Rekvisitionsblankett för remisser och etiketter (med beställaridentitet*)

2015-08-25
Rekvisitionsblankett för remisser och etiketter (med beställaridentitet*)
Kostnadsfritt. Leverans från oss inom 3 arbetsdagar. Denna blankett går att skriva ut från
www.karolinska.se/lab
April nästa år (2016) sker ett byte av samtliga remisser på Karolinska
Universitetslaboratoriet. Planera din beställning utifrån ert behov. Nuvarande
remisser kommer inte att vara giltiga efter bytet. Ytterligare information kommer.
Fyll i uppgifter för leverans
Texta tydligt
Beställare & Leveransadress/Internadress
/Sjukhus
Fyll i uppgifter för beställaridentitet* förtryckt på
remisser eller etiketter
(Vi hämtar uppgifter från centrala kodservern )
Beställarkod (Kombikakod)
Beställare läkarnamn och/eller mottagning
Adress om annan än leveransadress
Kontaktperson
Telefon
Klinik
Klinisk kemi
Datum
Ev. Telefon bemannad
Remisser
* se baksidan
Utan kod
Med kod
Antal
Antal
Allmän
Special
Specialkoagulation
fPt-Urea-13C-test skrivs ut från www. karolinska.se/lab
Laboratorier för närvård
och preanalys
Klinisk mikrobiologi
Klinisk immunologi/
transfusionsmedicin
Klinisk farmakologi
Klinisk
patologi/cytologi
Centrum för medfödda
metabola sjukdomar
Klinisk genetik
Lokala närvårdsanalyser skrivs ut från www. karolinska.se/ lab
Mikrobiologi
Immunologi
Transfusionsmedicin
Remisser för Transplantationsimmunologi och Autolog blodgivning skrivs ut från
www.karolinska.se/lab
Läkemedel
Missbruksmedel
Drogtest för arbetslivet
Saliv och utandning för Missbruksvård
Benmärgsundersökning
Cytologi
Gynekologisk cytologi
Oral patologi
Obduktion
Patologi
Patologi med bild – markera nedan önskad bild:
□ colon
□ prostektomi
□ hud
□ urinblåsa
□ prostatabiopsi
□ ventrikel
Perinatal patologi, foster
Perinatal patologi, placenta
Rekvisitionsblankett för PKU-diagnostik samt övriga remisser skrivs ut från:
www.karolinska.se/lab
Remisser skrivs ut från: www.karolinska.se/lab
Etiketter med beställarid, 24 etiketter/ark, förklaring se baksida.
Endast till Karolinska Universitetslaboratoriets kunder.
Rekvisitionsblanketten faxas till nummer 08-585 811 75 eller postas till
Karolinska Universitetslaboratoriet, Remiss- och materielutlämningen LNP S31, 141 86 Stockholm
E-post: [email protected] Vid ev. frågor tel: 08-585 811 16
www.karolinska.se/lab
Antal ark…………
Beställaridentitet förtryckt på remisser alternativt etiketter
Denna service är kostnadsfri.
När du använder remisser/etiketter med förtryckt beställaridentitet bidrar du till ökad
patientsäkerhet samt snabbare leverans av kvalitetssäkrade provsvar. Du minskar också risken att
fakturorna kan gå till fel mottagare.
I beställaridentiteten ingår kombikakod, beställare/mottagning, adress och ev. telefonnummer.
Förklaring till kombikakod finner du under ”För vårdgivare” på www.karolinska.se/lab.
Har du frågor kontakta oss gärna.
E-post: [email protected]
Telefon: 08-585 811 16
Remiss med förtryckt beställaridentitet
Etikett med förtryckt beställaridentitet klistrad på remiss
Med vänliga hälsningar
Karolinska Universitetslaboratoriet
Remiss- och materielutlämningen
Kostnadsfritt