Operation i AC-leden, vid förslitning mellan nyckelben och skulderblad

information till dig om operation i
AC-leden
Vid förslitning mellan nyckelben och skulderblad
AC-leden
Det finns en mindre led mellan
yttre delen av nyckelbenet och
skulderbladet. Den kallas med
en förkortning för AC-leden
och i ditt fall är leden smärtsam
på grund av brosksjukdom.
Vanliga symtom är värk och
smärta över AC-leden efter
ansträngning. Leden är ofta öm
då man trycker på den och
ibland är den svullen.
Behandling före operation är TENS – TranscutanElektriskNervStimulering,
smärtstillande och inflammationshämmande medicin samt injektion av lokalbedövning med kortison i leden. Det är av stort värde att lokalbedöva AC-leden
vid undersökning för att vara så säker som möjligt på att smärtan i skuldran
verkligen kommer från denna led innan eventuell operation.
Vid operationen tar man bort cirka 1,5 cm av den yttre nyckelbensänden. I
det hålrum som då uppstår växer det in bindväv. Syftet med operationen är att
hindra kontakten mellan nyckelben och skulderblad för att därmed ta bort eller
minska smärtan i området.
Operation
Operationen sker via ett snitt på skuldrans ovansida. Operatören lägger lokalbedövning i såret för att minska smärtan efter operationen. Såret täcks med ett
förband när det är hopsytt. Om det har kommit blödning i förbandet dagen
efter operationen får du förbandet bytt. Om allt ser bra ut i förbandet tar du
bort det hos din distriktssköterska i samband med att stygnen tas bort två veckor
efter operationen.
2
Smärtlindring
Det finns flera sätt att behandla smärta. Före operationen får du grundsmärtlindring i form av tabletter. När du är sövd får du innan operationen startar
lokalbedövning i huden. Efter operationen får du smärtstillande tabletter. Målet
är att genomföra operationen så att du inte ska ha ont. Du får recept på smärtstillande när du reser hem.
Uppföljning
Kontakt med sjukgymnast inom primärvården. Telefontid med operatören cirka
8 veckor efter operationen. Ditt arbete avgör hur länge du behöver vara sjukskriven.
Oftast kan du återgå till ditt arbete inom 8 veckor efter operationen.
Rehabilitering
Det krävs en god blodförsörjning för att skelettet ska bli återställt. Därför är det
viktigt att träningen sker på rätt ansträngningsnivå så att skuldran får en ökad
blodcirkulation i det opererade området. Förutom ökad blodcirkulation syftar
träningen till att bibehålla funktionen i skuldran. Stegvis ökas belastningen för
att öka muskelstyrkan och förbättra samspelet mellan musklerna.
Viloställning
För att lindra smärta efter operation kan du placera en kudde under överarm och
armbåge då du vilar på rygg. Fråga behandlande sjukgymnast om du behöver
tips på fler viloställningar.
Träningsprogram
På operationsdagen går en sjukgymnast igenom ditt träningsprogram med dig.
Det är viktigt att du nära inpå operationen träffar en sjukgymnast på hemorten
för att få ett komplett träningsprogram.
Dra ner på hushållssysslor och vardagliga aktiviteter så att du kan genomföra
träningen. Komplettera gärna träningen med regelbundna och dagliga promenader i en intensitet så att du bli svettig.
Använd armen i lättare dagliga aktiviteter så fort som möjligt och öka stegvis.
Låt smärtan guida dig.
3
FAS 1
Under FAS 1 ska cirkulationen öka i det opererade området.
Övningarna är utan belastning och ska utföras mycket och ofta, 3 till 4 gånger
dagligen under 10 minuter vid varje tillfälle.
1. Pumpa med handen för att få
igång cirkulationen i din
opererade arm.
Upprepa 20 gånger.
2. Böj och sträck armbågen fullt ut i båda riktningarna.
Handflatan ska vara riktad mot kroppen.
