Kort sammanfattning in- och utskrivning av patient i slutenvården

1 (3)
2015-04-24
Kort sammanfattning in- och utskrivning av patient i slutenvården
Statusmeddelande
Ansvarig
Bilaga
Statusmeddelande ska medfölja patienten till sjukhus eller skickas så
snart som möjligt efter det att kommunen fått kännedom om att patienten
är inskriven på sjukhuset.
Sjuksköterska i
kommunen
Statusmeddelande (Meddelandeblad)
Inskrivningsmeddelande
Ansvarig
Bilaga
För de patienter som har eller bedöms ha behov av insatser via kommunen efter utskrivning så ska ett inskrivningsmeddelande skickas snarast
till berörda enheter inom kommun, primärvård och/eller psykiatri.
Behandlande
läkare eller
annan utsedd
medarbetare
Inskrivningsmeddelande
Vårdplanering
Ansvarig
Bilaga
Kallelse till vårdplanering. När läkaren bedömt att patienten efter
utskrivning från sjukhuset kan komma att ha behov av insatser från
kommun, primärvård och/eller psykiatri, och när den behandlande
läkaren bedömer att det finns reella förutsättningar för vårdplanering,
skall kallelse för samordnad vårdplanering skickas med avsikt att upprätta en vårdplan. Vårdplaneringen påbörjas senast dagen efter att kallelse mottagits av kommun, primärvård och/eller psykiatri.
Kallelse som mottagits före kl. 14:00 anses ha inkommit samma dag.
Kallelse som mottagits efter kl. 14:00 anses ha inkommit nästkommande vardag.
Samtycke till vårdplanering skall inhämtas hos patienten!
Behandlande
läkare eller
annan utsedd
medarbetare
Kallelse till vårdplanering.
I statusmeddelandet ska innehålla viktig information om patienten t ex
 allmän och specifik omvårdnad
 omsorg, stöd och service
 pågående rehabilitering och habilitering samt aktivitets och
funktionsnivå
 kontakt- och journummer till kommunen
Statusmeddelande går att kompletteras via generellt meddelande.
Namn, personnummer och folkbokföringsadress ska anges på detta
meddelande samt orsak till inskrivning.
Primärvården och öppna psykiatriska vården ska bekräfta kallelse till
vårdplanering.
Återtagande av kallelse till vårdplanering: Om en kallelse skickats
och förutsättningarna för att hålla ett möte ändrats så att detta ska skjutas
på framtiden, måste slutenvården återta kallelsen då den ligger till grund
för uträkningen av betalningsansvaret. Ny kallelse skickas när vårdplanering åter blir aktuell.
ADL-bilaga
Företrädare för
PV/psykiatrisk
ÖV/AP
Behandlande
läkare eller
annan utsedd
medarbetare
Kallelse till vårdplanering
LANDSTINGET I VÄRMLAND
2015-04-24
Välkommen till vårdplanering lämnas ifylld till patienten som en inbjudan, samt vid behov till dennes närstående eller ställföreträdare genom god man/förvaltare.
2 (3)
Patientansvarig
Blankett
sjuksköterska
”Välkommen till
eller annan utvårdplanering”
sedd medarbetare
Vårdplaneringsmöte. Vårdplanering kan påbörjas med ett telefonsamtal Företrädare för
som dokumenteras av båda parter. Formen för vårdplanering avgörs i det kommunen och
enskilda fallet. Kommunen och slutenvården utser var sin huvudhandslutenvården
läggare/vårdplaneringsansvarig.
I de fall vårdplanering sker på vårdavdelning inleds och sammanfattas
planeringen av utsedd personal på avdelningen. Mötet ska följa en gemensam rutin och om möjligt utmynna i en justerad vårdplan. Detta gäller även då vårdplanering sker per telefon.
Utsedd person
från avdelningen
Vårdplan: Vårdplaneringen skall utmynna i en vårdplan där patientens
behov av sjukvårdsinsatser, inkl. rehabiliteringsinsatser och socialt stöd
framgår. Vårdplanen skall i förekommande fall innehålla uppgifter om:
 Medicinska åtgärder och andra behandlingar
 Aktuella läkemedelsförskrivningar
 Tillhandahållna eller förskrivna medicintekniska produkter,
hjälpmedel eller förbrukningsartiklar
 Allmän och specifik omvårdnad
 Omsorg, stöd och service
 Rehabilitering och habilitering
Företrädare från
berörda enheter.
