Smittspårningsrutiner på STI-mottagning

NU-sjukvården
Barium.ID: 18845
Publicerat för enhet: Kuratorsmottagning Uddevalla sjukhus; Kuratorsmottagning Norra Älvsborgs Länssjukhus
Version: 2
Innehållsansvarig: Maria Lagergren, Kurator, Kuratorsmottagning Uddevalla sjukhus (marfo39)
Giltig från: 2015-03-02
Godkänt av: Heléne Fred Carlström, Chefkurator, Kuratorsmottagning Uddevalla sjukhus (helfr4)
Giltig till: 2017-03-02
Rutin
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
 Enligt smittskyddslagen är man skyldig till att medverka vid
smittspårning om man har testats positivt för vissa sexuellt
överförbara sjukdomar.
 Finns det endast misstanke om sjukdom, exempelvis om
personen kommer med partnerbrev, är de inte skyldiga att
medverka vid smittspårning direkt, utan först när det finns ett
positivt provsvar. Det är ändå bra om man försöker göra
smittspårningen när de är på plats, särskilt om de får sin
behandling samma dag. Det kan ibland vara svårt att få
patienten att komma tillbaka endast för smittspårning.
Möte med patient:
 När du möter en person i syfte att genomföra en smittspårning
är det mycket viktigt att han/hon känner sig så trygg som
möjligt. Personen lämnar ut sin sexualitet, det mest privata vi
har. Det kräver ett förtroendefullt samarbete mellan
smittspårare och patient.
 Det är viktigt att patienten vid smittspårning får klart för sig
att full sekretess råder och att patientens namn inte kommer
att röjas.
 Gå igenom de sexuella kontakter som personen har haft under
en period tillbaka, se vidare specifika sjukdomar nedan.
Förutsätt aldrig heterosexualitet, utan använd begreppet
partner. Försök få fram allt du kan om personerna. Ibland kan
man använda dator som hjälp direkt, exempelvis att de själva
söker mer information via mail eller andra internetsidor. Om
det finns en möjlighet att de kan ta reda på mer senare, be
dem återkomma.
 Bestäm om tillvägagångssättet för kontakt med partner. Ibland
önskar han/hon informera sina partner själv. Undersök då
möjligheten att skicka med ett partnerbrev för överlämning
alternativt att du skickar ett när han/hon informerat. Informera
om att du har sekretess, det vill säga att du inte kommer att
uppge hans/hennes namn vid kontakt med en partner.
 Smittspårning görs endast inom Sveriges gränser. Om
personen haft sexuella kontakter utomlands, rekommendera
att de själva informerar berörda kontakter.
1 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
Rutin
 Lämna förhållningsregler. Dessa finns i skrift, och det kan
vara bra att gå igenom dem. Läkaren ska också ha gjort detta,
men det är bra om det kommer från flera håll.
 I övrigt är det bra att fråga kring de relationer personen
har/haft. En könssjukdom kan väcka mycket och det kan
finnas behov av att samtala om annat kring den sexuella
kontakten än just att de drabbats av en könssjukdom. Det kan
handla om otrohet, att man haft ofrivillig sex, ånger kring
någon sexuell kontakt etc. Har man en pågående relation finns
det också risk att det påverkar förhållandet.
 Det är också viktigt att fånga upp riskpersoner, det vill säga
personer som återkommer med klamydia, unga personer med
många partner etc.
Efter mötet:
 Finns det en pågående relation och sjukdomen är bekräftad
ska den personen genast komma in för behandling. Partner i
pågående relation får alltid behandling, utan att man avvaktar
provsvar på denne.
 Har personen haft med sig ett partnerbrev, återsänd det direkt
till avsändaren, utan att invänta provsvar.
 Om det är någon under 15 år som haft sexuella kontakter ska
man alltid anmäla detta till socialtjänsten i berörd persons
kommun. Detta för att man ser det som ett riskbeteende men
också för att det är emot lag att ha sexuell kontakt med någon
person under 15 år.
 Om personen har testat positivt på www.klamydia.se ska de
ha med sig en remiss därifrån som bekräftar positivt provsvar.