Böj och sträck mjukt i armbågen.
Upprepa 20 gånger.
3. Ligg ner.
Placera händerna i nacken och låt armbågarna
peka upp mot taket.
För armarna in mot mitten i jämn takt så att
armbågarna möts och ut så långt det går mot
underlaget.
Utför rörelsen under 30 sekunder.
Upprepa 2 gånger.
4
4. Sitt eller stå.
För handflatan bakom ryggen och försök nå ryggtavlan.
Behåll rak rygg och sänkt skuldra.
För fram handen igen.
Utför rörelsen under 30 sekunder.
Upprepa 2 gånger.
5. Stå upp och ta stöd mot en stol eller ett bord.
Böj dig framåt och låt din opererade arm hänga rakt ner.
Andas ut och slappna av.
När armen är avslappnad gör du mjuka pendelrörelser i
olika riktningar.
Utför mjuka pendelrörelser under 30 sekunder,
upprepa 2 gånger.
6. I sittande eller stående.
Lyft upp båda axlarna mot öronen, sänk dem mjukt ner.
Utför mjuka axellyft under 30 sek, upprepa 2 gånger.
7. I sittande eller stående. Andas ut och slappna av i axlar.
Luta huvudet bort från den opererade axeln och håll
kvar, andas ut.
Dra in hakan något.
Du ska känna en töjning på samma sida som den
opererade axeln.
Gör likadant på andra den sidan.
Håll cirka 30–40 sekunder. Upprepa 3 gånger per sida.
5
FAS 2
När smärtan efter operationen har lagt sig något och träningsprogrammet under
FAS 1 går att utföra med lätthet flera gånger om dagen kan du med sjukgymnastens hjälp påbörja en mer belastad träning. Behåll de övningar från FAS 1 som
du och behandlande sjukgymnast anser gör nytta.
Under FAS 2 får det kännas i skuldran men den ska vara hanterbar. Innan nästa
träningspass ska eventuella besvär klinga av och återgå till där de var före träningen.
Ta hjälp av smärtskalan nedan.
säker
0
Ingen smärta
hög risk
måttlig risk
5
10
Värsta tänkbara smärta
Thomee R Rhys Ther, 1997
När FAS 2 är slut ska du kunna lyfta armen i alla riktningar och ha en god rörlighet. För att klara detta behöver du fortsätta träna rörlighet och muskler som ger
skulderbladet stadga, till exempel att föra ihop skulderbladen.
FAS 3
När FAS 3 påbörjas kan du lyfta armen i alla riktningar och har god rörlighet och
en god kvalitet i utförandet av rörelserna i alla axelns riktningar. Under FAS 3 är
målet att bygga upp styrkan till fullo i alla skuldrans muskler olika positioner.
Styrkan ökas nära kroppen för att sedan successivt öka vinklar och utföras i olika
positioner. Din sjukgymnast guidar dig.
6
EGNA ANTECKNINGAR
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
7
Operationsplanerare
0451–29 64 70
Ortopedimottagning Hässleholm
0451–29 64 70
Övervakningsavdelning
0451–29 64 28
Sjukgymnastik
0451–29 66 00
Tobakspreventiv mottagning
0451–29 60 00
www.1177.se
Här hittar du aktuella e-tjänster inom vården.
Fakta: Monica Boss Holmgren, leg sjukgymnast och Sara Eriksson, leg sjukgymnast
Faktagranskad: Johan Ohlsson, överläkare
Kontakt: Ingela Ranebo, sjuksköterska
Maj 2005. Reviderad juni 2015.
Hässleholms sjukhus
Ortopedimottagning
Hässleholm – Kristianstad – Ystad
281 25 Hässleholm
Telefon: 0451–29 64 70
Skane.se/hassleholm
Illustrationer – Astrid Kvarneberg Foto: Colourbox Produktion: Skånevård Kryh
Kontakta oss gärna!