte være. Patienterne får planlagte mødedatoer og er kun i Ambulatoriet de dage det er påkrævet med henblik på undersøgelser, behandling, pleje og undervisning. Patienterne kan også pr. telefon kontakte afdelingen imellem besøgene. Modsat kontakter afdelingen også patienterne pr. telefon mht. opfølgning på behandling, insulinjustering(telemedicin), hjemmeplejen m.v. Den tid som patienterne er tilknyttet afdelingen, vil som regel være individuelt og afhænge af den enkelte patients situation/behov/ behandlingsmål. Opfølgning på patientens sygdomsforløb i ambulatoriet efter patienten er afsluttet, kan eksempelvis foregå via egen læge eller andre relevante samarbejdspartnere. Samarbejdspartnere der hyppigst gøres brug af: Afdelingens læger Kliniske diætister Sekretærer Medicinske sengeafdelinger, B1 samt akutmodtageafsnit Klinisk biokemisk afdeling, Mikrobiologisk afdeling Hjemmeplejen Egen læge Apotekerpersonale Røntgenafdelingen Kørselskontoret / Befordringsassistance IT-afdelingen, Teknisk afdeling, Portører, Servicemedarbejdere. 2.4 Hyppigst forekommende sygeplejefaglige opgaver Afdelingen er præget af mange patienter i fremmøde hver dag til forskellige behandlings- og sygeplejeopgaver. Der lægges stor vægt på, at personalet er fagligt kvalificeret og imødekommende til at løse disse opgaver samt at patienterne oplever at have haft et godt forløb i Endokrinologisk Ambulatorium. Sygeplejefaglige opgaver i forhold til diabetespatienter: Modtagelse af nye patienter, herunder en målrettet indlæggelsessamtale mhp. det videre forløb, samt behovet for undervisning / behandling. Oplæring i at måle blodglucose, samt hvordan patienten skal forholde sig til disse tal Oplæring i injektionsteknik, injektionsadfærd samt insulinets virkning/bivirkninger Undervisning i sygdommen diabetes ud fra de nationale retningslinier, livsstilsændringer og det at leve et liv med diabetes(en kronisk sygdom). Vurdering af, den enkelte patients behov for opfølgende diabetesundervisning Kontroller/årskontroller i form af, en vurdering af helhedssituationen omkring patienten, udført af læge og diabetessygeplejerske via et tværfagligt samarbejde eller af diabetessygeplejerske alene. Ved alle ovenstående sygeplejefaglige opgaver gælder, at pårørende får tilbud om deltagelse. I sygeplejen prioriteres, at patient og pårørende aktivt inddrages i tilrettelæggelse og gennemførelse af det individuelle patientforløb. Der tages højde for patienternes ønsker og holdninger i forhold til pleje og behandling, samt deres erfaringer og oplevelser i forhold til livskvalitet, sundhed og sygdom. Dette er meget vigtigt, da samarbejdet mellem patient og de sundhedsprofessionelle har stor betydning for, hvordan patienterne bliver i stand til at takle deres sygdom fremover. Samt hvordan patienterne oplever sig selv med en kronisk sygdom. Sygeplejefaglige opgaver i forhold til de øvrige Endokrinologisk patienter: Modtagelse af nye patienter, herunder en målrettet indlæggelsessamtale mhp. det videre patientforløb Vejledning/undervisning i forhold til forskellige undersøgelser f.eks. røntgen- og scanningsundersøgelser, opsamling af døgnurin Oplæring i opstart med Forsteobehandling (til behandling af Osteoporose) Infusion Zoledronsyre-behandling (til behandling af Osteoporose) Infusion Zometa (til behandling af: hypercalciæmi og knoglemetastaser) Synacten – test (bidrager til hvordan binyrernes funktion er) Tørsteprøve Knoglescanning (DXA) Ved ovenstående sygeplejefaglige opgaver gælder det, at der er en del praktiske samt administrative opgaver. Den sygepleje der ydes i disse forbindelser, tager udgangspunkt i at yde den bedste kvalitet og få patienterne til at føle sig trygge såvel før, under som efter behandlingen. 2.5 Sygeplejefaglige kvalitets-, udviklings- og forskningsprojekter for patienter og personale Der arbejdes med LEAN i hele organisationen. KPI (Key Performance Indicators), er en løbende proces. Strategiske målepunkter – der holdes tavlemøde en gang pr. uge for alt personalet, hvor disse punkter gennemgås. Mødet varer 15. min. I vejledergruppen arbejdes der på, at de studerende anvender deres Portfolio, når de er i klinisk praktik. Anvendelse ag kompetencekortene samt mind map. Der har desuden igennem længere tid været fokus på alle procedurer i afdelingen i forhold til forbedring af disse med udarbejdelse af kliniske retningslinjer - D4 (Region Sjællands system til håndtering af retningsgivende dokumenter). Dette arbejde fortsætter. 