Har de endast koden, kan man själv gå in och skriva ut
remissen. Läkaren tar inget nytt prov, utan remissen från
klamydia.se räknas som provsvar. Återsänd remissen till
klamydia.se. Ta kopia och bifoga smittspårningshandlingen.
 Om personen har testat positivt på www.dynamiccode.se ska
de ha med sig en remiss därifrån som bekräftar provsvar. Har
de endast koden, be att få personens e-postadress då den också
behövs för att skriva ut remissen. Återsänd remissen till
Dynamiccode.se, ta kopia och bifoga
smittspårningshandlingarna. Man kan också ringa
Dynamiccode och uppge koden så avslutar de ärendet. Det är
koden som ska fyllas i som labnr på smittskyddsanmälan.
Vid positivt provsvar:
 Vid positivt provsvar får man en kopia på provsvaret i
kuratorsfacket på expeditionen på hudmottagningen
alternativt remiss från läkare. Man kan också kontrollera i
Melior för snabbare information. Negativa provsvar får man
inte i facket. Får man ett positivt provsvar på en person man
inte har träffat så har sjuksköterskan bokat in honom/henne
för behandling och smittspårning inom de närmsta dagarna.
2 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
Rutin
 Vid positivt provsvar ska man göra en anmälan till
smittskyddsenheten. Detta gör man på www.sminet.se . Se
vidare information nedan.
 Börja sedan följa upp partner. Se först efter om det finns mer
information att hitta om de kontakter du ska följa upp. Se tips
nedan.
 Kontakta sedan partner på det sätt ni har bestämt. Oftast är det
bättre att skicka brev, då det ibland kan vara svårt att nå
personer via telefon och det kan dra ut på tiden i onödan.
 Skicka breven i vitt kuvert, utan VG-regionens logga och med
vanligt frimärke.
 Vid kontakt över telefon informera dig först om att du pratar
med rätt person innan du berättar vem du är. Informera sedan
om att det finns risk att han/hon är smittad och därför behöver
testa sig. Testa sig kan de göra på valfri vårdcentral,
ungdomsmottagning, barnmorskemottagning eller på
hudmottagningen. Om ni bestämmer det kan man även i detta
läge skicka ett brev som personen tar med sig när han/hon
testar sig.
 Om personen uppger att han/hon redan har testat sig, ta reda
på var de har varit och när. Informera om att du kommer ringa
dit och få bekräftelse på detta. Det är först då du fått
bekräftelse på att partner testat sig. Du behöver inte veta
provsvar. Man får fråga partnern själv om provsvar, men inte
vårdgivaren.
 Uppger personen att han/hon testat sig på www.klamydia.se
be att få den kod de har fått, så kan du gå in på hemsidan och
få bekräftelse. Att de kommer in för smittspårning/behandling
ligger sedan på klamydia.se:s ansvar. Har de glömt koden kan
smittskyddsenheten vara till hjälp för att få bekräftelse.
 Om du inte har återfått en bekräftelse på cirka två veckor,
skicka ett påminnelsebrev.
 Har du skickat två brev och eventuellt försökt att nå partnern
över telefon utan att få kontakt eller bekräftelse, så ska
han/hon anmälas till smittskydds-enheten. Se tillvägagångssätt nedan. Smittskyddsenheten försöker sedan på nytt
få in personen till provtagning. I yttersta nödfall kan de
använda sig av poliseskort.
Vid negativt provsvar:
 Följ inte upp några kontakter utan strimla papperen.
Tips om sidor för att få mer information om partners:
 www.eniro.se, www.hitta.se Om personen endast lämnat
telefonnummer kan de finnas med här. Man får då en adress
och ibland även födelsedag.
 www.ratsit.se Här kan man söka namn, adress, alternativt
personnummer. Grundar sig på folkbokföringen. Man behöver
inte vara medlem på sidan för att söka.
3 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
Rutin
 www.birthday.se Endast födelsedag utifrån ett namn.
 Befolkningsregistret kan också vara till mycket bra hjälp.
Några som kan det mesta om smittspårning är sjuksköterskorna på
smittskyddsenheten och som man alltid kan rådfråga:
Jill Johansson, telefon: 010-441 24 22
Birgitta Loewen, telefon: 010-441 24 23
Socialstyrelsens bok ”Smittspårning vid sexuellt överförbara
infektioner” ger också mycket information.
