Riktlinjer för dosexpedierade läkemedel i Dalarna

Riktlinjer för dosdispenserade läkemedel
Landstinget Dalarna 2015-06-01
Godkänd av Läkemedelskommittén 2015-05-19
Syftet med riktlinjerna är att skapa en säker överföring av ordinationer och information mellan
kontaktperson, förskrivare, vårdpersonal och apotek. Kontaktperson kan vara patienten själv, en
närstående eller en sjuksköterska. På varje vårdenhet ska riktlinjerna omsättas i lokala
instruktioner och göras kända för och efterföljas av all personal.
Med dosdispenserade läkemedel avses läkemedel som förskrivits på dosrecept och som har
dosdispenserats. Vid dosexpediering inkluderas dispenserade läkemedel och eventuellt hela
förpackningar (originalförpackning).
FÖRUTSÄTTNINGAR
 Att ansvarig läkare bedömer att patienten behöver hjälp med läkemedelshanteringen.
 Att annat stöd för att klara läkemedelshanteringen har prövats/övervägts.
 Att patienten har en stabil och regelbunden medicinering.
Beslut om dosdispenserade läkemedel ska ske i samråd mellan kontaktperson/patient och
patientens huvudansvarige läkare (oftast en läkare inom primärvården).
LEVERANS
Läkemedel sampackas i maskinfyllda påsar per doseringstillfälle. Leverans sker i regel var 14:e
dag. Vid särskilda skäl kan kortare/längre period väljas.
Leveransen ska kvitteras vid mottagandet.
När dosdispensering av läkemedel inte är möjlig eller när ordinationen gäller vid behov erhålls en
helförpackning.
Leverans sker antingen till angivet uthämtningsställe (t.ex. apotek) eller direkt till en vårdenhet.
Vårdenheten ansvarar för att dosapoteket har korrekt leveransadress. Adressändringar görs via fax
till dosapoteket, blankett hämtas på dosapotekets hemsida.
ORDINATION VIA PASCAL
Alla ordinationer, oavsett om de kan dosdispenseras eller inte, ska registreras i Pascal (undantag
kan vara läkemedel som tas ur kommunala läkemedelsförråd).
Pågående eller pausad
Om patientens dosförsändelser ska vara vilande anges det i Pascal under fliken patientinformation.
Välj ”expedieringen är pågående”, ändra till ”pausad” och spara. På motsvarande sätt aktiveras
patienten igen.
Avslutad
Om en patient ska avslutas görs detta i Pascal genom att först sätta ut varje ordination och sedan
välja avsluta under fliken ”expedieringen är pågående”. Vid avliden patient ska Pascal pausas så
snart som möjligt för att undvika att nya påsar produceras. Patienten tas bort ur Pascal när besked
från skattemyndigheten nått dosapoteket.
Meddelandefunktion
Meddelandefunktionen i Pascal ska tillsvidare inte användas.
Sida 1 av 4
DOSRECEPT
 Aktuellt dosrecept finns tillgängligt via Pascal.
 På dosreceptet finns patientens ordinationer samlade (undantag kan vara det som ordinerats
via kommunala läkemedelsförråd).
 En förskrivning är giltig i ett år om inte kortare giltighetstid angivits.
DOSSORTIMENT
Dossortimentet följer, i möjligaste mån, läkemedelskommitténs rekommendationer. Aktuellt
dispenserbart sortiment framgår i Pascal.
LICENSLÄKEMEDEL
Vid behov av licensläkemedel skickas licensmotiveringsblankett till dosapoteket. Blankett finns på
www.lakemedelsverket.se.
ORDINATIONSÄNDRINGAR (PÅSAR)
Till nästa ordinarie leverans
För att ingå i nästa ordinarie leverans ska nya/ändrade ordinationer för dosdispenserade läkemedel
göras före kl. 13.00 angiven stoppdag (information om stopptid och första dosdag för aktuell patient
finns i Pascal).
Akut ordinationsändring
Beställning av akut omdispensering görs via Pascal. Vid nyinsättning/ändring skrivs dagens datum
och rutan ”akut produktion” markeras. Vid akut utsättning skrivs dagens datum, rutan ”sätt ut direkt”
markeras och ”beställ ny leverans” väljs.
Ledtid
Akuta ordinationsändringar inlagda före kl. 13.00
Når kund/lokal apotek
Första dosintag
dag 1
dag 2
dag 3
HELFÖRPACKNINGAR
Till nästa ordinarie leverans
Helförpackningar som beställs 24 timmar innan stopptid för dosdispenserade läkemedel levereras
tillsammans med dospåsarna. Beställning av helförpackning kan även göras till nästa ordinarie
leveranstillfälle för helförpackningar.