2.6 Beskrivelse af mål og værdier i sygeplejen Som en del af Region Sjællands ledelsesgrundlag har koncernledelsen sat ledelsesværdierne fornyelse og resultater gennem indlevelse, sammenhæng og klarhed – sammenfattet i akronymet ”FRISK” i fokus. Tanken er at ”FRISK” skal indarbejdes i de værdier afdelingen arbejder med i forvejen. http://intra.regionsjaelland.dk/SygehusSyd/Personale/personalepolitikkerogretningslinier/Sider/Spill ebaneforansatte.aspx (kopier og indsæt) 3.0 Uddannelsesmæssige forhold 3.1 Introduktion til klinisk uddannelse AKU sender velkomstbrev ud ca. 4 uger før første mødedag i klinisk praktik. Der er i brevet et link til beskrivelse af klinisk uddannelsessted samt hvordan den studerende ved behov, kan komme i kontakt med afdelingen. 3.2 Organisering og tilrettelæggelse af det kliniske uddannelsesforløb 1. modul studerende Det er først og fremmest vores ønske, at den studerende opnår en god oplevelse af, at have været ude i klinisk praktik i 1. modul. Der vil være en forventningssamtale med orientering om hvilke muligheder der er, i forhold til læringsbyttet i studiebeskrivelsen for 1. modul. En af de sidste dage vil der være en opsamling med udgangspunkt i den studerendes læringsudbytte. 11. modul studerende Indledningsvis afholdes der uddannelsessamtale med fokus på en studieplan indenfor den første uge. Samt hvordan der kan arbejdes med portfolio, kompetencekort samt mind map. Der er planlagt uddannelsessamtale en gang pr. uge. Denne består af: refleksionssamtaler, der tager udgangspunkt i ugens praksissituationer og spørgsmål, der arbejdes med mind map, samt kompetencekort I det daglige er der mulighed for, at drøfte sygepleje med den sygeplejerske, man som studerende følges med den pågældende dag, alt afhængig af situationen. Der bliver periodevis planlagt klinik for alle medicinsk områdes 11. og 12. modul stud. udarbejdet af de stud samt den enkelte afd`s AKU. Klinikken afholdes i et fælles undervisningsrum for alle samtidig. Den studerende skal ved modulets afslutning udfylde en elektronisk evaluering for hele den kliniske periode for 11. modul. 12. Modul studerende TEMA: Sygepleje og Selvstændig Professionsudøvelse Vi tilstræber at den studerende kan fortsætte forløbet hos os også i 12. Modul. Den kliniske undervisning tilrettelægges så den studerende indgår i autentiske sygeplejesituationer og patientforløb i relation til varetagelse af sygeplejevirksomhedens 4 virksomhedsformer: at udføre, at formidle, at lede, at udvikle sygeplejen. I modulet afholdes der en gang pr. uge uddannelsessamtale, hvor portfolio, kompetencekort og Mind Map kommer i spil. Der tages udgangspunkt i praksissituationer og spørgsmål gennem reflektionssamtale. I det daglige er der mulighed for at drøfte sygepleje med den sygeplejerske man som stud. følges med. Der bliver periodevis planlagt klinik på tværs af specialerne i medicinsk område for alle 11. og 12. modul stud. Oplæg/undervisningsmaterialet udarbejdes af de enkelte stud. i samarbejde med afd`s AKU. Klinikken afholdes i et fælles undervisningsrum i kælderen i medicinsk bygning. Der skal udsendes noget skriftligt til alle der møder frem. Hvor det forventes, at man forbereder sig. Varighed ca. 2 timer. Hele perioden afsluttes med en intern klinisk prøve ved slutningen af det kliniske undervisningsforløb i 12. Modul. Prøven afholdes inden for de sidste 2-3 uger af forløbet og i samarbejde med afdelingens AKU samt censor fra University College/Sygeplejeskolen i Slagelse. Prøven går ud på, at den stud. arbejder med en sygeplejefaglig problemstilling. Herefter planlægger den stud. en præsentation og oplæg til drøftelse, som afvikles i et sygeplejefagligt forum i afdelingen med det sundhedsfaglige personale. 3.3 Studie – og læringsmiljø i afdelingen Vi evaluerer og arbejder fortsat på at forbedre studiemiljøet i afdelingen. De studerende er hver dag sammen med AKU, vejleder eller en sygeplejerske. Personalet er interesseret i et velfungerende og spændende studie – og læringsmiljø for alle i afdelingen. Der er stor mulighed for fordybelse i fagspecifikke områder på egen hånd, da der er rum, egen PC og faglitteratur til rådighed for de studerende. Dog må faglitteraturen ikke lånes med hjem. Der er oftest 2 studerende i afdelingen af gangen, og evt. en klinisk diætiststuderende. I korte perioder vil der være 1-2 elever i særpraktik en til to gange pr. år eller 1 – 2, 1. Modul studerende samtidig med ældre studerende. 