Arbetsbeskrivning: Läkemedelshantering i Cosmic, MT
Transcription
Arbetsbeskrivning: Läkemedelshantering i Cosmic, MT
Dokumentnamn: Dokumenttyp: Läkemedelshantering i Cosmic, MT-kliniken Admin PM Utfärdande PE: Sökord: Giltig fr o m: Hjärt- och medicincentrum (HMC) Läkemedel, rutin 2015-01-20 Utfärdande enhet: Målgrupp: Giltigt t o m: MT-kliniken (Mag-tarmmedicinska kliniken) Läkare, sjuksköterskor, sekreterare 2016-01-20 Framtagen av: (Namn, titel) Godkänd av: (Namn, titel) Diarienummer: Rikard Svernlöv, överläkare Henrik Hjortswang, verksamhetschef HMC-2012-468 Arbetsbeskrivning: Läkemedelshantering i Cosmic, MT-kliniken Situation Cosmic Skapa ordinationslista i Cosmic på en patient som skall läggas in på avdelning 1. Välj under huvudrubriken Läkemedel. Kontrollera om Ordinationslista finns. Om ej ordinationslista finns, välj Inskrivningsbeslut under huvudrubriken Läkemedel. Välj ny ordinationslista i listboxen i vyn Inskrivningsbeslut läkemedel. 2. Välj en redan pågående vårdkontakt/vårdtillfälle eller skapa en ny. Om det finns en vårdkontakt så väljs steg 3+4 per automatik. 3. Välj Medicinskt ansvarig enhet 4. Välj Vårdande enhet 5. Sätt tid och klockslag under Administrera från och med. Sätt tiden från det klockslag och datum som patienten anlände till enheten. Sätts det för sent kanske sjuksköterskan ej kan dela ut läkemedel. Sätt alltså tiden så tidigt som möjligt. 6. Ta beslut a. Antingen en och en under kolumnrubriken Beslut. Då kan du välja mellan Bekräfta=utdelningsbart, Utsatt under vårdtiden=ej utdelningsbart, men fortfarande insatt, Sätt ut=sätts ut helt och hållet, Inget beslut=ej utdelningsbart. b. Alternativt markerar du flera läkemedel och högerklickar. Då kan du välja mellan Bekräfta, Utsatt under vårdtiden och Inget beslut. 7. Signera Rutiner utanför Cosmic Vem Läk Kommentar Skapar ordinationslista på patienten. (1/5) Situation Cosmic Inskrivningsbeslut- Gå in under Läkemedel – Inskrivningsbeslut läkemedel skapa ny Avdelningen ordinationslista med vårdkontakt: Vårdtillfälle MT-kliniken. Görs Rutiner utanför Cosmic Vem Kommentar Läk Den ordinationslistan som skapades på akutmottagningen avslutas nu och ny lista upprättas för att stämma överens med vårdtillfället på avd. efter att patienten rapporterats till avdelningen och vårdtillfälle skapats av koordinator. Inskrivningsbeslut- Gå in under Läkemedel – Inskrivningsbeslut läkemedel skapa ny Mottagningen ordinationslista med den vårdkontakt då beslut togs om att ge Läk patienten ett läkemedel via öppenvården. Lägga till utdelning Markera läkemedlet i ordinationslistan. Högerklicka och välj Lägg till utdelning. Endast en enstaka utdelning Läk Ssk Tillfälligt uppehåll Markera dosen/doserna. Högerklicka och välj Tillfälligt uppehåll. Markeras med kryss. Skriv kommentar. Markera dosen. Högerklicka. Välj Sätt ut ordination efter detta tillfälle. Markera dosen/doserna. Högerklicka. Välj Ändra dos. Läk Sätta ut efter detta tillfälle Ändra dos Blod Egenadministrerat Läkemedel Injektioner Waranbehandling Sök på ”Erytrocyter” bland mallar. Välj Erytrocyter. Dosera antal infusioner (enheter) och ange tider för infusionerna. Klicka Ok och Signera. Bocka i rutan Egenadministrerat i vyn Ny ordination längst ned om patienten tar läkemedlet själv. Ordineras i läkemedelslistan. Sök läkemedlet på ”mall”. Om beredningsinformation saknas, skriv i rutan Beredningsinformation ”Enl. Spädningsschema”. Signera. Waran doseras under särskild ordination i Cosmic. Skriv att dosen justeras utifrån PK. Lägg till utdelningstillfälle varje dag eller välj veckoschema. När ord är gjord enligt särskild ord måste utdelningstillfälle alltid läggas till (av läkare vanligtvis), till exempel Waranordination. Detta kan även göras av ssk om muntlig ord Läk Läk . Obs! Gäller ej insulin. Läk Ssk Läk Läk Ssk ”Handsymbolen” betyder egenadministrerat. Till exempel intravenös antibiotika. Läk (2/5) Situation Cosmic Insulinbehandling Under vårdtiden doseras insulin enligt ”2+3” Egna tider. Extra insulin ordineras som ”Ny Ordination” och välj Engångsdos. Obs, gäller ej vid behovsordination. Ändring av dos görs genom att ”Ändra dos”: I läkemedelslistan eller Ordinationslistan markeras ordinationen/läkemedlet, högerklick, Ändra ordination, Dosera, markera aktuell dosering, justera antal E, välj Lägg till och Ok. Signera. I patientinstruktionen noteras: Ändamål och ”Doseringen avser aktuell dos efter patientens senaste kontakt med sjukvården”. Ordineras som ett läkemedel. Välj Enligt särskild ordination och dos eller vid behov och dos. Markera utdelningstillfället. Gå in på Ange uppgifter. Skriv i rutan Beskrivning. Läk 1. Markera kolumn eller välj tillfälle. 