Akut beställning
Akut beställning av helförpackning som beställs före kl. 13.00 levereras inom två arbetsdagar. Vid
behov av läkemedel samma dag hänvisas till lokalt apotek.
FÖRNYELSE AV ORDINATION
Dosapoteket skickar ut påminnelse om förnyelse av ordination tillsammans med leverans av
dospåsar när det är två månader kvar av ordinationens giltighet, samt vid sista dosleveransen.
DOSPATIENT PÅ SJUKHUS
Aktuellt dosrecept finns i Pascal. Vid längre tids sjukhusvistelse ansvarar sjuksköterskan på
vårdande enhet på sjukhuset för att pausa patienten i Pascal (läs punkten Ordination via Pascal).
Utskrivande läkare ansvarar för att dosdispenseringen blir aktiverad och att alla ordinationsändringar förskrivs via Pascal, samt att patienten förses med en aktuell läkemedelslista. Eventuellt
kan akut insättning krävas. Meddela dosapoteket via fax om eventuellt byte av vårdenhet/ boende
har skett.
Patienten ska förses med läkemedel från vårdenheten så att det räcker tills nästa dosleverans.
Sida 2 av 4
VID DRIFTSTOPP I PASCAL
Vid akuta situationer kan ordinationsändringar göras skriftligen på dosreceptet som faxas till
dosapoteket. Vid ordinationer av enstaka förpackningar kan e-recept vara ett alternativ.
AVVIKELSER
Avvikelser ska rapporteras enligt vårdgivarens rutiner. För avvikelser som gäller dosapoteket ska
elektronisk avvikelseblankett på dosapotekets webbsida användas.
INFO PÅ WEBBEN
Riktlinjerna och övrig information om dosdispenserade läkemedel, samt information om
Pascal finns tillgängliga på landstingets webbsida, www.ltdalarna.se/lakemedel.
FÖRSKRIVAREN (ANSVARIG LÄKARE) ANSVARAR FÖR ATT
 Tillsammans med kontaktperson/patient besluta om dosdispenserade läkemedel är lämpligt.
 Notera i journalen att patienten har dosdispenserade läkemedel genom att i patientinformation välja fliken
övrigt och markera Dos-patient samt att i läkemedelsmodulen ordinera favoriten ”Dos-patient”.
 Säkerställa att fliken ”Patientinformation” i Pascal uppdateras.
 Samordna patientens läkemedelsbehandling (vid behov kontakta andra förskrivare).
 Informera ordinationsändringar till ansvarig sjuksköterska.
 Årligen gå igenom dosreceptet.
 Sätta ut dosdispensering om den inte längre behövs eller om medicineringen är instabil.
 Informera kontaktperson om dennes ansvar enligt nedan.
KONTAKTPERSONEN ANSVARAR FÖR ATT




All information som kommer från dosapoteket gällande patientens ordinationer kommer patienten till del.
Beställa helförpackningar.
Meddela förskrivare när dosapoteket påminner om förlängning av dosrecept.
Meddela dosapoteket vid adressändring via fax.
DOSAPOTEKET ANSVARAR FÖR ATT
 Dosreceptet sänds ut i samband med leverans.
 Tillsammans med leverans av dospåsarna skicka en påminnelse när det är två månader kvar på någon av
ordinationerna på dosreceptet, samt vid sista dosleveransen.
 Vid långdragna leveransproblem skicka brev med patientuppgifter på de som berörs till chefen för den
ordinationsansvariga enheten.
SJUKSKÖTERSKAN ANSVARAR FÖR ATT
 Kontrollera läkemedel och dosrecept vid ordinationsändringar enligt lokal instruktion.
 Under fliken ”Patientinformation” ange aktuellt telefonnummer och arbetsplats till ansvarig
sjuksköterska/kontaktperson.
 Meddela förskrivare när dosapoteket påminner om förlängning av dosrecept.
 Meddela dosapoteket om byte av vårdenhet/ boende via fax.
 Meddela mottagande vårdenhet att patienten har dosdispenserade läkemedel.
MAS (KOMMUNEN)/VERKSAMHETSCHEF (LANDSTINGET) ANSVARAR FÖR ATT
 Det finns lokala rutiner för mottagande av läkemedelsleverans.
 Att förskrivare och övrig vårdpersonal har kunskap om och använder Pascal.
Sida 3 av 4
PASCAL SUPPORT
Teknisk support: Kommunens/Landstingets IT-support
Applikationssupport: Läkemedelsavdelningen, Landstinget
Dalarna 023-49 09 76
IT-enheten Landstinget Dalarna 023-44 000
APOTEKSTJÄNST AB
Vårdpersonal och allmänhet 010-221 69 70
(knappval för val av sjukvård/hemtjänst)
Förskrivare 08-766 79 37
Fax 08-766 79 17
Sida 4 av 4