Företrädare från
kommunen
Checklistor i
särskilda fall för
läkare,
sjuksköterska,
sjukgymnast/
arbetsterapeut
Vårdplan
Av vårdplanen skall det även framgå:
 Namnet på den behandlande läkaren som ansvarar för planen
 Vilka åtgärder som den behandlande läkaren har bedömt som
hälso- och sjukvård alternativt egenvård och vem som skall
vidta respektive åtgärd
 Namnet på den eller de läkare i primärvården och i den slutna
vården som har det fortsatta ansvaret för vården och
behandlingen av patienten
 Målsättningen med insatserna samt hur och när dessa skall
följas upp
 Om patienten/närstående medverkat i planeringen samt kontaktuppgifter vart de kan vända sig om frågor eller problem uppstår.
Kopia på justerad vårdplan ska lämnas till patient.
Sjuksköterska på Vårdplan
vårdavdelning eller annan utsedd
medarbetare
Generellt meddelande används när kontaktbehov föreligger.
Behandlande
Generellt medläkare, patientan- delande
svarig sjuksköterska eller annan
utsedd medarbetare
LANDSTINGET I VÄRMLAND
2015-04-24
3 (3)
Utskrivning från sjukhus
Ansvarig
Bilaga
Utskrivningsklar är en patient om han/hon av den behandlande läkaren
inte längre bedöms behöva vård inom landstingets slutna hälso- och
sjukvård.
Behandlande
läkare i
slutenvården
Vårdplan
Utskrivningsmeddelande. Skickas dagen innan beräknad utskrivning.
Utskrivning under helg (röd dag och dag före) kan ske efter särskild
överenskommelse.
Behandlande
läkare eller
annan utsedd
medarbetare
Utskrivningsmeddelande
Medicinsk epikris ska vid utskrivning finnas tillgängligt via sammanhållen journalföring eller skickas till berörda enheter.
Patientansvarig
läkare
Medicinsk epikris
Preliminär epikris
Omvårdnadsepikris ska vid utskrivning finnas tillgänglig via sammanhållen journalföring eller skickas till berörda enheter
Patientansvarig
sjuksköterska
Omvårdnadsepikris
Arbetsterapeuter/sjukgymnaster skickar vårdbegäran/remiss vid utskrivning, när behov finns så att den finns tillgänglig när patienten kommer hem.
Patientansvarig
arbetsterapeut
/sjukgymnast
Vårdbegäran/
Remiss
Läkemedel vid utskrivning
Ansvarig
Bilaga
Patienten ska förses med en aktuell läkemedelslista och en läkemedelsbe- Behandlande
rättelse vid hemgång enligt ESLiV rutin.
läkare inom
Rutinen finns på: http://www.liv.se/For-vardgivare-ochslutenvården
samarbeten/Lakemedel/Effektiv-och-saker-lakemedelsanvandning/
ESLiV rutin
Om patienten har dosdispenserade läkemedel ska utskrivande läkare
aktivera dos via Pascal och uppdatera läkemedelslistan i Pascal enligt
landstingets riktlinjer för dosdispenserade läkemedel.
Rutinen finns på http://www.liv.se/For-vardgivare-ochsamarbeten/Lakemedel/Forskrivning-av-lakemedel/
Behandlande
läkare inom
slutenvården
Riktlinje för
dosdispenserade
läkemedel 20132015
För att undvika behandlingsavbrott ska patienten förses med läkemedel
enligt särskild rutin. Rutinen finns på: http://www.liv.se/For-vardgivareoch-samarbeten/Lakemedel/Lakemedelshantering/
Sjuksköterska
inom slutenvården
Obruten läkemedelsbehandling
vid utskrivning
från sjukhus
Betalningsansvar: Se Riktlinjer.
Dokumentation: Kontakter mellan berörda enheter skall dokumenteras. Dokumentationen skall bl.a. innehålla
upplysning om vem (för- och efternamn samt titel) som lämnat, respektive mottagit viss uppgift.