2. Dela ut läkemedlet och klicka på signera. Ssk Syrgasbehandling Ordinerat läkemedel finns inte, men det finns synonympreparat Dela ut: Tabletter och Övrigt, Injektion, Inhalation Dela ut: Vid behov Patientens egna Dela ut: Vid behov Generella direktiv Telefonordination 3. Under i finns beredningsinformation 1. Markera preparat 2. Klicka på blå pil 3. Ange antalet tabletter 4. Ange orsak 5. Kontrollera tid 6. Signera 1. Välj enhet 2. Välj indikation (indikation för generella direktiv finns under Avd 18 MT-sektionen). 3. Markera preparat 4. Klicka på blå pil 5. Ange antalet tabletter 6. Ange orsak 7. Kontrollera tid och signera Klicka på knappen Telefonordination i Ordinationslistan längst ned. Välj i listan den du pratar med, i övrigt precis som i Ny ordination. Om ordinerande läkare ej finns på listan kontakta lokal IT-administratör. Rutiner utanför Cosmic Vem Kommentar Läk Ssk Ssk Ssk Läkemedel kan ges enligt generella direktiv utan att inskrivningsbeslut är gjort. Ssk Läkemedel kan ges via telefonordination utan att inskrivningsbeslut är gjort (se ovan) (3/5) Situation Cosmic Signerat läkemedel på fel patient Högerklicka, välj Läs uppgifter och kommentera, markera Administrerad och välj Makulera. Ange orsak till makulering. Ssk Glömt signera läkemedel Markera utdelningstillfället. Välj Ange uppgifter. Ändra datum och klockslag till den tid då läkemedlet gavs. Skriv i Beskrivning. Signera markerad händelse. Markera dosen. Högerklick. Välj Ange uppgifter/Läs uppgifter och kommentera. Skriv. Välj Spara enbart kommentar. Markera din kommentar. Välj Signera markerad händelse Markera dosen/doserna. Högerklicka. Välj Signera iordningställd Ssk Sätt ut läkemedlet och ange i rutan utsättningsorsak att det var ordinerat till fel pat. Läk Ssk 1. Klicka dig fram i trädet på vänster sida till rätt hjälpmedel. Lägg papper i skrivaren 2. Dubbelklicka – Hoppar över i kortet. och klicka på skriv ut. 3. Ange antal expedieringstillfällen 4. Ange Dygnsbehov 5. Ange antal Förpackningar 6. Skriv ut (signerar automatiskt) . 7. Se till att du har Hjälpmedelskort i skrivaren och skriv sedan ut. 1. Välj Övrigt gemensamma mallar bredvid ordet Mall. 2. Skriv hela eller delar av läkemedlets namn, Tryck på Enter. Nu söks det på mall (det går att söka på läkemedel och substans). Mall är förvalt. Välj en mall eller ett läkemedel. 3. Ange/Kontrollera Förskrivningsdatum 4. Ange/Kontrollera Språk – Info till Apoteket om Bipacksedelns språk. 5. Ange/Kontrollera Giltighetstid 6. Skriv gärna en indikation under Indikation och Mål. Räcker med indikationen. Mål är också bra information. 7. Ange Med eller utan förmån rutan. 8. Dosera – Flikarna: 1x3, 2+3, Enligt särskild ordination (Waran, Insulinpump osv.), Engångsdos, Periodiskt. Här ingår Läk Ssk Ange uppgifter Signera iordningställd Satt in läkemedel och signerat på fel pat. Hjälpmedelskort Recept Rutiner utanför Cosmic Vem Ssk Ssk Läk Kommentar Patienten kräks upp sin tablett. Klockslag på utdelning behöver ändras . Exempelvis när dosett delas till patienten E-dos skall användas till patienter med läkemedel i Pascal. Recept till patienter med personnummer innehållande U eller F eller som har skyddad identitet kan ej skickas som e-recept. (4/5) Förnya befintliga recept också Ordinationstyp, Administrationssätt, Insättning, Utsättning och Behandlingstid. Om det är en mall behövs detta bara kontrolleras. Annars poppar den upp direkt när du sökt på läkemedel 11. Patientinstruktion, ange ändamål och annan information 12. Expediering och intervall 13. Ange eller inte i Ibockrutor 14. Ev. Kommentar – kommer ej med i recept 15. Lägg till 16. Kan göra flera recept och lägga i Färdiga recept. Innan du tar näste steg 17. E-recept (Välj Receptbrevlådan) eller Skriv ut – pappersrecept eller Signera – Reservrutin om du skrivit på papper för hand och vill visa att du gjort det. I receptvyn välj Tidigare ordinationer. Högerklicka på önskad ordination och välj Förnya recept. Kontrollera doseringen. Klicka på Ok. Signera och klicka på e-recept. Läk (5/5)