RUTIN Blodburen smitta – åtgärder vid Infektionsmottagningen

Transcription

RUTIN Blodburen smitta – åtgärder vid Infektionsmottagningen
Doknr. i Barium Kategori
Infektion
RUTIN
Giltigt fr.o.m.
2015-06-04
Version
Blodburen smitta – åtgärder vid Infektionsmottagningen
Utfärdad av: Anders Eilard, vårdenhetsöverläkare
Godkänd av: Lars-Magnus Andersson, verksamhetschef, överläkare
Revisionsansvarig: Anders Eilard, vårdenhetsöverläkare
Denna rutin gäller för
Infektion
Ansvar
Anders Eilard, vårdenhetsöverläkare
Arbetsbeskrivning
Infektionsmottagningen är en av de enheter inom SU som ansvarar för åtgärder och
postexpositionsprofylax i samband med exponering för blod. Övergripande direktiv från
Vårdhygien gäller för SU, Angereds Närsjukhus, Capio Lundby Närsjukhus, Carlanderska
sjukhuset, Frölunda Specialistsjukhus, Kungälvs sjukhus och Närhälsan i Göteborg/Södra
Bohuslän, se Åtgärder vid stick- och skärskada samt exponering för blod eller
blodtillblandade kroppsvätskor. Anti-HCV, anti-HIV, HBsAg, anti-HBs (0-prov) tas alltid
oavsett immunitetsstatus.
Omedelbar profylax/behandling

Exponerad tidigare ej vaccinerad mot hepatit B:
Påbörja snarast, helst inom ett dygn, vaccination mot hepatit B. Engerix B® 1 ml ges
intramuskulärt i deltoideusmuskulaturen utan avvaktan på provsvar enligt ovan.

Exponerad som tidigare vaccinerats mot hepatit B men där immunsvar (anti-HBs)
ej är känt
Ge 1 ml Engerix B som boosterdos.

Exponerad som tidigare vaccinerats mot hepatit B med dokumenterat immunsvar,
(anti-HBs > 10 IE/ml)
Behöver ej vaccineras.

Om smittkällan har känd hepatit B infektion med HBe-Ag positivitet (sannolikt
höggradigt smittsam)
Ge vaccination enligt ovan samt en dos (= 3 ml i.m. till vuxen) hepatit B immunglobulin
Umabig 180 IU/ml (licenspreparat) inom 24 timmar.

Om smittkällan har känd hepatit B och den exponerade tidigare vaccinerats mot hepatit
B (≥ 4 inj.) och är dokumenterad ”non-responder”: Överväg hepatit B immunglobulin
Umabig 180 IU/ml (5 ml i.m.).
www.sahlgrenska.se
1 (av 2)
Doknr. i Barium Version
RUTIN
Blodburen smitta – åtgärder vid Infektionsmottagningen
Fortsatt uppföljning och kontroll av vaccinationsanslag

Personal vars resultat av immunitetsbedömningen visar anti-HBs ≥ 10 IE/l i serum
behöver ej erhålla ytterligare vaccininjektioner utöver den första som redan givits.

Övrig personal ges ytterligare 1 ml Engerix B® intramuskulärt 2 resp. 6 veckor efter dos 1.

Personer som ej bildat anti-HBs (eller <10 IE/l) efter tre injektioner ges en fjärde dos
Engerix B®. Anti-HBs kontrolleras därefter 1 månad senare.

Personer som vaccinerats enligt snabbvaccinationsschema 0, 2 och 6 veckor samt bildat
anti-HBs och kommer att fortsätta vistas/arbeta i hepatit B utsatt miljö, behöver en fjärde
vaccininjektion efter cirka ett år för att få ett långtidsskydd.

Kontroll med HBsAg, anti-HBc, anti-HCV, samt anti-HBs sker efter 12 veckor. AntiHCV kontrolleras efter 26 veckor. Om indexfallets serologier är negativa kan
kontrollerna avbrytas. OBS! Vaccination mot hepatit B skall fullföljas.

Vid okänt indexfall (smittsamhet ej bedömbart) sker en uppföljning efter 6 veckor med
anti-HIV, efter 12 veckor med HBsAg, anti-HBs och anti-HCV och efter 26 veckor antiHCV.
HIV (endast vid dokumenterad HIV-exposition)
Se HIV-Postexpositionsprofylax.
Uppföljning och utvärdering
Revision vartannat år.
www.sahlgrenska.se
Sida 2 (av 2)