Patientinformation till dig som ska genomgå främre

Patientinformation till dig
som ska genomgå främre
korsbandsrekonstruktion patellarsena Gällivare
Knäets stabilitet beror till största delen på ledbanden. De fyra viktigaste
ledbanden är främre och bakrekorsbanden samt inre och yttre sidoledbanden.
Ytterligare bidrag till stabiliteten ger meniskerna och den bakre ledkapseln.
Om ett eller flera av ledbanden går sönder, kan samtidigt menisken skadas
vid olyckstillfället. Om menisken inte går sönder direkt, har den dock en
ordentligt ökad risk för att gå sönder, då ledbanden är trasiga och ger knät en
fortsatt instabilitet med känsla av att det ibland ger vika/subluxerar
Operation
Operationen går ut på att dels åtgärda eventuellt skadade menisker i
knäleden. Därefter rekonstrueras det främre korsbandet genom att ta två
delar av knäskålssenan och tillhörande benbitar i senfästet eller ta senor
(heter semitendinosus och gracilis) som sitter på insidan av underbenet och
går upp på insidan av lårbenet på den plats där korsbandet tidigare suttit.
Senan fixeras sedan på plats i lårbenet och underbenet med hjälp av en skruv
och låsbricka. Detta håller senan i avsett läge tills den så småningom läker in
i benet.
Operationen sker med hjälp av titthålsoperation. De hudsnitt som
förekommer är endast för att ta ut senorna och kunna skrapa borrkanaler som
behövs för att sätta senorna på plats som bildar det som är det nya
korsbandet.
Bedövning
Oftast görs operationen i så kallad narkos. Man kan även använda sig av
ryggbedövning, men detta gör det oftast svårare att komma hem samma dag
som operationen genomförs.
Alla får också en nervblockad (femoralis) som kommer att medföra att ditt
ben är svagare första dygnet. Nervblockaden påverkar motoriken i lårets
framsida under 15-24 timmar, du måste därför använda dig av ett par
kryckor för att kunna gå.
Smärta
Smärta kan förekomma dels lokalt kring själva såröppningarna och dels som
en diffus värk av att knät är svullet och svårt att böja. Smärtan är mest
intensiv de två första dygnen men klingar sedan sakta av inom första veckan.
För att dämpa smärtan lägger vi lokalbedövningsmedel i sårkanterna där vi
har opererat. Du får med dig recept på smärtstillande tabletter efter
operationen
Huvudprocess
Knä
Dokumenttyp
Patientinformation
Ansvarig
Processledare
Jan Minde
1 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Anders Sundelin
VARD-5-187
2015-09-18
Sida
2.0
Trombosskydd
Med hänsyn till operationstidens längd kombinerat med blodtomt fält,
behöver Du profylax mot blodpropp i form av injektionssprutor. Sprutorna
startar man med operationsdagen, och pågår i 7 -10 dagar.
Du får recept på endossprutorna.
Smärta
Efter operationen kan man ha smärta i varierande grad. Vi fyller leden med
bedövningsmedel som verkar 4-6 timmar och Du får en nervblockad i
ljumsken. Du får också värktabletter, och recept på dessa.
Förband
Elastisk linda med torrt förband under. Om det blöder igenom förbandet kan
detta bytas av distriktssköterskan. Du får inte bada förrän såren är helt läkta,
däremot går det bra att duscha. Håll förbandet torrt vid duschning genom att
tejpa plast över det. Den elastiska lindan kan tas bort efter någon dag.
Klamrarna tas bort av distriktssköterskan efter 3 veckor, Du får en remiss för
detta.
Sjukskrivning
Du blir helt sjukskriven fram till återbesöket 6 veckor efter operation.
Därefter varierande sjukskrivning beroende på vilket arbete Du har.
Återbesök
Dagen efter operation får Du komma till ortopedmottagningen för uppföljande kontroll hos operatören och sjukgymnast. Du som inte bor på orten
har därför rum bokat på sjukhushotellet natten efter operationen för Dig och
anhörig.
Vid uttalad smärta operationsdagens eftermiddag eller annan orsak, kan Du
bli inlagd på avdelningen första dygnet. Återbesök till operatören eller
sjukgymnasten även efter 6 veckor och slutkontroll 10-12 månader efter
operation.
Rehabilitering
Rehabiliteringen efter korsbandsrekonstruktion startar dagen efter operation.
Vid mottagningsbesöket dagen efter operation får Du träffa sjukgymnast
som går igenom ett träningsprogram som Du ska följa de första dagarna.
Därefter kommer Du ha kontakt med sjukgymnast i primärvården för hjälp
och stöd i Din fortsatta rehabilitering. Rehabiliteringen efter
korsbandsrekonstruktion är långvarig och för ett optimalt resultat krävs att
Du har stark träningsmotivation. Kryckor använder Du de första dagarna.
Inför operation
När Du fått kallelse till operation, kontakta gärna sjukgymnast på hemorten
och boka en tid till veckan efter operation.
Huvudprocess
Knä
Dokumenttyp
Patientinformation
Ansvarig
Processledare
Jan Minde
2 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Anders Sundelin
VARD-5-187
2015-09-18
Sida
2.0
Förfrågningar
Dagtid: Dagkirurgiska enheten telefon 0970/195 18
Vid frågor om träning: Sjukgymnast, telefon 0970-191 87.
Huvudprocess
Knä
Dokumenttyp
Patientinformation
Ansvarig
Processledare
Jan Minde
3 av 3
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Anders Sundelin
VARD-5-187
2015-09-18
Sida
2.0