OMKOSTNINGSDATABASE OG TAKSTBEREGNING

OMKOSTNINGSDATABASE
OG
TAKSTBEREGNING
Sanne Blenstrup Raun Østergaard
Annsofie Kocemba
DRG-konference 2015 - kursusdag
OVERBLIK: DRG-SYSTEMET
DRG-systemet
Grupperingslogik
Inddata
Takstberegning
Uddata
Anvendelse
DRG-konference 2015 - kursusdag
TAKSTBEREGNING
OPSUMMERING TAKSTBEREGNING
Omkostninger
Aktivitet
Sygehusregnskaber
PAS systemer
Tværgående kliniske systemer
Fordelingsregnskaber
Pointsystemer
Omkostningsdatabase
Takstberegningsgrundlag
DRG-takster
DRG-konference 2015 - kursusdag
ÅRSHJUL
1. Data
klargøres
2. Fordelingsregnskaberne afleveres og
dannelsen af omkostningsdatabasen
begynder
3. Arbejdet med omkostningsdatabasen slutter og
takstberegningen går i gang
4 Taksterne sendes i
høring i 4 uger
5. De endelige takster
beregnes
6. Taksterne meldes ud
marts
1. april
Ultimo
april
Primo
maj
Ultimo
maj
Ultimo
juni
DRG-konference 2015 - kursusdag
OMKOSTNINGSDATABASE
Kobling mellem udgifter fra fordelingsregnskaber (Ulla) og aktivitetsdata
(Christian og Thomas)
Når udgifter fordeles ud på patienter, er det altid via point
- Sengedage, besøg, specialespecifikt pointsystem, andre
pointsystemer…
Udfordringer
- Hvad koster den enkelte ydelse?
- Hvad koster den enkelte patient?
DRG-konference 2015 - kursusdag
SYGEHUSENES
OPSUMMERING OMKOSTNINGER
TAKSTBEREGNING
afd, A
Intensiv
Medicin
afd, B
afd, C
afd, D
afd …
Laboratorium
Sengedage
Pleje
Røntgen
Operation
DRG-konference 2015 - kursusdag
OMKOSTNINGSDATABASE
Beregning af pris på sengedage/besøg
Beregning af pris på den enkelte ydelse
Obstetrisk sengeafdeling
Totalomkostninger
Samlede antal sengedage
Gennemsnitlig omkostning pr. sengedag
Obstetrisk ambulatorium
Totalomkostninger
Samlet antal point
Gennemsnitlig omkostning pr. 100 point
Radiologisk afdeling
Totalomkostninger
Samlet antal point
Gennemsnitlig omkostning pr. point
Kr. 27.607.000
9.852
Kr.
2.802
Kr.
Kr.
7.756.000
521.587
1.487
Kr. 18.638.000
47.304
Kr.
394
DRG-konference 2015 - kursusdag
KOBLING AF
OG OMKOSTNINGER
KOBLING
AFAKTIVITETSDATA
AKTIVITET OG OMKOSTNINGER
Radiologi
CPR
061580-XXXX
091231-XXXX
061234-XXXX
061234-XXXX
121245-XXXX
010466-XXXX
010466-XXXX
081376-XXXX
241200-XXXX
241200-XXXX
081376-XXXX
081376-XXXX
081376-XXXX
010466-XXXX
010466-XXXX
231288-XXXX
.
.
.
.
.
SKS-kode
UXRG15
UXME50
UXRD20
UXUD80
UXUB35
UXRD25
UXCD10
UXRD75
UXUD70
UXCE20
UXRE50
UXRC00
UXRC00
UXCC00
UXAD35
UXRC35
.
.
.
.
.
Sgh
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
5002
.
.
.
.
.
Afd
040
040
040
040
040
040
040
040
040
040
040
040
040
040
040
040
.
.
.
.
.
Dato
02-01-2014
23-02-2014
25-04-2014
25-04-2014
08-06-2014
10-06-2014
25-08-2014
01-09-2014
06-09-2014
06-09-2014
06-09-2014
13-09-2014
25-09-2014
03-10-2014
16-11-2014
24-12-2014
.
