Instruks for anvendelse af TOBS Tidlig Opsporing
Transcription
Instruks for anvendelse af TOBS Tidlig Opsporing
Instruks for anvendelse af TOBS Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom Formål: TOBS skal medvirke til at øge kvaliteten af observationer og pleje af borgeren kommunikation med praktiserende læge og andre samarbejdspartnere forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser af borgere i Struer Kommune Gældende for: Personale, Struer Kommunes Sundheds- og Ældreområde. Ansvar og kompetence: Sygeplejersker har kompetence til at vurdere akutte og komplekse situationer Social- og sundhedsassistenter kan i samråd med en sygeplejerske vurdere ud fra TOBS score hvilke retningslinjer der skal følges. Definitioner: TOBS er et observationssystem til tidlig opsporing af begyndende sygdom. Observationssystemet bygger på en objektiv og systematisk måling af de vitale værdier: puls, bevidsthed, temperatur, respiration og systolisk blodtryk. Hver målt værdi giver en bestemt score. Den samlede score angiver hvilken retningslinje der skal følges. TOBS-score: Et skema som angiver hvilken score måling af følgende vitalværdier giver: Puls, bevidsthed, temperatur, respiration og systolisk blodtryk. (Se bilag 1) TOBS retningslinjer: Retningslinjer for reaktion på TOBS. Se bagside af lommekort (se bilag 1) Fremgangsmåde: Hvornår skal der anvendes TOBS? - TOBS udføres ved mistanke om ændringer i borgerens tilstand. Fremgangsmåde: - De vitale værdier måles. Se ”Procedure for måling af vitale værdier” - TOBS scoreskema benyttes. Hver værdi giver en score, som tælles sammen. Dette giver den samlet score, som er en værdi mellem 0 og 15. - Den samlet score angiver hvilken retningslinje der benyttes. 1 ”Retningslinjer for reaktion på TOBS” (se bilag 1) - De målte værdier, TOBS-scoren og handling dokumenteres i patientens journal. - Hvis der ved tilsyn ændres plan for fortsat observation, skal dette dokumenteres i patient journalen. Hvornår skal der ikke anvendes TOBS? - Hvis der foreligger en skriftlig ordination fra egen læge, om at der ikke skal måles vitale værdier. Skal dokumenteres under ”særlige forhold” i skemaet ”vigtige oplysninger” Scoreskemaet forefindes som en lamineret lommemodel til alle sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter Gældende fra: Revisionsdato: Januar 2015 Januar 2016 Udarbejdet af: Godkendt af: Karen Høyer, Sygeplejerske Rosengården. Styregruppe for instrukser i Struer Kommune, Sundheds-og Ældreområdet Referenceramme: Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser og genindlæggelser – afrapportering fra nedsat arbejdsgruppe under KOSU – januar 2014 Dokumentansvarlig: Hvor forefindes dokumentet: Aniette Weibrecht Struer Kommunes Intranet, Sundheds-og Ældreområdet ->Fælles informationer 2