Ryggrutin An Piteå sjukhus

Ryggrutin An Piteå sjukhus
Berörda enheter
Anestesin, Piteå sjukhus
Syfte
Rutin rygg.
Processbeskrivning
Ansvarsförhållanden
Förberedelse av sal
Kontroll av identitet och
journalhandling
Patientinformation
Förberedelse av patient
Premedicinering
Ansvarig anestesiläkare på operationsavdelningen har
övergripande ansvar för anestesin.
Anestesisjuksköterska utför ordinerade delegerande samt för denne
normalt förekommande arbetsuppgifter.
Apparatkontroll enligt bruksanvisning för medicinteknisk
utrustning.
Läkemedel för anestesiinledning och underhåll enligt gällande
handbok för anestesityper
Genomgång av LÖF-checklista
Patientsäng eller op-bord ska alltid finnas i förberedelserummet.
Kontrollera identitet mot journal och armband.
Kontrollera att blodgruppering finns samt BAS-test
Läs senaste journalanteckningen samt ev. tidigare
journalanteckningar.
Ingen operationsmarkering.
Kontrollera med patienten vad som ska opereras.
Uppläggning
Typ av anestesi.
Uppvaknande och Postop
Smärtlindring
2 st PVK på armen (1 sätts före sövning och den andra efter
vändning i bukläge)
Övervakning med 3 eller 5-avl ekg kopplas. Elektroderna placeras
på ryggsidan samt på patientens vänstra sida så att patienten inte
ligger på dem.
Temperaturmätning vid ankomst och vid operationsslut
KAD vid indikation
Patient utan KAD scannas postop
Inf Glucos buffrad kopplas med backventil
Inf Ringer Acetat kopplas och ges endast under op
Inj Efedrin/Fenylefrin i beredskap
Antibiotika tider enl. Rutindokument
Kompressionsstrumpa
Se den preoperativa bedömningen på anestesijournalen
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Preoperativ process;
Perioperativ process;
Postoperativ process
Anders Sundelin
Ulf Karlsson
1 av 2
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Dokumenttyp
Vårdrutin
VARD-5-4281
2015-05-06
1.0
Patientläge under operation
Anestesikod/narkostyp
Extra utrustning
Bukläge
Intubation
Värmetäcke
2 armbord med blå skumgummikuddar
Ev Artärkateter
Vätskevärmare
Inledning
Söv på annat operationsbord bredvid operationsbordet som det ska
opereras på
Operatören är med vid vändningen/uppläggningen.
Ta av skjortan och lägg ett lakan på patienten
Lägg patientens bägge armar i trosan vid vändning
Lägg ev KAD mellan benen vid vändning och häng den sedan vid
fotändan
Koppla bort all övervakning vid Poden, lossa tub från
narkosslangar samt dropp från PVK vid vändningen
Ev. ge Efedrin/Fenylefrin före vändning.
Kontrollera patientens bröst resp. manlig genitalia efter vändning.
Kontrollera att det är fritt runt hals och bröstkorg.
Använd spiraltub (ledare finns i spiraltuben)
Lyssna på lungorna både i rygg- och bukläge
Tejpa tuben ordentligt med Sidentejp Durapore!! Tejpa med hel
tejp på ena sidan och delad på den andra. Tejpa tre gånger.
OBS! Det kan rinna saliv ur munnen som gör att tejpen blir våt!
Viscotears
Ögonskydd
Sätt på ansiktsmasken, skalet med tuben i avsedd skåra och
spegelplattan på ansiktet före vändning.
Fäst narkosslangen från apparaten så att man inte kan komma åt
den av misstag och på så sätt accidentellt dra ut tuben!
Använd med fördel narkosapparat med AutoFlow.
Inj Cyklokapron ges enligt ordination före operationsstart
Om PEEP används: Kom ihåg att ändra larmgräns för luftvägstryck
Operationstid cirka 90 – 120 minuter
Flytta patienten till sängen och extubera där
Operatören är med vid flyttning till säng
Till Postop
Omvårdnadsdokumentation görs i VAS
Paracetamol enligt PM
Arcoxia
Opioider (OxyContin)
Marcain adrenalin 0,5 % 20 ml ges av operatören före op
Narop 5 mg/ml 30-40 ml ges av operatören efter op
Journalen följer med patienten.
Underhåll
Avslutning
Postoperativ smärtlindring
Journalhantering
Huvudprocess
Ansvarig
Processledare
Sida
Preoperativ process;
Perioperativ process;
Postoperativ process
Anders Sundelin
Ulf Karlsson
2 av 2
Dokument-Id
Godkänt datum
Version
Dokumenttyp
Vårdrutin
VARD-5-4281
2015-05-06
1.0