Journalförning vid smittspårning:
 Vid smittspårning ska en särskild smittspårningshandling
upprättas. Detta görs på upprättade blanketter, det vill säga ej
i Melior. På dessa blanketter ska de anteckningar göras som
handlar om namn på partner och hur kontakten sett ut etc. När
smittspårningen är avslutad ska alla papper sättas in i STIpärmen som finns i arkivet innanför expeditionen på
Kuratorsavdelningen, Uddevalla sjukhus eller hos respektive
kurator.
 I Melior ska följande anteckningar göras: Tidpunkt för möte
och påbörjad smittspårning, tidpunkt för anmälan till
smittskyddsenheten samt när du avslutat smittspårningen.
Ingen information om partner får göras i Melior.
Exempel på journalförning i Melior vid smittspårning:
Mottagningsbesök: Träffar patienten på STI-mottagningen i
samband med läkarbesök. Påbörjar smittspårning samt ger
information om förhållningsregler vid könssjukdom.
Åtgärdskod: AU004 Psykosocial utredning enligt lag
AV097 Smittspårning
DV063 Rådgivande samtal
Anteckning: Gör anmälan till smittskyddsenheten
Åtgärdskod: GD001 Anmälan enligt lag
Anteckning: Smittspårning avslutad (på grund av negativt provsvar)
Ingen åtgärdskod
Anmälan till smittskyddsenheten vid varje diagnostiserat fall
1) Gå in på intranätet.
2) Välj smittskyddsenheten under ”Vårdinformation” till
vänster.
3) Välj länken www.sminet.se (alternativt gå direkt in på
hemsidan).
4) Välj ”Elektronisk anmälan med login”.
5) Lösenord för kurator på hudmottagningen är 84935.
6) Välj diagnos.
4 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
Rutin
7) Patient-ID, rikskod för födelseårtal+de fyra sista sifforna i
personnumret.
8) Fyll sedan i det som är möjligt
9) Skicka in anmälan. Skriv sedan ut den och bifoga
smittspårningshandlingen.
Anmälan till smittskyddsenheten om person ej inställer sig för
provtagning etc.
1) Gå in på intranätet.
2) Välj smittskyddsenheten under ”Vårdinformation” till
vänster.
3) Välj länken ”Anmälningsrutiner” till vänster, sedan
”Blanketter”.
4) Välj den översta länken ”Anmälan till smittskyddsläkaren,
enligt smittskyddslagen.
5) Fyll i informationen. Skriv ut den och faxa till
smittskyddsenheten, faxnummer: 0522-131 82. Bifoga kopia
till smittspårningshandlingen.
Smittspårning vid specifika sjukdomar
Hur långt tillbaka man smittspårar beror på vilken infektion det rör
sig om och de eventuella symtom patienten haft. Tidsgränsen för
smittspårning får således bedömas individuellt.
Klamydia
 Smittspåra upp till ett år, längre tillbaka om det finns
misstanke om att smittillfället ligger längre tillbaka i tiden.
Gonorré
 Hur långt tillbaka man smittspårar varierar från fall till fall,
men ungefär upp till ett år om personen inte har symtom.
Smittspåra längre tillbaka om det finns misstanke om att
smittillfället ligger längre tillbaka i tiden.
 Har personen symtom är det sannolikt att han/hon smittats
nyligen, inkubationstiden är 7-10 dagar. Smittspåra dock
ändå längre tillbaka, man kan aldrig veta helt säkert.
Syfilis
 Det är viktigt att först av läkaren ta reda på vilket stadium
sjukdomen är i. Läkaren gör den bedömningen utifrån hur
långt sjukdomen har utvecklats.
 Det vanligaste sättet att definiera syfilisstadium är med tidig
syfilis, att man smittats de senaste två åren, och sen syfilis,
att smittotillfället är för mer än två år sen.
 Ett annat definitionssätt är: Primär syfilis – smittotillfället är
för mindre än 10 veckor sen, sekundär syfilis –
smittotillfället är för mer än 10 veckor sen, samt tertiär
syfilis kan utvecklas från 1-30 år efter smittotillfälle vid
obehandlad syfilis.