.
.
.
.
Point
0,9
4,3
4,3
0,8
0,8
3,5
2,5
2,7
6,8
2,5
0,6
1,3
1,3
2,2
3,5
1,2
.
.
.
.
.
47.304
Kr.
355
1.694
1.694
315
315
1.379
985
1.064
2.679
985
236
512
512
867
1.379
473
.
.
.
.
.
18.638.000
DRG-konference 2015 - kursusdag
OMKOSTNINGSDATABASE
Vi kender nu enhedsomkostningerne
-
Sengedage
Ambulatorier
Operationer
Radiologi
Klinisk biokemi
Intensiv
Etc.
DRG-konference 2015 - kursusdag
YDELSESKOBLING
CPR
081376-XXXX
Obstetrisk
sengeafdeling
12,1
Amb
12,9
1. sept.
1.487 kr.
8. sept.
6 sengedag à 2.802 kr.
= 16.812 kr.
Fødeafd,
12,3
Amb
12,9
14. sept. 15. sept.
25. sept.
1 sengedag
à 3.557 kr.
1.487 kr.
DRG-konference 2015 - kursusdag
YDELSESKOBLING
Radiologisk afdeling
CPR
081376-XXXX
081376-XXXX
081376-XXXX
081376-XXXX
SKS-kode
UXRD75
UXRE50
UXRC00
UXRC00
Dato
01-09-2014
08-09-2014
13-09-2014
25-09-2014
Kr.
1.087
242
510
510
Obstetrisk
sengeafdeling
12,1
Amb
12,9
1. sept.
8. sept.
Fødeafd,
12,3
Amb
12,9
14. sept. 15. sept.
25. sept.
DRG-konference 2015 - kursusdag
YDELSESKOBLING
Radiologisk afdeling
CPR
081376-XXXX
081376-XXXX
081376-XXXX
081376-XXXX
SKS-kode
UXRD75
UXRE50
UXRC00
UXRC00
Dato
01-09-2014
08-09-2014
13-09-2014
25-09-2014
1.087 kr.
Kr.
1.087
242
510
510
242 kr.
Obstetrisk
sengeafdeling
12,1
Amb
12,9
1. sept.
510 kr.
8. sept.
510 kr.
Fødeafd,
12,3
Amb
12,9
14. sept. 15. sept.
25. sept.
DRG-konference 2015 - kursusdag
YDELSESKOBLING
Radiologisk afdeling
CPR
081376-XXXX
081376-XXXX
081376-XXXX
081376-XXXX
SKS-kode
UXRD75
UXRE50
UXRC00
UXRC00
Dato
01-09-2014
08-09-2014
13-09-2014
25-09-2014
Kr.
1.087
242
510
510
Anæstesi
Operation
Obstetrisk
sengeafdeling
12,1
Amb
12,9
1. sept.
8. sept.
Fødeafd,
12,3
Amb
12,9
14. sept. 15. sept.
25. sept.
DRG-konference 2015 - kursusdag
SAMLING AF OMKOSTNINGSDATABASE
Vi samler disse informationer i omkostningsdatabasen
CPR
SGH AFD Pattype INDTO
UDDTO
081376-XXXX 2500 01.9 2
BESDTO
01-09-2014
AMB_COST SENG_COST RAD_COST OP_COST TOT_COST
1.487
081376-XXXX 2500 01.1 0
08-09-2014 14-09-2014
16.812
081376-XXXX 2500 01.1 0
14-09-2014 15-09-2014
3.557
081376-XXXX 2500 01.9 2
25-09-2014
1.487
1.087
2.574
752
17.564
XX
510
3.557
1.997
Omkostningsdatabasen består af en masse rækker – helt præcist af ca.