3.4 Studiemetoder i klinisk uddannelse Den studerendes læring og udbytte i klinikken, afhænger i stor udstrækning af hvor aktiv og engageret den studerende selv er. Personalet stiller læring, faglig - og personlig viden til rådighed. Der vil blive arbejdet med fokusområder i forhold til kompetencekortene. Og der lægges vægt på eksemplariske patientforløb. Hvilket giver den studerede mulighed for at arbejde sig hen imod større selvstændighed mhp., at nå læringsudbyttet. Den kliniske undervisning er hovedsageligt rettet mod pleje og behandling til den kronisk syge patient med diabetes. Som studerende vil du ikke komme til at stå alene i patientsituationerne. Du vil dagligt skulle arbejde sammen med en sygeplejerske, vejleder (KV) eller ansvarlig klinisk underviser (AKU). Flg. metoder anvendes: Vejledning – før, under, og efter de enkelte sygeplejeopgaver Instruktion, demonstration, vejledning i forhold til instrumentelle sygeplejeopgaver Dokumentation – og læringsredskab i form af: journalnotater, procedurer og port folio Supervision, refleksion samt uddannelsessamtaler De studerende imellem eller den enkelte fordyber sig i et mindre område og fremlægger det for f.eks. øvrige studerende/vejleder, AKU en gang ugentlig mhp. at kombinere teori med praktik. 3.5 Patientforløb relateret til afdelingen Nogle patienter kommer til udredning med henblik på en specifik sygdom, andre pga. en nyopdaget eller dysreguleret diabetes type 1 eller type 2. Mht. patienter med diabetes vil de studerende få stor mulighed for, at udvikle kompetencer bl.a. indenfor flg. områder: kommunikation, psykologi, pædagogik, etik, sociologi samt planlægning af individuelle patientforløb. Disse patientforløb vil give de studerende gode muligheder for, at opøve overblik over den enkelte patients situation, varetage stadig større dele af sygeplejeopgaverne til en patient med en kronisk sygdom, herunder undervisningen til patienter med diabetes. Den studerende vil også opnå viden og erfaring med i. v. medicin, da nogle patienter møder udelukkende til denne behandling. Det hele vil foregå i et kontinuerligt samarbejde med AKU, vejleder og de øvrige sygeplejersker i afdelingen. 3.6 Forventninger til den studerende At den studerende: har sat sig ind i beskrivelsen af det kliniske uddannelsessted styrker sin teori hvis den er langt væk, herunder også anatomi/fysiologi indenfor det Endokrinologisk område specielt diabetes før start har sin Port folie med og anvender den konstruktivt i forhold til refleksion og sætte nye mål mht. at udvikle kompetencer. er foreberedt i forhold til de enkelte samtaler der vedrører uddannelsen anvender faglig vejledning positivt og konstruktivt, samt er åben og ærlig i forhold til samarbejdet med personalet i afdelingen er selv ansvarlig for at redegøre overfor den sygeplejerske man følges med den pågældende dag, hvilken plan der er aktuel og hvilken mål der er for dagen/ugen udviser interesse, er aktiv og engageret i sin uddannelse for at opnå størst mulig læringsudbytte under hele forløbet er bevidst om eget ansvar og kompetenceområde anvender sine studiedage relevant, evt. få ideer til fagligt litteratur eller opgaver stiller de spørgsmål der er brug for, for at blive klogere. Der eksisterer ikke dumme spørgsmål, fordybe sig i de opgaver man får stillet til rådighed eller selv opsøger deltager aktivt i praktiske opgaver i afdelingen som f.eks. at bestille vare, medicin, pjecer, lægge tøj på plads, rydde op og lave kaffe. Møder til tiden, og ved sygdom ringer til afdelingen og sygemelder sig senest kl. 7.45 samt raskmelder sig igen dagen før genoptagelsen af klinisk praktik. Afd`s. tlf: 58559564. Uniformsetikette Rene uniformer udleveres i Linneddepotet mellem kl. 10 – 12. uniformen skiftes dagligt eller ved mistanke om forurening. Langt / halvlangt hår skal sættes op. Negle skal være korte og rene. Ingen neglelak, fingerringe, armbåndsure eller løsthængende smykker når man er på arbejde. Dette er jf. gældende hygiejniske retningslinier på Slagelse Sygehus. Opdatering af beskrivelse af det kliniske undervisningssted Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og kliniske undervisningsforløb er udarbejdet Sept. 2009 Opdateret d. 16. marts 2015 Ansvarlig klinisk underviser (AKU) Birgitte Hyldgaard Endokrinologisk Ambulatorium Slagelse Sygehus, Ingemannsvej 18, 4200 Slagelse Tlf. til afd´s sekr.:58 55 95 64 Godkendt af: Klinisk Afdelingssygeplejerske, Gitte Ehlers. Revideres ved behov. Ansvarlig klinisk underviser Birgitte Hyldgaard