5 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning




Rutin
Smittspårningen grundar sig sedan på vilket stadium
sjukdomen är i. Är det exempelvis en tidig syfilis går man
två år tillbaka, är det en sen syfilis får man följa upp i stort
sett hela livet.
Är det en sen syfilis finns det en risk att man smittats redan
vid födseln och personens mor och eventuellt andra
familjemedlemmar ska kallas till provtagning. Rådfråga med
läkaren om detta, ofta är de redan kallade.
Tänk på att fråga om personen någonsin injicerat narkotika
då syfilis även smittar på det sättet.
Endast tidig syfilis ska anmälas till smittskyddsenheten. Det
kan dock vara bra att göra en smittspårning ändå, tänk bara
på att patient inte är skyldig, enligt lag, att medverka.
HIV och Hepatit
Dessa smittspårningar görs inte på STI-mottagningen utan endast på
infektionsmottagningen. Personer kan dock fått erbjudande om att
testa sig för HIV, särskilt om de har haft sexuell kontakt utomlands.
Detta kan vara chockerande för många, särskilt om de tidigare inte
insett risken.
Övriga
Inga andra könssjukdomar ska smittspåras. Ibland händer det att
man ändå får förfrågan om läkaren är osäker på detta. Då rör det sig
ofta om ureaplasma eller mycoplasma. Dessa ska man inte
smittspåra. Inte heller herpes eller kondylom ska man smittspåra.
Kontrollera dock med läkare om de inte också har tagit prover för
klamydia etc.
(Källa: Smittspårning vid sexuellt överförbara infektioner, Socialstyrelsen 2007)
Blanketter att använda
Smittspårningshandling indexpatient, se sidan 6
Smittspårningshandling kontakter, se sidan 7
Anmälan till smittskyddsläkaren enligt smittskyddslagen
(2004:168) (SmL)
http://www.socialstyrelsen.se/blanketter/Documents/40280%20200
6-10.pdf
6 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Rutin
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
SMITTSPÅRNINGSHANDLING
INDEXPATIENT
........................................................
Personnummer
.......................................................
Namn
........................................................
Adress
.......................................................
Telefon
........................................................
Kontaktorsak
.......................................................
Testdatum
........................................................
Diagnos
.......................................................
Diagnosdatum
........................................................
Labnummer
.......................................................
Behandlingsdatum
........................................................
Behandlande läkare
information lämnad
.......................................................
Muntlig & skriftlig
........................................................
Smittspårning startad
.......................................................
Smittspårning avslutad
........................................................
Anmälan smittskyddsenheten
smittskyddsläkare
.......................................................
Anmälan
Smittspårare ...............................................................................................................
Antal riskfyllda kontakter……..Identifierade……..Uppföljda .................................
Anteckningar .............................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
Indexpatient ...................................... Personnummer ......................................
7 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Rutin
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
SMITTSPÅRNINGSHANDLING
KONTAKTER
Kontakt
........................................................
Personnummer
.......................................................
Namn
........................................................
Adress
.......................................................
Telefon
Sexuell kontakt datum ..........................................................................................
Kurator kontaktar datum .................
Index kontaktar ..............................
Partnerbrev 1 datum........................
Partnerbrev 2 datum .......................
Telefonkontakt datum .....................
Undersökningsdatum .....................
Undersökningsställe .......................
Överl. smittskyddsläk ....................
Övrigt ....................................................................................................................
Kontakt
........................................................
Personnummer
.......................................................
Namn
........................................................
Adress
.......................................................
Telefon
Sexuell kontakt datum ..........................................................................................
Kurator kontaktar datum .................
Index kontaktar ..............................
Partnerbrev 1 datum........................
Partnerbrev 2 datum .......................
Telefonkontakt datum .....................
Undersökningsdatum .....................
Undersökningsställe .......................
Överl. smittskyddsläk ....................
Övrigt ....................................................................................................................
Till …………………………………………Datum ............................................
8 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Rutin
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
PARTNERBREV KLAMYDIA
En person som behandlats för en klamydiainfektion har uppgivit sig ha
haft sexuell kontakt med dig. Det finns risk för att även du har denna
infektion.