13,5 mio. rækker
Hver række har 177 variable
DRG-konference 2015 - kursusdag
OMKOSTNINGSDATABASEN
OMKOSTNINGSDATABASEN
Omkostninger
Aktivitet
Sygehusregnskaber
PAS systemer
Tværgående kliniske systemer
Fordelingsregnskaber
Pointsystemer
Omkostningsdatabase
Takstberegningsgrundlag
Takster
DRG-konference 2015 - kursusdag
TAKSTBEREGNINGSGRUNDLAG
Seneste to års omkostningsdatabaser
Fra OMKDB til TB
- Rensning af data
- Omdanner afdelingsudskrivninger til sygehusudskrivninger
- Trunkering af data
DRG-konference 2015 - kursusdag
STATIONÆR
FORLØBSDANNELSE
OPSUMMERING
TAKSTBEREGNING
SygehusAfdelingsudskrivning
udskrivning
For-besøg
ambulant
Obstetrisk
sengeafdeling
12,1
Amb
12,9
1. sept.
8. sept.
Afdelingsudskrivning
Kontrolbesøg
ambulant
Fødeafd,
12,3
Amb
12,9
14. sept. 15. sept.
25. sept.
DRG-konference 2015 - kursusdag
STATIONÆR
FORLØBSDANNELSE
OPSUMMERING
TAKSTBEREGNING
Patientforløb:
Afdeling 1
Afdeling 2
Sundkøbing Sygehus
Omkostninger på
sygehusniveau:
20.100 kr.
+
25.403 kr.
= 45.503 kr.
DRG-konference 2015 - kursusdag
TRUNKERING AF OMKOSTNINGER
< 20 obs,:
Trunkeres ved hhv,
5 og 95 pct. fraktilen
Antal
>= 20 obs,:
Trunkeres ved hhv,
1 og 99 pct. fraktilen
Gennemsnitligt
patientforløb
kr,
DRG-konference 2015 - kursusdag
OMKOSTNINGSDATABASEN
OMKOSTNINGSDATABASEN
Omkostninger
Aktivitet
Sygehusregnskaber
PAS systemer
Tværgående kliniske systemer
Fordelingsregnskaber
Pointsystemer
Omkostningsdatabase
Takstberegningsgrundlag
Takster
DRG-konference 2015 - kursusdag
BEREGNING AF TAKSTER
OMKOSTNINGSDATABASEN
Omkostninger for
hvert enkelt patientforløb
Gennemsnitlig
omkostning
i gruppen:
Patient 1: 45.503 kr.
Patient 2: 21.456 kr.
Patient 3: 23.789 kr.
DRG 1402
30.424 kr.
DRG 1410
11.629 kr.
Patient 4: … . … kr.
Patient 37: 9.123 kr.
Patient 38: 11.456 kr.
Patient 39: 13.789 kr.
Patient 40: … . … kr.
= taksterne!
DRG-konference 2015 - kursusdag
GRÅZONETAKTER
BEREGNING AF TAKSTER
Gråzonetakster:
• Vægtet gennemsnit mellem ambulant og stationær takst
Antal DRG  DRG - takst  Antal DAGS  DAGS - takst
Antal DRG  Antal DAGS
DRG-konference 2015 - kursusdag
DRG-TAKSTER I TAKSTKATALOG
DRG-konference 2015 - kursusdag
HVILKE TAKSTER BEREGNER VI?
Stationære takster – DRG takster
Ambulante takster – DAGS takster
Gråzoneproceduretakster
Lønsumstakster
Genoptræningstakster
Psykiatritakster
Referencetakster
DRG-konference 2015 - kursusdag
HUSK
I ØVRIGT…
OPSUMMERING
TAKSTBEREGNING
Forventet produktionsværdi skal være lig de samlede
driftsudgifter
- Taksterne justeres derfor afslutningsvis
- Dvs. hverken færre eller flere penge i systemet
Aktivitetsbestemt finansiering fra…
- Stat
 region
= DRG-systemet
- Region
 sygehus
=?
- Sygehus  afdeling
=?
DRG-konference 2015 - kursusdag
TAK FOR NU
Hvis I har nogle spørgsmål, er I altid velkomne til at kontakte os
I kan læse mere på vores hjemmeside: www.drg.dk
Fælles postkasse: [email protected]
DRG-konference 2015 - kursusdag