Klamydiainfektion orsakas av en bakterie som smittar vid sexuell
kontakt. Infektion ger ofta inga symptom men kan ge upphov till
flytningar och sveda från urinröret. Infektionen kan sprida sig till
äggledarna hos kvinnan och bitestiklarna hos mannen, vilket i sällsynta
fall kan leda till ofruktsamhet/sterilitet.
Undersökning kan du göra på:
Hud- och Könsmottagningen, Uddevalla sjukhus
Tidsbeställning tfn 010–435 52 60
Måndag - Torsdag
Fredag
Du kan även söka på barnmorskemottagning/vårdcentral/ungdomsmottagning vilket som passar dig bäst.
Tystnadsplikten för personalen är absolut, alla uppgifter som
framkommer vid ditt besök är sekretesskyddade. Besöket och medicin
är kostnadsfritt.
Du ska naturligtvis avhålla dig från all sexuell kontakt till dess du
är undersökt och har avslutat eventuell behandling.
Klamydia lyder under smittskyddslagen, vilket innebär att du är skyldig
att snarast söka läkare vid misstanke om smitta och vi är skyldiga att
följa upp att du provtagit dig. Därför är det viktigt att du tar med
bifogad talong och lämnar till din läkare, sköterska eller barnmorska
som undersöker dig så att de kan bekräfta att du undersökt dig.
Om du redan undersökts, var vänlig ring mig snarast och meddela
detta på nedanstående telefonnummer och uppge när och hur jag kan nå
dig.
09:30 - 11:30
13:30 – 15:00
09:30 – 11:30
Hälsningar
Kuratorsavdelningen, Uddevalla sjukhus/NÄL
........................................................
Kurator: ...........................................
Telefon: ..........................................
Till ..................................................
Datum .............................................
9 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Rutin
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
PARTNERBREV PÅMINNELSE
Du skall ha fått ett brev daterat ……………….. där du
uppmanades söka för en eventuell klamydiainfektion. Du har inte
hört av dig, inte heller har jag fått besked från barnmorska,
kurator eller läkare.
Klamydia lyder under smittskyddslagen, vilket innebär att du är
skyldig att snarast söka läkare vid misstanke om smitta och vi är
skyldiga att följa upp att du provtagit dig.
Tystnadsplikten för personalen är absolut, alla uppgifter som
framkommer vid ditt besök är sekretesskyddade. Undersökning
och behandling är kostnadsfri.
Det är nödvändigt att du UTAN DRÖJSMÅL, testar dig senast
den …………….
Hör du inte av dig överlämnas ärendet till smittskyddsläkaren.
Undersökning kan du göra på:
Hud- och könsmottagningen,
Uddevalla sjukhus
Tidsbeställning tfn 010 –435 52 60
Måndag – Torsdag
Fredag
09:30 - 11:30
13:30 – 15:00
09:30 – 11:30
Du kan även söka på barnmorskemottagning/vårdcentral/ungdomsmottagning vilket som passar dig bäst. Ta med
bifogad talong till den mottagning du söker så att de kan bekräfta
att du undersökt dig.
Om du redan undersökts, var vänlig ring mig snarast och
meddela detta på nedanstående telefonnummer och uppge när och
hur jag kan nå dig.
Hälsningar
Kuratorsavdelningen, Uddevalla sjukhus/NÄL
........................................................
Kurator: ...........................................
Telefon: ..........................................
10 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!
Barium.ID: 18845
NU-sjukvården
Smittspårningsrutiner på STI-mottagning
Rutin
Till behandlande läkare:
Tacksam för undersökning och behandling av denna patient som är
partner till en av oss behandlad patient med klamydiainfektion.
Namn ................................................................................................................
Personnummer ......................................... Provtagningsdatum ........................
Mottagning .............................................. Tfn mottagning...............................
Doktor/Kurator/Barnmorska .............................................................................
Var snäll och återsänd detta brev efter ifyllande till:
Kurator: ..............................................................
Kuratorsavdelningen
Uddevalla sjukhus/NÄL
461 80 Uddevalla/461 85 Trollhättan
Exempel på ”Anmälan till smittskyddsläkaren”, se fack på
sekreterarexpeditionen på Uddevalla kuratorsavdelning samt
skrivarrummet på NÄL:s kuratorsavdelning.
11 (11)
Papperskopior gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!